手术室护理质控月总结

手术室护理质控月总结（精选8篇）

篇1：手术室护理质控月总结

2017年8 月妇产科护理质控总结

一、质控内容

1、病房管理

2、防范患者跌倒.坠床管理

3、患者身份识别专项检查

存在问题：1.病房管理方面：病房内物品排放合理，桌面物品放置有序，窗台无杂物仅有五病室床头桌上有剩饭。2.高风险管理方面：1名产妇不清楚跌倒.坠床的防范措施，未悬挂防跌倒的警示标示。3.患者身份识别方面：有3名产妇及新生儿未佩戴腕带，大部分护士在操作前查对后操作中未执行查对，有2名护士在操作后未执行查对制度。

原因分析：1.张倩倩对孕产妇宣教不全面，在操作中未执行查对制度。2.魏金晾对跌倒高风险患者未悬挂警示标志，在操作中未用反问式核对患者身份

整改措施

1、加强防范跌倒坠床管理制度的学习，加强护士责任心学习，对高风险患者宣教到位，悬挂警示标志。

2.加强查对制度和患者身份识别制度的培训。3.护士长加大监管力度。护士长不定期检查。

下月质控重点：1.患者身份识别制度检查 2.防范跌倒，坠床高风险管理 3.急救护理 4.护理文书

篇2：手术室护理质控月总结

一、急救物品管理：

1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。

4、值班人员每日检查、签名。

5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）

1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。

2、器械分类放置。

3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。

4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。5、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。

三、无菌物品储存（每天值班人员管理）

1、无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。

2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。

3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。

4、打开无菌物品时注明开启时间。

5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。

6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识 清楚，无过期。

7、各种物品数量充足。

四、污物间

1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。

4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重复使用。

2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

7、止血带一人一用一消毒

8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁

1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5、手术床单清洁、整齐，一人一单。

6、用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。

7、连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。

手术室突发事件应急预案

一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。

（3）参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。

（4）注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温器等。（5）巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（6）急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达到100%，保证应急使用。

（7）手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

二、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml（小儿酌减）。如症状不缓减，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。

（3）给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。

（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气管痉挛。

（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。（6）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

（7）准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。

三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。（2）了解药物性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习。（3）常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。（4）严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。（5）根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。

（6）密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做好记录。

（7）遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。

（8）必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部。

四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品）专人、专柜、上锁管理，标志醒目。

（2）遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带信息。（3）杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名。、（4）发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。

（5）报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。（6）做好患者/家属的安抚善后工作。（7）组织讨论，分析整改。

五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）严格执行静脉输液操作流程。

（2）输液前认真检查药液及输液装置质量。

（3）根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。

（4）输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人看护。（5）患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入，（6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液），遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理。

（6）病情严重者就地抢救，必要时行CPR（7）密切观察患者病情变化并记录。（8）报告药剂科、感染办公室、护理部。（9）保留输液器和药液，必要时送检。

（10）患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。

六、手术患者输血反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

(1)严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术。正确管理血液及血制品，血液取出后避免剧烈震荡，如为血库，可在室温下放置15~20min后再输入。

(2)输血过程中（从血液标本采集到血液成分的输入）严格执行“三查八对”（三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量）。

(3)开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，成人40~60gtt/min，儿童。老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。

(4)输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应。患者发生输血反应，立即通知手术医生、麻醉师及输血科，按反应类型及程度给予处理；a、低热患者，减慢输液速度，密切观察；高热患者，遵医嘱物理降温，给予解热镇痛药及抗过敏药物。

B、过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，监测生命体征，氧气吸入，抗休克治疗，必要时气管切开及CPR。

C、溶血反应：①立即停止输血，报告手术医生，保留剩余血液，将患者输血前后的血液标本送输血科检验；②维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液③双侧腰部封闭及热敷；④抗休克治疗；⑤严密观察病情变化并做好记录。（7）必要时上报医务部、护理部。

（8）患者/家属有异议时，立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。

七、术中发生物品清点误差时的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）手术前后必须由器械护士、巡回护士、手术医生共同认真清点

