美沙酮门诊工作制度（通用7篇）
篇1：美沙酮门诊工作制度
2010年美沙酮门诊工作总结
我门诊于2008年12月底成立至今，在各级领导的大力支持下，我院领导关心下，科室严守制度，规范运行，推动社区药物维持治疗工作稳步发展。组织医护人员认真学习药物维持治疗工作的各项工作制度和工作流程。使大家明确了自己岗位的职责及重要性。树立对工作负责的信念，医生能详细询问病史，填写相关资料，并做相关检查。按时完成基线调查，并将资料录入微机。在工作人员的严格看护下服药到口。药品严格执行《中华人民共和国药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》 以及国家食品药品管理局，公安部，卫生部《关于禁毒治疗中使用麻醉和精神药品有关规定的通知》等有关规定。药品实行双人双锁管理，处方逐张登记。药品用量每天严格登记。双人签字，杜绝漏洞。按周按月按要求給上级报送相关资料。监控设备完好，保证了工作安全运行。
为了加大美沙酮门诊的影响力，我们门诊做了大量的宣传工作。5月12日我们和樊城区美满居委会在清河口举行了大型义诊和禁毒宣传活动。真正做到了走向社区、走进基层。当天我们科室发放了大量的宣传资料，让群众更多的了解毒品的危害。并且有几千群众在“远离毒品 尊爱生命”的横幅上签了字。说明了他们对远离毒品的决心。6月26日全国禁毒日我们在主管院长刘明浩同志的带队下又一次走进了张湾强戒所。与那里正在进行身心治疗的戒毒人员进行了零距离的交谈，向他们讲解了毒品的危害性，因为毒品而引起的违法犯罪行为。并且推广美沙酮药物门诊治疗。我美沙酮门诊药物工作人员耐心的讲解了什么是美沙酮药物治疗以及美沙酮药物治疗的意义。还现场給戒毒人员发放了大量了美沙酮药物治疗的宣传手册。希望可以通过这种方式让吸毒人员改变他们的行为，戒掉赌瘾。早日回归社会。
目前入组人数110人，每天服药大约25人左右，HLV、HCV入组时检测率95%,半年后随访检测率97%。对治疗者入组时及每月定期或不定期进行尿吗啡定性检测。预防偷吸毒品，在治疗中我们进行综合干预措施，针对受治者的情况开展了一些心理治疗，行为矫治，社会帮教和奖励机制。为了开展好美沙酮维持治疗工作，我们完善了各项工作制度，并制定了《美沙酮门诊奖励机制办法》，《美沙酮治疗中的相关检查规定》等规章制度，建立了各项登记记录本，各项工作严格按上级要求执行，使各项操作走上正轨化，规范化。因为受治者为特殊人群，我们本着“以人为本”的思想給他们帮助和关爱，宣传吸毒的违法性，危害性。从不歧视他们，结合心理治疗和行为干预治疗，使治疗效果更加明显。
2011年美沙酮药物门诊打算保持成绩，改进不足。组织全科人员，以求务实的态度，扎实有效的工作作风和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取。提升医务人员的专业知识，服务与奉献精神。继续加大美沙酮维持治疗宣传力度，落实定向病人工作。加强门诊管理和人员培训，提高门诊综合服务能力。做好门诊心理疏导和发药管理。在省市卫生、公安、药监的大力支持下，和我院领导的正确领导下，努力工作使我院美沙酮门诊取得更好的成绩。进一步提高入组人数和治疗保持率。在减少毒品滥用，减少吸毒相关违法，犯罪行为，减少艾滋病相关危险行为，恢复吸毒者的社会功能方面发挥积极作用，让更多的吸毒者成为美沙酮的受益者，为构建和谐襄阳作出贡献。
襄樊市第二人民医院
药物维持治疗门诊
2010-12-18
篇2：美沙酮门诊工作制度
会上，杨主任向参会的领导和工作人员介绍了近半年美沙酮门诊、拓展点工作情况，她说此次会议主要是总结上半年工作内容，并发现问题，提高工作人员业务技能水平及讨论制定美沙酮拓展点管理制度，将有利保证今后门诊、拓展点各项工作进一步健康发展运作。
尹主任和李副主任听取了美沙酮维持治疗过去半年的工作汇报后，充分肯定了美沙酮维持治疗工作所取得的成效。主任他强调：这些成绩是在市委市政府高度重视下及各级各部门支持合作下及其门诊、拓展点工作人员共同努力下紧密联系的，并提出三点希望：一要热忠于职业岗位，树立良好的事业心和责任心；二通过培训，确实把所学专业知识，扎实践行到工作中；三再接再厉，共建美沙酮维持治疗健康特色门诊。接下来，李忠诚、杨光文等三位同志分别为参会人员讲授了：
