城镇居民医疗保险怎样办理

城镇居民医疗保险怎样办理（通用9篇）

篇1：城镇居民医疗保险怎样办理

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城镇居民医疗保险怎样办理

一、适用范围

1、本市城镇户籍，年龄在18周岁以上的人员，以及重残人员。

2、本市户籍或本市引进人才持有《上海市居住证》的子女中的下列人员：

1)年龄在18周岁以下的人员;

2)年龄在18～20周岁，在各类中等学校(含高级中学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校和特殊学校)就读的在册学生。

3)年龄在18～20周岁，在各类中等学校就读的复读生。

4)年龄在18～20周岁，持有《中华人民共和国残疾人证》或进行大病医疗的辍学人员。

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3、本市户籍的中小学生和婴幼儿、老年遗属。

4、本市支援外地建设的支内、支疆、知青和其外省市籍的配偶中，在外地办理退休(职)手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员。

5、本市城镇户籍人员的配偶，暂未报入本市城镇户籍，且无医疗保障的人员。

6、本市中学开设的西藏班、新疆班学生及插班的西藏高中学生。

7、中等职业教育对口支援都江堰市的学生。

8、本市留学生人员的持外籍护照的子女

二、参保要求

1、年龄均以享受医保末达到的年龄计算。

2、享受本市城保、镇保、综合保险、医疗互助帮困不能参加居民医保。

3、符合参保条件的人员，应当到邻近的医保服务点办理登记手续。

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本市中小学校在校学生和在园(所)幼儿，应当在学校和托幼机构统一办理登记手续。

4、登记缴费期以医保部门公布的缴费日期为准。登记缴费期内完成登记缴费的人员，享受相应的的居保待遇，登记缴费期后登记缴费的人员，设置三个月等待期，等待期满后方能享受相应的居保待遇，登记缴费期截止日期为9月30日。

5、中途新符合参保条件的人员应于当年及时到医保服务点办理登记手续(不设等待期)。当参保的缴费截止日期为11月30日(新生儿除外)。

三、办理登记手续

登记时，需提供以下证件、材料的原件和复印件(1份)：

1、本市户籍的，需提供本人身份证(16周岁以下未领取身份证的人员除外)、户口簿。

2、本市引进人才的、持有《上海市居住证》的配偶、子女，需提供本人身份证、《上海市居住证》和《办理上海市居住证通知单》。

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3、本市户籍人员的外省市户籍配偶，需提供本人身份证、本市户籍配偶的户口簿、结婚证。

4、其他有关人员还需提供的证件：

1)处于就业年龄未就业的人员，需提供劳动手册;

2)因残疾辍学的人员，需提供残疾证;

3)因大病医疗辍学的人员，需提供区县少儿基金办公室出具的大病医疗凭证;

4)新生儿，需提供户口簿。

5)复读生，需提供复读学校开具的证明。

6)在医保服务点办理的新增在校学生、在园(所)幼儿，应提供学校或托幼机构的相关就读证明。

7)本市留学生的持外籍护照子女，需提供《具有本市户籍留学人员其持外国护照子女享受优惠政策证明》

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5、委托他人办理的，需同时提供被委托人的身份证。

四、参加城镇居民基本医疗保险的缴费

1、参保人应当在《办理城镇居民基本医疗保险手续告知单》(以下简称告知单)约定的时间内到办理登记手续的医保服务点，按规定的个人缴费额缴费，一年一缴。

2、在校中小学生与在园(所)幼儿由学校和托幼机构代为收取个人缴费。

3、逾期缴费的，视作放弃参保。

4、医保服务点收取个人缴费后，打印收据并加盖收费专用章后交给参保人。

5、中小学校与托幼机构收取个人缴费后，开具行政事业收据。

6、规定范围内的老年遗属、城镇高龄老人、城镇重残人员和享受民政部门特殊救济的人员，个人不缴费。

7、参加人员办理缴费后，不可退费。

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篇2：城镇居民医疗保险怎样办理

经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

填写表格：《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》一式二份。

业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》当场交给申办人，如有错漏，请在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。

(四)、申办参保信息打印、咨询、查询须知

1、打印：凭户主《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理，每年的7月份打印上一年度的参保资料。

2、咨询、查询：凭参保人员的《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

(五)、注意事项

篇3：城镇居民医疗保险怎样办理

关键词：城镇居民,社会医疗保险,消费,经济增长

一、引言

拉动中国经济增长的“三驾马车”是投资、消费、出口。2008年全球金融危机,导致各国经济急速下滑,全球萧条的经济状况严重阻碍了我国加工产业的出口,国外市场萎缩,国内出口市场也同时受影响。为了维持国内经济增长速度,政府在投资方面带头联合企业、民间投资,同时也推行多项政策促进国内消费。由于投资和消费推动国内内需,是促进经济可持续发展的主要动力,是激活消费拉动经济增长的关键。因此增加居民消费力和消费点尤为重要。然而通过市场表现,国内居民的消费兴趣不高, 其中的原因是多方面的,包括居民未来收入不稳定,国民收入分配结构失衡等等,社会保障体系的不完善也是阻碍居民消费的重要因素,因为居民应对未来不确定性的变动反应比较强,预测未来用于教育、养老、医疗、住房、疾病等风险费用花费较高,所以居民会将现阶段收入的一部分存储起来,作为应对未来不确定性风险的储蓄。随着居民的年龄越来越大,用于医疗方面的支出也将日益增多,居民更加注重预防性储蓄的积累,所以社会医疗保险的完善对居民现阶段消费和储蓄的支配影响深远。根据樊彩耀(2000)的研究,完善的社会医疗保险对中国经济的发展和消费的提高也不是无足轻重的。1

