机动护士的职责

机动护士的职责（精选8篇）

篇1：机动护士的职责

机动护士的职责

1.在护士长的领导下负责指导参与本病区的护理业务和教学工作。

2.协助护士长做好本病区的病房管理，指导下级护士工作。3.负责本病区的护理查房，护理病例讨论，负责出院病历的质量管理。

4.负责本病区的护理质量持续改进，及时发现问题，分析原因，提出整改措施并组织落实，以提高本病区的护理质量。5.对科室出现的护理不良事件提出技术鉴定意见。6.负责本病区操作室、处置室的清洁和管理工作。7.护士长进修学习时，临时代理护士长职责，负责本科护理管理及护理质量检查工作。

8.当夜间病房出现紧急情况时，在第一时间内到达病房，帮助夜班护士处理工作。

9.如病房需要，随时听从护士长安排，替代岗位。

篇2：机动护士的职责

生效时间：

1、根据各科室护理工作的需要进行调配，机动护士要服从医院护理部调配。

2、机动护士必须24小时开通联系方式，随时可联系到。

3、到支援科室承担各项班次及对患者实施整体护理，参加科室的各项业务培训。

4、配合好支援科室的各项工作，服从用人科室护士长的安排。

篇3：浅谈临床护士用药职责的重要性

1 把好用药关的职责

临床用药需医生、药剂人员、护士三方面严格把关,密切配合,从医生下医嘱,经药剂人员发药到护理人员将药物应用于患者,这是一个多环节相互配合的系统工程。任何环节出现差错都会影响治疗,甚至危及患者生命[1]。护士为用药的最后把关者,负有重要责任。首先应根据病情审查医嘱,注意用药是否正确,用法和用量是否恰当,然后按医嘱要求准确地执行。在这一过程中,稍有疏忽,就会出现取错药、用错药的情况,以至于危害患者健康。

2 用药查对职责

在临床用药过程中,护士要严格按医嘱给药,对医嘱或药物有疑问时,需询问清楚后方可执行。在摆药、发药以及用药过程中,认真做到“三查七对”、“一注意”,给药时间、给药剂量及浓度、给药途径均要准确,才能确保用药的疗效,以达到治疗目的。同时还应了解药物的性质、配伍禁忌、毒副反应,注意观察用药后的反应。

3 用药监护职责

护士在用药前后须对患者病情和用药效果进行监测,根据监测情况及药物的作用特点实施相应的护理用药计划,并将观察结果及时反馈给医生,协助制定合理用药方案,以便临床安全有效地用药。

4 合理用药职责

决定药物疗效的因素有三个,即药物、机体状况及合理用药。在正确的医嘱下达之后,护士能否合理给药至关重要,护士应加强合理用药的责任心,选择适当的药物溶媒,把握恰当的给药时间,合理配伍应用。同时应告诉患者一些用药的注意事项,才能保证充分发挥药效,减轻或避免不良反应的发生。例如:泼尼松等糖皮质激素类药物易引起肾上腺皮质功能减退,但若在06:00~08:00时一次性给药,可减轻药物对肾上腺皮质的抑制作用。硝普钠可以在高血压危象、急性心力衰竭和急性心肌梗死等不同情况下应用,要特别注意遮盖,硝普钠加入输液瓶后,输液及输液管均要用黑袋包装,应用时需注意血压变化,所以临床合理用药至关重要。

5 合理安排输液顺序职责

输液的一般原则是:感染性疾病抗生素先输,相同的抗生素应该分开输,出血患者先用止血药,梗死患者先用溶栓药,药物中毒患者应遵循先糖后盐、先浓后淡的原则以加速毒物的排泄,对低血容量休克的患者应遵循先快后慢,先晶体后胶体,先盐后糖,见尿补钾的原则[2]。烧伤患者应遵循“三先三后,两早一防”,即先胶体后晶体,先盐后糖,先快后慢,早给碱性药物,早给利尿药物,预防并发症的原则。特殊药物应根据医嘱合理用药。

总之,随着现代医学的发展,护理知识和技术不断更新,被动遵医嘱用药已不能满足现代护理工作的需要,要从思想上提高认识,加强用药的责任心。护士应把好临床用药关,在认真执行医嘱的基础上,密切观察患者的病情变化及用药后反应,监督用药,明确履行用药职责的重要性,加强用药知识学习和用药技术训练,才能安全用药,提高护理质量,对发挥药物疗效、防止或减少药物毒副反应有重要作用。

参考文献

[1]郭晓燕.避免临床用药差错的护理防范措施探讨[J].护理研究,2003,17(2B):226.

