口腔科清洗消毒流程图

口腔科清洗消毒流程图（精选6篇）

篇1：口腔科清洗消毒流程图

口腔科诊疗器械清洗消毒制度

1、口腔科严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。

4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。

5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。

6、诊室地面、物表，遇有污染时，随时消毒。

7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。

8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟。

9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。

10、高压灭菌锅每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。

11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。

口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程

器械分类——器械去污——器械清洗——器械消毒/灭菌——效果检查——无菌存放——使用

口腔科护士职责

一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗

期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

六、负责领取保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

篇2：口腔科清洗消毒流程图

谷秀格 南开大学医学院口腔医学专业大四学生

【摘要】在口腔诊疗过程中口腔器械作为血液传播性疾病和消化道传染的传播媒介，口腔器械的清洗消毒与管理作为口腔诊疗单位一项重要的工作，对于控制医院交叉感染具有重要意义。本文旨在对口腔器械消毒与管理现状、问题、处理及新进展进行系统的总结与阐述，为口腔工作者进行器械消毒及管理工作提供参考。【关键词】口腔器械 消毒剂 灭菌方法 消毒流程 消毒供应中心 消毒管理措施

口腔器械作为口腔治疗必不可少的一部分，具有种类繁多、价格昂贵、形状复杂、使用频繁、周转较快、污染严重、消毒灭菌较难等特点，在诊疗过程中接触患者唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染[1]86。口腔医疗器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及艾滋病病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传染病的重要传播媒介[2]。一直以来，口腔器械的清洗消毒与管理都是口腔诊疗单位一项重要的工作。近些年来，随着口腔卫生知识的普及、宣传及人们保护意思的增强，医疗改革的深入发展，特别是近年来医院管理的检查与规范，医疗器械消毒灭菌及管理成了人们关注的重要课题[3]。现在的消毒措施及管理制度较以往有了很大的进步，但仍存在许多问题和难点。许多报道对口腔器械消毒方法及管理模式的进行了临床效果检测，得出了许多具有参考价值的结论，也存在着具有分歧的观点。本文旨在对口腔器械消毒与管理现状、问题、处理及新进展进行系统的总结与阐述，为口腔工作者进行器械消毒及管理工作提供参考。

1.口腔器械清洗消毒 1.1 口腔器械分类

①常用器械：每台综合治疗台上医师使用的持物镊、棉球罐或手术剪、持针器等常用器械作为全院通用器械。②口腔科普通器械及贵重器械：如牙科手机、拨牙钳、牙挺、骨凿等。③精密小器械：针对根管治疗就有几十种小器械，如成形夹、成形片等[1]86。

1.2 化学消毒剂

化学消毒剂根据其灭菌效果分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂、防腐剂和保存剂。消毒剂的使用应根据不同的目的，不同的消毒方法来选择。①高效消毒剂(又称灭菌剂)： 杀菌谱广，可杀灭一切微生物包括细菌繁殖体、真菌、芽胞、分枝杆菌、病毒。包括戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧化酸等。高效消毒剂性质不稳定，需现用现配。适用于口腔高危、中危器械的消毒。②中效消毒剂：除不能杀灭有较多有机物保护的细菌芽胞外，其他微生物均可杀灭。如含氯消毒剂(漂白粉、次氯酸钠、优氯净等)、含碘消毒剂(碘伏、碘酒等)、醇类消毒剂(乙醇等)、煤酚皂、高锰酸钾等。中效消毒剂特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存。适用于口腔中危、低危器械的消毒。③低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。如苯扎溴胺(苯扎溴铵)等季铵盐类、氯己定(洗必泰)等二胍类消毒剂。低效消毒剂其性质稳定，能长期贮存，无异味、无刺激性。适用于口腔低危器材消毒。④防腐剂和保存剂：仅有抗菌作用，可抑制微生物的生长繁殖，而不能杀灭微生物的化学制剂[4]239。

内蒙古医学院附属人民医院采用口腔器械模拟现场消毒试验方法,对污染HB sAg 的灭活效果进行观察。结果用含有20~ 22 g /L的戊二醛消毒液浸泡作用30 m in、2 h, 对污染到口腔器械表面的HB sAg 灭活率达到100%。浸泡10 h, 未见明显腐蚀。连续使用7 d 后的戊二醛消毒液作用2 h, 对污染于口腔器械上的H BsAg 杀灭率达到100%。结论 该戊二醛消毒液在碱性条件下, 对污染到口腔器械上的HBsAg具有较好的杀灭效果, 对器械基本无腐蚀[5]。

