专科护理常规新项目

2024-04-14

专科护理常规新项目（精选6篇）

篇1：专科护理常规新项目

产房专科护理常规

1.正常分娩常规 2.正常新生儿护理常规 3.会阴切开术及缝合术常规 4.脐带脱垂护理常规 5.多胎妊娠护理常规 6.急产护理常规 7.早产护理常规 8.臀围分娩护理常规

篇2：专科护理常规新项目

第一节舌系带短缩的护理

【疾病概述】

舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。

【术前护理】

（一）保持患儿的口腔卫生。

（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。

（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。

（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。

2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。

3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。

（三）安全护理

1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

（四）饮食指导

术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。

【健康教育】

1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。

2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。

3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。

第二节腮腺混合瘤的护理

【疾病概述】

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。

【术前护理】

(一)保持患者的口腔卫生。

(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。

(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。

(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）饮食护理

1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。

2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。

（二）病情观察

1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。

2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。

3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。

（三）口腔护理

术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，注意引流管情况。

（三）用药指导

1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。

2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。

（四）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。

2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第三节唇裂的护理

【疾病概述】

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。

【术前护理】

（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。

（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前

4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感

染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

(一)安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

2、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。

（三）伤口护理

1、保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。

2、防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。

3、保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。

（三）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。

2、拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第四节腭裂的护理

【疾病概述】

腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。

【术前护理】

（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况，增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。

（二）做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。保持口周皮肤清洁干

燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做

好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前

4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感

染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

(二)安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。

2、严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。防止呕吐，保持呼吸道通畅。严密观察抽吸物颜色、性状。

3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

4、观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。

（三）伤口护理

1、观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。

2、防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。

3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

1、鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。

2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。

3、腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。

4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。

5、定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。

6、术后3-6个月复诊。

第五节颌骨骨折的护理

【疾病概述】

颌骨骨折：有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当，会影响咀嚼功能。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。

（二）做好皮肤护理：术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好

皮肤准备并注意皮肤清洁。

（三）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍手术过程，增强病人及家属的信心。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）伤口护理

1、观察局部创口情况：观察创口敷料渗血情况及口内渗血情况，如有渗出或呕吐物污染，应及时更换敷料，以免创口感染。

2、局部冷敷：术后24h内创口周围给予冷敷，有助于控制出血，减轻水肿与疼痛。使用冰袋时应注意敷30-60min后停止使用，间歇1h后再按规定反复使用。

（二）口腔护理

1、由于颌骨骨折术后口腔的自身防卫能力及自洁作用降低，容易导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合，应注意口腔清洁。

2、每小时监测血糖、生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况，皮肤弹性，呼吸气味等并详细记录。

3、动态注意抽血检查结果：血酮、血气分析、电解质、血浆渗透压等，观察药物疗效与不良反应。

（三）积极预防诱因和并发症，如伴有休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、严重

感染等必须积极治疗。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后一周给予高热量、高蛋白、高维生素流食，2周后可进软食，以保证充足的营养，增强机体抵抗力，保证创口愈合。

（二）日常护理

1、保持口腔卫生，进食后漱口，用软毛刷刷掉污垢。

2、注意咬合关系恢复情况，如发现牙齿错位、钢丝或橡皮圈脱落断裂要及时复诊处理。

（三）出院指导

1、张口受限的病人术后1-2周开始张口训练，术后2周内不宜张大口，使其逐渐恢复开口度，术后1-2月内使用开口器，以后改为日间训练时，开口器放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，以防关系紊乱，一般练习时间应持续1年左右。

2、病人出院后每周复诊，由医生进行调牙合，一般术后2周左右就可以恢复正常咬合关系。第六节口腔颌面部囊肿的护理

【疾病概述】

常见的软组织囊肿有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿等；颌骨囊肿有牙源性囊肿（如根尖囊肿、含牙囊肿）和非牙源性颌骨囊肿（面裂囊肿、血外渗性囊肿）。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。皮脂腺囊肿如继发感染，遵医嘱协助患者做局部湿