所有物品的数量、规格型号及完整性，执行《手术物品五次清点制度》并认真记录于《手术清点记录》上，依此作为法律依据。

（2）术中物品清点误差时，应立即上报手术医生及护士长，暂停手

术，并再次仔细检查所有可能遗留的地方，直到确认无误。（3）严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等。（4）在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生

共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时，手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。

八、手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）术中患者突发大出血，器械护士应密切观注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

（2）巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。（3）保持静脉通道畅通，必要时再开放一条通道。（4）及时向台上提供止血用品。（5）紧急合血，补充血容量。

（6）注意患者保暖，可使用各种加温装置，如升温毯、液体升温器等。

（7）及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要重述一遍，双方确认后再执行；书面医嘱，直接执行。（8）密切观察生命体征，做好病情记录。

十一 术中仪器设备突发故障应急预案及处理流程

（1）总务科为手术室配置一名维修人员，以便及时解决仪器设备发

生的故障，以确保手术的顺利完成。

（2）对常用的仪器设备应有备用的仪器设备，如遇设备突发故障时

可立即更换，保证手术正常进行，并尽快进行维修。短时间内无法维修应及时上报有关部门，组织人员到现场协助抢修，必要时通知厂家进行维修。

（3）做好相关登记。

十二、术中医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程

【应急预案】

(1)术中医护人员不慎被患者血液，分泌物等物质污染的尖锐物体划伤刺破，应立即停止操作，挤出血液，在流动水下冲洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理。

(2)查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》。

(3)上报医院感染办公室进行登记，进行血源性传播的检查和随访： A．被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。B、被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月，3个月，6个月复查，同时在院感科的指导下预防性服药，院感科进行登记，上报，随访等。

十四、手术患者发生坠床的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）患者发生坠床等意外损伤时，巡回护士立即查看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。

（2）根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。

（3）报告科主任、护士长、护理部。夜间、节假日报告护士长。

（4）严密观察病情，做好记录，严格交接班。

（5）必要时与家属沟通。

十五、手术患者发生躁动的应急预案及处理流程【应急预案】

（1）患者发生躁动，立即说服并采取保护性措施，通知医生。（2）监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱给予镇静药物。（3）告知家属，取得知情同意，记录约束时间、方式。每班交接，注意观察局部血供和制动。(4)必要时备好抢救药物，协助医生抢救。

十六、高危手术患者压疮预案及处理流程

【应急预案】

（1）巡回护士于术前访视时应对手术患者做好术前评估，发现患者

带入压疮，应报告护士长，填写《压疮报告表》，经护士长审核后上报护理部。（2）卧床、危重、低蛋白水肿及预计手术时间超过4h的患者，术前必须进行Braden评分筛查。

（3）Braden评分<12分的压疮高危患者，在术前访视单上标注警示标志，填写《难免压疮申报表》，按流程上报，并于术前术中采取相应措施，预防压疮发生。（4）发生压疮时，按要求填写《压疮申报表>.并上报，作好记录。（5）根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时请伤口、造口（6）治疗师会诊。(7)护理部及压疮监控组织定期监督。

十七、手术患者导管异常脱落的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理。措施如下：

① 脑室引流管滑脱，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；②胸腔闭式引流脱管，立即捏闭伤口，防止气胸；③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处。

（2）引流管脱管立即用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回。（3）安慰患者，避免大幅度活动。（4）协助医生重新置管或终止引流。

（5）密切观察患者病情变化，作好记录，严格交接班。（6）加强健康教育，做好躁动患者管理。

十八、手术中停电或突然停电的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急

灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等）,如有可能，暂停或尽快结束手术。

（2）手术过程中，突然停电，采取如下措施：

篇3：手术室护理质控月总结

1手术室护理质控管理之组织管理

1.1应对以往规章制度进行健全与完善

自从手术室护理中运用质控管理以后, 大部分医院都设有相关规章制度, 但很多都缺乏健全与完善的条款。因此, 应对以往规章制度进行健全与完善, 将有效的科学管理制度设置在其中, 可以更好地促进质量的提高。众所周知, 规章制度除了可以对我们产生约束外, 同时也会督促我们按照相关的规范要求执行, 而且这些规章制度都是人类在长期工作与实践中的总结, 属于知识的精华, 也是对客观规律的一种反映, 更是我们在处理工作时的标准, 保障手术室正常工作秩序的准则, 此外也是提高护理质量与降低不良事件的控制措施[3]。针对以往规章制度进行分析与探讨, 将其中不必要或者可行度较低的删除, 而将一些可行性较高、有必要的、有价值的新探索的条款列入其中, 同时根据人员岗位责任制, 制定各班人员职责与标准, 比如巡回护士、器械护士、办公室护士、值班护士等的工作职责与标准等。

