基层儿保医师先进事迹

基层儿保医师先进事迹（共9篇）

篇1：基层儿保医师先进事迹

一路辛酸，一路歌，只愿花朵都快乐

——基层儿保医师先进事迹材料

×××，女，汉族，生于19××年××月，×××人，×××妇幼保健院儿童保健××医师。19××年×月参加工作，自19××年开始从事妇幼保健工作，19××年起担任南××妇幼保健院儿童保健科科长。

××县是××××一个经济欠发达的丘陵山区县，辖××个乡镇，××个行政村，全县××万人民群众，农业人口占××万。上世纪90年代，随着国家对妇幼保健工作的重视，县上加强了对保健机构建设和人员配置，此时，工作扎实的彭海玲同志入得领导“法眼”，被点名调整到妇幼保健岗位工作。但一直以来，群众保健意识淡薄，保健机构条件差，人员待遇不稳定，开展儿童保健工作的难度可想而知。儿童保健特别是高危儿、体弱儿管理的薄弱点主要集中在广大而分散的丘陵山区，下乡指导、督导、检查就是家常便饭，每年至少要有三个月时间下乡。起初条件艰苦，每次下乡早上坐班车到乡镇，再骑自行车或步行到村组农户，返还一趟近者一天到黑，远者需两三天甚至一周。后来下乡条件改善了，但进村入户仍然要徒步行走。按照每次下乡平均走访5至10户，徒步5至10公里，一年三个月计算，二十余年要徒步行走两万多公里。入到农户家中，她没有架子，沉下身子与农村妇女拉家常，讲保健，发现问题及时纠正解决。工作上的辛劳对她来说，基本算不了什么。工作中受到群众讽刺挖苦，遭群众白眼冷遇是经常性的事情。由于保健科全是 1

女同志，加之山高路险，住户分散，顶酷暑、冒严寒是家常便饭，被狗咬、被蛇咬、突遇山洪爆发、泥石流塌方等危险情况时有发生。她从小在农村长大，熟悉农村情况，每次下乡总是走在最前面，为同志们壮胆。很多同事感到工作难做，纷纷选择离开这个岗位，而她却毅然选择坚持，一干就是二十多年。在她心里，工作永远是第一位，每年的计划，每月的任务，每天的工作占据了她几乎所有的时间。作为母亲，她愧对孩子，儿子年幼时，她经常外出学习，到农村下乡，顾不过来就经常寄养到邻居家中；身为女儿，她愧对父母，因忙于工作，她在父母身边照顾尽孝屈指可数。去年，父亲得病本应尽早到医院救治，由于工作太忙无暇顾忌，错过了最佳救治时间而离开了人世。为此，她深感内疚，时时感觉对不起父亲，成为她心中永远的痛。

××同志是学中医出身的，她深知自己妇幼保健知识底子薄。这些年来，她坚持自学大学妇幼保健课程，还不失时机外出学习。下广州，去江苏，到山东，进西安，二十多年先后参加过数十期各级各类儿童保健、新生儿保健、儿童心理发育、遗传病知识等培训班。经过多年理论学习和实践锻炼，她已经成长为一名儿童保健领域的基层工作的行家里手。××年进行的《××××××》获××市、县科技进步一等奖，××市科技进步三等奖；××年撰写的《××××》在《××××》杂志编辑部举办的中国妇幼保健学术交流会上交流；19××年与人合作撰写的《××》在《××》杂志上发表并获得××县科技进步一等奖；2012年撰写的《××

名幼儿园儿童健康状况分析》在《中国妇幼健康研究》杂志上发表；2013年撰写的《××城区与农村5岁以下儿童死亡对比分析》在《中国妇幼健康研究》上发表；散居儿童量大面宽不好管理，容易漏网，她编写的儿童健康管理电子台账解决了这一难题，电子管理台账也因此在省市推广。

20多年来，××县妇幼保健工作经历了起步、规范、发展的各个阶段。随着国家“3年医改任务”的实施推进，公共卫生服务均等化作为5项重点任务之一纳入到了医改的重要位置，南郑县妇幼保健院承担了4项基本公共卫生服务项目和4项重大公共卫生服务项目。××同志身为基层保健科科长，深知肩上责任重大，把工作重点集中到加强基层乡镇卫生院妇幼保健人员网络建设，选拔培养责任心强、工作踏实、专业基础过硬的妇幼专干充实到全县妇幼保健队伍；积极探索规范妇幼专干月例会制度、基层联系点制度、季度督导制度、乡镇妇幼绩效考核工作制度和评分标准。工作中，她敢抓敢管，不怕得罪人，不当好好先生，每当基层保健人员工作中出现错误或问题时，就当场予以纠正，现场做示范，甚至手把手示教，直到全面掌握要领为止。生活中，她视她的团队和基层妇保儿保专干为“姐妹”，关怀备至，疼爱有加。功夫不负有心人，在她和她的团队辛勤努力下，全县妇幼保健工作有了突破性的发展。从2000年到2012年的13年期间，全县孕产妇死亡率、5岁内儿童死亡率、婴儿死亡率分别从63.73/10万、30.01‰、26‰降到21.37/10万、10.47‰和6.20‰。在2012年世界卫生组织和国家卫生部两

纲基线调查专家教授检查中得到了肯定和好评，妇幼工作也受到卫生部、省卫生厅领导嘉奖。多年来××县妇幼工作也走在省市前列，受到省市的多次表彰。

自89年踏上妇幼保健工作岗位已25年，此间，她做过多少工作，流过多少汗水，吃过多少苦，受过多少挫折都已无从统计，但全县基层妇幼保健每前进一步，每取得一项成绩都与她不懈的努力是分不开的。她见证了××县妇幼保健事业特别是儿童保健事业从小到大，从起步到规范。可以这样来定位，她是这项事业中的杰出代表一点也不为过。××同志由于工作出色，成绩突出，曾多次被上级评为先进个人，多项工作受到上级的嘉奖和肯定。面对成绩，她很淡定，在她看来，这是她这个平凡人在平凡的岗位上应该做的平凡事，因而从未因此在任何场合提过或去炫耀自己，更未因此向组织讨价还价为自己谋名利。20多年来，她对工作总是那么认真，那么忘我，像个陀螺一样不知疲倦地旋转，被同事称为“工作狂”。有人私下不解地劝她，你这样做不值得，她却淡淡说：“我很珍惜也很喜欢这份工作，因为有了我们的辛苦付出，我们祖国的花朵就会没有那么多残障，就会生活得更健康”。如今，××已××岁，再过不到××年就要退休了，生活一贯乐观豁达的她时常哼着小曲，对工作仍然充满激情，誓言退休后，如工作需要，必将继续发挥余热，要用毕生的心血维系人民群众家庭的幸福，用自己的辛勤汗水去浇灌中国花朵美好的未来。