中央分别于1998年、2003年和2007年推行了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险, 我国的社会医疗保险制度初步建成。政府针对不同的受益群体推行的多种类型的社会医疗保险方案,力求对我国居民实现最全面的最基本的医疗保障。建立城镇居民社会医疗保险体系关系到广大人民群众的切身利益,也是社会保障体系的重要组成部分,有利于解决居民大病医疗费用贵的问题,有利于改善居民的医疗消费预期,拉动国内消费需求,从而促进国民经济又好又快地发展。

二、文献综述

国内学者关于城镇居民这一社会基本医疗保险对居民消费的影响进行了相关的调查研究。针对中国城镇人口,范馨(2011) 通过分析得出江苏省城镇居民的消费水平和社会医疗保险支出之间存在协整关系,说明它们两者有持久稳定的均衡关系。2臧文斌、刘国恩、徐菲、熊先军(2012)则系统地分析城镇居民医疗保险(简称“城居保”)对城镇居民总消费以及医疗、教育、日常生活等各项消费的影响,未参保家庭的年非医疗消费支出比参保家庭低,其中医疗消费没有发生显著变化,日常生活消费的变化比教育消费大。3另外,通过对不同收入家庭样本的分析,参保对低收入家庭的非医疗消费影响最大,其次是中等收入家庭,而对高收入家庭基本没有影响。王丹、王成富(2013)则使用省级截面数据,基于双向固定效应和双向随机效应的Hausman检验,分析了我国东中西部地区城镇社会基本医疗保险支出对居民消费支出的差异性影响。结果得出,在经济发展相对缓慢的中西部地区,社会医疗保险支出对居民消费支出增加的贡献比东部地区大,所以要优化医疗保险的支出结构。4

海外学者也对社会医疗保险和消费的影响进行了如下分析:Gertler和Gruber(2002)将疾病、消费和保障三者联系起来研究,发现在印度尼西亚等发展中国家,疾病对消费产生大的冲击,保险制度不完善的地方,这种冲击就越明显。5Liu,Chou和Hammitt(2003)通过对台湾家庭储蓄和消费行为的研究,发现随着年龄的增大,医疗费用在家庭消费支出中占有很大的比例,家庭的储蓄受影响。自从我国台湾1995年实行全民健康保险制度之后,台湾家庭的储蓄明显减少,而消费显著增加。6Dercon和Krishan(2000)发现在贫穷的埃塞俄比亚,当家庭遭遇健康冲击时,没有完善的信贷和保险市场来保持平滑的消费,尤其是妇女的消费会急剧下降。7Wagstaff和Lindelow(2005)的研究表明,中国遭受健康冲击的家庭劳动参与率会降低,直接导致家庭总收入下降,影响消费支出。8

上述文献统计了国内外社会医疗保险对居民消费的影响研究,学者们有从宏观和微观、时间序列数据和面板数据、东西地区差异、发展中国家和发达国家的医疗保险等不同角度对城镇社会医疗保险和居民消费进行了不同的诠释和考察。综合海内外学者的研究表明:城镇居民社会医疗保险能降低居民的预防性储蓄,对居民消费具有促进作用。上述文献多采用微观个体调查数据,很少使用宏观区域性的数据,且在实证部分单纯地应用时间序列数据或截面数据存在着一定的局限性。因此,本文运用省级面板数据,综合截面数据和时间序列数据的全部信息,并且从宏观层面系统分析了城镇居民基本医疗保险对居民消费的影响,使回归的结果更具说服力。

我国城镇居民社会医疗保险在2007年开始试点。因此, 2011—2013年这3年数据可对政策的实施效果进行有力的说明。为了更好地说明政策的效果,本文采用全国31个省市城镇居民社会医疗保险基金支出和城镇居民消费水平等数据的关系来说明城镇居民社会医疗保险与居民消费的关系,利用个体随机效应模型,hausman检验分析城镇居民社会医疗保险对居民消费是否存在促进作用,促进作用的效果是否显著,政策的实施效果在长期是否稳定,并对政策需完善的地方给予可供参考的建议。

三、城镇居民基本医疗保险支出和消费需求之间的关系

2007年确定的城镇居民社会医疗保险在全国79个城市首批试点,2008年扩大试点范围到全国229个城市和地区,用3年多的时间基本实现了全国的全面开展。9城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工医疗保险和公费医疗的居民,主要包括三类人群:一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人和残疾人。二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。目前,许多城市将原来针对大学生实施的公费医疗保险改变为城镇居民医疗保险。三是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗无业人员,这意味着我国社会医疗保险体系的最后一块空白被填补。城镇居民医疗保险主要保障居民花费的住院医疗费用,不断完善的城居保将部分门诊医疗费用也纳入医疗保障体系。城镇居民医疗保险的资金主要来源于城镇居民缴纳的医疗保险费,其报销额度也有起付标准和封顶标准的规定,各省市规定的标准各不相同。参合方式主要以居民家庭(户)为单位缴费,政府再另外补助,开始试点时居民自愿参保为原则,之后政府调查、统计发现城居保具有社会再分配的功能,在政策引导和医保的推广下, 发现强制性有助于政府有关部门开展工作和居民医疗费用的管理及补贴,便于帮助城镇居民报销部分住院及特殊疾病门诊费用,减轻参保居民的医疗负担。

