年度质量工作规划

第一篇：年度质量工作规划

2011年度质量工作规划（推荐）

中国水电一局大华桥项目部

二O一二年度质量工作规划

一、总体形势及要求

一局所承建的大华桥电站的导流洞及通风洞是该电站的前期工程，要以开挖支护质量保安全，以安全促进度，稳扎稳打。项目部全体人员和各协作队伍要进一步提高全员质量意识，形成严谨的工作作风，均衡发展、积极探索、克服不足，使项目部质量管理工作全面稳步提升。有计划、有步骤、有针对性、有措施地开展质量工作。从思想认识，到措施编制，到现场管理，切实做到精细管理、精心施工，使质量体系得到有效运行，以创精品工程为最终目标，逐步提高工作及工程质量，直到达到业主满意。

二、工作目标

通过建立和完善质量管理制度，加强现场工序质量管理，最大限度减少质量缺陷和施工违规，杜绝质量事故，确保工程质量合格率100%，土建优良率85%以上，金属结构安装工程优良率90%以上，施工总体质量达到优良，创行业精品工程。为追求“完美”的质量目标而努力。

三、2012年度质量工作规划

1、提高质量意识

现导流洞及通风洞处停工阶段，各项繁重施工任务少了，但是项目部对质量管理意识没有松懈，项目部召开了质量管理会议，对明年开工后，质量管理体系要进一步的完善，加强质量管理意识，对工

1艺质量要求更高，质量管理工作将更加艰巨。通过前段时间的磨合与认识，质量工作应该有“如履薄冰、如临深渊”的工作态度和“千里之堤，溃于蚁穴”的质量意识，在质量管理工作上始终持有谨小慎微的工作态度，不能因抢任务而忽视质量，不能出现任何质量事故或留下质量隐患，因此，我们要从思想上，从认识上必须重新予以高度重视。特别是各级领导要从思想上进一步提高认识，从行动上支持项目部质量管理工作。

2、落实责任，强化管理

项目部各单位必须加强领导，层层分解任务及目标，落实责任，有力组织，有序地开展质量管理工作，提升广大职工和协作队伍的质量意识及承担主体责任，做到全员参与，齐抓共管。

项目部要进一步完善质量管理体系、明确各部门的质量管理职责、完善规章制度，充实技术管理和质量管理人员，落实责任制，并在过程中切实落实到位，形成质量管理制度化、规范化、程序化，严格质量检查、考核、评比、奖罚等各项制度。

工程技术部要切实做到技术先行。计划要有超前性，措施要有可行性，要以可操作性的施工技术要求保证施工顺利进行。及时研究、解决施工中出现的新问题。加强测量、试验的检查、监督，加强责任心，以技术质量保证工程质量。

质量管理部要以质量管理为中心任务，加强培训，提高工作质量和水平，切实履行质量管理责任，加大管理力度，大胆监管，及时有效督促整改存在的质量问题，跟踪检查、落实。强化“一检”、“二

检”的作用，规范施工作业行为，使之适应于工程施工阶段质量管理需要，持续提高施工质量。

3、深入开展质量教育与培训工作

产品质量的形成是通过在施工现场的各种作业活动来得以实现的。所以，一方面要加强对施工管理人员的质量意识教育和质量管理职责的培训，使其充分履行质量管理责任;另一方面，对一线直接从事生产操作的人员进行岗位技能培训，掌握工序质量应达到哪些标准、影响工序质量的主要因素有哪些、不按要求的标准施工将造成哪些不良后果、需要采取哪些控制手段以及本工序的施工质量对最终产品质量将造成的影响程度，以引起其对本岗位工作的重视程度，使质量管理工作真正从基础抓起，从质量形成的根源上得到落实。

4、加强竣工验收归档工作

认真落实《华能澜沧江水电有限公司黄登、大华桥水电工程前期项目文件材料立卷归档办法》(黄筹办„2010‟3号)和《华能澜沧江水电有限公司黄登〃大华桥水电工程达标投产管理办法》(试行) 文件精神，规范做好文件材料的收集、整理及归档工作，确保工程档案资料的完整、准确、系统，为工程竣工后项目档案的顺利移交打好基础。

5、加大宣传力度，活跃质量氛围

根据施工进展和现场施工质量情况，适时开展有针对性的质量活动。在施工区增设质量宣传标语、责任牌和质量指示牌、曝光栏等营造现场狠抓施工质量氛围。要开展形式多样的宣传、教育、培训、

