手术室护理方法

手术室护理方法（精选十篇）

手术室护理方法 篇1

1 改进前存在问题

(1) 术前访视只是进行简单口头讲解, 不注意方式、方法。 (2) 与病人沟通态度生硬, 操作前未解释。 (3) 未注意病人隐私保护及保暖措施。 (4) 术前未检查仪器性能。

2 改进方法

2.1 术前护理

(1) 术前访视病人, 亲切地同病人进行沟通, 根据病人的年龄、性别、文化程度, 仔细询问并记录病人的需求, 告知病人手术时的注意事项, 同时发放图文并茂访视单, 通过图片让病人更容易理解术前注意事项。在谈话过程中要注意语气用词, 面带微笑, 尽量减轻病人对手术的恐惧以及病人的心理负担, 了解病人的内心想法, 以轻松的方式进行交流。谈话时间不宜过长, 一般在15min左右[1]。 (2) 在手术开始前, 护士应认真检查各医疗仪器的设备功能是否正常, 有无仪器性能障碍等医疗问题;根据手术需要和病人的需求准备好在手术进行中要用的一切物品, 避免手术开始后离开病人去拿取物品;在病人进入手术室之前, 护士还应根据手术情况和病人的需要将手术间调至合适的温度, 在手术床上铺温布, 使用温液体, 播放背景音乐, 让病人对手术环境放心。 (3) 做各种护理操作或治疗前与病人做好解释工作, 让其主动配合, 减轻对手术的恐惧感。 (4) 进行各种操作时或手术部位消毒时遮盖不必要暴露的部位, 让病人有安全感。

2.2 术中护理

2.2.1 病人进入手术室

护士使用尊称, 用微笑迎接病人的到来, 以平和、轻松的情绪去影响病人, 舒缓病人的紧张、恐惧等不适情绪。

2.2.2 手术进行时

护士一直陪伴在病人身旁, 定时询问病人有否需要以及对室内温度的满意程度等;必要时, 应用肢体语言关怀病人, 例如握住病人的手;在病人还未开始接受麻醉时, 护士应该以和蔼态度告知病人如何配合麻醉;如若术中病人麻醉醒来, 护士应第一时间了解病人的生理状况, 是否感到身体不适等, 给予病人关怀与鼓励。

2.2.3 手术结束后

护士将病人身上血迹、污渍擦净, 盖好被褥, 与医生共同将病人护送回病房。

2.3 术后护理

术后2d~3d手术室护士到病房内观察病人的情况, 包括病人的麻醉后疼痛、切口状态等, 并给予病人安慰和鼓励, 使病人感受到医护人员的关怀, 更加主动地配合医生进行治疗。向病人征求对手术室护理工作的意见和建议, 并耐心地采纳。根据病人的反馈意见, 调整护士的工作方式。

3 手术室护理细节改进的效果

3.1 正面影响病人的情绪, 提高病人心理素质

术前护士对于病人的关心, 有助于降低病人对于手术未知的恐惧, 提高病人面对手术勇气;很多病人在术前都会产生焦虑的情绪[2], 护士重视细节护理将会在一定程度上减轻病人的紧张与不安, 将焦虑降到最低, 不仅对即将进行的手术起到一定帮助作用, 对其心理情绪等方面也有很好的控制效果;护士与病人进行及时的沟通, 有助于将病人的术前身体状况第一时间转告给医生[3], 让医生对手术方案进行综合性评判, 对病人的承受能力以及手术时会产生的一些突发症状也有不同程度的预测, 及时了解病人思想顾虑以修改手术方案。术中对病人不离不弃, 很大程度上给予病人一种归属感与安全感, 让病人对医院的医疗体系、医疗制度绝对放心, 毫无保留地将自己交给医院, 使医生能够顺利进行手术。手术时, 护士通过对病人的关心与鼓励, 给病人勇气与力量, 也使病人在心理上得到了极大的满足, 对医生产生信任与依赖, 使其自愿投入手术, 主动配合医生手术, 使手术高效顺利进行。

3.2 让病人家属安心

让病人家属安心不但可以缓解病人的压力, 还可以从侧面消除病人家属的疑虑, 让病人家属感受到医院的人文关怀, 对即将进行的手术不再抱有消极情绪, 放心地将自己的家人交给医院进行治疗, 减少医患纠纷。

3.3 护理工作者职业价值的提升

细节护理要求护士或护理工作者时刻面带微笑, 平易近人[4], 这在一定程度上规范了护士的行为[5], 护士通过细节上对病人的观察, 锻炼自己的职业能力, 提高对自己的要求, 在工作过程中逐渐培养较高的素质, 越来越专业, 通过与病人的交流懂得如何去捉摸病人的心理, 为以后的工作实践积累了一定程度的经验, 日益完善自我的不足, 能够准确、快速地为病人提供帮助与需要, 护士也可以对自己的预期目标作出一个考核与评定, 及时调整自己的工作计划, 使自己的职业价值和职业素养得到了有效提高。

3.4 提升手术室护理质量, 推动医学进步

细节护理能够提升手术室的护理质量, 如果护士注重细节, 在手术开始前仔细、严谨地检查各医疗仪器减少了安全责任隐患;在术中, 护士对病人的细心关怀照料、不断地鼓励与安慰可以稳定病人的情绪, 在一定程度上分散病人对手术过程的注意力, 让医生能够准确、快速、集中精神找到要点进行手术, 提高了手术的质量与效率。

综上所述, 为病人提供包括医学、生理、心理等多方面的护理是护士义不容辞的责任。手术室护理中的各个细节, 也均需要体现出对病人的关心和重视, 以消除病人的紧张和焦虑。细节护理内容丰富, 可从视觉、听觉、感觉等多角度, 为病人营造一个温馨的环境, 促进病人更好地配合手术治疗。细节护理并不是一种形式, 而是一种理念, 需要每位护士在护理工作中, 以病人为中心, 以为病人提供更加优质的服务为理念, 不断加强自身的业务水平和职业道德修养, 给予病人细致、贴心的服务。

摘要：[目的]分析细节护理在手术室护理中的应用效果, 为手术室护理选择最适合的护理方式。[方法]通过对病人在围术期的护理工作存在问题进行改进, 进行效果分析。[结果]病人对于护理的满意度提升, 护理工作者职业价值得到提升, 同时, 也提升了病人心理舒适程度, 加速了病人的病情恢复, 减少医患纠纷。[结论]在手术室护理中加强细节护理, 有助于改善病人的焦虑抑郁状态, 提高护理质量。

关键词：细节改进,手术室,护理

参考文献

[1]杨亚媚.手术室护理工作细节改进[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (6) :57-58.

[2]邢琳琳.对细节护理在手术室护理中应用效果的分析[J].求医问药 (学术版) , 2011, 9 (10) :113-114.

[3]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (24) :199-200.

[4]姚莉.注重细节护理提高护理质量[J].重庆医学, 2008, 37 (6) :666.