1.3 灭菌方法

常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、化学灭菌法、低温灭菌法和放射线灭菌法。其中压力蒸汽灭菌法是最有效且应用最广泛的灭菌法。张莉敏[6]151等人为探讨口腔器械污染状况与消毒方法及效果，对比0.5%碘伏涂抹消毒，和高压蒸汽灭菌消毒方法的消毒效果，研究结果表明高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒，在HbsAg 检测中镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别为20.0%、16.0%、36.0%、16.0%；而高压蒸汽灭菌消毒方法在细菌培养和HbsAg 检测中口腔器械的阳性率均为0。

但有学者认为高温高压消毒灭菌消毒时间较长，器械周转较慢，不适合一些使用频率较高的口腔器械的消毒灭菌。为了弥补该消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，其机理是利用了光化效应、热效应的双重协同作用同时又借助光波聚焦板对光波的强反射性和短波红外线的强穿透性，从而有效地提高了光波消毒灭菌的效率[7-9]。通过研究观察用光波对口腔实心金属器械的消毒灭菌效果，得出光波灭菌温度在120 ℃时9 min、130 ℃时7 min 或在140 ℃时5 min 都可完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种，说明光波对口腔实心金属器械的灭菌是可行的，并且在器械能耐高温的前提下，温度越高则时间越短[10]。未来将会有更多消毒方法的研究来提高口腔器械的消毒灭菌效率。

1.4消毒流程

不同类型的口腔器械的清洗消毒流程不同。①机头灭菌多采用预真空小型高压蒸汽灭菌器，灭菌快捷，效果可靠。其流程为由手机消毒灭菌中心的工作人员收回用过的污染手机，实行手机初步清洗—超声波加酶清洗10 ～ 15min — 充分注油—包装封口—高压蒸汽灭菌—监测灭菌效果—保存或发放。有研究表明只有3 次抽真空以后再进行灭菌的方法能确保彻底灭菌，有效地控制了医院感染的发生[11]。②普通器械实行双消毒法，初步消毒使用含氯的高效消毒液浸泡消毒15 ～ 30 min 后，用流动水彻底刷洗器械，进行2 次分类送高压、干燥烤箱或浸泡消毒灭菌。③对于小型器械，如钻头、根管锉、扩大器等，应采用预真空高压灭菌或单个流动水刷洗去污－ 放入专用密纹框超声清洗－ 纯化水漂洗－ 烘干。④一次性口腔器械使用后，必须严格浸泡在消毒液内，消毒后必须由供应室统一回收，专人销毁，防止使用后的一次性器械流失院外[4]239。

1.5 消毒监测

常用的监测方法为：①细菌培养和检测计数：取采样液2 ml，融入12 ml 的肉汤中进行稀释，再从中取出2 ml 放在琼脂培养皿中培养细菌，培养皿放在36 ℃ ～ 38 ℃的环境下储存2～ 3 d，3 d 后观察和计算细菌落数，并计算出细菌的总数。②HbsAg 检测取采液样的上层清液，采用酶联免疫吸附法进行检测是否携带乙肝病毒[6]151。

2.口腔器械的消毒管理 由于口腔器械种类繁多、结构复杂等特点，大多数综合性医院口腔门诊器械消毒都自行处理，普遍存在环境布局不合理，操作流程、清洗、消毒不完善，消毒灭菌不合理难以保证效果等问题，直接影响医疗安全和医疗质量[1]87。近些年来许多口腔诊疗单位建立消毒供应中心对口腔科全部诊疗器械按标准进行集中管理并取得了良好效果。海口市琼山区人民医院口腔科将集中式管理模式实施前口腔诊疗器械120 件作为对照组，口腔诊疗器械在口腔科内处理；120 件集中式管理模式实施后口腔诊疗器械作为观察组，将口腔诊疗器械送消毒供应中心集中处理。对两组器械的清洗效果和灭菌效果进行比较。结果观察组清洁率为90.83%，显著高于对照组清洁率79.17%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。观察组器械灭菌效果为100%，显著高于对照组89.17%，有统计学差异(P ＜ 0.05)。结论口腔诊疗器械集中清洗消毒、灭菌及保养的模式，可明显提高清洗质量和灭菌效果，值得临床推广应用[4]237。解放军第153 中心医院进行集中管理后口腔诊疗器械的清洗、灭菌质量得到保障 定期抽检清洗质量共计15 次，均无蛋白残留；抽检灭菌的质量共计12 次，合格率均为100%。集中管理后使口腔诊疗器械的清洗、包装、灭菌不规范等问题得到彻底规范，并使得医务人员职业安全得到保障[12]。黑龙江省电力医院自2010 年消毒供应中心改建启用以后，将口腔科器械全部集中到消毒供应中心进行集中管理并取得良好效果[13]。

