门诊医院感染管理制度

门诊医院感染管理制度（精选8篇）

篇1：门诊医院感染管理制度

门诊医院感染管理制度

（一）环境管理

1、普通门诊、儿科门诊、肠道门诊各自分开，自成体系，相对独立。设单独出入口和隔离室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离室诊治，并及时消毒，同时在规定的时间内送疫情报告。

2、门诊室保持整洁，坚持湿式清扫，定期通风通风换气；每日用500mg/L的含氯制剂或二澳海因擦桌椅、诊察床，地面每日湿拖2次，如有病人血液，体液，排泄物等污染时随时消毒。每周至少彻底打扫卫生一次；床套，枕套每周更换2次，遇污染时随时更换。

3、门诊大厅、候诊室每日用消毒液拖地1-2次。

4、各诊室有流动水设施或消毒设备。

（二）人员管理

1、工作人员上班应衣、帽整洁，不留长指甲，不戴首饰，不得穿工作服进食堂、会议或离院外出。

2、医护人员接触病人前后要肥皂流动水洗手，进行无菌操作前，接触病人的分泌物、排泄物，血液及污染器械后和接触可疑传染病后应消毒液泡手，做诊断性治疗或处理病人的分泌物、排泄物以及其它物品时应戴手套。

3、医护人员在做侵袭性操作时，均应戴无菌手套，严格执行消毒，铺无菌巾。

（三）消毒隔离制度

1、体温表用0.5%过氧乙酸二道法浸泡消毒，每日更换消毒液，体温表使用前用冷水开水冲净。

2、血压计、听诊器、手电筒等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。

3、静脉注射、肌肉注射做到一人一针一筒一巾一消毒。

4、穿刺、换药的器械、弯盘要先浸泡消毒后送供应室处理。

5、眼科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，遮眼板一人一板，用后消毒。

6、五官科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，检查器一人一消毒。雾化吸入器、螺纹器、咬嘴及雾化罐每人每次用后用含氯制剂或2%过氧乙酸浸泡消毒，雾化器内的药物配置按无菌操作原则，所用药液开启后24小早内可用，并注明开瓶时间。

7、门诊手术室按照有关手术室医院感染管理制度执行。

8、各科用过的棉签、棉球、敷料等医疗用品，应放入污物袋封口焚烧。

篇2：门诊医院感染管理制度

(一)工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒。

(二)普通病人和特殊感染病人分室就诊，诊查传染病人后应更换诊查床单，物体表面用500-1000mg/L有效氯消毒剂消毒，医护人员接触传染病人后应洗手或使用速干手消毒剂。

(三)无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程。坚持每日的卫生清洁和每月的大扫除制度，诊前10分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

(四)每日擦拭诊查床，更换床套，枕套。

(五)治疗室、换药室每日用紫外线照射1小时，酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，定期空气培养，并有记录。

(六)一次性注射器、针头、输液器、输液瓶、弯盘、吸氧管、导尿管、引流管、窥器等，用后医院统一回收集中处理。

(七)经高压灭菌的各种敷料盒（纱布、棉球）、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间

(八)无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。

篇3：口腔门诊的医院感染护理管理

1 健全并完善各项有关制度

严格执行国家规范, 贯彻落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的有关法律法规, 建立医院三级管理控制网络 (即医院感染管理委员会、医院监控办公室、医院感染管理小组) , 各级人员各履其责, 分工负责, 层层把关, 按照本科室的实际情况制定相关的专科操作流程, 并定期进行培训, 考核, 树立牢固的意识, 按照要求设立专职人员, 每月对空气、物品、手等进行细菌检测, 并将检测结果进行分析, 把结果报告存档。

2 加强口腔器械管理

2.1 制定牙科手机消毒灭菌程序:设专人用后回收, 记录手机号码、数量, 进行全自动机械清洗消毒、注油护养、封包装、预真空灭菌和质量检测。

2.2 规范分类收集医疗废物、与专人做好交接登记。口腔器械由于直接接触患者的血液、唾液, 使用频繁, 器械用量大, 种类繁多, 污染十分严重, 口腔器械如消毒不彻底往往导致口腔治疗中的交叉感染。对口腔科进行规范化的有效管理, 才能达到预防与控制医院感染的目标, 保障患者和医务人员的生命安全。

2.3 口腔特殊器械处理方法对光敏灯体、跟管测量仪等用一次性帽遮盖, 如被飞沫污染时随时更换;对不能高压消毒的物品如吸唾器头、抛光头等, 使用后一次性废弃;对不易消毒器械的某个部位如洁牙机手柄、综合治疗椅拉手、灯把、三用水枪的手柄, 用保鲜膜包缠, 防止交叉感染。