手术室护理方法 篇2

【摘要】 目的 探讨手术后卧床患者压疮的护理改良方法。方法 对在2010年10月～2011 年10月期间本院外科住院的97例患者（对照组）和 2011年10月～2013年10月期间本院外科住院103例患者（改良组）分别给予压疮预防及护理传统方法和改良后方法，观察并分析治疗效果。结果 改良组压疮发生率明显低于传统方法组（P<0.05）。结论 采用改良后的有效的压疮的预防和护理方法，可降低手术后长期卧床患者的痛苦，提高压疮的护理质量。

【关键词】 压疮；预防；护理；方法

压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死[1]。临床中发现对于手术后的患者来说，典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨隆突、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生压疮最危险的部位，同时也就是需要特殊关注的部位。

压疮是护理领域的一个老话题，却也是较为棘手的问题。压疮极易继发感染，病程慢性迁延，给患者和家属带来了极大的痛苦和不便。尽管医疗技术不断发展，但是从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[2，3]。资料与方法

1.1 一般资料 选取在2010年10月～2011年10月期间本院外科住院的97例患者（对照组）和2011年10月～2013年10月期间本院外科住院103例患者（改良组）。对照组平均年龄为（48±4.2）岁，男54例，女43例，改良组平均年龄为（51±4.5）岁，男62例，女41例。两组患者年龄，病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 预防和护理方法[4-6]

1.2.1 对照组预防和护理方法 重点压疮预防对象为手术后意识不清、大小便失禁、营养不良消瘦等的患者。采用的预防和护理方法按照《医疗护理常规》第4版中预防压疮的规定和护理程序实施预防护理。

1.2.2 改良组预防和护理方法

1.2.2.1 压疮的预防方法 首先是要对每例入院患者都进行压疮危险评估。根据Braden量表对入选患者压疮危险进行评分。按量表所得分值可将患者划分为无危险因素者、有危险因素者、高危险因素者，根据预测量分后可以按级别进行巡回和护理。

然后是注重患者的翻身叩背，床单及衣物的平整干燥，有效的按摩，使用气垫床甚至翻身床，定时翻身，每1～2小时翻身1次，对足跟和骶尾部的护理，就要使用局部减压，比如水枕、U形枕、局部减压垫等等。一般最好床头抬高低于30°。随时保持床单和病员服干燥、清洁、平整。对大小便失禁的患者，应保持勤洗勤换及清洁。增进营养的摄入。

1.2.2.2 压疮的护理方法 保持床褥的清洁干燥，用500 mg/L含氯液擦拭地面及各种物体表面，紫外线照射2次/d。采取左或右斜30°轴线翻身。在病情许可的情况下，协助或指导患者在床上做肢体活动，以减轻局部长期受压。同时加强心理和健康教育，使患者从病痛和负性情绪中脱离出来，促进机体免疫机制的恢复。其他护理项目同对照组。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果

对照组患者入院后 24 例发生压疮，其中Ⅰ期10人，Ⅱ期8人，Ⅲ期6人。改良组10 例发生压疮，其中Ⅰ期5人，Ⅱ期3人，Ⅲ期2人。经治疗护理后均治愈。改良组压疮发生率为9.71%，而对照组压疮发生率为24.74%。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现改良方法组压疮发生率与对照组压疮发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论

积极评估患者情况是预防手术后压疮的关键。为了科学的评估患者发生压疮的危险性，作者采用了信效度较好的评估工具――Braden量表，它有较好的灵敏度和特异度，阳性预测量是 40%。评估在患者入院时进行，还要在入院后定期或随时进行评估[7]。压疮防治是一个持续质量改进的过程，在治疗中，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。不论采取何种治疗方法，均须进行伤口换药，清除坏死组织，促进肉芽生长[8，9]。

总之，对于手术后压疮的护理与预防技术是需要不断地改进的，并在临床中实践验证方法的科学性和合理性，同时也要积极探索新方法，如有文献[10]报道循经取穴艾炙预防压疮。只有如此，护理事业才能不断发展，护理难题才能不断被攻破。

参考文献

手术室常见的护理纠纷及应对方法 篇3

【摘要】目的：针对手术室的护理纠纷进行研究分析，寻找解决护理纠纷的方式，从源头进行阻断，提升手术室护理质量。 方法：对手术室护理人员进行法律知识和专业知识培训，增强护理人员的服务意识和技能水平，加强制度建设和管理。 结果：手术室护理纠纷在进行教育管理后有所减少。 结论：提高手术室护理人员的法律意识以及护理水平，规范护理人员护理流程和操作，加强制度建设，减少护理工作失误，提升护理质量。

【关键词】术室护理；护理纠纷；对策

目前医院手术室护理纠纷频繁，医院的质量因为护理纠纷而有所下降。现阶段应该要对护理纠纷的因素进行查找，在源头进行阻断，减少和避免手术室护理纠纷，这是我们当前的紧要工作。为了让手术室护理工作者可以规范化，笔者根据自身手术室护理经验就手术室护理工作的一些易于出现问题的地方进行了讲解，并给出了相应的防范方式。

1 造成护理纠纷的原因分析

1.1 法制观念薄弱 护理工作者没有足够的法律意识，不能够深刻的认识到手术室护理工作的专业风险性，不具备自我保护能力，会忽略患者的隐私权、知情权等等权益。

1.2 服务意识淡漠 机械化和制式化的工作让护理工作者在长期的工作中磨灭的积极性和主动性，服务意识薄弱，不善于和患者进行沟通，忽略了病患的心理需求。会因为误会而引发纠纷。

1.3 护理知识与技能操作不足 护理人员在进入工作之后就没有对自身的护理知识和护理水平进行提升，一些重症、复杂手术不能够很熟练的和医生进行配合，手术使用的仪器设备不熟练，不符合手术需求，造成手术的延误，增加了患者的心理负担，为术后的恢复产生了负面影响。

1.4 言行举止不当 接收手术的患者心理存在压力和恐惧，护理工作者在进行工作的时候若是动作粗犷、语言生硬或者窃窃私语很容易增加患者的紧张和恐惧心理，对手术和麻醉产生影响，接近半数的护理纠纷都是因为语言问题而产生的。

1.5 工作责任心不强，安全意识薄弱 部分护理工作者自身素质不高，工作粗心大意，出现错接患者或者手术体位安置不当，药物使用错误等等，这些都是会对患者造成不同程度的损伤的。

2 防范对策

2.1 加强自身的法制观念 2002年9月1日，我国新的《医疗事故处理条例》颁布后投诉和付诸法律的纠纷越来越多。所以手术室护理人员必须学习有关的法律知识和《医疗事故处理条例》中举证倒置的规定，并通过相关的继续再教育，丰富自己的法律知识，明确患者的权利和自己的职责，使自己在护理中能更好的运用法律手段来维护护患双方的合法权益。

2.2 强化服务意识、加强护患沟通 护士首先要树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，患者不仅希望从护士那里得到技术服务和照顾，还希望得到尊重和爱护，获得精神支持和心理安慰。為此，护理工作者要通过提升自身修养，改变思想观念，用亲切和蔼、将心比心的态度来为患者进行护理，体谅患者的各种负面情绪以及心理需求，让服务围绕着患者的心理需求和生理需求展开，增加相互的沟通，尊重患者的权利，保护患者的隐私，让所有的手术患者从心灵上、感情上得到重视和尊重，才能取得护患之间的最佳合作，达到满意的效果，降低护理风险。