敷。

（二）协助完成各项化验检查。

（三）做好皮肤准备：保持皮肤清洁，按医嘱予术前备皮，男性患者须剃胡须。

（四）饮食指导：少量多餐，观察患者进食量及质量，及时给予相应饮食调整。

（五）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）病情观察

1、密切观察患者呼吸及神志意识情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物。全麻未醒

前予去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后，予半坐卧位。

2、观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度。

（二）伤口护理

1、观察伤口有无出血、渗血、渗液及肿胀程度等，尤其对于甲状舌管囊肿术后患者应观察伤口肿胀度。

2、对进行口底皮样囊肿摘除术患者，注意观察口底肿胀情况。

3、舌下腺囊肿术后伤口常规放置橡皮引流条2-3天，注意观察伤口引流、肿胀情况。

（三）饮食指导

告知患者进食有利于保护伤口，减少刺激，又能满足营养要求及饱腹感的饮食。每餐进食后注意口腔清洁。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。每餐后注意漱口，保持口腔清洁干燥。

（二）日常护理

1、术后避免压迫、撞击术区，缝线区不要用手撕、抠，防止伤口出血。

2、防止皮肤引起感染。预防上呼吸道感染，注意保暖。

3、舌下腺手术后3-5天内尽量少说话，以减少舌部活动。

（三）出院指导

1、禁烟酒及刺激性食物。

2、术后复查，视病情决定复诊时间。

第七节颌骨骨髓炎

【疾病概述】

颌骨骨髓炎：由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性骨髓炎。另外，还有物理性及化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。

【术前护理】

（一）术前遵医嘱进行抗生素治疗。

（二）行牙弓夹板颌间结扎固定者，做好术前准备，术前一周应作牙周洁治，每日漱口，保持口腔卫生。

（三）行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能，术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。

（四）对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术前准备，术前一日常规备皮，自体供骨区应清洁干净。

（五）根据手术需要遵医嘱备血待用。

（六）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

1、合理按时应用抗生素，观察用药后患者情况，注意患者水电解质平衡。

2、输液管保持通畅，妥善固定留置针，注意观察穿刺部位皮肤。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、术区皮肤、皮瓣血运情况。

2、保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸情况。及时抽吸分泌物，以免堵塞气道。气管切开者，应按气管切开护理进行。观察口腔情况，是否肿胀、出血等。

3、注意观察伤口及引流管情况，保持引流管通畅，妥善固定并观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。

（三）口腔护理

因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法。

（四）饮食指导

进食营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食或用注射器将流食经胃管缓慢注入，每次注入量为250-300ml为宜。高热及失水者，给予静脉输液，以维持体液和水电解质平衡。

（五）取骨区护理

1、取腓骨处保持患肢抬高15度，取髂骨者给予腹带包扎伤口沙袋加压。

2、观察供骨创口处敷料有无渗出、松脱或引流液的变化，记录量、色、性状。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

告知患者应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。勿吃坚硬食物，要保证营养摄入以利康复。

（二）日常护理

1、保持口腔清洁，指导病人正确地漱口。

2、指导患者进行开口度训练。供骨区适度活动，活动要循序渐进。

3、告知患者练习时要有耐心和毅力，结扎丝及牙弓夹板除去后，可逐渐进行张闭口练习，直至功能恢复正常为止。

4、供骨处适度活动，活动要循序渐进。

第八节口腔颌面部恶性肿瘤的护理

【疾病概述】

口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少，其中以鳞状细胞癌为最多见。口腔颌面部恶性肿瘤以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。

【术前护理】

（一）口腔清洁

1、术前常规用漱口液漱口和刷牙。

2、术前2-3天给予洁牙。

（二）完善各项术前准备

1、完善术前各项检查，解释手术的必要性、疾病相关知识及术后注意事项，有效缓解患者的焦虑、恐惧心理。

2、补充营养。

3、做好手术区域皮肤准备。

4、做好个人卫生及肠道准备。

5、术前禁食禁饮8小时。

（三）术前指导

1、指导患者练习床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。

2、教会患者术后沟通方法。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。【术后护理】

（一）全麻术后护理常规

1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。

2、持续低流量吸氧、持续心电监护、密切监测生命体征。

3、床档防坠床。

（二）卧位与病情观察

1、病人经ICU转入病房后，保持低卧位，以利于防止水肿，减轻缝线处张力。有游离皮瓣者，应采取平卧制动3-5天，防止皮瓣痉挛

2、注意做好压疮预防，定时给予翻身，注意保护受压皮肤。

3、病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、引流液的色、质、量，皮瓣色泽、血运，进出水量等，及时做好记录。

