产妇产后访视工作规范

产妇产后访视工作规范（精选11篇）

篇1：产妇产后访视工作规范

产妇产后访视 工作规范

一、访视对象

在辖区内（不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。

二、访视次数

为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。

三、访视内容和方法

（一）、询问

1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；

2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；

3、了解母乳喂养情况；

4、询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。

（二）检查

1、测量血压和体温；

2、检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；

3、检查子宫底的高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶 露的量、颜色、性状等；

如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。

（三）宣教与指导的重点内容

1、产后访视应以加强对产妇及家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。

2、识别和处理产后母亲异常情况：

（1）、子宫复旧不全—恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给以宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给以抗生素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。（2）、会阴伤口愈合不良—会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75％酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。

（3）、产后便秘—由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。

3、母乳喂养指导：

产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给以支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）、帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4—6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。

（2）、母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。

（3）、乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）、指导产妇正确的哺乳技巧。

正确的哺乳姿势：产妇采取舒适体位，母婴紧密相贴，婴儿头与双肩朝向乳房，母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起乳房哺乳；婴儿吸吮时必须将乳头及大部分乳晕含入口中，吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到婴儿放松乳头为止。

（5）、母乳喂养常见问题的处理：

a.奶胀—哺乳前用毛巾热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩乳房，用手或泵挤出足够的乳汁，使乳晕变软以便于婴儿含住乳头和大部分乳晕，进行频繁和有效地哺乳。

b.乳头皲裂—含接姿势不正确容易产生乳头皲裂。已发生皲裂的，首先指导正确的含接方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房。停止哺乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颏，使其自动放松乳头，温和地中段吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。

c.乳腺炎—不必停止母乳喂养，在两次喂奶期间热敷乳房；频繁哺乳，首先让婴儿吸吮未受累乳房，吸吮后挤空剩余乳汁，产妇饮食 宜清淡。产妇如出现发热等症状，要及时到医院诊治。

d.乳汁分泌不足—奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添加任何辅食（包括水），婴儿一天有6次以上小便，尿呈无色或淡黄，婴儿体重增加不少于每月500克或每周125克，说明奶量充足；如婴儿体重增长不够，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要帮助母亲树立喂养信心，指导母乳喂养操作技巧，产妇要注意休息，加强营养，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，应去医院进一步检查。（6）、母婴分离时母乳喂养： 当母亲生病或特殊原因需要分离时，应在医务人员指导下坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送到奶库存放后喂养婴儿，喂养时禁用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养；喂哺前可将盛母乳的器旻放在盛有温水的碗中加热，不要放在炉火上，更不能用微波炉加温。（7）、手工挤奶技巧：

产妇挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房，按摩或拍打乳房，将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其他手指托起乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复-压-放，依照各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，双侧乳房交替挤压。（8）、母乳喂养禁忌症：

婴儿患有半乳糖血症，或产妇在各种传染病急性期，患有严 重心、肝、肾不全等疾病。

篇2：产妇产后访视工作规范

摘要：观察产妇产后的基本情况，探讨产后访视在产后中的作用。方法：选1 000例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。结果：1000例患者中共有25例发生了并发症，切口感染患者10例(40.00%)，产后出血患者8例(32.00%)，乳房相关疾病7例(28.00%);1 000例新生儿中有疾病者200例，其中新生儿黄疸(60例，30.00%)、湿疹(45例，22.50%)，红臀(40例，20.00%)，消化不良(30例，15.00%)与脐炎(25例，12.50%)。结论：产后的产妇与新生儿均有一定的特点，应针对特点进行防治 。

关键词：产妇;婴儿;乳房;新生儿黄疸;临床研究

众所周知，产后访视是围产保健的重要组成部分，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1-2]。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。本研究选本院1月1日～12月31日4年间的1 000例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选本院201月1日～月31日4年间的1 000例产妇，产妇与婴儿均健康，均生一胎，无死胎发生。年龄24～36岁，平均(30.55±10.65)岁，婴儿出生体重3.4～8.3斤，平均(5.55±2.16)斤，男婴600例，女婴400例，性别比为1.5:1。

1.2 试验方法：对1 000例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。

1.3 统计学处理：部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差(±s)表示。

2 结果

1 000例产妇与婴儿1个月后的情况统计结果：1 000例患者中共有25例发生了并发症，切口感染患者10例(40.00%)，产后出血患者8例(32.00%)，乳房相关疾病7例(28.00%);1 000例新生儿中有疾病者200例，其中新生儿黄疸(60例，30.00%)，湿疹(45例，22.50%)，红臀(40例，20.00%)，消化不良(30例，15.00%)与脐炎(25例，12.50%)。

表1 24例产妇并发症的发生情况 项目 例数 百分数(%)

切口感染 10 40.00

产后出血 8 32.00

乳房相关疾病 7 28.00

3 讨论

产后访视是基本公共卫生服务项目的一项重要内容，产后访视的对象是新妈妈和新生儿。产后访视包是医务工作者访视时必备的工具。产后访视的内容有：为母亲进行产后健康检查、为婴儿健康查体、了解母乳喂养情况和婴儿护理情况，并接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家人做新生儿抚触。产后访视时要先洗手，后检查;先婴儿，后成人。外线医务工作者通过看、问、听、查等，对产妇、婴儿及生活环境给予指导。特别是初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况、出生体重及有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录。通过访视，进行产后健康检查及心理保健指导。产后访视是做好围产期保健的`重要工作，医务人员在产妇分娩后通过电话联系，在产后28 d进行访视，密切观察产妇和新生儿各项体征变化，协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常及时处理。访视的同时，告知其预防接种的时间，并预约产妇42 d做产后检查。产后访视不仅及时了解了母婴健康状况，而且将母婴保健与母乳喂养结合起来，既做了母婴保健，又按时完成了预防接种。

结果显示1 000例患者中切口感染患者10例(1%)，产后出血患者8例(0.8%)，乳房相关疾病6例(0.6%);1 000例新生儿中有疾病者200例，其中新生儿黄疸(60例)、湿疹(45例)，红臀(40例)，消化不良(30例)与脐炎(25例)。在访视中发现产妇感到哺乳困难、乳头皲裂以及乳汁不足，容易产生放弃母乳喂养的念头。通过产后访视，给以技术的指导，教其正确的喂养方法，同时在精神上给予鼓励，使之克服困难，坚持母乳喂养这一最佳的育儿途径[3]。

参考文献：

[1] 张 颖.访视的现状及展望[J].中国妇幼保健,,16(10):258.

[2] 刘雁霞.对876例产妇家庭访视的实践和体会[J].妇幼保健,2008,5(15):153.

