放射科规章制度2（精选6篇）
篇1：放射科规章制度2
天愿医院 放射工作人员体检制度 放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康体检，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。没有条件体检的，可在上岗前先行血常规检查。在岗期间放射工作人员必须至少2年进行一次职业健康检查，体检结果异常者，在短期内安排复查。放射工作人员脱离放射岗位时，必须进行离岗前职业健康体检。参加应急处理或者受到放射事故照射的放射工作人员，必须进行健康体检或医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构应当经省级卫生行政部门批准，职业健康检查机构应当自体检结束之日起1个月内，将职业健康检查报告送达放射工作人员单位。职业健康检查机构发现有可能因放射性因素导致健康损害的，应当通知放射工作单位，并及时告知放射工作人员本人。放射工作单位应当在收到职业健康检查报告7日内，如实告知放射工作人员，将检查结论记录在《放射工作人员证》当中，并制定复查计划。建立完善的放射工作人员职业健康监护档案，并终生保存。9 放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射工作人员职业健康检查、职业性放射疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用，由其所在单位负责。职业性放射疾病的诊断鉴定工作按照《职业病诊断与鉴定管理办法》和国家有关标准执行。不论从事放射工作人员的身份如何，都必须执行以上规定。
篇2：放射科规章制度2
7．1辐射安全防护制度 7．2放射性同位素安全管理制度 7．3放射治疗设备维修制度 7．4放射工作人员培训制度 7．5放射工作人员职业健康管理制度 7．6安全保卫工作制度 7．7同位素及射线装置使用制度 7．8辐射工作岗位职责 7．9放射科诊断的质量保证（QA）与质量控制(QC)大纲 武侯区人民医院辐射安全防护制度 为了避免辐射事故的发生，确保辐射安全工作人员的人身安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，特制定本制度。1． 院辐射安全和防护管理小组负责全院的辐射安全防护工作。2． 辐射装置在使用前必须取得环保部门和卫生监督部门的评价报告；使用过程中由省疾控中心每年进行监测。3． 放射工作人员在上岗前取得放射人员工作证。4． 放射工作人员在工作时必须正确佩戴个人剂量监测仪；进入放射工作场所时，必须正确佩戴个人剂量报警仪；直接接触射线时需按标准穿着防护用品。5． 放射工作人员在操作过程中必须严格遵守操作规程，避免因辐射装置失控导致人员受到的异常照射事件的发生。6． 放射工作场所应有醒目的警示标识。7． 辐射装置使用科室制定与本单位从事的治疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保护监测规范。按照照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受照者辐射对健康的潜在影响。8． 发生辐射事故时，应按照《院辐射事故应急处理预案》及时报告医教部和相关院领导。放射性同位素安全管理制度
为确保放射性同位素安全，根据《中华人民共和国放射性污染防治法和》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，特制定本制度：
1、放射性同位素的安全管理工作采用层层责任制，分管院长负责全院放射性同位素安全管理工作，医院部负责联系、监察工作，使用科室负责人为第一责任人，与医院签订责任书，并应指定专人负责本科室放射性同位素的安全管理工作。
2、放射性同位素贮存室必须达到安全防护标准，警示标示醒目，并采用双人双锁的管理办法。
3、贮存、领取、使用、归还放射性同位素时进行登记检查，做到账物相符，并定期向医教部汇报放射性同位素安全管理情况。
4、严格遵守放射源使用操作规程，作好防护工作，按照院辐射事故应急预案，采取有效措施防治辐射事故的发生，一旦发生事故应立即报告医教部和院领导。
5、保卫科做好放射性同位素使用科室的安全保卫和巡查工作，做到放射性同位素不被盗不丢失。
6、设备科应在放射性同位素发生转让和运输过程前通报医教部，由医教部联系省环保局，经省环保局批准后方可进行。
7、废旧放射源应及时交回生产单位、返回原出中方或者送交放射废物集中贮存单位贮存，并在活动完成之日起20日内向省环保局备案。武侯区人民医院 二00八年六月十日
放 射 治 疗 设 备 维 修 制 度 1．参加放射治疗设备维修工作必须为持证上岗工程师。2．放疗设备维修工作必须两面人以上参与并佩戴个人剂量仪。3．加速器高压检测维修时确保断电，高压部分首先使用放电棒将高压余电彻底放掉。4．每三个月对放射设备进行一次维护，包括清理过滤器，更换干燥剂和指示灯的状态显示是否正常，对照射野灯，距离标尺和激光进行校准，各方面的批示维持在正常值，并对各种检测数据进行记录及备份。5．在对剂量有影响的零件维修或者更换后应同志物理师进行剂量校准。在对机器位置零件进行维修或者更换后应对机器的位置读数进行校准。▼ 对于含有天然放射源的设备（如后装机等）维修，严格执行辐射安全预防措施。（1）必须保证放射源在安全器内才能进行维修。（2）若出现卡源现象，应向主管部门报告，在严格况下进行处处理。（3）定期对设备进行辐射安全性能测试，保证设备稳定性。设备科
武侯区人民医院放射工作人员培训制度 根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射工作人员职业健康管理办法的》规定，特制定本制度： 1． 放射工作人员上岗前应当接受培训、考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4天。
2． 放射工作人员两次培训的时间隔不超过2年，每次培训时间不 少于2天。3． 医教部按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括
每次培训的课程名称、培训的时间、考试或考核成绩等资料。4． 放射防护及有关法律知识培训应由省卫生监督局或省、市环保
局承担。5． 医院安排放放射工作人员参加省卫生监督局的统一培训和考
核，并将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。武侯区人民医院放射工作人员健康管理制度