（三）呼吸道护理

1、观察患者呼吸频率、节律及动度，有无鼾声、喘、面色发绀等。

2、保持呼吸道通畅，及时有效的抽吸呼吸道分泌物。

3、保持人工气道，应维持其良好的通气状态。

4、鼓励患者深呼吸，咳嗽，帮助叩击背部，以利于痰液引流。

（四）伤口护理

1、观察伤口有无渗血、渗液及肿胀情况。

2、观察伤口周围组织有无肿胀等出血情况。

3、严格无菌操作规范，观察伤口愈合情况。

（五）管道观察及护理

1、输液管保持通畅，妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。

2、观察创口皮肤引流条或引流管是否脱落。观察引流液的颜色、性状和量

3、观察尿管是否通畅并观察尿液的量、性状和颜色等。

4、负压引流护理：保持负压引流通畅，维持一定压力（100-120mmHg），防止血块堵塞引流管或引流管漏气，及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显，又无引流液，应考虑血肿形成，马上通知医生予以处理。一般术后12h引流量不超过250ml，如果超过250ml，或者短时间内有大量出血，须及时通知医生。如引流液出现乳白色，可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。

（六）营养支持

主要方法有肠外营养和肠内营养。口腔颌面部恶性肿瘤术后肠内营养主要通过鼻饲完成。术后胃肠减压后，按医嘱给予少量多餐的流质饮食。

（七）游离组织及皮瓣移植观察及护理

1、术后患平卧，按医嘱头偏向一侧或保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3-7天。

2、皮瓣监测：a）颜色：皮瓣颜色与供皮区颜色相一致。有些病例术后1-2天颜色稍显苍白，多属正常现象。如皮瓣颜色变暗、发绀，则提示有静脉淤血；如灰白色，则提示动脉淤血，应及时探查。b）温度：皮瓣移植后其表面温度有下降现象，尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的3-6度。若温度过低及颜色变化时，则应及时探查。c）皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发生血管危象，皮纹消失，可见皮纹肿胀。d）质地：皮瓣移植后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻。但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可能出现血管危象，应及时处理。e）毛细血管充盈试验：在皮瓣危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象，以棉枝按压，然后放开可见变白的区域再度泛红。如果泛红过程延长，超过5s，多提示微循环功能差。f）针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法。无菌状态下，以7号针头刺入皮瓣5mm，拔针后轻挤周围皮肤，如有鲜红色血液流出，提示小动脉血供良好。

3、术后适当应用扩血管药物及抗凝药物，并注意出、凝血时间的变化。

4、供皮区观察。根据不同供区应有不同观察点。应用前臂皮瓣时，供区也有游离植皮，且应用夹板固定腕部，手臂应抬高20-30度，利于手指末端静脉回流及减少肿胀。取胸大肌皮瓣移植，应注意有无气胸等。去髂骨肌皮瓣移植的病人，术后正确应用沙袋及腹带加压包扎，起压迫止血作用。

（七）基础护理

1、室内环境应安静、温湿度适宜，室温维持在25度左右，湿度维持在50%-60%，防止受低温刺激引起血管痉挛。

2、口腔清洁，每日进行1-2次口腔护理。

3、做好定时翻身、患者清洁工作。

3、疼痛护理。准确及时评估患者疼痛的原因、部位、性质、强度等。鼓励患者表达疼痛的感受，并给予解释安慰，分散患者注意力。必要时给予止痛药。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后以鼻饲流质饮食为主，应指导患者补充充足的热量、必需的电解质和各种维生素。

