2024年第二季度密闭墙检查通报

2024-05-01

2024年第二季度密闭墙检查通报（通用4篇）

篇1：2024年第二季度密闭墙检查通报

2008年第二季度密闭墙检查通报

各矿：

为了搞好矿井的“一通三防”工作，及时检查事故隐患，为确保“全国安全生产月”期间安全生产，加强生产矿井防灭火管理，提高矿井防灾抗灾的能力，救护大队在安监局的统一部署下于6月10日至17日对矿区四对生产矿井的密闭墙及井下消防材料库进行了专项检查，对检查中查出的问题进行通报如下：

密闭墙检查存在问题：

一矿：

C-11-3711煤回风联巷栅栏内有杂物

C-11-391102联巷栅栏内有杂物

C-11-161106上巷栅栏内有浮货

C-11-37241305B运煤巷栅栏内有杂物

C-11-391102联巷栅栏内有杂物

C-13-131241305B运煤巷闭前压力大

C-08-31210809机巷顶部有漏风

C-08-32210809风巷闭前左帮压力大

二矿：

6Y-0391600机巷闭前有水管

6Y-0031602机巷墙面掉浆皮

6Y-0301602机巷闭前有淤泥

6Y-031六煤皮带上口栅栏内顶板破碎

6Y-0271608机巷联巷闭前梁子压弯

8Y-0021803机巷墙面掉浆皮

13Y-0051307辅助回风栅栏损坏

岩L-0061906风巷栅栏口有杂物

8Y-048W1804专用回风巷闭前压力大

三矿：

16#-200中央石门6煤(东)墙面掉浆皮

西五-285石门栅栏损坏

1101103闭前有积水

刘庄矿：

Y-0413-1首采面高抽巷栅栏不牢固

Y-03121103胶带机轨道顺槽闭前杂物多

消防材料库检查存在问题：

一矿：

检查时间：2008年6月17日存在问题：

1、消防材料库房没有责任牌。

2、材料堆放不整齐。

3、缺少消防材料出入库记录。

4、消防列车通道不畅通（铁门打不开）。

5、库内有其它物品。

6、消防材料配备齐全。二矿：

-450m消防材料库房检查情况

检查时间：2008年6月12日

查出问题：

1、消防材料库房没有门牌、没有管理制度、设备摆放不整齐、没有消防专列。

2、轨道不通车、缺少责任牌、缺少大板、方木、风筒、风机、砖、瓦石、黄沙。

3、缺少进账单、出账单、台账。

4、部分消防材料配备不足，应及时配齐。

三矿：

三矿消防材料库明细表检查时间：2008年6月10日

1、消防材料库房没有门牌、没有管理制度、设备摆放不整齐。

2、缺少责任牌、材料缺少严重。

3、缺少进账单、出账单、台账。

4、消防材料库房设置地点不符合煤矿安全规程要求。

5、大部分消防材料配备不足，应及时配齐。

刘庄矿：

刘庄矿消防材料库明细表

存在问题：

1、没有管理制度、设备摆放不整齐。

2、缺少责任牌、缺少进账单、出账单、台账。

望各矿对以上查出的问题，应及时进行整改，安监局在第三季度将进行复查。

安监局救护大队

2008-6-19

篇2：2024年第二季度密闭墙检查通报

2014年第二季度，我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理。为使我院护理质量工作得到持续改进，对存在问题希望引起各科室的重视，现将主要问题通报如下：