篇3：1229例产妇产后访视结果分析

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院分娩接受产后访视的产妇1229例。

1.2 方法

对1229例产妇进行产后访视3次, 第1次在产妇产后3～7d, 第2次在产后14d, 第3次在产后28d。内容包括了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳等情况, 为产妇测体温、量血压、听诊, 检查两侧乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等, 并为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的宣传指导。

2结果

1229例产妇产褥期最常见的健康问题排名前6位依次是乳腺疾病、肛肠疾病、乳汁分泌不足、腰腿疼痛、乳汁淤积、痔疮。见表1。产褥期最常见的不良行为习惯排名前6位依次是活动少不做产后操、紧闭门窗、不晒太阳、不刷牙、不洗头、不下床。见表2。

3讨论

3.1 乳腺疾病

其中乳汁分泌不足发生率高, 产妇的健康状况、营养、睡眠、情绪等因素都会影响到乳汁分泌, 同时激素水平不稳定也会使乳汁分泌不足。乳汁分泌还与孩子的吸吮有关, 孩子吸吮的正确与否、吸吮是否有力都会影响奶量。乳房是否排空也是影响乳汁分泌的一个因素。乳汁淤积易转化成急性乳腺炎, 需采取积极的处理措施。乳汁淤积是由于乳汁排出不畅, 乳汁在乳内积存而致, 有乳内肿物、疼痛症状。原因有开奶晚, 哺乳姿势不当, 婴儿未充分吸吮, 乳汁不能充分排空, 乳房受压。乳头皲裂发生率很高, 如母亲未掌握母乳喂养技巧, 孩子在吸吮的过程中未吸吮到乳晕, 而仅对乳头进行有力的吸吮, 乳头很易破裂, 而且乳头皲裂后疼痛非常剧烈。常见原因有2个: (1) 婴儿含接方式不对, 未把乳晕含进去, 不仅吃不到奶, 还易使乳头发生皲裂; (2) 乳头内陷或畸形, 导致婴儿不能很好的含接, 也会造成乳头皲裂。乳头皲裂因其影响正常母乳喂养, 对母婴健康均可造成影响, 值得引起妇幼保健工作者的注意。乳头皲裂多发生于母乳喂养初期发生, 多见于乳头发育异常和哺乳不当者。乳头皲裂重在预防, 而预防的关键在于妇产科、产科门诊在孕期检查时对早、中期检查出乳头发育不良孕妇进行一定的乳房护理知识宣教;产科在孕妇生产后, 对其进行详细的科学母乳喂养方法宣传、指导。医护人员应将母乳喂养的实际操作、正确的含接姿势、正确的挤奶方法传授给产妇及及家属, 不仅要口头宣传指导, 还要亲自动手教会产妇具体操作程序, 以使产妇减轻痛苦, 减少失误。

3.2 痔疮, 便秘

产褥期便秘的发生率很高, 引起便秘的一个原因是运动量减少, 产褥期大部分产妇休息时间太多, 运动量明显减少, 所以肠蠕动也较慢。另一个原因是饮食精细, 纤维含量少。还有一个原因是盆底和腹壁肌肉松弛。经适当运动、坚持做产后健身操、多食用含纤维丰富的新鲜蔬菜、水果, 多饮水, 必要时用缓泻剂;注意会阴部和肛周部卫生;闲暇时, 做提肛运动后, 产妇便秘和痔疮有了不同程度的好转。痔疮的发生重在预防, 所以妇产科孕产期检查和宣教至关重要。

3.3 腰腿疼痛

产妇在妊娠和分娩时引起骨盆各种韧带松弛和损伤, 所以产后起居各方面都应注意。产后给宝宝喂奶时注意采取正确姿势, 产后在生活中注意防护腰, 部不能负重及产后避免常弯腰或久站久蹲, 也要避免风寒, 坚持做产后操。常活动腰部, 使腰肌得以舒展, 如感到腰部不适, 可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡, 促进血液循环, 改善腰部不适感。从产后2周开始, 在保健医师的指导下做加强腰肌和腹肌的运动, 增强腰椎的稳定性, 注意腰部保暖。注意补充钙剂。

3.4 产后抑郁

产褥期发生的情绪障碍称为产后抑郁综合征。其有各种各样的表现, 且可能会导致很严重的后果, 所以要对产妇的心理问题给予高度关注。原因主要是孕期及产后内分泌变化引起形体的巨大变化, 家庭、生活、婴儿疾病造成的压力及产后睡眠欠佳加上心理负担过重等。因此访视时应倾听产妇诉说心理问题, 解除不良社会、心理因素;对于有不良个性的产妇, 减少或避免精神刺激, 减轻生活中的应激压力;协助产妇适应母亲角色, 指导产妇与婴儿的接触, 为婴儿提供照顾, 培养产妇的自信心[1]。对于有焦虑症状、剖宫产及存在抑郁高危因素的产妇, 家属应给予足够的照顾, 改善其家庭关系和生活环境。心理支持要始终贯穿于整个产褥期, 尤其是医务人员的支持和鼓励非常重要, 其次是家庭的关爱和支持, 还需社会的理解, 三者有机结合让产妇安全度过产褥期。

3.5 发热

产褥期出现发热的常见原因首先是呼吸系统感染。产褥期产妇一般抵抗力下降, 易受风着凉, 上呼吸道最易受到感染, 如居室过于密闭、空气污浊, 更易使产妇患有上呼吸道感染, 所以居室要保证每天开窗换气。另一个原因是泌尿系统感染, 主要是外阴部的细菌经尿道进入泌尿系统, 约80%～90%是因大肠杆菌引起。第三个原因是乳腺炎 (归入乳腺疾病) 。第四个原因是产褥感染, 需从孕期注意卫生, 及时治疗妇科炎症, 产褥期要保持外阴清洁。外阴如有伤口, 大小便后用温白开水冲洗外阴以免感染。个别产妇自身清洁卫生差, 由于恶露的长期刺激及大量的褥汗, 使外阴部表现为炎性浸润, 进而发展为外阴炎及阴道炎, 甚至发展为盆腔炎。过早性生活也是造成产妇生殖道炎症和损伤的原因, 因分娩对生殖道造成的损伤在一个月内不可能完全恢复。有专家认为产后6～8周恢复性生活较安全。

3.6 口腔疾病

由于产妇进餐次数多, 食物残渣存留牙齿表面和牙缝的机会增多, 如未及时刷牙, 引发牙周疾病机会增加, 而口腔感染也是产褥感染的来源之一, 因此产后注意个人卫生很重要。

3.7 产后贫血

本组发生产后贫血57例, 经系统抗贫血治疗和产褥期合理饮食、休息后, 42d复查均好转或痊愈。30例由于缺铁、出血、营养不良等原因, 给予均衡营养及含丰富铁质的饮食。