篇4：机动护士的培训与临床应用体会

【关键词】 机动护士；培训；临床应用

随着人们生活水平的提高，对护理服务的需求已经明显提高，其对质量的需求也在不断增加。但各级医院的护理人员有相对不足，这就无法对护理质量进行保障，故合理地调配人员工资，增加工作效率是当前护理研究人员所重视的课题。我院护理部针对此问题成立了机动护士组，当各科室出现人员紧张时，机动小组加入科室中进行护理工作，及时地解决了各科室人员暂时不足的问题，保障了护理质量。

1 机动护士组的建立与职责

1.1 队员选拔与人员组成 机动护士组由18人组成，均从笔者所在医院选拔上来，设定的学历要求为本科以上，并在有4年以上的工作经验，30岁以下的年龄。所有人员均进行业务考核，以平日工作量少的科室的护理骨干为主。机动小组人员由护理部主任直接管理，对其工作进行安排。并设立考核人员进行工作的相关考核。另设内科外科通讯员各一名，负责日常联络工作。每个成员均建立个人档案。

1.2 职责 队员由护理部统一指挥，随时准备接受指令，保持24h通讯畅通。机动护士组每日有内外、科主班及备班三套班次，当日值班人员在本科室内只能上二线班。工作内容为加入到急需人员的科室排班中，或医院出现急救事件时，当人员紧张时，相关人员将被调入到第一线进行应急工作。不值机动组班时在科内正常值班。

2 机动护士的培训与考核

2.1 基础理论培训 以自学为主，成绩以院内一年两次的三基理论为准，如考核不过关则需要进行补考，补考仍然不合格的人员给予相应的惩罚，考核成绩最好的人员给予相应奖励。

2.2 专科知识培训 聘请临床各科室专家进行专题讲座，并请各科室的护士长进行相应课程的集中授课，每周一次每次2—3学时，课程中应重点讲授急救知识，尤其是各种疾病的急救措施及相关护理操作等内容。

2.3 抢救技术培训 对护理常规操作进行反复练习，以让所有人员熟练掌握，对各种仪器的操作应进行掌握。对患者的运送等知识进行学习，并进行模拟训练。所有人员都需要熟练掌握。

2.4 应变能力培训 机动护士培训过程中均要定期到急诊科、ICU、心内科、脑外科轮转三个月。模拟大批伤员或中毒病人救护的实践演练，考评组织能力与救治方法，不断强化组员的急救意识，提高整体素质。

2.5 考评 队员每季度进行一次专科理论及技能考核，理论成绩80分合格，技能成绩90分合格、考试成绩与日常考勤情况均计入个人档案，并与年终绩效考核挂钩，连续两年排在后面的组员予以退组，每两年进行一次组员竞聘上岗。

3 机动护士的临床应用

3.1 补充实践存在的人力不足 目前，我国医院护理人员的编配还未完全达到国家卫生部要求的标准，医院现今高精尖设备不断增加，新业务、新技术的出现以及医院规模发展，这都导致临床护理人员明显不足，尤其是遇上病人需要排特护时，护士往往表现出无可奈何，无力应付，适时补充机动护士可缓解护理工作紧张导致的精神压力，满足工作需求，提高护理质量。

3.2 补充相对存在的人力不足 由于病区实行科主任负责制，很多科室主任认为科室的护理工作不可能常年处于超负荷运转状态，增加一位护士就意味着增加一份支出，他们不愿意增加护士编制，却又担心病人高峰期护士人力不足易发生护理缺陷或护患纠纷。

3.3 参加大批伤员或突发事件的抢劫 当接到有大批伤员或群体中毒事件的指令时，机动护士召之即来，来则能战，按分工做好接诊、分诊、安置病人、参与抢救工作，定人定位配合医生，做到环环相扣，使工作忙而不乱，有条不紊。

3.4 护理教学工作 我院是教学医院，一部分护士承担着学校的教学工作，当教员课时多影响临床正常工作或教学负荷重时，可以从机动护士组抽调组员进相应科室进行临床工作或抽调有教师资格的组员分担教学任务，当学校有试卷需要批阅时，机动护士还可以去学校批阅时卷，以免去以往从临床科室抽调护士给科室工作造成负担。