（二）康复指导

1、肢体锻炼。行颈淋巴结清扫术的病人，术后2-3天护士即可为病人进行被动运动。去除引流管和敷料后，可嘱患者进行主动运动和肌肉的逐步锻炼。

2、吞咽功能锻炼。喉部手术会影响患者的吞咽功能，可暂时放置胃管，3-4周后拔除胃管。先让患者进食流质，评估其耐受能力，再给予软食。

（三）心理护理

颜面破坏和功能障碍是口腔颌面部肿瘤患者必须面对的残酷现实。因此，术前指导应让患者及家属了解这些情况。患者多数都拒绝看到术后的自己，护士应根据患者的反应提供相应心理疏导方案，并取得家属的支持。对于情绪持续低落者，需要心理医生的帮助，恢复他们的心理健康。

（四）出院指导

1、定期复诊和进行相应的化疗和放疗。

篇3：专科护理常规新项目

2010年12月, 湖南省人民医院临床护理专业顺利通过了“国家重点专科建设”项目评估, 这是该院多年来探寻护理发展、提升护理品质的长期积淀和有力证明。作为护理部干事, 刘娜、李萍、胡婵三名护士参与了申报全过程, 期间深刻感受到了医院领导和护理管理者之于护理的拳拳之心。

2010年12月3日, 省卫生厅通知我院成为2010年国家临床重点专科申报单位之一, 我们的情绪刹时沸腾, 为我院护理能浓墨重彩登上国家大舞台而倍感光荣。省厅同时要求我们必须在12月6日12时之前交齐上报材料。

赴京前:全力以赴

短短的三天时间要准备详实的申报材料, 这本身就是一个巨大的挑战。但我院临床护理首次纳入国家重点专科建设项目, 这是具有里程碑意义的重大事件, 我们的心情充满着激动和振奋。

接到通知后, 医院高度重视, 迅速成立了以主管院长为首的申报小组进行部署安排, 各相关部门通力配合, 为申报提供科研、教学、临床数据等相关资料, 紧张有序的重点专科申报准备工作随即展开。

其时正是周五, 没有人要求我们加班, 申报组的全体成员们自觉地留下来了, 撰写工作总结、整理历年科研教学成果、拟定护理建设经费预算、梳理附件材料……大家有默契的分工协作, 对照文件要求逐一准备。

在一种亢奋的工作状态中, 全然忘记了这是周末, 用“夜以继日、废寝忘食”形容毫不夸张。在随后的两天里, 大家未有丝毫懈怠, 已经调到其他部门的两大才女兰兰、阿瑾也加入了我们的队伍;刘小明主任不顾类风湿关节炎疼痛难忍, 一直全程指导把关。胡立珍、蔡益民两位副主任和和年近六旬的老专家李翠英老师负责资料的核对校审, 大伙士气昂扬, 干劲十足, 此情此景, 真的让人感动!

12月6日晚接到卫生部通知, 我们顺利通过了资料审核。听到这个消息, 整个护理部沸腾了, 我院历代护理人的艰辛努力终于得到了肯定和认同。大家都激动的拥抱在一起欢呼雀跃, 我们的领头雁刘小明主任饱含热泪地连声说道:“大家辛苦了!我们的护理前景越来越好了!”

按卫生部要求, 申报单位在8日前往北京进行集中答辩, 还需一并递交15份申报书及附件资料。一改再改, 精益求精, 最终的资料直至7号下午才全部准备完成。娜娜软磨硬泡, 打印社才答应连夜帮我们印刷资料, 护理部的两个姐妹就通晚留守负责最后的校稿编印。

8 日一早, 兵分两路, 一边是医院领导及科护士长等欢送赴京答辩的一行人, 另一边晓红驱车前往卫生厅在申报书上盖章, 然后才在去机场的路上会合奔赴北京。

答辩前:最后冲刺

申报工作得到了院领导、各职能部门及同事们指导协作, 使各项工作一路绿灯, 顺风顺水。值得一提的是我们的主管领导王继华副院长因公务在身不能赴京, 但全程参与了我们申报、答辩材料的指导、审核工作, 临行前更是不忘为我们加油鼓劲。最让我们感动的是龙开超院长 (我们亲切的称他“龙哥”) 将亲自带队赴京答辩。坚强的后盾, 强有力的支持, 让我们抱定了必胜的决心和信心。