妇产科: 护理：存在病人无床头卡，出院病人没有及时收回被褥和床头卡，尿管和引流管无标识，留置针未用针头插入肝素帽等情况。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），美洛西林皮试液配制时间超过使用期限；1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期；体温单上记录不全，意识一栏写“清”，生命体征监测单无日期。绘制体温的×看不清楚。6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行；95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间，96414 临时医嘱无页码。临时医嘱无大夫签名护士已签名。手术清点记录单病房护士未接班记录，护士交班本续页楣栏未填写。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房脏、乱、臭。有两名护士工作期间仪表不规范，有2人业务学习少1次。科室业务学习和晨间提问少一次，无科室质控汇总。有两名责任护士不能正确回答 “十知道”。医疗垃圾和生活垃圾不分。静脉留置针头皮针未妥善固定，输液贴倒置。抽吸药液后的注射器未注明药物名称。治疗室柜上有尘土，紫外线灯管无酒精擦拭记录，无累计时间；皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。治疗盘内无肾上腺素。临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份，记录错误。护士长核对医嘱记录不全。无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。护士交班报告本未记录入院时间。护士交班本内容陈述过于简单。治疗盘内放置止血带，监护仪袖带脏。出院后婴儿来打预防针，在其他病人床位等待，存在安全隐患。

产房：缺护士长跟班记录一次；缺本月业务学习一次。急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次；有2名护士缺业务学习记录2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏无开启日期。医疗垃圾与生活垃圾未严格区分，注射器抽取药液未写药物名称。儿科：有2名护士缺一次业务学习记录，有2名责任护士不能正确回答‘十知道’。缺护士长跟班记录和一日四查房各一次。无4月份质控汇总和会议记录。执行临时医嘱时间错误，医嘱核对本上6月19日护士长核对用油笔记录，每页年份填写不全。护士交班本上记录生命体征方法不统一。床旁交接本多处未签字，特护记录单提前写时间。急救仪器维修保养记录缺2次护士长签名。阿托品2支过期、地塞米松字迹模糊、缺胃复安一支。打开的液体无开启时间。浸泡体温计“84”未写配置时间，浓度不达标。治疗室柜上有灰尘，治疗盘内用后的棉签没有及时处理。治疗盘铺盘时间超过使用期限。护士对呼吸机减压阀操作不熟练，模拟肺操作不熟练，起初不工作。输液完后护士未能及时发现并给予接液。输液后固定胶布未交叉，留置针未用针头插入肝素帽。家属不知道责任护士，健康教育不到位，实习生单独操作。护士为患儿剃头时刮伤头皮；厕所卫生差，病人反映输液迟、接液慢，卫生差。6号病房地面、垃圾桶扔棉签。外Ⅰ科：

缺一次护士长一日四查房记录。有1名护士少2次业务学习记录，床旁交接班本有1处未签字。有2名责任护士不能正确回答‘十知道’，有2名护士无菌操作不佩戴口罩。巴比妥字迹模糊不清。浸泡体温计的消毒液配置时间记录错误。碘伏杯过期使用。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），内放置止血带。湿化瓶内灭菌用水无消毒日期、输氧宝无使用日期，病人外出后氧气未关。呼吸机氧气总开关衔接不紧密，漏气，护士操作次序混乱。抽吸好药液的注射器放弯盘内，未及时处置。无菌盘铺设不规范。体温单上记录身高、血压方法错误。输液贴倒置。病房窗台上有棉签。护士交班报告本记录病人总数方法错误。护士在为病人灌肠时未注意保护隐私部位。患者停止使用心电监护仪后没有取下电极片。抢救室有液体空瓶，输液器针头在医疗垃圾袋内，家属反映无人打扫病房，房床、床头柜杂物乱放，吸氧管在床上。卫生间臭、脏，垃圾桶过满，不能及时倒。一次性床单被套在治疗室的生活垃圾袋内。建议护士多观察病人，输液迟，病人一天倒了3次床。

外Ⅱ科：

护士交班报告本书写病人顺序颠倒共计3次。护士操作呼吸机顺序不正确，开机、关机次序混乱。手消无使用日期，75%酒精超过使用期限，胰岛素未写开启时间。手术清点记录单接班护士未记录脉搏。急救药品654-2不是左进右出排列，阿托品2支失效。5月21日急救药品交接班本无接班记录。执行单上无配置时间和护士签名。输液贴倒置。临时医嘱执行错误，体温单上记录皮试阳性方法错误。94312更换体温单后血压、体重一栏用铅笔写“不在”。胃管无标识。床旁交接班有1处没有签字。紫外线灯管无累计时间及签名。护士在为3床病人进行伤口冲洗后未收回空瓶。楼道里陪侍人多、嘈杂、噪音大；病房蟑螂多，厕所卫生差、臭。手术室：

