外科护理学模拟题（精选6篇）
篇1：外科护理学模拟题
外科护理学模拟题(本科)
一、单项选择题（从下列5个备选答案中选出一个最佳答案，每题1分，共30分）
1.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠为125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为（D）
A.低钾血症，高渗性脱水
B.高钾血症，重度缺钠
C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠
E.血钾正常，等渗性脱水 2.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（C）
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.解除呼吸道梗阻，改善换气功能 D.应用呼吸中枢兴奋剂
E.给予碱性液体 3.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（D）
A.取头低足高位
B.用热水袋以改微循环功能
C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉
E.用乙醇擦拭以降低代谢 4.蛛网膜下腔出血急性其应绝对卧床休息（E）A.48小时
B.7天
C.2周D.3周E.4周
5.刘先生有一个腹部的手术敷料。护士在为他更换敷料时发现伤口分泌物增多，切口裂开，可以看见下层肌肉组织。护士在处理这种伤口时首先应该怎样做？（D）
A.敞开伤口，使其干燥
B.使用聚维铜碘敷料覆盖伤口
C.冲洗伤口，用干燥敷料覆盖伤口
D.使用生理盐水纱布覆盖伤口
E.报告医生 6.颅脑手术后继发出血多发生于术后（E）
A.2-4小时
B.4-6小时
C.8-12小时
D.12-24小时
E.24-48小时 7.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（C）
A.减少胃肠道腺体分泌
B.预防呕吐
C.减弱迷走神经反射
D.减轻内脏牵涉痛
E.镇静 8.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（A）
A.急性喉水肿
B.气管内肿瘤
C.凝血功能障碍
D.喉返神经麻醉痹
E.颅内高压 9.呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确：（D）
A.禁烟
B.练习深呼吸和有效咳嗽
C.痰液稠厚者蒸气吸入
D.咳嗽明显者应用镇咳剂
E.腹部手术者进行胸式呼吸练习10.器械护士的职责不包括：（B）
A.术前1天访视病人
B.安置病人体位
C.保持整个无菌区域整洁、干燥、无菌 D.关闭体腔前后清点数目
E.保留并正确送留标本 11.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生：（E）
A.吞咽困难
B.音调降低
C.饮水呛咳
D.呼吸困难
E.声音嘶哑 12.甲状腺手术病人术前应练习的体位：（C）
A.半卧位
B.仰卧位
C.头颈过伸位
D.侧卧位
E.去枕平卧位 13.典型急性阑尾炎主要体征是：（E）
A.腰大肌试验阳性
B.结肠充气试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.阑尾穴压痛试验阳性
E.右下腹有固定而明显压痛点
14.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是：（B）
A.胰腺破裂
B.肝、脾破裂
C.肠系膜血管破裂
D.胆囊破裂
E.肠管破裂 15.早期胃癌的概念是：（E）
A.全身症状不明显
B.没有淋巴结转移
C.癌细胞未侵入浆膜层 D.病灶直径在1cm以内
E.病灶局限于黏膜或黏膜下层 16.胃十二指肠穿孔的诱因是：（E）
A.情绪激动
B.暴食
C.进食刺激性食物
D.过度疲劳
E.以上都对 17.不同原因肠梗阻的共同特点是：（E）
A.腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进
B.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音消失
C.腹痛，腹胀，呕吐，便闭，肠型
D.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音亢进
E.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气 18.对于麻痹性肠梗阻的临床表现，应除外：（A）
A.肠鸣音亢进
B.持续性胀痛
C.腹痛多不明显
D.呕吐多为溢出性
E.可伴有尿潴留 19.左半结肠癌的主要症状是：（C）
A.贫血
B.腹部包块
C.肠梗阻症状
D.消瘦、乏力
E.排便习惯改变 20.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（A）
A.直肠指检
B.直肠镜检查
C.肛门镜检查
D.腹部B超检查
E.纤维结肠镜检查
21.男性，25岁，用力排便时肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血。张先生患的是：（E）
A.肛裂
B.肛瘘
C.直肠息肉
D.直肠肛管周围脓肿
E.内痔嵌顿 22.下肢静脉曲张的早期症状是：（E）
A.溃疡形成B.破裂出血
C.静脉炎
D.静脉血栓
E.下肢沉重感 23.门静脉高压症最危急的并发症是（A）
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.脾功能亢进
D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭 24.对严重挤压伤的病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E）A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.局部疼痛情况
E.尿量和尿色 25.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（B）
A.热敷理疗
B.保持皮肤清洁干燥
C.按摩
D.肥皂水清洗
E.外敷消肿药膏 26.关于门静脉高压症病人的饮食护理中，下列哪项错误（B）
A.高糖低脂
B.高蛋白饮食
C.有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食
D.有腹水者，低钠饮食
E.高维生素饮食 27.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃,脉搏124次/分，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L,血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（D）
A.溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎 D.急性出血性坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
28.男性，45岁，因发热10天，伴右上腹疼痛来诊，体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛，肝肋下1cm。肝区叩击痛阳性。白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能诊断为（D）
A.胆石症合并急性胆囊炎
B.急性化脓性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.右下大叶肺炎
29.肾损伤病人绝对卧床休息时间为（E）
A.1周B.尿液转清后
C.1月
D.轻者不需要卧床休息
E.尿液转清后继续休息2周 30.患者2岁，女孩。洗澡落入水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹，患儿的烧伤面积是：（E）A.56% B.60% C.50% D.46% E.36% 31.代谢性酸中毒的临床表现为（E）A.呼吸快而浅