3.8 伤口愈合不良

本组发生伤口愈合不良23例, 侧切术后伤口裂开13例, 经熏洗、烤电后治愈;10例为剖腹产手术刀口局部愈合不良, 经处理后均获痊愈。

3.9 不良生活习惯

产褥期异常健康情况与产妇不良行为习惯有直接关系, 如部分产妇产后长时间卧床, 缺少运动, 肠蠕动减弱, 易发生便秘;同时血液循环不畅, 易发生下肢静脉血栓, 甚至压疮;产后不注意个人卫生、过早性生活会导致产褥感染;室内不通风换气, 空气污浊, 易患呼吸道感染;饮食单一不利于母婴健康。所以家访时要做好健康宣教, 普及科学的卫生知识, 加强对产妇的健康知识知道, 使产妇接受现代健康理念和行为习惯。如饮食避免单一, 应当营养均衡, 进食易消化、营养丰富的食物满足母婴需要;保证室内空气新鲜, 保证一定温度、湿度;讲究个人卫生, 坚持每天清洗外阴, 刷牙, 出汗后洗淋浴, 避免着风, 勤换内衣;产后尽早适当活动, 按时做产后健身操;产褥期禁止性生活;按需哺乳, 不定时定量, 尽量纯母乳喂养。

产后访视直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功。高质量的产后访视可降低产妇产褥期患病率和病死率, 提高母乳喂养率。随着医学知识的普及、自我保健意识的加强, 人们对保健人员的要求越来越高, 妇幼保健人员只有从理论到实践进行系统的学习, 不断提高自己的专业技术水平, 才能满足广大人民群众日益增长的保健需求。

参考文献

篇4：500例产妇产后访视结果分析

【关键词】产妇；产后访视；意义

【中图分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0539-01

众所周知，产后访视是住院分娩服务的延续，是围产保健的重要组成部分，直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1-2]。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。通过家庭访视使新生儿从出生头几天就能得到良好的护理和保健，从而保证新生儿健康和正常的生长发育，降低新生儿的发病率和死亡率。本研究选本院2012年1月1日～2013年12月31日2年间的500例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选本院2012年1月1日～2013年12月31日2年间的500例产妇，产妇与婴儿均健康，均生一胎，无死胎发生。年龄22～38岁，平均30.55岁，婴儿出生体重3.4～8.3斤，平均5.55斤，男婴243例，女婴257例，性别比为1：1.1。

1.2试验方法：对500例产妇产后1个月随访，观察产妇的情况与婴儿的情况。

1.3统计学处理：部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差（±s）表示。

2结果

500例产妇与婴儿1个月后的情况统计结果：500例患者中共有15例发生了并发症，切口感染患者5例（1%），产后出血患者4例（0.8%），乳房相关疾病6例（1.2%）；500例新生儿中有疾病者100例，其中新生儿黄疸（30例，6%），湿疹（23例，4.6%），红臀（20例，4%），消化不良（15例，3%）与脐炎（12例，2.4%）。结果见下表。

3讨论

产后访视是基本公共卫生服务项目的一项重要内容，产后访视的对象是新妈妈和新生儿。产后访视包是医务工作者访视时必备的工具。产后访视的内容有：（一）.为母亲进行产后健康检查，1.了解产妇饮食、睡眠及心理状况；2.检查两乳房，了解哺乳情况；3.观察子宫复旧及恶露；4.观察会阴切开、剖宫产腹部切口等，若发现异常应及时指导[3]。（二）.为婴儿健康查体、了解母乳喂养情况和婴儿护理情况，并接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家人做新生儿抚触。产后访视时要先洗手，后检查；先婴儿，后成人。访视者通过看、问、听、查等，对产妇、婴儿及生活环境给予指导。特别是初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况、出生体重及有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录。产后访视是做好围产期保健的重要工作，医务人员在产妇分娩后通过电话联系，在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别作3次产后访视，进行家中访视，密切观察产妇和新生儿各项体征变化，协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常及时处理。

在访视中发现产妇感到哺乳困难、乳头皲裂以及乳汁不足，容易产生放弃母乳喂养的念头。通过产后访视，给以技术的指导，教其正确的喂养方法，同时在精神上给予鼓励，使之克服困难，坚持母乳喂养这一最佳的育儿途径[4]。及时对产妇进行心理指导，防止产后抑郁症的发生。

采用产后访视对产妇及新生儿保健有明显地促进作用，可以有效地改善产妇和新生儿的护理质量，故而应加强重视，并适当增加健康教育，增加相关知识的了解，降低产后疾病的发生率，有效改善产妇的生活质量和促进新生儿的健康[5].通过访视，进行产后健康检查及心理保健指导，指导产妇饮食、睡眠及合适的心理状况评估，做出正确的心理指导。产后访视不仅及时了解了母婴健康状况，而且将母婴保健与母乳喂养结合起来，既做了母婴保健，又按时完成了预防接种。在产后访视时，产后访视人员及时了解辖区内流动孕产妇情况，给予流动外地孕产妇及新生儿应有的关爱。

参考文献

[1]张颖.访视的现状及展望[J].中国妇幼保健，2008，16（10）：258.

[2]劉雁霞.对876例产妇家庭访视的实践和体会[J].妇幼保健，2008，5（15）：153.

[3]乐杰.《妇产科学》第七版.

[4]姜丽娟.835例产妇产后访视结果分析[J].江苏预防医学，2009，20（1）：48.

篇5：产后访视工作制度

1.根据《母婴保健法实施办法》，开展产后访视工作。2.遵守国家法律，遵守医德规范，全心全意为辖区内母婴服务。

3.热爱本职工作，尽职尽责，严格执行各项操作常规。4.讲究文明礼貌，举止端庄，语言文明，态度和蔼，尊重、关心、体贴受访人员及家属。

篇6：产妇产后访视工作规范

第十一期

游仙区小枧沟中心卫生院 二0一五年十月三十日

小枧沟中心卫生院积极开展孕产妇及新生儿家庭访视工作

深秋渐至，落叶纷纷，大地染上了一层浅黄。2015年10月30日，我院公卫科工作人员，对居住在我镇的近期出院的6户孕产妇及新生儿家庭进行了逐一访视。穿过阡陌交错的田野，转过一座座山岗，犬吠鸡鸣，宅门渐开。顺着路人的指引，我们来到了访视的农家，迎接我们的，是一张张充满惊喜的脸庞。

来到河沟村产妇于正会家，我院工作人员详细向其询问了出院后的饮食，身体康复情况，测量了血压和体温，检查了切口愈合情况，耐心解释她心中的疑问，并针对她是高龄产妇的情况，交待了注意事项。在洪发村产妇陈红家里，我们查看了新生宝宝的身体情况，向年轻妈妈交待了新生儿的喂养、养护知识，母乳喂养及科学育儿方法，发放了《孕产期保健》、《儿童保健知识》、《母乳喂养的好处》等宣传手册。