1、数据检测管理要求；
2、心理行为干预咨询技巧；
3、美沙酮口服液管理等方面的知识。
培训结束后，李副主任就李忠诚等三位同志的课件作了总结，他说：一数据监测管理要求，明确了HIV/HCV/梅毒/随访/尿检时间、考核指标及其相关要求；二美沙酮受治者不仅仅单一依靠发药，这些人在治疗中我们还要帮助他们提供心理行为干预咨询服务，提高他们治疗依从性，从而使他们长期保留在美沙酮维持治疗上；三美沙酮口服液管理，我们每位工作人员切忌美沙酮药物是国家严格管制的麻醉药品之一，工作中务必遵守执行麻醉药品管理操作要求。
篇3：美沙酮门诊工作制度
1 基本情况
甘肃省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作始于2005年, 2006年9月底第一个门诊开始接收病人, 截止2008年6月, 已批准的17个门诊全部开诊, 累计管理、治疗成瘾者3 729人, 平均每个门诊219人, 维持治疗1 967人, 平均每天每个门诊收诊病人116人。
2006年12月, 甘肃省累计登记在册吸毒者4.65万名, 占总人口数的1.8‰。这些吸毒者分布在全省81个县 (市、区) , 其中吸毒人数1 000人以上的13个县 (市、区) , 500人以上的13个县 (市、区) , 100人以上的24个县 (市、区) , 50人以上的7个县 (市、区) , 50人以下的24个县 (市、区) 。
2008年12月底兰州市七里河区登记在册吸毒者4 236人, 吸食毒品种类以海洛因为主。2006年12月, 七里河区美沙酮药物维持治疗社区门诊开诊以来, 通过健全组织结构、加大宣传力度、规范操作流程及公安部门的积极配合等综合干预措施, 使接受维持治疗的吸毒者逐渐增多, 2007年6月、2007年12月、2008年12月累计维持治疗病人分别为89人、528人、1 365人, 维持治疗人数名列全省第一。
2 综合干预措施
2.1 加强组织领导, 健全药物维持治疗门诊管理机制
兰州市七里河区将社区门诊美沙酮药物维持治疗作为海洛因成瘾者的综合干预措施, 在成立防治艾滋病工作委员会及其办公室的基础上, 专门成立了社区药物维持治疗领导小组, 负责社区门诊的组织、协调和指导工作。在社区门诊筹备工作中, 我们多方筹措启动资金, 租用130平方米的业务用房, 为海洛因成瘾者提供了良好的身体和心理治疗平台。期间, 国家工作组、省级工作组多次指导我区工作, 帮助解决各类实际问题和具体困难, 为社区门诊工作的顺利开展奠定了基础。
2.2 加大宣传力度, 提高对药物维持治疗的思想认识
工作开展之初, 由于人们对海洛因成瘾者社区门诊药物维持治疗工作认识不够, 再加上部分吸毒者存在心理顾虑等原因, 来门诊接受药物维持治疗的吸毒者很少, 社区门诊开办初的几个月病人甚至为零。为引导海洛因成瘾者来社区门诊接受治疗, 我们及时召开滥用阿片类物质成瘾者药物维持治疗工作协调会议, 并由七里河区卫生部门和公安、禁毒等部门密切配合, 组织举办了3期全区各乡 (镇) 、街道、社区禁毒分管主任和禁毒专干培训班。在做好基线调查、摸清吸毒者底数的基础上, 加大宣传力度, 协调舆论媒介, 刊登、播出宣传节目20余次, 印制宣传材料5万余份。通过广泛的宣传, 使社区门诊药物维持治疗人数持续上升。
2.3 规范操作流程, 促使药物维持治疗门诊高效运行
为确保药物维持治疗工作规范有序开展, 七里河区美沙酮门诊制定了《美沙酮门诊医疗管理制度》《美沙酮门诊药物治疗登记制度》等规章制度, 并且全部公开, 在工作中严格按照规章流程运行。在此基础上与公安、禁毒部门密切配合, 让来门诊申请治疗的吸毒者填写《社区药物维持治疗个人申请表》《参加社区药物维持治疗知情同意书》, 并注意收集相关的证明材料 (劳动教养证明、强制戒毒证明和自愿戒毒证明) 、身份证复印件、户口复印件、暂住证复印件、本人近期照片等, 由七里河区公安分局禁毒办进行审核后, 为病人建立电子档案, 实行电脑系统管理。对符合条件者, 积极动员其接受药物维持治疗。对发现在治疗期间继续吸毒者, 及时取消其门诊治疗资格, 并建议公安部门依法对其进行强制戒毒或报送劳教戒毒。