1.2应建立手术室护理质控管理小组

手术室护理人员虽然有限, 但依旧需要建立相关的护理质控管理小组, 组成人员应包括护士长、高年资与责任心强的主管护师及护师, 护士则作为辅助分配到各个小组中, 其中护士长应作为组长, 对其余组员的工作进行指导与管理。在每年年初应制定相关的工作计划, 比如护理质量的考核、评估及反馈等, 每个质控管理小组除了要做好每月自查外, 还应进行一次互查与互学, 科室则每周要进行一次总结与反馈, 每月总结一次并进行奖评, 将工作与奖金及绩效等挂钩, 找出存有的差距, 进一步制定改进的策略。

1.3加强质控的实施

为了保障护理工作的顺利进行, 除了要明确岗位职责外, 还应组织分工科学、人员配置合理, 各级护理人员要履行职责并互相配合帮助, 主动协作, 做到每件事情都有人管, 秩序井然而不慌乱。根据质控标准, 质控小组人员应采取针对性的检查措施处理, 具体包括六个方面:1质控小组人员每天早晨应轮流至少一人提前20~30分钟上班, 对夜班护理人员的工作情况进行检查;2手术前应对患者的科别、姓名、性别、手术相关情况进行检查, 若不符合相关规范要求则要停止手术;3术中应对操作人员无菌观念与操作技术等进行检查, 尤其是进修、年轻的医护人员要做好检查工作, 针对他们不符合规范要求的行为与动作要及时纠正;4对手术间的手术进展情况进行检查, 若出现疑难问题或特殊情况, 要采取有效措施处理, 保障手术顺利与安全进行;5连班手术及急诊手术完成工作情况是否安排妥当等要进行检查;6值班护士要对第二天的手术准备工作进行检查, 若有漏洞要及时告知医师并采取补救措施处理。只有牢牢抓紧质控的各个环节, 并务实控制管理, 才能保质保量的完成手术操作。

2手术室护理质控管理之安全管理

安全管理已经不言而喻, 手术室护理质控管理中安全管理主要为严把三关, 即术前准备关、术中配合关、术后处理关, 具体包括:1术前准备:做好十查工作, 包括患者的姓名、性别、科别、年龄、病房床号、诊断、手术名称、部位、药敏试验、用物准备。这就要求护士长每日都要把好门口关, 同时巡回护士也要做好接送患者关, 麻醉人员也要做好查对工作。2术中配合:术中的用药与输血工作应做好三查七对, 器械与敷料也要做到三查对;术前查对, 关闭体腔前查对, 关闭体腔后也要查对;此外还要做到三严, 即严格无菌操作、严肃认真查对及严防差错事故[4]。3术后处理:术后的药物、药品应做到定量与定位并专人保管;同时护士长则要做好每日的抽查。通过安全管理, 可以增强护理人员责任心, 提高质量, 同时也能起到预防不良事件发生的效果。

3手术室护理质控管理之无菌管理

手术室护理质控管理中无菌管理应做好以下三个方面。

3.1环境

质控管理小组人员应派遣专人对手术室卫生 (卫生员管理也在其中) 进行管理, 并标记好室内的污染区、清洁区及无菌区, 从而保障清扫的用具可以绝对分开, 并定期做好消毒处理与检查。常规手术应先进行无菌手术, 然后再按照感染手术原则执行, 尤其要注意无瘤技术的操作, 避免医源性肿瘤转移或种植, 对于无瘤与有瘤手术应严格区分对待;乙肝与结核传染病手术应设置在特殊感染手术区进行, 相关的辅料与器械也要严格按照规范操作消毒或者销毁[5]。我院手术室属于层流手术室, 为此手术室的空气、物表及地面的清洁消毒按照相关规范要求执行, 同时由专人定期进行生物 学监测, 保障细菌 的总数可 达到GB5033-2002要求。

