工伤认定一次性提交材料告知书

2024-05-13

工伤认定一次性提交材料告知书（精选12篇）

篇1：工伤认定一次性提交材料告知书

工伤认定一次性应当提交的材料告知书

莆人社工认告（2012）第号

一、工伤认定申请书（一式二份），工伤认定申请表；

二、当事人本人近期彩照一寸一张；

三、当事人本人身份证复印件一张（须带原件进行审核）；

四、当事人与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）有效证明材料：

1、劳动合同文本；

2、所在单位出具的劳动关系证明；

3、所在单位发放的工作证、上岗证或服务证等；

4、考勤表或工资单；

5、工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险的记录；

6、其他证明劳动关系的有效材料。

7、证人、证言。

五、医疗部门盖章的诊断证明书（或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或鉴定书）；

六、工商行政管理部门出具的用人单位的营业执照或工商部门查询的有效证明材料或有效证明用人单位具体情况的材料；

七、有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部的证明或者其他相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门证明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其相关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

注明：申请人在30内提交上述材料，逾期未能提交上述材料的视为举证不能，本机关不予受理。

莆田市涵江区人力资源和社会保障局

篇2：工伤认定一次性提交材料告知书

根据《药品经营许可证管理办法》有关规定，巴州地区药品零售（连锁）企业换发药品经营许可证需提供和填写以下材料：

（一）换证时原许可事项无变化的，申请人应填写并提交以下材料（可在此网页下载《巴州地区药品零售（连锁）企业换证需提供和填写材料》： http://fda.xjbz.gov.cn/）：

1、《换发〈药品经营许可证〉申请表》（附件二）；

2、《药品零售（连锁）企业人员登记表》（附件三）；

3、《营业场所的设施设备情况表》（附件四）

4、营业场所（仓库）平面的布局图（附件二十1、2）（标注面积、长、宽、高）；

5、营业场所、仓库房屋租赁合同（续租）；

6、《药品经营许可证》正、副本原件；

7、《营业执照》正、副本复印件，《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

8、提交《提供材料和相关证明文件真实有效性保证书》（附件十七）。

（二）换证时原许可事项有变化的，填写《换发〈药品经营许可证〉申请表》（附件二），具体材料按照《药品经营许可证变更程序》的要求提供。

按照法律的规定，我局将在5日内对申办人递交的申请材料进行审查，对于申请事项属于我局职权范围，材料齐全、符合法定形式的，发给申请人《受理通知书》。

【相关注意事项告知】

1、《药品经营许可证》有效期为5年，有效期届满，需要继续经营药品的，持证企业应在有效期届满前6个月内，向我局申请换发《药品经营许可证》。企业换证申请人提供的资料必须真实有效，如审查发现提供虚假资料，半年内不再受理该申请人资料。

2、企业质量管理人员及验收员、养护员、营业员应每年参加药品从业人员继续教育培训。

3、企业从事药品质量管理人员（含处方审核人员、驻店药师），年龄超过60岁的，应提供当地二级以上医疗机构出具的能够证明其视力、辩色力正常、无传染性疾病、无精神疾病，能正常工作的体检证明。

4、企业经营非药品的，应设非药品专售区域，将药品与非药品明显隔离销售，间隔距离不得少于50厘米。

告知人：被告知人：

巴州食品药品监督管理局申办人：

篇3：工伤认定申请一次性告知书

根据《工伤认定办法》提出工伤认定申请应当提交以下材料：

1.工伤认定申请表（在人力资源和社会保障局领取）；

2.职工受伤害时或诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其它存在劳动、人事关系的证明；（如用人单位不承认与受伤职工之间存在劳动关系的，应根据〈关于确立劳动关系有关事项的通知〉（劳社部发[2005]12号文件规定向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请劳动关系仲裁）；