2.4 做好帮教工作, 巩固药物维持治疗成效
一朝吸毒、十年戒毒、终生想毒。由于毒瘾难戒, 特别是心瘾的顽固性, 仅靠单纯的药物治疗根本无法达到戒断毒瘾、重塑人生、回归社会的目的。因此, 我们在药物维持治疗的基础上, 探索建立了“春暖家园”的帮教模式, 积极开展对海洛因成瘾者的帮教管理工作。首先, 以对待普通病人的心理对待每一个海洛因成瘾者。在美沙酮药物维持治疗社区门诊里, 每个工作者都不会提到“瘾君子”等带有歧视性的字眼。海洛因成瘾者由于长期吸食毒品, 大脑皮层产生病变, 他们必须用药物辅助来控制病情, 因此, 在工作者眼里, 他们并不是吸毒者, 而是普通病人。在日常服药过程中, 经常与他们谈心, 进行毒品危害及美沙酮药物治疗的宣传, 介绍戒毒成功的事例, 帮助其树立信心, 实现以药物治生理、以帮教矫心理的综合治疗, 逐步建立起了富有人情味的医病关系。其次, 注意与受治者家属沟通, 定期或不定期召开受治者及其家属座谈会并进行家访, 使他们了解政府对戒毒者的关心以及对美沙酮药物维持治疗社区门诊工作的重视, 听取受治者及其家属的心得体会和建议, 反馈受治者的治疗情况, 争取家属对工作的支持和配合。药物治疗与帮教的综合实施起到了良好的作用。在受治者中, 22对夫妻渡过婚姻的危机, 重新和好;25名受治者步入婚姻的殿堂。我区社区门诊美沙酮药物维持治疗工作得到受治者的肯定, 社区400多名病人写来表扬信和心得体会, 41名病人送来锦旗, 有14名银川来兰打工者为治疗门诊送来了牌匾。
2.5 公安部门的支持是社区门诊能够稳定持续治疗的重要保证
我区社区门诊美沙酮药物维持治疗工作开展一年来, 取得了一定成绩。这项工作得到了公安部门的大力支持, 兰州市公安局禁毒委和七里河分局禁毒办负责人经常来门诊协调工作, 七里河戒毒所积极输送限期戒毒人员接受美沙酮药物治疗, 这有力配合了门诊工作的开展。为配合试点单位工作, 禁毒大队要求各分局、派出所不得在美沙酮药物治疗门诊附近守候抓捕吸毒者, 除对发现复吸、非法持有或者进行其他违法犯罪活动的吸毒者取消其治疗资格并报送劳动教养或收戒外, 对正常接受维持治疗者予以最大程度的保护, 保障了社区门诊工作的顺利进行并积累了多部门合作的经验。治疗期间, 受治者大多能按时到门诊服药, 服从医务者管理, 主动配合治疗, 医疗秩序良好。经过较长时期的治疗, 部分病人服用剂量由大变小, 亦有隔日或几日服用小剂量也不出现明显的戒断症状[2]。通过医务者精心治疗, 受治者的身体状况和精神面貌大为改变。这项工作的开展, 对戒断毒瘾、萎缩毒品市场、预防疾病的传播、降低犯罪率、安定社会秩序等方面发挥了积极作用。
3 问题和困难
尽管公安机关采取了必要的措施并取得了明显效果, 但禁毒防艾作为一项重要的社会系统工程, 目前仍然面临一系列问题和困难。
3.1 认识不到位
一是部分受治者因担心到门诊接受药物维持治疗暴露身份, 不敢前来就诊;二是部分受治者因外出等原因造成漏服, 漏服期间因无法忍受戒断症状, 自备曲吗多、地芬诺酯替代, 个别无法忍受者复吸毒品[3]。
3.2 病人本身存在的问题
意志薄弱, 自控能力差, 心理空虚, 易丧失信心, 往往把美沙酮药物维持治疗当成简单满足需求的途径, 故对治疗不认真、不负责, 例如, 得不到海洛因就想治疗, 一旦弄到海洛因, 即放弃治疗, 或在治疗中偷吸。
4 对策和建议
4.1 加强对接受美沙酮药物维持治疗者的管理
截止2008年底, 我省共批准美沙酮药物维持治疗试点门诊21家, 并形成以美沙酮药物维持治疗社区门诊为平台的综合防治模式。针对当前经强制戒毒或劳教戒毒后吸毒人员复吸率居高不下的现状, 建议将解教后的吸毒人员及时纳入美沙酮药物维持治疗范围, 将艾滋病防治工作与吸毒人员社会帮教工作有机结合, 充分发挥美沙酮维持疗法在降低毒品与艾滋病危害中的作用。这是因为社区MMT减少了吸毒者的药物滥用和通过注射途径感染艾滋病的风险, MMT对于减少非法阿片类物质的使用有积极的意义[4,5]。
4.2 认真研究吸毒者的社会及心理因素