篇2：基层儿保医师先进事迹

1、按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊常规保健工作，实行首诊负责制。

2、对辖区内散居儿童开展新生儿访视工作。

3、建立辖区内0—6岁儿童健康档案，掌握儿童健康状况、5岁以下死亡情况，并进行动态管理。

4、在辖区内开展儿童保健宣教工作，宣传母乳喂养、儿童常见病、儿童多发病等知识。

5、做好辖区内儿童保健资料的收集、统计、分析、汇总，上报工作，及时反馈工作中存在的问题。

6、不断学习和培训，努力提高自身业务技能。

7、定期深入基层检查指导儿童保健工作。

篇3：基层医院质控医师素质浅析

1.1 爱岗敬业, 忠于职守。

由于国家基本医疗保险的惠民政策, 每家医院都以患者爆满为患, 科室质控医师除了管理患者, 完成自己的临床工作外, 还要面对本科室各级医师, 随时检查运行病历和终末病历, 及时发现问题并反馈校对, 同时, 按时完成本科室的每月质控汇总, 协助科主任调动各方面的积极因素, 保证科室医疗活动正常有序的进行, 力保医疗安全, 质量至上, 医疗事故零状态。虽然工作繁重、琐碎, 但却又是科室质控全局工作中不可缺少、不可替代的。工作中, 应没有私心, 勇于奉献, 全身心地投入, 踏踏实实地在平凡的岗位上做好本职工作。

1.2 坚持原则, 克己奉公。

质控医师, 每天管理的是自己身边的同事, 工作中绝不能碍于情面, 不好意思, 唯唯诺诺装老好人, 对一些医疗隐患和一些原则性错误不能视而不见, 麻木不仁……发现不妥时, 要抛开私人杂念, 应该及时、大胆地提出自己的意见和建议, 不要怕得罪人, 应立即追查并纠正, 敢于坚持原则、实事求是, 按章办事, 避免发生不良后果。

1.3 埋头苦干, 任劳任怨。

常言道:任劳容易任怨难, 由于工作性质, 质控医师每月的检查, 反馈和汇总, 特别是执行“和绩效工资挂钩的考核分数扣分制”触及了一些人的经济利益, 必然会遭到一些同事的不理解, 白眼、嘲讽甚至恶语相加……面对这些心理上的负面影响, 必须得有一种顽强的精神力量做支持。那就是象老黄牛一样勤勤恳恳、埋头苦干、任劳任怨。

1.4 谦虚谨慎, 平等待人。

管理不怕严, 就怕不公, “公平的奖惩机制”让科室的每位成员工作更有动力, 团队的力量是1+1>2的力量, 群众的智慧是无穷的……每位质控医师都应谦虚好学, 集思广益, 谨言慎行, 尊重每一个成员, 平等待人, 学习每个成员的优点, 培养自己的人格魅力, 搞好同事之间的协调, 形成合力, 共同提高科室的医疗质量[1]。

1.5 精益求精, 开拓进取。

老一辈医学前辈们为我们积累了很多临床和管理的经验, 是一笔巨大的财富, 我们应有所继承, 有所发扬。没有创新就没有提高, 现代医学日新夜异的发展, 要求我们不断学习, 掌握新观念、新知识、新技术并积极思考创新, 患者的诊治容不得丝毫马虎, 救死扶伤, 生命所系, 性命相托, 只有在工作上认认真真, 踏踏实实, 精益求精、开拓进取才能不断提高我们的医疗水平, 力保医疗安全。

1.6 严于律己, 自我批评。

质控医师作为科室的特殊管理者但绝不能搞特殊化, 要增强自律意识, 加强个人品德修养, 严于律己, 独善自身, 以身作则, 时刻把“团队精神”放之首位, 当然, “人非圣贤孰能无过”。如果发现真的是自己错了, 要敢于承认错误, 并及时纠正和自我批评, 做一个有创意, 有思想、有内涵, 有个人魅力的好质控师。有利于科室的团结, 打造科室的内在凝聚力。

2 质控医师的业务素质

2.1 必须具备的基本知识

2.2.1 基本理论。

包括政治哲学基本理论和医学基础, 如马列主义、毛泽东思想和邓小平理论、解剖、生理病理、药学……党的路线、方针、告诉我们在工作中迅速准确地遵守上级的政策、用科学的世界观、方法论培养清晰的临床思维, 辩证的思考问题, 能抓住医疗实践中的主要矛盾, 解决实际问题;而医学基础为我们的临床专业直接提供帮助[2]。

2.2.2 专业知识。

质控医师首先是医师, 得做好临床医师的一切工作, 在临床实践中, 对患者正确的诊断, 合理的治疗, 医学专业理论的高深和专业技术的熟练程度起着决定性的作用, 特别是那些急、危、重患者, 病情来势凶险, 症状复杂多变, 预后难以预料, 患者或极度痛苦, 或昏迷垂危, 家属心情焦虑, 求医心切, 视医师如救星, 期望很高……, 这时候, 只有较高的专业水平, 才能在短时间内精准的确立抢救措施, 及时有效的挽救患者的生命。高深的专业技术, 有利于树立自己在同事中的威信, 更利于质控管理工作。

2.2.3 相关业务知识。

患者是一个复杂的有机体, 同一个患者患有多种不同的病;或者同一个病在不同发展阶段涉及到多种学科。如糖尿病患者又有高血压病或 (和) 其他疾病;高血压病在病情的发展过程中又能合并心、脑、眼、肾等器官的损害而涉及不同学科;故一个真正的人才, 必须是T型人才, 不但要有专业知识的深度, 还要有相关知识的广度, 做到博学多才, 精益求精才能统筹全局, 有的放矢地开展工作[3]。

2.2.4 相关辅助知识。

除了上述专业性、业务性较强的知识外, 质控医师还应学习一些社会学、伦理学、心理学、卫生统计学、计算机应用基础等学科的知识, 这样有利于开阔视野、更新观念, 提高整体素质, 对自己进行有效沟通, 实施科学化管理, 人性化管理帮助很大。

2.2 应具备的基本能力。

2.2.1 语言表达能力。

语言表达能力包括文字表达能力和口头表达能力。质控医师不仅面对患者, 书写病历, 还要面对科室内各级临床医师, 检查问题, 记录问题, 并及时反馈, 汇总和分析, 并提出一些切实可行的整改措施……完成这些工作需要有一定的口才和文字功底。话语得体, 条理清晰, 具有良好的口头表达和语言组织能力, 不仅反映出质控医师本人的素养, 对医院和本科室的形象树立也会起到不可忽视的作用。