3.2技术

护理人员应加强业务学习, 提高自身业务素质, 从而严格按照无菌操作执行。年初应制定业务学习内容、考核时间, 每周组织一次业务学习, 每月应进行一次考核, 每年可以适当举行至少1~2次护理操作比赛, 对于优秀的护理人员应给予精神与物质奖励, 从而提高他们的工作积极性。此外, 年初写计划, 年终则写总结报告, 护理人员术后应做好小结, 对于参加或者发表在省级及以上刊物或学术交流的人员应给予奖励。

3.3物品

质控人员应对消毒灭菌物品定期进行检查, 查看其无菌情况, 其中湿热消毒灭菌物品有效期为一周, 一次性消毒灭菌物品应在有效期内使用, 无菌容器每周消毒灭菌两次;值班的护理人员应将消毒指示卡贴在固定位置, 护士长与质控人员在检查时可以更加醒目, 以保障消毒灭菌合格率达到100%[6]。此外, 消毒剂与灭菌剂应定期进行更换, 同时定期做好生物学监测。

4结语

手术室护理质控管理属于一个需要长期坚持的工作, 其中质控管理小组起到十分关键的作用, 而护士长作为领头人, 其领导的品质与行为规范则对整个队伍的建设与发展起到十分关键的作用。为此, 护士长应以身作则, 积极带动全组人员不断学习与提升自我, 将更好的护理质控管理措施运用在其中, 并做好相关的总结与改善, 从而不断提升质控管理效率, 提高手术成功率及患者生存质量。围绕“以患者为中心”, 创建中医特色的整体护理, 对护理人员来说是新的课题和挑战。

参考文献

[1]王秀梅, 李枫, 张雅琦, 等.走动式管理在手术室护理质控中的应用及意义[J].护理研究, 2013, 27 (18) :1906-1907.

[2]刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (36) :49-50.

[3]钟美华.质控管理在手术室护理的应用[J].中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (34) :319.

[4]田莹.县级医院手术室护理质量控制管理[J].中外健康文摘, 2011, 8 (16) :296-297.

[5]郭洁欣, 陈丽静, 王彩霞, 等.专科组长在手术室护理技术管理中的质控作用[J].全科护理, 2013, 11 (3) :244-245.

篇4：手术室护士的护理工作总结

【关键词】配合、无菌技术操作、手术顺利进行

1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的安全。

1.1 手术前一日对病人的评估：

访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。

1.2 手术当天的评估：

1.2.1 详细核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。

1.2.2 根据病人情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。

1.2.3 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。

1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。

1.2.5 评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。

2.护理过程中发现的问题和措施。

2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。

2.2 受伤：避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。

2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。

2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。

2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。

3.正确摆放病人体位，病人手术体位取决于手术方式，切口位置等。摆放手术体位由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。

手术常用体位：

3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。

3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。

3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。

3.4 膀胱结石位：适用于会阴部手术。

3.5 半坐卧位：适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。

4.器械护士和巡回护士的手术配合。

4.1 器械护士的配合

器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。

4.1.1 术前的工作内容：

a.详细核对病人。

b.根据病人病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。

c.刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。

d.铺无菌器械台，并将器械排列整齐。

e.与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入病人体内。

f.协助医师铺手术单.

4.1.2 手术中的工作内容：

a.手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。

b.手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。

c.传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。

d.使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。

e.保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。

f.手术过程中，凡医师从病人身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。

g.随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。

h.关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。

i.皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。

4.1.3 手术后的工作内容

a.預处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。

b.处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。

4.2 巡回护士的配合

一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责病人的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。

4.2.1 手术前的工作内容：

a.手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。

b.与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。

c.热情迎接病人，向病人做自我介绍，以消除病人的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。

d.详细核对病人，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。

e.协助病人上手术台，协助麻醉医师及摆放病人手术体位，保证病人的安全。

f.给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。

g.医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。

h.将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。

i.监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。

4.2.2 手术中的工作內容

a.在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。

b.估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。

c.观察病人受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。

d.负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。

e.负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。

f.保持室内清洁整齐。

g.关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。

h.手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。

4.2.3 手术后的工作内容

a.用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。

b.完成手术护理记录单。

c.将手术取下的标本置于标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。

d.向护送病人的人员交班，并清点病人所携带物品。

e.清理手术室并准备下一台手术。

f.该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。

5.预防感染

5.1 严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。

5.2 如急诊手术的病人，因为准备不充分，在术中使用抗生素。

5.3 大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。

总结：手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起病人的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护病人免受感染，协助病人缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使病人有安全感，以保证手术的顺利进行！

