赵峪小学加强结核病防控工作总结

2024-04-16

赵峪小学加强结核病防控工作总结（通用10篇）

篇1：赵峪小学加强结核病防控工作总结

赵峪小学加强结核病防控工作总结

赵峪小学在上级领导下，组织全体师生开展结核病症状筛查工作。传染病防治是一项长期而艰巨的工作，它直接影响到全校师生的工作、学习与健康，在全校师生的大力协作筛查下，我校未发现疫情，我们主要做了以下几方面的工作：

一、学校召开预防结核病工作大会，安排布置传染病预防工作。会上要求各班班主任及上课教师严格对本班学生进行结核病症状筛查，严密监控学生健康情况，如有发现必须及时上报。

二、在全校范围内展开传染病疫情防控知识宣传教育。并向家长宣传传染病防控知识。

三、大力宣传传染病防治的重要性。青少年对各种传染病来说都属于易感人群，而且学校人员比较集中，稍为有所松懈，就很容易大面积的染上各种传染病，学校的正常教学活动就会受阻。这样不仅影响了师生的工作、学习;更重要的是影响了师生的身体健康。所以我们利用班会、专栏及学生手绘对学生宣传传染病的防治知识，使学生重视，提高防控意识。

四、搞好校园环境卫生、增强学生防病意识。我校每周进行一次全校性的大扫除，消除垃圾、污水、污物。每天利用早读的预备时间，各班派学生对校园进行清扫，保持校园环境卫生。

五、学校领导分别对班主任、学生进行传染病防控知识宣传，要求师生提高自我保护意识和防病能力，加强户外体育锻炼，均衡饮食，保证充足睡眠，讲究卫生，出现身体不适，及时向班主任或上课教师报告。

目前，我校预防结核病的各项工作正在有序进行。做好学校结核病防治工作，是学生传染性疾病防治工作的一个主要任务，通过我们不懈的开展宣传教育活动，全校师生从思想上提高了防治结核病的意识，我们将为打造健康、文明、平安的和谐校园而努力。

南李村镇赵峪小学

2018.3.28

篇2：赵峪小学加强结核病防控工作总结

一、青山小学结核病防控领导小组组长：苟小平副组长：岳建华

组员：陈大全李志卢作文陈盛汪龙昌陈秀容彭秋实班主任科任教师门卫唐发明

二、具体分工

校长：苟小平（总体负责）副组长：岳建华（具体分管）

工会主席：陈大全（督查值周领导如何具体开展学校周防控结核病工作。）办公室主任：李志（督查学校具体各部门防控工作落实情况，信息上报。）教务主任：卢作文（督查防控结核病教育与宣传工作。）政教主任：陈盛（对班主任、科任教师及时培训与指导。）

安保主任：汪龙昌（联系协调卫生部门，具体对各班工作落实指导并督查。）团支部书记：陈秀容（结核病宣传教育。）报账员：彭秋实（后勤资金保障，购买相关物品。）

班主任：（落实晨检和晚检，及时给安全办公室上报信息，具体做好结核病健康教育，及时科学处置生病学生。）

科任教师（课前清点人数，关注课堂学生情况，生病学生及时科学处置，马上送医院并报告班主任。）

门卫：曹树洪马万先（把好师生、外来人员进出校门关，严格执行门卫工作制度。）食堂经营承包责任人：唐发明（落实食品安全措施，让师生安全放心就餐。）

三、具体措施

（一）结核病常规预防学校措施

1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到结防机构接受检查和治疗；（4）在结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打喷嚏掩口鼻;(7)不随地吐痰;(8)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;(9)养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

(1)按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到结核病防治机构检查确诊。

(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室，告知学生或家长及时到结核病防治机构检查确诊。

(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室，并由学校医务室追踪了解学生的诊断和治疗情况。

(4)加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向所在地医疗卫生机构和疾病预防控制中心报告。

(5)建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

二、学校结核病散发病例管理学校措施

学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。

（1）休学管理。根据结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受结核病防治机构的管理。

（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经结核病防治机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助结核病防冶机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

三、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置学校强化措施

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。

学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。

1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2.加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。

3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

篇3：赵峪小学加强结核病防控工作总结

关键词：省级疾病预防控制中心,重大疾病防制,结核病,乙肝,艾滋病

新医改方案提出要“继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制和国家免疫规划等重大公共卫生项目,进一步加快我国疾病防制能力的建设”[1]。本文将根据课题组研制的绩效考核指标,定量分析2009年我国省级疾病预防控制(以下简称疾控)中心的结核病、艾滋病、乙肝等重大疾病防制工作的开展状况、存在的问题与可能的原因;同时也通过实践检验考核指标的合理性与可操作性。

1 材料与方法

1.1 材料来源和调查方法

资料来源详见本刊2012年第15卷第1期《〈我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践〉研究结果简介》一文。调查内容包括2009年全国省级疾控中心结核病、乙肝、艾滋病的防制工作的开展状况:结核病防控工作指标包括实施现代结核病控制策略(DOTS)策略的县(区)级行政区划数及辖区县级行政区划总数、辖区登记结核病病人总数及估算新涂阳发病总人数、结核病系统管理病人数等;乙肝防控工作指标包括新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率达标县(区)级行政区划数、接受乙肝病毒表面抗原检测的5岁以下儿童总数及表面抗原阳性人数等;艾滋病防控工作指标包括设立艾滋病自愿咨询检测点(2个及以上)的县(区)级行政区划数等。

1.2 分析方法

所有调查资料经逻辑校正和手工校对后,使用Excel 2003建立数据库,并运用统计软件SPSS 13.0进行分析处理,主要分析方法为描述性分析和单因素回归分析。其中部分指标的计算方法如下:

(1)DOTS覆盖率=实施DOTS策略的县(区)级行政区划数/辖区县级行政区划总数×100%;

(2)新涂阳病人发现率=辖区登记结核病病人总人数/同期辖区估算新涂阳发病总人数×100%;

(3)病人系统管理率=结核病系统管理病人数/辖区登记结核病人总数×100%;

(4)5岁以下儿童表面抗原携带率=5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原阳性人数/5岁以下儿童接受乙肝病毒表面抗原检测总人数×100%;

(5)新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率=新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率达标的县(区)级行政区划数/辖区县级行政区划总数×100%;

(6)艾滋病自愿咨询检测点覆盖率=设立艾滋病自愿咨询检测点(2个及以上)的县(区)级行政区划数/辖区县级行政区划总数×100%。

2 结果与分析

2.1 结核病控制策略广泛实施,病人系统管理工作需加强

本文选用DOTS覆盖率、新涂阳病人发现率以及结核病病人系统管理率指标来分析2009年省级疾控中心结核病防制工作开展状况。

2.1.1 DOTS策略全面覆盖,新涂阳病人发现率稳步提高。

现代结核病控制策略( Directly Observed Therapy Short-course, DOTS )是世界卫生组织(WHO)向全世界推荐的结核病控制策略[2],该策略的核心就是要尽可能地发现结核病患者,尤其是新涂阳肺结核患者[3],做到病人发现、质量评价、实验室服务、监测与评价、重点人群管理、抗结核药物监测、服务能力和培训等措施有效开展。绩效考核结果显示,2009年所有省份均实现了DOTS策略全覆盖。新涂阳病人发现率为75.0%,最高为104.9%,最低为54.7%;32个省中有29个省新涂阳病人发现率达标,其余3个省的发现率也均超过了50%(表1)。表明结核病防制控制策略广泛实施,新涂阳病人发现率总体达标,工作取得了显著成效。