答辩安排在国际会议中心举行, 有来自全国上百家医疗机构包括骨科、药学、护理、麻醉等多个学科的领导和精英莅临现场, 仅护理专业参加答辩的就有六十多家。每个团队都毫不掩饰地表达了想成为国家临床重点专科的强烈期待, 气氛热烈而紧张。

9 日, 现场答辩正式开始。

上午九点接到会务组通知我院按抽签顺序将于当晚进行, 分为两个部分, 由龙开超院长亲自作护理工作汇报, 并与护理部刘小明主任共同担任答辩手, 回答评审专家提问。要知道, 龙开超院长和向华副院长因工作繁忙, 乘坐8日晚上的航班抵京, 到达酒店已是9日凌晨了。他们顾不上休息, 又马不停蹄地赶到会场“实地勘察”, 两位院长还笑言“要知己知彼, 才能百战不殆”, 一丝不苟的神情令我们顿生敬畏。

刘小明主任从清晨四点起就在一遍一遍地熟悉材料, 生怕有丝毫纰漏。她深知作为一所三级综合医院护理部主任, 所背负的使命, 所承载的期冀, 这不光是护理、护理人的大事, 更是医院影响力、竞争力的综合考验。龙院长此时也是紧锁眉头, 专心致志, 做着最后的准备和预演, 期间对于“3H”服务、“APN派班”等具体内容都做了详细的咨询和了解。

墙上的时钟滴答作响, 像是催促的号角。经过最后紧张的冲刺准备, 龙院长眉头舒展, 脸上露出了我们熟悉的笑容。我们知道, 当龙哥爽朗的笑声响起, 已然成竹在胸了。原来是此时龙院长收到一条通报我院护理工作患者满意度调查排名全国第二的短信, 这更让我们的心情好到极致。

兴奋之际再次接到会务组的通知, 我院答辩时间提前到下午5:00进行。龙院长下令立即整装出发。平时喜好休闲装的两位院长, 今日西装革履, 器宇轩昂, 最后还不忘对着镜子俏皮的“秀”上一下。呵呵, 多么可敬可爱的院长!

答辩中:马到成功

我们提前赶到了会场。

看到我们个个异常紧张, 院长微笑着说:“放心, 有我亲自上阵, 定会马到成功”, 细心地院长此时还不忘安抚和鼓励大家。

等待的时间显得有些漫长。龙院长拿着我们的申报材料, 找了一处安静的地方, 静静地看了半个小时。我们留意到院长把过道的消防器材箱当作凳子了, 看到院长那么投入地阅读资料, 我们也不忍打断他。

向院长被我们称作开心果兼艺术总监。他一边向我们几个年轻人传授应对这种“大场面”的经验和技巧, 一边调动我们左摇右摆婀娜多姿摆着POSE, 相机咔嚓、咔嚓留下不少“玉照”。龙院长则时而来回踱步, 时而入神思考, 先后喝光了三大杯开水, 大院长也有“小紧张”的时候哦!

我们乘其不备, 大叫一声“龙院长”, 龙院长抬头回眸的瞬间, 向院长又是一咔, 相机记录下了院长表情惊愕的奇妙镜头……

“新闻记者”采访及时出现———“现在是CCTV中央电视台一套节目, 下面采访一下来自湖南省人民医院的龙开超院长和刘小明主任, 两位领导你们好, 请问你们此刻的感想是什么?”原来是古灵精怪的娜娜摇身一变成为记者, 顺手用纸卷了个话筒, 惹得我们忍俊不禁。尽管面对的是高手如云, 使命艰巨, 但紧张中仍充满温情。

答辩前五分钟, 我们围在两位院长和刘主任身边, 一起合影留念, 让这一具有特殊意义的一刻成为我们隽永的回忆。

“26号准备入场”, 随着工作人员呼唤, 龙院长给我们打了一个“0K”手势, 从厚重的大门里侧身而过。

会务组规定, 只有参与答辩的人员才能进入会场, 我们只得怀着焦急的心情在门外徘徊。领导们进去了, 我们的心也跟着飞进去了, 耳贴门壁, 当时恨不得自己生有顺风耳抑或千里眼, 能一睹赛场风云。只可惜, 守备森严, 我们也是干着急, 只能耐心等待。还不禁暗暗在心里揣测:评审专家是不是很苛刻?提问是否古怪刁钻?