3.医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

4.受伤职工本人身份证明（户口簿或者居民身份证复印件）；

5.单位申报必须报《用人单位工伤事故报告单》；

6.两个以上事故现场目击证人（通常为工友）的证明材料及其身份证明；

有下列情况之一的，还应分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等伤害的，提交公安部门的证明

或者其它相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证

明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事

故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其它相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医

疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其它相

关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的、提交〈革命伤残军人证〉

及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7.工伤职工直系亲属提出工伤认定申请的，应提交相应的证明材料；

8.工会组织提出申请的，应提交工会介绍信；

9.用人单位工商营业执照（复印件）。

篇4：工龄认定一次性告知书

工龄认定一次性告知书

一、非公组织从业期间工龄认定提供材料：

1.原从业非公有制经济组织的工商或民政部门注册登记文件复印件；

2.劳动合同；

3.本人档案中的个人工作简历复印件； 4.分配工作的行政介绍信复印件；

5.合同期内缴纳社会保险的证明（市社保中心开具）；

6.在非公组织从业时（一年以上）的“财务帐中工资册”复印件，到非公从业的当月、每年上半年及下半年及离开单位当月各一张；

7.在非公组织从业期间无违法犯罪记录的证明（新招收单位或当场派出所出具）；

8.本人要求计算连续工龄的申请。

二、临时工工龄的认定（指机关事业单位临时用工）提供材料： 1.劳动合同；

2.本人档案中的个人工作简历复印件； 3.新参加工作的行政介绍信复印件；

4.合同期内缴纳社会保险的证明（市社保中心开具）；

5.从事临时工工作的“账务帐中工资册”复印件，做临时工的当月、每年上半年及下半年以及从事临时工最后一月各一张；

6.从事临时工时间无违法犯罪记录的证明（新招收单位或当地派出所出具）；

7.本人要求计算连续工龄的申请。

三、研究生工龄的认定提供材料： 1.研究生毕业证书复印件； 2.研究生学位证书复印件； 3.分配工作的行政介绍信； 4.本人档案中的个人简历复印件； 5.本人要求计算连续工龄的申请。

篇5：申请工伤认定告知书

一、工伤认定责任机关

参加工伤保险的：由用人单位参保地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定。未参加工伤保险的：本市用人单位由注册地或住所地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定，外市用人单位在本市从事生产经营活动的由生产经营地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定。

二、事故伤害报告及工伤认定申请时效

（一）职工发生事故伤害，用人单位应当自事故发生之日起3日内向负责工伤认定的社会保险行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》；发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，应在24小时内通过电话、传真等方式及时报告。

（二）职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保地社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，受伤职工或者近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、申请工伤认定应提交下列材料

（一）《工伤认定申请表》、《事故伤害报告表》及受伤害职工身份证复印件；

（二）用人单位工商营业执照复印件。

（三）职工受伤后的全身照片（包含面部及受伤部位）；

（四）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）或人事关系的证明材料；

（五）医疗诊断证明书或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。

（六）两名以上证人的证明材料及证人身份证复印件。

（七）社会保险行政部门规定的其他材料。

上述资料按要求提供原件或加盖出具单位鲜章的复印件。部分样表可在区人力资源和社会保障局网站下载（网址：http://），也可到区人力社保局社会保障科领取。

三、承办部门及工伤认定申报地点

篇6：工伤认定申请告知书(单位版)

工伤认定工作：各类企业、事业单位（不含参照公务员管理的）民间非营利组织，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的（包括异地用人单位），由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

申请工伤认定时限：职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由用人单位申报。用人单位未按规定申报的，职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。提出工伤认定申请应当提交下列材料：