2.1.2 结核病人系统管理工作有待加强。

对结核病人进行系统管理是有效控制流动人口耐多药结核病、艾滋病与结核病的双重感染的重要措施[4]。结核病患者的系统管理包括明确定点诊疗单位、制定化疗方案、全程规则用药、按时复查、档案齐全等要素。2009年全国登记结核病病人中已进行系统管理的占85.6%,距离考核标准规定的95%仍有约10个百分点的差距,最高为99.8%,最低为70.0%。从各省情况看,有24个省结核病系统管理率达标,未达标省份中有2个省低于85%(表1、表2)。提示结核病病人系统管理工作仍待加强。

将2009年省级疾控中心绩效考核结果与结核病人系统管理率进行回归分析,结果显示若结核病病人系统管理工作从85.6%提高到95.0%,可使省级疾控中心绩效提高17.6%。可见,病人系统管理在控制结核病及其危害方面作用巨大(表3)。

注: 省级疾控中心绩效结果与结核病人系统管理率间回归方程的相关参数:F=20.814,P<0.001,R2=0.390;省级疾控中心绩效结果与艾滋病自愿咨询检测点覆盖率间回归方程的相关参数:F=5.277,P=0.029, R2=0.121。

2.2 乙肝防制工作成效显著

新生儿及时接种乙肝疫苗是控制母婴传播、降低我国人群乙肝患病率的有效手段。按照以县(区)为单位及时接种率东部地区超过90%、中部超过80%、西部超过75%的标准,2009年全国达标县(区)的比例为91.3%。其中有20个省的达标县(区)比例为100%(表4);但仍有3个省低于60%,最低的仅为1.4%,主要集中在中、西部地区。总体上,新生儿首剂乙肝疫苗接种工作落实较好。

从乙肝防制的最直接效果——五岁以下儿童表面抗原携带情况看,2009年平均携带率为0.7%,表明乙肝的传播在我国已初步得到遏制。从各省情况看,有21个省5岁以下儿童表面抗原携带率低于1%;但仍有部分省携带率较高,最高的达3.8%,可能与血清学调查开展的时间有关(表4)。

*: 6省份缺失。

2.3 艾滋病自愿咨询检测点设置不足

艾滋病防控的重要环节是行为干预,自愿咨询检测[5]是实施行为干预,提高自我防范能力的重要措施。按照国家艾滋病防治规划要求,每个县(区)设立2～3个自愿咨询检测点,全年不间断开展工作,分析发现:2009年全国所有县(区)中艾滋病自愿咨询检测点覆盖达标的比例为72.6%,32个省中仅有9个省达标。按照各省达标县的比例高低分层发现,达标县的比例低于60%的省仍有10个,其中比例最低的仅为5.6%,表明目前自愿咨询检测点的覆盖水平仍然偏低(表5、表6)。

将2009年省级疾控中心绩效结果与艾滋病自愿咨询检测点覆盖率进行回归分析,结果提示:若艾滋病自愿咨询检测点覆盖率从72.6%提高到100.0%,可使省级疾控中心绩效提高4.4%(表3),表明自愿咨询检测对艾滋病防控工作促进作用较大。

3 小结与讨论

3.1 结核病防制工作应进一步加强

绩效考核结果显示,2009年DOTS策略已实现全覆盖,新涂阳病人发现率也已基本达到要求,但结核病病人的系统管理工作仍显不足:一方面,可能与我国结核病疫情严重、防治工作面广、量大,加上对流动人口等特殊人群的管理均需消耗大量人财物资源有关;另一方面,可能与配套经费不能全部落实、结核病防治机构人员、设备等配置不足、行政领导及病人对结核病防治工作认识不到位、归口管理工作落实不力、交通不便使督导管理实施困难、结核菌/艾滋病病毒或乙肝病毒双重感染率增加等有关[6]。建议针对原因,切实加大结核病人系统管理工作的落实力度,构建结核病人系统管理网络。

3.2 乙肝防制工作开展的较理想,但仍需再接再厉

目前全球还没有有效治疗乙肝的药物,规范接种乙肝疫苗仍是降低我国人群乙肝患病率的最有效、最经济手段。2009年我国新生儿乙肝疫苗接种率明显提高,五岁以下儿童表面抗原携带率均较低。但是仍有部分省份新生儿乙肝疫苗接种率偏低,主要集中在中部、西部和经济较差的地区,可能与经济落后、交通不便、接种技术人员缺乏、宣传工作不到位、家长对乙肝防治知识知晓率低、乡村医生不了解首剂及时接种的必要性、在家分娩率高、出生后禁探视的风俗等因素[7]有关。建议政府对中、西部特别是贫困地区加大投入,切实做好乙肝预防接种和宣传教育工作。

3.3 艾滋病防制工作应进一步加强

从分析结果看,2009年我国艾滋病自愿咨询检测点覆盖达标的省份不到1/3,这可能与我国艾滋病自愿咨询检测工作尚处于起步阶段、检测专业技术人员缺乏、资金不足以及监督管理不力[5,8]相关。所以,有必要进一步认真落实艾滋病自愿咨询检测点的建设工作。

综上所述,考核结果基本全面、客观反映了重大疾病防制工作的现状与问题,同时提出了相应的优化解决策略,也验证了相应绩效考核指标的科学性、合理性与可操作性。

参考文献

[1]尹力.提高认识落实重大疾病控制项目,坚定信心加快疾病控制能力建设[J].首都公共卫生,2009,3(5):193-198.

[2]Dye,C.Prospects for worldwide tuberculosis control under theWHO DOTS strategy.Directly observed short-course therapy[J].Lancet,1998,352(9144):1886-1891.

[3]刘勋,赵丁源,杨成凤,等.新涂阳肺结核病人发现影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2006,17(5):41-43.

[4]钟达,张玉华,傅衍勇.全球基金项目在流动人口肺结核患者治疗管理工作中效果分析[J].中国防痨杂志,2011,33(1):33-35.

[5]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南[EB/OL].(2011-05-16).http://wenku.baidu.com/view/ca51aefdf705cc1755270987.html.

[6]董方,耿文奎.广西结核病DOTS策略实施的基本情况及影响因素[J].中华现代内科学杂志,2007,4(7):598-601.

[7]高丽,李慧,孟蕾.边远地区乙肝疫苗首针及时接种率干预效果分析[J].中国公共卫生,2006,22(10):1255-1256.