“你们跑这么远来到我们家里，为我们进行了这么认真仔细的检查，真是太感谢你们了”，临走时，被访视家庭的家属握住我们的手，感激的说。“没什么，这都是我们应该做的，祝大人早日康复，宝宝健康成长”。秋风夹着寒意，我们心中却荡漾着温暖。

篇7：产后家庭访视制度

一、根据产后访视要求，定期到产妇家中进行访视，认真填写产妇及婴儿访视记录表。

二、接收保健手册后于一周之内进行第一次访视，一周后及分娩后第二十八天分别再访视一次。

三、访视内容：

产妇：观察体温、血压、乳腺、子宫复旧、会阴、恶露、大便等情况是否正常。

新生儿：观察体温、体重、喂养、吃奶、口腔、皮肤、脐部、大便等有无异常变化。

四、医务人员应认真负责，细致观察产妇及婴儿围产期内的变化情况，发现异常应及时处理。必要时嘱其到医院检查治疗。

篇8：产妇产后访视工作规范

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2014年1月至2015年4月本院分娩的94例产妇为研究对象, 将其根据随机分配的方式分为对照组 (常规产后干预组) 47例和观察组 (产后不定期访视组) 47例。对照组的47例产妇中, 年龄20~40岁, 平均年龄 (29.2±5.8) 岁, 孕周37.2~42.5周, 平均孕周 (40.5±0.8) 周, 其中初产妇40例, 经产妇7例;文化程度:初中20例, 中专16例, 高中及以上11例。观察组的47例产妇中, 年龄20~41岁, 平均年龄 (29.4±5.7) 岁, 孕周37.3~42.7周, 平均孕周 (40.3±0.9) 周, 其中初产妇40例, 经产妇7例;文化程度:初中20例, 中专17例, 高中及以上10例。两组产妇的年龄、孕周、分娩史及文化程度间均无显著性差异, P均>0.05, 两组产妇具有可比性。

1.2 方法:对照组进行常规产后干预, 主要为进行产后恢复、哺乳、抚育新生儿等方面知识的指导及干预。观察组则以产后不定期访视的方式进行干预, 即对产妇进行常规的产后指导及心理疏导, 然后不定期采用多形式进行干预, 如不定期进行家庭访视及电话指导, 另对家属进行相关护理知识的培训指导, 且对访视效果进行总结, 总结经验及不足, 并进行改进, 然后在下次访视时将新的针对性的访视内容进行指导, 达到持续改进访视效果的目的。然后将两组产妇干预前和干预后不同时间的育儿效能感评分进行分别统计, 并比较两组不同时间的评估分值。

1.3 评价标准:育儿效能感是有效评估产妇育儿的重要量表, 其主要对产妇的内心活动维度和技能维度两个维度进行评估, 每个维度的评分均以75分为满分, 整个量表总分150分为满分, 分值越高表示育儿效能感越高[2]。

1.4 统计学处理:本研究中数据处理检验软件为SPSS16.0, 检验方法为χ2检验与t检验, 检验水准α=0.05, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

干预前对照组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (45.25±4.56) 分、 (41.36±4.11) 分及 (85.59±5.86) 分, 观察组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (45.28±4.49) 分、 (41.39±4.08) 分及 (85.61±5.82) 分。

干预后1周对照组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (50.04±4.79) 分、 (47.87±4.36) 分及 (96.36±6.10) 分, 观察组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (59.87±5.08) 分、 (56.46±4.67) 分及 (115.80±7.42) 分。

干预后4周对照组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (57.84±4.86) 分、 (54.80±4.50) 分及 (110.24±7.36) 分, 观察组产妇的内心活动维度评分、技能维度评分及综合量表评分分别为 (67.80±5.09) 分、 (65.35±5.36) 分及 (131.08±8.91) 分。

干预前两组产妇的育儿效能感各个方面评分均无显著性差异, P均>0.05, 而干预后不同时间观察组各个方面评分均高于对照组, P均<0.05, 干预后两组间均有显著性差异。

3 讨论

产妇产后的影响因素较多, 其中产妇的自身效能感尤其是育儿效能感是对产妇尤其是新生儿影响极大的方面, 因此对产妇进行产后育儿效能感的干预极为必要。另外, 临床中与产妇产后育儿效能感关系较为密切的指标较多, 其中产妇自身对于育儿的知识认知度即是常见的重要因素, 因此对产妇进行相关知识认知度的提升极为必要。而产后访视不仅仅是有效防控产后并发症的重要方式, 且是对其相关知识认知度提升的重要方面。本文中我们即就产后不定期访视对产妇产后育儿效能感的影响进行研究, 结果显示, 其较产后常规干预表现出更为积极的优势, 产妇产后1周及4周的育儿效能感各个方面评分均明显更高, 从而肯定了产后不定期访视对产妇的积极影响作用, 说明其对于提升产妇产后的育儿认知度有积极的临床效果。综上所述, 我们认为产后不定期访视可有效提升产妇产后育儿效能感, 对于产后的母婴健康状态均发挥着积极的改善作用。

参考文献

[1]高爱荣.初产妇产后育儿自我效能、影响因素及护理措施的研究[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (25) :10-12.

篇9：产妇产后访视结果分析1600例

本文探讨产后访视在产褥期的作用，观察产妇产褥期的基本情况，通过产后访视促使产妇在产褥期中的生理和心理得到良好恢复，增加母乳喂养的信心，提高母乳喂养成功率，婴儿顺利度过新生儿期，减少产后并发症发生。

资料与方法

所辖地段社区2008～2010年1600例产后休养的产妇和1612例婴儿(12对双胎)。其中顺产981例，剖宫产619例。

方法：由经过母婴保健知识培训取得合格证的妇幼保人员，根据南宁市产后访视工作规范的要求，按广西壮族自治区南宁市孕产妇围产保健系统卡的内容，在产妇出院后，访视人员分别在产后7天或出院3天、14天、28天对产妇进行产后访视。特殊情况酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。