一、单位提报基本材料

1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印)；

2、用人单位事故调查报告书；

3、《职工工伤认定申请表》2份（封面申请人处加盖单位公章)；

4、工伤认定申请书（单位版、用A4纸打印、单位盖公章）；

5、受伤害职工的身份证复印件；

6、两人以上的证人证言（本人书写并按手印），需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码；

7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】；

8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；

9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件)；

10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件；

11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。

二、相关材料

属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认；

(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明及委托书；

(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

（上述材料均用A4纸，用碳素墨水填写）上报材料,一律不退回

篇7：工伤申报手续告知书

员工发生工伤时，需第一时间通知用人单位，且三日内提供员工工伤当月考勤记录及情况说明以书面形式加盖公章送至用人单位。

发生工伤时，在私立医院或小诊所就医的，工伤审批一律不予办理，必须到公家医保（医保定点）医院治疗，（如市一院、二院、八二医院）。

工伤需准备的资料：① 员工身份证复印件正反面一张；

② 当月考勤表；

③ 事情经过情况说明（出警证明）；④ 工伤审批表；

⑤ 员工劳动合同一份。

⑥ 病历及发票

以上内容我已知会并认领。

姓名：_________身份证号码：___________________

工伤申报手续告知书

员工发生工伤时，需第一时间通知用人单位，且三日内提供员工工伤当月考勤记录及情况说明以书面形式加盖公章送至用人单位。

发生工伤时，在私立医院或小诊所就医的，工伤审批一律不予办理，必须到公家医保（医保定点）医院治疗，（如市一院、二院、八二医院）。

工伤需准备的资料：① 员工身份证复印件正反面一张；

② 当月考勤表；

③ 事情经过情况说明（出警证明）；④ 工伤审批表；

⑤ 员工劳动合同一份。

⑥ 病历及发票

以上内容我已知会并认领。

篇8：提交工伤认定申请必备材料

1.企业营业执照（副本）复印件；

2.职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明；

3.医疗机构出具的加盖医疗机构公章的受伤害时初诊诊断证明书和其他就诊资料，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书），复印件请加盖医疗机构鲜章；

4.受伤职工居民身份证复印件；

5.事故发生时相关证人身份证复印件及证言；

6.证人的劳动聘用合同文本复印件或者其他建立劳动、人事关系的有效证明； 7.交通事故和治安事件还须提供交通事故认定书和公安机关有效证明材料。8.有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（1）职工死亡的，提交死亡证明；

（2）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；

（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；

（4）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；

（5）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；

（6）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

（7）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

证人证言（样本）

本人姓名×××，家住××××××，现在×××工作，身份证号码为×××××××××××××，现就×××受伤情况做如下证言：

受伤职工×××是×××厂（公司）职工，从事×××工作。该职工于×××年××月××日，在×××地方从事×××工作时，由于××××××原因，导致其×××受伤（具体受伤部位和受伤程度，例如头部受伤，死亡等）。

本人保证以上证言属实，自愿对以上证言承担一切法律责任。如因虚假证言引起的一切法律后果，概由本人承担。

证人：×××（加盖手印）

日期：

（证人联系地址：××××××，联系电话：××××××。）附注：1.证人须附其身份证正反复印件一份；

2.一人一证，至少提供两人以上证言（不能两人在同一证言上签字）。

参加工伤保险的用人单位或受伤职工需要注意的：

1.所有手写材料必须用钢笔或签字笔书写；

2.以上所有复印件必须将其原件提交工伤认定部门与原件核对；

3.死亡或一次性受伤三人以上的事故必须24小时之内报告，一般事故3天之内报告；报告必须一式两份，一份交工伤认定部门，一份交工伤待遇审核部门；

4.参加了工伤保险的用人单位必须在事故伤害发生或者被诊断为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，否则，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位自行承担。

