娄葑二级医院创建内容

娄葑二级医院创建内容（精选2篇）

篇1：娄葑二级医院创建内容

四、医疗服务

1、服务设施

1-1-1配有触摸式电脑查询系统及电子显示屏，性能良好。提供查询的信息内容，包括价格信息、患者在本院就诊的相关信息。现场检查

1-1-2各服务窗口提供坐候服务，等候区配备足够的座椅；门诊各候诊区配备电教设施或图文宣传，开展健康宣教服务。现场检查

1-1-3输液室有冷暖空调设施，一人一床（或躺椅），并有护士值守。现场检查

1-1-4 诊查室、治疗室等私密性良好；门、急诊诊查床旁有遮挡设施；男、女注射室分设。现场检查

1-1-5医疗服务区配有饮水、电话、自动购物设施；设有残疾人无障碍的服务设施；厕所设施良好，清洁卫生，无异味。现场检查

1-1-6每个病室有座厕卫生间，设施良好，清洁卫生，有完好的洗浴设施及呼叫系统，有防止安全意外设施。较好地解决患者洗澡难和上厕所难的问题。现场检查

1-1-7 院内设有购买日常用品的商店，方便和满足患者需要。现场检查

1-1-8 设有银行服务点或ATM机，收费窗口提供银联卡POS服务。现场检查

1-2 优化服务流程和服务环节，并持续改进

1-2-1医疗服务全流程中各相关环节的服务接口衔接紧密。履行告知义务，保持连续性服务流程的顺畅、便捷、合理。现场检查

1-2-2 门诊推行“一站式”或其他类似服务模式；开展导医、咨询和便民服务，并持续改进。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院门诊患者接待管理制度

2、苏州工业园区娄葑医院门诊分诊和导医工作管理制度

3、苏州工业园区娄葑医院门诊分诊工作制度

4、苏州工业园区娄葑医院门、急诊便民工作制度

5、苏州工业园区娄葑医院门诊部工作职责

6、苏州工业园区娄葑医院门诊护士长职责

7、苏州工业园区娄葑医院门诊服务台工作人员职责

8、苏州工业园区娄葑医院门诊一站式服务内容

9、“一站式”服务及便民项目图片资料

1-2-3 实行分散挂号，划价、收费一次性服务，各服务窗口的等候时间≤10分钟。现场检查

1-2-4 实行分科候诊，普通门诊各诊室候诊人数≤5人；门、急诊医务人员安排合理，实行弹性工作制，诊治时间充分，诊室秩序良好。资料目录: 现场检查

1-2-5医技科室简化流程，提高工作效率，公开承诺服务事项，并有持续改进的相关措施；实行集中式受理检查申请，门诊集中采血检验和发放检查报告单。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院承诺书

2、苏州工业园区娄葑医院依法执业、廉洁行医、诚信服务承诺书

3、苏州工业园区娄葑医院门诊办服务承诺书

4、苏州工业园区娄葑医院各科医疗服务承诺书

1-2-6 各种检查报告单按规定及时发放，大型设备检查项目自受理检查申请到出具检查结果时间≤48小时；检验、心电图、超声、影像常规检查项目自检查结束到出具结果时间≤30分钟。现场检查

1-2-7药剂等相关医务人员提供详细用药指导等服务，包括介绍用药方法、注意事项等。现场检查

1-2-8各项诊疗性操作前应详细告知患者注意事项，取得患者配合。现场检查

1-3完善服务功能，满足患者需求

1-3-1对伤、残等特殊患者提供援助式服务。现场检查

1-3-2设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能为患者提供护工介绍服务、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难。现场检查

1-3-3开饭时间合理。住院患者治疗饮食就餐率100％；就餐患者满意度≥80％。现场检查

1-3-4能为患者提供人性化特需服务。现场检查

2、服务行为

2-1纠正行业不正之风，认真规范行业行为

2-1-1严禁收受红包、回扣和其他不正当利益，对违反者依法依规及时处理，对投诉调查处理及时公正，并认真反馈沟通。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院廉洁行医制度