2.3 加强护理技能和专业技能的培训 组织护理工作者进行专业知识培训，加强他们的专业技能水平；让高年资的护理工作者进行经验的传授，包括各种手术的配合经验，疑难问题处理以及突发状况处理；请外出学习的护士讲护理新动态；不定期的组织新业务、新技能培训，如静脉留置针、输液泵、腹腔镜、心电监护仪的使用等，要求护士在护理操作中做到技术娴熟、动作轻柔，争取患者对护理人员的信赖。

2.4 手术护理记录的填写规范化 手术护理记录是具有法律效率的手术原始资料，护理人员应该要仔细认真的完成，字迹要清晰可辨，不要记录错误，容易引发纠纷，护理人员的思想和行动都要对其引起重视。

2.5 加强责任心，严格遵守各项规章制度和护理操作规程 严格执行查对制度，避免接错患者；妥善保存病理标本，对术中多次取病理的，要及时贴上标签以免混淆；适当安置患者体位，避免血管神经受压损伤；正确执行医嘱，特别是抢救过程中的口头医嘱，应大声重复一遍，确信无误后方可执行，并及时记录在护理记录单上；严格执行消毒隔离制度，对一些特殊感染手术妥善处理，避免发生院内感染。

2.6 增强沟通能力，谨言慎行，言语恰当，不要在不适宜的场合使用错误的言语造成误会。

全麻的患者手术过程中也会知道护理人员的谈论，所以手术过程不要进行无关的交谈，患者清醒状态的问答要耐心、细致的回答，言语和缓。

2.7 合理的进行人员调度，实行弹性工作制度，避免护理人员超长时间的工作，让护理人员心情紧张，容易积压成疾。

护士长对护理人员的调度和安排要恰当，避免过大的工作压力，让护理人员有休息时间来恢复体力。

3 体会

手术室护理的纠纷多由于护理人员的护理意识、服务意识和法律意识的淡薄，因此应该要增强这方面的教育和培训，通过规范操作流程，从思想上到行为上都进行约束，让护理人员能够将心比心的去为患者进行护理服务，减少护理纠纷，缓和护患关系。

参考文献

[1]周洁， 朱霞， 纪建玲. 手术室护理纠纷的原因及防范[J]. 中国误诊学杂志 ， 2006，（18）

手术室围术期优质护理方法与探讨 篇4

对常人而言, 手术室总是令人生畏, 接受手术更是令人心惊肉跳, 无论手术大小, 对患者都是较强的应激源, 可通过一系列生理作用引起血压升高、心率加快、大小便异常等反应, 从而影响手术效果。手术室是医院的重中之重, 不仅是患者手术治疗的场所, 也是各种急、危重患者的抢救之地。为了减少患者对手术的紧张、恐惧, 实施了围术期优质护理方案, 实行术前访视、术日接患者、术中护理、术后送患者、术后回访均由巡回护士同一人完成的护理模式, 确保了围术期的护理完整性和连续性, 获得满意效果。

1 临床资料

择期手术210例患者, 男95例, 女115例, 年龄1岁～81岁。手术种类有妇科80例, 普外65例, 骨科35例, 泌尿外科30例。

2 实施方法

2.1 术前访视

完善的术前准备是手术成功的重要条件, 而耐心做好术前访视是优质护理的重点课题, 与患者进行有效沟通, 并与之建立相互理解和信任的关系, 帮助患者获得最适宜的身心状态[2]。择期手术一般于手术前1 d进行术前访视, 了解患者的基本情况, 获得第一手资料。

2.1.1

与主治医师交流了解患者的病情、手术名称、手术方式、手术体位、麻醉方法、预计时间, 术中是否需要特殊器械、敷料、特殊设备等, 还有是否需输血、标本快速检测, 术中可能出现的并发症, 患者的精神状态和对病情的认知度。

2.1.2

查询病历, 查看患者的生命体征及各项生化检查有无异常, 了解过敏史、家族史、既往史、精神营养状态, 查看手术协议书, 了解患者对手术的依从性。

2.1.3心理护理:

由于每位患者的病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同, 因此对手术的认知也不同, 我们要善于具体分析每位患者的心理, 用轻柔而礼貌的语言与之交谈, 认真倾听, 设身处地为患者考虑问题并加以解决, 以取得他们的信任, 解除患者对手术的恐惧与焦虑。并向患者及家属提供以下信息: (1) 详细介绍病情, 手术的必要性及预后情况, 以及给患者做手术的医生、护士资历、技术水平, 以前同类手术的成功案例, 使患者感到医院的重视和安全感。 (2) 介绍手术室的环境和设备, 采取的麻醉方式、手术过程, 使患者对手术有了进一步的认识, 愿意接受治疗。 (3) 介绍手术中的护理, 告诉患者术前我会到病房接你去手术室, 在手术室我会一直陪伴你, 如术中有什么不适和需要, 我会为你解决, 手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下才进行的。减轻了患者担心术中孤独无助、疼痛的心理。 (4) 入室前注意事项:禁食、禁饮、更换清洁的衣服, 贴身不能戴金属的饰品, 如有义齿、贵重物品应取下, 让家属保存, 当晚好好休息, 保证充足的睡眠。 (5) 多与患者、家属沟通, 了解引起患者焦虑、恐惧的原因, 尽量满足其合理要求, 并避开患者向家属交代一些不便向患者讲明的问题, 取得家属的信任与配合。 (6) 制定护理计划, 根据术前访视所掌握的资料, 制定出一套适合患者的护理措施。

2.2 术中护理

2.2.1 麻醉前护理

当护士把患者接到手术室时, 认真核对患者姓名、性别、床号、住院号、手术名称、麻醉方式, 热情接待患者, 用轻柔的语言简单介绍手术室的环境、设备。医护人员的一举一动对患者都非常陌生, 使其处于恐惧状态, 此时责任护士应主动热情地向患者简单介绍手术室的设置, 现代化的仪器、设备, 经验丰富的手术大夫和麻醉师, 加强与患者沟通, 减少患者对陌生环境的恐惧, 增强对手术治疗的信心, 并调节好室内温度、湿度, 向患者讲明手术中的配合, 麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果, 使患者做到心中有数。协助患者安放好手术体位, 在充分暴露术野的同时, 尽量使患者舒适、保暖, 保证患者气道通畅, 循环稳定, 并防止着床部位组织受压损伤, 防止术后压疮形成。保护患者的隐私权, 避免不必要的身体暴露。

2.2.2 手术中的护理

术中保持安静, 避免不必要的噪杂声, 责任护士始终陪伴手术患者, 应用熟练的专业技术和知识配合手术, 各项护理操作做到稳、准、轻、快。不谈论与手术无关的事, 严密观察患者的生命体征变化及输液通路是否畅通, 电极片有无烫伤患者, 留置尿管是否畅通, 尿袋中尿的颜色和量。注意患者的情绪变化, 及时安慰, 及早发现问题, 如遇探查腹腔时, 护士嘱清醒患者深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适, 使手术顺利完成。术中每一步操作和采取措施时, 都应耐心解释, 以取得患者的理解和配合, 手术完毕用无菌敷料盖好伤口, 擦干周周血迹, 各管道妥善固定。如果是全麻患者, 护士应守护患者身旁, 观察意识变化, 苏醒期有可能出现躁动不安, 有自行拔管、坠床等危险, 必须注意安全, 可按医嘱给镇静止痛剂, 必要时采用约束带, 保护患者的安全。让患者头偏向一侧, 防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道, 患者有可能出现循环、呼吸等方面异常而发生意外, 发现问题及时抢救。待患者清醒, 病情稳定后, 与麻醉师协同送患者回病房, 注意保暖和保护患者的隐私。搬动患者时动作轻稳, 注意保护头部及各引流管和输液管道, 根据麻醉方式、术式安置患者于合适的体位, 与病房护士做好交接工作, 让患者放松心情, 好好保养。