一． 放射工作人员是指在我院从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。二． 放射工作人员应当具备下列条件：（1）年满18周岁：（2）经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求：（3）放射防护和有关法律知识培训考核合格：（4）遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理：（5）持有《放射工作人员证》。三． 放射工作人员上岗前，医教部负责向省卫生厅为其申请办理《放射工作人员证》。四． 放射防护和有关法律知识培训。（1）放射工作人员上岗前应当接受培训、考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4天。（2）放射工作人员两次培训的时间不超过2年，每次培训时间不少于2天。（3）医教部按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。（4）医院安排放射工作人员参加省卫生监督局的统一培训和考核，并将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。五． 人剂量监测管理
（1）个人剂量监测同期一般为90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行，定期送往省疾控中心监测，并将监测结果通知个人。（2）医院终生保存个人剂量监测档案；（3）
放射工作人员可查阅，复印本人的个人剂量监测档案；（4）医院将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。六． 放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：（1）正确佩载个人剂量计；（2）操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求（3）进入辐照装置、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规 个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。七． 职业健康管理（1）放射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。（2）放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间隔不 应超过2年，必要时可增加临时性检查。（3）放射工作人员脱离放射工作岗位时，医院应当对其行离前的 职业健康检查。（4）对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，医院应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行
医学随访观察。（5）医院安排放射工作人员在省疾控中心统一进行职业健康检
查。（6）医院在收到职业健康检查报告的7日内，如实告知放射工作健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应当及时予以安排。（7）医院不得安排怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作。哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业
性内照射。（8）医院应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档
案。职业健康监护档案应包括以下内容：① 职业史、既往病史和职业照射接触史； ② 历次职业健康检查结果及评价处理意见； ③ 职业性放射疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。（9）放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。（10）医院承担本院放射工作人员职业健康检查、职业性放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救治和医学随访观察的费用。八． 放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。在国有统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假2—4周。从事放射工作满20年的在岗放射工作人员，医院利用休假时间安排健康疗养。
九． 放射工作人员职业健康管理由院辐射安全管理小组负责，各科室负责对放射工作人员进入放射工作场所的规定进行管理，医教部负责对个人剂量监测的管理，保健办负责对放射工作人员职业健康的管理。十． 本规定2007年11年1日起实施。武侯区人民医院 二00七年十一月一日
武侯区人民医院安全保卫工作制度
一、消防安全工作 1． 建立消防安全责任制，明确到每个科室和个人。2． 建立健全各项消防安全制度。3． 建立健全防火巡查制度。4． 确定重点防火部位并加强管理。5． 明确安全出口和疏散通道，保证畅通无阻。6． 确保火灾自动报警系统、消火栓、灭火器、火灾自动喷水火灾系统完好、有效。7． 确保配电线路、用电设施符合电气防火要求。8． 确保危险化学物品、燃气装置等危险源得到有效监管。9． 确保建筑物的耐火等级与使用性质相配。10． 建立灭火预案和疏散预案并进行演练，达到医护人员会操作消防设施和消防器材，会组织人员疏散。
二、确保节日期间燃放烟花爆竹安全 1． 医疗机构是烟花爆竹燃放禁放区，要有禁放标识、宣传标语和横幅。2．要成立烟花爆竹燃放事故防范工作领导小组和督察小组。3．设立烟花爆竹燃放事故防范值班室。4．制定烟花爆竹燃放事故处置预案。
5．消防设备器到位并完好。6．火灾隐患排除情况，是否进行了整改。7．确定重点时间段值班人员巡视计划和路线。8．建立工作情况记录。
三、其他安全 1．交通安全：对司机进行遵规守纪安全驾驶教育，建立交通安全管理制度，车辆时刻处于良好状态。2．食品、饮用水卫生安全：食堂卫生符合要求，炊事员有健康体检证，食品进货渠道正规，饮用水符合卫生要求。3．压力容器、压力管道安全：压力容器有安全检验合格证，工作人员持上岗。4．设备安全：电梯有检验合格证，工作人员持证上岗。5．剧毒、易燃易爆、危险化学品安全：有专室专柜专人保管，有管理使用制度和防范措施。6．重点部位安全：财务室、收费处有三铁一器，有管理制度；放射科、检验科、高压氧仓、CT室、钴60室等秣科室有安全保卫、防火安全管理制度。
四、安全保卫机构、人员 1．明确一把手是安全工作第一责任人，分工有主管领导抓安全工作。医院有保卫科，有一定数量的安全保卫干部或保安员，卫生院和其他卫生机构有专兼职保卫
篇3：放射诊疗许可制度概述
关键词：行政许可,诊断放射学,核医学,放射治疗,辐射防护