2.2.2 协调沟通能力。

质控医师的沟通主要包括医患沟通和医师—医师之间的沟通, 随着医患关系的日益紧张, 医患间的交流沟通越来越成为医疗服务中的重要环节, 能和谐地和患者、患者家属进行有效的沟通和交流, 已成为一个合格医师不可缺少的条件, 质控医师也不例外, 作为科室质控的掌门人, 必须注意沟通的方式, 沟通时能换位思考, 尊重对方, 普遍问题, 集体沟通;特殊问题, 针对性沟通;严肃问题, 书面沟通……目的是制定出可行性协调方案, 利用各种沟通渠道进行有效的协调沟通, 最终化解矛盾, 使各方力量步调一致, 各项工作顺利发展[4]。

2.2.3 办事应变能力。

特别是面对临床实践中发生的突发事件, 能够及时调整心态, 从“突然愣住……”迅速转变到积极应变是需要每个人在临床上刻意去锻炼, 刻意去观察别人在遇到相似事件时的应变方法才能慢慢培养出来的。作为质控医师, 把握着全科的医疗质量安全管理, 这种临场应变能力显得非常重要, 情况越严峻越要保持十万分的冷静, 越是着急就越容易冲动出错, 冷静是必须的素质, 每次遇到应急事件或是抢救患者之后都要反思记录, 总结经验。工作中要有危机意识, 千万别把什么事都看成是合理的。患者出现了情况后不能想当然的认为是正常的反应, 多往坏处想, 多问几个为什么, 把问题考虑周全了, 才能处变不惊, 该出手时就出手, , 力争做到有条有理, 沉着冷静, 分清轻重缓急, 及时有效地进行妥善应急处理, 在实战中提高医护人员的应急应变能力。

2.2.4 事务管理能力。

管理的核心价值在于有效性, 每个管理者的首要任务是建立一种有效而可靠的运行机制, 对本科室的医疗质量安全进行控制和协调, 对各级临床医师加强指导和教育, 以发展和提高科室的整体实力为主, 质控医师应在工作实践中多学习、多思考, 积累管理经验, 培养管理能力, 增强管理才干, 适应现代医学多元化管理的需要。

2.2.5 操作现代化办公设备的能力。

在网络信息时代, 现代化办公设备已成为我们工作中不可缺少的一部分。电子病历的应用要求每位医师必须具备一定的操作电脑、传真、复印机等现代化办公设备的能力。这是适应信息社会的需要, 也是质控医师加强管理, 提高办事效率, 保证工作质量现代化的需要。

摘要：医疗质量是医院的立院之本, 是医院的管理核心, 医疗质量安全管理关系到每一位患者的生命安全, 关系到每一位医务工作者的公众形象, 关系到每个医院的社会声誉和群众影响……各级各类医疗机构都应该不断总结工作经验, 强化质量安全意识, 完善医院质量管理体系。医院质量管理体系又称医院三级质控管理, 即院级质量管理、科级质量管理、和各级医师个体管理。其中科室质控承上启下, 是管理的枢纽, 非常关键, 特别重要。而各科的质控医师是科室质控的主要实践者, 工作职能主要是利用现代医学临床知识和科学管理理念对本科的环节质量和终末质量进行有效的控制、指导和教育, 做好科主任的参谋和助手, 努力发展和提高本科的医疗质量。综上所述, 每位质控医师都应具备良好的职业道德素养和过硬的业务素质。

关键词：质控医师,素质

参考文献

[1]蔡永林.浅谈基层医院三级医师质控工作中存在问题及对策[J].云南中医中药杂志, 2005, 26 (3) :58-59.

[2]牛银贵, 和喜才, 高继萍, 等.1405份终末质控病案缺陷分析与对策[J].中国病案, 2010, 11 (10) :7-8.

[3]日孜万古丽马苏特.1838份终末质控病案缺陷分析[J].中国病案, 2008, 9 (8) :21-22.

篇4：基层儿保医师先进事迹

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

篇5：基层儿保医师先进事迹

一、填空题（共计50分，每空1分）

1、《国家基本公共卫生服务规范》所涉及的儿童保健对象为辖区内居住 的 岁儿童。2、2015工作目标：5岁以下儿童死亡率控制在 ‰以内，0-6岁儿童健康管理率 ％以上，3岁以下儿童系统管理率 ％以上，血红蛋白检测率 ％以上，新生儿听力筛查率 ％以上，新生儿疾病筛查率 ％。

3、新生儿期访视次数不少于 次，首次访视应在出院 天之内进行，访视内容包括、和。

4、根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求为儿童提供健康检查的次数为1岁以内婴儿每年 次，1-2岁儿童每年 次，3岁以上儿童每年 次。

5、根据《全国儿童保健工作规范试行》的要求从事儿童保健工作的人员应取得相应的 并接受 专业技术培训考核合格。在岗人员需定期接受 专业知识与技能的继续医学教育培训。

6、儿童生长发育监测图监测8项儿童行为发育指标、、、、、、、。

7、在婴幼儿、、月龄时分别进行1次血常规检测。在、、、月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。

8、儿保门诊需配备、、、、、、、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查设备。

9、体重测量应使用杠杆式或电子体重称，最大称重为 kg，最小分度值为 g；量床及身高计最小分度值为 cm。

10、体重读数记录以KG为单位精确到小数点后 位，身高读数记录以CM 为单位精确到小数点后 位。

11、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指 死亡率、死亡率、死亡率。

12、5岁以下儿童死亡率的计算公式为 13、0-6岁儿童健康管理率的计算公式为

二、单选题（共计20分，每题1分）

1、达4万人口的乡镇至少有 名儿保专干，每增加2万人口需增加一名儿保专干。

A 1 B 2 C 3 D 4

2、小儿生后体格生长最快的时期是。

A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．学龄期 E．以上都不是

3、佝偻病预防要点不应包括。

A．多晒太阳 B．提倡母乳喂养 C．必要时给予药物预防 D．及时添加辅食 E．给予大量维生素D 制剂

4、婴儿期保健应包括以下哪项。

A．提倡母乳喂养 B．自6个月开始添加辅食 C．定期进行体格检查 D．坚持户外活动 E．以上均正确

5、幼儿期保健应包括以下哪项

A．合理安排膳食 B．培养良好的生活习惯 C．促进语言动作发育 D．预防事故 E．以上均正确

6、足月儿生后 周开始每日口服维生素D 400IU A 1周 B 2周 C 3周 D 4周

7、满月的婴儿安静状态下呼吸次数大于 次应考虑有肺炎的可能。A 40次/分 B 50次/分 C 60次/分 D 70次/分

8、对于6个月的婴儿来说最先添加的辅助食品应为 A 蛋黄 B 米粉 C 果汁 D 菜泥

9、新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的。A 5% B 10% C 15% D 20%

10、正常儿身高90cm体重14kg乳牙20个腕骨骨化中心4个能说短歌谣不会穿鞋其最可能年龄为

A、12个月 B、18个月 C、2岁 D、3岁

11、婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至 岁。A 1岁 B 1岁半 C 2岁 D 3岁