篇4：赵峪小学民主评议工作总结

我校自开展评议行风工作以来，严格按照宜阳县教育局关于“2014年宜阳县教育系统民主评议政风行风工作实施方案”的要求，以加强行风建设为核心，以解决问题为目的，广泛宣传发动，认真组织领导，强化责任纪律，广泛征求意见，深入查找问题，切实改进作风，促进学校依法治教、规范管理，树立学校新的形象。在上级的正确领导下，开展了行风建设工作，经过师生们的共同努力，初见成效，现总结如下：

一、成立机构，加强领导

我校高度重视行风建设工作，成立了行风工作领导小组和领导小组办公室，建立了由李占良校长任组长，李怀增任副组长、组员的行风评议领导小组，具体抓行风建设与民主评议工作。领导小组下设办公室，负责学校行风工作计划，信息收集，宣传报道，情况上报，协调检查等日常工作。并制定了《2014年赵峪小学民主评议行风工作实施方案》。

二、广泛宣传，营造气氛

我校召开了行风评议动员会，并利用橱窗搞好宣传工作。积极宣传上级有关部门的行风的有关文件精神以及学校评议行风的实施方案，让全体教师对我校各项工作及行风建设工作有一个全面的了解。在2014年7月16日召开行风评议动员大会，提出要求，统一思想认识，大力宣传，使行风建设成为全体师生的共识。

三、认真排查，规范管理

在加强领导、抓好学习、提高认识、作好宣传的基础上，学校认真做好排查工作。

（1）规范收费

学校领导把治理乱收费工作作为工作要点，组织全校师生认真学习上级有关各部门下发的关于规范教育收费的若干规定，明确乱收费的危害性，能按文件精神和要求规范收费，坚持各项收费公开管理制度，开具正规票据，及时在“收费公开栏”、“校务公开栏”公布每学期各项收费项目及收费标准，自觉接受群众监督，让学生明白，让家长放心。一切收费实行收支两条线，管理上做到及时上交财政专户，及时申请批拨支付，收入支出帐目公开。学生课本、教辅读物严格按上级标准及规定，禁止教师推销及代办学生教辅读物。把有限资金真正用于学校的教育、教学活动，促进我校教育事业的健康发展。

（2）校务公开

学校健全了各项规章制度，建立校务公开栏、行风评议意见箱，设立监督电话。坚持实行公开办事规定程序，公开办事结果，虚心接受教师和社会各界的监督；学校教师职称晋升、评先选优等问题，按照客观、公正、公平、择优的原则，集体研究决定，张榜公示，增强透明度。

（3）师德建设

学校狠抓师德、师风建设，倡导爱岗敬业、服务学生、奉献教育的职业道德。组织广大教职工认真学习“三个代表”重要思想和吴川市教育局关于政风行风建设的有关文件，结合学习“八荣八耻”活动的文件精神，认真开展思想政治教育，进一步规范教育教学行为，学校利用政治、业务学习时间，组织教师学习有关教育法规和教师职业道德规范，学习《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《预防青少年犯罪法》《八荣八耻》和学习教育局《关于进一步开展师德建设意见的通知》等，并写出心得体会和学习笔记，提高广大教职工的思想认识，使他们明白民主评议行风工作的目标和要求，了解评议工作的步骤与方法，弄清自己应做什么和怎么做的问题，并努力在教学中实践，通过自查互查，教职员工中没有违法乱纪现象，也没有体罚变相体罚学生的现象，做到了关爱学生、文明执教，展现了我校良好的师德师风。

四、强化措施，自查自纠

通过学习，全体教师提高了认识，认真开展自查自纠，写出自查报告。学校要求教师对照教师职业道德规范及教师法等，开展自查互评，坚持行风评议工作与先进性教育活动相结合、与八荣八耻相结合、与教师的师德师风相结合，结合先进性教育活动及八荣八耻查找问题，进一步找出了自己在工作中存在的问题。在自查自评中发现我校目前尚存在以下问题：如个别教师的责任心不够，师德师风尚需进一步加强；学生的行为习惯养成需要继续加大力度，有部分学生有厌学现象；还有，在学校管理过程中，管理人员的工作作风有待进一步改善，效能有待进一步提高等等。通过自查等方式，查找存在的问题，改进工作作风，限期改正，提高教师素质和服务质量。

通过开展创建行业新风和民主评议行风活动，我校教职工职业道德水平有了进一步提高，都能真正做到：献身教育；热爱学生，依法治教；爱岗敬业，无私奉献；文明礼貌，为人师表。

篇5：赵峪小学加强结核病防控工作总结

2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，在校领导及结防所的大力支持下，我校从三月份起开展了以“你我共同参与，依法防控结核病”为主题的结核病防控宣传活动。防控宣传活动形式多样：通过校领导防结核病讲话、结核病防治知识讲座、发放防治结核病宣传手册、主题班队会等形式进行宣传。通过一系列宣传活动，初步达到了以下目的：

一、使师生掌握了什么是结核病；

主要宣传内容：结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。结核病为乙类传染病，必须到专业防治机构治疗。因为专业医院具有先进的检测设备、检测手段，结核病只有经过系统治疗，才能得以控制、并达到治愈效果。人们在同结核病作斗争的过程中，感到控制和消灭结核病的艰巨性和复杂性。尽管各种抗结核药物不断问世，但是世界上大多数结核病人仍然不能得到有效合理的治疗。由于全球结核病的回升及其危害的严重性，国际上对结核病的流行十分重视，动员全社会积极参与加强在全球范围的结核病防控工作，利用现代有效的手段，使人类历史上的最大传染病杀手——结核病能够得到及时的诊断和合理有效的治疗。

二、使师生了解了结核病的发病年龄及症状

主要宣传内容：结核病是具有传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响。人体许多器官、系统均可患结核病，其

中以肺结核最为常见。结核病的症状比较隐匿，不典型，咳嗽三周以上、咳痰„„。归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻等。结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、规范、彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

三、使师生掌握了结核病的预防措施：

主要宣传内容：接种卡介苗；注意个人卫生，养成不随地吐痰的习惯；规律生活，加强锻炼；保持居室及工作场所空气清新；结核病人必须接受规范治疗，要到结核病防治专业机构治疗，并且按照医生的要求坚持全程服药。同时还要注意以下几点：

1．合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物；积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，增强体质。

2．不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去；

3．勤洗手，并用流水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；

4．每天开窗通风，保持室内空气新鲜；

5．合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；

总之，我校本次“你我共同参与，依法防控结核病”宣传活动丰富多彩，非常成功，达到了预期的效果。

篇6：赵峪小学加强结核病防控工作总结

为切实做好学校结核病防治工作，确保师生身心健康，保障全校师生的身体健康，维护正常的教育教学秩序，根据《唐山市卫生计生委、唐山市教育局关于开展学校结核病和艾滋病防控工作专项检查的通知》的精神，学校在确保教育教学正常有序开展的同时，积极行动，进行了全面细致的自查活动。现在对学校自查的情况汇报如下：

一、健全组织，完善制度，建立预案。

通过自查，我校“防控”工作制度完善，制定了一系列安全工作制度、预案，并且我校成立了由冯志新校长任组长的结核病防治工作领导小组，定期、不定期地组织人员对学校安全工作进行检查，加强了对学校突发公共卫生事件工作的领导、监督和检查。

二、加强了预防结核病的宣传和教育工作。

学校通过班会等各种方式，对学生集中开展了结核病预防知识的教育，增强学生的自我保护意识；同时学校还狠抓学生的行为习惯的养成教育。教育学生养成良好的卫生习惯，提高自我保护能力。学校组织卫生监督员进行全校个人卫生大检查，通过教育、督导，学生的个人卫生习惯有了明显好转，人人以讲卫生为荣，不讲卫生为耻。为了使健康教育更好地落实到实处，我们还针对学生的特点，采取多种喜闻乐见的形式向学生进行健康教育。利用国旗下讲话、黑板报、等向学生宣传卫生保健、疾病预防、饮食饮水卫生方面的知识，培养他们良好的卫生习惯。