2.4 加强诊室环境清洁消毒保持诊室内空气新鲜, 定时开窗通风换气。 (1) 定期空气消毒:每日治疗结束后, 应用高强度紫外线灯进行空气消毒, 以减少细菌存留; (2) 常规清洁物表及环境:每日治疗结束后, 应立即擦拭清洁地面, 治疗椅一次性外套一用一更换。

2.5 做好医疗废弃物的管理制定废弃物的管理制度, 按《医疗废物管理条例》将垃圾分类, 使用符合标准的包装袋和容器, 存放点有明确的标记, 严格做好医疗废弃物的收集、运送、储存、处置过程中的监督管理, 并制订防止医疗废物流失、泄露、扩散的措施。交接废物按规定完整记录。

2.6 做好消毒与灭菌效果监测对采用压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的口腔器械做好消毒与灭菌效果监测, 按要求定期进行生物学监测;对使用中的化学消毒剂定期进行浓度和微生物污染监测。

2.7 增强医务人员自身防护意识由于探针、车针、注射器等锐器伤害多发生于器械回收时, 为防止发生锐器伤, 制订了锐器放置、传递、使用、用后收回的规范程序, 规定医护人员以及对诊疗器械进行清洗、消毒和灭菌的工作人员, 在操作过程中应认真做好个人防护。2.8加强知识培训、人人了解预防与控制医院感染的重要性, 是有效的实时控制医院感染的基础保证。定期举办感染知识培训和专题讲座, 利用多媒体、医院内部计算机网络及下发书面学习材料等多种形式进行全员普及医院感染知识培训。

3 讨论

医院感染随着医院的发展而加剧, 有患者的地方就会有医院感染的出现, 而医院感染和护理密切相关, 涉及护理工作的方方面面, 有效地控制医院感染无处不在, 实际上这些预防和控制医院感染的措施也就是护理工作的基础, 护理工作在医院感染中起着非常重要的作用, 正如护理前辈林菊英先生所说的:“护理工作在医院感染中起着非常重要的作用, 护理人员与患者、家属及其他医务人员接触最频繁也是最密切的, 是医院感染管理的一个重要部分[2]。”护理人员如能正确认识及掌握各项有关知识技术, 可以大幅度的减少医院感染的发生和扩散。

摘要：目的 探讨口腔科门诊的医院感染的护理管理。方法 对口腔门诊工作中的消毒灭菌和护理管理制度加以完善, 规范技术操作程序及医护行为, 对医院感染知识进行培训, 使其提高认识。结果 提高护理人员对医院感染的认识, 避免或降低医院感染发生。结论 护理工作在医院感染中起着非常重要的作用, 护理人员与患者、家属及其他医务人员接触频最繁也是最密切的, 是医院感染管理的一个重要部分。

关键词：口腔门诊,医院感染,护理管理

参考文献

[1]武迎宏, 陈志诚.口腔诊疗机构的医院感染管理现状[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (8) :912.

篇4：口腔门诊医院感染因素及管理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.393

口腔科是医院感染的重点部门之一，医院感染控制是对医患双方的双向控制。口腔科的诊疗操作大多数都是在口腔内进行，操作中的牙科器械与患者血液、唾液、口腔组织频繁接触，经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等可以经此途径造成交叉感染。在口腔诊疗中发生医源性感染不但给患者增加不必的痛苦和负担，也使口腔医生成为传染性疾病的高危人群。

本文通过找出口腔门诊医院感染因素，建立健全制度，只有增强医护人员安全防患意识，强化无菌观念，加强器械消毒灭菌，减少诊疗环境污染等相应对策，才能最大限度地控制口腔门诊医院感染的发生，确保医患安全。制度健全、管理到位、措施得力，口腔门诊医院感染得到了有效控制。

医院感染因素

环境污染：口腔诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，一室几张综合治疗台，诊疗空间小、人流量大、通风不足。高速涡轮手机、超声洁牙机、牙钻等在高速旋转时所产生大量气溶胶、飞沫，未经消毒的修复体打磨、调合、牙洁后机械抛光等所产生的碎屑或固有颗粒悬浮在空气中，可在1分钟内散发细菌1000CFU(菌落计数)［1］，对病室的空气、物体表面造成很大的污染。