2、苏州工业园区娄葑医院纪检监察工作制度

3、苏州工业园区娄葑医院党风廉政长效机制 4、2007年娄葑医院医德医风情况在总结

5、苏州工业园区娄葑医院2008党风廉政建设责任书

6、苏州工业园区娄葑医院2008年党风廉政、行风建设工作计划

7、苏州工业园区娄葑医院2008年行风建设自查自纠工作报告

8、卫生局行风检查情况总结

9、有关党风廉政建设宣传资料

10、苏州工业园区娄葑医院2006行风情况、投诉登记表

11、苏州工业园区娄葑医院2007行风情况、投诉登记表

12、苏州工业园区娄葑医院2007苏州工业园区娄葑医院上交红包记录表

13、苏州工业园区娄葑医院2008苏州工业园区娄葑医院上交红包记录表

14、苏州工业园区娄葑医院2007院好人好事登记表

15、苏州工业园区娄葑医院2008院好人好事登记表

16、关于震波室张伟擅自收受患者财务的处理意见

17、关于对叶振锋通知违反纪律的处理决定（娄医[2007]29号）

18、关于落实明确环境卫生长效管理责任单位的通知（娄政办发[2006]1号）

19、关于2006年安全生产管理目标和工作任务的通知 20、2006年社会治安、综合治理的目标责任书 21、2007-2008年社会治安、综合治理的目标责任书

22、苏州工业园区卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施意见

23、苏州工业园区娄葑医院治理医药购销领域商业贿赂自查自纠工作方案

24、贯彻执行《苏州工业园区卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施意见》动员大会会议议程

25、关于成立娄葑医院“治理医疗行业商业贿赂”小组的公告

26、苏州市卫生局治疗商业贿赂调查的问卷

27、苏州工业园区娄葑医院医药购销领域商业贿赂专项工作塔宝花情况记录表

28、苏州工业园区娄葑医院治理商业贿赂工作阶段汇报

29、治理医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作总结 30、2007考核优秀个人及先进集体名单

31、关于开展2008考核工作的通知 32、2008考核优秀个人及先进集体名单

33、关于开展“医德医风标兵”评选活动的通知

34、关于医务人员医德考评工作的通知 35、2008医德医风考评优秀人员名单

2-1-2严禁药品使用、仪器检查、临床检验及其他特殊项目实行开单提成。现场调查（06-08年财务账目）

2-2医务人员语言文明，态度和蔼，行为规范，服务周到 2-2-1医务人员按照服务“敬语、禁语”要求文明用语。现场调查

2-2-2服务热情、态度和蔼、有问必答、着装整洁。现场调查

2-2-3履行“首问负责制”，无生、冷、硬、顶、推等现象。现场调查及资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院首问责任制实施细则

2、苏州工业园区娄葑医院首诊医师负责制度 2-3建立健全群众和社会监督机制，加强监督检查。2-3-1医院工作人员必须佩带规范性胸卡上岗。现场调查

2-3-2医院设意见箱，各科室（病区）设有意见簿（箱）。有专人每日收集、整理、汇总意见，并及时反馈各相关职能部门、科室（病区）。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院2006-2009年意见箱开箱反馈情况汇总

2-3-3医院聘有院外监督员，每半年召开会议征求意见并有处理结果；公布监督电话，举报电话应有记录和调查处理意见。资料目录：

1、关于聘请曹韵颖等同志为娄葑医院2008行风监督员的决定（娄医[2008]3号）

2、关于行风监督员的工作规定（娄医[2008]4号）

3、苏州工业园区娄葑医院行风监督员工作会议纪要及相关资料

2-3-4医院每季度、病区每月召开一次工休座谈会，并有记录；医院每月在门诊、病区发放满意度调查表和征求意见书，并及时改进。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院各次公休座谈会会议议程 2、2006-2008年每季度公休座谈会会议记录整改通知及措施 3、2006-2008年每月病员对我院各科工作满意度调查 4、2006-2008年关于病员对我院各科工作满意度调查的整改通知及回执 2-4做好出院患者随访工作

2-4-1 对出院患者一周内随访率≥80%。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院出院病人随访制度 2、2008年1月—2009年3月出院病人电话随访结果

2-4-2 随访的批评性、建设性信息应告知病区、科室及相关部门，反馈率达100%。资料目录：

1、随访信息告知书

2-4-3 对随访的有益建议有改进措施并反馈给建议者。资料目录：

1、随访意见反馈书

2-5维护和尊重患者的合法权益

2-5-1公开告之患者在就医过程中应该享有的权益和应尽的义务，患者的知晓率达90%以上。现场考察或抽查病历

2-5-2进行药品临床试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血和使用血液制品以及其他高危诊疗操作前，应当与患者沟通并获得患者的书面知情同意。现场考察或抽查病历