B.呼吸慢而浅
C.尿液呈碱性
D.钾离子进入细胞内
E.呼吸深而快 32.休克病人的神志意识变化可反映（E）
A.血容量的变化
B.周围血管阻力变化情况
C.心排血量变化情况
D.脑部血液灌流情况
E.组织缺氧程度
33.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（C）A.咽肌
B.面肌
C.咀嚼肌
D.颈背肌
E.腹肌 34.胃大部分切除术后24小时应特别注意（E）
A.切口情况
B.腹痛情况
C.体温变化
D.出血情况
E.肛门排气，排便情况 35.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确（E）
A.禁食、禁饮
B.胃肠减压
C.严密观察生命体征和腹部情况
D.应用抗生素和止痛药
36.在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是（B）
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.胆道蛔虫病
D.输尿管结石
E.应用抗生素和止痛药 37.急性乳房炎多发生于(B)A.产后哺乳期的经产妇
B.产后哺乳期的初产妇
C.任何哺乳期的妇女
D.青年产妇
E.乳房较大的产妇
38.甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后(D)A.4小时
B.5-6小时
C.7-10小时
D.12-36小时
E.48-72小时 39.治疗急性颅高压的首选药是（B）
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.30%尿素
E.地塞米松 40.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是（E）
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.头痛呈阵发性加重
C.后期多出现视力障碍
D.某些病人可以始终不出现“三主征”
E.婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现
41.后颅窝占位性病变，脑危象发作时，抢救不正确的是（B）
A.立即给予脱水剂
B.立即腰椎穿刺放出脑脊液
C.立即脑室穿刺放出脑脊液
D.呼吸停止者立即人工呼吸
E.做好急诊手术准备 42.开颅术后并发血肿的观察内容不包括（E）
A.头痛、呕吐
B.意识、瞳孔
C.生命体征
D.肢体活动
E.尿量增多 43.急性枕骨大孔疝早期主要表现为（B）
A 意识障碍
B.呼吸和循环障碍
C.瞳孔散大
D.肢体瘫痪
E.以上都不是 44.开放性气胸急救首先是（E）
A.抗生素治疗
B.药物止痛
C.颈封
D.手术治疗
E.闭合伤口 45.张力性气胸紧急处理是（E）
A.行胸膜腔闭式引流术
B.开胸缝合气管裂伤
C.用大号针头在锁骨中线第2-第3肋间胸穿放气
D.给氧
E.做人工呼吸
46.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当（C）
A.立即给病人氧气吸入
B.将病人半卧位协助咳嗽排痰
C.立即肌内注射吗啡10mg镇静
D.立即鼻导管吸痰 E.给予雾化吸入，必要时支纤镜下吸痰
47.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是（A）
A.严防引流管被肠粘液阻塞
B.膀胱冲洗速度要快
C.膀胱冲洗速度要慢 D.冲洗中观察膀胱出血 E.冲洗管位置要固定
48.肾损伤病人绝对卧床时间为（E）
A.2周 B.尿液转清后
C.1月
D.轻者不需卧床休息
E.尿液转清后继续休息2周 49.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（C）A.肾结核
B.肾结石
C.肾癌
D.肾母细胞癌
E.肾脓肿
50.值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）
A.加快冲洗速度
B.立即通知医师
C.安慰病人，使其不要过于紧张
D.给予抗炎治疗
E.开通静脉通路
51.骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（E）
A.除去针孔血痂
B.全身应用抗生素
C.间常左右移动钢针
D.定期更换牵引钢针
E.每日2次用酒精滴针孔处
52.骨盆骨折最常见的并发症（A）
A.尿道损伤
B.膀胱破裂
C.血管损伤
D.直肠损伤
E.脾脏破裂 53.处理骨折病人时，应首先掌握的原则是（B）A.抢救生命
B.妥善处理伤口，并简单有效固定
C.迅速安全转移伤员
D.输液并输血
E.立即将骨折端嵌入进行复位 54.最严重的石膏综合征是（C）
A.呼吸困难
B.剧烈疼痛
C.急性胃扩张
D.寒颤
E.末梢血运差 55.病人颈椎损伤时应立即采取措施是（A）
A.迅速作颅骨牵引
B.立即送手术室复位
C.给氧、输液、使用呼吸机
D.牵引时床尾抬高25~30cm，以保持颈部中立位
E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动
56.关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（D）
A.用夹板固定患肢
B.包扎伤口
C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间
D.应用止血带者每30秒放松一次
E.观察血压、脉搏，迅速转送病人至医院 57.防治烧伤休克的主要措施是（D）
A.保暖
B.镇痛镇静
C.创面处理
D.补液治疗
E.多饮水
58.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（D）A.20~30mL
B.10~20mL
C.30~40mL
D.40~50mL
E.50mL 59.烧伤休克补液治疗，第一个8小时输入24小时补液计划总量的（C）A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3
E.2/5 60.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（D）A.呼吸道烧伤
B.严重休克
C.头部烧伤
D.上呼吸道梗阻
E.心搏骤停
二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列哪些情况无菌物品不能使用：（ABCDE）
A.在非限制区的无菌物品
B.无菌包破损和潮湿
C.无菌包坠落地面
D.灭菌效果不肯定
E.怀疑无菌物已被污染
2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有：（ABCD）
A.疝环压迫实验
B.能否进入阴囊
C.疝块外形
D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E.透光试验
3.胃十二指肠溃疡大出血病人的护理：（ADE）
A.监测生命体征
B.温生理盐水洗胃
C.酌情进食流质食物
D.记录呕血和便血量
E.及时应用止血药物
4.门静脉高压症外科治疗的目的有（ABCD）
A.降低门静脉压力
B.消除脾功能亢进
C.减少腹水
D.防治上消化道出血
E.防治肝性脑病
5.骨关节结核的局部表现（ABDE）A.轻微疼痛
B.压痛
C.肌肉麻痹
D.关节僵硬畸形
E.冷脓肿、窦道 6.手术进行中的无菌原则有（ABC）
A.手术台边缘以下的布单不能接触
B.切开肠腔前应先用纱布垫保护好
C.无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾
D.缝皮肤前须用碘酊，酒精消毒
E.手套破了用碘酊、酒精消毒手指 7.脊髓压迫综合征的临床表现包括（ABCDE）
A.运动障碍
B.感觉障碍
C.反射障碍
D.植物神经功能障碍
E.括约肌功能异常 8.膀胱癌术后灌注化疗药物时错误的是（AC）
A.每次用药量>100mL
B.严格无菌操作
C.吸出的液体可回注
D.注药前应先排尽尿液
E.灌注后暂不排尿
9.截瘫病人常见并发症（ABC）
A.褥疮
B.坠积性肺炎
C.泌尿系感染
D.心力衰竭
E.足下垂 10.下列哪些属于烧伤的治疗原则（ABCDE）
A.保护烧伤区，防止和消除外源性污染