参考文献

篇5：手术室护理质控月总结

本月护理部严格按《医院护理质量标准》每月对各护理单元进行了护理质量考核，针对护理工作中存在的共性问题，护理部组织召开了两次质控委员会成员会议，总结分析了本季度护理工作中的主要成绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题进行了讨论分析和整改。

一、好的方面：

（一）、规范了仪器保养，维护及记录，落实了抢救仪器、药品专人管理，通过抽查，各护理单元抢救仪器均处于完好备用状态。

（二）、规范了病人身份识别流程，全院统一使用了腕带。

（三）、输液卡执行规范。

(四）、护士的主动服务意识曾强，病人的满意度达96%。

二、存在的主要问题：

1、危重病人的风险评估执行不到位，个别科室虽然进行了风险评估，但未做风险标识。

2、危重病人的分级护理落实不到位，基础护理措施执行不到位。

3、病人口服药管理存在缺陷，不良事件上报不及时。

4、部分科室导管无统一标识，标识卡不统一且不符合院感要求。

5、难免压疮病人发生压疮及带入压疮患者护理无标准、流程。

6、部分护理文件书写内涵欠缺，字迹潦草。医嘱单不能及时打印和签字，临时医嘱执行存在错误。

7、大部分科室护理查房未做到个案化。季度疑难病例讨论不规范，内容简单。

8、科室三基培训力度不够，效果差。

9、健康教育知晓率较上季度有所提高，但仍达不到80%的标准。

三、原因分析：

1、责任组长、科室质控员对质控标准不够熟悉，没有按标准进行质量控制，也有未认真履职的原因在内。

2、三基培训效果差主要是护士长重视不够、督查方法欠妥，力度也不够所致。

3、护理查房未做到个案化，主要原因还是护士长主动学习的意识差，有得过且过的思想，护理部督查的力度不够。

4、医嘱错误执行，打印签字不及时与护士法律意识淡薄，没有认识到执行错误医嘱和签字不及时带来的严重后果和自己应该承担的责任。

5、危重病人管理不到位，特别是压疮等风险评估不及时，护理措施落实不到位与责任护士缺乏相关知识及管理经验，护士长指导督查不及时所致。

6、病人健康教育知晓率低与责任护士宣教方法不得当、专科知识掌握欠缺有关。

整改措施

1、组织质控员再次学习护理质量控制标准和质控员应该履行的职责，要求他们掌握标准，认真履职。

2、护理部利用每周2次查房的时间抽查护士三基知识的掌握情况。

3、护理部再次制作护理查房、教学查房模板并用幻灯进行讲解，达到规范护理查房、教学查房的目的。

4、组织质控员学习讨论危重病人管理，进一步规范各种管道护理、标识、风险评估、基础护理等。

5、通过规范病人个案护理，三基培训抽查，督促护士认真学习专科知识，逐步达到提高护士专科护理水平，从而提高病人健康知晓率的目的。

篇6：手术室护理质控月总结

时间：2014年3月31日15时00分地点：七楼会议室

主持人：刘燕钱丽昆记录人：钱丽昆

参加人员：护理部护理质量检查组人员

会议内容：

一、3月护理质量检查内容及检查过程中存的在问题分析。

二、4月护理质量检查的重点。

三、参加“云南省护理学会组织的护理部主任规范化培训班”体会，分享。

五、2014年3月28日参观昆医附二院的护理管理体会。

篇7：手术室护理质控月总结

护理部于27日-28日组织各科护士长对全院6个临床科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下：

存在问题：

1、床单位物品较多，放置不规范，床铺不整齐，床单元较乱。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号20131605生活护理落实不到位，床单位欠整洁，病房摆放凌乱。