4 成效机动

护士来自各个科室，覆盖面广，影响范围大，能及时将学到的新知识、新技术带回科室，在实际工作中推广应用，使机动护士及全科护理人员业务水平提高；经过培训的组员目前已成为各科室多面操作能手，解决了因技术原因而不能对危重病人进行特护的困难，进一步协调了各科室之间的关系¹。机动护士组成立一年期间，申请机动护士53次，申请科室覆盖全院60%的护理单元，调配机动护士97人次，共计928天，为医院节省资金近10万元，使患者多的科室床护比由调配前的1：0.32上升至1：0.40，满足了临床护理工作的需要，提高了护理服务质量，病人满意度明显上升。因此，机动护士组的成立充分利用了医院现有的护理人力资源，提高了护士业务能力和科室护理队伍的整体素质，推动全院护理工作的快速发展，为护理管理带来了方便。

5 体 会

对机动护士的管理，突出了应急和配合的特点，在抢救过程中分头行动，做到了定组、定人、定职责，使工作忙而不乱，有条不紊，针对急危重症病人在伤后最短时间内得到及时、准确、有效的救治起到了不可低估的作用²。有计划、有准备地培养全科护士，能适应目前医疗和护理专业发展的需要，緩解护理人力不足，增强护理队伍的凝聚力，保证病人在紧急救治或高峰时段有充足的护理人员提供服务，为病人的生命安全提供保障，最大限度地满足病人的需要³；机动护士组的成立也为护理管理人才库储备人才，机动护士的合理使用是现有体制下解决人力资源配备不足的一种值得推广的有效方法。

参考文献

[1] 池金凤，李凤清.急救护理小分队的建立与实践.中华护理杂志，2004，39（10）：774.

[2] 顾朝丽，屠新丽.加强急救护理管理，提高急救工作效率.江苏卫生事业管理，2003，21（4）：49.

篇5：2014年机动库护士培训计划

一、培训目的通过严格的职业素质、理论知识、操作技能等方面的培训，培养一批具有全能素质的护理人才，护理部实行动态管理，以实现紧急和特殊状况下护理人力资源的科学合理调配，为确保在突发事件以及特殊情况下应急调配的护理人员能胜任各临床护理岗位工作及公共突发事件的应急。

二、培训目标

按照培训计划完成培训任务，人力资源库护士对培训内容做到人人掌握、人人过关，要求考试、考核合格率达到98%。应急抢救护士库人员经理论考试和实践急救技术考核合格者，由护理部颁发聊城市第四人民医院《应急抢救护士库护士规范化培训合格证书》。

三、培训形式

理论知识讲授、操作技能示教与情景模拟演练

四、培训内容

1、基本理论

（1）掌握各项护理管理制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、输血制度、抢救制度等。

（2）科室相关制度及规定、各班职责(护理部制订)

（3）各项应急预案及应急流程。

（4）讲解护理病历书写的规范要求。

（5）对机动护士进行应急的心理准备培训。

2、基本知识：掌握科室各种疾病的护理要点。

3、基本技能：静脉穿刺；简易呼吸器的应用；心肺复苏；床边心电监护仪的使用；吸氧、吸痰；无菌技术、输液；各种标本采集法；进出入院病人的处理；背部护理(预防压疮护理)；坠床的预防及处理；骨折病人的搬运，轴线翻身；备皮、导尿等各项护理操作及临床突发事件（如：猝死、药物引起的过敏性休克、摔伤的紧急处理、坠床的风险预防、消化道大出血患者抢救、患者自杀的应急、出走病人的应急、噎食病人的应急、停电停水的应急等。

应急抢救护士（护理急救小分队成员）主要培训：①急救技术的学习与培训，包括理论和操作两方面；②急救、应急理论知识的学习与模拟演练：各类突发公共卫生事件和自然灾害的救护、急救知识、急危重症、各种疾病的突发状况与处理、个案分析等。

机动护士主要培训：各科室常用疾病护理常规和操作技能等。

五、培训时间安排

2014年第一季度对应急抢救护士（护理急救小分队成员）进行相关理论与操作培训、考核及情景演练，培训结束后进行应急抢救护士资质认证。

2014年第二季度对全院机动护士进行相关理论与操作培训、考核及情景演练。

六、考试考核内容及方式

1、理论考试：采用闭卷考试方式；

篇6：机动部工作职责

1．主题内容与适用范围

本标准规定了机动部的职能、工作内容及要求、工作权限、检查与考核。

本标准适用于本公司机动部。2．职能

2．1 在主管设备副总经理的领导下工作。

2．2 负责全公司机械、电气、仪表设备和建筑物、构筑物、设备管理基础工作。3．工作内容及要求

3．1 贯彻落实新奥集团有关设备管理法规和本公司设备管理的各项规定。组织机动系统人员认真学习，掌握其内容并贯彻于工作中。

3．2 组织有关部门、车间编报各种设备管理统计表和有关资料，做到及时准确。3．3 负责全公司固定资产的查定、供用、更新、迁移、报废的业务管理。3．3．1 参与新增固定资产的选型设计、定购、安装调试、试车和交工验收。