抽查四名护士业务学习记录缺一次，缺护士长跟班记录和晨间提问各一次，护士长跟班记录和科室各少1次业务学习，缺本月工作计划。缺利多卡因1支。4.27 血袋号码为94044输血时间超过30分钟。医疗垃圾放入生活垃圾袋内。

心肾内科：

缺护士长一日四查房记录一次，无质控汇总记录。床旁交接班本3处未签字。治疗车上有液体留在病房，床头卡上记录住院日期错误。缺1次护士长跟班记录。2名责任护士不能正确回答‘十知道’。临时医嘱执行时间和医生为同一时间。冲管液体无开启时间。病人出院后床头卡和被褥没有及时收回；呼吸机陈旧，插上电源不显示，机器故障。手消无使用日期。打开胰岛素没有写开启时间。输液胶布未交叉，使用过的止血带放置在治疗盘内。94502微量泵治疗单上无配置时间及护士签名，浸泡体温计盒盖朝下放置。急救药品交接班记录本接班方未签字。临时医嘱未执行，特殊监测记录单上意识一栏记录方法错误。重症护理记录单缺一次小结。紫外线灯管无累计时间和护士签名。CCU 加床93632家属反映4月9日夜班，病人便秘急需处理护理态度恶劣，病人家属很不满意。4月6日有两袋血袋号码登记错误。使用过的止血带放置在治疗盘内。体温单上病人不在时记录方式不正确。6月7日和10日责任班护士没有书写交班报告本，6月9日夜班楣栏填写不全。住院押金不足时没有及时告知病人。病人外出检查没有关掉氧气。医院卫生差，食堂卫生、饭菜质量差、态度不好。病房蟑螂多，厕所脏、堵，漏水，不能及时处理。电梯经常坏，医院周围噪音太大，不能保证按时送水，暖瓶不保温。

神经内科：

有2名责任护士不能正确回答‘十知道’，有1人缺1次业务学习记录，床旁交接班本多出涂改。输液前未健康教育及告知。急救车内无高危药品标志。急救药品不是左进右出排列，阿托品有效期模糊。呼吸机湿化器温度调节开关不灵敏，工作不正常。有一流量表不处于备用状态。有2名病人不在未及时收回输氧宝。手消无使用时间。用过的止血带在床头柜上。治疗车放在走廊上，存在安全隐患。体温单上灌肠后记录皮试过敏方法、大便方法不正确。临时医嘱未执行，交班报告本记录病人错误。尿管无标识。输液时间太迟。病房窗台上有一次性帽子，输液贴倒置。94282血袋号码为018117、019620、013084、013243分别登记为“血浆”并且单位登记错误。保洁员打扫不认真，厕所卫生差，有严重异味。