中国国家统计局全国年度统计公报显示,从2007年至2014年我国社会基本医疗保险参保人数在逐年上升,其中城镇居民基本医疗保险参保人数也在逐年增加(如表1)。2009年参保人数是政策实施的2007年的4倍。刚开始试点时,2007年参保人数只有4291万人,可见城镇居民对于城市居民医保政策持观望态度,参保人数还不多,但从2008年、2009年的数据可知,试点2年参保人数就翻了两番。2014年参保人数接近2007年的7倍,由此可知城镇居民充分享受到了社会医疗保险政策带来的权利和福利。

(万人)

资料来源:《中国卫生统计年鉴》(2007年-2014年)

根据经济学理论,经济人都追求总效用最大化。Modigliani (1954)的生命周期理论假定把未来收入作为影响现期消费的因素,作为经济人的每一个人都会追求自己从少年到老年的整个一生的效用最大化,经济人将全部的财产最有效用的分配在生命周期各个阶段。10当这个社会的任何一个社会经济因素影响家庭的财产状况时,家庭的消费支出就会发生变化,甚至改变家庭的消费结构,所以居民在生活中保证当期的必要消费后都会留有一部分储蓄来增加资本的拥有量。黄学军、吴冲锋(2006)研究发现社会医疗保险的实施可以减少家庭的医疗开支,进而使得家庭有更多的留存收入来支付其他开支,对个体的预防性储蓄行为产生挤出效应,增加消费。11

四、模型构建及计量分析

(一)变量选取

因为本文讨论的是城镇居民社会医疗保险和居民消费之间的关系,所以本文选择各地区城镇居民的消费水平作为因变量。 影响城镇居民消费的因素主要包含财富因素、人口结构因素和社会保障因素等,因此在自变量的选取中,本文综合以往的研究,用城镇居民人均可支配收入来反映财富因素,用城镇居民医疗保险基金支出反映社会保障水平,用各地区抚养比来反映人口结构因素。12

综合以上分析,我们在研究城镇居民基本医疗保险对消费的影响时,因变量与自变量的选择如下:

因变量:Yit———各地区城镇居民消费水平(万元),表示第t年第i个省的城镇居民人均消费支出。

自变量:X1it———各地区城镇居民社会保障水平(万元),表示第t年第i个省城镇居民基本医疗保险人均基金支出。

X2it———各地区城镇居民人均财富量(万元),表示第t年第i个省城镇居民人均可支配收入。

X3it———抚养比(%),表示第t年第i个省的人口中非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比。

(二)模型与回归

根据上述分析,设定我国城镇居民基本医疗保险对居民消费影响的模型如下:

模型中,α 为截距中的常数项部分,反映31个省市的城镇居民平均消费水平,εit为误差项,αit是随机变量,表示对应于不同的个体有不同的截距项,用来反映省市间的消费结构差异。

因为城镇居民基本医疗保险从2007年才开始试点,所以进入全国全面推广的时间并不长,因此31个省份的全年数据可得性将受到影响。本文从中国统计年鉴选取了2011—2013年,我国31个省、直辖市和自治区共3年的城镇居民消费水平、城镇居民的人均可支配收入和抚养比的数据。其中,城镇居民基本医疗保险人均基金支出的数据是根据中国卫生统计年鉴中的城镇居民基本医疗保险基金支出和参保人数两组数据相除得到。表2给出了回归变量的描述性统计值。因为仅3年数据,不符合单位根检验的前提要求,无法进行单位根的检验。但考虑到面板数据格式可能存在异方差,本文对模型中的变量进行了取对数的处理,即得出的变量前的估计系数表示弹性系数。

本文通过多个检验方法选择出拟合最优的模型形式。对变截距模型(固定效应)的三个子模型(个体固定,时点固定和时点个体固定效应模型)进行回归,经过比较拟合优度,DW值和回归系数显著性分析,并结合我们的目的,认为其中个体固定效应模型最合理。在变截距模型(固定效应) 和混合模型中,通过Redundant Fixed Effects Tests证明,推翻所有截距项都是相同的原假设,不适合建立混合模型。变截距模型(固定效应)和混合模型比较而言,变截距模型(固定效应,个体固定效应)比混合模型适合。

由于观测值的数目不符合时点随机和时点个体随机效应模型的前提要求,所以变截距模型(随机效应)的三个子模型中(个体随机,时点随机和时点个体随机效应模型)只能回归得到个体随机效应模型。而在变截距模型(随机效应)和变截距模型(固定效应)中,通过Correlated Random Effects - Hausman Test证明, 发现建立随机效应模型比固定效应模型更合适。

由于本文观测值太少的缘故,变系数模型无法得出回归结果,不能予以比较。综合以上检验结论,本文认为变截距模型(随机效应,个体随机效应模型)在所有适合的模型中拟合最优。回归结果如下:

根据表5模型回归结果显示,可得以下经济学解释。log(X1it)的估计系数为0.064,表示在其它条件不变的情况下,城镇居民医疗保险人均基金筹资每增1%,各地区城镇居民的人均消费大约增加0.064%。说明城镇居民社会基本医疗保险基金支出与城镇居民消费支出存在正相关关系,也即是说,在其它条件不变的情况下,我国城镇居民基本医疗保险的人均基金支出越高,我国城镇居民的人均消费也会越高。13大约增长0.064%,说明我国城镇居民基本医疗保险对居民消费的促进效应表现的不明显,促进作用不是很大,可能居民消费水平还取决于其他因素。从总体来看,社会医疗保险支出一直以较快速度增长,城镇居民社会医疗保险参保人数在不断增加。笔者还发现“城居保”对消费的刺激作用随着城镇居民对保险的信任和了解程度的加深效果更加明显,它比直接的现金转移支付效果更佳。当保险覆盖面更广,补偿更高时,城镇居民消费可呈现更高更快速的增长,所以社会医疗保险体系应该更加完善,才有利于促进居民的消费。而人均财富指标则显示出明显的正效应,抚养比指标显示出负效应。由表6可知,31个省份相对于自发消费水平的变动情况,其中上海、广东、辽宁等省份对于自发消费水平存在着正向的提高作用,而西藏、海南、山西等省份则是反向的降低作用,由此发现经济发达地区和经济欠发达地区在自发消费水平上存在明显质的区别。值得关注的是北京、天津、江苏等省份也具有微弱的正向提高趋势。

五、结论与政策性建议

诺斯和戴维斯(1971)认为,制度有利于克服外部性,可以帮助人们克服经济生活中可能存在的困难,给人们提供某种服务, 从而获得规模效益促进经济发展。建设和完善城镇居民社会医疗保险制度不仅可以在短期内提高居民消费水平,在长期中,更有利于我国形成一个健康的依靠消费者的经济。为了使我国城镇居民社会医疗保险进一步完善,并积极发挥社会医疗保险对居民消费的促进作用。笔者提出可供参考的政策性建议:

加强宣传社会医疗保险的力度,提升居民健康意识。当前, 虽然社会医疗保险在全国全面覆盖,但其保障力度仍然较低,政府应适度完善我国社会基本医疗保险补助在财政支出中的比重,提高社会医疗保险实施的透明度,切实落实保障资金的投入。政府应加大对城镇低收入者和沉重医疗费用家庭的补助,对于贫困偏远地区的居民,我们有必要通过多种渠道向他们普及一些基本的医疗健康知识,让还没有参与到“城居保”的居民加入到社会医疗保险中来,从而减少疾病的产生,减缓“城居保”的压力,让他们可以获得最基本的医疗保障,避免出现“因病致贫,因病返贫”的情况。同时借鉴发达国家的经验,建立全民保险和全民年金制度,建立“福利国家”。

完善的法律法规一方面可以提高医疗保险基金支出的透明度和医疗资源的利用效率,另一方面可以降低发生道德风险的概率。为了医疗资源使用得更加充分,我国应规范医疗费用的报销制度,扩大报销范围和比例。此外,由于“以药补医”现象普遍存在,这不仅额外增加了居民医疗保险基金支出的压力,而且对医疗资源也是一种浪费。因此,政府应尽快出台相应的法律法规,严格控制药品价格和监督医院利润率,对违反者进行严厉处罚。同时政府需要增加卫生投入,促进卫生事业的发展,完善医疗服务设施,缩短居民医疗费用的报销时间,增加人们的消费“安全感”和“踏实感”,才能从根本上解决居民的消费疑虑,促进居民即期消费。

篇4：对城镇居民医疗保险制度的思考

关键词：城镇居民；医疗保险；制度

中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1000－8136（2012）06－0119－02

锦州市城镇居民基本医疗保险主要以县城以上城镇非职工居民：老年居民、少年儿童和处于劳动年龄阶段的非正规就业人员、失业人员为参保对象。此外，各地结合实际情况将其他人群纳入居民医保参保范围。这是一项以大病统筹为主的基本医疗保险制度。它的构建与完善，是一项复杂的系统工程，需要结合实践，总结经验，不断推进。本文从以下几个方面提出政策建议。

1 转变医疗保险理念

医疗保障是社会收入再分配的重要手段，是基本人权保障的重要方面，是社会建设的重要内容。因此，医疗保障制度，必须以“以人为本，公正至上”为首要理念，加大对城镇居民基本医疗保险制度的宣传，从疾病保险理念向健康保险理念转变，形成符合社会需要的医疗保险理念。

2 加快相关立法，提供法律保障

缺乏健全的社会保障法律体系，就没有健全、完善和成熟的社会保障制度，也必然没有完善的城镇居民基本医疗保险制度。依据我国国情，国家应制定统一的《城镇居民基本医疗保障法》，建立各级政府之间的科学分工机制，确立以大病统筹为主的原则，明确城镇居民基本医疗制度的未来发展方向。

3 完善医保制度运行机制

3.1 确保基金来源稳定

城镇居民基本医疗保险制度应坚持“低缴费、广覆盖”的原则，在缴费能力与医疗待遇之间寻找平衡点。

3.1.1 不断探索城镇居民基本医疗保险的筹资模式，完善筹资机制

坚持低水平起步的原则，合理确定总体筹资标准以及财政补助和个人缴费标准，进一步完善个人缴费与政府补助相结合的筹资模式。

3.1.2 调整筹资办法，拓宽筹资渠道，建立长效筹资机制，保证居民医保稳定运行

（1）建立个人筹资水平持续稳步增长的保证机制，参保居民的缴费水平应随社会经济的发展和个人收入水平的增长而提高。

（2）建立政府筹资的制度保证机制，包括政府筹资水平随财政收入的增长而增加的制度；地方政府承担城镇居民基本医疗保险管理经费的保证制度。

（3）建立缴费激励机制，调整参保结构。对连续缴费的参保居民，对于年轻居民，每年可以适当增加其门诊、住院报销比例，吸引年轻人多参保以调整参保人员结构；对中断缴费的参保居民，再次缴费后才能重新计算缴费年限。积极募集慈善资金，增加基金收入。

3.2 完善支付机制

3.2.1 完善医保基金支付机制

依据本地区城镇居民基本医疗保险的实际情况，综合考虑大病门诊补助、门诊统筹、住院统筹等医疗保障支付方式，科学确定支付范围和标准，合理调整起付线、封顶线和报销比例，完善实施方案。首先，要根据多层次的缴费标准设计不同的待遇支付标准。再次，积极探索适合城镇困难非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

3.2.2 完善门诊费用支付机制

开展普通门诊费用统筹工作，既有利于扩大受益面，增强政策吸引力，也有利于促进医保与社区卫生服务的结合。完善门诊费用支付机制，一方面要及时调整提高门诊支付机制的筹资水平，调整起付线和封项线，适当提高保障水平，增强政策吸引力；另一方面要制订和完善社区门诊费用支付机制，通过降低起付线、提高报销比例等制度调整，鼓励社区首诊和转院审批制度，引导居民到社区卫生服务站就医看病，提高基层卫生资源的利用效率，缓解大医院的工作压力。

3.3 完善服务管理体制

3.3.1 加强监督

各级劳动与社会保障部门应成为城镇居民医疗保险制度的主管部门，拟定城镇居民基本医疗保险方面的基本方针政策及改革方案与发展规划，并组织实施、起草法律法规，制定行政规章和基本标准来实施和监督检查。要制定城镇居民基本医疗保险基金收缴、支付管理、运营的政策及有关标准，对城镇居民基本医疗保险基金实施行政监督等。各级人民政府依法成立由相关政府部门（卫生、财政、农业、民政、审计等部门）和城镇居民代表共同组成的监督委员会，定期检查、监督医疗保障基金的使用和管理情况。

3.3.2 保证基金安全

城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。首先，医疗保险机构财务部门应根据会计制度规定核算办法，按照业务管理程序设立岗位，并建立会计核算岗位责任制，做到各岗位之间相互联系，又相互制约；其次，严格实行收支两条线管理。医疗保险机构应严格按照国务院有关文件和财务制度的要求，实行收支两条线管理，并切实加强医疗保险基金财政专户的管理和监督。同时要严格执行基金专款专用的原则，定期向社会公布基金收、支、存等管理情况，及时向单位及个人公布缴费情况。再次，构建城镇居民基本医疗保险基金风险预警机制，预防基金风险，保证基金安全。

3.4 实施配套改革，加强制度衔接

3.4.1 要坚持城乡统筹思路

面对全国城乡居民医保城乡分割的“两张皮”现状，建立城市非职工居民医保和农民医保制度，必须坚持城乡居民医保“一个平台，统筹城乡，相同标准，均衡服务”的工作思路，形成城乡居民医保一套班子运作，一个网络运转，一个政策导向，一套机构服务的工作格局。城市居民医保不应该自成体系，更不适宜套用城市职工医保模式和政策。

3.4.2 制度设计应科学

对于城乡居民合作医疗保险，我市人民政府已设计出一整套制度。据试点区反映，这一制度必须与区情结合进行调整与完善。如应将“新农合”一整套成功政策制度和管理移植过来、筹资50元和160元两档标准要适用城乡、要把民政部门医疗救助与城乡居民合作医疗保险无缝链接、不应将大额补充医疗保险交给营利性的商业保险公司运作、应以家庭为单位参保、设立家庭帐户、门诊费用不宜过多统筹、实行药品集中询价采购等，都应求真务实，不能盲目执行上级有关规定。

3.4.3 高度重视网络建设

从我市城乡居民合作医疗保险试点区看，都对管理体系、信息网络、服务机构网络建设极为重视。试点区“合管中心”属财政全额拨款事业单位，编制和人员充足。镇街设有城乡居民合作医疗保险管理委员会和具体办事机构，区级财政对镇街工作机构安排有专项工作经费。计算机信息网络建设一步到位。南岸区近几年持续加大对区内定点医疗机构建设的资金投入，决定在2008年对区内公益性医院实行财政全额拨款，切实加强服务体系的能力建设，为参保群众就地就医创造了良好条件。

总之，城镇居民基本医疗保险工作复杂，需要我们进行广泛、深入的研究。

（编辑：李敏）

Reflections on the Medical Insurance System for Urban Residents

Liu Yadong

Abstract: The basic medical insurance for urban residents in Jinzhou City, the main town to the county more than non－staff residents, this is a serious co－ordination of the basic medical insurance system. Build and perfect, is a complex systems engineering, require a combination of practice, lessons learned, and continuously push forward.

Key words: urban residents; medical insurance; system

篇5：城镇居民医疗保险怎样办理

如题，一年前办理了 城镇居民医疗保险 还能办理 职工医疗保险 吗？

[一年前办理了城镇居民医疗保险 还能办理职工医疗保险吗？]

篇6：城镇居民医疗保险报销怎样报销？

在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为：一级医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，转本市行政区域外住院治疗的为55%。最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。

城镇居民医疗保险报销比例

参保居民就诊就医应执行“社区首诊，逐级转诊”的就医原则，并持本人社会保障卡就医结算，享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保居民住院医疗费用超过起付标准以上的部分按“分级支付”的原则支付。

统筹基金支付金额=(住院总费用-自费费用-先行自付费用-起付标准)×统筹基金支付比例。其中自费费用是指医保《三大目录》范围以外的药品、诊疗项目及超标服务设施的费用。先行自付费用是指需参保人员先行自付一部分费用后，即乙类药品先行自付10%的费用和部分准予支付的诊疗项目先行自付15%或 20%的费用。

篇7：城镇居民医疗保险怎样办理

（一）申请人按照属地管理的原则，向户籍所在地的街道提交享受最低生活保障待遇的书面申请，由居委会代为转交。同时提交以下材料：

1、户口簿、身份证、房产证（复印件）；

2、家庭成员收入证明；

3、丧失或基本丧失劳动能力的无业人员，需出具民政部门指定的医院或xx市劳动能力鉴定委员会的证明；

4、夫妻离婚的，需供离婚证或判决（调解）书；

5、人户分离的家庭提出申请的由其现居住地居、村委会调查取证，并将有关证明材料提供给申请人户口所在地居、村委会。

（二）居、村委会在收到有关材料后，受街道办事处、乡（镇）人民政府的 委托，代发给申请人《xx市最低生活保障待遇审批表》并对申请家庭的基本情况进行调查，提出具体意见，上报街道办事处，乡（镇）人民政府。

（三）街道办事处、乡（镇）人民政府对提出申请的家庭情况进行初审，报区县民政局审批。

（四）区县民政局对报送的材料做出审批决定，凡批准享受最低生活保障的，通知街道办事处、乡（镇）人民政府发给《xx市最低生活保障金领取证》（以下简称《领取证》）。对不予批准的要书面通知申请人，并说明理由。

（五）区县以上民政部门集中供养的优抚救济事业单位的收养人员（不含自费人员），集体办理享受最低生活保障待遇手续。

（六）批准享受最低生活保障待遇的，居民按月，村民按月或季凭《领取证》、户口簿、图章到户籍所在地的街道办事处、乡（镇）人民政府领取最低生活保障金，街道办事处、乡（镇）人民政府要逐

所需材料

1、户口簿、身份证、房产证（复印件）；

2、家庭成员收入证明；

3、丧失或基本丧失劳动能力的无业人员，需出具民政部门指定的医院或xx市劳动能力鉴定委员会的证明；

4、夫妻离婚的，需供离婚证或判决（调解）书；

篇8：城镇居民医疗保险怎样办理

关键词：保障体系,医疗保险制度,法制,城镇居民,社区医疗

1 城镇居民基本医疗保险制度现状与问题

1. 1 城镇居民基本医疗现状

可以说, 在党中央的关注下, 城镇基本医疗保险制度的建设有了大踏步的前进。大病方面, 为城镇居民提供了免费的药物和医疗保险, 保障人们的生存权利。同时在多个省市的试点中总结了经验, 不断地进行着完善。但是我国医疗保险制度, 还处在方兴未艾的阶段, 还不够成熟, 在不断发展的脚步中, 遇到问题, 出现问题是在所难免的。在问题面前, 敢于直视, 敢于面对, 不断解决问题, 才能够保持城镇基本医疗保险制度的不断进步与完善。

1. 2 城镇基本医疗保险制度问题分析

1. 2. 1 城乡失根问题, 让城镇医疗保险难以明确

城镇和乡村如何划分, 是一个值得商榷的问题。不能简单的以地域界限来进行划分。在城镇中, 也存在从农村中来的打工人员“农民工”。另外, 国家惠农利农政策的推行, 也鼓舞很多城市人员走入农村进行种植和养殖工作。那么城镇医疗保险准确划分, 是很难进行切实操作的。目前的城镇基本医疗保险其实主要是针对城市中的工作人员。换而言之, 即使是城镇中的居民, 如果是自主灵活就业的方式, 那么就没有相关部门主动去为这些人员安排医疗保险办理。只有这些业主主动积极参与医疗保险, 才给予办理。这对于不在单位工作, 对于保险制度意识淡薄的自由职业者来说, 会错失及早办理并享用医疗保险的机会, 尤其是以农民工为最广大的群体。

1. 2. 2 城镇医疗保险未能实现全国规范化管理

医疗保险主要是以省级、市级甚至县级单位进行办理。并没有真正的实现全国的登记和管理模式。所以很多参与了城镇医疗保险的用户, 在去外地发展后, 就会出现虽然办理了医疗保险, 但是不能享有及时的医疗补贴和医疗保障。需要异地医疗机构进行治疗的, 医保的启用手续相对繁杂, 办理时间较长。

1. 2. 3 医疗机构存在不规范现象

我国医疗机构进行了改革, 但在医疗机构改革过程中, 对医疗机构的药品提供存在许多问题。医疗费用全球性增长, 是全球公认的。但是我国医疗机构发展的市场化存在一些不公平的竞争, 尤其是医药市场价格混乱, 出现了低价药品为了进入医疗机构, 各个医药代表用提成的方式, 在医院中推销, 造成了医疗机构中部分药品价格过高。患者在享受补贴后, 购买药品的价格仍然远远超过药品的真实价格, 使得城镇医疗保险实现保障城镇居民权利的难度增大。

另外, 为了均衡医疗资源, 应该让医疗结构多样化, 比如, 社区医院的建设, 公益保健机构的健身。让城镇居民在患小病的时候, 去社区医院治疗, 在遇到疑难杂症的时候去权威的规模较大的医疗机构治疗, 这样就可以均衡医疗资源, 减少医疗机构过度拥挤, 患者看病难的问题。这些医疗资源的建设还没有彻底完成, 还需要多样化的医疗机构建设过程。

1. 2. 4 相关制度层面的问题

实行城镇居民基本医疗保险制度会面临相关制度的衔接问题。政策衔接复杂是一个客观事实, 由于城镇居民身份不断变动以及就业形势的多样化, 部分过去参加新农合的农民转变为城镇居民, 部分已经参加了城镇职工医疗保险的人员因失业转变为城镇居民, 部分参加城镇居民医疗保险的人员因重新就业转变为城镇职工。如何做好城镇居民医疗保险与新农合、城镇职工医疗保险制度的政策衔接, 避免人群覆盖不到位, 防止部分人员享受双重待遇, 实现政策间的相互转化, 以保证参保人员的医疗待遇, 值得认真研究。

2 解决医疗保险问题的对策与建议

2. 1 使用信息化技术, 进行大跨区医保办理

信息化技术已经趋于成熟。利用好互联网技术, 信息化技术, 在办理城镇居民基本医疗保险的时候, 要进行跨区域的网络登记办理模式, 这样在患者有实际需要去外地就医的时候, 就可以根据电子信息, 为患者提供医疗保障, 避免了繁杂的异地迁移手续。当然, 这条对策在实行的时候要注意实际的情况, 不能盲目进行, 要合理划分地理区域。因为我国有些城市、收入水平存在着较大的差异, 而且要实现全国的医疗信息管理, 是一项巨大的工程, 难以简单的在短时期内完成。所以在经济情况接近, 地理条件符合跨区合并的情况的, 实现信息化跨区管理, 是有效地提升城镇居民医疗保险保障机制的策略。

2. 2 建立科学合理的财政补贴机制

建立城镇居民医疗保险制度是一项民心工程, 落实政府责任至关重要。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主, 政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费, 享受相应的医疗保险待遇, 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助, 国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。同时要特别重视对非学生儿童的低保对象、重症残疾人员、低收入老年人等困难城镇居民参保问题, 政府要适当提高补助标准; 对低保对象或重度残疾的学生儿童所需家庭缴费, 原则上全部由政府承担。

2. 3 深化医疗机构改革, 保障科学改革

要协同推进医疗卫生体制和药品流通体制改革。推进城镇居民医疗保险制度离不开医疗卫生体制和药品流通体制的配套改革。相关部门继续推进两项体制的深化改革, 合理进行卫生规划, 整合医疗资源, 大力发展社区卫生事业和公共卫生防疫事业。充分利用医疗保险的作用促进医疗卫生的自身变革, 从而实现医疗卫生市场竞争的有序化, 降低成本, 提高效率, 解决人们的看病难看病贵问题。进一步完善定点医疗制度和信用等级制度建设, 加强对医药机构的监督和管理。

2. 4 让政策落实到位

我国医疗保险制度建设有了很多可喜的成绩。很多政策都对城镇居民医疗提供了有力的保障, 比如大病医疗。在国家统筹认可的一些大病中, 国家给予免费治疗或者大幅度的缩减医疗费用。对儿童提供的新生儿医疗保险和儿童医疗保险制度。但是如果这些利民政策, 不能落实到城镇居民身上, 那么政策再科学再合理, 也不能体现出来。所以要发挥监管的作用, 要动员各个执行机构, 加深认识, 切实地执行城镇医疗保险制度。不空谈, 不挪用、不私用, 让城镇居民切实体会到城镇医疗保险制度的好处, 共同支持城镇医疗保险的建设。

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篇9：城镇居民基本医疗保险政策分析

关键词：医疗；分析；居民

中图分类号：F84 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0013-02

城镇居民基本医疗保险这一政策的实施体现了现代社会公平正义的理念，完善了国家保障全体公民的利益的目标，维护了社会的稳定。为了进一步理解这一具体的政策，笔者从投入—产出导向式的社会政策分析框架进行了分析。

一、投入—产出导向式的社会政策分析框架

在社会政策实践领域，研究者或评估者通常要对不同的政策方案或决策议案进行评价分析，以最终做出恰当的选择。在建立社会政策分析框架的过程中，通常的分析方法主要包括理性目标分析和过程分析两种，社会政策分析框架的建立要从政策实践具体过程的基本维度来进行。

美国学者D.伊特瑞迪斯就社会政策分析提出了一种投入—产出模型。在一个特定的国家或社会，意识形态和国家目标被设定为价值输入部分，并成为发展实践的目标，为实现这些目标，政府需要通过一系列制度安排，最后分配机制使公民福祉水平达到一个预期的水平。

在他的模型中，理想社会、制度安排和分配产出三部分是相互联系的，整个模型呈现一种循环结构。理想社会指一个国家或政府指定的要达成的社会目标，一般体现在比较宏观的社会价值观和意识形态；制度安排主要指为了实现社会目标指定的政治、经济和社会方面的制度，包括资金来源渠道、输送渠道、保障对象的选择等；分配是指具体的资源等福利的分配措施，以此缩小社会成员间的差距，实现社会中所有公民福祉的改善。

二、社会政策分析框架的应用

政策分析的模式客观上说只是一种理论上的探讨，是一种标准化与抽象化后的结果，在现实社会中，社会政策的运行是比较复杂的，按照上述各模块一步一步执行某一社会政策几乎是不现实的。笔者在此运用上述模型对城镇居民基本医疗保险做一个初步的解读与分析，供大家参考。

（一）社会医疗保险与社会价值理念。

综观各社会政策的发展历程，每个时期政策的制定实施必然基于当时的国情，政策的制定与政治、经济和社会的发展是密不可分的，尤其是社会价值理念的影响更甚。社会政策体现社会价值理念，同时社会价值理念对社会政策的导向作用也不可忽视。

新中国成立以来，在计划经济时期，社会的主导思潮是传统的马克思主义倡导的那种社会主义理念，阶级是社会公敌，各行各业都要进行阶级斗争以实现社会平等，它强调无产阶级的基本权利，这是一个注重消灭阶级划分的年代。在社会保障和福利方面，建立的是城乡分割的医疗保障制度，在社会平等理念的促使下，国家保障政策更加注重保障群体的范围，保障水平较低。

随着经济改革和社会转型进程的加快，社会医疗保障政策也在不断完善，其发展更加符合国家发展目标和社会发展现状。同过去的社会医疗保障政策相比，现在的医疗保障政策体现出新的理念和取向。其一，强调社会的责任，主张以国家和社会为责任主体；其二，政府更加强调“以人为本”，突出了在实践中实现社会主义正义与公平的价值观；其三，在政策落实中，注重公开、公正和效率相结合的原则。从1998年的城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度再到后来的城乡医疗救助制度的相继建立，为了实现构建和谐社会，人人享有医疗保健的目标以及“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务”的战略设想，2007年国家启动了城镇居民基本医疗保险的试点，这是促进我国医疗保障体系不断完善的一个重要的转折点。它与城镇职工基本医疗保险以及新农合构成我国基本医疗保障体系的三大支柱。

（二）城镇居民基本医疗保险制度基础分析。

2007年4月4日，国务院总理温家宝主持召开了国务院常务会议决定启动城镇居民基本医疗保险制度。2007年7月10日，国务院发布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，提出从2007年在全国部分城市开始试点，到2010年在全国全面推开，从而建立起以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

2007年开始启动的城镇居民基本医疗保险，其各项制度安排可以说都已经相当成熟。自改革开放以来经济平稳快速发展，见表1。

政治制度的发展也更加成熟，政府在医疗卫生领域的所扮演的角色更加多样化，可以概括为几下几点：一是调控计划者。政府在医疗服务领域进行资源、服务等的规划与设计，为政策实施做好准备，并在政策实施的过程中对通过一系列的法规政策和具体措施来限制、规范和引导医疗人员和医疗机构的行为，保障消费者利益。二是资助者。政府在医疗卫生领域提供资金用于基础设施建设和购买医疗器材或者政府提供其他方面的福利服务。三是购买者。政府为居民购买医疗保险，与医疗服务提供部门签订医疗服务购买契约，以此保障医疗服务的可获得性。

在社会制度的发展方面，具有中国特色的社会主义制度发展至今已经显示出了其巨大的优越性，我国基本医疗保障体系随着国家政策的制定而逐渐发展完善，形成了包含城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度的具有本国特色的基本医疗保障体系。

从对城镇居民基本医疗保险政策的制度基础分析中看出，制度安排是国家目标和政策实施之间的桥梁，如果没有适合的制度基础，那么政策的实施就没有依托，更别谈国家目标的实现，国家目标就像一个城市规划，制度安排就是城市道路的建设，政策实施则是道路上奔驰的汽车，若是没有了马路谈何汽车的行驶。合适的制度安排政策的实施意义重大，从而可以达成国家目标。

三、结语

城镇居民基本医疗保险起步较晚，政策制定时社会保障体系已经经历了我国社会体制的各种变革而发展的较为成熟。许多具体实施细则的制定可参考城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，这是城镇居民基本医疗保险具有的一大优势。就其具体的实施内容来看，笔者认为其保障范围涵盖了城镇职工之外的其他城镇居民，有效保障了这一部分人的利益，体现了新时期公平正义的主题，缓解了诸多社会矛盾，当然，城镇居民的划定是以户口为基础的，城市里在校大学生和其他一些流动人口的医疗保险还有待进一步确定，不能忽视这部分人的利益，也不能让其重复参保，造成社会资源的浪费。其保险基金主要包括四个方面的来源，这是基本的资金来源渠道，随着我国经济、政治等的发展，可以拓宽其资金来源，同时也可以扩大已有保险基金的“再收入”，即参加其他金融投资方式，增大社保基金基数，有效利用社保资金的机会成本。其缴费标准和补助标准，笔者认为随着经济的发展和人均收入的增加均可向上“微调”，这样可以增大社会流动资金的总量，社会保险基金基数相应增加，帮助更多需要帮助的患者，同时可以适当开放报销的特殊病种的范围，给人们更多的幸福感和安全感。在政策具体的实施流程方面，仍需要加大各层级的监管工作，特别是医院内部的操作，以防这些保障政策变成人们就医的负担。

笔者认为，对于我国政策的分析只看到经济上的作用是不够的，还必须认识到“政治决定政策”，政治制度可以作为政策的基础，在今天科学发展观和建设和谐社会政治理念的指引下，中国的政党政治表现出更强的实用性。21世纪我国迎来了发展和经济建设的新的机遇，新时代的政治理念强调了在建立社会主义强国的道路选择中，“科学发展观”的指导作用和战略地位。意识形态上的合法性、制度安排的协调性与具体分配实施的有效性要求高度统一起来，才能发挥政策的保障性，政治文化、社会制度和政策实施者等在很大程度上决定了政策发展的最终结果。

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