未参加工伤保险的受伤职工需要注意的：

1.所有手写材料必须用钢笔或签字笔书写；

2.以上所有复印件必须将其原件提交工伤认定部门与原件核对；

篇9：工伤认定需提交的材料

1、工伤认定申请表（工伤科领表）

2、指定医院或医疗机构初次治疗的诊断书或职业病诊断证明及复印件

3、工伤职工的身份证原件及复印件

4、工伤职工与企业存在劳动关系证明（在职证明）

5、工伤职工的考勤记录

6、两份以上的现场证人证言

7、交通事故需有公安交警部门出具的交通事故认定书，赔偿调解书

注：发生工伤24小时内报工伤科备案，30日内提交申报材料。

伤残鉴定需提交的材料

1、伤残鉴定申请表（工伤科领表）

2、工伤职工身份证原件、复印件

3、劳动保障部门出具的工作认定通知书复印件

4、指定医院或医疗机构初次治疗的诊断书或职业病诊断

篇10：个人申请工伤认定提交哪些材料?

《工伤保险条例》规定，企业如不按规定向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的，工伤职工或其家属可以直接向上述部门进行工伤认定，但提出工伤认定申请是有时效限制的。企业申请的应自工伤事故发生之日起30日内，职工个人或家属申请的，自受伤之日起1年内向上述部门提出，过了时限劳动和社会保障部门就不会予以受理了。

个人向劳动和社会保障行政部门申请工伤认定时需要提交下列材料：

1、《工伤认定申请书》(上述部门一般有固定格式的表格，按要求填写即可);

2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书;

3、工伤职工的身份证明及其与企业存在劳动关系的证明;

4、如果是亲属提出还需要提交有关亲属关系证明和委托书;

5、其他相关证明材料。

哪些情形可以认定为工伤?

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工伤场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

伤残津贴的发放标准是什么?

《广东省工伤保险条例》规定，因工致残完全丧失劳动能力，被鉴定为一级至四级的，应退出生产、工作岗位，终止劳动关系、办理残疾退休手续，领取伤残津贴。伤残津贴以本人工资为基数按下列标准按月计发至本人死亡：

一级百分之九十二级百分之八十五

三级百分之八十四级百分之七十五

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准执行。

伤残津贴每年按照基本养老保险金的调整办法调整。

异地安置的，其伤残津贴，可由统筹地区的社会保险经办机构按标准每半年发放一次。

二.因工死亡待遇包括哪些内容

根据《广东省工伤保险条例》规定，因工死亡职工的直系亲属可领取以下待遇：

(一)丧葬补助金：按所在市上年度职工月平均工资六个月。

(二)供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月百分之四十，其他亲属每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加百分之十。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应当高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围按国务院劳动保障行政部门的规定执行。

(三)一次性工亡补助金：标准为四十八个月至六十个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受上述三项待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受第(一)项、第(二)项规定的待遇。

篇11：工伤认定申请应当提交的材料

(1)工伤认定申请表。(包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况);

(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。在实践中，劳动者没有与用人单位签订劳动合同，如果劳动者又不能证明有事实劳动关系的存在，劳动者发生工伤事故后，劳动保障行政部门以没有劳动合同或无法证明存在事实劳动关系，无法确定劳动关系而拒绝认定工伤。所以，为了维护自己的合法权益，劳动者应当及时与用人单位签订劳动合同。如果因为各种原因无法签订劳动合同的，也应在平时注意收集相关证据用以证明跟单位之间事实劳动关系的存在，以便在一旦出现工伤事故时及时维护自己应当享有的权益。职工如果想证明事实劳动关系成立在平时应得注意收集以下证据：

①用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格;②用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动;③劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。同时下列凭证可作为认定双方存在劳动关系时参照凭证：①工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;②用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;③劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;④考勤记录;⑤其他劳动者的证言等。参照凭证中，①、③、④项的有关凭证可在发生争议时要求用人单位提供，②、⑤项的有关凭证则应得由职工自己提供。劳动者与用人单位符合以上情形的，劳动者可以要求用人单位补签劳动合同，劳动合同期限由双方协商确定。协商不一致的，任何一方均可提出终止劳动关系，但对符合签订无固定期限劳动合同条件的劳动者，如果劳动者提出订立无固定期限劳动合同，用人单位应当订立。