B.预防和治疗低血容量性休克
C.防治局部及全身性感染
D.促进创面愈合，减少疤痕形成及功能障碍
E.防治器官的并发症
三、填空题：（每空0.5分，共计8分）
1.TNA液应在配制后 h内输完，若暂时不输注，应以 ℃保存于冰箱内；但为避免输注过冷而致病人不舒适，须在输注前
0.5～1 h取出、置室温下复温后再输。2.脑膜刺激征主要表现为颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性。
3.为对抗高血钾引起的心律失常，通常用
10%葡萄糖酸钙（10%氯化钙）加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注，因其作用持续时间短（＜1h），必要时可重复推注。4.外科病人最容易发生的体液失调是等渗性脱水。
5.根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口，再换污染伤口、感染伤口，最后换特异性感染伤口。
6.肠道手术患者术前充分的肠道准备可以有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术的成功率。
7.骨折的特有体征为畸形、骨擦音和反常活动。
8.急性阑尾炎术后常见并发症有切口感染、腹腔脓肿。9.甲状腺切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。10.脱水分为高渗性、低渗性、等渗性脱水。
11.腹膜炎最重要的体征是压痛、反跳痛和腹肌紧张。
12.急腹症病人做到四禁：禁食、禁饮、禁服泻药及灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。
四、名词解释（每题3分，共计12分）
1.全身麻醉
2.挤压综合征
3.肠梗阻
4.Reynold五联症
5.休克
6.外科感染
7.电解质
8.全脊髓麻醉
9.夏科(Charcot)三联征
五、简答题（每题5分，共计20分）
1.？低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么 2.尿道损伤处理原则。
3.胃大部切除术后近期并发症有哪些？
4.门静脉高压症病人的健康教育要点包括哪些？
六、病例分析题（每题10分，共计20分）
1.患者，男性，36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时，主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查：血压120/90mmHg，脉搏108次/分，体温38℃，腹部微隆起，全腹压痛，以脐周明显，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音较弱。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75×109/L。请问：
1）临床诊断是什么？
2）你认为目前的治疗原则是什么？ 3）针对该患者列出4个主要护理诊断及其相关因素
4）针对上述护理问题应当采取怎样的护理措施
2.刘先生，53岁。大学文化，处长职务，近段时间因工作不顺，郁闷不乐，于3天前起床时突然跌倒在地，家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，诊断为“脑血栓形成”而收入院。入院时呈昏迷状态。体格检查：体温38.5℃，脉搏76次/，呼吸18次/，脉搏76次/，血压180/110mmHg，抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳，咯黄色粘痰，两肺闻及湿罗音，左侧上下肢瘫痪，病人时常流泪，心情郁闷。根据上述情况分析：
1）列出主要护理诊断
2）简述护理要点
3.男性，38岁，车祸创伤4小时。伴恶心呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左季肋部可见皮肤淤斑，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，移动呼吸音阳性，无明显腹膜炎征象。
1）该患者首选的检查方法是
2）这样的病例可以考虑是什么诊断（列举出4项），首先考虑的又是什么诊断？
3）最合适的抢救措施是
4）剖腹探查时发现脾蒂及脾门破裂，其手术方式应是 4.女性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。1）则该患者的烧伤面积和烧伤程度为
2）该患者的治疗原则包括哪些
3）患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是
4）烧伤后早期休克的主要原因是
5）大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是 挤压综合症肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。3 全脊髓麻醉 行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。电解质某些物质的水溶液中形成以离子键或极性共价键结合的物质.门静脉高压病人的健康教育合理饮食指导
1、无渣软食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣食物，以免损伤食管黏膜诱发出血。
2、饮食要有规律，少量多餐，以糖类食物为主。
3、肝硬变者根据病情、病程分别给予高蛋白、低蛋白饮食或限制饮食。未出现肝昏迷 优质高蛋白 50-70g/d 肝昏迷先兆 蛋白质﹤20 g/d 分流术 蛋白质﹤30 g/d 建立健康的生活习惯
1、避免劳累和过度活动，保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等症状，应卧床休息，逐步增加活动量。
2、保持安静、乐观、稳定的情绪，避免情绪紧张、抑郁。
3、戒烟、酒
4、不穿过紧衣服，用软牙刷刷牙，避免便秘、打喷嚏、抬重物等情况，减少出血危险因素。
篇2：外科护理学模拟题
A.尿量少于30ml/h
B.浓度少于0.3%
C.严禁静脉推注
D.滴速在60滴/分以下
E.总量每日少于6～8g
参考答案：A
参考解析：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml。
2.挤压综合征病人易发生
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
参考答案：E
参考解析：严重挤压伤会导致分解代谢增强，大量细胞内钾离子转移至细胞外，从而导致高钾血症。
3.陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。其护理哪项是错误的
A.尿量20ml/h开始补钾
B.液体中氯化钾浓度0.25%
C.滴速60滴/分
D.当天补氯化钾3g
E.禁忌静脉推注
参考答案：A
参考解析：补钾的原则之一是：“见尿补钾)，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
4.治疗低钾血症下列哪项是错误的
A.尽可能口服补钾
B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
C.静脉补钾要求尿量>30mL/h
D.滴速控制在30～60滴/min
E.每日补钾不超过6～8g
参考答案：B
5.下列静脉补钾的要点中，先决条件是
A.尿量须在30mL/h以上
B.氯化钾浓度
C.滴速<60滴/min
D.生理需要成人一般为3g/d
E.严重病人补钾不超过8g/d
参考答案：A
6.患者，女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2
9.3kPa，PaO2 6.6kPa，BE 2mmol/L，HCO3- 26mmol/L，其酸碱失衡的类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
参考答案：D
参考解析：患者有呼吸功能受损的病史，血气分析提示：血液pH值降低、PaCO2
7.代谢性酸中毒的临床表现是
A.呼吸浅而慢
B.呼吸深而快
C.血二氧化碳结合力升高
D.尿呈碱性
E.pH升高
参考答案：B
8.提示代谢性酸中毒的指标是