2.3 术后随访

术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果[3], 了解患者对我们工作服务的满意度。一般手术后第2天责任护士对术后患者进行回访, 询问术后有无疼痛, 伤口有无渗血, 引流液的颜色、量以及肠蠕动等情况, 是否出现并发症。观察患者的精神状态, 给予患者鼓励的话语, 让患者克服悲观、消极情绪, 使他们对未来生活充满信心, 通过反馈, 能了解我们工作中的不足, 制定整改措施, 提高护理配合质量, 从而更好地服务于临床。

3 结果

通过优质护理在手术室的开展, 患者手术时情绪稳定, 心理平静, 能较好地完成配合手术, 提升了工作效率, 减少了患者术中不配合, 减少了护理缺陷, 对术后的康复起了很大的促进作用, 得到了患者家属的好评。

4 讨论

4.1 满足了患者多层次的需要

通过围术期优质护理, 使我们感到手术室的护理工作已经不仅仅是配合医生完成手术的技术操作, 护理工作从手术室走向病房, 做好患者生理、心理护理, 使其对手术和麻醉有了初步的认识, 感到被尊重和关心, 心理上获得满足感, 对医护人员产生信任, 消除紧张、恐惧、焦虑心理, 从身心两方面主动配合手术做好准备。

4.2 确保患者在护理上的系统性和连续性

通过对患者实施术前准备、术中保障和术后处理, 保证患者从病房到手术室, 再从手术室回到病房, 直到出院, 期间的护理不间断, 责任护士能够正确实施治疗处置, 密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通, 配合医师共同完成手术。同时, 加强与患者交流、尊重关心爱护患者, 增进护患信任, 保证了患者护理的系统性和连续性, 避免了护理缺陷。

总之, 做好围术期优质护理是非常重要的, 使我们认识到一名合格的手术护士, 不但要有熟练的护理操作技能, 更要有系统的围术期处理知识, 从手术室环境, 服务技术要求, 患者身体舒适护理等各方面做起, 全面贯彻“强化管理, 优质服务, 提升内涵, 树立形象”的服务内涵, 使患者安全、舒心地度过围术期, 早日康复。

参考文献

[1]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].第4版.北京:人民军医出版社, 2003:458.

[2]周郁秋.护理心理学[M].第2版.人民卫生出版社, 2007:141.

手术室护理工作流程及护理常规 篇5

第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程

（一）书前准备；

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、检查体位、物品。以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程

一、手术前一日‘

1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。2）交接手术台上溶液的名称、浓度。

3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4）交接组织标本。

5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7）交接所用器械、物品来源情况。

8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程

1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

术中药物流程

1、使用注射药物，应做好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。

4、其他注意事项：

1）取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。2）湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。3）两袋血之间输入少量生理盐水。

4）开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。5）经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。第二章 手术护理常规

择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。

2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤。【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。

6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。

三、术后访视各种流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

1）、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

2）、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。3）、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

4）、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。

5）、术晨8：:0前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。6）、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。7）、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给与患者健康指导。护士长工作流程及各种重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。每季度工作重点

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

高龄胆结石患者围手术期的护理方法 篇6

【关键词】 高龄胆结石；围术期；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7388-02

胆结石，是指胆管系统的一些部件，在胆固醇，胆色素，等粘液物质的作用下，由于各种因素，沉淀浓缩形成结石，发生在胆总管结石，胆管结石，称为胆囊结石^[1]。目前治疗胆结石的方法中，手术是最有效的方法。近年来，腹腔镜手术中实施了一项新技术，具有切口小，损伤小，痛苦少，愈合快等四项优点。对进入我院手术的胆结石患者进行腹腔镜胆囊切除术，及心理护理和全面指导，效果令人满意。手术期护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月2011年12月，医院86例老年胆结石患者，随机分为两组，观察组43例，对照组43例。其中观察组男25名，女18名，年龄从71-87岁，12例高血压患者，10例心脏疾病患者，6例糖尿病患者，6例脑血管疾病患者。对照组26名男性和17名女性，年龄70-88岁，13例高血压患者，11例心脏病患者，5例糖尿病患者，5例脑血管疾病患者。两组无显着性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前 对于择期手术，术前检查除了一般项目（如三大常规，心电图，胸部X射线等），还要了解病人的一般状况和手术的潜在危险因素，是否有异常并经过对症治疗，消除或降低腹腔镜手术引起的并发症^[2]，排除其他风险因素。

1.2.2 心理护理 我们部门执行每一个操作和检查之前，先给病人解释其目的，过程和方法。接下来用真诚的态度和语气和患者交谈，并鼓励他们表达自己的关切，耐心地回答问题，减轻患者的紧张情绪。然后详细介绍手术情况和相关知识以及手术安全的需要，使患者能主动的心理调节，增加了对手术的信心，积极配合。最后，患者术后康复过程中，帮助患者消除心理术后焦虑，增强抵抗疾病的能力。对于每一个特殊病人选择特别的心理护理方案，必要时进行紧急手术，因为患者突然发病，心理难以承受，检查，处置和术前准备需要在短期内进行，避免缺乏心理准备，所有的患者都会产生不同程度的焦虑，恐惧，愤怒，抑郁等心理情绪。护士应具有高度的责任心，爱心，耐心细致对待患者，不同的心理反应，做好不同的心理护理，让病人以最佳的心理状态接受治疗。对于老年患者，各方面的身体机能逐渐衰退，反应迟钝，应激能力差，考虑手术治疗的老年患者高血压疾病患者更容易出现恐惧，表现出烦躁，焦虑，尤其是对手术表现出紧张，恐惧。因此，需要给患者和家属详细的解释安全操作性和手术的重要性，并做好必要的检查，让患者树立战胜疾病信心，得到患者和患者家属信任，继续治疗与手术。

1.2.3 手术后护理 关注手术后病人的血压，呼吸，脉搏和其他的临床症状，有异常及时和医生沟通，调整治疗和护理方案，为患者降低并发症的存在的，根据具体情况，制定具体的护理计划，并对呼吸尿路感染患者进行排痰治疗，积极锻炼呼吸疾病患者，积极纠正病人的电解质失衡。对于存在手术后的疼痛，应给予患者相应止痛药物，并采取正确的姿势护理，减轻患者的术后疼痛。和患者进行有效的沟通，了解病人的感受，让病人放松，转移注意力，减轻疼痛。根据病人的术后对症进行营养支持，以帮助患者的康复，引导患者合理的饮食，并逐渐恢复自身，对糖尿病患者，测量其血液葡萄糖浓度，根据安排日常饮食的实际情况并且在不会影响血液尝试的情况下，稳定血糖水平，加强营养，恢复患者的体力^[3]。