针对目前口腔器械管理存在的问题，有以下几种给加强口腔器械的消毒管理措施。

①改善布局等硬件条件，改建口腔科消毒室，严格划分污染区、清洁区和无菌区，将消毒中心严格划分为去污区、包装区、灭菌区、无菌物品区，实行单向通行，禁止逆行或交叉，使消毒流程符合要求[14]。遵守去污、干燥、包装、灭菌原则，按要求配备相关设备。凡是进入患者口腔的治疗器械做到“一人一用一消毒”，凡是接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前都实行消毒或灭菌。

②加强消毒与灭菌管理，将口腔科诊疗器械如持针器、止血钳等统一回收送医院消毒供应室去污、清洁、消毒或灭菌，由专职护士根据数目、性能包装灭菌，保证了消毒、灭菌合格率。优先采用压力蒸汽灭菌，尽量避免用化学灭菌剂浸泡。

③做好环境的清洁，加强对口腔诊室的清洁消毒工作，每日进行清洁、消毒、定时通风，每天工作后进行终末消毒。每日用紫外线消毒空气，各种消毒液密闭保存，容器每周更换灭菌2 次，每名患者做到“一机一钻一巾一杯一套口腔器械一副手套。”

④加强监督监测，监测是基础，管理是手段，控制是目的。坚持每月对诊室的空气、物体表面、医护人员手和无菌物品及器械，使用中的消毒剂、紫外线的强度等进行监测。通过监测，保证达标率为100%。供应室每日对消毒包进行化学监测，疾控科每月检查医护人员无菌操作的执行情况，发现问题及时整改。

⑤严格制度管理，根据口腔科诊治特点，建立适合口腔传播预防控制的管理制度，修定完善了20 项传染病管理制度，定期对内容进行更新、培训、宣传和检查。定期对新来人员、进修生等进行医院感染控制相关知识的培训，参加省级医院感染防控会议，相互交流经验。要求医护人员在各项治疗操作中注意个人防护，建立职业暴露登记制度，发现问题及时治疗。

⑥加强一次性用品和医疗废物的管理，严格把好一次性医疗用品的采购、验收、使用、回收各环节，使用前查看效期，有无破损、漏气等。严格医疗废物的管理，使用过的锐利器械等放入锐器盒中，医疗废物放入黄色塑料袋内，由供应室统一回收，严禁遗漏和造成污染[15]。

但口腔器械集中处理后，对器械的周转使用有一定影响，口腔科应配备充足的诊疗器械。但精密小器械如扩大针、车针等几十种小器械具有形态大小不

一、精密度高等特点，导致消毒供应中心在清洗、包装等过程中存在丢失现象，因此，尚需进一步探讨合理的方法，使小器械在处理过程中能更好的保存[1]87。通过各医疗人员的共同努力，未来一定会有更完善更系统的管理模式。

3.总结

口腔器械可分为常用器械、精密小器械、普通器械及贵重器械，根据不同器械的特点选用合适的消毒剂、消毒方法及消毒流程。目前压力蒸汽灭菌法是最有效且应用最广泛的消毒灭菌法，但有学者认为高温高压消毒灭菌消毒时间较长，器械周转较慢，不适合一些使用频率较高的口腔器械的消毒灭菌，为了弥补该消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，有效地提高了消毒灭菌的效率，但其消毒效果及临床应用尚缺乏循证医学证据。口腔诊疗器械消毒管理，近些年来许多口腔诊疗单位建立消毒供应中心对口腔科全部诊疗器械按标准进行集中管理并取得了良好效果。可通过改善布局等硬件条件、加强消毒与灭菌管理、做好环境的清洁、加强监督监测、严格制度管理及加强一次性用品和医疗废物的管理等方面加强口腔器械的消毒管理措施。对于口腔器械清洗消毒及集中管理模式中存在的问题尚需各医疗人员进一步探讨合理的方法。