放射诊疗工作,是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。《关于放射源安全监管部门职责分工的通知》(中央编办发[2003]17号)规定,卫生部门负责放射源诊疗技术和医用辐射机构的准入管理。《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》[1]第八条第二款规定,使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构,应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。为加强放射诊疗工作的管理,保证医疗质量和医疗安全,保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益,落实有关法律、行政法规的规定,卫生部相继制定并发布了《放射诊疗管理规定》[2]和《放射诊疗许可证发放管理程序》[3]。本文对我国现行放射诊疗许可制度的法律和技术要求试做较为系统的概述。
1 许可对象、条件与审批部门
1.1 许可对象
从事放射诊疗工作的医疗机构。
1.2 许可条件
申请办理放射诊疗许可证的放射诊疗机构,应具备以下基本条件:具有经核准登记的医学影像科诊疗科目;具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施;具有质量控制与安全防护专(兼)职管理人员和管理制度,并配备必要的防护用品和监测仪器;产生放射性废气、废液、固体废物的,具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案;从事放射诊疗工作的人员具有相应的专业资格、放射防护知识和健康条件;具有放射事件应急处理预案。
不同放射诊疗种类的部分执业条件归纳如表1。
1.3 审批部门
不同种类放射诊疗项目的许可审批分别由省、市、县三级卫生行政部门办理。
(1)县级卫生行政部门:使用X射线CT机、CR、DR、普通X射线机或牙科、乳腺X射线机等开展X射线影像诊断工作的医疗机构。
(2)设区的市级卫生行政部门:开展介入放射诊疗工作的医疗机构。
(3)省级卫生行政部门:使用γ刀、X刀、医用加速器、质子治疗装置、中子治疗装置、重离子治疗装置钴-60机、后装治疗机、深部X射线机、敷贴治疗源PET、SPECT、γ相机、γ骨密度仪、籽粒插植治疗源或放射性药物等开展放射治疗或核医学工作的医疗机构。
同时开展不同类别放射诊疗工作的,向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。
2 申请与受理
2.1 申请
医疗机构在开展放射诊疗工作前,应当提交申请资料,向相应的地方卫生行政部门提出放射诊疗许可申请。申请材料应当真实、完整,原件应加盖申请机构公章。
2.1.1 申请材料
申请材料主要包括:(1)放射诊疗许可申请表;(2)《医疗机构执业许可证》(复印件)或《设置医疗机构批准书》(复印件);(3)放射诊疗工作人员一览表及其专业技术职务任职资格证书(复印件);(4)放射诊疗设备清单;(5)属于配置许可管理的放射诊疗设备,尚需提交大型医用设备配置许可证明文件(复印件);(6)《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》(复印件);(7)本年度放射诊疗设备防护性能检测报告;(8)如果是《放射诊疗管理规定》实施后的新建、改建、扩建项目,需要提交放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件(复印件)。其中(1)、(2)、(3)项需同时提交电子版。
2.1.2 对申请材料有关问题的说明
(1)对已建成并正式投入运行的医疗机构,应提交《医疗机构执业许可证》;对建设中未正式投入运行的医疗机构,应提交《设置医疗机构批准书》。
(2)属于配置许可管理的放射诊疗设备,尚需提交大型医用设备配置许可证明文件。根据卫生部、国家发改委、财政部联合发布的《大型医用设备配置与使用管理办法》(卫规财发[2004]474号),配置许可管理的放射诊疗设备分为甲、乙两类。甲类包括:X线正电子发射计算机断层扫描仪(PET–CT,包括正电子发射型断层扫描仪即PET)、伽玛射线立体定位治疗系统(γ刀)、医用电子回旋加速治疗系统(MM50)、质子治疗系统和其它未列入管理品目、区域内首次配置的单价在500万元以上的医用设备。乙类包括:X线电子计算机断层扫描装置(CT)、800mA以上数字减影血管造影X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)和医用电子直线加速器(LA)。乙类还包括医用磁共振成像设备(MRI),但是MRI不属于放射诊疗设备,因此不属于《放射诊疗管理规定》的调整范围。(3)《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》。《放射工作卫生许可证》是指卫生部门依据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》于2005年12月1日前发放的许可证;《辐射安全许可证》是指环保部门依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》于2005年12月1日后发放的许可证。
注:序号中带“*”的项目为“关键项”,即对放射卫生防护起关键作用的条款,其他为“一般项”。“不适用”项不列入审核统计。
(4)本年度放射诊疗设备防护性能检测报告。“防护性能”的概念应按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871–2002)中对职业照射、医疗照射和公众照射剂量控制的要求理解,包括关系到防护安全和质量保证的各种性能参数的检测报告。
2.2 受理
卫生行政部门受到申请材料后,对不属于本行政机关职权范围的当即出具不予受理通知书;对申报材料齐全、符合法定形式的当即出具受理通知书;对申报材料不全、不符合法定程序的,当即或在5个工作日内出具一次性告知通知书。
3 审查与批准
3.1 审查
3.1.1 一般要求
卫生行政部门应当对医疗机构提出的放射诊疗许可申请进行资料审查,必要时,可以进行现场审核。
现场审核工作应当有2名以上工作人员。审核人员的组成应当满足审核所需法律知识和专业技术能力。审核人员应当严格遵守有关规定,不得与被审核单位或项目有经济利益关系,不得向被审核单位收取费用或谋取其它不正当利益。
资料审查或现场审核人员应当对医疗机构落实表2[2]所列内容的情况逐条进行核实,出具现场审核意见。
表2中基本条件(第1至第6条)原则上适用于所有提出申请的医疗机构,放射治疗(第7至第19条)、核医学(第20至第32条)、介入放射学(第33至第42条)和X射线影像诊断(第43至第50条)的条款则适用于申请相应诊疗项目的医疗机构。将医疗机构的实际情况与条款要求相比较,除不适用条款外,逐条给出“符合”、“基本符合”或“不符合”的审核意见。汇总审核意见后按照规定和表3的判断标准给出“建议批准”、“建议整改”或“建议不批准”的结论。
3.1.2 资料审查要点
(1)放射诊疗许可申请表:审查放射诊疗申请时,应对放射诊疗机构的名称、性质、放射诊疗场所等重要信息进行认真审查和核对。对于只有一个法人,但其分支机构有单独的医疗机构执业许可证的医疗机构,也应单独办理放射诊疗许可证,申请表中的内容应与医疗机构执业许可证相对应。