A.pH↓SB↓BE↓
B.pH↓SB↑PaCO2↑
C.pH↑SB↑BE↑
D.pH↑SB↑PaCO2↑
E.pH↓SB↓PaCO2↑
参考答案：A
9.酸碱中毒是指
A.体内碱储备过多
B.酸或碱的积聚或丧失
C.血糖大于或小于正常值
D.血钾浓度的升高或降低
E.血液pH大于或小于正常值
参考答案：E
10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是
A.控制感染
B.促进咳痰
C.单纯高浓度吸氧
D.给予碱性液体
E.解除呼吸道梗阻，改善换气
参考答案：E
11.关于代谢性酸中毒下列哪项正确
A.低钾血症引起
B.大量利尿引起
C.体内碳酸增高引起
D.大量呕吐胃内容物引起
E.体内碳酸氢根的减少引起
参考答案：E
12.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中碳酸氢钠的排出
D.等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案：D
13.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A.幽门梗阻
B.结肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.肠系膜上动脉综合征
参考答案：A
14.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在
A.钾代谢紊乱
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案：B
15.代谢性酸中毒
A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓
B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓
C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓
D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑
E.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常
参考答案：E
16.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3- 15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案：B
17.男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110 次/分，BP90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20，血浆HCO3-15mmol/L。首选治疗措施是
A.静滴生理盐水
B.静滴5%葡萄糖盐水
C.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗葡萄糖
E.辅助呼吸、加速C02排出
参考答案：C
18.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人酸碱失衡诊断是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案：D
19.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断是
A.低钾血症、低钠血症
B.高钾血症、低钠血症
C.高钾血症、高钠血症
D.高钠血症
E.高钾血症
参考答案：A
20.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人典型心电图表现为
A.Q-T间期延长
B.出现U波
C.QRS波增宽
D.P-R间期延长
E.T波降低，低平或倒置
参考答案：E
★ 模拟试题
★ 小升初模拟试题
★ 英语听力模拟试题
★ 高中物理模拟试题练习
★ 税收模拟试题练习
★ 党员考试模拟试题
★ 建筑工程考试模拟试题
★ 中考语文模拟试题
★ 管理学模拟试题及答案
篇3：外科护理学模拟题
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我校2007级三年制中专护生200名, 其中男生17人、女生183人, 平均年龄20岁左右。外科护理学总学时为110学时, 其中理论课95学时、实践课15学时。
1.2 方法
1.2.1 模型室建设
(1) ECS模拟人。由笔记本电脑、显示器、连接器、空气压缩机和仿真人体模型组成, 可用于学生临床模拟操作。 (2) 模型室及辅助设备。由模拟重症监护病房、控制室、多媒体及监控摄像等组成。模拟重症监护病房布局基本与三级医院重症病房相似, 配有心电监护仪、人工呼吸机、除颤仪等设备。控制室由专职实验员控制。多媒体教室能容纳50~70人, 配备先进的投影设备。
1.2.2 教学方法
(1) 病案的选择:由任课教师根据教材需要及教学进度来选择合适的病例。 (2) 仪器物品准备:由专职实验员确保仪器和各种物品能处于可使用状态。 (3) 师资的配备:教学任务需2位授课教师及1位专职实验员配合完成, 1位教师带部分学生在模拟病房进行病案处理 (教师甲) , 另一位教师扮演病案中的“标准化病人” (教师乙) 。2位授课教师要统一备课, 对精选出的病案进行编辑, 明确分工, 做到心中有数, 为上课做好充分准备。 (4) 学生课前准备:分组操作, 每组人数根据班级人数来确定, 一般少于10人, 教师必需在课前把病案分发给学生, 提示学生通过查阅相资料, 预习教材上的理论知识, 并要求学生开展讨论, 明确分工, 熟悉相关操作流程。 (5) 课程实施:先由实验员向学生介绍模拟病房的布局及用物的放置情况, 将学生分组并让学生上交名单。课程开始后, 教师各就各位, 教师甲在多媒体教室结合教材课件讲授课程理论内容及所给病案的特点 (20分钟) 。当部分学生进入模拟病房实训时, 教师甲要根据监控摄影里学生的操作情况, 进行现场点评, 以启发思路为主, 对具体操作是否正确不作评价, 评价时注意体现公平公正原则。教师乙扮演病人, 与学生沟通, 并根据学生的具体表现及时改变ECS模拟人的生命参数等, 考查学生的应变能力, 最后给出评估报告。实验员负责提供课程中所需要的物品。每组学生在规定时间内 (10~15分钟) 在模拟病房完成操作, 下一组学生实训时要更换改动过的病案。全体学生都完成任务后, 教师甲和乙共同对学生的操作情况进行总结、归纳。
1.2.3 调查问卷
课后自行设计调查问卷对学生进行调查, 评价应用ECS模拟人教学的实际效果。
1.2.4 统计学方法
采用统计描述。
2 结果
学生对ECS模拟人教学满意程度调查结果, 见表1。
3 讨论
3.1 应用ECS模拟人教学的意义
利用ECS模拟人进行教学, 能够缩小外科护理学教学过程中课堂教学与临床教学之间的差距, 有效解决外科理论知识与临床实践脱节的问题。护生在学校进行理论学习期间, 就可到模拟病房接触模拟病人, 使他们在进入临床实习前, 能反复练习并熟练掌握临床综合技能, 进而提高应变能力及心理素质。ECS模拟人有以下优点: (1) 可以模拟病人的呼吸、心律及心率, 能听到呼吸音和心音, 可以模拟多种常见病症如各种外伤, 肝脾破裂、张力性气胸、胃肠穿孔等, 相关参数还可以根据病案设计的需要进行动态调整。学生可以从生命体征的变化来判断病人的病情或判断自己的护理措施是否有效。 (2) ECS模拟人配有麦克风, 教师可根据学生护理的进度事先设计好病人的语言, 从而使学生在进行护理操作时, 能得到病人及时的反应, 这样既增加了模拟操作的真实感, 又有助于增强学生交流、沟通能力[3]。 (3) ECS模拟人还能让学生进行各种基础护理操作练习, 如静脉穿刺、给氧、导尿、胸腔闭式引流等。这样学生可在操作中练习多种技能。 (4) ECS模拟人能进行操作录像, 可根据操作录像, 让学生评价自己的操作技能, 这有利于学生的改正与提高。ECS模拟人具有高仿真性、可重复性, 有利于培养学生各种综合技能, 是学生从理论课堂过渡到临床实践的桥梁, 有助于学生将来更快适应医院复杂、严谨的护理工作, 从而缓解学生在医院实习初期产生的焦虑情绪。
3.2 应用ECS模拟人教学存在的问题
3.2.1 软硬件配置