12、儿童的年龄性别身高低于同年龄同性别参照人群值的正常范围属于营养不良的哪一型。

A 体重低下 B 生长迟缓 C 消瘦 D 营养性水肿

13、有不满1周岁婴儿的女职工，在每班劳动时间内可以享受两次哺乳（含人工喂养）时间，每次 分钟。

A 20 B 30 C 40 D 50

14、下列 不是佝偻病初期常见非特异性神经精神症状。

A 夜惊 B 多汗 C 枕秃 D 烦燥不安

15、下列 不属于儿童生长发育监测图监测的8项儿童行为发育指标。

A 会笑 B 独坐 C 独走 D 双脚跳

16、以下 B 居民健康档案表单内容需要动态更新的是

A.个人基本情况

B.健康体检表

C.居民健康档案封面

D.居民健康档案信息卡

E.接诊、会诊记录表

17、居民健康档案编码中前6位编码为 A A.县及县以上行政区编码

C.村委会或居委会编码

B.乡镇（街道）编码 D.居民家庭序号编码

E.居民个人序号编码

18、下列 E 不属于个人基本信息表填写内容的是

A.年龄

B.家族史

C.既往史

D.药物过敏史

E.月收入

19、每个机构每年最少更换 C 次健康宣传栏的内容。A、8 B、4 C、6 D9 20、母亲是HIV感染患者时应 C A.提倡人工喂养 B.提倡母乳喂养 C.避免母乳喂养 D.避免人工喂养

三、多选题（共计18分，每题3分）

1、根据《儿童营养性疾病管理技术规范》的要求发现有以下那些营养性

疾病儿童应该进行登记管理

A低体重 B生长迟缓 C消瘦 D肥胖 E营养性缺铁性贫血 F 维生素D缺乏性佝偻病

2、根据《儿童营养性疾病管理技术规范》的要求发现有以下那些营养性疾病儿童应该专案管理

A 中重度营养不良 B 中重度营养性缺铁性贫血 C活动期佝偻病 D肥胖

3、关于纯母乳喂养的概念下列哪些说法是正确的 A 指除母乳外不给婴儿任何其他食物包括水。B 可以喂挤出的母乳 C 可以喝少量奶粉 D 可以喝果汁 E 可以喂药物、维生素等。

4、新生儿访视包应包括：

A 体温计 B 新生儿体重秤 C 听诊器 D 手电筒 E 络合典 F 消毒压舌板

5、出现以下哪些情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。A 唇裂、腭裂等颜面发育异常 B 舌系带过短 C 乳牙早萌或滞留 D 乳牙反咬合 E 龋齿

6、宣传栏的管理包括哪几方面？

A.专人负责 B.定期更换内容 C.资料存档 D.经常检查

四、判断题（共计12分，每题1分，对√错×）

1、新生儿期访视次数所有儿童均为两次。（）

2、医疗保健机构均可开展儿童保健服务。（）

3、对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并全部进行专案管理。（）

4、每次测量体重前需校正体重称零点，不要脱去外衣。（）

5、健康评价包括体格生长评价和心理行为发育评价。（）

6、早产儿生后即开始每日口服维生素D400-800IU。（）

7、若连续体重测量值高于第P97百分位提示有营养过剩。（）

8、社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记并专案管理。（）

9、无论孕周大小，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的出生婴儿均需登记在5岁以下儿童花名册。（）10、0-6岁儿童的健康管理服务不包括中医健康指导。（）

11、每机构每年提供不少于11种内容的印刷资料健康教育资料。（×）

篇6：基层儿保医师先进事迹

1 青年口腔医师的工作现状

尽管在自然经济条件较差的情况下, 基层医院 (以我院为例) 的医护人员仍能尽责守职为当地人民群众的健康排忧解痛, 奉献毕生心血。但是, 与日益增长的医疗需求相比, 与国家赋予基层医院的使命相比, 特别是在青年医师培养中还存在需要进一步改革的地方, 主要表现在:

1.1 不安心基层工作

现在基层医院医疗工作的主力仍然是1980年代参加工作的中老年医师, 他们见证了医院发展历程, 通过几十年的医疗实践, 对当地有了感情, 并且已在这里扎根长期生活。

近几年分来的年轻医师, 他们的心里还比较“浮躁”, 之所以能来到基层医院是迫不得已的事情, 他们还没有做好思想准备, 要把自己的毕业精力奉献给这里的医疗事业。表现为:①工作上处于一种“应付”状态, 缺乏主动性和积极性;②社会交往较多, 信息来源广泛, 随时准备“跳槽”;③积极备战考研或进修, 英语学习不“放弃”, 争取再次改变“命运”的机会。

1.2服务意识差

在医疗活动中, 年轻医师为患者的服务意识比较差, 没有树立起“以人为本”的理念。主要表现在:①不能严格遵守上下班时间, 常出现让患者等医师现象;②说话简短, 当患者没有听明白再次询问时, 就表现得不耐烦;③表情冷酷, 好像谁“欠”他什么似的;④医疗活动中, 接手机次数多且时间长;⑤对患者不一视同仁, 特别是对山区来的行动迟缓的老年患者态度不友好。

1.3医疗操作不温柔

由于口腔疾病比较特殊, 且视野较小, 患者往往只能表达为“牙痛”, 医师个人的操作技巧对治愈结果有着极其密切的关系。在医疗活动中, 我们常看到患者捂着脸, 一幅痛苦的样子, 这与医师的操作有一定关系:①心理或药物的准备工作没有做好;②操作中没有给患者必要的安慰和提示;③操作不准确或不轻柔, 造成创伤面较大;④没有给予应有的后续治疗建议、指导或注意事项, 患者很容易处于紧张和痛苦状态。

2 原因

2.1 家庭教育问题

年轻医师多为独生子女, 从出生到每一阶段学习甚至是参加工作都是父母、祖父母为其设计、操心, 他们是一个家庭的核心, 属重点保护对象, 包括衣食住行, 样样都是家长帮助打理, 他们从小就处在一个备受关爱, 处处、事事被“宠”的以我为中心的环境中。长期以来, 他们不知道关心别人、尊重别人, 为别人服务的意识更差。在学校或单位里, 常常可以看到为了一点小事或锁事就闹意见, 甚至走向轻生之路。

2.2 重理论轻实践教学

教学中, 或因环境条件、或因实验条件所限, 对实验和实践不重视。有些学校的实验课因不能提供实验场所, 仅以播放电视录像代替。学生理论上讲的头头是道, 但面对真实的患者却显得手忙脚乱, 不知如何是好。有的学生“只动眼不动手”, 充当一个旁观者的角色。