帮助受治者提高伦理道德意识, 加强脱毒期法制观念, 使受治者遵守制度, 主动配合治疗及护理, 并深刻认识到社区门诊不是单纯服药的场所。
4.3 利用“春暖家园”等各种方式为维持治疗者提供帮助
一方面, 戒毒治疗要以人为本, 体现人性化。对众多吸毒成瘾者来说, 社会并没有把他们抛弃, 而是作为病人进行救治, 维护了他们的基本人权。另一方面, 治疗可以使一部分人病情缓解, 这是有意义的, 因为吸毒成瘾是一种慢性脑疾病, 具有自然的反复过程。戒毒者几乎不能轻而易举就成功戒毒, 那些长期脱离毒品的人大都是经历多次戒毒才成功的。不应把成瘾者戒断一段时间以后的复吸完全看成是治疗的失败, 而应将其看成是一个自然过程。治疗的目的应是争取长期缓解, 力求达到长久缓解。
4.4 加强心理健康教育
减轻受治者的焦虑问题, 消除其心理障碍, 使受治者坚持接受治疗, 树立彻底戒掉毒品的决心, 以促使意志、品质和人格健康与协调发展。
4.5 艾滋病防治工作
随着美沙酮药物维持治疗和娱乐场所推广安全套工作的全面推行, 公安机关参与艾滋病防治工作的力度也随之加大。上级有关部门或项目管理方应对公安机关给予一定的经费支持和物质保障, 改变以往国家及省级防艾经费过多倾斜于卫生部门或边境地区的状况, 对防艾社会资源进行合理配置, 充分调动多部门在艾滋病防治工作中的积极性[6]。
在与社区门诊受治者交流的过程中发现, 美沙酮的治疗剂量、家庭成员的支持及相对宽松的就业环境可对受治者坚持治疗产生积极的影响, 在受治者的行为改变中发挥着重要的作用。为了有效遏制艾滋病经共用注射针具途径传播, 有必要在吸毒人群聚集的地区进一步推广该措施。社区门诊应充分发挥治疗平台的作用, 给予受治者安全性行为的指导、心理辅导等综合干预服务, 以进一步巩固治疗效果。
摘要：对辖区内2006年12月至2008年12月期间在美沙酮门诊登记在册者进行分析统计。通过健全组织结构、加大宣传力度、规范操作流程及争取公安部门的配合等综合干预措施, 使辖区内美沙酮门诊登记人数逐渐上升, 得到社会、家庭和成瘾者的认可。美沙酮维持治疗既是一个技术问题, 同时又是一个社会问题, 必须要有公安、禁毒等部门配合, 进行综合管理。
关键词：社区门诊,美沙酮药物维持治疗,干预措施
参考文献
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[4]Marsch L A.The efficacy of methadone maintenance interventions inre-ducing illicit opiate use, HIV risk behavior and criminality:a meta analysis[J].Addiction, 1998, 93 (4) 5:515～532.
[5]Ward J, Hall W, Mattick R P.Role of maintena.nce treat ment in opi-od dependence[J].Lancet, 1999, 353 (9148) :221～226.
篇4：美沙酮门诊维持治疗患者的管理
海洛因成瘾是一种慢性复发性脑病，伴有行为、心理、法律和社会的诸多问题［1］，美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗与方法，是以生物、心理和社会医学为基础模式的综合治疗，通过这种综合治疗来改变患者的高危行为，恢复患者的个人、家庭和社会功能。自20世纪90年代开始，我国将美沙酮作为阿片类物质依赖脱毒治疗的重要药物之一，2004年起国家卫生部、公安部、食品药品监督管理局联合成立了美沙酮维持治疗国家级工作组，并在国内各省市开展美沙酮替代海洛因依赖者药物维持治疗门诊，我市于年于我院成立美沙酮维持治疗门诊，由于海洛因依赖患者病情、用药、涉及的部门的特殊性，管理上亦有其特殊性，本文笔者就从事美沙酮门诊工作多年的经验，对患者的管理总结如下：
1入组标准