参考文献

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篇3：口腔科清洗消毒流程图

近年来, 随着消化内镜诊疗技术的不断发展和进步, 消化内镜检查已成为消化系统疾病诊断和治疗必不可少的手段, 内镜检查和治疗的直观性、可靠性、微创性, 使得消化内镜病人不断增加, 消化内镜也从最初的诊断工具演变成了重要的治疗工具, 但由于消化内镜的材料特殊, 结构复杂, 不适宜高温消毒, 同时也由于其使用频率高, 往往由于清洗消毒不彻底而引发的医院交叉感染和医源性传播也成为不可忽视的问题[1]。因此, 在内镜的检查治疗过程中应高度重视内镜的清洗消毒工作, 预防和杜绝由消化内镜清洗消毒不彻底而造成的医源性感染是当前各级医疗机构急需解决的问题。为了杜绝内镜消毒不合格现象, 预防由内镜造成的医院感染, 不少内镜清洗消毒设备生产厂家按《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》要求设计了种类繁多的一体化内镜清洗消毒设备。我院于2009年3月对内镜清洗消毒进行了全面有效的改进, 购置了“老肯”内镜清洗消毒工作站 (胃肠镜各一套) 及洲际资源牌氧化还原电位水生成器1套, 建立健全并落实有关内镜清洗消毒的各项规章制度, 切实保证消毒质量, 取得了明显效果。现总结如下。

1 资料

1.1 仪器与设备

一体化内镜清洗消毒工作站, 包括水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽、末洗槽、干燥台, 每槽均配备了具有定时功能的自动注水、注气系统 (酶洗槽、消毒槽为循环系统) 、水气自动切换装置、高压水枪、高压气枪, 另备长刷若干、纱布、多酶洗液、酸化水生成设备。

1.2 方法

所有内镜均按床旁清洗—水洗—酶洗—清洗—消毒—末洗—干燥程序进行。

1.2.1 床旁清洗

内镜使用后立即用含酶清洁液纱布擦去外表面污物, 并反复送气送水至少10 s, 然后取下内镜并装好防水帽置合适容器中送清洗消毒室。

1.2.2 水洗

将内镜置水洗槽中, 严格按《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》要求, 在流动水下彻底冲洗, 用纱布反复擦洗镜身, 卸下吸引按钮、送气送水阀, 同时将操作部清洗干净。用清洁刷刷洗活检孔道和导光软管及吸引管道, 必须两头见刷, 并洗净刷头污物, 安装全管道灌流器, 注液、吸引各15 s, 水洗完毕后擦干镜身, 防止稀释多酶洗液。各类按钮等附件用完后及时置于第一槽中, 随内镜逐槽进行清洗消毒, 活检钳钳瓣内血液及黏液用小刷刷净, 擦干后置于超声清洗机中振荡处理, 最后送高压灭菌, 清洗纱布一次性使用, 清洗刷一用一消毒。

1.2.3 酶洗

多酶洗液温度、浓度严格按产品说明配制, 启动自动注液器3 min, 镜身全部浸泡, 用纱布擦拭操作部, 附件需在超声清洗机内清洗5 min～10 min, 然后充分清洗, 多酶洗液应每清洗一条内镜更换1次。多酶洗液是一种含有蛋白水解酶的多种生物酶清洗剂, 能迅速有效分解内镜表面和管腔中难以清洗的有机物, 且含酶洗液为中性复合类制剂, 对器械无腐蚀老化作用, 清洁后器械清洁光亮, 达到清洁彻底的目的[2]。

1.2.4 清洗

用纱布反复擦洗镜身, 去除内镜外表面的多酶洗液, 启动注液器15 s, 吸引15 s, 用气枪吹干各孔道, 用纱布擦干镜身。

1.2.5 浸泡消毒

把内镜放入酸化水槽中, 启动自动注液器5 min。酸化水抗菌谱广, 杀菌力强, 可通过多种作用抑制、破坏细菌生长所必需的酶而使细菌死亡。另外, 酸化水为非化学制剂, 其原料为自来水和氯化钠, 使用后又还原成水, 无残毒存留, 对内镜及附件无损害, 用于各种器械浸泡、术前洗手、创伤和感染清创, 器官冲洗和食品加工前的消毒灭菌[3]。因此, 酸化水用于内镜的消毒高效、速效、安全、方便。