1.3 统计学方法 数据录入SPSS17.0统计软件分析和处理，组间比较采用t检验结果P<0.05表示显着差异，具有统计学意义。

2 结 果

患者手术时间分别为（34.32±2.12）分至，手术中出血MIN量为（30.23±3.12）毫升；对照组患者手术时间分别为（51.21±3.78）分，手出血量（60.21±4.10）毫升。观察组比对照组的手术时间短，失血量少，这是一个显著的优势，P<0.05，有统计学意义。

3 讨 论

可以看出腹腔镜手术具有创伤小，痛苦少，恢复快等特点^[4]，深受患者的欢迎。手术期护理效果好而且术后康复快，这可以有效减少术后并发症的发生。其次加强手术期的宣教工作，做好心理上和生理上的护理，密切观察和适当的治疗可以减少术后住院天数，促进患者早日康复，提高未来的生活质量和幸福指数。由此可见对老年胆结石患者进行有针对性的手术期护理干预，可以显着提高手术效果和患者的满意度。鉴于老年胆结石患者有针对性的手术期护理干预可以显着提高速度和术后康复护理工作的满意度，值得进一步推广。

参考文献

[1] 张颖霞.应用胆道镜治疗胆道残余结石的护理[J].中国误诊学杂志，2005，5（10）：194-195.

[2] 梅树琼，张荣珍.胆结石腹腔镜术后饮食护理讨论[J].实用护理杂志，2007，4（3）：175-176.

[3] 万福红.高龄手术患者围手术期的护理[J].中国当代医药，2009（06）：142-143.

手术室护理方法 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至20l1年12月在我院接受手术的150例患者, 其中男80例, 女70例, 年龄 (48.5±9.1) 岁;其中42例为骨科手术, 32例为妇科手术, 38例为普外科手术, 22例为泌尿外科手术, 16例为神经外科手术;手术时间 (143.6±29.3) min。患者进入手术室时均感到焦虑和担心。

1.2 方法

1.2.1 与患者沟通

(1) 手术前沟通:护理工作者主动热情地与患者及家属进行必要的沟通, 讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果以及该治疗方式的特殊性和局限性, 让同类患者现身说法, 使患者解除顾虑, 消除各种心理障碍, 积极地投入到治疗中来。对于患者提出的所有问题, 都要进行详细的讲解。在麻醉前, 要给予患者充分的鼓励, 使患者战胜疾病的信心得到加强。 (2) 手术过程中的沟通:手术室陌生的环境容易让患者产生紧张和恐惧, 而这些不良情绪对患者十分不利。此时, 护理人员应用柔和的语言进行自我介绍, 并向患者介绍手术室的环境, 对于患者的任何疑问及顾虑都要进行足够的解释和安慰, 使护患之间的距离缩小, 信任感也得到增强, 给予的鼓励安慰转移了患者注意力。在进行各项护理操作前要让患者知晓, 消除患者的紧张情绪。 (3) 手术后沟通:手术结束后将患者安全地送回病房或复苏室, 与病房护士严格交接, 确保护理安全, 同时向患者及家属沟通麻醉及术后的注意事项, 如禁饮、禁食、特殊体位等, 不仅是手术后恢复的需要, 也是为了预防麻醉后并发症, 让患者及家属了解并正确面对麻醉后及手术后的不适, 以积极的态度配合治疗和护理。根据患者手术情况安排术后访视时间, 访视内容包括患者基本情况、麻醉恢复情况、对手术室的意见与建议等。通过语言的沟通、发放调查表、随访患者家属等方式, 了解患者对于医疗过程的满意度, 恳请其提出改正的意见和建议等, 促进舒适护理质量持续改进。

1.2.2 医护人员之间沟通

(1) 与麻醉医生沟通:护理人员应与麻醉科医生定期召开沟通会议[4], 熟悉每个麻醉医生的操作习惯、用药, 便于在对患者施行麻醉过程中熟练配合麻醉医生进行操作。 (2) 与手术医生沟通:采用小组工作的方式, 在手术室设立多个手术专科配合小组, 组长由高级责任护士担任, 各组长的职责为收集专科医生的习惯和意见, 并将其制作成卡片, 放在专科资料里供每个手术室护士参考。每次手术进行前, 护士都应主动了解手术主刀医生对手术的要求、体位、特殊偏爱、习惯等[5,6], 从而做到准备充分, 有备无患。在手术过程中, 护理人员能通过观察医生的手势、眼神, 通过非语言交流来了解手术医生术中所需, 并且熟练地配合手术。要善于化解矛盾, 运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境, 使手术在轻松愉快的气氛中完成。 (3) 护士之间的沟通:在手术过程中, 护士之间的配合十分重要, 每台手术需要洗手护士和巡回护士的共同合作, 同事之间要建立协调的人际关系以及默契的配合以保证手术的顺利进行。

1.3 观察指标

用自行设计的调查表调查患者、患者家属、手术医生及麻醉医生在实施有效沟通的前后对于手术室护理工作的满意度, 主要内容包括手术室护士的语言技巧、服务行为等, 评价应用的沟通方法在手术室护理中的临床价值。

1.4 数据处理

采用Microsoft Excel建立数据库, 运用SPSS 13.0统计软件、采用χ2检验对数据进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实施有效沟通后患者及其家属、手术医生、麻醉医生对护理工作的满意度均有提高, 前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表l。

3 讨论

近年来, 随着现代医学模式的转变、护理学科的发展和相关研究的深入, 手术室护士的沟通能力成为研究的热点。沟通既是一种科学的工作方法, 也是一门艺术。沟通能力成为护理技能的重要部分, 而且在护理人员的工作中愈来愈显示出其重要性。

焦虑是患者在术前最主要的一种心理反应, 手术室护士在手术前对患者进行必要的心理疏导以及与患者的家属进行必要的交谈, 在减轻患者的焦虑方面起到重要的作用。通过有效的术前沟通, 可以使患者的焦虑情绪得到缓解, 使患者获得足够的休息和睡眠, 同时对患者进行与治疗相关知识的讲解, 交代手术治疗的必要性以及患者及家属如何配合进行治疗等, 使患者对手术操作和麻醉过程都有基本的了解, 患者可以尽快地适应环境而使心理和生理状态调整到最佳。在手术过程中, 护士通过自然、柔和的表情为患者提供足够的信心, 护理工作者对随时发现的问题及时与患者沟通, 并给患者提供康复治疗的方法, 让患者在心理上得到足够的安全感和满足感, 增加了康复的信心。手术后沟通对患者的疾病恢复提供了很大的帮助, 也使手术室的护士了解患者对于医疗过程的满意度, 能对自己的预期目标进行考察, 并对自己的沟通方式做出及时的调整, 以使手术室的护理质量得到不断的提高。

本研究结果显示, 实施有效沟通后, 患者以及家属、麻醉医生、手术医生对手术室工作的满意度均得到提高。良好、有效的沟通有助于提高患者的依从性、满意度以及同事之间的默契度, 从而确保手术的顺利进行。

参考文献

[1]李文莲.手术室护理人员职业暴露现状调查与分析[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (8) :57-58.

[2]谭芳.舒适护理在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (20) :103-104.

[3]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (21) :52-53.

[4]傅铭.非语言沟通技巧在急诊手术患者护理中的应用[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (12) :1136-1137.