模型室建设在硬件上除需配备模拟病房外, 还必需配备控制室及多媒体教室, 以及摄像和监控设备;在软件上, 对实验员及教师的要求也很高。ECS模拟人具有很高的技术含量, 教师必须接受专门的培训, 并反复练习, 才能在教学中发挥其最大功效。同时, 实验员还需掌握其性能及保养技术, 并能及时处理出现的故障, 以确保课程的顺利开展。
3.2.2 病案的选择
所选病案必须既能考核学生掌握的理论知识, 又能考查出学生分析、解决问题的能力;既能掌握包括基础护理的基本操作技能, 又能突出理解外科疾病的特殊性, 以体现Dewey教授提出以问题为中心的学习主流[4]。例如, 心跳骤停、骨折、腹部外伤的病人等, 这些病案有利于学生综合利用所学的基础理论知识及临床护理操作知识, 同时有利于提高学生的判断和应急能力。合理的病案是教学工作展开的前提, 只有通过教师严格的编辑和筛选, 才能取得良好的教学效果。
参考文献
[1]高歌心, 姜丽萍, 付丽燕, 等.SimMan综合系统模型用于急救护理综合实验教学[J].护理学杂志, 2008, 23 (17) :55～57.
[2]Magnussen L, Ishida D, Itano J.The impact of the use of inquiry-basedlearning as a teaching methodology on the development of critical thinking[J].J NursEduc, 2002, 39 (8) :360～364.
[3]马俊英, 范福玲.护理技能操作实验教学改革体会[J].卫生职业教育, 2007, 25 (19) :101～102.
篇4：外科护理学模拟题
【关键词】病案引导 情景模拟 外科护理 教学探索
【中图分类号】G421.1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-1270（2016）02-0017-02
病例引导-情景模拟教学法是指在教学过程中，教师围绕某一教学主题，以典型疾病为主线，创设有效情景，引导学生模拟和再现病案，从而提升学生分析问题和解决问题的能力。外科护理学是一门综合性应用课程，为了提高其教学有效性，笔者在教学过程中，将病案引导一情景模拟教学法与传统教学法进行比较，并开展了实验，且收到了良好的教学效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
选取我校2014级护理专业三年制学生240人，随机分成组甲乙两组，每组各120名，两组学生无明显性差异，均使用同一统编教材，同一授课计划，由同一位教师授课。
（二）研究方法
甲组采用病例引导-情景模拟教学法，以典型疾病为主线，以学生为主体，教学充当指导者和组织者，并提供病例相关疾病的多媒体资料和参考书籍；乙组采用传统教学方法，以教师直接讲授为主。病例引导-情景模拟教学法具体实施步骤如下所示：
1. 出示病案，设计情景
（1）教师按照病房要求，事先将教室布置成病房，建立一体化教室，让学生仿佛置身于病房的感觉。
（2）出示病案：患者，张某，男性，28岁。3小时前早餐进食后突感上腹部刀割样剧痛，有持续性加剧趋势，很快蔓延至全腹部，并伴有恶心、呕吐症状。既往身体无不良反应，无遗传疾病史和手术外伤史。生命特征检查：体温：37.2℃，呼吸18次/分， 脉搏102次/分，血压112/80mmHg，急性病容，心肺功能正常，腹式呼吸逐渐减弱，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。接着，提出有效问题，引导学生思考、分析、探究、讨论：病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法是什么？对病人应进行怎样的护理诊断？采取哪些针对性护理措施？
（3）授课教师根据所出示病例，将其分解成如下几个场景，便于学生模拟：
①当病患来院就诊时，护士向病患及其家属了解患者的基本病情，并做出初步评估；
②当病患同意手术治疗时，护士对患者进行手术前的护理评估，做好术前的准备工作，并填写手术患者术前评估与护理记录单。
③当病患手术结束后，护士对患者进行术后疼痛的评估和护理，制定相应的护理计划和护理措施；
④当病患准备出院时，护士对患者及其家属进行护理教育和健康指导。
2. 合理分组，角色扮演
将学生进行合理分组，课前l周将病例资料发给各个小组，由各小组长负责组织病例相关问题的讨论、分工合作以及查阅、收集和整理相关文献资料等工作，学生结合课本，根据所了解和掌握资料信息预习相关的知识内容。课堂上以小组为单位，每组学生分别扮演医生、护士、患者和患者家属等角色，模拟病案中的情景，每个情景提出若干问题，各小组相互交流、讨论。
3. 总结归纳，教师点评善
经过一番讨论后，各小组派代表轮流进行发言，并提出自己的看法和解决方案。最后，教师进行点评，肯定学生的闪光点，指出学生的不足之处，及时补充、完善，促进学生共同进步。
（三）考核方式
期末理论考试试题主要从本校题库中随机抽取，以闭卷为主，占总成绩的百分60%；实训操作考试由学生自主抽取试题进行实践操作，点总成绩的40%，旨在了解甲乙两组学生对外科护理学科学习内容的掌握情况以及对患者实际病情和需求的了解程度。同时，通过自行设计的问卷进行调查访问，了解甲组学生对病案引导一情景模拟教学法的评价，问卷共120份，统一发放，统一回收，并采用SPSS 15.0软件进行统计分析，问卷有效率为100%。
二、研究结果
（一）期末考试成绩分析（见表1）
（二）问卷调查结果（见表2）
（三）讨论
通过实验对比分析及结果显示，与传统教学方法相比，病案引导一情景模拟教学法有着不可比拟的优势，具体表现在以下方面：
1. 尊重了学生的主体地位，有助于调动学生的主观能动性。病案引导一情景模拟教学法打破了传授以教师为中心，学生被动接受知识的灌输式教学模式，教师只是学生学习的辅导者和引领者 ，不再处于主体地位，还学习主动权给学生，学生在病案驱动和教师的引导下独立思考、积极探索、自主学习，变被动为主动，形成了浓厚的学习氛围，使学生真正成为学习的主人，体验到了学习的乐趣，唤起了学生学习热情。
2. 发散了学生思维，有助于增强学生合作意识、自主分析和解决问题的能力。病案引导一情景模拟教学强调学生的自主学习，引导学生在病案的启发下，主动搜集和整理相关资料，模拟病案情景，自主思考、分析、讨论和解决病案中出现的问题，这样不仅给学生预留了充分思考和探究时间，调动了学生探究欲望，而且培养了学生的创造性思维，提高了学生思维的深度和广度，增强了学生自主发现问题、分析问题以及解决问题的能力。此外，在病案引導一情景模拟教学法以小组为单位，鼓励学生相互协作、共同探讨、积极交流、互动表达，有助于培养学生的团队合作意识，增强学生人际交往能力。
3. 注重了理论联系实践，有助于提高学生临床处置能力。长期以来，受传统教育思想的影响，课堂教学过于重视理论知识传授和基本技能培养，脱离了生活实际，从而导致教学效果不佳。外科护理学是一门实践性较强的学科，病案引导一情景模拟教学法注重理论与实践的联系，以临床典型病例为主线，通过案例模拟真实情景，让学生置身其中，如临其境，进而独立思考、相互讨论，自主发现、分析和解决病例中出现的问题。它巧妙地将课本知识和临床实践紧密结合起来，这样既激活了学生已有的认知结构和生活体验，调动了学生参与积极性和主动性，又可以提高学生临床分析和处置能力，提升学生的专业素养，促进学生综合职业能力的发展。
篇5：外科护理学模拟题
2015护士执业资格考试试题-外科护理学第三卷：新东方在线医学网为帮助考生考试，搜集整理了2015年护士资格考试外科护理学模拟试题，请考生参考，预祝考生能顺利通过2015护士执业资格考试。
1.若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为
A.100～200ml
B.300～400ml
C.500～600m1
D.800～1000ml
E.1000～1500ml
参考答案：C
参考解析：肾脏每日排出代谢产物约为30～40g，尿量在500～600ml时，勉强可以将代谢产物排出，若尿量少于500ml，一些代谢产物不能排出，可引起内环境的改变。
2.高渗性脱水时体内变化为
A.细胞内、外液均轻度减少
B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
参考答案：B
参考解析：渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。
3.调节酸碱平衡最重要的器官是