产后访视内容：⑴产妇方面：①了解有无产程异常、难产及产后出血。手术产的手术指征、麻醉方法、手术方式、腹部刀口及抗生素的应用。②了解产妇一般情况。③检查宫底高度，评估子宫缩复情况及恶露排除有无异常。检查产妇乳房是否充盈，局部有无红肿，乳头有无皲裂等。④宣传母乳喂养的好处，同时指导正确母乳喂养方法。⑤指导产妇进行产后康复训练。⑥指导产妇避孕，进行健康教育，提醒产后42天复查。⑵婴儿方面：①了解有无胎儿窘迫、产程异常、难产、产伤及窒息，出生时体重，疫苗接种情况。②新生儿的面色、精神状态、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力、大小便。③新生儿体温、体重、身长、黄疸、有无头皮血肿、皮肤黏膜有无感染情况、脐带情况。④向产妇及家人传授新生儿沐浴、抚触、按摩的方法。⑤提醒家长按时对新生儿进行预防接种，指导科学育儿。

健康指导：①母乳喂养知识指导：母乳含有抗感染的活性白细胞、免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳含有大量免疫球蛋白。这些免疫物质就像抗生素一样，可以保护婴儿免收细菌感染，不易发生肺炎等疾病。正确的授乳方法和技巧，按需哺乳，正确合理的喂养，利于婴儿生长发育。②婴儿护理保健：周到细致的护理才能保证新生儿健康成长。喂养、保暖、防感染及密切观察新生儿的情况是护理指导的主要内容。初产妇因缺乏科学育儿经验，指导产妇及家属对婴儿的脐部皮肤日常护理，常见症状的观察和护理等是非常重要的，有条件的家庭指导婴儿沐浴、游泳、新生儿抚触等。③心理保健指导，保持心情舒畅，鼓励与亲友沟通，交流经验，宣泄情绪，协助产妇与婴儿建立亲子依附关系，讲解母婴同室的重要性。④饮食调理，合理营养，进食易消化富有营养的食物，如鱼、蛋、禽等以利产妇身体恢复，乳汁化生，增强抗病能力，忌生冷、硬、固、辛、酸、辣味。保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，预防便秘。⑤计划生育指导，适当运动，充分休息，注意会阴部卫生，避免受热受冷，注意腹部保暖，产褥期禁房事，盆浴以免感染，产后42天开始正确避孕。⑥计划免疫指导，建立婴儿预防接种证，按时接种。

结 果

产妇访视情况，见表1。

婴儿访视情况，见表2。

影响母亲健康的因素，见表3。

讨 论

本组结果显示，1600例产妇3次访视出现症状与体征最多的为产后出血，其次为乳房相关疾病，出现症状与体征随着时间推移而减少。1612例婴儿3次访视，正常49.5%，有症状与体征者以新生儿黄疸、湿疹和红臀发生率较高。不良习俗影响母亲健康的恢复。通过产后访视，产妇能及时得到医护人员的帮助，尤其是面对面的具体指导，提高产妇自我管理能力以及对新生儿护理能力，纠正不良的习俗，减少并发症的发生，减少影响母乳喂养的不良因素，从而保证母婴能够健康平安地度过产褥期。产褥期母亲身体恢复得好坏关系到她们一生的幸福［1，２］。产后访视是健康教育的继续，对提高母乳喂养率，提高母婴健康，提高妇幼保健两个系统管理率起到积极作用［３］。

参考文献

1 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:77.

2 刘雁霞.對876例产妇家庭访视的实践和体会［J］.中国社区医师,2008,24(7):47.

3 汪锡文.健康教育在产后访视中的作用［J］.中国医师杂志,2004,增刊:102.

篇10：产后访视简报11月

二0一四年十一月二十三日

关爱新生儿

健康送到家

————记玉水中心医院产后上门访视

天气如入冬般寒冷，天上飘着小雨，泥泞的黄泥巴路上颠簸着一辆带着温暖、爱心的车子，一路走走停停，二个多小时后终于赶到了温泉村中安二组。二零一四年十月下旬玉水镇温泉村迎来了六个幼小的生命，玉水中心医院莫院长高度重视，委派妇幼专干艾其影主治医师及临床吴祖勤主治医师风尘仆仆赶往边远的温泉村上门对这几个新生儿及产妇访视。

刚下车村民就围上了问：“医生，你们来看谁啊？这么冷，快到家里烤烤火。”艾医生说：“不去了，大妈，我们今天要看望的产妇及小孩多，你就带我们到他们家去就行了”然后，几位大妈争先恐后的拉着医生的手带到谭明景家里。一进门，漆黑的屋里，床上躺着一位妇女，旁边躺着一个可爱的小男孩，那妇女一看到一身白衣的医生就想起床

招呼，两位医生急忙上前去说：“快躺下，多休息。”医生们开始问寒问暖，艾医生开始询问新生儿的出生、哺喂、睡眠情况，观察，检查口腔黏膜情况、脐带有无感染并用碘伏消毒，指导合理喂养方法，记录各项指标。吴医生对产妇询问了解一般情况、测血压、体温检查、指导母乳喂养、指导产褥期保健防止产后并发症。

第一家结束后，来不及喝口水就急忙赶到第二家。当来到第三家谭文海家的时候，我们的心情沉重起来了。谭文海夫妇都39岁，前面的两个小孩都是地中海贫血患者。检查产妇是血压146/92毫米汞柱，高龄产妇，血压又高，艾医生及吴医生慢慢的，详细的为产妇检查，询问，指导，并查看了每一次的孕期检查结果。最后再三叮嘱一定要到省医检查。

篇11：高危新生儿产后访视管理

徐韦

一.新生儿家庭访视 1.新生儿访视时间

第一次：出院后一周内。

第二次：出院一周后～ 28天内。2.新生儿访视服务内容：（1）初访（出院后一周内）：了解新生儿胎产时情况（出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，询问新生儿疾病筛查听力筛查和疾病筛查情况等），喂养方式、大小便、睡眠情况；观察新生儿一般状况并进行相关检查（精神状态、哭声、体温、呼吸、心率、口腔、皮肤、脐部、生殖器、肛门等），重点对先天缺陷、高危儿进行初步筛查；观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导新生儿护理和母乳喂养方法。对高危新生儿，注意新生儿的各种生命指征和生理状态及喂养情况，并做好《高危儿访视记录》。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。（2）第二次访视（出院1周后～ 28天内）：主要观察脐部有无感染、脱落情况，黄疸是否消褪，生理性体重下降后的恢复情况；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。出生14天指导添加维生素AD制剂，指导母亲预防小儿佝偻病的方法；强调并指导母乳喂养。满月测体重，若增磅不足600克应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。

重点：了解高危儿因素、先天缺陷、先天畸形、新生儿听力筛查、疾病筛查情况，通知满月体检，将异常情况进行登记并通知儿童保健人员。喂养指导

二.高危新生儿管理 概念

高危儿是指有高危因素的婴儿，其中大部分属于正常儿童范畴，但是高危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在危险，应对高危儿进行专门保健管理和医学监测，以其能够早期发现异常，获得早期医学干预，达到预防疾病、促进生长发育或减少疾病危害、避免残障的目的。高危新生儿管理范围：