15分钟演说, 15分钟至30分钟的答辩, 恍如半个世纪般漫长。答辩进行到24分58秒, 大门推开了, 龙院长春风满面的走出来, 标志性的笑声顿现, 大家赶紧环绕上去, 仔细倾听着院长和主任细解答辩的过程, 激动、感慨、喜悦、憧憬, 洋溢在大家的脸上。此时, 已没有身份和地位的悬殊, 只有情感:对护理发展, 不懈努力同拼搏;只有团结:为医院发展, 齐心协力共进退。这就是“人医”人发自内心的责任感和使命感吧!

申报的最终结果不会马上出来, 我院能否在六十多家实力雄厚的兄弟医院中脱颖而出, 成为那1/20, 尚不得而知, 还得等待。不过, 经过申报的筹备、角逐, 我们已经成熟、成长了颇多。没入围, 说明我们的工作不到位, 还得继续努力, 潜心专业, 期望两年后次站在擂台之上;入围了, 预示着我们将踏上新的征程, 肩负更重大的使命。刘主任若有所思的说:护理今后的发展趋势, 今后的路子该如何走, 我们要深刻地思考一下了。

经历了就是美好的。亲历申报国家重点专科全过程, 让我们感受到, 在护理发展的道路上, 每一个人, 都不是独立的个体, 我们都应该学会珍惜和感恩, 为我们的事业和梦想坚韧地守护, 坚定地奋斗。

后记:

至发稿之日, 我们接到喜讯, 湖南省人民医院临床护理专业已成功入围国家重点专科, 这也是湖南省除部属医院之外唯一入围的综合医院。

篇4：中医重点专科护理建设体会

关键词　重点专科　护理　建设

重点专科建设是医院一项长期的根本性任务。是医院创名院、建名科、育名医(“三名”)战略工程的重要组成部分。重点专科护理建设是重点专科建设内容之一，能使护士在专科疾病认识、治疗、护理、康复指导上具备较高水平，使重点专科护理质量更上一个台阶。我院儿童骨科自2008年-2011年，在创建重点专科的过程中，护理工作紧密围绕《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》有关内容，建立重点专科护理质量评价标准，突出中医护理特色，强化重点专科护士中医理论与技术培训，提高中医护理科研能力，于2011年7月顺利通过国家级重点专科验收工作，现将重点专科护理建设体会总结如下：

1组织管理与制度建设

为保障重点专科的建设和发展，医院制定了重点专科建设管理办法；成立了重点专科建设工作领导小组；科室按照《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》制定并落实重点专科各项管理规章制度；制定了儿童骨科重点专科护理工作发展规划；儿童骨科专科护理建设工作计划；建立健全护理岗位职责、人员培训计划及落实考核措施等；每月均组织重点专科建设的专项检查，并给予相应的奖励和处罚。

2技术、学术能力建设

2.1结合诊疗规范完善护理常规我科在重点专科建设开展的同时，运用中医护理的整体观和辨证施护理论，结合科室诊疗规范完善了重点病种护理常规，每年对护理常规进行优化。护理人员熟悉掌握重点病种的辨证分型及临床表现，主要从病人的辨证施膳、用药、情志、专科护理、健康教育等方面开展护理工作。

2.2重点单病种突出中医特色护理并进行评价及制定改进措施科室突出中医护理特色，将中医护理技术操作广泛运用于骨伤科护理中。我们根据“四气五味”理论对饮食分类、指导患儿家长根据患儿骨折不同分期进行饮食调养，将中药穴位贴敷、中药封包、中药离子导入、中药熏洗等中医护理技术操作运用于临床。根据骨折患儿的身心特点，科室设计并应用了上肢游戏式引导功能锻炼操以提高骨折患儿的康复效果。