3．3．2 会同财务部做好固定资产的清查、统计、登计造册及报废工作，做到帐、物、卡、资金四统一。

3．3．3 按新奥集团和公司有关规定办理固定资产的登记调拔手续。

3．4 健全设备技术档案、基础资料台帐，严格按《设备技术基础管理规定》执行。

3．5 编制公司设备维护、检修、检验、监测等技术规定，定期修订设备管理标准和机动系统各类人员的工作标准。

3．6 组织设备的防腐、密封、润滑工作，积极推广新技术、新材料、新设备、新工艺。3．7 参加对设备事故的调查分析，督促事故报表的填报，及时组织抢修，迅速恢复生产。3．8 组织对公司所有设备、建构筑物、设备基础的定期检修，鉴定评级，及时消除设备缺陷和隐患，确保设备处于良好状态。保持设备完好率在95％以上，动密封点泄漏率在2‰以下，静密封点泄漏率在0.5‰以下。保持厂房等建构筑物完好率在85％以上。

3．9 负责锅炉压力容器、起重机械的管理，按国家有关部门的规定，做到定期检查检测。3．10 抓好机电仪设备的日常维护保养工作，严格按《设备维护保养管理规定》执行。3．11 抓好设备检修的准备、检修过程和交工验收工作。

3．12 参加系统停车大修的筹备和组织工作，抓好大修的检修准备、检修管理、质量检查和交工验收工作。

3．13 组织签订外委承包的设备检修、设备检测、设备防腐保温、土建维修等合同，并组织施工及质量验收工作。做到手续齐全、图纸及交工资料齐全、资金来源、使用清楚明白。3．14 严格按国家、自治区有关设备安装及检修定额编制、审核检修工程预决算。

3．15 组织编制、平衡、落实各类设备检修计划，统一安排、控制使用大检修及设备更新费用。

3．15．1 制定设备管理及发展规划草案。3．15．2 汇编设备检修及材料备件计划： a.年、季、月设备预修理计划； b.设备大检修计划。3．15．3设备更新、零购计划： a.设备更新计划； b.设备更新所需材料计划； c.设备零购计划。3．15．4 其它计划：

a.压力容器全面检验及检修计划； b.起重机械检验及检修计划； c.关键设备状况监测计划； d.备品配件修旧利废计划。

3．16 抓好电气设备的维护管理，保证电气设备安全经济运行。3．17 负责全公司电力的消耗分析、统计核算、汇总分配等工作。

3．18 抓好设备、配件的标准化管理，统一机型，减少品种，降低贮备。3．19 负责组织设备、备品配件的修旧利废工作。

3．20 负责组织召开本系统专业会议，每周一次机动例会，每月一次设备管理会议，做到及时布置与总结设备管理与检修方面的工作。

3．21 定期组织设备管理人员的技术业务学习，做到有计划、有安排、有落实、有考核、有总结。逐步提高技术和管理水平。

3．22 参与组织维修工人及特殊工种的培训工作。

3．23 参与组织安全阀的调试及其它安全附件的管理工作。4．工作权限

4．1 对检修车间、电气车间、仪表车间及各工艺车间的业务领导及考核权。

4．2 对机动系统的技术人员、技术工人的培训、考核有建议权；对技术人员、技术工人的调配、晋级、提薪有建议权。

4．3 对任何违犯设备管理法规、制度的人员有批评、制止和提出处理意见的权力。4．4 对生产设备和检修工、机具有分配权。4．5 有权代表公司签订设备检修合同。5．检查与考核