三、建立晨检午检制度。

我校成立了结核病防控小组，明确了小组负责人和各成员的职责。我校还根据上级要求建立健全了晨午检制度，做好了应急处置措施，坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗、不缓报，不漏报、不瞒报。严格落实晨午检制度及因病缺课学生病因追踪登记制度。每天早晨和中午，值班领导随同班主任对每个班级进行全面检查，做到学生有病早发现，早汇报，早治疗。发现学生缺课第一时间与家长取得联系，问清情况。

四、广泛开展校园卫生清理活动。

学校积极组织学生开展经常性的大扫除活动。每天早、中、晚三次对教室和卫生区进行清扫，在教室卫生清扫时要求学生一定先洒水后扫地。避免清扫时造成尘土飞扬，清理整顿校园卫生环境，做到不留卫生死角，保持厕所及公共场所卫生状况良好。各班坚持室内通风换气，教室每天坚持开窗通风，保证室内空气新鲜。在结核病高发季节，学校坚持用消毒液对教室地面，空气进行消毒，并做好消毒记录。

总之，我校将以此次自查工作为契机，对结核病防控工作情况进行细致地梳理，以促进和提高我校结核病防控工作水平。

团山子小学

2018.1.11

李海燕主任对学生进行中午检查

篇7：赵峪小学加强结核病防控工作总结

1 监狱结核病流行特征

浙江省金华监狱位于金华市, 共有在押犯人11 112人, 设有6个关押点, 9个监区, 监区下设若干分监区。监狱在监区外设有一家监狱医院, 第一监区和第五监区所在关押点内设立监内病房, 2007年3月该监狱对11 507名在押罪犯人通过移动检测车进行健康普查, 确诊36例活动性肺结核病人并进行网络直报。省疾病预防控制中心组织调查组开展了现场调查处置。从这起监狱结核病事件调查, 可以看出监狱结核病具有以下特点。

1.1 监狱结核病发病疫情严重

据金华监狱提供的历史资料显示, 该监狱2004-2006年活动性结核病发病率分别为637.07/10万、532.64/10万、388.18/10万, 与浙江省2006年99/10万的结核病平均发病水平相比明显偏高。

1.2 主动发现是监狱结核病主要发现方式

为及时发现和隔离传染源, 金华监狱采取新入狱体检和2年一次的健康普查。2004年-2006年该监狱共发现新发活动性结核病人168例, 其中新入狱体检发现107例, 占病例总数的60%。

1.3 监狱的环境特点便于结核病治疗管理

金华监狱设有1家监狱医院, 2个监区设有监内病房, 每个监区设有1个医务所, 每个医务所有1名医生开展日常医疗服务工作。监狱将发现的结核病人统一实行2个月的强化期监内病房隔离治疗和4个月的巩固期返回原监区治疗, 符合条件的重症结核病人保外就医。

1.4 监狱环境存在多种结核病高发因素

36名结核病人的流行病学调查显示:男性病例多, 男性34例, 女性仅2例, 分别占病例总数的94.44%和5.56%;青壮年多, 20～39岁30例, 占病例总数的83.33%;文化程度低多, 小学生和初中生为主分别占44.44%和41.67%;职业分布以无业、农民、民工和司机多, 分别占病例总数的36.11%、22.22%、11.11%和11.11%;结核病高发省份流动人口多, 70%的病例来自于我国西南等结核病高发省份;入狱半年后发病多, 15名入狱后发病病例的发病日期均在入狱半年后, 监内传播依然较为普遍;部分病人为达减刑、逃避劳动等目的, 有故意隐瞒病情、甚至不配合诊断治疗情况发生。

1.5 监狱结核病呈现多传播途径

金华监狱有9个监区, 各分监区地理位置相距甚远, 各监区均有病例发生, 同一寝室未见2例以上发病, 病例间无明确的流行病学相关, 呈现多点散发特征。鉴于当前监狱生活卫生条件改善、医院管理严格和实施DOTS策略等环境和制度下, 监狱结核病的聚集性感染往往并非同源传播, 而以呈现内源性复燃、外源性感染等多种传播方式并存。

2 监狱结核病防治对策

监狱结核病防治是整个结核病防治工作的重要环节, 应在实施全社会遏制策略的基础上, 建立符合监狱特点的解决办法。

2.1 建立可持续发展的长效机制

2004年司法部和卫生部联合颁布《全国劳教场所结核病预防与控制实施办法》对于结核病防治管理作了明确规定。但由于监狱政策落实不到位、防治经费不足、人力量资源不够等原因, 监狱结核病防治形势严峻。耐多药和结核病/艾滋病双重感染也给监狱结核病防治工作带来了新课题和新挑战。法国的监狱艾滋病病毒感染率大约是普通人群的10倍[2], 美国纽约1990-1991年登记的监狱结核病人中耐多药比例达32%[3]。要加强监狱防治机构建设, 建立局、狱和监区三级配合的防控体系和管理机制, 保证结防工作经费投入, 加强结核病实验室能力建设, 把结防纳入监狱总体规划和年度监管安全目标考核, 提高监狱结核病防治能力和工作水平。

2.2 完善结核病管理制度建设

浙江省监狱系统的考核评估仍是把传染病发生率作为监管安全指标。郴州和天津等报道[4,5], 羁押环境易造成犯人为规避因病缺勤而影响减刑、逃避劳动和设法保外就医时, 采取隐瞒病情或者拒绝治疗管理的情况。监狱系统要健全政策激励机制建设, 采用传染病控制率和管理率等指标来提高监狱医院报告与管理的主动性和积极性, 完善减刑、保外就医、离监探亲等制度设计, 避免监狱病例不良心理和行为发生。

2.3 扩大结核病人的日常发现手段

由于监管环境的特殊性, 监狱结核病人发现方式与传统病例被动发现方式有所不同。傅衍勇等报道[5,6], 新入狱体检、健康检查和因症就诊是监管场所结核病的主要发现方式, 较好地控制了监狱内结核病的传播。浙江省监狱系统采取流动检测车进行X线普查, X线表现异常再进行细菌学的检查, 这种方法由于时间紧批量大, 存在漏诊隐患。监狱应根据不同条件、不同时期和不同在押犯人, 采取因症推荐、健康巡诊、重点群体抽查、密切接触者筛查、系统培训教育, 或同时使用多种方法, 推进菌株培养、PPD试验在监狱应用, 对结核病高发人群如涂阳病人的密切接触者、糖尿病、HIV/AIDS患者进行症状监测和跟踪, 提高早期发现率。

2.4 提高全过程管理质量

监狱的集中关押特点一定程度上利于结核病人的发现和治疗。尽管现代结核病控制策略已广泛应用于监狱系统在押犯人的督导管理中[7], 有报道指出[8,9], 监狱系统面临缺少结核病控制专业人员、两周内未就诊率高、DOTS治疗不规范、病例长期治疗但效果差等问题。金华监狱每个医务室仅1名有职业医师资质的人员, 难以承担监区1 000多名犯人的医疗保健工作。2006年WHO开始推行遏制结核病策略。监狱要扩展DOTS策略, 发挥监狱矫治罪犯的职能和作用优势, 组织医务室督导管理志愿者, 按病型分类集中实施医护人员直接面试下短程督导化疗, 开展结核病人行为干预、心理护理以及耐多药、多重感染控制的监测与防治, 提高DOTS质量与效果。

2.5 完善地方结防机构与监狱的合作联系

监狱犯人的流动率非常高, 每天在不同监狱进出的羁押人数是新入狱人数的4～6倍[10]。要将监狱结核病纳入全社会统一管理, 完善多部门协同合作, 保证其在狱内与释放后治疗的衔接与连续性。监狱系统要加强与属地结防机构工作联系, 做好刑满释放后病例的信息通报和跟踪随访工作。结防机构要加强对监狱结核防治工作管理, 指导做好监狱病例诊断、报告管理和检验质控和考核评价。针对疫情严重地区以及监狱艾滋病等新问题、新动态, 开展耐药监测、菌株分型、DNA指纹鉴定和管理策略探索, 明确监狱感染规律和影响因素, 发挥监管环境独特的防控作用。

参考文献

[1]阳春新.监管环境下的结核病[M].天津天津科学技术出版社, 2004:23.