2.3 实习阶段学习时间和精力投入难以保障

实习阶段的学习是医学生过渡到医师的桥梁。在这里, 他们将面对真实的患者, 将学习如何与患者沟通以及对各种疾病的诊断及治疗技巧, 是将书本知识变为临床本领的必由之路, 也是整个学校教育的最后阶段。

然而, 此时又是毕业招聘的黄金时期, 不时有多方招聘信息以及同学间“签上的”、“没有签上的”消息接踵而来, 影响了实习教学正常进行。不少学生认为此时的重心是找工作, 实习耽误一下没关系;也有同学认为, 现在竞争比较激烈, 为了能找到一个更好的工作, 通常采取考研的做法, 把大多时间和精力安排在考研复习上, 使实习阶段的学习时间和精力投入难以保障。

2.4 工作条件较差

受传统观念影响, “牙痛不是病”。在基层医院相对于内科、外科及妇产科, 口腔科不大被重视, 在人员编制、设备添加、经费投入等方面都难以满足要求[2] 。诊疗设备一般都比较陈旧, 医师的知识和技术更新缓慢, 与大城市的“三甲”医院或者专科口腔医院相比, 似乎处在一种“世外桃园”, 各种活动节凑慢, 交通、信息、技术都较落后, 年轻医师有一种“有劲用不上”的感觉, 或者说难以找到切实开展工作的切入口。

3 措施

3.1 加强人文素质教育

医学科学精神是以求真、求实、推崇真理、怀疑批判为特点, 而医学人文精神是以人为本, 求善、求美和关注情感体验为特点。前者是医务人员应具有的物质基础, 后者是支撑医务人员的精神支柱, 两者是相辅相成、互为补充、互相渗透的关系[1]。必须重视医学生的人文素质教育, 要让学生了解医务人员的人格基础必须具有人文精神, 这种人文成分是构成医师人格的一个极为重要的部分。台湾慈济医院有不少或长期或短期的年轻医师在从事力所能及的义工, 为社会奉献爱心。西安交通大学第一附属医院组织年轻医护人员去商洛市麻风病院做义工, 看到了来自韩国的修女在为麻风病人洗澡、剪指甲, 心灵受到震憾。所以, 通过各种方式, 让医学生或年轻医师去基层社区锻炼, 接触社会、了解社会、奉献社会是很有好处的。

3.2 做好继续教育工作

经过20多年的实践, “继续教育”、“终生教育”做为不断学习的一种理念, 已被人们广泛接受。在医学继续教育的众多方式中, 利用和发挥教育技术的作用, 已被实践证实不仅是“多快好省”, 也是行之有效的。体现在:①光盘方式。可以针对目前医疗活动较为突出的问题, 由医院购买正规、权威的口腔医学视听资料, 组织职工进行业务学习;②电视形式。对与自己专业结合较为密切的内容, 或及时收看或预先录制缓后再看;③网络形式。“好医生”、“双卫网”、“24小时医学频道”等网站都有许多医学科技动态及最近培训内容供学习。此外, 国内还有13所知名医学院校开展远程教育[3], 都可进行继续教育学习。

3.3 建立城市医院与基层医院间的技术支持与协作机制

城市医院中的教学医院有着相对集中的师资、技术、信息优势, 在医疗救治与疾病预防方面积累了丰富的经验。如果通过一定的技术或管理方面的机制, 将一些基层医院置于城市医院的“领导”之下, 共享其资源, 对有效提高基层医院技术水平是大有好处的。城市医院提供包括人员培训、技术指导、疑难病诊治等在内的服务;基层医院在解决一般常见、多发病的基础上, 接受城市医院技术指导, 并且这种机制可以在网络上即时实现。目前, 台湾地区就实行这种社区医疗与医学院校直接协作机制, 如对于社区医院的某位患者, 协作医院可以在网络中即时提出处理意见。关于这种协作机制, 国务院在“医疗体制改革意见”中也明确要求:“建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制”。城市医院通过技术支持、人员培训等方式, 带动社区卫生服务持续发展。所以, 这种医疗协作机制, 是适应我国国情的有效措施, 应认真落实。

3.4 加强教学改革, 重视操作技能培养

在基层医院一般只设口腔科, 不像专科口腔医院分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科及口腔正畸科。基层医院口腔科往往采用通科医师的做法, 即由一名医师对一位患者的口腔病变作全面检查并制订、实施包括口内、口外和修复在内的治疗计划。所以, 在学生培养过程中要注意到基层的这个特点, 应培养技术全面的全科医生。如对根管治疗、局部义齿、总义齿的修复设计以及常见口腔颌面部创伤、炎症等要求都能处理。

教学中, 不仅要关注学生对理论知识的掌握, 更要关注学生实践操作技能的培训, 以多种方式加强和提高学生技能操作本领, 使其走上工作岗位以后能尽快适应新的岗位环境。

要处理好毕业实习与人才招聘之间的关系, 既不能使学生“身在曹营, 心在汉”失去招聘机会, 也不能使毕业实习走过程。

我国60%以上的人口分布在农村, 城市化水平相对较低。由于自然、经济和历史等原因, 基层医院各种条件也较差。要实现跨越式发展, 保障和提高人民群众的健康水平, 年轻医师的责任是艰巨的。所以, 我们要认真对待和解决他们在工作、生活中存在的各种问题, 使他们心情舒畅地在基层工作, 这样社会才会和谐进步。

摘要：针对基层医院年轻口腔医师队伍现状, 在分析其原因的基础上, 从加强教学改革, 重视实践操作技能培养;加强人文素质教育;建立城市医院与基层医院技术支持与协作机制;做好继续教育以及形成家庭、学校、社会三者共同关心学生成长等方面, 提出了加强基层医院年轻医师队伍建设的措施。

关键词：基层医院,年轻医师,人文关怀,实践技能

参考文献

[1]徐宛玲.加强医学人文素质继续教育[J].中国医学伦理学, 2009, 22 (1) :69-70.

[2]冯钢.中国西部远程医学教育发展思考[J].中国医学教育技术, 2006, 20 (1) :55-58.