[5]丁然.护患沟通对护理工作的影响[J].中国当代医药, 20l0, 17 (36) :100-105.

手术室护理方法 篇8

1 手术室护理中的不安全因素

在手术室护理工作中, 普遍可见的不安全因素主要包括以下几个方面: (1) 不规范的医疗器械灭菌工作, 继而使患者接受治疗时发生手术切口感染或输液针口感染; (2) 未能做好充足的医疗器械准备, 或者未能定期进行保养, 影响到使用性能, 延误手术; (3) 未能认真做好物品清点的记录工作, 阻碍手术正常进行, 尤其是对术中大出血填塞的大量纱布未做好记录, 极易造成异物留于患者体内的问题; (4) 如若遇到接台手术时间较多的情况, 则易出现接错手术患者或者开错手术位置的问题; (5) 电刀使用的不正确致使患者受伤; (6) 患者体位不当导致由于时间过长或者是神经麻痹等原因造成患者皮肤组织受压而引发压疮; (7) 由于未能对器械、麻醉药物等手术用品进行有效管理, 导致发生爆炸事故; (8) 在接、送患者的过程中, 由于未能做好全面看护, 导致患者发生碰伤、坠床等事故; (9) 手术记录不客观、不规范, 为护患纠纷埋下潜在威胁; (10) 未对手术室进行规范消毒, 引发院内感染。

2 手术室护理不安全因素的原因

2.1 手术室护理人员缺乏则高度责任心:

在进行医疗工作的时候, 必须要将医疗卫生规章制度、法律法规等内容作为基本的行为准则, 而手术室护理人员在护理工作过程中, 如果不能严格落实核心制度, 没有高度的责任心, 就会直接使护理工作发生差错, 增加手术室事故的发生率[2]。由于手术室护理工作具有工作压力大且工作繁忙的特点, 如果护理人员在缺乏责任心的状态下工作, 可能会发生接错患者、用错药物、开错部位或者是切口留有异物等诸多问题。

2.2 手术室护理人员缺乏专业知识的掌握:

随着医疗技术水平的愈加提高, 各种新型技术的研发与投入使用, 使我国医学技术也上升到了一个新台阶。在这种情况下, 如果手术室护理人员不能及时更新自己的理论知识储备, 不能学习新技术的操作, 就会导致容易发生器械清点错误、操作不规范或者操作失误的问题, 无法与主治医师有效配合, 阻碍的手术治疗的顺利开展[3];在一些急诊手术中表现的并不熟练, 不仅无法适应手术治疗需要, 而且也会为患者造成心理压力, 使其丧失安全感, 带给其不良的心理影响。

2.3 无法与患者有效沟通:

通常手术室护理人员都存在着学历较低、综合素质参差不齐的问题, 而且有的护理人员专业技术还未能达到医疗规范要求, 这些因素会直接造成护患沟通中的不到位、不充分或者行为不当等问题, 造成患者身心的严重不信任;手术室护理人员与患者在沟通的过程中, 无论是其语言还是身体行为都会对护患关系带来极大影响, 可能是一句微不足道的话或者接、听电话等动作, 都会为日后的护患纠纷埋下潜在隐患。

2.4 缺乏合理的人力资源配置:

由于护理人员的配置长期以来都不能满足卫生部编制的相关要求, 尤其是手术室业务经验丰富的专业护理人员较缺乏, 存在着大量年轻的护理人员;加班加点、连续接台的事情是家常便饭;同时, 巡回护理人员及洗手护士必须要精神紧绷的投入到手术工作开展中去, 久而久之这种超负荷的工作造成其身心俱疲。另外, 由于缺乏专业的护理人员, 也会导致容易发生院内感染及其他诸多的不良反应, 影响到患者痊愈[4]。

3 手术室护理不安因素的防范措施

3.1 增强对手术室护理人员的法制教育:

护理工作的顺利、有效、安全开展与法律法规基础存在着密切联系, 确保护理人员意识到护理工作安全的重要性, 加强护理人员对法律观念的意识是开展护理安全工作的基础[5]。医院经常组织手术室护理人员加强对护理安全教育与相关法律知识的学习, 树立护理人员依法开展工作的基本理念, 并严格按照相关护理工作的规章制度办公, 在工作中以高度的责任感做好手术室护理工作, 避免在手术室护理工作中出现差错、事故;对于护理记录单来说, 必须保证记录的客观、及时、精准、完整, 与麻醉记录单确保一致, 确保在可能会发生的医疗纠纷时能够起到有效举证作用。

3.2 强化护理人员服务行为:

只有在高度的责任感驱使下, 护理人员才能积极投入到工作中去;只有不断强化护理人员的专业理论知识及技术操作水平, 才能使手术室护理人员适应当前医疗技术水平的高速发展, 才能提高护理人员的专业技术操作水平以及理论知识水平, 才能避免在手术室护理工作中发生致命错误;同时, 以本院日常工作为基础, 针对各级护理人员制定相应的培训计划, 鼓励、引导护理人员参与到各种医学继续教育中去, 不断提高护理工作质量。以手术通知单作为基本参考依据, 对患者姓名、性别、诊断、手术名称等各方面内容予以详细核对, 并确保将患者安排至正确的手术间, 再由巡回护士、麻醉师或者是主治医师再次详细核对患者各方面信息, 准确无误后, 进行麻醉、手术治疗;术前由巡回护士、洗手护士或主治医师进行对手术用具的清点, 包括器械、纱布、棉球等物品, 检查器械螺丝是否存在松动问题, 并将物品详情予以认真记录。

3.3 优化人力资源配置:

保证手术室护理人员数量、配置的合理、规范;避免手术室护理人员长期超负荷工作, 控制潜在的护理不安全隐患;在现有手术室人力资源配置的条件下, 实行轮休制, 合理调整班次[6]。

3.4 与患者有效沟通:

让患者及其家属充分了解医院护理服务, 取得患者及家属信任, 增强患者安全感, 缓解护患矛盾, 这就要求护理人员要做好与患者的沟通工作, 积极、耐心的与患者沟通, 并做好护理记录。

参考文献

[1]熊玉慧.手术室护理中的不安全因素及防范对策研究分析[J].医学信息, 2013, 13 (22) :436-437.

[2]胡晓婧.手术室护理不安全因素的调查分析及对策[J].医药前沿, 2012, 2 (9) :111.

[3]商丽妍.关于手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2013, 21 (9) :332-332.

[4]吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].护理学杂志, 2010, 25 (4) :65-66.

[5]龙晓红.护理安全管理对手术室患者不安全因素的预防作用分析[J].国际护理学杂志, 2014, 14 (4) :942-943.