(2)医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书(复印件):审查中认真核对申请机构名称、地址、法定代表人、科室类别设置、许可证有效期等内容。
(3)放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书(复印件):应审查开展各类放射诊疗工作医疗机构是否都按规定配备了具有相应资质的人员,具体如下:(1)开展放射治疗工作的,应当提供(以下每类证书至少提供1名):放射肿瘤医师中级以上专业技术职务任职资格证书;病理学、医学影像学专业技术人员相关证书;医学物理人员大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书;放射治疗技师和维修人员放射诊疗大型医用设备上岗培训合格证明。(2)开展核医学工作的,应当提供(以下每类证书至少提供1名):核医学医师中级以上专业技术职务任职资格证书;病理学、医学影像学专业技术人员相关证书;核医学技师或技术人员的大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书。单独开展放射免疫工作的,可以只提供医学检验人员相关证书。(3)开展介入放射学工作的,应当提供(以下每类证书至少提供1名):放射影像医师大学本科以上学历证明或中级以上专业技术职务任职资格证书;放射影像技师相关证书。(4)开展X射线影像诊断工作的,应当提供(至少提供1名):放射影像医师的医师执业证书。医疗机构无专业放射医师的,其人员必须取得省级卫生行政部门指定的机构出具的放射影像专业培训的相关证明。
(4)放射诊疗设备清单:对提供的放射诊疗设备清单,应查看清单中的内容与申请表是否对应。对开展放射治疗的医疗机构,要求至少有一台远距离放射治疗装置,并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备。使用医用加速器和60Co治疗机进行远距离放射治疗业务的医疗机构,都应当按要求配备模拟定位设备和相应的治疗计划系统。
(5)放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件:是指放射诊疗建设项目竣工后,由卫生行政部门出具的竣工验收合格证明文件。
(6)放射诊疗设备放射防护性能检测报告:包括由取得卫生行政部门资质认证的技术服务机构所出具的放射工作场所检测报告和放射诊疗设备防护性能检测报告、放射诊疗设备质量控制检测报告。
(7)放射防护与质量控制设备清单:放射防护与质量控制设备清单应根据医疗机构开展放射诊疗工作的不同而提供的相应的设备,查看如下设备是否在清单上体现。(1)开展放射治疗工作应配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪,开展核素敷贴治疗应配备放射性表面污染监测仪。(2)开展核医学工作的应配备活度计、放射性表面污染监测仪。单独开展放射免疫工作的,可以不配备活度计。
(8)放射诊疗工作人员一览表及其放射工作人员证、职业健康检查、个人剂量监测、放射防护专业知识和相关法律法规知识培训合格证明材料。
(9)放射防护管理机构或组织,放射防护管理人员名单。(10)放射防护责任制和放射防护管理规章制度,至少应包含以下制度:放射诊疗工作安全操作制度;放射诊疗工作人员职业健康管理制度;放射诊疗场所辐射防护安全管理制度;放射源安全管理制度;放射性同位素领用登记制度;放射诊疗设备维护、维修制度;放射事件应急预案。
(11)放射诊疗设备列入大型医用设备管理品目的,应提供大型医用设备配置许可证(复印件)或大型医用设备配置批准通知书(复印件)。
3.1.3 现场审查要点
在对申请的放射诊疗机构进行现场审核时,一方面应将申请机构提交的各类资料与现场的实际工作情况进行认真核对,另一方面通过对申请机构工作现场的审查,确定其遵守国家法律法规的情况及自主管理的能力。
(1)核对放射诊疗许可申请表中的内容与实际情况是否相符,尤其是开展的放射诊疗项目是否与现场情况相符。
(2)核对申请人提供的放射诊疗设备清单中的内容与实际情况是否相符,包括设备生产厂家、型号等重要参数。
(3)检查放射诊疗工作场所防护设施是否符合以下要求:(1)放射诊疗设备和场所按要求设置警示标志。装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器设有电离辐射标志;放射性同位素和放射性废物储存场所设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;在控制区进出口及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。(2)放射治疗场所按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量检测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置。(3)核医学工作场所设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所,放射性废物屏蔽设备和存放场所。(4)介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品,要求每个机房至少配备一套受检者个人防护用品。
(4)核对放射防护与质量控制设备与清单是否一致,对设备进行简单测试,能正常运行。
(5)审查放射诊疗工作人员职业健康检查、个人剂量监测、培训及其档案的建立等情况是否符合法律法规中对放射工作人员职业健康管理的要求。
(6)审查是否制定与其从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案。
(7)审查是否采用有效形式实现告知患者和受检者辐射对健康的影响,尤其是对育龄妇女,儿童等特殊人群的告知。
(8)对放射诊疗场所和设备的辐射水平和安全连锁装置的性能现场抽检结果是否符合国家有关标准。
3.2 审查决定的作出
地方卫生行政部门自受理之日起,在20个工作日内作出审查决定。
(1)审核结论为“建议批准”的,由地方卫生行政部门履行审批程序,并发放《放射诊疗许可证》。
申请机构持《放射诊疗许可证》到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请相应的放射诊疗科目登记。办理登记的程序按照《医疗机构管理条例实施细则》的规定执行。
(2)审核结论为“建议整改”的,地方卫生行政部门应向申请机构发出《整改通知书》。
申请机构应在收到《整改通知书》之日起3个月内,按照要求进行整改,并向地方卫生行政部门提交整改报告。整改期不计算在许可期限内。逾期未按照要求完成整改的,应当向卫生行政部门书面说明理由。
地方卫生行政部门在接到整改报告之日起20个工作日内完成复核工作,并提出复核意见。