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A.肝
B.胃
C.肺
D.肾
E.小肠
参考答案：D
参考解析：酸碱平衡的调节有四种途径：缓冲系统、组织细胞、肺、肾。肺只对挥发酸起作用，肾作用缓慢但更持久作用强大。
4.低渗性脱水早期症状可有
A.口渴、尿少、尿比重低
B.口渴、尿少、尿比重高
C.口不渴、尿不少、尿比重低
D.口不渴、尿不少、尿比重高
E.口不渴、尿少、尿比重低
参考答案：C
参考解析：低渗性脱水早期症状可有感疲乏、头晕、软弱无力;口渴不明显;尿中含钠离子减少，尿量正常。
5.体液平衡是指
A.机体水的摄入和排出平衡
B.细胞内外渗透压平衡
C.血浆和组织间液平衡
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D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡
E.每日尿量超过500ml
参考答案：D
参考解析：体液平衡是指体液在含量、分布、组成方面相对平衡。
6.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是
A.先补充1/2
B.一次补足
C.先补充2/3
D.先补充1/3
E.先补充1/4
参考答案：A
7.最简单反映体液量是否补足的指征是
A.病人精神状态
B.心肺体征
C.血压、脉搏
D.皮肤弹性
E.尿量
参考答案：E
参考解析：监测每小时尿量是最简单反映体液量是否补足的指征，一般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人30毫升以上。
8.等渗性脱水病人输入大量生理盐水时，可出现
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A.血钠过高
B.氯化钠过剩
C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.低氯性酸中毒
参考答案：D
参考解析：等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现高氯性酸中毒，大量补充等渗盐水时因其氯含量高于血清氯含量，可导致高氯性酸中毒。
9.急腹症病人手术处理的指征不包括
A.怀疑消化道穿孔
B.有明显内出血表现
C.出现休克表现
D.腹膜刺激征明显
E.腹痛反复发作4小时
参考答案：E
10.急腹症诊断不明时应慎用
A.阿托品
B.安眠药
C.去痛片
D.吗啡
E.镇静药
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参考答案：D
11.肠鸣音亢进可见于
A.幽门梗阻
B.机械性肠梗阻
C.严重脱水
D.急性胃肠道穿孔
E.结核性腹膜炎
参考答案：B
12.板状腹可见于
A.幽门梗阻
B.机械性肠梗阻
C.严重脱水
D.急性胃肠道穿孔
E.结核性腹膜炎
参考答案：D
13.肠鸣音消失见于
A.幽门梗阻
B.机械性肠梗阻
C.严重脱水
D.急性胃肠道穿孔
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E.结核性腹膜炎
参考答案：D
14.阑尾穿孔
A.腹腔穿刺抽出脓液
B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体
C.腹腔穿刺抽出粪样液
D.腹腔穿刺抽出清亮液体
E.腹腔穿刺抽出胆汁
参考答案：A
15.小肠穿孔
A.腹腔穿刺抽出脓液
B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体
C.腹腔穿刺抽出粪样液
D.腹腔穿刺抽出清亮液体
E.腹腔穿刺抽出胆汁
参考答案：C
16.绞窄性肠梗阻
A.腹腔穿刺抽出脓液
B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体
C.腹腔穿刺抽出粪样液
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D.腹腔穿刺抽出清亮液体
E.腹腔穿刺抽出胆汁
参考答案：B
17.急性绞窄性肠梗阻
A.呕吐物无胆汁
B.呕吐物有多量胆汁
C.呕吐物为粪臭样
D.呕吐物为血性
E.呕吐物呈溢出性
参考答案：D
18.幽门梗阻
A.呕吐物无胆汁
B.呕吐物有多量胆汁
C.呕吐物为粪臭样
D.呕吐物为血性
E.呕吐物呈溢出性
参考答案：A
19.低位肠梗阻
A.呕吐物无胆汁
B.呕吐物有多量胆汁
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C.呕吐物为粪臭样
D.呕吐物为血性
E.呕吐物呈溢出性
参考答案：C
20.细胞外的主要离子
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.锌离子
E.镁离子
篇6：外科护理学模拟题
2015年外科护理学中级职称（主管护师）考试模拟试题及答案
天宇考王卫生资格外科护理学中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题总量8383道。
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。
1、肾移植后发生排斥反应的表现不包括
A、体温突然升高
B、移植肾区自觉胀痛
C、尿量显著减少
D、血压下降
E、B超示移植肾明显肿大
正确答案：D
答案解析：排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压升高；⑤B超发现移植肾明显肿大。
2、肾移植后的并发症不包括
A、感染
B、出血或血肿
C、消化道出血
D、肾积水
E、尿瘘
正确答案：D
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答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。
3、肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因
A、全身血容量问题
B、肾后性梗阻
C、尿外渗
D、移植肾动、静脉栓塞
E、排斥反应
正确答案：A
答案解析：移植术后尿量小于30ml／h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
4、肾移植移植术后健康教育要点错误的是
A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量
B、预防感染
C、保护移植肾免受外力伤害
D、注意观察尿液的性状
E、定期复查
正确答案：A
答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。
某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。
5、该患者可能的诊断是
A、高渗性非酮性昏迷
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B、肺部感染
C、气胸
D、导管性脓毒症
E、咽部感染
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
6、观察8小时如仍有高热，应采取的措施为
A、肠外营养液中加胰岛素
B、雾化吸入
C、胸腔穿刺抽气
D、拔除中心静脉导管
E、咽拭子细菌培养
正确答案：D
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
7、如果24小时后仍发热，应该
A、使用抗生素
B、胸腔穿刺抽气
C、停止肠外营养
D、气管切开
E、增加胰岛素用量
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正确答案：A
答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1℃，脉搏细速，116次／分，血压70／55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。
8、此时给与的处理不恰当的是
A、建立静脉通道，快速补液
B、氧气吸入
C、头低脚高位
D、定时测量血压、脉搏、呼吸