[2]王剑.监狱中的结核病[J].河北北方学院学报 (医学版) , 2008, 25 (4) :74-75.

[3]Valway SE, Gerifinger RB, Papania m, et al.Multidrug-resistant tubercu-losis in the New York State presonsystem, 1990-1991[J].J infect Dis, 1994, 170 (1) :151-156.

[4]李艳, 罗桐秀.监狱结核病患者的不良心理及护理[J].中华国际护理杂志, 2003, 2 (4) :268-269.

[5]傅衍勇, 李尚伦, 邹逸伟, 等.在押犯人中肺结核病人发现方式和治疗效果研究[J].中国防痨杂志, 2008, 30 (5) :204-207.

[6]陈涛, 汪洋, 唐晓君, 等.对中国监狱犯人结核病防治干预策略的循证评价[J].中国循证医学, 2009, 9 (10) :1110-1114.

[7]陈丽萍, 苏文, 胡永峰, 等.1997-2003年湖北恒武昌监狱肺结核病控制效果分析[J].中国防痨杂志, 2005, 27 (3) :1:48-150.

[8]李卫彬.监狱系统结核病控制现状[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (4) :513-514.

[9]王学峰.山东省和辽宁省监狱服刑人员结核病防治服务及其影响因素研究[J].山东大学, 2006.

篇8：加强肺结核疾病的防控的几点建议

此里拉姆

香格里拉人民医院

云南省迪庆州

674400 摘要：目的探析加强肺结核疾病防控的渠道和方法，并对其有效性进行分析验证。方法

在我市的肺结核患者中选取出280例来作为实验对象，对一部分患者进行防控干预治疗，把防控措施改进前后的肺结核患者状况和传播的速度进行对比。结果

对肺结核疾病进行防控之后，肺结核患者的状况有所好转，对市政府的防治工作的满意度有了很大的提升，肺结核的传染率也有所降低。防控取得了显著效果。（P<0.05）差异具有统计学意义。结论提出有效措施对肺结核疾病进行预防监控可以减轻肺结核患者的痛苦、降低肺结核的传染率、使整个市的氛围更和谐，有助于市人们的健康水平的提高。

关键词：肺结核；防控；建议；

肺结核是种利用人的呼吸道进行传播的慢性疾病。菌阳肺结核患者如不及时治疗，每年大约传染十几个人。有传染性能的肺结核患者可能通过面对面讲话、咳嗽、喷嚏等方式传播病菌。因而其周围人群感染病菌的概率很高。近年来，肺结核的患病率、发病率、致死率越来越高，而我国肺结核患者人数在全球范围内居高不下，这致使我国国民一度陷入恐慌，所以，如何有效防控肺结核疾病这一问题，亟待解决，刻不容缓。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自于我市2009年2月~2011年2月市医院的280例结核病患者。选择标准为没有其它重大疾病、年满十八周岁、精神系统没有问题的肺结核患者。将这280例肺结核患者以随机的方式分为两组，即传统组（140例）和创新组（140例），传统组中的男性患者65例，女性患者75例，年龄19~74岁，平均年龄（46.48±5.74）岁。学历背景：文盲5人，初中以下有13人，高中及其以上学历的有122人；创新组中有男性患者78人，女性患者62人，年龄在21~78岁，平均年龄为（42.27±3.1）岁。学历背景：文盲8人，初中及以下学历18人，高中及以上学历114人。

1.2方法

让所选取的肺结核患者由本市的市中心医院医患人员进行治疗监督，对传统组的肺结核患者进行常规的治疗。这种常规治疗的过程包括规则性的治疗、按时查痰、进行系统的管理、保证依从性合格的患者人数。对创新组的肺结核患者进行特殊照顾，加强管理防控的力度。加强肺结核疾病管理的方法和渠道有以下几个：

（1）建立肺结核防治组织、机构

要在全市范围内建立肺结核防控机构，并成立防控领导小组，由市、县区的领导人担任小组组长，起带头作用来倡导并以身作则的配合肺结核防治工作。由各组领导人定期开会讨论结核防治的新策略，统一部署所负责的辖区的防治工作，对小组成员进行合理分工。市内各级肺结核防控机构的建设，使得基础的服务体系得以完善，责任分工更加明确，使全市的肺结核疾病的防控工作更加规范化、系统化。

（2）对防控工作的规范性进行监督考核

为了保证我市的肺结核防控工作规范运行，我市市政府制定了《石家庄市肺结核疾病防控办法》，并且确立了相对严谨的绩效考核机制。在整个防治计划的指导下，对各个防治组织和机构下达任务和目标，并由各组的组长签署目标责任书，由卫生局定时对各组工作的完成状况进行检查，对其工作质量进行客观评价，以作为绩效考核的依据。各级防治工作的规范开展、绩效考核机制的建立，使我市的肺结核防控工作更加科学，有效。

（3）实现全市各个部门对防控工作的协调配合

市财务部门把为肺结核防治过程中所花费的经费也列入市政府财政预算中；由政府号召，举办健康知识讲座，向广大市民宣传肺结核相关医学知识；教育部门在进行身体健康教育时把肺结核疾病的防治作为一个重要的知识来介绍；民政部门对那些有肺结核患者的贫困家庭提供生活补助。

（4）对青少年进行重点防治

各所院校的肺结核疾病的防控工作是我市防控工作的关键组成部分。学生入校时，进行周密的身体检查，入校后，定期进行检测，工作人员要时刻保持警惕的态度，坚持认真负责、科学应对的原则进行防治工作。

（5）多元的健康宣传方式

在本市官方网站上设置肺结核疾病的防治措施专题，供本市网民浏览阅读；举办肺结核疾病的防治方法宣讲活动，使基层的百姓也能了解关于结核的知识；开展结核病知识问答竞赛等。

派市中心医院的经验丰富的防疫医师对这两组患者的各种情况进行详细的记录和对比分析，用合理统一的标准对两组患者的恢复状况和肺结核传染率进行调查判定，并由医院制定一张有关患者对治疗过程满意度的调查问卷，发放给所有被调查的患者，要求患者以认真负责的态度，客观公正地填写问卷。专业的调查员再统计分析问卷中肺结核患者反馈回来的信息，对两组患者的服务满意度进行比较。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0软件对数据进行处理分析。用χ2 检验计数资料，P＜0.05就认为差异有统计学意义。

2结果

2.1传染率的对比变化

传统组患者对其他人的传染率为37.5%，而创新组患者对他人的传染率则为10.12%。显然，创新组的传染率相较于传统组有了很大程度的下降。（P<0.05)差异具有统计学意义。