手术室护理方法 篇9

我院每年接收实习护生近200 人, 其中包括本科、大专及中专护生。因此, 需要找到一种更有效的手术室护理带教方法, 从而进一步提高手术室护理教学质量, 使实习护生尽快熟悉手术室这个特殊环境, 掌握手术室护理工作技术。模拟教学法是指在带教教师指导下, 由学生模拟扮演某一角色来进行技能训练的一种教学方法[3-4]。模拟化教学在很大程度上能弥补客观条件的不足, 为学生提供近似真实的训练环境, 提高学生职业技能。这种方法已经在很多学科教学过程中取得了成功[5-6]。我院从2009 年开始进行了手术室教学工作的试点革新, 在总结传统手术室护理带教方法的基础上, 进行了多方面的改进, 重点将模拟化教学引入到护理教学工作中, 取得了非常理想的教学结果, 现报道如下。

1 对象与方法

1. 1 对象

以2009 年6 月至2012 年10 月期间在我院手术室实习的515 名实习护生为基于模拟化教学带教方法的研究对象, 其中本科生110 人 ( 21. 4%) , 大专生252人 ( 48. 9%) , 中专生153 人 ( 29. 7%) 。

将2005 年至2009 年间在我院实习的488 名接受传统带教方法实习护生作为对照。

1. 2 方法

基于模拟化教学的手术室护理带教方法, 具体如下。

1. 2. 1 入科环境介绍传统灌输式的介绍方式是直接介绍环境和手术室护士工作职责。护生反映这种介绍方式生硬, 不容易理解与接受。我们采取入科第一天边介绍环境边提问的方式帮助护生复习相关手术室知识。如带教过程中可以先提问护生常用消毒灭菌的方式有哪些, 来引出下面要讲解的内容, 并由带教老师补充回答所提问题, 以加深护生对问题的印象, 同时也可以使带教老师了解护生对手术室知识的掌握程度。熟悉环境后再带领护生观看多媒体录像, 让其初步了解手术室护士的工作职责、工作内容及手术室几项重要的无菌操作内容。

1. 2. 2 师生之间互动带教中老师经常向护生提出问题, 课后让护生查找相关问题答案, 并提出自己的问题, 然后再由总带教老师带领护生一同讨论, 解释护生提出的问题, 从而加深印象, 达到掌握知识的目的。

1. 2. 3 术前访视的带教将整体护理理念运用到术前访视当中。术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确及符合个性化的语言, 对病人提出的问题予以解释, 并安慰病人, 消除其紧张恐惧心理, 使其以最佳心理状态接受手术治疗。鼓励护生提出相关护理问题, 一同提出护理措施, 等待术后进行评价。在常规访视住院病人的同时, 我们准备了不同科室20 余种比较典型的术前病人模拟资料, 由带教老师随机模拟不同的术前病人。如在模拟术前体重只有45 kg, 身高1. 75 m的食管癌患者的手术带教过程中, 护生讨论后提出病人有皮肤受损的危险, 需要在术中采取保护措施以避免病人皮肤的损伤。所选模拟病例资料具有代表性及广泛性, 可扩大护生的知识面, 减少单一时间段内所接触临床病人及病种有限的不足。

1. 2. 4 术中模拟化教学术中模拟化教学是本项护理带教改革的重点, 这种方法极大地调动护生的积极性。具体方法如下: 将护生分为每4 人一组, 分别承担麻醉师、手术医师、洗手护士、巡回护士的角色。由带教老师进行多种场景设计, 针对不同的病例设计不同的术中护理重点, 从而引导护生自行体会及发现护理要点。例如, 我们设计1 名乳腺肿瘤的手术病人, 对这个病例学习的重点除常规术中护理之外, 最重要的是手术部位的核对; 对骨科高龄骨折的病人, 在术中的护理重点应放在病人的安全转运及术中皮肤的护理; 对多发伤的病例, 我们则重点指导护生分析病情, 选择正确的部位开放静脉通路等。通过一一为护生讲解具体的病例增强了护生的理解能力。

模拟化教学的重点内容包括病人入室后的三方核对, 如何执行口头医嘱、输血的核对、洗手护士与巡回护士的主要工作内容等。带教教师在模拟教学中进行量化评分, 护生在术中模拟化教学中的表现占出科成绩的60%。在术中模拟化教学中, 护生独立完成了洗手、穿无菌手术衣、摆放无菌手术台及术中协助医师铺巾等教学大纲要求掌握的内容, 使教学内容变得直观、形象, 可以使护生在短暂的手术室实习期间掌握最多的手术室知识及技能。

1. 2. 5 术后随访带教根据住院病例的情况, 模拟多种情况下的术后病例。例如模拟经尿道前列腺电切手术的病人, 在术中大量冲洗生理盐水导致了术后体温降低, 病人出现寒战, 甚至发生低钠综合征。针对这一病例, 引导护生提出术中需采取的措施, 如可以通过将术中冲洗的盐水进行加温来避免术后发生低体温, 并且由护生提出在术后回访时须注意的要点等。对手术病人在术后3 d内进行回访, 除了常规回访内容还了解术中所采取的护理措施是否行之有效, 并加强与病人的沟通以获得反馈信息。

1. 2. 6 座谈由于手术室实习环境的特殊性及带教学生知识掌握程度参差不齐, 我们定期与护生一起座谈, 在座谈中了解护生对手术室专科知识的了解程度以及需要及时讲解的问题; 了解护生在手术室实习中遇到困难并帮助解决; 了解带教中的不足, 提高带教质量。

1. 2. 7 提交手术室实习总结手术室实习总结包括两部分。一部分为护生在手术室实习期间做出的自我评价以及对知识的掌握程度, 以便对实习期间护生的表现进行点评。另一部分为护生在手术室实习期间对科室护理带教老师的评价及意见, 以提高今后护理带教的质量。

1. 3 统计学处理

应用SPSS 11. 0 软件, 对传统教学方法和基于模拟化教学方法带教学生的平均出科成绩、能够独立进行手术室护理操作所需时间进行组间t检验, P <0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

与传统教学方法相比, a P<0.05

由表1 可见, 基于模拟化教学的手术室护理带教方法的教学满意度、手术室实习出科平均成绩、术中操作平均成绩均明显提高 ( P < 0. 05) , 护生能够独立进行手术室护理操作的时间缩短约20% ( P <0. 05) 。

3 讨论

近几年, 随着护理学科的发展, 模拟化教学正受到越来越多护理学者重视, 并已经应用到临床护理或教学实践中, 取得了较好的效果[7]。有研究[8-10]证实, 模拟化教学方法在手术室护理带教工作中结果令人满意。我们在借鉴其成功经验的基础上, 结合传统手术室护理教学工作的优点, 提出了基于模拟化教学的手术室护理带教方法。

传统的带教方法以灌输教育的成分居多, 忽视了实习同学的学习主动性。而手术室的护理工作具有特殊性, 容易给实习同学带来陌生感和恐惧感[8]。如果只采用照本宣科的教学方法, 更容易加重这种陌生感。只有与护生多沟通才能更了解她们, 知道她们需要哪方面的知识, 才能提高护理教学的带教质量。本研究教学满意度调查结果提示学生对模拟化教学方法非常满意。

模拟化教学可以很好地加强教师及学生的沟通与互动[7，9], 改变了以往教师高高在上的教学模式, 在教学活动中将带教教师及实习同学在特定模拟的场景中融为一体[10], 从而最大程度地使学生消除陌生感及恐惧感, 调动了学生的主观能动性, 使他们能够积极发现问题、提出问题并找到解决问题的方法。通过这种模拟化教学方法, 手术室护理实习效率大大增加, 护生的出科平均成绩及操作平均成绩均有所提高。尤其是护生通过这种有具体实践场景的模拟化教学, 迅速掌握了手术室护理工作所应具备的基本操作技能, 能够独立护理进行操作的时间较传统的教学方法大大的缩减。

经过近3 年的摸索及不断改进, 我们认为基于模拟化教学的手术室护理带教新方法可以明显地调动护生的学习积极性, 提高实习效率及成绩, 值得推广。

参考文献

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[4]张洁, 胡臻, 鲁剑萍.教师模拟标准化患者教学模式在护生临床见习中的应用[J].解放军护理杂志, 2012, 3A (29) :64-65.