(3)审核或复核结论为“建议不批准”的,地方卫生行政部门审核并作出不予许可的决定,向申请机构发出《不予行政许可决定书》并注明不予许可的理由。
4 许可管理
4.1 校验
医疗机构《放射诊疗许可证》的校验与《医疗机构执业许可证》校验一并进行,并由核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门负责具体校验事宜。医疗机构应当提交下列材料:《放射诊疗许可证》正、副本;放射诊疗设备、人员清单及变动情况;放射诊疗工作人员个人剂量监测、职业健康检查和教育培训情况;放射防护与质量控制管理与检测情况及检测报告;放射事件发生与处理情况。
校验部门自接到申请之日起30个工作日内,对申报材料进行审查,必要时可请有关专业技术人员或专业技术管理部门提出评价意见,符合要求的,予以校验,加贴校验合格标志;不符合要求的,提出整改意见,要求医疗机构限期整改。整改合格的,加贴校验合格标志。
4.2 变更
医疗机构变更放射诊疗场所、诊疗设备或诊疗项目的,应当按照《放射诊疗许可证发放管理程序》第六条至第八条的要求向有变更项目审批权的卫生行政部门申请办理变更手续,提交申请材料并在申请材料中注明变更内容。
地方卫生行政部门按照《放射诊疗许可证发放管理程序》[3]第九条至第十七条的规定办理放射诊疗许可变更手续。
4.3 注销
医疗机构有下列情形之一的,由原许可的地方卫生行政部门注销放射诊疗许可,并予以公告:
(1)医疗机构申请注销的;
(2)逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的;
(3)校验或者办理变更时不符合相关要求,且逾期不改进或者改进后仍不符合要求的;
(4)歇业或者停止放射诊疗科目连续一年以上的;
(5)被依法吊销《医疗机构执业许可证》、大型医疗设备配置许可的。
4.4 补发
医疗机构遗失《放射诊疗许可证》,应当及时在发证机关所在地的主要报刊上刊登遗失公告,并在公告30日后的一个月内向原发证部门申请补办。
4.5 撤销
监督检查中发现或接到举报并经核实有下列情形之一的,作出放射诊疗许可决定的卫生行政部门或者其上级卫生行政部门应当撤销《放射诊疗许可证》:(1)医疗机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得《放射诊疗许可证》的;(2)卫生行政部门工作人员滥用职权,玩忽职守,给不符合条件的申请机构发放《放射诊疗许可证》的;(3)卫生行政部门工作人员超越法定职权发放《放射诊疗许可证》的;(4)依法可以撤销的其他情形。
5 其他要求
(1)医疗机构取得《放射诊疗许可证》后,应当悬挂在放射诊疗场所的明显位置,接受监督;严禁伪造、涂改、转让、出借或倒卖。
(2)县级以上地方卫生行政部门应当建立健全《放射诊疗许可证》发放监督管理制度。
(3)县级以上地方卫生行政部门应当建立放射诊疗许可信息管理制度,相互通报《放射诊疗许可证》发放、注销等许可管理情况,定期公告本辖区取得和注销《放射诊疗许可证》的医疗机构名录。
参考文献
[1]国务院令第449号.放射性同位素与射线装置安全和防护条例.2005-09-14发布.
[2]卫生部令第46号.放射诊疗管理规定.2006-01-24发布.
[3]卫监督发〔2006〕479号.卫生部关于印发放射诊疗许可证发放管理程序的通知.2006-12-18.
篇4：2.5天休假制度的是与非
相关消息公布后，传统媒体报道量迅速攀升，并于4月1日当天就达到传播高峰，随后报道热度开始滑落。由于4月2日～4日为清明小长假，“对冲效应”对舆情传播的影响较为明显。4月5日节后第一天，该事件报道量小幅回升。
总体看来，舆论关注热点表现在：该假期能否起到满足人们休闲度假的需求，机关单位“先试先行”是否合适，全面普及是否现实等。
有舆论认为，该休假模式对社会和个人而言都是福利，值得探索尝试与期待，因为“2.5天休假”符合社会和个人的发展规律，是假期创新，不仅能为社会带来更多的消费需求，缓解经济压力，还能鼓励个人提升效率，更好地工作。
也有声音对“2.5天假”的预期效果表示怀疑。北京旅游学会副秘书长刘思敏认为，2.5天休假实际上是一个调休政策，“跟双休日其实没有本质的区别，还得通过调休加班工作。”
关于机关事业单位是否应该“先试先行”，舆论也持不同观点，甚至有媒体提到了“社会公平”。有观点认为，机关事业单位先行实施就是一种“变相福利”，理由是：虽然国家旅游局明确指出，弹性作息需在遵循国家法律规定每周40小时工作时间的前提下，将周五下午的工作时间提前安排到其他工作日中，但如何保证“每周40小时”上足上够，需要有制度监管。
国家行政学院教授汪玉凯表示，从全局观点上决定在某个地区进行示范，不应该由地市来制定，“公务员和事业单位明确覆盖，劳动者和用工企业则有执行性问题，确实容易引起质疑。”
但与此同时，也有观点认为谁来试不重要，关键得有人来试，若都不试，“2.5天假”就只能是“画饼”。“这也符合国家层面‘鼓励弹性作息’的精神——有条件的地方和单位可根据实际情况，为职工周五下午与周末结合外出休闲度假创造有利条件。”
不过，对于“2.5天假”何时能够在全国实行，舆论场则呈现出“一边倒”的“不看好”。因为，目前的“2.5天休假”只是政策性鼓励和倡导，而对于普通机关、事业单位之外的商业企业员工来说，绝大多数都是“一个萝卜一个坑”，少一个人就得补一个人。而企业要执行此项制度，难度要比机关事业单位大得多。
篇5：放射科规章制度2
医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品
安全管理制度及保障措施
1、放射性物质、剧毒试剂的安全管理由药剂科及有关使用科室负责，落实专职人员进行科学管理，确保安全。
2、凡有储存及使用放射性物质、剧毒试剂等危险品的科室都要严格按照国家有关规定进行管理。
3、建立严格的审批、采购、领取、使用和登记手续。
4、使用放射性物质、剧毒试剂，必须建立严格的领取、清退制度，做到：谁用谁领，随用随领，领取数量不得超过当班的使用量，剩余的要及时退回，不得乱存乱放或私送他人。
5、外出采购、运输，应指定专人专车；入库前必须严格核对数量。
6、存放危险品仓库（室）的地点、场所要有严格的安全防范措施。
7、对放射性物质、剧毒试剂要指定专人专柜保存（专管人员名单报保卫科备案），实行双人双锁管理。
8、对放射性物质、剧毒试剂的保管，坚持分间、分类储存，严禁混放，以防止意外事故的发生。
9、严禁任何人在放射性物质剧毒试剂库区吸烟，不准将火种、易燃品等物品带入仓库。
10、禁止无关人员进入仓库。
11、未经安全培训，不熟悉危险品的人员不得上岗。
篇6：放射科规章制度
放 射 科 规 章 制 度 及 职 责
放射科规章制度及职责目录