肿瘤内科：

止血带放置在治疗盘内，铺盘时间过期，手消无启用时间期，碘伏未消毒，医嘱核对本无年份、护士长和护士核对记录不全。护士交班本书写方法不正确。床旁交接班本多处涂改，护士交班本项目填写不全，病人数量记录错误和没有记录。急救车内高危药品标志未固定，交接数量与基数不符。苯巴比妥1支、治疗盘内肾上腺素无字，有效期模糊。胰岛素无开启日期。急救药品交接班本无年份、护士长检查记录不全。急救仪器无操作流程牌，无科室工作计划、质控活动记录。有2名护士业务学习记录少1次，输液空瓶在病房；终末消毒本上没有记录消毒液浓度。有1个湿化瓶不处于备用状态。体温单上记录病人不在、记录大小便方法错误，口头医嘱记录本记录医嘱时间只有日期没有具体时间。临时医嘱未执行，执行单上无配置人签名，血袋号码为021947和019524输血时间超过30分钟、019308和018271没有登记、013248未登记输血时间。病人反映输液迟，护士服务态度差，接液体不戴口罩、不端治疗盘；楼道里家属多，不安静；病人吸氧鼻导管在床上。用过的棉签、止血带、采血针帽在床头柜上、吸氧管在床上。41床呼叫器故障，病房无纱窗。病人反映护士接液慢且有的护士态度差，进出病房不关门，问护士时护士不能正确解答，穿刺技术差，还有护士没有胸卡，12床家属自己更换液体。病房卫生差，病人自己用84液消毒病房，厕所灯炮坏了几天无人更换。

急诊科：

缺4月份科室业务学习计划；科室少一次业务学习，护士业务学习记录简单只有题目且有一人少一次。无第三季度科室工作计划。无质控活动记录，缺少一次全科业务学习记录。留观病人床头卡上入院日期记录错误。床头卡与所在病人不是同一人，有留观病人无床头卡。护士交班本续页没有标明日期。床旁交接班本无记录。医嘱核对本每日专人检查记录不全。护士对呼吸机减压阀操作不熟练，操作过程熟练。开启液体未写日期、时间，病人输液后固定胶布未交叉，配药和输液是同一时间，没有护士签名，输液卡上无配液护士签名，用过的止血带在清创车上，手消过期使用。湿化瓶有水垢。4月8日责任班、夜班、4月9日责任班：急救药品交接班本记录未签字。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。救护车上急救包内：洛贝林2支于2014.2失效、肾上腺素1支破损、胃复安1支字迹模糊、速效救心丸无有效期；氧气湿化瓶无消毒日期；用过的吸氧管、注射器针头留在急救包内；棉签、碘伏无开启日期；血压计袖带上有血迹。急救车内阿托品3支和治疗盘内肾上腺素有效期和字迹模糊。口头医嘱记录卡：医护签名、患者姓名、年月日等内容记录不全。临时医嘱大夫取消、护士未取消。执行临时医嘱时间和大夫医嘱时间一样。皮试看结果时间与医嘱时间差3分钟。4月26日有一袋血没有登记，120车上3具20ml一次性注射器包装破损。

透析室：

速效救心丸无有效期。急救药品交接本签名不全。简易呼吸器面罩充气不足。体温单上未记录大小便次数、血压、记录床号数字后写“床”；体重恒定于：52.5公斤。临时医嘱执行错误、护士执行时间和医嘱时间一致。阿托品4支过期。医嘱核对本缺护士长检查记录一次和护士核对医嘱记录2次，有2人缺1次业务学习记录。护士交班报告本上书写患者姓名等用红笔记录共计15次。病历夹上无床号，医嘱核对本缺护士长检查记录。锐气盒置于治疗车上层，手消过期，用过的口罩放在护士办公桌上。

五官科

有1人业务学习少1次。护士交班报告本无护士长检查记录。急救车内无高危药品标志，没有使用统一的急救仪器维修保养登记本。长期医嘱执行单涂改。体温单上记录病人入院日期方法错误。棉签未写开启时间，开启的酒精超过使用期限。尿管无标识。

以上是本季度护理部下科室检查中发现的问题，各科检查结果均以书面形式反馈回去，希望各科室认真对待，针对各自问题积极整改。质控小组要认真履行职责，把影响质量的问题控制在最低允许限度，使我院的护理质量得到持续改进，构建和谐的医患关系。

篇3：2024年第二季度密闭墙检查通报

为全面提高医疗工作质量，保障医疗安全，发现医疗工作中存在的问题，及时整改，持续改进。按照院领导统一部署，医务科抽调临床专家组成检查组，以综合检查和专项检查相结合的形式，对本季度医疗工作进行全面、深入检查。