篇7：机动设备部职责条例

QG/LH 02.12－2010

机动设备部职责条例

2010-10-30 发布

2010-10-30实施

龙化化工公司发布

龙化化工公司企业标准

机动设备部职责条例

QG/LH 02.12-2010 主题内容与适用范围

本标准规定了机动设备部的基本职能、工作范围、权限及有关部室分厂的关系等事宜。

本标准适用于企业机动设备部管理工作。2 基本职能

2.1组织公司机械动力设备的统一管理工作和压力管道、特种设备、水汽系统、建（构）筑物的维修管理工作。

2.2组织编制公司机械动力设备的修理计划，对机械动力设备修理执行情况进行检查考核。

2.3监督检查公司各种机械动力设备的使用与维护保养情况。2.4负责机械动力设备图纸及技术文件的管理工作。

2.5负责对各种机械动力设备和水汽系统的更新改造、计划、项目等管理工作。

2.6负责对各种机械动力设备和水汽系统事故组织调查进行处理工作。

2.7检查参与专用设备设计评审及制造管理工作。

2.8负责公司标准化机泵房、变电所的评比、审查及考核工作。龙化化工公司2010-10-30 发布 2010-10-30 实施

QG/LH 02.12-2010

2.9 负责公司建（构）筑物及水暖外网改建及维修管网管理工作。2.10负责公司一、二类压力容器更新改造的图纸设计及部分机械配件的测绘和出图。3 组织机构 3.1设备科 3.2动力科 3.3土建科 3.4水汽综合科 3.5压力容器设计室 4 主要工作范围

4.1负责机械动力设备管理及建（构）筑物、水暖管网给排水系统的管理工作。

4.1.1负责企业各类设备建（构）筑物的登记造册和立档，建立机械动力设备台帐。

4.1.2对主要机械动力设备的下述资料要完备 4.1.2.1设备概况 4.1.2.2设备简图

4.1.2.3设备易损件和备件一览表 4.1.2.4润滑档案

QG/LH 02.12-2010

4.1.2.5设备技术状况表 4.1.2.6设备运行记录 4.1.2.7设备检修记录 4.1.2.8设备更新改造记录 4.1.2.9设备事故记录

4.1.3负责厂区建（构）筑物的技术管理，完备如下资料： 4.1.3.1厂区内建（构）筑物的竣工改造，基础设计审查 4.1.3.2土地征用批准手续文件及相应的地图

4.1.3.3审批生产中特殊情况增加设备装置建（构）筑物的梁、柱、楼板承重物件的安全性及具体方案

4.1.3.4审批动土证，隐蔽工程要有验收记录 4.1.3.5建立给排水规章制度，完善供排水系统图 4.1.3.6审批基建、扩建、技改等工程各项目申请手续 4.2负责机械动力设备、水汽系统及土建工程管理。

4.2.1负责办理新旧设备的调拨、动迁、封存、报废与旧设备处理等手续。

4.2.2负责审批设备检修规程及维护保养细则，并监督检查贯彻实施。4.2.3负责编制公司特种设备机械动力设备技术改造方案及验收工作。4.2.4负责公司压力容器及压力管道建档及定期检测和监督检查管理

QG/LH 02.12-2010

工作。

4.3负责组织编制公司机械动力设备修理计划

4.3.1负责编制、汇总企业各种设备设施的计划及计划完成情况的统计上报工作。

4.3.2根据计划制定的机械动力设备计划，针对不同各类的设备，研究和确定修理方案。

4.3.3对计划修理的设备，需要进行预检时，组织做好修理前的技术准备工作，包括修理时提供图纸及技术服务。4.4对机械动力设备的监督检查工作

4.4.1负责对公司各部门设备的完好状态进行督促检查，控制设备完好率。确保全部设备完好率达95%以上，主要设备完好率达98%以上，动静密封点泄漏率分别控制在0.2%和0.５‰以下。4.4.2负责动力、起重设备的定期点检。

4.4.3负责公司外委临时用电审批工作及公司电气系统三电管理工作。4.5负责公司采暖、给排水系统、维修技改工程方案的制定和审批及质量造价进度的管理工作。

4.6负责公司机械动力设备及压力管道、备品备件及专业材料的计划审核工作。4.7负责公司水、电网络的运行方式和重要技术参数及外供水汽、电

QG/LH 02.12-2010 的管理。

4.8负责机械动力设备事故管理，对事故进行统计调查，搞好分析、处理。

4.9负责机械动力设备系统专业人员的培训及技术考核工作。4.10负责起草和实施与本部门有关的各项企业标准。4.11负责公司内制造的一、二类压力容器的设计工作。5 权限