2.2两组结核病患者身体状况对比

传统组肺结核患者疾病愈合率达到了42.18%，创新组肺结核疾病患者的愈合率高达72.25%。创新组患者的疾病愈合率比传统组患者的愈合率高，可见，对肺结核的防治工作有一定的效果。（P<0.05)差异具有统计学意义。

2.3患者对服务满意度对比

传统组患者对医护人员的技术水平的满意度为61.2%，对其服务态度的满意度为58.1%，而创新组对医护人员技术水平的满意度为79.6%，对其服务态度的满意度是85.83%。与传统组相比，创新组患者对服务的满意度更高。（P<0.05)差异具有统计学意义。

3讨论

调查研究表明，对肺结核疾病如果防控得当，可以起到很好的效果，譬如降低肺结核的传染率、促进患者身体状况的好转、提高患者的满意度等。因而，探究肺结核疾病的防控措施就十分重要。在上文中，我就这一问题给出了几点建议，这几点建议对于防治肺结核有着重要作用，能够推动肺结核防控工作的进一步发展。参考文献

[1]努尔古丽·阿布力哈．浅谈如何加强肺结核疾病的防控．《健康必读（中旬刊）》．2012年10期

篇9：牛结核病综合防控措施

1 牛分枝杆菌的病原学特征

牛结核病主要是由分枝杆菌属牛分枝杆菌引起, 另外还有结核分枝杆菌和禽分枝杆菌。其中, 结核分枝杆菌主要感染人, 也可引起牛结核病;禽分枝杆菌主要感染家禽, 也可感染牛、猪和人[2]。

牛分枝杆菌为棍棒状, 较粗短, 不产生芽孢和荚膜, 也不能运动, 属于革兰氏阳性菌, 用一般染色法较难着色, 常用萋-尼氏抗酸染色法染色。该菌为专性需氧菌, 最适生长温度为37.5℃, 最适p H值范围为5.9~6.9, 在培养基上生长非常缓慢。在含有牛血清或鸡蛋的固体培养基上3周左右才开始生长, 呈粟粒大的圆形细小菌落, 稍干燥呈鳞屑状。

牛分枝杆菌富含类脂和蜡脂, 对外界环境的抵抗力较强, 对干燥、湿冷、腐败的耐受力很强。在干燥的痰液中可存活10个月, 在病变组织和尘埃中可存活2~7个月, 在水中可存活5个月, 在粪便和土壤中可存活6~7个月, 在乳中可存活3个月, 在污水中可存活11~15个月。对热很敏感, 60℃30min可将其杀死, 在直射阳光下数小时可死亡, 在100℃沸水中立即死亡, 因此经巴氏消毒的乳制品已无危险。无机酸、有机酸、碱性物质和季铵盐类消毒剂对该菌无效, 但在5%来苏儿、3%~5%甲醛液、70%酒精和10%漂白粉溶液中均可被杀死[3]。

2 牛结核病的流行病学

该病主要侵害牛, 特别是奶牛, 其次是水牛、黄牛, 各年龄的牛均可感染。此外, 由于牛分枝杆菌的宿主范围比较广泛, 几乎可以感染大部分的温血脊椎动物, 如人、猪、鹿、大象、猴、狒狒、狮子及禽类。

病牛和病人, 特别是开放型患者是主要传染源, 其粪尿、乳汁、生殖道分泌物、唾液、鼻液、痰液等均能排放病原菌, 污染饲料、食物、饮水、空气和环境而散播传染[4]。家畜和人主要通过呼吸道和消化道感染, 吸入被污染的飞沫或媒介是传播本病的最主要方式, 也可以通过交配传播。犊牛主要是由于吮吸带病原菌的牛奶而感染, 成年牛多因与患病牛、病人直接接触而感染。

该病多呈散发或地方性流行, 无明显的季节性和地区性。饲养管理不当, 如厩舍拥挤、通风不良、潮湿、阳光不足、卫生条件差及日粮营养不足、缺乏运动、使役过重等均可诱发本病。

3 牛结核病的临床症状

牛结核病的潜伏期长短不一, 一般为10~45d, 长者可达数月乃至数年, 通常呈慢性经过。因病变器官不同, 症状不一, 临床中以肺结核、乳房结核及肠结核较为常见, 还可见淋巴结核、生殖器结核、脑结核、胸膜结核等。

3.1 肺结核

以长期顽固地干咳为特征, 且以清晨最为明显。病牛初期易疲劳, 食欲、反刍无明显变化, 常出现短而干的咳嗽, 当病牛起立、运动和吸入冷空气时易发咳嗽。随病情发展, 咳嗽加重、频繁, 并转为湿咳, 咳嗽声音较弱, 且咳嗽时表现痛苦, 呼吸次数增加, 严重时发生气短。鼻液呈黏性、脓性, 灰黄色, 呼出气有腐臭味。胸部听诊常有啰音和摩擦音, 叩诊有半浊音或清浊音。病牛逐渐消瘦、贫血, 肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈淋巴结肿大, 纵膈淋巴结肿大时可压迫食道, 引起慢性瘤胃臌气。病情恶化时, 病牛体温升高至40℃以上, 呈弛张热或稽留热, 呼吸更加困难, 最后可因心力衰竭而死亡。

3.2 乳房结核

病牛一般是乳房淋巴结肿大, 继而两乳患病区发生局限性或弥散性硬结, 硬结无热无痛, 表面凹凸不平。泌乳量逐渐下降, 乳汁初期无明显变化, 严重时可变得稀薄如水。由于肿块形成和乳腺萎缩, 两侧乳房变得不对称, 乳头变形、位置异常, 导致泌乳停止。

3.3 肠结核

病牛呈现前胃弛缓, 食欲下降, 消化不良, 迅速消瘦, 全身乏力, 顽固性腹泻, 粪便呈稀粥状, 带有黏液和脓汁。直肠检查时, 腹膜粗糙不光滑, 肠系膜淋巴结肿大。

3.4 淋巴结核

可见于结核病的各个病型, 常见颌下、咽、颈、肩前、股前及腹股沟等部位, 淋巴结肿大突出于体表, 无热痛。咽后淋巴结肿大时, 压迫咽喉, 呼吸音多粗厉、响亮;肩前和股后淋巴结肿大时, 可引发前后肢跛行。

3.5 生殖器结核

病母牛从阴道中流出透明的黄白色黏液, 混有血液和干酪样絮片或脓液;情期紊乱, 发情次数增加, 但不易受孕;妊娠牛易流产。病公牛附睾肿大, 发硬, 阴茎前部出现结节、糜烂。

3.6 脑结核

病牛多呈神经症状, 如惊恐不安、兴奋、肌肉震颤、站立不稳、步态蹒跚、头颈僵硬、眼肌麻痹等, 病程后期可见痉挛、昏迷、呼吸与心率失常。

4 牛结核病的病理变化

剖检可见多种组织器官形成肉芽肿或粟粒样结节, 以肺和淋巴结最为多见。肺部出现针尖至鸡蛋大小的黄白色坚硬结节, 切开时有砂砾感, 结节中心有干酪样坏死或钙化灶, 有的软化、溶解形成空洞。胸膜和腹膜表面形成一些粟粒至豌豆大小、半透明的灰白色、较坚硬的结节, 形似珍珠状, 又称为“珍珠病”。肠结核发生于小肠或盲肠, 肠黏膜可见大小不等的结核结节或局灶性溃疡, 溃疡周围呈堤状, 底部坚硬并覆有干酪样物。乳房结核多发生于进行性病例, 剖开可见有大小不等病灶, 内含有干酪样物质, 还可见到急性渗出性乳房炎的病理变化。