篇7：基层儿保医师先进事迹

关键词 基层医师 糖尿病 健康教育

健康教育的对象为院内医师、乡村医师、糖尿病患者及其家属。

健康教育的形式：①建立患者档案，科内设登记本，记录患者的姓名、住址、联系电话、病情现状、治疗方案等。②每周组织糖尿病患者进行1次讲课，内容包括血糖、尿糖的监测，饮食指导、运动指导、自我保健等。患者可随时电话咨询，依据病情再次调整指导方案。

健康教育的方法

饮食指导：“三高一低”原则进食，让患者进富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食。少量多餐，把每日进食分为4～6餐，使每餐热量明顯减少，以降低餐后血糖峰值。让患者多进绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果（无糖水果，如柚子或低糖瓜果类蔬菜，如西红柿、黄瓜、萝卜等），总热量为6000～8000kJ/日，每日主食摄入量为200～250g，占总热量的50%～60%。老年糖尿病患者每日副食量:鸡蛋1个，烹调油15～20g，瘦肉100g，豆制品80～100g，牛奶250g，盐5～8g，新鲜蔬菜和水果500g。为避免饮食的重复、单调，可以运用食物互换法，即1个鸡蛋=100g豆腐=100g瘦肉=80～100g鱼=80～100g虾。蛋白质占总热量12%～18%，脂肪占10%～15%^［1］。

心理指导：糖尿病需长期治疗，因此，我们首先向患者讲解衰老这一自然现象，其次传授有关糖尿病知识，回答其疑问，以消除对衰老和疾病的恐惧及忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。

运动指导：运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后1～1.5小时运动，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖者减轻体重。根据患者的身体状况和病情，以不疲劳为度。但注射胰岛素的患者不宜空腹，注射胰岛素后或饭前运动，运动可用定量步行法，定距离或定时走与慢跑结合、气功或太极拳等。

药物指导：当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。使糖尿病患者掌握药物的种类、特征、作用、不良反应，妥善安排服药时间，让患者认识到低血糖反应是糖尿病治疗中易出现的情况，一旦出现疲乏、饥饿感、出汗、心慌、虚脱等表现即为低血糖反应的表现，此时不要惊慌，立即口服糖类食物即可纠正，并嘱患者随身备些糖果、饼干，以备急用。老年患者应避免使用大剂量和长效药物;心肺功能不全及肝肾损害者，禁用口服降糖药;重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，指导患者注射胰岛素的方法及注意事项。老年患者用量宜偏小，具体用量由经治医师指导。

血糖、尿糖的自我监测：采用尿糖试纸法检测尿中葡萄糠含量，操作简单，适于经常性的尿糖病情检测，指导患者将专用尿糖试纸浸入尿液中1秒取出，在1分钟内观察试纸的变化，并与标准版对照测得的尿糖含量。有条件的用便携式血糖计监测血糖水平，方便、快捷。

糖尿病并发症的防治：让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及早治疗；每年1次全面检查，着重了解血脂水平、心、肾、神经功能和眼底情况，尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应的治疗，长期良好的病情控制可在一定程度上延缓和预防并发症的发生；老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防感染；补充水、电解质^［2］。

定期家访：对年迈体弱、行动不便的患者，每周1次随访，进行健康查体，了解患者病情，发现问题及时解决。

讨 论

通过多样化的健康教育形式，使患者各项指标明显改善，对糖尿病有了正确的认识，建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顾虑，避免了许多并发症的发生，提高了患者的生活质量和存活率。

所以，在基层医院开展健康教育是非常重要和十分必要的。

参考文献

1 冯烈.糖尿病的现代综合治疗与饮食治疗.实用糖尿病杂志，1998，1（6）.

篇8：基层医院进修医师胃肠镜教学初探

一、生源与教学要求分析

进修医师中绝大多数为初学者，所处基层医院规模普遍较小，辐射的范围往往为一个或几个乡镇，而胃肠镜，至少胃镜检查仍是一个必备项目，在开展临床工作中必不可少。由于规模实力的限制，基层医院所配置的内镜设备少，胃肠镜医师也较少，甚至只有一个，需要独自操作，诊断，甚至独自治疗，没有同事可以互相帮助，此外，部分进修医生急于学习胃肠镜操作技术而不重视理论知识。鉴于此，一方面，基层医院的胃肠镜进修医师的培养应更注重其全面性，除操作和诊断以外，还必须全面熟悉消化内镜的专业性能、消毒和保养方法，掌握术前准备情况、消化内镜检查技术及方法，消化内镜检查适应症、禁忌症及患者危重程度的判定，并发症的处理方法，活检技术及方法，各种疾病的诊断标准等等[2]，带教医生采用“以问题为中心”教学法（Problem-based learning, PBL）[3]，强化进修医生的胃肠镜理论知识，取得较好效果。另一方面，在培训末期，当进修医生已基本具备完整临床操作能力时，在带教老师挑选合适的患者、优先保证患者的安全、尽可能避免失败的风险的前提下，带教老师只是密切观察，不急于提供指导，避免代替操作，充分发挥受训者的主动性，培养进修医生自我解决实际问题的能力，即“袖手旁观教学”[4]，但在可能出现不规范手法，甚至危险动作的苗头时提前终止，且操作时间不能太久，以免引起患者不舒适。

二、教学措施分析

为使教学取得满意的效果，本中心主要采取以下三种教学措施：

1. 专人带教，众人帮扶。

中国几千年来采用的师傅带徒弟的模式同样适用于内镜教学。胃肠镜进修医师的学习是一个系统的过程，需要带教老师全面了解其每个阶段的学习进度和掌握程度。专人带教能在进修期间对进修医师进行一对一教学，可以更好地掌握进修医师的情况，知道其优缺点，了解其在每个学习阶段的薄弱环节，因材施教，针对性地进行教学。胃肠镜操作、诊断及治疗的细节要点众多，专人带教能系统的进行教学，只有教得全面，进修医师才能学得全面。在进修医师学习的同时，对带教老师自身的能力、知识全面性也是一个很好的促进。每个带教老师都有其长处和特点，我们在专人带教的基础上，同时采用众人帮扶的方法。一方面要求进修医师多看其他老师的操作，多问多听其他老师的见解，另一方面，安排他人定期点评，让其他高年资的医师定期观察考核进修医师的学习进度和掌握情况，半月到一月一次，这样更有助于进修医师的成长，也有助于带教老师教学方法的改进。我消化内镜中心有短期几个月固定在内镜中心工作的医师和每周定时工作的医师两种，我们安排前者进行专人带教，同时每周安排一天时间让进修医生跟其他老师学习，顾及了带教老师的专人和多人两个方面。当然，带教老师的责任心、耐心和细心是很重要的，进修医师的成长离不开带教老师的严格要求和悉心指导，毫无保留地传授内镜操作要领，指导其诊断要点，努力使进修医师在进修结束时能成为合格的胃肠镜医师[5]。在进修医师带教中，学员时刻注意医疗安全，这一点对操作带教的三方，老师、学生和患者都非常重要。带教老师要及时发现终止不规范的操作手法，及时接替操作。特别是在进修医师能独立完成实践操作的阶段，要放手而不放眼，时刻注意，在可能出现不规范手法，甚至危险动作的苗头时提前终止，这对三方都有利。