此次检查内容包括：

一、基本检查：科室质控、科务会、业务学习、值交接班制度、病历讨论制度、患者合法权益、医患沟通、病情评估制度、会诊制度、首诊负责制度、手术安全核查及手术部位标识、医疗环境卫生、危重患者管理制度和危急值等相关制度。

二、运行病历书写。

三、门诊部工作情况。

四、专项检查：住院医师规范化培训。

第一部分综合检查

一、存在问题（详见附表）

（一）基本检查

1、岗位职责、相关制度及流程知晓情况

绝大部分科室抽查医师都能够熟练掌握岗位职责、核心制度，新进来院人员由于时间问题，核心制度知晓率欠佳，厄待加强。

2、值、交接班制度

大部分科室交接班本记录情况良好，基本信息完善，内容

详实、全面，但少数科室存在交接记录内容过于简单，无法反应交班患者的病情，交接内容目不明确的情况。

3、病历讨论制度

大部分科室疑难危重病例讨论记录认真，内容详实。但部分科室存在科室无病例讨论、病例讨论无护理人员参加、无参加人员签字、患者基本信息缺失等现象。

4、业务学习

大部分科室业务学习开展情况良好，有记录，有讲稿，学习笔记记录较好，有原始材料，部分科室业务学习记录差，简单，个别科室无2015年业务学习。

5、科务会

大部分科室科务会记录全面、及时，但存在无科务会记录，记录内容简单，缺少参加会议人员签名的情况。

6、科室质控

大部分科室质控小组活动记录记录详细，内容全面，有条理，按照数据分析，有明确整改措施，能够体现持续改进，评审结束后各项工作按部就班进行，但少数科室会议记录不完整，质控记录不及时，缺少对医疗质量运行情况的分析，记录内容比较单一并无处理意见，质管员活动记录和质控小组活动记录不规范。

7、首诊负责制

绝大部分科室人员能够熟练回答首诊负责制相关问题，个

别科室人员能够基本回答，但不熟练。

8、会诊制度

各科室急会诊及时、迅速，患者在最短时间内得到救治。

9、医患沟通

各科室总体医患沟通良好，沟通到位，医患关系和谐，最大程度避免了医患沟通不良造成的隐患，有效保障了临床工作顺利开展。

10、手术安全核查及手术部位标识

各科室医师均能按照制度要求做到手术部位标示，医生陪同到场，三方核对、核查，值得发扬、保持。

11、医疗环境卫生

大部分医疗科室对值班室、医班室的医疗环境卫生情况较重视，医疗环境干净整洁。但少数科室发现脏、乱的情况，期望加强。

（二）病历书写

大部分科室都能够按时完成病历书写，书写规范，入院记录书写详细，病程记录及时，上级医师查房记录书写良好，基本上都能体现主任每周查房情况，签字及时，围手术期手术分级管理符合要求，术前准备较充分，能够体现核心制度执行情况。

但部分科室仍存在病历打印不及时及病历拷贝现象，上级医师查房分析简单，诊疗措施不具体，且依然存在签字不及时、辅检异常结果病程无体现等现象，重要医嘱变动病程中缺少分析和记录。此外还存在既往史前后矛盾、病程记录有错别字、委托书填写不全等现象。

（三）门诊工作情况

1、出诊时间

个别出诊医师开诊时间不及时，不能做到按时开诊。门诊病历

仍有个别诊室内存有病人门诊病历，不符合流程及相关要求。本次检查共抽查56份门诊病历，整体质量较上一季度有所提高，但仍存在一些问题：① 病历书写内容书写简单，字体潦草，复诊病历尤为明显。② 项目记录不全：主诉：多缺少时间，仅罗列1~2个症状。现病史：部分病历无记录。既往史：大部分病历缺失。查体：简单或缺失，或无阳性体征描述。③ 处理：辅助检查项目无记录或记录不全。药品名书写不全，药品常以单字代替，字迹分辨不清，甚至无药品用法用量。体格检查过于笼统，流于形式，缺乏专科检查等。④ 从整体看，老专家、门诊病人多的科室病历质量想比略差，对门诊病历质量未引起重视，是主要原因。