5 牛结核病的检测方法

5.1 传统分离培养法

严格按照《结核病诊断细菌学检验规程》, 对采取的组织病料或痰液进行一定的处理, 将收集到的分枝杆菌接种于酸性罗氏培养基上, 约1个月后可见黄色粗糙米粒状菌落即判定为牛分枝杆菌或结核分枝杆菌。此种方法主要依赖于分枝杆菌的生物学特性和培养特征, 能获得细菌菌落进行定量, 可以检测到1×102~1×103个菌/m L, 实验成本低廉, 但是检测耗时较长 (1~2周或更长) , 培养过程中容易污染, 总体检出率也高, 还需要运用其他方法进一步验证菌株特异性[5]。

5.2 结核菌素试验

结核菌素试验 (PPD) 是目前国内外应用最多的牛分枝杆菌检测方法, 也是OIE推荐的牛结核病诊断方法, 具有灵敏、简单和价廉的特点。结核菌素是从结核菌中分离得到的菌体蛋白, 并经饱和硫酸铵或三氯醋酸粗提与纯化制成的诊断制品。如果机体感染过结核病, 免疫B细胞会对结核分枝杆菌产生记忆, 当再次用结合菌素去刺激机体, 机体会产生超敏反应性炎症, 导致皮肤增厚。其结果判断标准为:增加4mm为阳性, 2~4mm为可疑, 2mm以下为阴性。PPD皮试的缺陷有:工作量和劳动强度大, 检测时间间隔较长, 测量皮厚时存在人为误差, 结果判断主观性强, 同时也存在一定非特异性反应。

5.3 IFN-γ体外释放检测法

IFN-γ体外释放检测是一种细胞免疫检测方法, IFN-γ主要是由活化的T淋巴细胞及自然杀伤细胞产生, 可以用PPD刺激被检抗凝全血中的淋巴细胞24h, 由于免疫细胞存在记忆性, 如果是已致敏的免疫细胞就会产生大量的IFN-γ, 通过检测IFN-γ的数量变化, 来间接检测机体是否感染了结核分枝杆菌。此种方法灵敏度与特异性均较高, 操作快速简单, 只需要较少的血液样本[6], 可实现批量检测。但是IFN-γ的产生依赖于记忆性免疫细胞, 本身也缺乏一定特异性, 采血后需在24h内进行刺激, 只能检测特定时期的感染情况, 成本也较高。

5.4 抗体检测法

由于抗体检测法快速、简便, 可大批量检测, 便于实现自动化, 具有很好的应用前景, 目前的抗体检测法有ELISA与胶体金试纸条2种。

ELISA检测法通过将结核分枝杆菌的特异性抗原包被到固相载体上, 对血清中的特定抗体进行定性和定量检测, 是一种间接检测结核分枝杆菌的方法。此种方法由于ELISA试剂盒的普遍商品化而更加经济实惠, 样本易得, 实验操作也简单快捷, 可以进行辅助性诊断。但是不同蛋白的特异性不一样, 检测时敏感性和特异性存在一定的差异性。

胶体金试纸条是利用免疫学原理检测牛结核抗体的一种简单快速的方法, 建立在胶体金颗粒的特异结构和特性上[7]。当胶体金颗粒上的特异性结核抗原与血清中的结核抗体结合, 随着层析效应与检测线上能与抗体反应的抗原结合时, 出现一条红色的阳性检测线, 而当颗粒继续移动到达质控线, 结核抗原会与预先固定好的相应抗体结合而控制试纸条的质量。此方法也存在一定缺点, 如试纸条受各种理化因素影响较大, 要用特定的缓冲液稀释, 检测的灵敏度易受影响等。

5.5 PCR和多重PCR检测

PCR和多重PCR检测技术是利用多聚酶链式反应直接检测样品中的结核分枝杆菌, 相对免疫学的间接检测方法则更具有检测意义, 已应用于各医院的结核病诊断及各牛场的牛结核病检测和流行病学调查中。当得到被检样品, 如全血、奶样、组织、痰液等标本后, 进行样本的初处理, 去除脂类和一些杂质, 然后集菌并加裂解液或直接煮沸裂解, 获得的结核菌DNA样本就可以作为PCR的模板。PCR是针对结核分枝杆菌特异性的基因设计引物, 而多重PCR则是针对多个特异基因设计引物, 进行多聚酶链式反应扩增, 得到特异性的目的条带, 从而特异性检测出结核分枝杆菌。多重PCR相对PCR而言更方便快捷、经济实惠、工作量小, 一次反应可以检测多个目的基因, 但是引物设计要更复杂, 对设备和人员的要求也更高[8]。

6 牛结核病的综合防控措施

6.1 预防为主, 积极研发新技术

随着人类对结核病防控认识的进一步深入, 发现根除动物结核病其实是根除人类结核病的必要前提。由于动物饲养量及流动量大幅增加、野生动物的活动及国际贸易的日益频繁, 牛结核病的流行率不断上升, 以预防为主的疫苗免疫越来越受关注。目前, 结核疫苗是医学领域研究的热点之一[9], 国内外已开展一系列结核病新型疫苗的研究, 而且借鉴人类结核疫苗的开发经验, 动物疫苗研制的后发优势将比较明显。鉴于卡介苗 (BCG) 的高安全性, 已将BCG用于牛结核病的预防以检验对牛和其它野生动物的保护力, 同时通过各种途径来提高BCG原有的保护力和寻找BCG的替代物。

除了结核疫苗外, 需积极研发、利用新型技术和手段来加强牛结核病的预防。例如, 可将先进的电脑系统利用到整个牛结核病的防疫体制, 利用地理信息系统 (GIS) 或地球定位系统 (GPS) 进行牛结核病流行病学的监测与可追溯[10], 能随时关注全国的检疫动态。

6.2 加强检疫, 防止疫病传入

无结核病的健康牛群应每年春、秋各进行1次结核菌素变态反应检疫, 以便及时发现病牛, 清除传染源, 净化牛群。在引进牛时, 先进行产地检疫, 确认为阴性方可引进, 运回后隔离观察1个月以上再进行检疫, 确认健康后方可混群饲养。

尽量减少牛群接触病原菌的机会, 牛分枝杆菌的主要宿主是牛, 但獾、白尾鹿等野生动物宿主也是感染牛的重要传染源。因此, 牛舍内不能同时饲养其它牲畜及禽类, 防止可能隐匿分枝杆菌。同时, 对已严重污染的场地实行关闭、停产, 防止因消毒不彻底或在原场地生长的各种带菌动物对牛群造成感染[11]。

6.3 隔离扑杀, 净化污染牛群

对检出的阳性牛原则上应立即扑杀, 也可以隔离饲养, 并定期进行检疫;发现开放性结核病病牛时, 应立即扑杀, 尸体要进行深埋或焚烧等无害化处理。优秀的高产奶牛或种牛患病, 可用链霉素、异烟肼利福平等药物进行治疗。对疑似病牛应隔离饲养, 1个月后进行复查, 如仍有疑似反应, 要继续隔离饲养, 再经25~30d进行复查, 如还有疑似反应, 可按阳性牛进行处理。