2、住院号20131609未做到按级别护理落实生活护理，年轻护士评估和解决患者护理问题的能力有待提高。原因分析：

1、晨晚间护理落实不到位。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、护士对各班工作职责及分级护理制度熟练掌握。

2、护士长加强基础护理督导及晨晚间护理的落实情况。内一科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131608健康宣教方式比较单一，以一对一宣教为主。

2、住院号：20131610患者病房物品摆放杂乱，床单元 物品较多，床铺不整洁。

原因分析：

1、责任护士健康宣教落实不到位。

2、生活护理方面：落实欠到位，未做到按级别护理落实

生活护理，患者数量多，护理人员不足，相关分级护理工作不能及时完成。

改进措施：

1、为患者及家属发放健康宣教资料，组织健康教育知识讲座。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问题以改进，加强年轻护士的工作责任心。

普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。

存在问题：

1、住院号：20131601宣教欠到位，患者及家属不清楚饮食调护。

2、住院号：20131603患者卫生处置不及时，不到位，患者身上有异味，责任护士未及时协助清洗。

原因分析：

1、护士责任心不强。

2、分级护理与病情不符，一级护理率高。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强责任护士的责任心。

3、加强生活护理及健康教育督导力度。

妇产科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131633患者不清楚自己的责任医师是谁。

2、住院号：20131637患者病房物品摆放杂乱，床单元

不整洁，床单未及时更换。

原因分析：

1、健康宣教比较单一。

2、护士长检查督导不及时、不到位。

改进措施：

1、加强基础护理及分级护理管理，做好患者及家属的思想解释工作，做好晨晚间护理。

2、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

骨伤科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。

存在问题：

1、住院号：20131604，责任护士宣教不够，患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：20131615，患者病房物品摆放杂乱，床铺不整洁未及时更换床单。

原因分析：

1、责任护士责任心不强。护士长及责任组长检查、督导不及时，不到位。

2、健康宣教不到位，不及时。

改进措施：

1、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每天下班前自查。

2、士长加强生活护理督导，根据患者的生活自理能力为

患者提供生活护理支持。

针灸理疗科：抽查一级护理病人二人。

存在问题：

1、住院号：1387患者不清楚自己的用药情况。

2、住院号：1388个别患者护理级别与病情欠相符。原因分析：

1、护士长及责任组长检查、督导不及时，责任护士责任心不强。

2、健康宣教不及时、不到位。

改进措施：

1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。

2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强晨晚间

篇8：手术室护理质控月总结

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2014年~2015年医院诊治40例腹部手术患者资料进行研究, 入选患者均采用静脉质控镇痛, 将患者采用随机数字方法分为对照组和实验组。实验组男9例, 女11例, 年龄22.5~49.4岁, 平均 (33.4±2.1) 岁;对照组男12例, 女8例, 年龄为20.1~50.3岁, 平均 (35.1±1.1) 岁。患者家属对手术治疗方案、护理方法等知情同意, 且自愿签知情同意书, 患者性别、年龄等临床资料差异不显著, 有统计学意义, 具有代表性。

1.2 方法:

对照组实施常规护理方法:根据患者临床症状、病史等告知患者术前、术后相关知识, 告知患者即将进行的治疗方法以及手术治疗过程中的相关注意事项, 让患者对手术有一个全面的了解, 提高患者治疗依从性。

实验组在对照组基础上实施护理管理方法: (1) 术后护理。麻醉解除血压平稳后, 让患者采取半卧位, 这样有利于血液循环, 并增加肺潮气量, 减轻腹部张力使患者舒适, 可使腹腔渗血渗液流注盆腔, 便于引流[3,4,5]。 (2) 专人专责。护理过程中由1名责任医师和2名责任护士分管。护士作为患者的全面照护者, 是术后镇痛的管理主体, 术后疼痛相关知识要充足, 技能熟练, 面对术后镇痛的各种问题, 要提前发现、耐心、完美的解决[6]。 (3) 心理护理。患者术后不仅仍受心理上痛苦, 同时切口疼痛, 给患者穿衣、饮食等带来很大的不便, 从而内心不免产生恐惧、害怕等心理, 影响患者康复。护理管理实施过程中能加强患者心理疏导工作, 带着感同身受的心态进行心理指导, 消除患者内心负性情绪。 (4) 人工运动。根据患者病情指导、监督患者上肢展开、回缩、上举、下拉等运动, 调节呼吸频率, 每次10遍, 每日3~4次;鼓励患者术后早起下床活动, 活动量视各人具体情况而定。 (5) 腹部特殊按摩。术后第四天, 医师为患者腹部按摩, 一手按压切口, 一手按摩切口对测或两侧腹部, 顺按摩时针方向按摩3 min, 早晚各1次。