1.2.6 末洗

更换手套, 在流动水下清洗内镜外表面, 启动自动注液器30 s, 吸引15 s, 用气枪吹干各孔道, 用纱布擦干镜身。

1.2.7 干燥

将内镜置于干燥台上, 用气枪再次吹干各孔道, 用纱布擦干多余的水分, 卸下全管道灌流器, 安装诊疗所用附件, 置合适容器中送诊疗室。

1.2.8 其他

每日工作前对当日拟使用的内镜进行消毒, 干燥后方可使用。做好每条内镜的清洗消毒登记工作, 包括内镜的编号、清洗时间、消毒时间及清洗人员的签名。当日工作结束后, 使用后的内镜清洗、消毒、干燥后, 挂于专用储镜柜内保存, 储镜柜每周紫外线消毒30 min并记录, 做好储镜柜的干燥防霉工作。从事内镜清洗消毒的工作人员必须经过岗前培训, 内镜工作人员应提高自我防护意识, 操作前必须穿防护服、戴橡胶手套、配护目镜及面罩, 以防患于未然。

2 结果

消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录, 合格标准为每件胃肠镜细菌总数<20 cfu, 未检出致病菌;灭菌后的附件每月进行生物学监测并做好监测记录, 高压灭菌后的活检钳、注射针等治疗用物无菌生长, 均监测合格。

3 讨论

一体化内镜清洗消毒工作站简化了内镜清洗消毒的操作步骤, 严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》要求对内镜清洗消毒工作的流程进行整体安排与布局, 配置了由电脑控时的自动注水注气吸引系统、水气自动切换装置、全管道灌流器, 能同时完成注气注水管道及活检吸引管道冲洗且冲洗量可以调控 (通过电脑控时系统) , 冲洗完毕自动注气干燥各管道, 清洗干燥一次完成。一体化内镜清洗消毒工作站的清洗消毒只需连接好全管道灌流器后, 将内镜放入相应的清洗消毒槽, 连接快速接头, 启动电脑控时开关即可, 明显简化了内镜清洗消毒的操作步骤, 在实际工作中具有易操控性及可执行性, 不易受具体操作人员的影响, 保证了清洗消毒的合格率。一体化内镜清洗消毒工作站有效提高了工作效率、减轻了工作强度。一体化内镜清洗消毒工作站采用电脑控时简化了清洗消毒程序, 使内镜的清洗消毒工作走上了科学化、规范化的轨道, 从而提高了内镜的使用率和消毒质量, 有效预防和控制了医院感染的发生, 预防了由内镜引发的交叉感染。

参考文献

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篇4：口腔科清洗消毒流程图

【关键词】口腔器械；质量控制；院内感染

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0581-01

引言

口腔器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺损病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介。口腔疾病的诊治均依赖于口腔器械，严重的污染率使其成为交叉感染的重要媒介。规范化地进行口腔机械处理有利于减少经口腔器械引起的医源性感染的发生，成为控制院内交叉感染的重要环节。我中心分别对不同的口腔机械采取不同的处理方法且规范处理流程，取得了良好效果，保证嗯了灭菌质量。

1 材料与方法

1.1 材料：半自动超声清洗机、全自动喷淋清洗消毒器、手工清洗用的软毛刷和海绵，鲁沃夫多酶清洗剂、除锈剂、鲁沃夫润滑油、干燥柜、喷雾型润滑油。

1.2 方法

1.2.1 回收口腔器械时，在查对的同时对器械分类，根据处理方法的不同首先将没有特殊感染和明显血迹、锈迹的治疗盘、器械盒、消毒缸、镊子筒等易清洗的器械经自来水初步冲洗以除大的污物，然后放入配有1：250（多酶：水）浓度多酶清洗液的半自动超声清洗机中清洗，时间5-10min，温度40℃，频率40KHz，器械全部浸没在液面下，改好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。超声清洗机清洗后，在流动的纯水下冲洗或刷洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗，最后放入干燥箱90℃干烤20min烘干。

1.2.2 口腔科手机全部手工清洗，先将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污物。冲洗后放入配有1：250多酶液中侵泡5-10min，用海绵刷洗。。洗涤后，在流动的纯水下冲洗或刷洗，高压水枪冲洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗，管腔内用高压水枪彻底冲洗。终末漂洗后，用75%乙醇消毒手机内外面，然后用壓力气枪吹干官腔及表面的水分。干燥后，用手工喷雾型润滑油上油，做好手机的保养。操作时注意轻拿轻放，避免手机间的相互碰撞。