主要是在围产期受到高危因素影响的存活高危儿，而高危因素按时期又分为胎儿期、分娩期、新生儿期、婴儿期。 早产儿

 足月小样儿

 新生儿期黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周），黄疸重（大于15毫克/分升）      新生儿窒息（Apgar评分7分以下）新生儿ABO溶血病

新生儿低血糖、巨大儿。脐部感染

新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症。

胎儿、新生儿巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、衣原体、梅毒等感染。

 有抽搐、颅内感染史。 脑瘫。

 先天缺陷、畸形（先天畸形包括：如先心、唇腭裂、多指、趾、耳道闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠等）。高危儿有三种状态

l.出生时已经出现病损高危儿

例如有明确的脑损伤病史的高危儿(缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素脑病)或有疾病症相的婴儿(先天性心脏病、，乙型病毒性肝炎、HIV感染)。——需要早期医学于预，并医学随访。2.疾病征象暂时未表现出来的高危儿

例如早产儿和低出生体重儿、中、重度窒息儿，脑发育不良儿等。——需要进行医学监测，早期发现疾病，早期进行医学于预。3.存在高危因素的健康高危儿

通过医学监测没有发现病损。——按照正常儿童保健。

管理原则与内容

原则: 应该贯彻预防为主和防治结合的原则，早期发现异常，早期诊断、早期于预，开展早期综合性防治，保护高危儿健康成长。

管理内容: 高危儿一般保健、高危儿医学监测、高危儿定期健康检查、高危儿监测网的建立和管理。

（一）一般保健措施 高危新生儿访视

高危新生儿自产院出院后，在生后28天内要进行3~4次家庭访视，如果高危新生儿有异常情况，应该增加访视次数。除常规新生儿访视内容(包括保暖、喂养、生活护理、预防感染)外，对于高危儿应注意下列事项: 1·社区医疗保健人员在家访时应详细阅读新生儿的出院记录，了解新生儿出生前后的健康情况以及家访的重点问题，有的放矢地进行家庭访视。

指导家长进行高危儿家庭监测。告知家长一旦发现新生儿有异常表现，应该及时去医院就诊。2·建立高危儿随访记录和专案登记，进行高危儿管理。3·建立转诊医疗制度。按照当地医疗保健的布局和实际情况，建立转诊制度，在新生儿家庭访视中一旦发现异常，要及早转诊，及早得到正确诊断和治疗，防止延误诊断和病情加重。

4.早期发育检查以及早期教育指导(如婴儿抚触、婴儿操，视、听训练等)。

（二）.定期健康检查和预防接种

6个月以内婴儿每1个月1次，6~12个月婴儿每2个月I次，1~3岁幼儿每3个月1次。检查内容除生长发育测量和评价、全身各系统检查以及常见病的防治外，还应该进行科学养育、喂养和早期教育以及高危儿筛查（检查神经反射、运动发育和肌张力以及姿势反射），早期发现异常，早期进行干预。

每3个月检查铁代谢(铁蛋白和红细胞内原卟啉或锌卟啉)和血红蛋白1次。每6个月进行1次智力检查(DDST智力筛查或Gesell发育诊断)。

按计划免疫程序给高危儿进行预防接种，暂时尚未列入计划免疫程序的疫苗一般都应该接受(例如肺炎双球菌疫苗、轮状病毒疫苗等)。

对于有脑损伤或神经发育障碍的高危儿要暂缓接种百白破三联疫苗、流行性脑膜炎疫苗和乙型脑炎疫苗，避免接种的不良反应，要待脑损伤或发育障碍康复后补种。

（三）婴儿抚触、婴儿操以及视听训练

婴儿抚触和婴儿操是适用于小婴儿的一种保健措施。通过全身的触摸和肢体运动，让大量温和的良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，对脑功能的发育是良好的刺激。能提高婴儿的进食量，改善睡眠质量，有利于婴儿生长发育;并且加深母婴感情交流，使婴儿得

到心理安抚;通过肢体运动，还有利于肢体运动功能的发育。婴儿抚触对健康婴儿是一种保 健方法，对有脑发育异常的高危儿则属于早期干预的一种方法。

婴儿抚触和婴儿操上午和下午各做1次，每次时间不少于10分钟。

利用红球和响铃对小婴儿进行视觉、听觉训练，每天2次，对促进婴儿视、听感觉的发育也是很重要的保健方法。

（四）营养、喂养指导 母乳喂养：

指导母乳喂养的正确方法和辅助食物的添加方法，对母乳不足的母亲，指导其增加吸吮次数、乳母增加营养等增加乳汁分泌的办法，如果母乳仍不足时，应该及时添加配方乳，指导混合喂养的正确方法(包括配方奶粉的选择、奶瓶消毒、喂养方法以及消化吸收能力的观察等。

2.、维生素和矿物质的补充

无论是母乳喂养、混合喂养或人工喂养幼儿，下列维生素和矿物质都应该适量补充，预防婴幼儿营养缺乏症。维生素A和维生素D 从生后半个月开始给婴儿补充，每日维生素A600一10001U，维生素D400一6001U。通常使用单剂量的维生素AD胶囊补充。（2）维生素B和维生素C的补充

由于母乳中含量不足，建议乳母每天补充B族维生素和维生素C，因为B族维生素和维生素C是水溶性维生素，能够通过乳汁给婴儿补充。（3）钙

母乳喂养儿每天补钙50一100mg补充母乳申钙量的不足。人工喂养儿如每天奶量达600mL以上，不需再补充钙了。（4）碘

母乳中含碘不足，母乳喂养儿每日补充碘40一50μg，可采用每3天补充1次碘酸钾片剂(每片含碘155μg)。也可以由乳母补充，每天补充碘酸钾l片，通过乳汁给婴儿补充碘。（5）铁 由于母乳中铁含量不足，可采取补充铁剂的办法，预防婴儿铁缺乏。早产儿生后2一3个月、足月儿在生后4~5个月开始补充。可以采取小剂量间断补铁的方法进行(每周1一2mg/kg)。因为在配方奶中已添加了铁剂，所以用配方奶喂养的婴儿就不需再补充铁剂了。

（五）.健康教育

通过定期举办家长学校或高危几家长园地，利用讲课、电视、录像、图片、现场参观(如婴儿抚触、婴儿操、婴儿沫浴、婴幼儿早期教育和训练、脑损伤康复中心等，对家长进行婴幼儿健康教育，提高家长的保健意识和技能，健康教育是高危儿保健的重要内容。