每月科室护理质控小组对中医特色护理进行评价并制定改进措施。

2.3加强科研与学术交流能力

积极总结专科护理经验，参加国家级、省级护理学术会议，与省内外护理同行进行护理经验交流。对下级单位进行业务指导。在建设周期内与3家医院形成对口支援，举办省级继续教育培训班2次，2010年申报并举办《儿童骨科辨证施护新进展培训班》。建设周期内护理科研课题立项1个。

3人才培养及梯队建设

3.1注重护理人员中医基础理论知识和临证能力的培训扎实的中医基础理论知识是顺利开展中医护理工作的前提条件。重点专科要成为中医护理模式病房，必须注重护理人员中医知识、技能的系统培训。在全院护理人员课时达到100课时要求的基础上，科室通过讲座、跟随医生查房、中医护理查房、护理病例讨论等多种形式，了解本科室病种的相关知识。科室每季度进行中医护理技术操作考核和理论考核。

3.2护理人员专科、专病理论知识的培训科室制定了各级护士护理理论、技能要求，每年对各级护士进行技能考核；科室制定并落实重点专科培训计划；专科、专病护理查房每季度1次；专科、专病理论讲课每季度1次；重点专病为主题的读书报告会每季度1次；专病应用护理技术考核每半年1次。

邀请科内医生专家授课，学习牵引、手法复位的配合，小夹板固定的方法、功能锻炼指导等专科护理技术，使护理人员学以致用，能熟练配合医生进行各种骨科技术操作。

4专科文化建设

重点专科精神文化建设应体现以人为本、和谐发展的时代气息，突出救死扶伤的行业特点，重视人文关怀，创建良好的中医专科文化氛围。

4.1中医药文化宣传、普及在病房走廊、门诊候诊区设立了中医药文化宣传栏和适宜儿童的卡通形象宣传栏，介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容。将中医药文化融入科室规章制度和工作规范，从诊疗行为、服务方式、人才培养、教学传承等方面，形成具有中医药特色的服务文化和管理文化。

为提高健康教育效果使患儿在娱乐中学习有关健康教育常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册、健康教育处方，供患儿及家属翻阅。画册色彩鲜艳，采用卡通图像，加上其父母在旁边的指点说明，能吸引儿童的注意力，使患儿受到健康教育的熏陶。内容有：儿童骨折骨折后的家庭护理，骨折三期不同的饮食，如何进行功能锻炼，各项检查、治疗的意义和配合，儿童意外创伤的预防，出院指导等内容。

4.2将医疗护理服务拓展到院外，延伸到家庭和社会为了达到护理连贯性，我们把关怀服务延伸到家庭，设置医患连心卡，使病人出院后，同样能得到护理人员的关心和帮助，出院后定期电话回访，了解病情需求，强调尊医服药，按时复查，以做好康复指导。

科室定期举办健康教育讲座，对象不仅为住院患儿家长，还面向门诊患儿家长。特殊节日如“六.一”儿童节，科室举办免费义诊活动，护理人员给住院小朋友发放小礼物，做游戏，指导患儿行功能锻炼。

篇5：专科护理常规新项目

脑梗死护理常规

按神经系统疾病一般护理常规

一、护理评估

1.了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者生活方式、饮食习惯，有无烟、酒

嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。

2.评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛

咳等。

3.了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4.评估患者对疾病的认识和心理状态。

二、护理措施

1.急性期卧床休息，头偏向一侧，防止误吸保持呼吸道畅通。

2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流

质饮食。

3.观察评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。

4.遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静滴速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落。

5.做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。

6.给予心理安抚和支持，鼓励积极配合治疗。

7.尽早进行肢体功能和语言康复训练。

三、健康指导

1.指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。

2.指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当运动，避免长时间静坐。

3.遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。

脑出血护理常规

按神经系统疾病一般护理常规

一、护理评估

1.评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激

动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2.评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性