放射科工作制度…………………………………………………………………（1）X线摄影室工作制度……………………………………………………………（1）综合读片制度……………………………………………………………………（2）设备安全管理制度………………………………………………………………（2）放射科主任职责…………………………………………………………………（3）放射科主治医师职责……………………………………………………………（4）放射医师（士）岗位职责……………………………………………………（4）放射技师(士)岗位职责…………………………………………………………（4）登记室岗位职责…………………………………………………………………（4）
安全防护管理与质量控制管理制度……………………………………………（5）放射防护应急处理预案…………………………………………………………（6）x线摄影技术操作规程…………………………………………………………（7）放射科质量控制与保证…………………………………………………………（10）放射科质量控制细则……………………………………………………………（11）
一、放射科工作制度
为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。
1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。
2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。
4．X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。
5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。
6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。
7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。
二、X线摄影室工作制度
1．每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。
2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师
第 1 页
或技师，或与临床医生取得联系。
3．摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。
4．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。
５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。
６．保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
三、综合读片制度
1．科主任或高年资医师每天组织全科医生,进修医生,实习医生读片.2．由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片 3．读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。
4．记录读片讨论结果。
四、设备安全管理制度
影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。
1.确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。
2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任。
第 2 页
3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。
4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。
5.机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地的可靠性，以防电击。
6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。
五、放射科主任职责
1．在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2．制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。4．定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。
5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6．学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承担教学任务，做好进修、实习人员的 培训工作。
7．组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。
8．制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。
第 3 页
9． 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考核，提出升调奖惩意 10．审签本科药品器材的请领与报销
六、放射科主治医师职责
一、在科主任领导下进行工作。
二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。
四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。
五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。
六、其它职责与放射医师同。
七、放射医师（士）岗位职责
1、在科主任的领导和主治医师的指导下进行工作；
2、负责x线诊断和放射治疗工作；
3、参加会诊和临床病例讨论会；
4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训；
5、掌握x线机一般原理、性能、使用及投照技术；
6、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。
八、放射技师(士)岗位职责
1、在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各项技术工作；
2、按照医师的要求，负责进行x线投照、洗片、治疗工作；
3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作；
4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作；
5、积极参加技术革新及科研工作。
九、登记室岗位职责
第 4 页
1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。