器械及材料污染：①诊疗器械的污染：口腔内存在大量的微生物，包括细菌、病毒、螺旋体等，器械进入患者口腔直接接触病人的血液和唾液，同时也可被诊室环境、医务人员手的污染而导致器械污染。②诊疗器械清洗、消毒灭菌不彻底：口腔科器械种类多、结构复杂、缝隙较多、使用频率多、污染严重，如手机、吸唾器、水气枪等内部存有大量的有机物，更难清除，如不用酶洗剂和超声清洗机对器械进行清洗，很难保证器械清洗彻底。③一次性物品及用具不合格：如果不把好一次性消毒灭菌物的进货关、无菌操作关、储存关、使用后的处理关，物品进货不合格或进货后的几个关卡中造成污染，也可以发生交叉感染。

医护人员防护意识不强：①手卫生观念不强：医务人员给患者诊疗时时有不戴手套，每诊治一患者也不换手套并洗手或手消毒；诊疗前、脱手套后不洗手或手消毒。有资料表明，手是造成医院感染最直接的传播途径，由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染30%。据报道我国大中型医院中，医务人员的手卫生执行率相对较低(40%～50%)［2］，口腔科卫生洗手合格率70.3%～87.9%，医生操作前后未按规定洗手，带有血液、唾液的手反复进入患者的口腔，污染消毒物品与器械，极易引起患者间，甚至是医生与患者间的交叉感染［3］。②戴口罩不规范，未能正确使用防护用品：高速旋轉的手机及超声洁牙机使用时，将含有血液、唾液及其他感染性的碎屑向口周飞溅，不戴护目镜或面罩防护，可喷溅或污染医务人员的眼结膜、口、鼻黏膜，通过皮肤、黏膜吸收而感染；医生操作与患者距离较近，这些气雾集中口周60.96～90.44cm，正是医生呼吸的范围内，可通过防护不严的口罩进入呼吸道内或不戴口罩是直接进入呼吸道内。③锐器伤害：口腔科使用的锐器器械种类较多，锐器伤发生的概率较大，医务人员可被患者血液或唾液污染的口腔锐器不慎刺破皮肤，而导致感染机会增多。有资料报道，在口腔锐器伤害中，伤害概率顺序依次为探针、医用针头、车针、扩大针、玻璃。

管理对策

成立医院感染管理小组，建立健全管理规章制度和操作规程，并组织落实：根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等要求，建立健全口腔科医院感染管理制度。成了医院感染管理小组，负责科室医院感染控制工作，定期对口腔科的医务人员进行院感知识培训，使医务人员树立牢固的控制观念。

改善诊疗环境，减少传播机会：改善诊疗环境，使牙科综合治疗台的净使用面积≥6cm2，综合治疗台间距≥1.9m。注意诊疗室的通风，保持空气新鲜，每天两次自然通风，每次≥1小时，以带走空气中的微生物、气溶胶等；每天诊疗前用紫外线进行空气消毒1～2次，每次至少1小时，以降低空气病原微生物的浓度。

加强诊疗器械的消毒管理：严格遵守器械消毒灭菌程序，正确使用多酶洗制剂及超声清洗机。所有口腔器械的清洗、消毒、灭菌，应按照“去污染-清洗-酶洗-冲洗-消毒或灭菌”的程序进行。耐高温高压的器械按标准包装后，一律采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

加强一次性物品的管理：按正规渠道进货，严格把好“三证”和“三期”，必须有设备科统一购进；储存在离地面高度20～25cm、离墙5～10cm、距天花板50cm的无菌物品柜里，在有效期内正确使用，不能重复使用一次性消毒灭菌物品；用后按《医疗废物管理办法》进行分类收集、运送、储存、交接等进行无害化处理。

执行标准预防，提高防护能力：从患者的病史及部分检查中不能完全判断病人是否感染了HBV、HCV、HIV或其他传染性疾病，都把接触病人血液、体液、分泌物或被血液、体液污染的物品都具有潜在感染的危险的观念，都要加强防护，采取预防隔离措施。

做好监测：使用中的含氯消毒剂现配现用，使用前监测合格才能使用。紫外线消毒进行日常监测，每半年对使用中的紫外线灯管照射强度监测1次，强度不能＜70μw/cm2；新灯管强度必须＞90μw/cm2。消毒灭菌物品、物表、空气、医务人员手微生物污染监测，每季度最少1次；快速压力蒸汽灭菌器，每包化学监测、每锅工艺监测、每周1次生物监测，以达到各种质量标准。

参考文献

1 卢爱工,李莉莉,刘东玲,李爱华.口腔医务人员职业暴露防护的研究［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):190-192.

2 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

3 李淑霞,邵泽注,周晓.临沂市口腔医疗机构消毒工作质量调查［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(3):302-304.