状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。

3.了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4.评估患者对疾病的认识和心理状态。

二、护理措施

1.急性期绝对卧床休息2—3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2.给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障

碍及吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药液外渗，保证脱水效果，做

到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量小于200ml应慎用或停用。

4.严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便，提示消化道出血，应立即通知医生及时给予止血药。

5.保持呼吸道畅通，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防

坠积性肺炎和肺不张。

6.对于拟手术患者，协助做好手术准备。

7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8.给予心理安抚和支持，鼓励积极配合治疗。

三、健康指导

1.坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳

累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2.遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停服降压药。

3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

急性有机磷农药中毒护理常规

按消化专科及急性中毒护理常规。

一、护理评估

1.了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、种类。

2.观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流延等症状。

3.评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。

4.观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。

5.评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。

二、护理措施

1.迅速派出毒物。立即撤离有毒环境，脱去毒染衣服，用肥皂水或1%--5%的碳酸氢钠溶液冲洗

皮肤、黏膜和头发。

2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。用清水、2%的碳酸氢钠溶

液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃（美曲磷脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止。

3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。

4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管

插管。

5.持续心电监护，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医生予以对症处理。

6.保持床单元干燥、平整，预防压疮及继发感染。昏迷患者注意保暖。

7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食一天，然后给予流质、半流质直至普食。

8.做好患者口腔护理。

三、健康指导

1.给予适当的心理疏导。

2.对自杀者的家属，提供感情支持。

3.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。

急性酒精中毒护理常规

按急性中毒抢救护理常规。

一、护理评估

1.了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。

2.评估患者的呼吸及意识状态。

3.评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。

二、护理措施

1.对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。

2.对于中毒症状较重者，建立静脉通道，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。

3.保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替汀等胃粘膜保护剂，同时可使用抗生素预防感染。

4.保持呼吸道畅通，防止呕吐物误吸。

5.做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤。

6.对于呼吸抑制者，立即通知医生行气管插管，做好辅助呼吸准备。

7.纠正休克，预防脑水肿、低血糖发生。

三、健康指导

1.给予心理疏导。

2.交代患者切勿空腹饮酒和过量饮酒。

慢性肾衰竭护理常规

按泌尿系统疾病一般护理常规

一、护理评估

1.了解患者有无原发性和继发性肾病，如慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血

压肾病、多囊肾等，均可引起慢性肾衰竭。

2.评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状，如钠水潴留，高钾血症、酸中毒、低钙高磷

及高镁血症的症状。

3.评估各系统症状，如心血管和呼吸系统有高血压、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、肺水肿；

如血液系统表现有贫血、出血倾向；神经肌肉系统症状有疲乏、失眠、注意力不集中等；胃肠道症状如食欲不振、消化道出血；皮肤症状，如瘙痒；肾性骨营养不良症，如纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症；内分泌及代谢失调等。

4.评估患者对疾病的认识程度和心理状况，有无悲观、消极情绪等。

二、护理措施

1.患者应停止体力劳动，避免劳累。症状明显时应卧床休息。

2.给予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素的饮食。蛋白质摄入每天宜0.6g/kg,且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等。透析患者予以优质高蛋白饮食；水肿、高血压和少尿要限制食盐<3g/d;少尿、水肿、心力衰竭者应严格限制进水量；尿量>1000ml而又无水肿者，则不宜限制水的摄入。

3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，注意观察药物的治疗及可能出现的不良反应。

4.密切观察生命体症、神志等病情变化。严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。

5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。对于考虑肾移植者，做好相关指导。

6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。

7.定期进行空气消毒，预防感染。

三、健康指导

1.积极祛除导致慢性肾衰竭的诱因，如感染、妊娠、劳累、肾毒性药物、外伤、手术等。

2.强调合理饮食的重要性，严格遵守饮食治疗原则，延缓肾衰进程。

3.指导患者和家属正确面对疾病，积极接受治疗，提高生活质量。

4.指导血液透析或腹膜透析者患者保护内瘘或腹透管术后操作有关知识，避免堵塞、出血和感染。