2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。
3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。
4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。
5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。
十、安全防护管理与质量控制管理制度
（1）根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。
（2）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。
（3）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。（4）严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。
（5）对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技术。
（6）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。
（7）工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。
（8）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。
（9）工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。
第 5 页
（10）施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。（11）由蔡运锦负责监督管理。
十一、放射防护应急处理预案
根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众环境的安全，制定本应急预案。
一、放射事件应急处理机构与职责
（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：
组
长：王国宝 副组长：郝建军
成员：王学平、崔秀峰
应急处理电话：
（二）应急处理领导小组职责及工作要求
1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况的自查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；
2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；
3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；
4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；
5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；
6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照
第 6 页
人员的受照剂量；
7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。
二、放射性事故应急救援应遵循的原则：
（一）迅速报告原则；
（二）主动抢救原则；
（三）生命第一的原则；
（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
（五）保护现场，收集证据的原则。
三、放射性事故应急处理程序：
（一）事故发生后，当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开，并及时上报卫生行政部门；
（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；
（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区
（四）各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。
十二、x线摄影技术操作规程
一、x线机的使用原则
（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。
（2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。
第 7 页
（3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10％，频率波动范围不可超过土1hz。
（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。
（6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。
（7 x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。
二、x线机的一般操作步骤
（1）闭合外电源总开关。
（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。
（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。
（4）根据检查需要进行技术参数选择。
（5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。
（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。
（7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
三、摄影原则
（1）有效焦点的选择：在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与IP板不能贴近时，应适当增加焦片距。
（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时，中
第 8 页
心线垂直于IP板，与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。
（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。
1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片。
2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量，提高对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。