5.1对公司机械动力设备系统的技术管理有统一指挥权。5.2对于设备超负荷、超温运行有制止或停止开机权。

5.3对工作失误、失职，造成设备事故的责任者，视情节轻重有建议通报批准，直至经济处罚权。

5.4对于违章操作者，有批评教育权，对性质恶劣、后果严重者，有建议主管领导处理或调动、改变工种权。

5.5对机械动力系统的工程技术工人，有进行考核和评价权。5.6对不符合技术条件和安全要求的新装设备，有据绝验收权。5.7对公司机械动力设备维护检修所有的各种材料配件、工具、润滑油计划的审批权。

5.8对公司机械动力设备及水汽系统有检查考核权。6 责任

QG/LH 02.12-2010

6.1对主要设备因设备管理不善，致使设备不能正常运转而影响生产负责。

6.2对设备修理质量监督不到位，影响产品质量负责。6.3对全厂设备润滑管理不当负责。７ 与有关部室、分厂、直属单位的关系 7.1与经营管理部的关系

7.1.1和月份机械动力设备检修及技改计划。7.1.2各单位设备管理月考核情况 7.1.3机械事故处理整改意见。7.2与供销部的关系

配合供销部与质量部及使用单位对新购设备进行入厂验收。7.3与物管中心的关系 7.3.1从物管中心取得资料。

7.3.2各类非工艺消耗定额及逐月定额实际考核情况。7.3.3制定设备维修用各种材料、工具、润滑油供货情况。

7.3.4向物管中心提供年、季设备修理用料、燃料、机械润滑油等消耗计划。

7.4与安全管理部的关系 7.4.1大修、技改结束后安全管理部协助验收。

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7.5与人力资源部的关系

7.5.1配合人力资源部对设备操作工人的技术考试、考核工作。7.5.2配合培训中心开展电工、锅炉工、起重工、吊装工及修理钳工管工等专业工作的技术培训和考核工作。7.6与财务部的关系 7.6.1交给财务部下列资料： 7.6.1.1大修、技改结算表。

7.6.1.2各类设备增减、迁移、报废以及完工验收凭证。7.7与各分厂、直属单位的关系 7.7.1从各单位取得如下资料：

7.7.1.1设备大中小修、保养计划、设备技改计划和各种材料计划及完工统计表。

7.7.1.2设备完好率、利用率、故障率、动静设备泄漏率、维修费用实际消耗情况。

7.7.1.3设备的故障原因分析及改进的措施建议。7.7.2交给各单位的资料 7.7.2.1各种设备的修计划。

7.7.2.2设备检修规程及维护保养规程。８ 检查与考核

QG/LH 02.12-2010

本标准由机动设备部进行考核，考核结果纳入公司《绩效管 理考核标准》实施，经营管理部定期组织检查本规定执行情况。

附加说明：

本标准由公司标准化办公室提出 本标准由机动设备部起草并负责解释 本标准起草人：王守刚

许晓华 本标准编审人：王佳复

赵

江 本标准审核人：何贵祥

师建伟 本标准审定人：李龙家

孙玉喜 本标准批准人：吴昌祥

篇8：机动护士的职责

一、护理如同既往只是发展壮大了 (Nursing—Much the Same, but Bigger and better)

过去, 对注册护士的职责描述是非常简单的, 因为它们很少有变更的机会。如今, 注册护士找工作的机会变得更复杂了, 因为护士可以在各种各样的医疗机构工作, 面对的也是形形色色的病人。护士能够得到职业的机会是不断增加的。尽管护士的职责内涵不断扩大, 但是传统的职责却依旧完整地保留了下来。

1. 护理提供者 (Care Provider)

提供护理是护士最基本的职责。作为护理病人的护士首先需要评估病人的信息, 评估病人的弱点和优点、行为模式。优化环境有利于解决病人及其家属的问题, 提升病人及其家属的自我照顾能力。护士协助主治医生和其他医务人员制定治疗护理计划。此外护士还需要整合其他医务人员人力和医疗资源, 通过医疗照顾系统向病人提供有效的、连续性的服务。以上工作只是护理的部分职责, 而照顾总是护理的中心工作, 这也是专家护士的关键本质。

2. 教育家和顾问 (Educator andCounselor)

多种因素增加了护士作为教育者的需要。如今除了强调保持健康、健康促进, 还强调疾病的管理。因此护士咨询角色上升到了一个新的高度。与以往相比更多的职责是护士鼓励病人仔细考虑, 协助病人选择疗法, 认识他们的选择, 培养感受和控制卫生保健环境急剧变化的敏锐度。

3. 病人的倡导者 (Client Advocate)