E、观察单位时间内尿量
正确答案：C
9、为了合理补液，最有效的监测指标是
A、血压
B、脉搏
C、血常规
D、中心静脉压
E、动脉血气分析
正确答案：D
10、入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×10／L，中性核左移，血压仍为90／70mmHg，脉搏108次／分，无尿。患者出现的并发症是
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A、肺感染
B、感染性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
正确答案：B
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。
11、与该患者发生原发性肝癌关系最大的是
A、胆道感染
B、病毒性肝炎
C、肝良性肿瘤
D、酒精中毒性肝硬化
E、饮水污染
正确答案：B
12、患者可首选治疗方案为
A、手术切除
B、射频消融
C、肝动脉栓塞化疗
D、放射治疗
E、无水乙醇注射治疗
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正确答案：A
答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。
13、护士给予患者术前护理，做法不妥的是
A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D、低蛋白血症者，可输血浆
E、应用H受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
正确答案：B
答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。
14、术后护理措施错误的是
A、术后48小时内专人护理
B、术后引流管引出鲜血性液体＞100ml，应警惕腹腔内出血
C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
D、适量补充白蛋白和血浆
E、常规间断吸氧
正确答案：C
答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。
15、术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是
A、肝断面出血
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B、膈下积液及脓肿
C、胆汁瘘
D、应激性溃疡穿孔合并出血
E、肺感染
正确答案：B
答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。
某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。
16、对患者术前指导错误的是
A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合
B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症
C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成
D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势
E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑
正确答案：E
答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。
17、手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是
A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量
B、24小时补液量宜控制在4000ml内
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C、补液速度以50～60滴／分为宜注意
D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水
E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食
正确答案：A
答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴／分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。
18、术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是
A、密切观察引流液量、色、性状
B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师
C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态
D、术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管
E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态
正确答案：E
答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液(每小时100～200ml)时，考虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后24～72小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。
某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。
19、患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括
A、控制血糖
B、肌注维生素K1
C、加强营养，必要时给予肠外营养
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D、术前30分钟应用抗生素
E、入院后给予禁食水，胃肠减压
正确答案：E
20、患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是
A、做好各个导管的护理
B、动态观察心电图
C、动态监测血糖
D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒
E、做好口腔护理
正确答案：D
21、护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为
A、胆瘘
B、胰瘘
C、肠瘘
D、腹膜炎
E、肠梗阻
正确答案：B
22、为了保护瘘口周围皮肤，护理措施错误的
A、无菌纱布包裹引流口
B、氧化锌软膏涂抹
C、皮肤保护膜涂抹
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D、红霉素软膏涂抹
E、保持引流通畅
正确答案：A
某男性患者，75岁，股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。
23、患者可能出现的并发症是
A、低蛋白血症
B、低钙血症
C、切口疼痛
D、切口感染
E、深静脉血栓形成正确答案：E
答案解析：患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于41岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。
24、发生此并发症的主要原因是
A、术后缺乏营养支持
B、老年患者钙质流失
C、换药时未严格无菌操作
D、排斥反应
E、长期卧床
正确答案：E
答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时
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间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。