1.2.3车针、扩大针等小器械放下不锈钢小杯内，经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后连同不锈钢杯放入配有1：250多酶液的半自动超声清洗机中清洗，时间20min，温度40℃，频率40KHz，器械全部浸没在液面下，盖好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。超声清洗机清洗后，在流动的纯水下冲洗或刷洗。漂洗后，用纯水进行终末漂洗。终末漂洗后，用75%乙醇消毒手机内外面，然后用压力枪吹干表面的水分。

1.2.4 拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，轴节全部打开浸没在多酶液中5-10min，用软毛刷刷去血迹和污染物后放入专用篮筐中置于全自动喷淋清洗消毒器清洗。

1.2.5 全自动喷淋式消毒器操作程序：选择器械清洗程序，全部过程需要58min，选定程序设置完成后清洗机将自动按程序完成预清洗、主洗、漂洗、消毒、干燥过程，并自动泵入鲁沃夫多酶清洗剂、鲁沃夫润滑油。它是借助机械力的作用进行流动清洗，流动的液体促进了清洗液对机械表面污垢的作用，提高污垢被溶解、乳化、分散的效率并借压力、冲击力、摩擦力等加快清洁过程，提升洗涤效果。

1.2.6 清洗过程注意事项：（1）有明显血迹和污渍的器械应先在流动水下冲洗掉血迹和污渍后再分别处理。（2）用于手工清洗和超声机内的多酶液要现配现用，4n内使用，浸泡时打开器械开关、齿面等部位，使多酶清洗液有效地分解血液及分泌物，若机械污染严重则增加酶的浓度和延长浸泡时间以达到良好的清洗效果。（3）超生机内的器械应全部浸没在液面下，盖好超声机顶盖密闭超声，防止气溶胶溢到空气中。（4）有锈迹的机械应在浓度1：7（除锈剂：水）温度60-80℃的溶液中浸泡5-10min，用刷子在液面下刷掉锈迹后用流动纯水冲洗干净，然后放入全自动喷淋式清洗消毒器中清洗。

2 结果

采用器械清洗质量判断标准中的目测法和带光源5倍放大镜下检查：清洗后，器械表面及关节齿牙洁净、光亮无血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑。刀、剪刃面锋利，各器械关节灵活、卡口紧密。

3 讨论

口腔器械有效地消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是十分重要的环节，对控制HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病尤为重要和紧迫。清洗环节的质量控制是保证灭菌成功的重要环节，任何残留的有机物如血块、黏液、脓液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌和芽孢的保护膜而影响灭菌效果。根据污染器械的材质、结构、污染程度的不同选择合适有效的清洗方法时清洗彻底的保证。消毒供应中心对口腔器械清洗过程的质量控制是预防和控制院内感染的重要环节和手段，不容忽视。

参考文献

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篇5：内窥镜清洗消毒流程

初洗

1.拆开各部件，在流动水下彻底冲洗

2.高压水枪反复冲洗各孔道，内镜的轴件部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面

3.内镜附件如细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

送洗

1.内镜初洗后立即放入专用器械盒

2.如果是感染器械要在盒盖上用红笔注明感染源 3.置于内镜运送车送至消毒供应中心清洗

酶洗

1.根据多酶液的比例正确的配置

2.将擦干后在的内镜置于酶洗槽中浸泡5分钟，或超声清洗器内清洗5-10分钟 3.镜头于酶液中手洗

4.每清洗一次内镜更换多酶洗液

次洗（脱酶洗）

1.多酶洗液浸泡后的内镜，用流动水彻底冲洗

2.用高压水枪彻底冲洗管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面，去除残留的多酶，冲洗时间要大于5分钟

漂洗

用纯净水再次冲洗

干燥

1.用纱布将内镜外表面的水分擦干

2.再用高压水枪将内镜各管腔内的水分冲干

灭菌

1.用低温等离子灭菌

2.根据内镜的样式选择不同的灭菌程序

贮存

篇6：医院呼吸机清洗和消毒流程

一、呼吸机外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等）：应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次)，切勿使液体进入呼吸机内部。

二、呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器，集水杯、雾化器等。

1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：

1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

2）、用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放入清洗消毒机内清洗。

3）、正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃，维持时间至少5分钟。

4）、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干燥保存备用。

2、手工清洗清洗消毒方法、步骤及要点包括：

1）、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。

2）、彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。

3）、管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需在专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使（用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。

5）、将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒。

6）、消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择，且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整。

7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗。呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周。

3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗、消毒。

三、呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修。时间按各厂商的要求而定。定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案。以备核查。

四、其它特殊部件：

1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖；

2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；

3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒；