急诊科检诊分诊制度

急诊科检诊分诊制度（共11篇）

篇1：急诊科检诊分诊制度

急诊预检分诊检诊制度

一、分诊目的：

1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。

2、提高急诊工作效率。

3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。

4、增加病人对急诊工作满意度。

二、分诊制度：

1、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。

2、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。

3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。

4、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。

三、病情分级：

一级：（急危症）

1、病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2、决定：进入绿色通道和复苏抢救室。

3、目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得

到治疗。

二级：（急重症）

1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等

2、各诊室优先就诊。

3、目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。

三级：（急症）

1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2、决定：各诊室候诊。

3、目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

四级：（非急诊）

1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。

2、决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3、目标反应时间：<60分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

篇2：急诊科检诊分诊制度

1、在科主任护士长领导下，出色地完成自己的岗位职责，负责好就诊的挂号和分诊工作。

2．导诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，有重要事件应及时向护士长汇报。

3．应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗、不脱岗、不闲谈、不准看任何书籍。

4．提前十五分钟上岗，每天协助医师做好开诊前的准备，包括各类纸张、及床单位、体温表、血压计、平车、轮椅等物品的准备。

5．及时、准确地记录急救电话的出诊内容，并及时报告相关的医护人员、司机、担架员进行出诊。医护人员出诊回院后，应将出诊的相关信息准确及时的汇报给急救中心，并及时记录在册。

6．负责拨打相关的急救电话，熟悉一线、二线、三线救护车的派车相关注意事项，严格按照医院规章制度执行。

7．按疾病的轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊，并根据患者的病情测量体温、血压等生命体征，及时记录，如遇群体事件或疑似感染科患者及时报告护士长及科主任、院感科等相关部门。

8．热情主动接待患者，礼貌待人，有问必答，白问不厌，热情做好解释工作。征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告领导。

9．熟悉急诊科的工作程序、科室的各项排班动向及医院的相关工作制度。10．做好病人的健康宣教。

11．严格接待制度，维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境，定期清洗、消毒医疗用物，以防院内感染，做好各项记录。

篇3：分诊护士在急诊科的作用

1 分诊护士的基本条件

1.1 护士形象

病人对护士的直接感受是仪表、举止、语言等外在表现, 得体的仪表、言谈举止能反映出一个人的道德修养、素质。语言贴切, 举止稳重、大方是与病人交流的重要工具;接待急危重病人时处变不惊, 处理棘手问题沉稳冷静、果断有序, 让病人及家属产生信赖感、安全感。

1.2 敬业精神

具备良好的职业道德, 爱岗敬业, 牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨, 工作严肃认真、一丝不苟。对某些病人及家属认识上的偏差、误解甚至怨气, 应学会理解与忍让, 控制情绪, 怒而不惊, 气而不躁。

1.3 业务能力

分诊护士应有2年以上工作经历, 除具备基本的急救护理专业知识外, 更需掌握丰富的全科医学知识, 对急危重症病人, 要有敏锐的观察力和较高的病情判断能力, 能用专业知识迅速判断出轻、重、缓、急。优先解决有生命危险而急需照料的病人, 满足病人的生理、生存、安全的需要[2]。

2 分诊的方法

2.1 主动迎接

急诊病人大多有急躁、忧虑、恐惧心理, 希望来院后立即得到救治[3]。分诊护士要主动热情, 面带微笑, 以关切的语气询问病情, 并做适当的安慰, 以真诚的态度对待病人, 能减轻紧张恐惧心理, 使病人能正确、全面叙述病情, 从而得到快速、准确的分诊。

2.2 询问病史

急诊病人病情危急, 病因复杂, 护士要耐心、仔细询问病史。通过询问病人或家属其发病原因、伴随症状而作分诊。如病人陈述不清, 切不可用自己主观意愿套问或暗示病人, 以免资料与实际病情不符。另外, 要根据病人的特点如年龄、体态、症状等有重点的仔细询问, 如对急性腹痛妇女注意询问月经, 以防宫外孕发生。

2.3 体格检查

测量生命体征, 进行简要的体格检查, 如腹痛病人, 了解疼痛部位, 有否压痛、反跳痛、腹肌紧张等外科情况;腰痛者有无肾区叩击痛及血尿, 以明确首诊科室, 尽量减少转科或会诊, 使分诊正确。

2.4 信息反馈

护士在执行分诊工作后, 要看是否正确、有效, 病人的需要是否得到满足, 病人的问题是否得到解决, 若效果不佳, 应及时向医师反映, 重新拟定诊疗计划, 直到病人症状得到改善为止。

3 分诊护士的作用

分诊护士对就诊病人的病情进行早期、有效、快速、简明的区分, 有重点地依据病情危重情况作为诊治先后缓急的依据, 使抢救工作 (如止血、固定、吸氧) 及时、有效。此外, 对候诊病人病情变化的观察, 要妥善安排护理人员, 不遗漏病人, 增加病人对诊治的满意度, 提升医院形象。对平诊病人, 劝说、安排转诊, 尽量利用急诊资源。分诊护士还可以利用候诊时间与病人沟通, 了解他们的健康需求, 有针对性地进行健康指导, 降低病人及家属的心理压力。

4 体会

急诊分诊护士除了具有丰富的临床护理经验和日常护理操作技术熟练外, 与病人及家属建立良好关系也很重要。良好的医患关系有利于提高护士的素质, 有利于培养护士的道德情操。

关键词：分诊护士,急诊科,分诊

参考文献

[1]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志, 2005, 40 (4) :294-295.

[2]郭剑虹, 吴妙桓, 等.提高急诊护士分诊准确性的探讨[J].现代医院, 2007, 7 (1) :116-117.

篇4：急诊科急腹症分诊及护理分析

【关键词】 急诊科；急腹症；分诊护理

急腹症由于病情变化迅速，一般急诊科收治的急腹症患者的病情较为紧急。因此成功有效的分诊以及护理对于治疗急腹症是有重要意义。本文主要针对急诊科的急腹症的分诊情况以及护理情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2009年3月到2012年3月急诊科中收治的急腹症患者共1226例。患者年龄21—47岁，其中男性110例，女性106例。外科急腹症432例，其中急性阑尾炎201例，肾绞痛112例，肠梗阻34例，急性胃穿孔47例，腹膜炎38例；內科急腹症共531例，其中消化道溃疡242例，急性胃肠炎174例，急性胰腺炎23例，急性心肌梗死42例，泌尿系感染50例；妇科急腹症263例，包括有异位妊娠82例，盆腔炎67例，黄体破裂36例，急性卵巢囊肿扭转35例，痛经43例。

1.2 分诊方法 一般急诊科分诊主要分为询问、观察和分诊三步。

1.2.1 询问 通过询问护理人员可以在尽可能短的时间内初步了解患者基本病情，理清思路。为进一步分诊检查作准备。问诊内容主要包括腹痛开始时间、诱因、疼痛部位、有无转移性腹痛或牵扯放散痛、疼痛的性质、持续性或阵发性、疼痛间隔时间，以及有无其他伴随症状，如发烧、呕吐、二便异常等。同时应询问患者的既往病史，如有无手术史、溃疡病史，以往类似发作史及治疗方法等，从而能帮助医护人员判断患者发病得原因。导致急腹症的病症类型较多，因此询问患者的病史资料是在问诊过程中至关重要的一环。疼痛是急腹症最为典型的症状，疼痛的范围，疼痛的性质，是钝痛还是锐痛等也是分诊过程中重要的信息之一。疼痛的位置能说明可能是哪个器官部位出现问题，疼痛类型可以说明可能的病症类型等。另外应个体化问诊，如针对不同的患者提出不同问题，女性患者需要询问月经史、婚育情况等，为诊断是否为宫外孕或其他妇科急腹症提供一定的诊断依据。老年患者可关注有无其他基础疾病史，以排除心肺功能疾病的可能等。年轻患者可询问近期的饮食习惯，是否有暴饮暴食、进食不洁食物等，为诊断急性肠胃炎、胰腺炎等收集诊断依据。同时，在询问患者病情时，用词需要准确、通俗易懂、语言精炼，并且有目的性进行诱问。询问、观察、查体三方面应有机统一，尽量减短病人等待时间，务求所收集资料为客观准确。

1.2.2 观察 除了由患者提供其病情情况外，护理人员还需要通过对患者进行仔细观察，如患者的生命体征、精神状态、面容表情、皮肤颜色等来收集患者的临床症状。另外医护人员需要身体检查来进一步了解患者的情况，如疼痛的具体部位，有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症，有无放射痛及部位等，同时通过患者疼痛时的面容以及脸部颜色、出汗情况以及脉搏强弱等，可以一定程度上帮助护理人员预测患者病情变化及严重程度，是否出现有休克等可能。因此护理人员需要熟悉各类急诊科急腹症的临床症状、常见诱因、疼痛特点等，便于及时判断患者的病情情况。

1.2.3 分诊 通过询问以及观察，同时再配合患者的实验室检查报告结果等初步资料，护理工作人员通过综合分析，初步判断患者病情以及轻重情况等，可能发生的疾病以及不同疾病的严重程度，合理安排患者送至相应的专科或进入抢救室，进行进一步深入的诊断和治疗。

1.3 护理方法 急腹症患者不管分诊结果如何，护理人员均需要密切观察患者病情变化情况，监控神志、表情、体温、脉搏、血压、呼吸及腹痛等情况变化，如有异常及时汇报医生，必要时先建立静脉通道，以便遵医嘱输入药物，缓解患者病情，同时按需采集患者的血、尿、便标本送检，协助或者诊断依据。可根据需要及时安抚患者情绪，由于病人较多等待时间较长，患者身体状况不佳疼痛难忍，患者情绪可能会出现一定波动，因此护理工作人员需要根据患者情况做好安慰、解释工作，体贴关心患者，安抚其急切、恐惧情绪，有助于稍后的诊断治疗，协助医生尽快做好相关检查及准备。急腹症患者若确诊需要进行急诊手术时，护理人员应尽快配合医生完成交叉配血、备皮或皮试等术前准备，安全护送病人并做好病情交待、用药等各项交接工作，让患者能及早进行治疗。

2 结 果

对于外科急腹症，分诊正确病例有401例，分诊正确率为92.8%；内科急腹症分诊正确的病例有498例，分诊正确率为93.8%；分诊正确的妇科急腹症有225例，分诊正确率为85.6%。全部的急诊科急腹症患者均得到及时的治疗，病情得到控制。

3 讨 论

分诊的目的是高效利用有限的医疗资源，使得患者能够在医疗资源不足时能得到及时有效的处理¹。急腹症在急诊科室较为常见，由于可能涉及到的脏器疾病较多，因此急腹症常以发病快、变化快以及病情重等为其特征，因此正确高效的分诊，在一定程度上能缓解患者的病情以及协助患者准确高效接受正确的治疗。对于急诊科室的护理工作人员，除了需要对各类疾病的临床症状有较为熟悉全面的了解外，还需要有仔细的观察能力，观察患者所表现出来的临床症状以及准确获取患者的信息，正确对患者进行分诊处理，使得患者迅速获得及时有效的治疗。出现分诊失误时，应加强与医生的联系，共同探讨判断失误的原因，取得经验教训，不断提高分诊水平。另外，护理工作人员对于急腹症患者的护理同样需要予以重视，稳定患者情绪、密切观察患者病情变化、协助医生做好相关检查治疗准备等，均是急诊科护理工作的重点。

参考文献

篇5：急诊分诊制度

1.急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。

2.书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。

3.重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4.负责急诊手术、术前准备。5.负责留观病人的诊治。

6.对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。

7.指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。8.担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9.完成上级领导交办的临时工作。

急诊科主任职责

1.全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.制定急诊业务技术建设规划、工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3.组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

4.组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。

5.经检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6.参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。

7.组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

8.引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。

9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。

10.加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.组织院内外急救知识培训和急救演练。

12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。

急诊抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。

4.每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5.无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6.每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。

8.每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。

急诊分诊制度

一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；

二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。

陕西中医学院第二附属医院急诊科

篇6：急诊分诊制度

1.急诊预检的概念

急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法 2.急诊预检的目的及意义

目的

1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。

3.有效控制急诊室内就诊人数，维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。

预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的热门课题。而预检护士又是第一个接触患者、第一个了解病情、第一个给予紧急救护的急诊医务人员，所以在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，所以这也是急诊科一个非常重要的护理岗位，如何更好地实施预检分诊工作也是急诊护理学的一个重要课题。

由于来医院急诊的患者病情各不相同，而她们对医学知识的认知又不足，所以对于就诊哪个科室也不知道，此时预检护士便要对每位患者进行预检分诊，按照疾病轻、重、缓、急的不同程度以及内、外、妇等不同科室进行分类，可以减少患者挂错号的现象，使患者在第一时间得到及时、有效的诊断、治疗和抢救。预检模式及实施

3.1 一般急诊患者的预检模式

对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕等患者，预检护士则按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分科，指导患者到相应的科室就诊。

3.2 危重患者的预检模式

对于心肌梗死、窒息、休克、复合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有生命危险的患者，预检护士立即开通“绿色通道”，主要实施先抢救后挂号、先治疗后付费等优先的原则，同时积极组织科室的医生和抢救护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。

3.3 成批患者的预检模式

对于成批的车祸患者、成批的中毒患者，预检护士在了解病情的同时，立即启动紧急预案，通知当班医生、护士长、总值班以及相关科室的医生，并为每一位患者发放预先编好号码的检伤卡，根据病情的轻重程度给予先后就诊，护士长立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位护士和工勤人员，以确保患者能得到及时的就诊和治疗，最后再进行患者信息的登记。

3.4 特殊患者的预检模式

对于抢救车、110或在就诊过程中突发意外等无家属陪伴的患者，预检护士根据病情立即通知医生进行抢救，并实施相关的治疗措施，随后想方设法联系患者的家属、亲人、单位或居委会。预检护士的高度责任心常常得到患者的家属及社会的好评。

急诊检诊、分诊制度

1．分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急及隶属专科依次就诊，对危重病人要立即通知当班医生和护士等，迅速组织抢救。

2．必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。3．扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

4．根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。5.6．急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

7．遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、护士长或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

8．在分诊中遇到困难时，可咨询经验丰富的护士或医生共同解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

9．对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38℃、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

10．遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报医务科、保卫科。11．遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。

遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

分诊要求

（l）急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。

（2）必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

（3）预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。

（4）如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊，转科协调工作。

（5）遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。

（6）遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，立即报告上级及有关部门组织抢救。并给患者戴上检伤卡，标明患者的姓名，登记号，伤情，患者离开急诊科时收回。

（7）遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。

篇7：门、急诊预检分诊制度

1.急诊预检是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。

2.预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。

3.遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任及医务科、护理部组织抢救工作。

4.遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊至第一诊室就诊，GPT正常到第二诊室，GPT升高转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥380C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

5.遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报门急诊办公室。

6.遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。

7.遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

发布日期: 2010-9-15

急诊须知及预检分诊制度

时间：2010-10-6 17:24:00 来源：急救中心 作者：夏淑娇

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1.急诊病人就诊最好有人员陪同。

2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。

3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。

4.急诊病人按挂号顺序就诊，兼顾病情轻重。如有危重病人，医护人员会首先抢救此类病人，此时需要其它就诊患者理解加以配合。

5.急诊病人经医生诊治后由医生根据病情轻重决定下一步去向：病情较轻者出院；病情较重者建议留院观察或安排住院治疗。

6.急诊挂号、就诊、付费、化验、取药及输液等均在一楼急诊完成；部分特殊检查需 到专门检查室，如急诊放射拍片在3楼；心电图、胃镜在5楼。

7.急诊各处标有显着标识，并提供部分健康宣教知识，敬请就诊时留意查看。

急诊预检分诊制度

1.急诊护士须在5分钟内对患者进行处置，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。

2.办理挂号登记手续（危重患者应先通知医生抢救，后补办手续）。

3.认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入诊察室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。

4.绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增援。5.对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。6.对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。

7.做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。

篇8：关于急诊预检分诊制度培训通知

培训内容：急诊预检分诊制度 时间：2018年10月15日 地点：外科办公室

参加人员：急诊护理人员

篇9：急诊科检诊分诊制度

甘肃省急诊预检分诊及接诊管理制度（暂行）

一、院前“120”须加快信息传输终端建设并与各医院信息共享；各医院急诊科必须配有足量转运床、铲式担架、轮椅等设备，以保证特殊病人的出迎接诊。

二、急诊预检分诊工作须配备有3－5年工作经验的高年资急诊护士担任，必须熟悉分诊标准，应遵循4级急诊病情分级标准（附件2）立即完成分诊、病情判断、通知首诊医师接诊等工作，并在5分钟内对患者开始进行处置；各相应专业医生要严格执行首诊负责制，接到分诊护士通知后应及时接诊或参与抢救，不得以任何借口推诿病人；对危重急诊患者按照“先及时救治、后补交费用”的原则救治，确保救治及时有效；医院分诊台醒目位置须张贴公示4级急诊病情分级标准图。分诊有困难时，应由护士长牵头共同会诊解决，或服从抢救组长或值班医生意见分诊，不断提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。三、三级以上医院急诊科须每日（班）设立抢救组长或总协调一人，要求具备急诊副高以上职称或5年以上急诊工作经验的主治医生担当，主要负责组织抢救、人员调配、病 情评估、协调检查、分流住院、上传下达等相关医疗问题。必要时急诊抢救中要早期实施中西医综合治疗。要加强急诊会诊质量及时效性，强调加强各专业专家会诊，抢救组长有权拒绝或监督不够资质、低年资医师会诊。四、三级甲等医院原则上应在急诊科设立心脑血管、烧伤、四肢骨及脊柱创伤等专科门诊，由专科副高级以上技术人员负责应诊，其他二级以上医院有条件时参照执行。

五、要缩短检查时间，力争边抢救边检查，不得因需功能检查延误抢救。三级甲等医院急诊科必须有功能完善的急诊手术室、重症监护室，以满足急危重病人抢救需要。必须实现心电、床旁快速检验、超声、X线、CT床床旁能够检查，陪同检查时必须配备专人护送。同时要求配备足量的呼吸机（包括便携式转运呼吸机）、除颤仪、临时起搏器、监护仪、心肺复苏器等配套器材，必要时要早期实施中西医联合抢救。

六、急诊科必须要有绿色通道制度并严格遵守，遇符合绿色通道的患者应立即按各医院“绿色通道管理制度“执行。遇批量伤病员或突发公共卫生事件时，应立即按上报制度向科主任、护士长、医务科或总值班汇报并组织抢救。

七、若有儿童医院或单独儿科急门诊的医院，可将≦14周岁的儿内科、儿童专科疾病患儿分诊到相应儿急门诊就诊。需立即心肺复苏患儿须就近就地抢救，同时通知儿科急 门诊值班医生协同急诊抢救。急诊科必须配备儿科（新生儿）用呼吸机、面罩、球囊、气管插管、鼻胃管、监护袖套、电极片、头皮针等基本抢救设备耗材；对患有或疑似呼吸道、肠道、感染等传染病的，均应分诊到发热、肠道、感染门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。如有确诊或疑似传染病患者，应立即启动各医院传染病应急预案。

八、对“三无”病人要及时报告医院医务处（科）或总值班，通知相关医生接诊并由首诊医生开通“三无病人绿色通道审批卡”，同时及时报告保卫处（科）负责处理善后相关事宜。

九、遇精神病人原则应先行镇静处置，以保证患者安全，后收治精神专科或专科医院；遇涉及刑事、民事纠纷的伤员第一时间按规定上报医院医务处（科）或总值班，由保卫处（科）负责处理非医疗相关事宜。急诊科治安事件可直接向“110”报警并及时向保卫处（科）报案。

十、各医院要严格落实院长值周制度，制定多部门、多科室协调机制及规定，以保障多发伤、复合伤、心脑血管急症及疑难病例的优先入院及抢救治疗。

十一、建立住院预备值班制度，即住院部各病区在现有值班人员之外，再确定一套值班预备人员。当出现急危重症病人需要抢救而现有值班人员力量不足时，预备值班人员要马上到岗参与抢救。

篇10：急诊科分诊护士工作职责

1．分诊工作由具有3年以上急诊工作经验的护士担任。2．接清分诊台的财产，如有出入及时追查。

3．每日上班后、下班前检查各诊室纸张及清创室物品是否缺少，及时做好准备，检查抢救室工作，了解抢救室病人情况，指导并协助做好抢救工作。

4．注明病人就诊时间，并详细登记就诊病人基本情况，认真填写急诊鉴别登记本。

5．参与或组织人员迎接救护车、接待病人，认真负责地进行急诊病人的分诊，指导分科就诊。认真执行急诊挂号制度，使急诊分诊符合率达95%以上。

6．根据病情的轻、重、缓、急，安排病人就诊，做好就诊病人的解释工作。协助保卫人员维护急诊科正常工作秩序。积极与医师、护士及相关部门联系，协调抢救工作。

7．对于危重病人，应就地抢救或先将病人送抢救室处理，并督促陪人补办挂号登记手续，遇成批病人或特殊抢救，应及时通知值班主任或科主任，必要时可直接报告医务科、保卫科或医院行政值班室，以便统一调度、统筹安排抢救。遇来历不明的急诊病人，应登记陪护人员的姓名、地址、工作单位、证件号码及发现病人的时间、地点及当时的情况，做好随身物品的清点、登记。

8．做好每日急诊人次统计工作，并填送日报表。

篇11：急诊分诊综述指导

【关键词】急诊；护士；分诊流程

The Emergency triage process present situation and research progress of The Emergency Department 【Key word】Emergency Department；Nurse；triage process 急诊分诊是指根据疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对患者进行分类的一种方法[1]。急诊分诊作为急诊工作的第一关，是急诊医疗工作的重要环节，急诊患者只有经过护士分诊后才能得到专科医生的准确救治，但是急诊患者具有病情紧急、疾病谱广、医疗纠纷多等特点，如果分诊错误，则有可能延误治疗时机，危及患者的生命，直接影响到急诊的医疗、护理质量，对整个急诊工作的运行和发展有重要的影响[2]。但现阶段我国急诊分诊的管理相对滞后，缺乏相应的管理制度与技术标准，不同程度地妨碍了分诊工作质量的提高[3]。如何提高急诊分诊的准确率，如何为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间，成为近年来研究的热点。现将急诊分诊工作的现状及研究进展综述如下：国外急诊分诊现状

美国大多数医院的急诊科采用敏度等级系统确定患者的优先就诊权，其中3级分诊法的使用最为广泛，其根据患者来诊时的表现分为危急---需立即处理、紧急---需在1h内处理、不紧急---可等待2h以上，其它还有4级法、5级法 [4]。而急诊严重指数(Emergency Severity Index, ESI)5级预检流程/敏度系统是美国急诊医护人员在90年代末创立的，现已在美国和欧洲的一些医院成功实施[5]，ESI可以精确的预测急诊资源消耗以及患者的预后，如入院率、急诊就诊时间、死亡率等。1994年，澳大利亚的急诊医学院创立了国家预检标尺(National Triage Scale,NTS), 即现在的澳大利亚预检标尺(Australasian Triage Scale ATS)[5]，它是根据患者等待诊治的时间分为立即复苏、危急---10min、紧急---30min、亚紧急---1 h和不紧急---2 h，共计5个级别，它可以和资源消耗相联系，对急诊科的资源利用率、运行效率、开支等执行参数进行分析。加拿大急诊预检标尺(The Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS)是90年代中期在ATS的基础上创立的，根据患者的临床表现及病情严重程度把患者分为5个级别[6]。法国《分诊指南》将病人的病情划分为5个等级：1级：病人病情危及生命，需立即采取复苏措施，马上进行诊治；2级: 病人已存在或预计将出现脏器功能的障碍，但不必及刻采取急救措施，等待时间在20min之内；3 级：病人可能或潜在存在脏器功能障碍，但病情相对较稳定，等候时间可在60min之内；4 级：诊断已明确或治疗措施已确定的病人，等待时间可在120min之内；5 级：普通的病人，等候时间可在240min之内。在以上的分级系统中，护士以病人客观资料的具体数值为依据，采用明确的量化标准，并结合患者主诉进行病情分级，既保证了较重患者得到优先救治，又能让其他患者得到有效的治疗，它的可靠性经过实践已经得到了证实[7]。2 国内预检分诊工作概况

目前国内急诊分诊还没有全国范围内的统一标准，统一的成文规定和操作程序也尚未形成，然而通过对全国范围内的各级医院现有的急诊分诊模式进行比较，发现虽然各个医院的具体情况各不相同，但急诊分诊方法的差别却并不大[8]，具体可概括如下 : 2.1 一般急诊患者的分诊

患者来到急诊科后，分诊护士通过―一看、二问、三查、四分诊‖的方法，对患者的病情及所属专科情况进行初步判断，为患者登记挂号，同时通知病房医生，引导患者到相关专科接受医生的诊治[9]。

2.2急危重症诊分诊 对于危重患者国内目前采用―绿色通道‖方式进行救治，采用―先抢救后挂号，先抢救后付费‖的制度。对于危急、濒死等需要立即救治的患者，分诊护士采用―边问、边查、边抢救、边护送至抢救室”的方法，判断患者病情、进行早期抢救并组织协调抢救工作，等和抢救室的医生和抢救班护士交接完毕后再返回分诊台为病人挂号、同时通知相关人员迅速到达急诊科，期间做好协助患者家属的工作[10]。

2.3急诊分诊新发展

随着急诊学科的发展，国内少数医院把国外成熟的急诊分诊系统与国内现状相结合，逐步开发出适合各医院实际情况的急诊分诊系统。四川大学华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型分诊，护士根据病情把患者分为危重、危急、一般急诊患者和复诊患者共4类，危重和危急患者直接进入绿色通道[11]。北京协和医院将急诊患者分为Ⅰ类---危急，直接进抢救室；Ⅱ类---危重，即刻监护生命体征，安排患者优先就诊；Ⅲ类---紧急，安排按急诊流水顺序优先就诊;Ⅳ类---不紧急，安排患者按急诊流水顺序就诊;Ⅴ类---非急诊，建议患者到门诊就诊，该流程实施1年后，在就诊患者数量增加的情况下，患者就诊满意度有所提高，纠纷有所减少，效果较为理想[12]。浙江大学医学院第二附属医院急诊中心自行研制出一种急诊分诊护理管理程序软件，对急诊患者进行评估、评分，确定患者的危重等级，危重患者优先就诊，结果显示效果良好[13]。3 国内、外预检分诊的比较

3.1 国际分诊系统的优点：(1)，改善急诊患者流量。由于工作时间和门诊时间的冲突，以及人们生活节奏的加快, 最近两年，国内急诊患者数量大幅增加。然而国外文献报道及国内急诊资料的统计分析表明：在所有急诊患者中，大约只有20%的患者属于真正意义上的急诊患者[14，15]，如果采用5级国际预检系统，则―非急诊患者‖或病情越轻的患者等待就诊时间就越长，这一部分患者会主动流向门诊使得其数量越来越少，这样就可以改善急诊的患者流量，使急诊成为真正的―救命之地‖ [16]，然而国内的分诊体系将危急患者除外的所有患者不加区分的在一起就诊，使本该得到紧急处理的患者无法获得应有的处理，不仅浪费了有限的急诊资源，同时亦耽误了患者的治疗。(2)，缩短患者等待时间。Partovi 等[17]通过研究发现，应用专业分诊系统进行预检和不用专业分诊系统的患者相比，平均医院停留时间(length of stay,LOS)可缩短82 s，一个好的分诊系统能有效提高急诊的工作效率，缩短LOS，可以有效减少患者因会诊、检查而耽误的时间，避免在会诊、检查过程中出现病情变化而导致治疗延误的状况发生。(3)，体现时间就是生命。一般急诊患者病情轻重程度不一样，有的患者甚至在等待就诊过程中发生病情恶化，但由于没有对他们区分等级，也没有专门的护士对他们的病情进行再次评估，他们只能按挂号顺序就诊，而国际预检系统把相当于国内一般急诊的患者又细分为3个等级，给予病情较严重的患者较高的等级，缩短了他们等待救治的时间，有效地改善了患者的治疗效果[18]，真正体现出时间就是生命的含义，但国内现行的分诊制度解决不了这个问题，无法体现出对病情较重的患者或者等待过程中病情出现恶化的患者进行优先救治的原则。

3.2 国内分诊的优点

国内的危急患者大致相当NTS中的(1)级和(2)级患者，对这部分患者的救治，国内积累了丰富的经验，建立了符合中国国情的―绿色通道‖ , 有效提高了危急患者的救治成功率。―绿色通道‖实行―先抢救后挂号，先抢救后付费‖的制度，以安全、畅通、规范、高效为目标，做到快速反应、连续救治、全程无阻、优质高效。分诊护士第一个接诊患者、第一个判断病情、第一个给予紧急救护，在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，收到了良好的效果[12]。措施：

分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展。如何使急诊有限的人力资源、空间资源得到更合理地应用，已经成为社会研究的热门课题[19], 在如何为患者提供最快捷、最有效的服务方面，国内外的许多成熟做法值得学习和借鉴：

4.1 建立有效可行的等级分诊体系

采用―判断、分流、抢救或分级、再判断‖的循环分诊系统，由权威专家组成研讨小组进行研究，制定每个等级的统一的分诊标准，将一般的急诊患者分为3级，分别采用3种颜色或数字来进行标记，患者分诊后得到不同颜色代表不同等级的就诊卡，每位急诊医务人员都应该熟悉颜色分类的意义，然后在各医院统一实施[20]，这样做的目的是：不论患者来就诊时间的早晚，等级高的患者永远在等级低的患者之前得到诊治。通过建立患者就诊的优先顺序，可以充分利用急诊室的资源，提高工作效率[21]。

4.2分诊系统数字化

应用分诊系统软件，处理患者的登记挂号及记录患者的基本信息，为规划急诊工作、统计工作量以及科研提供数据资料[22]。电子分诊叫号系统和电子智能叫号系统可以有效改变原来的急诊分诊模式，减轻护士工作压力，提高护理工作效率及质量，缩短急诊患者的候诊时间，改善就诊秩序及环境，进而提高了患者的满意度，受到医、护、患三方的欢迎[23]。

4.3设置预检巡视员 预检巡视员要严密观察患者在诊治过程中的病情变化并及时作出病情评估[24]。对于Ⅲ类、Ⅳ类患者，分诊护士应做到间断对患者进行评估, 因为患者的病情可能在候诊过程中发生变化，因此多次间断评估对确保分诊的准确率、患者在就诊过程中的安全就变得至关重要[25]。

4.4制定规范、统一的分诊标准

这种做法对急诊科全面的医疗、护理工作具有重大意义 [26]。急诊医学如果能把急诊分诊工作作为自己学科内的一个专业来发展，结合具体国情，建立规范、统一的分诊理论体系，制定统一的分诊标准，建立完善的急诊分诊临床路径，使急诊护士的分诊工作能够有章可循，能够准确地掌握具体的量化指标，使分诊的整体水平得以提高，进而保障患者的就医安全[27-28]。

4.5 建立分诊护士资格准入制度

系统学习急诊分诊相关理论知识，掌握分诊技术是分诊护士的首要任务[29]。完善急诊专科护士认证培训，建立分诊护士资格准入制度，是急诊护理工作向专科化发展的必然趋势，通过对护士定期开展业务培训，不断使护士更新知识、开阔视野、拓展思路，提升护士的自我价值，增加患者对护士的信任度和满意度，促进急诊分诊向专业化方向发展[30,31]。小结

综上所述，我国的急诊分诊模式和医疗体系比较完善的国家相比，还存在不小的差距，需持续的改进和完善。而单就急诊分诊工作而言，使分诊标准统一，分诊器材完善，持续的进行专业化的岗位培训，不断的改进分诊流程，实行分诊资格的准入制度；通过专业分诊护士对患者的快速评估，把实际测量指标和具体的临床表现相结合，以准确判断病情和分科，从而使医疗资源合理分配，进而为公众提供科学、便捷的急诊医疗、护理服务，应是急诊分诊发展的方向和目标。

参考文献：

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[3]Christopher M , Paula T, Nicki G, et al.Five-level triage: a report from the ACEP/ ENA five-level triage task force[J].J Emerg Nurs,2005(31):39-50.[4]Karen T ,Linda L ,Lynn-Ann M.Implementation of the five-level emer 2 gency severity index in alevel1 trauma cen 2 ter emergency department with a three tiered triage scheme[J].J Emerg Nurs, 2005,(31):259427.[6]张 杰.中法急诊预检分诊制度对比及借鉴[J].护理学报, 2009, 16 ,(9A):20-22。