1.3 观察指标:

(1) 观察两组护理后镇痛效果, 包括:优、良、差; (2) 观察两组护理后是否有并发症发生; (3) 观察两组护理后服务态度满意程度。

1.4 统计学分析:

采用SPSS18.0软件处理搜集的数据, 计数资料行卡方检验, 采用n (%) 表示, 计量资料行t检验, 采用 (均数±方差) 表示, P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理后镇痛效果比较:

本次研究中, 实验组15例优, 4例良, 总有效率为95%, 显著高于对照组 (65%) (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组护理后患者并发症发生率效果比较:

本研究中, 实验组并发症发生率为10%, 显著低于对照组的40% (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组护理后服务态度满意率比较:

本研究中, 实验组护理服务态度满意度为95%, 显著高于对照组的55% (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

近年来, 护理管理在腹部手术患者静脉质控镇痛中得到应用, 且效果理想。本次研究中, 实验组护理总有效率为95%, 显著高于对照组 (65%) (P<0.05) 。护理管理和常规护理比较优势较多, 该管理模式更加体现了以患者为中心的理论, 护理过程中通过对患者及家属在腹部手术静脉质控镇痛知识上的指导, 保证用药的有效和安全。护理过程中护士定时为患者进行腹部按摩, 能够动态了解患者病情变化, 并对出现异常者采取积极有效的措施应对和预防[7]。此外, 护理管理的实施能够合理的增加或减少药物剂量, 为患者的术后恢复达到积极的效果, 能起到时刻提醒和监督患者、发挥患者及家属的主观能动性和积极性, 学会自我护理、自我保健, 巩固治疗效果, 减少并发症的发生[8]。本研究中, 实验组并发症发生率为10%, 显著低于对照组的40% (P<0.05) 。护理管理专人专责, 使患者和医护人员和谐统一, 提高满意度。本研究中, 实验组护理服务态度满意度为95%, 显著高于对照组的55% (P<0.05) 。

综上所述, 护理管理在腹部手术患者静脉质控镇痛中的护理效果理想, 并发症发生率低、患者满意率高, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨护理管理在腹部手术患者静脉质控镇痛中的护理效果。方法 选取2014年2015年医院诊治40例腹部手术患者资料进行研究, 入选患者均采用静脉质控镇痛, 将患者采用随机数字方法分为对照组和实验组。对照组采用常规方法护理, 实验组在对照组基础上实施护理管理, 比较两组护理效果。结果 本次研究中, 实验组15例优, 4例良, 总有效率为95%, 显著高于对照组 (65%) (P<0.05) ;本研究中, 实验组并发症发生率为10%, 显著低于对照组的40% (P<0.05) ;本研究中, 实验组护理服务态度满意度为95%, 显著高于对照组的55% (P<0.05) 。结论 护理管理在腹部手术患者静脉质控镇痛中的护理效果理想, 术后并发症发生率低、患者满意度高, 值得推广应用。

关键词：静脉质控镇痛,护理效果,护理管理

参考文献

[1]徐素彬, 宋芹, 彭菊花等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报, 2012, 9 (12) :154-155.

[2]林玉丹, 沈秋凤, 邱双双, 等.临床科室组建治疗控制小组的做法与效果[J].护理研究, 2012, 26 (2) :166-167.

[3]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (7) :86-87.

[4]黄艳青.护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (7) :412.

[5]于红梅, 张红梅.临床护理质量管理的难点与困惑探讨[J].中国社区医师, 2011, 13 (2) :211.

[6]林玉丹, 沈秋凤, 邱双双, 等.临床科室组建治疗控制小组的做法与效果[J].护理研究, 2012, 26 (2) :166-167.

[7]徐素彬, 宋芹, 彭菊花等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报, 2012, 9 (12) :154-155.