门诊处方

门诊处方检查：共抽取门诊处方780张，其中合格726张，不合格处方54张，其中单个处方超过5种药品的处方26张，儿科处方一般无年龄（与挂号室联系解决），无医生编码处方16

张，用法用量不清晰，临床诊断不准确，手写处方更改用量后无签名，大处方9张，无适应症用药3张。据检查了解，收费室程序存在漏洞：医师开出的处方剂量，收费室直接可以更改，另外如果熟人病人未挂号，直接按要求拿药，收费室可以直接打出，收费室管理上也经常强调，但是不好控制，能否从信息科直接把权限封锁，控制漏洞。还有一种情况是病人当日就诊后没取药，日后就诊别的专业，开出的药房带着前日的药品，并且显示的是首诊的医师，这样就不好控制就诊质量。

4、门诊无导诊人员，难以保证服务质量，建议院领导给予支持。

二、改进措施

1、医务科将继续加强核心制度、围手术期管理制度的培训及执行监督力度。

2、继续加强病历书写规范的培训，规范病历书写。

3、每月不定期检查医疗质量，对输血管理、三级医师查房制度、医嘱制度、病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度等基本制度的进行专项检查，督导各项制度的贯彻落实。

4、手术科室及手术室相关医护人员认真学习手术安全核查制度，要牢记于心，熟练运用。

第二部分专项检查（住院医师规范化培训）

一、住院病历检查存在问题

1、主诉：描述不准确，不简练；时间与现病史不相符，欠规范。

2、现病史：主要症状描述不全；发病原因诱因记述不清，病情发展演变描述不清，院外诊疗经过太简单，现病史内容重复；部分病例无伴随症状描述；部分病例语句欠通顺。

3、既往史：个别病例无既往史；部分病例主要家庭成员健康情况未记录；部分病例描述不详。

4、查体：部分病例体格检查过于简单，肺下界未写，心浊音界未写；查体记录有漏项。

5、辅助检查：格式、检查结果不准确；部分病历欠缺该项。

6、初步诊断：不恰当，格式不规范。

9、病历摘要：内容过于简单；缺阳性体征。

10、签名：签字位置不对或缺少签名。

11、病历书写：一般项目填写不全；一份病历出现多处不规范修改；出现错别字。

12、病程记录：上级医师查房记录过于简单、部分病例缺少鉴别诊断；病程记录语意重复（抗炎与抗感染重复出现）；主治医师查房无病史、查体补充情况、病情分析不详细；部分病例不能体现三级医师查房记录。

二、读书笔记检查存在问题总结

1、大部分参加考核的医师都能及时完成读书笔记，表明对读书笔记工作能给予重视。

2、大多数笔记内容简单，篇数少，涉及医学新进展及专业杂志方面内容过少。查阅文献记录内容太少，缺乏个人临床应用的总结与思考，未能体现出读书笔记意义。

3、部分人员字体潦草，篇幅少。

4、部分医师未写读书笔记。

5、部分读书笔记缺少书写时间。

三、轮转手册存在问题

篇4：2024年第二季度密闭墙检查通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。9月20日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况和护理电子病历运行书写情况等方面内容。现将检查情况通报如下：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

急诊、针推科：4床床下杂物较多，摆放凌乱。妇产科：5床床单位不整洁，东西多摆放乱；巡回记录单记录不及时。

外科：2床病人巡回记录单记录不及时。内科：3床、10床床单位不整洁。肛肠科：1床床单位不平整。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品柜备药基数和实际不符。骨伤科：急救药品柜中，吸痰管过期。

3、护士长质量管理和护理电子病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理电子病历运行基本正常。