[5]赵静, 刘洪, 任春晖, 等.情景模拟在心血管介入护理教学中的应用研究[J].中华现代护理杂志, 2009, 33 (15) :3552-3554.

[6]周晓熙, 王红红.模拟教学在临床护理教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志, 2009, 24 (15) :2469-2471.

[7]WALDNER M H, OLSON J K.Taking the patient to the classroom:applying theoretical frameworks to simulation in nursingeducation.[J].Int J Nurs Educ Scholarsh, 2007, 4∶18-20.

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[9]李媛, 宋烽, 宋秀棉.角色扮演法在手术室护理教学实践中的应用与效果[J].护理管理杂志, 2008, 6 (8) :33-34.

手术室护理方法 篇10

关键词：教学方法,手术室,辨证施教,护理带教

随着我国社会人口老龄化进程的加剧, 护理专业人员的社会需求不断增加, 新形势下的护理专业的教学与改革不仅是社会发展的需要, 也是满足人民群众日益增长的卫生服务发展的需要, 更是提高临床护理质量的必要条件。我科在临床带教中遵循创新教育理论, 采用“辨证施教”的教学模式, 制订不同的培养目标, 进行分层次带教, 同时严格中期考核, 使护生掌握必要的护理技能、护理思维、护理素质, 达到了各自教学大纲不同要求。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007届护生45人作为对照组, 年龄18岁～25岁 (20.17岁±2.74岁) 。选择2008届护生52人作为观察组, 年龄17岁～26岁 (21.05岁±1.93岁) 。两组护士学历层次、年龄等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的临床护理带教方法:由护士长将其带入手术室, 介绍手术室环境、本专业特点、工作人员及带教老师基本情况, 分配带教老师一对一跟班式带教, 按照实习大纲要求, 讲授护理专业知识及基本操作, 实习结果后进行中期出科考核。观察组在对照组基础上采用“辨证施教”教学方法。观察并比较两组护生出科考核成绩, 包括理论考核、单项操作考核、综合操作考核, 分为达标、不达标。

1.2.1 “辨证施教”教学方法

1.2.1.1 制订不同层次护生的教学目标

组织带教老师研究护理专业各层次护生的实习教学大纲, 并评估护生在入科前所开设的课程及其理论知识掌握情况, 使对其各层次的临床实习要求做到心中有数, 开展实践教学活动有的放矢。在此基础上确定不同层次的实习培养目标和操作项目。①中专学历要求:具有良好的政治思想素质;了解手术室工作环境、布局、有菌区和无菌区的划分;明确手术室制度、工作人员职责;熟悉常用器械及药品的放置, 建立严格的无菌观念;掌握各项无菌操作技术。②大专学历要求:在中专学历要求基础上熟悉手消毒法及各种器械敷料消毒、使用和保管, 掌握常见器械的名称、用途与传递, 并能单独担任器械护士配合小型手术。③本科学历要求:在大专学历要求基础上能单独担任器械护士配合中等以上手术, 熟悉手术病人体位及摆放原则、方法, 熟悉各种麻醉的准备, 掌握急危重症手术病人的准备。

1.2.1.2 带教老师的选拔配备

带教老师需要具备严谨的学风, 有奉献精神, 并能以身作则, 以自己的人格魅力潜移默化去影响实习生尽快进入护士角色[1]。带教老师的一言一行所表现出来的知识水平, 专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果[2]。因此在选拔带教老师时, 打破传统论资排辈思维, 挑选道德素质高、业务技术熟练、教学沟通能力强的业务骨干担当。同时, 还要重视临床带教老师的定期继续教育培训, 不断更新专业理论和技术水平, 进而不断提高教学质量。在此基础上, 对学历层次、职称层次上也有相应的要求, 对本科护生的带教教师, 学历必须本科或以上, 或具有中级以上专业技术职称;大专及中专护生的带教老师, 学历应该是大专以上, 或护师以上专业技术职称, 工作经历应在5年以上。

1.2.1.3 不同学历层次采用不同侧重的教学方法

根据不同学历层次对问题的理解和接受能力的差异性, 通常在护生入科第1周, 安排业务素质好的带教老师进行无菌技术操作、物品消毒隔离制度及穿脱隔离衣、穿针引线、传递器械, 讲解常见手术器械的名称、用途等手术室基本业务示范, 示教1次手术配合的护理程序, 重点强调核对病人制度、手术物品清点制度、手术护理记录单的准确填写, 边示教边讲解。然后, 针对这一差异采用集体化多媒体播放教学片的形式, 使护生对教学内容有一个整体上的了解, 再依据教学大纲, 结合不同学生的不同需求及学习兴趣采用个别化的人机交互式播放教学片, 突出教学中的重点、难点问题。再一对一式的在带教老师的带领下参加一些不同等级的手术, 巩固无菌观念和物品消毒隔离制度, 提高无菌操作技能, 强化授课知识点。在手术配合的护理带教中一定要严守规章制度, 对护生要坚持“放手不放眼”的原则, 在为实习生提供操作实践机会的同时, 绝不能放松对学生的指导、监督和帮助。

1.2.1.4 严格中期考核

护生出科前要严格考核、保证实习质量。带教老师从护生的学习态度、劳动纪律、护理基本技能、基本知识及综合技能、行为素质等方面的进行考评考核, 并给予护生进行书面实习鉴定, 全面评价护生各方面的能力, 对考核中不足之处当时反馈, 使实习生能够明确今后努力的方向。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

临床护理教学与医院的医疗、护理、科研工作是相辅相成、互相促进的关系, 也是培养不同层次护理专门人才的重要途径。护理临床实习是培养护理专业学生进一步熟练掌握操作技能和独立工作能力的重要环节, 也是学生将课堂所学的护理理论知识运用到临床实践平台。因此, 只有独特带教实习课程体系和教学模式, 才能与当前迅猛发展的护理专业趋势相辅相成。“辨证施教”是根据不同学历层次护生的临床学习需求、学习目标、个人期望值及其基本理论、基本技能、基本操作等方面存在差距的不同, 而对不同的护生采用不同的教学方法, 可以使护生进一步明确学习目的和培养目标, 激发护生的求知欲和操作兴趣, 使其动手能力得到提高。同时, 我们强调手术室带教老师要充分理解不同层次护生培养目标的差异性, 合理安排教学进度和内容, 帮助不同层次的学生教学目的的实现。由表1可见观察组实习生的出科考核成绩达标率明显优于对照组 (P<0.05) 。我们认为, 在手术室护理带教中, “辨证施教”模式能满足不同层次护生的学习需求, 充分调动护生的学习兴趣, 增强教学效果, 是一种更加适应新形势下护理发展需要, 符合培养以病人为本, 以健康为中心的护理带教模式。

参考文献

[1]刘秋秋, 李思.手术室护生临床带教方法探讨[J].护士进修杂志, 2002, 11 (17) :853.