高危儿监测

目的

通过医学监测手段，从高危儿人群中筛查出在发育上有异常可能性的小儿，从而进一步进行临床检查(包括生长发育、神经反射、肌张力、姿势反射、智能发育测验以及影像学检查)，进行综合诊断，其中有发育障碍或脑损伤等异常者诊断为发育临界儿，早期进行医学干预，达到促进生长发育、恢复健康或减少伤残发生、提高儿童健康素质的目的。

高危儿监测是发育临界儿能否获得早期诊断和早期治疗的关键，是高危儿保健的核心内容。

高危儿监测的主要对象：是6个月以下的小婴儿，6个月以后的婴儿如有发育障碍或脑损伤，临床表现已较明显，诊断困难不大

（一）高危儿神经发育筛查

筛查是利用简单、有效的方法，从高危儿群体中筛查出有发育障碍或脑损伤可疑的小儿的方法。高危儿监测

1.动态监测

灵活、纵向、动态、连续的监测方法，强调专业人士及家长的参与．需要家长定期如约携带高危儿随访，才能达到有效的监测作用。2家庭监测

家庭是婴幼儿活动的主要场所．家长是婴幼儿的主要监护人。将运动发育落后或肌张力、姿势异常的婴儿即发育临界儿的早期表现以通俗的语言总结为“高危儿监测10条”．用口头和书面资料告知家长，由家长在家中进行监测．其内容为： ①护理婴儿时手脚经常打挺、用力屈曲或伸直，好象“很有力”； ②满月后头总后仰，扶坐时竖不起头；

③3个月不能抬头；(4个月紧握拳，拇指紧贴手掌； ⑤5个月俯卧位时前臂不能支撑身体； ⑥6个月扶立时足尖、足跟不能落地： ⑦7个月不会发ba、ma音； ⑧8个月不能独坐； ⑨头和手频繁抖动；

⑩整日哭闹或过分安静。喂养困难。此项监测方法简单实用，家长容易掌握，适宜在家庭进行。为及早发现及诊断高危儿，提供了可靠的线索。

3门诊筛查

强调以家庭为中心。以儿童保健机构为依托．对新生儿及婴幼儿进行神经行为筛查。是发现高危儿行为异常与智力低下的重要手段。由社区、基层儿科或儿童保健人员以及各级医院儿科门诊医护人员完成。对家长在家庭中筛查出的可疑婴儿或儿科门诊、儿童保健健康门诊的小儿进行常规筛查，以早期发现神经发育异常的可疑儿童，转送到神经专科门诊或高危儿保健中心进行诊断。筛查诊断方法

①新生儿行为能力测定方法（NBNA）：新生儿20项行为神经测查方法。NBNA评分<35分者归入高危儿管理。

②鲍秀兰主编的《52项神经运动检查》或简易20项,通过检查意识反应、视听情况、原始反射、运动能力、肌张力检查、异常姿势检查等方面进行筛查。婴幼儿则使用CDCC、Gesell、贝莉发育量表及高危儿筛查5项(视听反应、拉起抬头、俯卧抬头、肌张力、异常姿势)③新生儿听力筛查。

④辅助检查: 头颅B超或CT、眼底检查、脑电图等。(二)发育临界儿诊断或其他高危儿的临床诊断

对筛查出来的异常高危患儿进行相应的诊断和有效的医学干预或治疗。一般由当地有诊断条件的医疗保健机构担当此项任务。

（三）高危儿早期干预康复要点 早期干预概念

早期干预是通过对高危儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。

它用于发育(主要指神经、精神发育)偏离正常或可能偏离正常的婴幼儿。通过一些措施，使这些婴幼儿的各项发展有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。

早期干预可扭转婴幼儿偏离正常神经、精神发育的发展，充分发挥幼儿的潜能。治疗的关键是早发现、早诊断、早干预、早治疗，起步越早、效果越好。

干预方法

①参照《新生儿行为和0～3岁教育》制定早期干预措施，7d后病情平稳后开始，新生儿期进行感知觉刺激按摩、视、听、抬头及四肢活动训练，每次约半小时以上，每天至少2次；婴儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练。

②直接干预予新生儿视、听刺激, 注重按摩、被动体操、游泳等运动训练, 并按婴儿运动发育规律做抬头、翻身、坐位、爬行、站和走等主动运动训练。

③对中重度脑损伤的患儿运用运动疗法,促进正常运动发育, 抑制异常运动和姿势, 循序渐进地促进小儿产生正确运动。④物理电治疗 ⑤认知功能训练

⑥药物治疗(单唾液神经节苷酯、胞磷胆碱钠、丹参注射液、脑蛋白水解物、赖氨肌醇维B12口服液)要根据患儿情况酌情选用治疗项目（10天为1疗程）。出院后随访及干预

新生儿随访有助于早期发现体格发育或神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期干预，减轻伤残程度。另外，随访也可以进行回顾性流行病学调查以及前瞻性临床随机对照探索神经发育伤残的发生率、危险因素和发病机制。

开始随访的时间应在出院后7－10天，评估新生儿疾病恢复情况。之后在1岁以内每月1次,1～2岁每3个月1次。内容包括体格发育测量、52项神经运动、贝利智力测试、粗大运动评估检查等。并有计划的对家长指导培训，介绍儿童发育的基本知识，对患儿继续施行家庭早期干预。对有异常发育的患儿，按照神经发育学治疗法继续治疗。

三.新生儿期低体重儿、早产儿及多胎儿管理

（一）早产儿的主要问题 早产儿追赶生长的营养支持

肠内营养(乳类选择)喂养方法及监测 出院后喂养及治疗目标 易发生发育障碍 早产儿脑损伤

早产儿脑室白质周围软化 颅内出血

易发生脑瘫、精神发育迟滞、听觉视觉障碍、轻微脑功

能障碍（包括学习障碍、言语障碍、多动等）早产儿视网膜病

造成低视力、盲。（1）喂养指导：

必须强调母奶喂养。母乳是最理想的选择 尤其对早产儿有益。

对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。

添加母乳强化剂。纯母乳喂养的极超低出生体重儿摄入的营养不够其生长所需。国外推荐母乳喂养的早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保满足预期的营养需求。添加时间：能耐受100ml /kg.d的母乳喂养后。强化母乳可使其热卡密度至80 kcal/dL。

早产儿配方奶：适用于出生体重<2000克的早产儿。早产儿配方奶保留了母乳的优点，补充母乳对早产儿营养需要的不足，提高热量，蛋白、糖、脂肪等营养素易于消化吸收。添加了更多的钙、磷、铁、钠，以满足其快速生长的需要。强化维生素和微量元素。