职业护士发现“病人倡导者”的职责对于形形色色的病人来说, 在很多情况下是非常关键的。提倡什么对病人来说是最好的、确保病人的需要得到满足和保护病人的权利, 这些职责的保留对于职业护士来说仍然是重要的。

4. 变革促进者 (Change Agent)

当护理第一次引入“变革促进者”的职责时, 很少有人预想到护士应该在何种程度完成该职责。然而, 护士们已经扩充护理的职能并以多种方式实现着变革促进者的职能。职业人员不断确认准确的病人、保证病人安全以及解决医疗护理时所遇到的问题;评估个体或医疗机构改革的动机及改革的能力;选择不同措施的可能结果;评估各种治疗方案并选择经济有效的措施。

5. 领导者和管理者 (Leader andManager)

职业护士的领导角色对医疗照顾系统来说是至关重要的。护理的领导职能根据护理的层次的不同而不同, 包括如下几点: (1) 改善潜在的个人或家庭的健康状况。 (2) 确保医疗机构提供高质量的护理。 (3) 增加医疗团队成员之间在为病人提供护理时的有效性和满意度。 (4) 在同一机构内管理各种资源。 (5) 提高居民和立法者对护理职业及医疗照顾系统的认知。

毫无疑问, 护士的管理角色已经变得越来越重要。护理管理包括计划、实施以及监测和评估个人、团体、家庭和社区的护理问题。

6. 研究者 (Researcher)

在过去的几十年里, 护士使用特殊的研究及产品应用到其职业。虽然大多数护理研究人员已经具备了博士和博士后的水平, 但是越来越多有着硕士学位的临床技师也参与到研究工作中。本科护士或肄业护士在临毕业之际即已经做好参与临床研究的准备工作。这些护士可以协助数据的收集, 评判研究的发现, 并且在实践中运用研究结果。因此与过去相比, 现在更多的护理干预是在护理研究的基础上进行的。

7. 与其他职业的医疗团队合作 (Coordinator of the Interprofessional Health Care Team)

专业的医疗团队由相互协作医疗实践的几个学科的保健专业人员组成。这些学科可能包括护理、医学、制药、营养优化、社会工作、个案管理和其他同系列的健康专业人士, 如物理治疗师、呼吸治疗师、职业治疗师、语言治疗师等。牧师或宗教关怀也在团队合作过程中起着重要的角色。医疗团队存在于提供各种治疗护理模式的各临床单元, 重点围绕着解决病人的需求功能是最有效的。

专业医疗团队是重要的, 因为专业成员具有的深层次的专业知识和技能, 而且也是各专业人员知识和技能相互作用的过程。在信息爆炸的时代, 专业团队成员的角色不断相互补充。通过团队成员正式和非正式方法来沟通思维和观点, 确定卫生保健计划。由医疗团队制定的诊疗计划是重要的健康管理工具。

医疗团队定义是指:由多学科的医务人员共同组成的为病人服务的组织。医疗团队合作过程是超越单个专业人员的能力能创造全面的工作效果。该团队实施过程可提高医疗质量、增加病人及护士的满意度、减少住院支出、降低平均住院日、留住护士人才。

成功的医疗团队模式的概念包含跨专业的治疗, 即除了主要的疾病治疗外, 还包括疼痛管理、营养支持、皮肤护理、康复、心理健康和临终关怀。制定出院计划出现在20世纪80年代, 其主要是关注为病人所提供的全程医疗服务, 旨在于建立病人从医疗机构出院时能得到最好疗效的诊疗计划。出院计划是建立在医疗团队概念上的, 各学科专业的人员都在为该团队工作出谋划策。

病人健康教育是学科合作的另一个领域, 也是绝对必要的。健康保健专业人员必须了解彼此给病人健康教育的贡献, 并且确保病人及其家庭得到一致和完整的信息。这将使病人及其家庭得到最佳的医疗干预效果。

下面的个案研究提供了一个很好的例子, 说明了跨专业医护团队各成员间的作用。各专业的护理人员只能根据自己执业范围提供医疗保健的专家意见。医疗团队集各专业人员各种努力使提供较好的治疗效果成为了可能。

8. 个案研究 (Case Study)

John在十字路口一边行走一边与同事打电话讨论事情。他没有注意到其左侧开过来的大卡车, 也忽视了红灯, 由此发生了车祸。John在急诊科被诊断为复合外伤、闭合式脑损伤、多重肋骨骨折和左腿骨折、划伤及其他内伤。John的医生开出了各种诊断检查、实验室检查、药物和治疗方法。John的护士监测着他的身体状况并执行着医生的医嘱。