篇5：发热门诊医院感染管理制度

1.1、发热门诊独立设区，有明显标识，有独立的肠道门诊。1.2、严格划分清洁区、半污染区、污染区，做到无交叉。1.3、医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。

1.4、就诊病人要求戴口罩，家属及陪同者在诊区外等候，如病情需要时，经医生同意可留一人陪同。发热门诊空气消毒

2.1、紫外线照射消毒，每天上午、下午各消毒1次，每次60分钟，然后开窗通风。

3、地面及物体表面消毒

3.1、地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg／L含氯消毒液拖地，每日2次。3.2、桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。

4、其他物品的消毒

4.1、每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用250mg／L含氯消毒液擦拭。在传染病流行期间用500mg／L含氯消毒液擦拭。

4.2、呼吸治疗装置使用一次性管道，用后按医疗废物处理，反复使用的接头等部件能高压的尽量高压灭菌。

4.3、病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后按医疗废物处理。

4.4、运送传染病人的平车使用后用500mg／L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟然后用清水擦干净。

4.5、工作人员使用后的隔离衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，用密闭物品拖运，经高压灭菌→清洗后才能使用。病人排泄物、分泌物的处理

5.1、留观病人床旁设置加盖容器，装足量2000mg／L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物的随时消毒，作用30—60分钟，倒入厕所。

5.2、排泄物： 尿液：每1份尿液加1份2000mg／L含氯消毒液混匀，放置2小时，倒入厕所。粪便：每1份粪便加5份2000mg／L含氯消毒液搅匀，放置2小时，倒入厕所。6 污物的处理

6.1、发热门诊所有垃圾均为医疗垃圾。

6.2、用后的防护服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物装入黄色垃圾袋内，不可超过3／4满，扎紧袋口。

6.3、注明警示标识。

6.4、由专人拖运到医疗废物暂存处。

7、医护人员防护

7.1、工作服：上班时穿普通工作服及隔离衣，处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护围裙。

7.2、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染病人时，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

7.3、工作帽：工作人员上班时应戴帽子。

7.4、手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。

7.5、手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后，应洗手或免洗速干手消毒剂。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。

院感科

篇6：口腔门诊医院感染管理制度

1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。

2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。

3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。

4.三用枪、光固化、洁牙机手柄、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，治疗台面治疗巾每日更换，预污染随时更换。

5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处臵。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。

8、修复科、正畸使用的印模托盘每次使用后清洁处理，500mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟消毒后清水清洗、干燥。金属托盘实行高压蒸汽灭菌。

9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，密闭存放送供应室统一处理，室内空气每日紫外线照射消毒一次并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。

11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。12.加强监控：按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、消毒液、工作人员手的细菌培养每半年一次，高压消毒灭菌效监测：化学监测每包每锅，生物监测每周一次，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，对存在问题进行分析、评价和提出整改措施达到持续改进。

标准预防防护制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。2.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。4.使用正确的洗手方法。

5.操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。

6.操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。7.遵守锐器管理原则，防止锐器伤。

8.发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。9.定期体检，做好个人免疫接种。10.11.常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。

按《医疗废物管理条例》处臵医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。

医务人员手卫生制度

1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。

4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流动水下，使双手充分淋湿。

②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）： A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。

D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。6.手消毒方法：

①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。

③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

7.外科手消毒应遵循以下原则： ①先洗手，后消毒。

②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法与要求

①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法

①冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

②免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

10.外科手消毒注意事项

①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

已知传染病患者防护制度

1.医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。2.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。3.连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。4.手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。5.肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。6.对结核病人污染的物体表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体

表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。

如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。

医护人员职业暴露处理及报告制度

一、HIV暴露应急处理 1.保持镇静。

2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。

3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。

8.登记和报告

二、锐器伤应急处理 1.保持镇静

2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。

3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。

4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

5.登记和报告

三、登记和报告制度

1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部位及损伤程度；处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。

2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医务科）→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。

四、血液及体液外溅的应急处理

1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。

2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。

（1）地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。

（2）裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。

（3）工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。

口腔专科消耗性材料的感染控制制度

一、保存的方法及要求：

消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处，清洁保存。

二、使用过程的感染控制要求及方法： 1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2．方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。

三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒（如75%酒精等），所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。

重复使用器械的感染控制管理制度

1． 器械使用后椅旁预清洁。

2． 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。3． 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。

手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。4． 干燥：机械烘干或手工擦干。5． 养护：机械养护或手工养护。6． 包装：纸塑包装或存放器械盒。

7． 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。

8． 发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科室）。

篇7：门诊医院感染管理制度

根据《医院感染管理办法》、2012年版二级综合医院评审标准实施细则及医院感控科的要求，结合我科的实际情况，制定门诊部2013年医院感染防控管理工作计划。

一、加强科室医院感染管理的组织机构建设

在门诊感染的管理中，组建门诊医院感染管理小组，门诊部主任任组长，门诊护士长及一名护士为成员，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。科室医院感染小组对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制订整改措施，并限期整改。