3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。
4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作，使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示，如胸骨正位摄片。
5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。
（5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时，一般需加滤过板、滤线器。
（6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。
（7）在同一张IP板上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在IP板同一侧。
四、x线摄影步骤
（1）阅读检查申请单：仔细阅读申请单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
（2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置，如切线位、轴位等。
（3）摄影前的准备：去掉一切影响x线穿透力的物质，如发夹、金属饰物、膏
第 9 页
药。有条件者换上专为患者准备的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时，应事先做好肠道准备。
（4）选择IP板尺寸：应按患者检查部位的大小及临床要求选择IP板的尺寸。根据投照方式、要求范围，IP板应放置于适当位置。
（5）安放照片标记：必要时照片标记左右。标记应放在IP板的适当部位，不可摆在诊断范围之内。
（6）摆位置对中心线：依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦。根据要求将中心线对准被援部位，并校对IP板位置是否包括要求投照的肢体范围。
（7）测量肢体厚度。
（8）训练呼吸动作：在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练，要求患者完全合作。
（9）选择焦片距：按部位要求选择好球管与IP板的距离。
（10）选择曝光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳kv、ma及时间。
（11）曝光：以上各步骤完成后，再校正控制台各曝光条件是否有错，然后曝光。在曝光过程中，密切注意各仪表工作情况。（12）把曝光后的IP板进行数字成像及图像后处理。
十三、放射科质量控制与保证
一、以人为本，提高思想素质，端正服务态度，提高服务质量。思想决定意识，思想指导一个人的行为；态度决定一切，良好的服务态度是工作质量的保障。从这一点出发，放射科长期坚持职业道德教育并定期考核，努力提高员工素质修养，从思想源头上树立“以病人为中心，以质量为生命”的服务理念。
第 10 页
二、落实责任制，增强责任心。在相互协作的前提下合理分工，各司其职，做到专职专管，确保了工作的有条不紊。不断建立和完善各级人员职责，做到有章可循，按章办事，用制度规范行为；同时，为加强照片登记工作及报告书写管理，对登记项目错误、报告书写错误及漏签名等情况还予以经济上的处理。
三、加强业务学习，提高业务技能。在注重基础知识学习，强化“三基三严”的同时，不断学习新技术、新知识，了解影像学发展前沿，提高论文发表的数量和质量，在不断学习的基础上做到精益求精，以胜任不断更新的医学影像设备，提高放射科在临床诊疗上的地位。
四、长期坚持集体阅片制度及报告审核制度。集体阅片和报告审核是放射科实施医疗质量管理的重要环节，放射科坚持了全科每天的集体阅片会，内容包括：投照技术评比，甲片率及废片率统计分析，疑难病例分析讨论，错误结论的更正以及典型少见病例的追踪登记等。
五、建立健全病例随访追踪制度。科室规定每位诊断医生每月至少随访2例疑难病例，每周进行一次疑难、复杂病例的回顾性分析讨论，吸取经验教训，不断提高影像诊断水平和报告诊断符合率。
六、进行放射科卫技人员工作成绩、质量控制及职业道德考核。科室对每个工作人员从工作量、照片登记、报告书写合格情况、报告发出及时情况、疑难病例讨论会诊情况、报告临床诊断符合率、照片质量情况、三基三严、科室及院内讲课、文章发表情况、医疗缺陷和投诉及7项职业道德考核等，进行逐项考核评分，考核成绩作为效益工资及奖金分配的参考依据，并与年终评优、年终奖挂钩。考核时间为每月最后一周周五。
十四、放射科质量控制细则
一、诊断报告书写质量控制
第 11 页
1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。
2、“检查名称和检查方法”要具体说明检查部位及投照体位。
3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则性一致。追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。
4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断学意见包括：①肯定性诊断意见；②参考性诊断性意见：如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；③建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议。
5、报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。报告单一式两份，一份打印交病房或门诊，一份电脑存档。审核医师必须具备执业医师资格。
6、诊断报告发出时间
普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时间。②门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因，③特殊检查24小时内取报告。
二、X线摄影质量控制
1、检查登记按登记项目逐项填写，一般资料要齐全，部位准确。
2、严格遵守x线摄影技术操作规程：熟练掌握x线摄影原则，严格遵循x线摄影操作步骤。
第 12 页
3、X线胶片质量评定原则和标准：（1）甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适应，解像力良好，失真度小，无外来异物影干扰，片号、日期、标示准确，胶片平整无折叠；（2）乙级片：甲级片标准中有一项未达标者；（3）丙级片：甲级片标准中有二项未达标者；（4）废片：甲级片中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的胶片。