2. 阶段学习，分解教学。

胃肠镜学习是一个复杂的过程，不可能一蹴而就，需要分阶段逐步进行[6]。一般胃镜或肠镜的单项进修多安排三或四个月，四个月为最多。四个月中，第一个月以各种相关基础知识为主，第二个月以分解实践操作为主，第三个月初步完整操作为主，第四个月以熟练完整操作为主。第一个月了解内镜中心的工作流程，消化道解剖及局部解剖知识，内镜主机和镜子的性能以及保养维护，熟悉内镜的清洗消毒过程，内镜诊断治疗知识的教学，内镜诊断报告的书写，模拟操作，观摩带教老师的操作等。安排定期授课，讲授上述知识。第二个月的实践分解操作，按内镜的标准操作过程逐步指导，较为熟练的掌握后再进入下一动作。第三个月以操作的连贯和协调为重点，同时注重诊断的准确性。第四个月以熟练操作过程为重点，适当指导注射止血等基本治疗技术，同时查缺补漏，使进修医师回去后能顺利开展工作。在后三个月不定期授课，根据进修医师的情况有针对性地授课。胃肠镜的操作技术是一个连续过程，但多数进修医师没有相应基础，短时间内难以全面掌握整个过程，尤其是在初级阶段，我们在初级阶段的教学上采用动作分解教学的方式。在第一个月的观摩操作中，我们对胃肠镜操作动作进行分解，逐步讲解每个分解动作，要求进修医师按分解动作逐步重点观察，比如每天重点观察一两个动作，同时带教老师多次重复讲解，加深理解。同样在第二个月的实践分解操作中，逐个动作地进行指导学习，在较为熟练后再进入下一动作。内镜操作的起步阶段是不容易的，分解教学所分解的动作都是关键的动作，也是比较难的地方，这样有助于进修医师打下扎实的基础，在后两个月的完整操作时能快速的进入角色。扎实的胃肠镜理论知识是实践操作的重要前提，带教医生采用“以问题为中心”教学法不失时机地将消化道解剖、胃肠镜适应症、禁忌症、并发症及其处理等理论知识以问题的形式提出，同时结合自己的临床经验和对胃肠镜的独到见解与进修医生分享，如重现自己曾经遇到的操作困难，假设进修医生碰到类似问题该怎么办。这种教学方法取得了不错的效果。值得一提的是，消化道解剖结构及周围局部解剖结构是胃肠镜操作诊断的基础[7]，对解剖结构的理解和掌握一定程度上影响到医师内镜技术水平。充分认识解剖结构，不仅能对病变部位进行定位，更有利于熟练掌握胃肠镜的操作手法，提高对疾病的认识。还能减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。我内镜中心采用简易的材料制作内镜操作辅助工具，用以熟悉内镜的性能，内镜调节钮的使用，进境退镜的手法和左右手操作协调性的培养。我们制作的简易工具有以下2种：a.较大纸盒，多方位打直径约1.5～2cm的孔，从一孔进后，要求从不同的孔出；b.选用直径约1.5～2cm的塑料水管，长度约40～50cm，一端结扎一个长而不宽、可以变形设置转弯的塑料袋，部分充水，放在水盆内，从而简单模拟胃肠道。带教老师可扶住塑料水管，草拟胃肠道模型，让进修医师进行操作。简易模型材料易得，几无成本，对进修医师的初步学习有一定的帮助。内镜的操作很注重左右手协调性，开始阶段困难的恰恰是这一点，在消化腔道的转弯、狭窄等处尤为明显。在分解实践操作和初步完整操作阶段，带教老师可以手把手的辅助进修医师进行操作，让进修医师体会动作的顺序和左右手的协调。手把手的操作在单人肠镜操作术更为有效。后期完整操作阶段可在进修医师操作遇到困难时进行手把手教学，可以让进修医师体会如何摆脱困境，解决难题。在培训末期，当进修医生已基本具备完整临床操作能力时，在带教老师挑选合适的患者，优先保证患者的安全，尽可能避免失败的风险的前提下，带教老师只是密切观察，不提供指导，避免代替操作，这样可以充分发挥受训者的主动性，培养进修医生自我解决实际问题的能力，即“袖手旁观教学”，但在可能出现不规范手法，甚至危险动作的苗头时提前终止，且操作时间不能太久，以免引起患者不舒适。

3. 建立档案，定期联系。

胃肠镜培训的评估、反馈与定期联系是不可缺少的重要环节。培训过程中，即时评估受训者的理论水平和操作技能，同时鼓励受训者积极反馈，一起解决培训过程中遇到的问题，并调整培训方案，做到因材施教。例如，“轴保持短缩法”肠镜插入操作时，根据短缩时的部位从初学者到高级者将此插入法划分为四级水平[8]，带教老师每隔一个阶段对进修医生进行上述操作技能的评估，同时考核其理论水平。在培训过程中建立每位进修医师的档案，并定期联系，了解其回到单位后开展工作工作情况，对他们在工作中碰到的实际问题进行指导，提出相应的建议。建立档案，定期联系可以及时巩固学员学习的技能、及时纠正错误和偏差，通过反馈也可以对培训效果进行检验，而且学员反馈的信息越多越及时，我们进行指导也越深入，培训效果也就越好。因此我们在进修医师结业后尽量多接触，增强相互之间的联系和交流。

内镜操作是一个有难度的操作，需要操作医师的细心、耐心和爱心。一个优秀的胃肠镜医师应该做到手到、眼到、心到的三到，这是对医生的要求，也是对病人的负责。同时我们教育学员要具备爱心，工作中要细心，多从病人的角度换位思考，不断改进操作的动作，减少病人的痛苦。我们在实际培训工作中探索的专人带教、众人帮扶，阶段学习、分解教学，建立档案、定期联系的方法取得了良好的培训效果。但是基层医院胃肠镜进修医师的教学不等同于中大型医院胃肠镜医师的培养，有其特殊之处，我们的工作是一个探讨，还有待以后的工作进一步补充改进。

参考文献

[1]李益农, 陆星华.消化内镜学[M].第2版.北京:科学出版社, 2004.

[2]于中麟.消化内镜医师的培养进修教育的思考[J].中华消化内镜杂志, 2005, 22 (5) :295-295.

[3]Azer SA.Problem-based learning:Where are we now-Guide supplement36.1-viewpoint[J].MedTeach, 2011, 33 (3) :121-122.

[4]李兆申, 宛新建, 刘枫.消化内镜的质量控制[M].上海:上海科学技术出版社, 2009:183-190.

[5]彭健, 张阳德, 唐静波.内镜规范化教学探讨[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (19) :2412-2414.

[6]王静, 黄穗平.消化内镜规范化教学的临床实践[J].医学教育探索, 2009, 8 (2) :186-188.

[7]柏健鹰, 王沂芹, 郭红.结合解剖知识带教消化道电子内窥镜的体会[J].局解手术学杂志, 2007, 16 (5) :297.