根据2006年2月卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局颁布的"关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗点试行工作暂行方案》规定的患者入组标准［2］：（1）经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；（2）强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；（3）年龄在20周岁以上；（4）当地居民且有固定住所；（5）具有完全民事行为能力。已感染艾滋病的海洛因成瘾者，具备第4和第5项即可接受治疗。我院门诊患者入组时年龄均在20岁以上，尿吗啡定性阳性，无其它重大的躯体疾病；无严重精神疾病史；具有完全民事行为能力，自愿申请进入美沙酮维持治疗程序的海洛因依赖者。
2 常规管理
给患者建立档案，设登记本。记录患者的姓名、年龄、地址、联系电话、吸毒史、戒断症状，维持治疗时间，收集患者身份证、户口本（或暂住证）复印件，相关强制戒毒或劳教证明，患者详细填写美沙酮维持治疗申请表，对患者进行体格检查的相关资料，伴有其它疾病的证明书；患者入组后按要求给予编号，病历资料统一使用国家工作组制定的病历、病程记录、医嘱、医嘱登记表、护理记录单等。美沙酮门诊维持治疗不能带药外出，因此患者需每日自行到门诊服药。门诊设立服药签字本，患者领药后签字，并在医务人员监督下服用后方可离开。每天下午下班前1h时，门诊护士检查每日服药情况，对当日未遵嘱前来服药的患者给予电话询问，督促其按时来院服药。
3 脱失患者管理
脱失是指中途退出治疗的患者。造成患者脱失的原因主要有：（1）公安强制戒毒：公安人员在门诊门口抓服药者强制戒毒，对服药者，特别是有偷吸现象的患者造成很大的心理恐惧，目前是患者脱失的首要原因。而且由于交叉反应阳性的问题，服用美沙酮的患者在公安部门做快速尿检时有可能被认定偷吸氯胺酮(K粉)而进行处罚。（2）被踢除：脱失患者里有一部分是被剔除的。现全国各地门诊收治政策仍未统一。如是否执行"连续7天无故服药剔除出组"和"连续3次尿检阳性报公安"仍存在争议。如果执行，脱失率就上升;如果不执行，偷吸率就上升。（3）不相信美沙酮作用：有些患者求快心切，入组时打算几个星期就把毒瘾戒掉，这是理想目标，但实际上有相当一部分人很难达到的。（4）不愿意治疗：有些人没有戒毒治疗的主观动机，入组完全是为了应付公安。（5）服药剂量不够。（6）经济因素：有的患者家庭經济困难，无法维持10元/d的治疗费用。（7）维持治疗时间过长并且服用量小患者自然戒脱（停药半年以上，不复吸，定期抽检尿液为阴性称自然戒脱）。（8）治疗期间因病死亡。（9）其它因素如出外打工、保外就医等。对脱失患者进行相关管理，只要已建档患者重新入组均不应拒绝，应再次重新登记，重新让其服药治疗。
4 转诊患者的管理
患者因出差、探亲旅游、外出务工、看病就医等均可以办理转诊手续，省内转诊网上填写国家同意转诊表，通过省级工作组网上签发传至所需要传达的门诊，患者带上个人身份证即可到目的地的门诊服药治疗。跨省转诊则先通过省级工作组签发网上传至国家级工作组，然后再有国家级工作组签发至患者到达地的工作组，再签发至目的地门诊服药治疗。门诊患者的转诊或接受外来转诊患者均要做好登记、入册管理。
5 HIV和HCV患者的管理
HIV患者应按照国家关于艾滋病管理的规定单独管理，严格保密，并储存相关检测资料以便随时配合当地疾控部门关于HIV的报告、预防和调研。随时掌握HIV患者按照国家相关政策进行关怀和优待等；HCV患者应按相关管理要求进行登记和管理。
总之，美沙酮门诊维持治疗患者的管理是一个系统的工作，对其严格管理具有重要的意义，对预防艾滋病的传播，挽救吸毒者，是患者恢复健康，恢复家庭和社会功能非常关键。
参考文献
［1］ 陈凤玲，庞应龙，高敬芝.美沙酮维持门诊工作体会［J］.医学动物防制，2009,25（3）：234-235.
［2］ 卫生部，公安部，国家食品药品监督管理局.关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗点试行工作暂行方案》的通知.卫疾控发［2003］37号.