对那些母乳量不足、或者不能用母乳喂养的情况，应该采用针对早产儿的出院后专用配方奶，或用婴儿配方奶粉加早产儿奶粉混合喂养。

推荐以下指导原则

 出生体重<1800克的早产儿：热卡80kcal/100ml的早产配方奶或强化的母乳。

 体重>1800克的早产儿，且所有生长参数均达到相当胎龄的第25百分位者：可转换为73kcal/100ml的过渡配方奶或强化的母乳。 当纠正月龄4～6个月达到相当月龄的第25百分位者：可转换为67kcal/100ml的标准配方奶或纯母乳。（2）保温指导

l）定期测体温，每小4－6小时测一次，作好记录（每日体温正常应波动在o36～37C之间）。

2）室温度保持在24～26℃。以婴儿手足温和为适宜。

3）体重大于 2000g的小儿，脐带脱落后每日可洗澡，室温最好在 28oC左右，盆浴水温在38～40oC为宜，一切浴巾、衣服应预热后使用。

（3）护理指导 1）观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。

2）每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。

3）注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸人呼吸道中。

4）注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。

5）新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转人体弱儿专案病历管理。

（4）新生儿视网膜病变筛查

筛查对象：孕周32w、BW1500g，孕周35w、BW1800g，生后曾接受氧疗的早产儿。我国卫生部规定<2000克的早产儿都列为筛查对象。筛查时机 ：生后3～4w，矫正胎龄31～32w时。

（5）早产儿脑损伤的早期筛查、诊断和干预

早产儿脑白质软化于生后数天至数周内无特殊表现。当没有进行常规头颅B超或MRI筛查时 往往不能及时诊断, 于出生数月～2岁后可发现脑性瘫痪 常有双下肢痉挛性肌张力增高现象 并伴有发育迟缓 视、听觉影响等, 婴幼儿期后可出现认知障碍。

头颅B超及MRI。围产期及产后获得的脑室周围白质软化(PVL)，一般于生后3～6周后头颅B超即可发现脑室扩大。MRI对于脑白质异常的发现比头颅B超敏感性高。出生23～30周的早产儿，在纠正胎龄33～36周时，应进行MRI评估PVL。MRI可发现脑室扩大、脑白质萎缩、囊腔形成等。婴儿管理中要注意观察，有运动、行为、认知等障碍者 应加强训练治疗。

四.新生儿期产伤、窒息儿的监测要点

有产伤、窒息史的新生儿应密切注视脑水肿、缺血缺氧性脑病的发生，具体注意如下：

（l）观察新生儿有无嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒奶、黄疽等表现。

（2）观察有无抽搐，特别应注意观察新生儿抽搐的特殊表现 1）眼球震颤，两眼凝视、斜视、发呆或不停地眨眼。

2）反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽动，手指反复抓空或握拳。3）呼吸暂停，呼吸不规律或阵发性青紫。

（3）对有产伤、窒息史的新生儿，应定期做视、听觉和神经反射的检查。如给铃声刺激检查听力，吸吮反射、拥抱反射、颈肢反射等。

（4）护理时应注意减少头部的活动，避免刺激。

五.新生儿疾病特点

新生儿各脏器功能发育尚未成熟，机体免疫功能比较差，因此发病率高。患病后症状不够典型，不易发现。但如能仔细观察还是可以发现问题的。新生儿疾病总的看来有下列三方面的表现。

1、全身症状 新生儿的各种疾病，都可以出现全身症状，最突出的是“三不”：①不吃，即不肯吃奶，勉强吃下后容易呕吐。②不响，正常新生儿哭声响亮，病重时器声轻弱或不器，睡眠时间比正常新生儿长。③体重不增或下降。但有的新生儿得病扣不表现为“三不”，相反却表现为烦躁不安，多哭多闹，不肯入睡。感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至全身冰冷。

2、各系统疾病的特殊表现 例如呼吸系统疾病时有鼻塞和咳嗽，新生儿鼻塞影响呼吸和吮乳因此吃奶时常哭闹不安。新生儿患肺炎时出现气促或口吐白沫。消化系统疾病时出现呕吐、腹泻、腹胀或便秘。中枢神经系统疾病时（如化脓性脑膜炎）出现眼睛定视和各部位肌肉的抽动等。

3、面色和皮肤颜色的改变 正常新生儿的皮肤娇嫩，呈浅红色，口唇呈深红色。患病时可能出现：1黄疸，虽然正常新生儿在生后3-10天可以出现生理性黄疸，但这种黄疸色不深，也不影响小儿食欲和精神状态，如果黄疸比较深，或突然加重，或超过生后10天仍持续不退，就可能是疾病的表现，需要就诊。2粘膜（如口唇）、唇周或指趾甲呈青灰色，常由于动脉血氧浓度低或由于休克血流缓慢引起，多见于败血症和硬肿症等严重疾病，常伴有神萎、食欲差等症状。单纯粘膜和皮肤青紫多为青紫型先天性心脏病。

3某些病毒感染性疾病时皮肤可出现麻疹样皮疹，分布在前胸、腹部、背部和面部。4 严重败血症或出血性疾病时四肢、胸颈部或其他部位皮肤可出现深红色出血点或紫红色瘀斑。5皮肤和粘膜苍白表示贫血，多由溶血或出血性疾病引起。此外皮肤和皮下组织水肿或硬肿也是疾病的表现。

各种先天性畸形和遗传性疾病虽然出生时已经存在，但不是都在新生儿期发病，例如先天性心脏病种类很多，但在新生儿期发病的主要是大血管错位、左心发育不良、肺静脉回流异常等复杂的畸形。消化道畸形在新生儿期发病的较多，如食道梗阻、幽门肥大、小肠发育不食品店、无肛等，这些疾病都有各系统的特殊症状，不难被家长发现。

总之新生儿疾病种类爽，症状不典型，但如平日父母多注意小儿的吃、睡、哭声、大小便、呼吸等生活情况，喂奶、换尿布和洗澡换衣服时注意有无特殊征象，不难早期发现疾病。

七.早期发现先天性心脏病

先天性心脏病的重要特征是心脏杂音，心脏杂音是心脏或大血管病变时所产生的异常声音。不正常的血流在心脏听诊区、胸、背等处听到混合在正常心音间的这些异常血流的音响。但听到杂音不一定都是心脏病，半数以上的健康小儿体检时能听到比较局限、柔和不粗的杂音，这种杂音被称为功能性杂音。先天性心脏病听到的杂音响亮、粗糙、广泛。

除心脏杂音外，紫绀是先天性心脏病的重要表现。有些严重的先天性心脏病出生后就表现为紫绀；有些先天性心脏病早期没有紫绀，晚期出现紫绀；还有些先天性心脏病一直不出现紫绀。这是由心脏左右两半之间有无分流、以及分流的方向所决定的。紫绀与先天性心脏病的关系有以下三种：

(1)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。

(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。

(3)肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。