2-5-3 按省卫生厅要求公示医疗服务信息，提高服务透明度。现场考察或抽查病历 2-6 医院文化建设规范或实施意见落实

2-6-1 有医院文化建设规划及实施方案，并能落实。资料目录：

1、苏州工业园区娄葑医院文化建设三年规划（二〇〇五年—二〇〇七年）

2、苏州工业园区娄葑医院文化建设实施方案

2-6-2 医院精神、院歌、院报、网站、闭路电视等文化内容、设施健全完好。资料目录：

1、医院文化：医院精神、服务理念、服务宗旨、医院院歌

2、苏州工业园区娄葑医院简介

3、苏州工业园区娄葑医院科室介绍

4、医院电子屏幕显示宣传内容稿件

5、医院宣传工作初步设想

6、苏州工业园区娄葑医院院刊版面设计（草图）

7、苏州工业园区娄葑医院简报

8、关于推行医院日常文明用语的通知

9、苏州工业园区娄葑医院日常文明服务用语

10、参加奥运火炬传递活动人员名单

11、四川大地震捐款倡议书

12、关于创建全国文明城市工作的通知

13、关于参加羽毛球预选赛的通知

14、关于开展“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者评选活动的通知

15、关于“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者推荐上报预备人选的通知

16、关于“白求恩杯”优质服务竞赛先进工作者初步人选公示

17、关于表彰2008年“弘扬白求恩精神先进工作者”的通知

18、荣誉2008优秀人员名单

19、记优秀医务工作者的文章 20、创建文明城市宣传资料

3、社会评价

3-1开展医院服务社会综合评价

3-1-1患者和社会、医院职工对医院服务的综合满意度≥85%。患者对医院服务评价问卷调查。社会对医院服务评价问卷调查。现场考察

篇2：娄葑二级医院创建内容

创建二级医院工作汇报

从*****年下半年起，我院就按着省卫生厅、市卫生局有关分级管理的文件精神，开始创建二级医院。在创建二级医院中，我们坚持“软件硬件一起上,重在软件，整体推进”的指导方针，狠抓医院内涵建设，着力推进分级管理工作，使医院分级管理工作取得了一定的成绩，现将我院的具体做法汇报如下：

一、基本情况介绍

我院始建于1965年，经过四十年的发展已成为*****县一所集急诊急救、医疗保健于 一体的综合性医院，全院现有正式职工146人，开设床位100张，门诊楼住院楼各一幢。全院有卫生技术人员137人，其中高级职称6人，中级职称45人，初级职称86人，医院开设内、外、妇、儿、急诊、中医、五官、理疗、皮肤、肛肠、麻醉等十个临床科室，放射、B超、检验、心电图四个功能科室，有院办室、党办室、医务科、护理部、防保科、财务科、总务科等七个职能科室。全院万元以上的设备有十一台（件），其中300MA的X光机两台，进口B超一台，半自动生化分析仪两台，呼吸机一台，麻醉机一台，心电监护仪两台，血球分析仪一台，电脑化尿液快速分析仪一台。年业务收入七十到八十万元。

二、强化领导，统一思想，提高创建等级医院的认识

在创建二级医院中，我们首先加强对这一工作的领导，先后成立 1

了院长挂帅的分级医院管理领导组和七个必备委员会，明确了领导组和委员会的具体职责和工作制度，同时，先后下发创建二级医院的文件，相继召开了全院职工大会、科主任会议、科室会议，安排部署了全院创建二级医院的工作目标，系统地学习了省卫生厅、市卫生局的有关文件，学习了二级综合医院评审标准，全院将分级管理的任务层层分解，做到人人头上有任务，个个肩上有压力。全职工深刻的认识到创建二级医院的重要性和必要性，认识到创建等级医院是提高医院管理水平、增强医院竞争力的治本之举，是推进医院规范化、制度化、法制化管理的具体体现，是一项促进医院良性发展的系统工程。

三、寻找差距，健全制度，切实加强医院内涵建设

针对我院“硬件不硬、软件不软”的实际，我们从院部到科室，从领导到职工，从临床到护理，从总务到财务，对照标准，积极查找存在的突出问题。如病历甲级率不高、各种记录不全，医院硬件短缺、三基三严素质不高等，全力整改。各科以科主任为第一责任人，临床科室重点做好病历书写、各种记录，同时建立和完善了三级医师查房制度、临床病例讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度及病历质量检查考核制度等重要制度，对医疗护理质量进行全程管理，努力提高病历的甲级率和各种记录的及时性、完整性、准确性和真实性；各功能科室，建立和完善了相关的工作制度；同时医务科、护理部、感染管理科、预防保健科充分发挥它们的职能作用，医务科详细制度定了业务发展规划、工作计划和具体措施；护理部制定了护理工作年计划、年总结和护理培训计划，定期组织护

理业务学习和护理查房；感染科制定了感染管理制度、严格的消毒隔离和法定报告传染病登记报告制度；防保科制定了工作制度及计划，开展了行式多样的健康教育，从而使全院的分级管理工作步入了健康发展的轨道。