二、普及医院感染知识教育，强化医务人员培训

按照《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》《抗生素的合理应用》、医院感染管理相关技术8个规范、新法律、法规和规章等，对科内医务人员开展不同形式的教育，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动之中，使医院感染的相关因素及环节得到控制和改善。

三、加强对门诊清洁员的培训

门诊清洁员负责门诊环境卫生和一些消毒灭菌工作，但他们大多文化素质较低，缺乏基本的医学知识，在操作上不能完全符合要求，这易引起自身感染及交叉感染，因而是医院感染发生的一大重要因素。因此，加强门诊卫生员的培训，讲授有关医学知识和消毒隔离技术，并在工作中严格管理、检查和督促他们严格执行正确的操作步骤和操作方法，力求避免因卫生员而发生医院感染的可能。

四、规范医护人员的医疗行为

要求医护人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术。诊疗过程中医护人员的不正确和非规范行为都会埋下医院感染的隐患。规范医疗行为时要加强科室的业务学习，进行“三基”训练，按照院感标准，使医护人员在诊疗活动中，各种技术操作正规化、标准化。

五、严格门诊微生物学监测

门诊引起医院感染的病原菌可存在于就诊病人、医护人员及其他职工，亦可存在于不同的环境。因此，要严格门诊微生物学监测，包括所有可能与医护人员及病人接触的物体表面，如各个诊疗室空气、消毒液、各类器械，尤其是针刺的针具、医护人员的手等。发现问题，立即采取措施进行整改。

六、加强门诊医院感染的科普宣传

开展门诊医院感染的科普宣传工作，根据不同疾病在不同季节流行的特点，利用健康教育宣传栏定期刊登宣传材料，宣传预防保健、消毒隔离等科普知识，使来院就诊的病人能了解常见病的预防保健和传染病的简易消毒隔离方法，从而自觉地配合门诊预防医院感染工作的开展，对门诊医院感染的控制具有一定意义。

七、做好医疗废物的管理

篇8：妇产科门诊医院感染控制与管理

1 加强院感知识培训、增强防护意识

感染管理科每年对妇产科全体人员进行两次以上的感控知识培训, 内容为卫生部下发的法律法规、行业标准;省市检查标准;本院制定的规章制度等, 使医务人员及时的了解感染控制的新理念、新要求, 掌握新技术、新方法并付诸实施。每次培训后进行考核, 成绩记入个人档案。妇产科医务人员在每周一次的业务学习中, 定期将感控知识做为重点学习内容, 并有提问、考核措施。提高了医务人员的自我防护意识及感染控制意识。

2 加强对分诊护士的管理

妇产科门诊病人构成复杂, 加之空间有限, 人员密度大, 容易发生交叉感染, 这是妇产科门诊工作中不可忽视的特点, 分诊护士在预防妇产科感染中起着重要作用, 要加强对分诊护士的管理, 使其发挥作用。要积极采取措施, 预防医院交叉感染的发生。做到所用物品的严格消毒灭菌, 检查所用器械物品一人一消毒。

3 加强无菌操作技术及环境的管理

手卫生是控制感染的有效措施。我院妇产科门诊的诊疗室全部配有洗衣手池并安装感应水龙头。医务人员在诊疗操作过程中严格执行手卫生制度, 严格的洗手是预防医源性交叉感染的关键。门诊经常遇到性病如梅毒、淋病, 尖锐湿疣, 支原体感染, 滴虫、霉菌感染, 这些疾病不仅通过性接触传播, 还可以通过医务人员的手接触传播。严格执行标准预防措施;严格遵守无菌操作原则, 诊疗器械及用具一人一用一灭菌 (消毒) 。诊室保持环境清洁, 控制无关人员进入。每日开窗通风, 早、晚空气消毒各一位;物体表面、地面每日清洁、消毒两次。

4 严格加强一次性医疗用品及医疗废弃物的管理

对于妇产科使用的一次性医疗用品如扩阴器、避孕环、臀垫、床单等, 严把质量关, 要求必须使用"三证齐全的产品;每一批次产品都必须检查灭菌标识及合格证后方可使用。用后的一次性物品有专人管理、专人回收, 严禁重复使用及流出医院。每日使用量与回收量相符并有交接登记, 记录保留三年。每日产生的医疗垃圾全部密闭运送至医疗垃圾处理中心处置。

5 加强监督、明确责任、奖罚分明