篇5：美沙酮门诊工作制度
陈旭周（乐清市中医院 浙江乐清 325600）
我院社区药物维持治疗门诊部是国家工作组批准的第二批试点单位。从2006年5月18日开诊至今，累计收治海洛因成瘾者2176人，通过治疗，使大部分海洛因成瘾者能脱离毒品，回归社会，正常生活。由于美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家管制的镇痛麻醉药。鉴于美沙酮自身的特性，如果管理疏忽，就会发生流失，使美沙酮沦为危害极大的毒品，为切实保障盐酸美沙酮口服液的合法、合理、安全使用，本门诊在工作实践中制定了相应的管理办法，现将办法介绍如下：
1．盐酸美沙酮口服液的采购管理：
1．1 美沙酮口服液的采购计划：每年12月底以前在本院当年使用量的基础上制定下一药品采购计划，报乐清市卫生局医政科审核，并抄报乐清市药监局备案
1．2 提货时，由美沙酮口服液专管员、门诊主任、两位保安共同押运，押运途中不得停留
1．3美沙酮口服液入库时必须做到货到即验，采购与库管双人验收，清点验收到最小包装，验收记录上双签字，入库验收专簿登记，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、质量情况、验收结论、采购与保管人员双签字
2．美沙酮口服液存储管理：
美沙酮口服液实行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方，出库时要逐笔记录，记录内容包括：日期、领用部门、品名、规格、单位、数量、批号、发药人、复核人和领用人签字，做到账物相符，批号相符 3．美沙酮口服液的配送管理：
由于我院从2007年8月开始陆续增开了12个服药分点，分点所使用的药物由我院美沙酮门诊统一供应，所以我院实行严格的配送制度，先从我院美沙酮门诊领取美沙酮口服液称重、登记后，再由一个保安一个司机负责配送，服药分点接收药品时，首先打开盖子检查是否密封，再核对重量是否和送来时重量一致，最后由送药人、接收人双签名。服药分点将接收来的药品进行登记，登记内容如下：日期、生产批号、接收编号、入库数、桶号、重量、接收人、保管人，做到账物相符、批号相符
4．美沙酮口服液日常工作管理：
4．1各服药点美沙酮口服液储存在服药点保险柜中，实行双人双锁管理，每日由两位工作人员同时打开保险柜领取当日要使用的美沙酮口服液称重、登记重量，并且每日审核美沙酮消耗和库存情况并登记，月底传真至中医院门诊部，门诊部专人进行核对，并且我院每月会不定时的对服药分点工作情况进行检查，检查其剂量发放准确度，月报表上报的准确度，是否做到双人双锁，红处方上是否双签名，发现问题，及时查找原因予以整改
4．2美沙酮口服液只能凭维持治疗门诊医生处方方能发药，并一律使用麻醉药品专用红色处方笺，处方笺按规定留存三年备查
4．3凡遇药杯破漏或不慎碰到，必须由当事人作书面签字、核对人签字后保存处方，每月月初时向省工作组上报损耗情况
4．4各服药点均安装监控、报警装置并同110报警中心联网，遇到偷盗、抢劫等情况及时报警。小结
我院自06年开展维持治疗工作以来，采用以上做法，层层监督，齐抓共管，在所有工作人员的共同配合下，迄今为止并未发生美沙酮流入社会的现象。
篇6：美沙酮门诊工作制度
【摘要】目的：了解325例海洛因成瘾者参加药物维持治疗的维持情况以及治疗一年后的个人、家庭、社会功能的改变情况。方法： 对2008年全年申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所2个美沙酮维持治疗门诊治疗的325名海洛因成瘾者和坚持美沙酮维持治疗一年后的128名受治者进行的调查，比较治疗前后的高危行为、家庭、社会功能的改善情况。结果：经过一年的维持治疗，患者以静脉注射的吸毒方式由治疗前的66.8%下降为23.4%;发生性行为时安全套的使用率由19.7%上升到41.4%;违法行为由76.0%下降为19.5%;个人、家庭、社会功能均得到明显改善;89.8%的患者对美沙酮维持治疗表示认可和满意。结论：美沙酮维持治疗，患者和其家属均表示认可和接受，认为是有效，治疗方法是可行的，但同时，如何提高患者维持治疗时间，需要家庭、社会多方面的支持等因素有待探讨。
【关键词】海洛因成瘾者;美沙酮维持治疗;功能改变
【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient with methadone and changes of the individual, family, social function after one year.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal diseases dispensary of in Haikou in 2008.Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment.Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from 66.8% to 23.4 percent;the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent;illegal dropped to19.5% by 76.0 percent;Personal, family and social functions are improving remarkably;89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone maintenance treatmen.Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the long-term treatment needs the support from both family and society.【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change