与此同时我们积极改善医院软环境建设，全面开展行风评议活动，努力加强全院的医道医风建设。一是我们深化“三个一切”和“四赛四比”优质服务竞赛活动，严格执行省卫生厅行风建设“十不准”。“四赛四比”即赛医德，比服务真诚；赛区医术，比诊疗效果；赛医风，比方便患者；赛贡献，比患者评价。开展了学习省人民医院先进人物梁世奎的活动，门诊大厅橱窗张贴了医德规范、医务人员工作守则、优质服务承诺和常用文明用语和服务忌语，张贴了门诊平面图，设立了导医服务台、各科标识牌，着力解决群众不满意、不放心、不方便的问题。二是我们完善优质服务三级承诺，建立个人向科室、科室向医院、医院向社会的承诺机制，为患者提供“八无、四快、两好、一少、一优”的医疗服务。“八无”即无乱收费、无搭车开药、无大处方、无收红包、无吃请、无假药、无酒后上岗、无生冷硬顶；“四快”即检查快、诊断快、住院快、治疗快、；“两好”即医疗质量好、服务态度好；“一少”即患都花费少；“一优”即全程优质服务。推出大同县人民医院行风评议有关规定和行风评议实施细则，出台了六项便民利民新举措，（1）对就诊患者，免收挂号费、诊断费。（2）住院患者，可随时提出请上级医院任何专家会诊、手术。（3）农村急诊急救患者，风拔打我院急救电话

*****，我院将派救护车、派医生

前去接诊，不能处理的，迅速送上级医院就诊治疗。（4）继续推进单病包千手术，单纯胆结石1300元/例，疝气800元/例，正常分娩（除药费外）150元/例。肛肠手术120元/例B超检查妇产科胎位20元/例。（5）理疗科为患者免费电疗。（6）坚持国营进药主渠道，药品全部从大同医药公司药品经营部进药，保证执行药品招标采购价格的零售价，保证药品质量可靠。三是住院病人实施一书一卡制，加大了病人参与行风建设的监督力度。四是推进“病人选医生”制度，将会院医师的姓名、学历、职称、技术专长张榜公布，供门诊和住院患者选择。同时，对科室和个人的工作量归档管理，作为人事改革科室定岗、定员、定编和个人竞争上岗的重要依据。五是科室工作制度和医务人员职责上墙。六是把卫生环境和医德医风建设量化纳入科室综合目标百分考核责任制中，院长与科主任签订了工作目标责任状。通过这一系列制度措施的落实，使全院行风建设走上了规范化、制度化、科学化的轨道，弘扬一种精神（抗击非典精神）、树立二个形象（勤政廉洁的公仆形象、白衣天使的圣洁形象）、增强五种意识（思想意识、发展意识、法制意识、质量意识、服务意识）成为每名职工的自觉行动。

四、经常检查，狠抓落实，全面推进分级管理的各项工作

为了把分级管理达标工作落到实处，我院七个必备委员会采用定期和不定期的办法对全院各科室的工作进行检查和监督，努力把创建二级医院的各项工作做好、做细、做实。

一是院务委员会定期和不定期检查各科分级管理进展情况，利用行政查房，现场解决各科存在的突出问题。

二是医疗护理质量管理委员会定期和不定期检查各科基础医疗质量，包括病历书写、各种处方、检查单、报告单、门诊登记、住院登记、各种记录等，特别是病历必须书写规范，严禁出现不合格病历和白板病历，提高病历甲级率。同时现场提问医学问题和检查医疗、护理基本操作，使医护人员能较好的掌握专业技术。全面提高医护质量。

三是病案管理委员会，经常检查各科病历，及时收集病历归档，确保病历的齐全和完整。

四是药事委员会定期召开例会，制定采购计划，检查处方是否合格，药品划价和计价是否准确，确保人民群众用上质量可靠的药品。

五是院感染管理委员会定期和不定期检查各科消毒、隔离和传染病登记报告制度执行情况，严格执行卫生部《医院感染管理规范》，严格一次性医疗用品消毒和处理，努力减低院内感染率。

六是爱委会坚持经常和突击检查相结合，全力推进环境卫生和室内卫生打扫，各病区建立了科主任、护士长、卫生员三级卫生管理机制，每周定期打扫卫生、更换被单褥单，从而保持门诊、病房的清洁卫生。

七是安全委员会制订《医疗事故处理条例》预案，建立值班查岗制度和危重抢救病人床旁交班制度等，确保医疗安全，同时建立安全

保卫领导组和安全保卫管理制度，严格执行《消防法》，经常检查和监督，保障患者和医院财产安全。