对污染牛群, 每年进行4次以上检疫, 检出的阳性牛及可疑牛要立即分群为阳性牛群与可疑牛群。剔除阳性牛及可疑牛后的牛群, 应间隔30~45d检疫1次, 连检3次均为阴性者, 认为是健康牛的可放入假定健康牛群。假定健康牛群为曾经检出结核阳性牛, 且每年检疫阳性率在3%以下的牛群, 需每年进行2次以上定期检疫。当无阳性牛出现时, 再经过1.0~1.5a连续3次检疫, 结果均为阴性时, 可确定为健康畜群[12]。

6.4 坚持消毒, 培养健康犊牛

每年定期 (2~4次) 对整个牛舍及周围环境进行全面消毒, 消灭传染源与传播媒介。饲养场或牛舍进出口处要设置消毒池, 内置有效消毒剂, 如3%~5%来苏/L溶液或20%石灰乳等, 对进出的车辆、饲养人员、兽医人员要严格消毒。牛舍、运动场每月消毒1次, 饲养用具每10d消毒1次;金属设施、设备可采取火焰、熏蒸等方式消毒, 饲料、垫料可采取深埋发酵处理或焚烧处理;产房每周进行1次大消毒, 分娩室在临产牛生产前及分娩后各进行1次消毒。

病牛专门设置分娩室, 分娩前消毒乳房及后躯, 所产犊牛立即与母牛隔离, 人工喂健康牛的初乳5d, 之后喂健康牛乳或消毒乳。犊牛应在6个月隔离饲养中分别于20~30、100~120和160~180d进行3次检疫, 均为阴性反应的牛可转入假定健康牛群;阳性犊牛全部淘汰;可疑犊牛需在30~45d后复检。

6.5 加强管理, 提高防疫意识

饲养管理人员要定期体检, 取得健康证后方可上岗, 严禁互相串岗, 非工作人员不得随意出入牛场, 避免人畜互相传染。

检疫部门应加强牛场疫病防治工作的指导和监督, 建立健全奶牛防疫制度, 全面实行奶牛健康证和户口台帐管理, 所有奶牛都应登记造册, 及时记录奶牛存栏和调运状况。对健康奶牛发给奶牛结核病检疫合格证明, 凭证销售牛奶或转让健康牛, 以保障奶牛业的健康发展。同时, 定期开展牛结核病的监测、检疫, 督促牛场及时扑杀病牛, 不留隐患, 指导并监督消毒和防疫措施的实施。

6.6 制定有效的防控和净化计划

由于宿主范围广泛、感染与发病过程缓慢、潜伏感染普遍、几乎无现代化的控制手段 (无疫苗、无药物、无快速高通量检测方法) , 牛结核病的控制和根除是一个循序渐进的漫长过程[13], 需要制定有效的防控和净化计划, 并长期保持信心和热情。

加强对牛结核病及野生动物结核病的流行病学调查研究, 实施高覆盖率采样, 整合相关调查结果, 彻底摸清病原流行及分布特点, 为牛结核病的防控和净化打下坚实的基础。学习发达国家控制牛结核病的重要措施和成功经验, 加大牛群流动监管力度, 减少区域之间的无序流动现象, 建立完整的可追溯体系, 实现区域化管理。同时, 健全更新牛结核病的相应政策法规, 提高公众对牛结核病防控意义的认识, 各级政府、各级官员、专家、兽医防疫人员、养殖业主和消费者等多方面力量相互配合, 为有效控制牛结核病提供保障。

摘要：介绍了牛分枝杆菌的病原学特征及牛结核病的流行病学、临床症状、病理变化和检测方法, 并总结了牛结核病的综合防控措施。

篇10：牛副结核病的防控

1病原

牛副结核病是牛的一种慢性传染病, 我国规定为二类动物疫病, 病原体为副结核杆菌, 为革兰氏阳性的小杆菌, 具有抗酸染色特性。病菌主要存在于病牛的肠道, 随粪便排出, 病菌抵抗力较强, 在外界土壤环境中可存活一年之久。

2发病特点

本病主要侵害牛, 世界各国均有流行, 也可以感染羊、猪和骆驼等动物[1]。本病无明显季节性, 春秋两季发生稍多, 可能与引进种牛有关。本病主要呈散发或者地方性流行, 病牛和带菌牛是主要的传染源, 本病主要通过消化道传播。病菌主要随粪便排出体外, 污染周围环境;也可随乳汁和尿排出体外。动物采食了污染的饲料、饮水, 经消化道感染。也可经乳汁感染幼畜或经胎盘垂直感染胎儿。幼龄牛感染后, 由于潜伏期长 (可达6~12个月或更长) , 往往要到2~5岁时才表现出临床症状, 期间会持续排出病原菌, 成为传染源。

3临床症状

本病潜伏期很长, 达数月甚至数年。慢性发生, 单纯感染体温一般不升高, 病牛出现顽固性腹泻、渐进性消瘦。起初为间歇性下痢, 后发展到经常性顽固性下痢[2]。粪便稀薄恶臭, 带泡沫、黏液或血液凝块, 尾根及会阴部常混有粪污, 严重的下颌及垂皮水肿, 随着病程的进展, 病畜消瘦, 营养高度不良, 最后因全身衰弱死亡。一般药物很难控制腹泻, 病程长至几个月之久。

4病理变化

病牛极度消瘦, 黏膜苍白, 主要病理变化在消化道和肠系膜淋巴结, 尤其见于回肠、空肠和结肠前段, 为慢性卡他性肠炎, 回肠黏膜厚增数倍, 形成明显皱褶, 呈脑回状外观[3]。黏膜黄白或灰黄色, 附浑浊黏液, 但无结节、坏死和溃疡。突起皱襞充血。浆膜下和肠系膜淋巴管扩张, 浆膜和肠系膜显著水肿, 肠系膜淋巴结肿大如索状, 切面湿润有黄白色病灶, 但无干酪样变化。

5诊断

根据流行病学和症状特点及剖检变化, 如病牛长期顽固性下痢、渐进性消瘦, 剖检回肠黏膜增厚, 形成如脑回样皱襞, 药物治疗效果不好, 病程呈慢性经过, 可初步诊断。确诊应进行实验室检查和变态反应检查。

取直肠深部的肠粘膜或者粪便中的粘液涂片镜检, 抗酸染色后, 若见到成团成从的红色细长杆菌即可确诊。

用副结核菌素或禽结核菌素进行皮肤变态反应试验, 如果注射部位肿胀程度达到35 mm×45 mm或者接种前后的皮差超过8.1 mm, 判定阳性。但是在接种禽型结核菌素时, 必须排除牛结核[4]。

6鉴别诊断

本病注意与牛结核病和黏膜病区别。牛结核病使用牛结核菌素试验呈现阳性反应, 无副结核病小肠增厚, 呈脑回样变化。

牛黏膜病有口腔黏膜坏死和溃疡变化。

7治疗

有治疗价值的牛可使用链霉素、异烟肼或者磺胺药。一般治疗效果也不甚明显, 最好淘汰病牛, 或者参考牛结核病的隔离饲养培育健康后代的方法。

8预防

本病的主要防制措施是预防, 具体如下。

8.1加强引种的检疫工作