美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是通过长期限量给阿片类毒品成瘾者口服美沙酮 ,来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务 ,使得毒品成瘾者提高或恢复他们各自的社会功能[1],是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。这种方法要求吸毒人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法药物的使用和相关高危行为的发生[2]。国内外经验证明，对海洛因成瘾者实施美沙酮维持治疗是普遍有效的减少危害措施之一，同时对减少毒品需求、恢复吸毒成瘾者的社会功能有积极意义[3]。大量的研究表明 ,药物滥用治疗的效果与美沙酮维持治疗持续时间密切相关[4]。而且 ,在治疗中保持时间的长短被认为是评价 MMT 治疗效果最好的预测指标[5 ,6]。在治疗中保持时间的长短被认为是评价MMT治疗效果最好的预测指标[7]。美沙酮维持治疗的最终目的是提高或恢复受治者的社会功能。但由于各种原因，在美沙酮维持治疗中，治疗者存在治疗依从性问题。为了解海口市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的效果，对海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊参加治疗的325例患者及一年后仍在治疗的128例患者的治疗情况进行了调查和分析。
对象和方法
1.1 调查对象:2008年1月1日-2008年12月31日申请加入海口市CDC和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因成瘾者，符合调查要求的325名。其中有197人因各种原因退出了治疗，有128人维持治疗一年。治疗标准按照海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作国家工作组颁布的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗方案(试行本)》[6]：①经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；②年龄在20周岁以上；③当地居民且有固定住所或外地流动人口有暂住证；④具有完全民事能力。对已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，可以不要求第2项条件。排除标准:①任何在研究中可能引起危险的严重疾病(如肝、肾、心血管疾病)；②正使用抗惊厥药；③严重精神疾病；④接受维持治疗可能有困难者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰标准:①维持治疗时间少于15天者；②对工作人员和其他患者有恐吓或暴力行为者；③将美沙酮带出门诊者；④因各种原因无法坚持用药者。
1.2 终止维持治疗标准:根据对国家及海南省社区药物维持治疗相关规定: ①无正当理由连续7天以上(含7天)不参加维持治疗的;②不遵守维持治疗制度、无理取闹、干扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的;③因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的;④因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的。
1.3 调查方法和内容:采用《国家海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点工作手册》中社区美沙酮维持治疗评估基线调查表和随访调查表,，每个自愿申请者在加入治疗和治疗一年时由治疗医师如实填写调查问卷，调查内容包括患者一般情况，药物滥用情况，高危行为状况，违法犯罪情况，社会家庭功能等方面，治疗前后使用同样的问卷调查登记并进行统计。
1.4 统计分析方法:对调查结果进行统一整理,用Epidata3.0软件将获得的资料建成数据库,采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计数资料用卡方检验，P<0.05有显著差异。
结果
2.1 患者一般状况:参加美沙酮维持治疗的325名患者中，男性289名(88.9%),女性36名(11.1%),男:女=8:1；年龄在30-39岁的占52.0%，20-29岁，占31.7%，40岁及以上者占16.3%；未婚或离异占61.2%,已婚占38.8%；职业以无业居多,占76.6%；文化程度以初中或初中以下居多，占73.8%,高中或高中以上占26.2%。其中维持治疗时间为1年的有128名，男性108名（84.4%），女性20名（15.6%）,男:女=5.4:1, 年龄在40岁及以上的占37.5%，30-39岁，占35.7%，20-29岁占26.6%；未婚或离异占43.8%,已婚占56.2%；职业以无职业的居多,占70.0%；文化程度以初中或初中以下占70.3%,高中或高中以上,占29.7%。统计结果显示：年纪大于40岁，已婚的受治者在维持治疗的受治者中占多数，就业率呈增加趋势。治疗前和治疗1年后的人口学资料对比如表1。
2.2 药物滥用情况:325名海洛因成瘾者在治疗前药物滥用时间最长的16年，最短的1年，首次使用海洛因最小的年龄12岁，最大的53岁。服药时年龄最小的20岁，最大的55岁。吸毒年限以5-10年的居多，共134人，占41.2%。静脉注射的217例，占66.8%,吸毒方式混用的占22例，口吸或烫吸97例，占29.84%,有27例患者曾共用注射器。经过美沙酮维持治疗一年后的128名中吸毒年限>10年的占多数，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要为单纯注射，90名，占70.5%。治疗前后差异有统计学意义（p<0.05）见表2。