篇9：儿保专家妈妈不挑食养育秘诀

不过，尽管我对喂养宝宝的点点滴滴依然历历在目，也从道理上知道该如何应对挑食宝宝的种种策略，但实际上，我的宝宝也并不像想象的那样每餐吃饭都能规规矩矩、完全不挑食地“吃吗吗香”，甚至有时候我还是个偶尔默许宝宝挑食的随性妈妈。令我感到踏实的是，女儿的身体一直很棒，体格发育在中等偏上的水平。

每当我面对一些担心自己的宝宝因为挑食而长不高、长不壮、长不聪明的妈妈时，我也特别能理解她们的忧虑，更愿意从婴幼儿保健的角度，来和大家分享我作为妈妈的一些养育经验。

挑食除了与宝宝自身特点有关外，还与妈妈的养育行为密切相关

有些妈妈可能没有意识到，辅食添加不当、种类不够丰富，在培养宝宝味觉、嗅觉和咀嚼功能的关键时期缺乏训练，都可能使宝宝错失养成良好饮食习惯的最佳时机。还有些妈妈，过分在意宝宝每天吃什么、吃了多少，餐餐精心制备，宝宝要是有一顿或几顿吃得不够多不够好，妈妈就会感到忧心忡忡。其实，宝宝天生是知道饱饿的。有些个性比较敏感的宝宝，在接受新食物时，更容易表现出抗拒，大人不要很快就给宝宝贴上不吃某种食物的标签，可以往后再慢慢尝试。如果大人总是很努力地要把碗里的食物都喂给宝宝，孩子会对进餐过程失去兴趣，甚至表现得逆反，从心理上抗拒某些食物。

因此，建议妈妈先要把自己的心态放平和。我们为宝宝选择有营养的食物，并努力把它做得色香味形俱佳，但是是否愉悦地接受它，却是宝宝的自由。宝宝同大人一样，也有胃口不好或者偏好某种食物的情况，昨天还吃得很香的食物，今天可能一口都不吃，过几天又变得很爱吃。而相似的营养成分可以从多种食物中获得。只要宝宝没有因为长期不吃某一类食物，而造成身高体重增长的滞后，或者患上贫血等疾病，妈妈都不必特别忧虑。

与其关注孩子不爱吃什么，不如更多了解宝宝爱吃什么

在满足宝宝生长发育和营养需要的同时，进餐更应成为一种愉悦身心的亲子享乐过程。对于小宝宝而言，吃饭有时就是一场游戏。爸爸妈妈不应因为担心宝宝把餐桌周围弄得一团糟，就剥夺了他们自己进餐的乐趣，既然需要用玩具、电视节目等吸引宝宝的注意力，不如把宝宝吸引到五颜六色的餐具和美食上来，看看大人的盘子里和自己的小碗里分别有什么，和大人比一比，谁吃得更香、更快。

宝宝的胃容量只有自己的拳头大小，因此需要妈妈为他们选择体积小而营养价值高的食物，少食多餐。在平衡膳食宝塔里，虽然有推荐给不同年龄宝宝平均每天所需要的食物种类和数量，但实际上，只要在一周时间内，宝宝能够大致均衡地摄入奶类、谷物类、蔬菜水果类、鱼肉蛋类和油脂类几大类食物就可以了。

提醒妈妈

1. 每天保证足够奶量（1～3岁每天400～600毫升），喝奶少的宝宝可补充奶酪、酸奶；

2. 蔬菜水果应尽量挑选新鲜应季的品种，最好能做到“每天有水果、餐餐有蔬菜”；

3. 鱼虾、瘦肉、蛋含有优质蛋白质，1～3岁宝宝每天总共需要100克，并非多多益善；

4. 宝宝需要富含不饱和脂肪的食物，但要尽量避免含有反式脂肪酸的食物。

接下来，分享一些女儿曾经遇到的挑食小麻烦，您家宝宝有没有类似的情况呢？

麻烦１：只喝果汁、不喝白水

给宝宝添加辅食后，我给宝宝喝过稀释的鲜榨果汁，也给她尝试过多种口味的成品婴儿果汁，虽然稀释过才给宝宝，可是淡淡的甜味总会给宝宝留下深刻的记忆，女儿从此就不爱喝白水了。

我的应对策略

宝宝能吃果泥后，就开始减少果汁量，逐渐改为只给白水，开始宝宝也会拒绝，在保证奶量的同时，换用了漂亮带把的学饮杯，宝宝渐渐可以自己抱着杯子喝白水了，每次我都会积极鼓励她，并且在她面前我自己也只喝白水。

还要提醒您

如果宝宝始终不肯接受白水，在不影响喝奶或正餐的前提下，给宝宝喝适量纯果汁也无妨，但要注意果汁不能替代水果、蔬菜，而且一定要选用自己制作的鲜榨果汁或者购买100％的纯果汁/果蔬汁，不能选择果汁含量低且有很多食品添加剂的果汁饮料。

麻烦２：不爱吃蔬菜

女儿是个非常敏感的孩子，在尝试新食物时总是很谨慎。有一段时间，她只爱吃黄瓜、西红柿、胡萝卜等几种蔬菜，看见圆白菜或其他一些绿叶菜，她就会从碗里挑出来不肯吃。

我的应对策略

刚添加辅食时，我给女儿尝试过多种菜泥，接受起来还算顺利。当后来发现宝宝不爱吃圆白菜时，我并没有要求她必须吃掉，我会很高兴地吃掉她挑出来的圆白菜，还边吃边说：“我最爱吃圆白菜了！”有时候，我还会不经意地讲个宝宝不挑食的故事，女儿听得很认真。直到有一天，当我又要到她碗里抢圆白菜吃的时候，女儿竟然说：“妈妈，我最爱吃圆白菜了！”

还要提醒您

蔬菜种类繁多，主要提供各种维生素、矿物质和膳食纤维。宝宝暂时不能接受某些蔬菜不必强求，过段时间换个做法再试试。

麻烦３：爱吃糖果零食

宝宝天生爱甜食，乳汁有淡淡的甜味，奶粉和许多婴幼儿食品中也都含有糖分。女儿一两岁后，除了给酸奶、水果等作为加餐外，偶尔也会让她尝块巧克力糖。花花绿绿的糖果和浓郁的巧克力香气显然对孩子充满了诱惑。

我的应对策略

选择纯度较高的黑巧克力作为健康零食，糖果、小点心等也要尽量选择不含香精、色素、甜味剂等食品添加剂的。由于我并没有特别限制女儿绝对不许吃巧克力，糖果就很平常地摆在桌上，女儿反而对吃糖没有那么强烈的欲望了。而且孩子在两餐之间偶尔食用一点甜食，可以起到稳定血糖、安抚情绪的作用。

还要提醒您