25、护理此患者应禁忌
A、抬高患肢
B、按摩患肢
C、患肢制动
D、局部硫酸镁湿敷
E、停止患肢输液
正确答案：B
答案解析：该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。
某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。
26、最需要与拟诊相鉴别的疾病是
A、异位妊娠
B、胃十二指肠穿孔
C、急性淋巴结炎
D、急性肠炎
E、急性胆囊炎
正确答案：A
27、为鉴别诊断，最有意义的检查是
A、血常规
B、尿常规
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C、腹部X线透视
D、阴道后穹隆穿刺
E、阴道分泌物涂片
正确答案：D
28、术后切口感染并发症的观察重点是
A、腹痛的观察
B、出现已退的体温再次升高
C、腹腔引流管的观察
D、尿量
E、血压变化
正确答案：B
某女性患者，32岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。
29、该患者最可能的诊断为
A、内痔嵌顿
B、外痔
C、内痔
D、血栓性外痔
E、直肠息肉脱出
正确答案：C
答案解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。
30、内痔的常见早期症状是
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A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱出
D、黏液血便
E、肛门周围红肿
正确答案：B
31、关于痔的治疗，错误的是
A、单纯内痔可用注射疗法
B、二期内痔可用单纯结扎法治疗
C、嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核
D、环状内痔可行环形切除术
E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术
正确答案：E
答案解析：Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。
某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。
32、查体时与门静脉高压症相一致的体征为
A、脾肋下未及
B、血压11／8kPa
C、上腹壁静脉曲张
D、上腹部压痛
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E、可疑巩膜黄染
正确答案：C
33、为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为
A、选择性腹主动脉造影
B、上腹部胃肠钡餐摄片
C、B超检查肝、脾
D、纤维胃镜检查
E、用三腔管明确出血原因
正确答案：D
答案解析：门脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。
34、经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行
A、脾切除，脾肾分流术
B、脾切除，门腔限制性分流术
C、脾切除，贲门周围血管离断术
D、脾切除，脾腔分流术
E、单纯脾切除术
正确答案：E
答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。
某女性患者，55岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。
35、该患者最可能的情况是
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A、股疝
B、腹股沟直疝
C、腹股沟斜疝
D、腹股沟淋巴结炎
E、粘连性肠梗阻
正确答案：A
答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。
36、最有助于病情判断的依据是
A、该患者为年龄大于40岁的女性
B、疼痛，伴有恶心、呕吐
C、包块呈半球形
D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块
E、腹部X线检查提示腹腔胀气
正确答案：D
答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。
37、该患者目前恰当的处理是
A、观察生命体征变化
B、观察疼痛等症状有无缓解
C、观察包块大小的变化
D、择期手术治疗
E、尽早手术治疗
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正确答案：E
答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。
某女性患者，72岁，入院时体温38度，心率110次／分，呼吸40次／分，动脉血气分析PaO35mmHg，PaCO55mmHg，氧合指数PaO／FiO＜300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。
38、该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是
A、记录出入量
B、机械通气
C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体
D、输入血浆和白蛋白
E、治疗感染
正确答案：B
答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是B。
39、建立有效人工气道后，护理错误的是
A、应注意保持人工通气管的湿化
B、气囊平时应保持充气状态
C、气囊压力一般维持在30cmHO
D、保持呼吸道通畅
E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征
正确答案：C
答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmHO，本题正确答案是C。
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40、不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是
A、吸痰操作前后注意洗手
B、定期更换并消毒呼吸机的管路
C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备
D、吸痰保持无菌操作
E、定时监测中心静脉压
正确答案：E
答案解析：使用人工气道的患者，应注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，吸痰保持无菌操作，本题正确答案是E。
某女性患者，胃溃疡史3年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。
41、患者考虑可能为
A、胃穿孔
B、肝破裂
C、胰腺损伤
D、脾破裂
E、肝损伤
正确答案：A
答案解析：穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。
42、目前患者诊断未明确，以下护理措施错误的是
A、禁食
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B、禁用止痛药
C、禁服泻药
D、禁止灌肠
E、禁用抗生素
正确答案：E
答案解析：外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
43、患者腹痛剧烈，护理措施正确的是
A、给予强镇痛药
B、给予麻醉类镇痛药
C、给予吗啡类镇痛药
D、凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情
E、对已决定手术的患者，仍不能使用镇痛药
正确答案：D
答案解析：疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。
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