为了控制John的疼痛, 药剂师根据医嘱配方并分析多种药物之间的相互作用。呼吸治疗师为John提供呼吸功能锻炼促进肺部扩张和阻止肺部并发症。John接受腿部骨折手术修复后, 医生请物理治疗师会诊, 以确保John的病情稳定和必要的康复方法。由于住院时间、康复时间长, John可能出现轻度抑郁和精神沮丧。护士评估到这些症状后, 为John请牧师看望、与经治医生及药剂师讨论是否需要抗抑郁治疗。在John接受治疗的过程中, 所有为John提供治疗或服务的医疗团队相互合作, 为John提供了一个整体的治疗护理模式。而且, 各医疗团队之间一起查房、参加出院计划制定的会议来确定诊疗计划, 协调John的诊治。

二、当代护士:她们是谁, 她们在干什么? (NURSES TODAY:WHO ARE THEY, AND WHAT ARE THEY DOING?)

护士职业进入21世纪后, 再用“典型护士”这一短语来描述护士变得用词不妥当了。护理职责是如此之多, 以至没有典型角色或者特定执业场所核定护士的职能。在医疗队伍中, 护士超过250万是最大的职业群体, 其中59%的护士在医院工作。一些预测说明护理将在所有的职业中创造大量的工作机会。因为将出现更多的专业和更多的工作机会。针对护士的整体工作职位计划, 从2006年至2016年将递增23%。一些专业, 比如家庭护理服务机构和家庭医生诊所将增加39%。护士工作内容最基本的分类方法有:按工作性质和治疗种类、按疾病种类或病情程度、按器官或身体系统以及患病人群或年龄段。某些护士所从事的工作还不止以上一个方向。 (美国劳力资源部2008) 。

工作职位或治疗方法特殊的例子包括:日间治疗护士、重症监护护士、外伤或急症护士、家庭护士、整体护理护士、内外科护士、临终关怀护士、围术期护士、器官移植护士、精神科护士以及康复护士。根据所从事护理的疾病类别和状况分为:肿瘤专科护士、去成瘾护士、造口护士、艾滋病护士、遗传学护士。根据护理身体器官系统护士分类为:心血管科护士、皮肤科护士、泌尿外科护士、整形外科护士、肾病科护士、胃肠科护士和妇科护士。

1. 专业化的医疗团队成员组成 (Interprofessional Health Care Team Members)

(1) 注册护士 (RN) :通常是医疗团队的协调者。从有资格办学的护理学校完成2年护士肄业学历、大专、或本科学位等, 可以参加注册护士资格考试。注册护士获得专科资格证后可具有高级技巧或提供高等级服务。注册护士可在任何医疗机构采用护理程序护理病人。

(2) 医生 (Physician MD or DO) :通常是医疗团队的领导者, 为病人诊断和治疗。内外科医生需要 (下转第30页) (上接第28页) 完成4年医学院的学习和和医生资格考试。医生需要完成研究生课程训练, 包括实习、住院医生以及在专业领域的专门训练。医生也必须通过州医生资格考试才可在各种医疗机构执业。

(3) 药剂师 (Pharmacist, RPh or Pharm D) :指的是为病人配方药物、确认药物是否有效的医务人员, 其职能包括提供药品指导信息、为病人或护士提供药品健康教育、分发药物和监测病人用药后反应、报告药品不良反应、开展研究、评估药物相互作用。提供疼痛控制和营养支持领域的咨询功能。药剂师资格是完成药剂师学习及其实习、通过药剂师资格考试。药剂师还可以完成其他专门的培训、证书或更高一级的学历。在美国的某些州, 药剂硕士或药学博士是药剂师的起码资格要求。

(4) 助理医生 (Physician assistant PA) :在医生的指导下工作, 实施各种流程或医生允许的一些操作。助理医生需要完成助理医生训练 (两年) 和通过州资格证的考试。

(5) 营养师 (Dietitian RD or LD) :提供有关营养治疗和支持以确保病人的营养需要得到满足。其工作包括对病人及其家庭的饮食评估与健康教育, 确认购买和准备的食物资源, 鉴别食物与药物之间的相互作用。营养师的资格是在有资质提供营养和食品学习内容的学校完成营养学学士学位, 营养师资质考试辅导班, 也可以通过州证书考试和进一步的深造。