2.3 治疗前后高危行为状况:美沙酮维持治疗一年后吸毒行为明显减少，注射毒品及共针高危行为显著减少,安全套的使用率增加, 与治疗前比较差异有显著性(P <0.05)。见表-3。
参考文献:
篇7：美沙酮门诊工作制度
1 对象与方法
1.1 对 象 2012 年 1—6 月,在该门诊进行美沙酮维 持治疗的受治者。
1.2方法本次调查采用自行设计的艾滋病和美沙酮相关知识问卷,由经过培训后的美沙酮门诊医护人员对被调查者进行问卷调查,并填写编号及检测相关信息。调查内容包括一般人口学特征、艾滋病防治知识及美沙酮维持治疗相关知识等。
1.3统计学分析利用Epi Data 3.0建立数据库 ,应用SPSS 18.0进行单因素χ2检验和多因素非条件logistic回归分析。
2 结 果
2.1调查对象的人口 学信息本次共调查884人,其中男性712名,占80.5%;女性172名,占19.5%。年龄最小24岁,最大71岁,平均(44.25±6.34)岁,其中40 ~ 50岁最多,为588人,占66.5%;其次为30~40岁151人,占17.1%;50~60岁106人,占12%;20~30岁32人,占3.6%;60~70岁7人,占0.8%。婚姻状况:未婚154人,占17.4%;在婚552人,占62.4%;同居为25人,占2.8%,离异或丧偶153人,占17.3%。本省户籍为869人,占98.3%;外省户籍15人,占1.7%,主要来自河南和甘肃,分别占外省籍受治者的40%和20%。汉族831人,占94.1%;回族49人,占5.5%;满族2人,占0.2%;蒙古族和维吾尔族各1人,均占0.1%。文化程度中以初中和高中或中专人数最多,分别占41.1%和38.1%;其次为小学118人,占13.3%;大专及以上52人,占5.9%;文盲14人,占1.6%。
2.2艾滋病相关知识知 晓情况本调查共收回问卷885份,其中有效问卷884份,8个问题平均回答正确率为76.7%(5 426/7 072),其中共用注射器(86.1%)、输血(83.3%)回答正确率最高,蚊虫叮咬(65.7%)、外表识别(67.8%)回答正确率较低,见表1。
注: HIV—人类免疫缺陷病毒。
2.3美沙酮维持治疗 相关知识知晓情 况7个问题平均回答正确率为86.9%(5 383/6 188)。服用美沙酮控制毒瘾时间(91.6%)及服药期间的禁忌证(91.4%)回答正确率最高。对于参加美沙酮维持治疗年龄尚不太清楚, 回答正确率较低(77.0%)。见表2。
2.4 HIV 感染率 884 份受治者,经 HIV 抗体确认检 测出阳性 1 人,感染率为 0.1%。
2.5 接受 HIV 抗体检测情况 见表 3 和表 4。
2.6尿检情况在一般人口学信息中,只有不同文化程度对尿检吗啡阳性率影响显著,见表5。调查对象对艾滋病相关知识的回答情况对尿检吗啡阳性的影响,见表6。除回答“与HIV感染者或患者一同进餐”的正确率与尿检阳性统计结果有关外,其余对美沙酮相关知识的回答情况对尿检阳性率的影响均不显著,均P>0.05。2.7多因素分析通过一般人口学信息、艾滋病相关知识和美沙酮相关知识中对于接受HIV抗体检测的变量经过单因素分析后,将P<0.3的变量纳入多因素logistic回归模型后,最终进入多因素模型的变量为未婚 (OR=2.598,95% CI=1.277~5.287) 和同居者 (OR=2.752,95%CI=1.204~6.286),且二者均与接受HIV抗体检测的关系显著,经统计学检验,其P值分别为0.008和0.016。
3 讨 论
3.1调查对象人口 学特征分析从人口学特征来看, 有以下几点值得注意:受治者年龄以青壮年为主;文化程度以初中文化者居多;受治者以已婚者居多。与文献 [8-11]报道的结果基本一致。
3.2 艾 滋 病防 制 知识知 晓 率 分析 通过此次调查,艾滋病防制知识点1~8题正确回答6个及以上的共620人, 占70.1%;低于《中国遏制与防治艾滋病行动计划 (2006-2010)》所要求高危人群艾滋病基本知识知晓率达到90%以上的标准,差距较大。调查对象中对于“蚊虫叮咬会传播艾滋病”单一知识点知晓率低于白玉[11]83.8%的调查结果,由此可见,受治者虽然已经接受了美沙酮维持治疗,但艾滋病防制知识缺乏,在美沙酮维持治疗的同时应将知晓率较低的指标做重点宣传。
注: HIV—人类免疫缺陷病毒。
注: HIV—人类免疫缺陷病毒。
注: HIV—人类免疫缺陷病毒。
3.3接受 HIV 抗 体 检测 及尿 检 情 况分析本次调查者中HIV感染率为0.1%,低于浙江省吸毒者HIV抗体阳性率(0.5%)[12]。通过美沙酮相关知识回答正确率对于接受HIV抗体检测的影响可以看出,在美沙酮门诊开展艾滋病教育,可以显著提高受治者美沙酮维持治疗和艾滋病防制知晓水平,提高受治者对于艾滋病风险的认识,促使其主动接受HIV抗体检测,人数增加明显。从而更关心自身的健康状况,可以有效地预防和控制艾滋病疫情的发展。尿检情况显示,初中文化者偷吸情况较为普遍,与人口学特征相吻合。提示艾滋病高危行为的改变不是一蹴而就的,需要进行长期的干预,以促进行为的转变[13]。知信行模式等健康行为理论认为, 知识和信念是行为改变的基础,积极的态度是行为改变的动力;技能、服务、社会支持等促进行为转变[14]。因此,美沙酮受治者艾滋病干预应长期进行。
综上所述,美沙酮维持治疗门诊的目的是为了维护社会治安,打击犯罪,控制艾滋病的传播,对预防控制艾滋病意义重大。应以美沙酮维持治疗门诊为平台, 对接受治疗者开展艾滋病血清监测和行为监测,建立长期有效的艾滋病咨询机制[15],根据薄弱环节制定有针对性的健康教育策略,对已经检测出的HIV感染者进行指导,以预防和控制艾滋病的流行。