专题讲座等质量活动，形成“比、学、赶、帮、超”的质量氛围。

四、质量保证措施

1、加强过程控制，及时跟踪纠偏

深化“精细化”管理及施工，严格从每一道工序质量入手， 以加强施工过程(工序)质量控制为手段，合理设置质量控制站点。对关键工序、关键部位、易出现质量问题的薄弱环节、出现不合格时损失价值较高的工序、工艺上有特殊要求、对后续过程有较大影响的过程、监理和业主意见较多的过程，要作为重点加以控制。

细化操作工艺、强化过程纠偏，以工序质量保证最终产品质量。通过编制作业规程、作业指导书、工艺卡等对施工过程中的每一步工艺指标进行细化，使每一位施工管理及操作人员更具体地掌握工艺要求和控制方法。从根源上使施工质量得到控制。

对可能发生的质量问题提出预防措施，及时采取纠偏措施，并对整个纠偏过程进行跟踪检测，严格检查验收，不合格的坚决返工处理。狠抓施工过程中的“常见病”、“多发病”的检查、整改工作，杜绝违规施工，坚持“检查发现问题、整改消除问题、复查验证结果”的闭合环管理，加大管理刚度、处罚力度。

2、严格质量合同管理

各协作队伍必须恪守合同责任及义务，投入合同承诺的质量管理人员和建立健全质量保证体系，认真履行主体责任、兑现合同质量。未及时验收或经验收或检查施工质量不合格的单元工程或部位，项目部不予计量支付，直至返工或返修达到合格，验收后方予以计量支付。

3、完善质量管理制度，坚持质量考核工作

项目部从实行月度施工质量检查和季度及年度施工质量考核，并以此为契机进一步健全完善质量管理制度体系为基础，努力推行标准化进程，重点是狠抓落实效果。首先实行施工质量考核制度，通过对各部门管理职责和现场实物质量的全面考核，查找出各项管理活动中的薄弱环节和存在的问题，通过适当的奖惩制度，促使其及时加以纠正和完善，以考核、评比促进管理水平和施工质量。其次，建立工序工艺质量奖罚制度，规范现场作业人员的作业行为，促进操作工艺标准化。

4、落实“责任制”、开展“问责制”

为加强质量管理，落实开展“责任制”和“问责制”。重点加强各厂队责任制的落实，同时对质量缺陷和质量事故开展“问责制”。

落实各级质量责任制，逐级落实，层层分解，明确责任区，分片管理，并严格实施奖罚，进一步完善质量保证体系和监督体系。

发生严重质量缺陷或留下质量隐患的，首先必须查明原因，研究落实处理方案，按“隐患事故化”处理，对相关责任单位、部门、个人，实施“问责”，强化对质量保证体系的“问责制”，强化质量保证体系作用，夯实保证基础。

对质量事故严格按“四不放过”原则进行责任追究，责任性的质量事故要追究事故单位主要负责人的责任。

5、做好质量总结工作，持续发展

各部室、厂队定期对本单位质量状况、控制重点和保证措施进行

分析、研究，总结经验，持续改进工艺质量。对现场发生的施工违规和质量问题，要及时召开现场整改会和质量专题会，并采取有效措施加以整改落实。

第二篇：2016年度护理质量工作计划

2016年外五科护理质量控制方案

为认真贯彻落实2016年医院创二甲的工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施2016年总护理部质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：

一、管理目标

以护理部管理目标为准则，运用pdca循环质量管理方法，保证护理质量持续改进，确保护理安全。

坚持以“患者十大安全目标”为导向，以质量为核心，结合优质护理工作要求，按各项护理质控标准做好全程质控，保持护理质量安全及稳步提升。

二、质量标准：

以院护理部下达的“各类护理质量评定标准”为准绳，完成科室护理质量考核和评定

三、护理质控目标

1、基础护理质量合格率100%(合格标准90分)。

2、特、一级护理合格率≥95%(合格标准90分)。

3、“三基”理论考试合格率100%(合格标准80分)。

4、护理技术操作合格率100%(合格标准90分)。

5、护理文件书写合格率≥95%(合格标准90分)。

6、急救物品完好率100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

8、一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

9、年褥疮发生率0(不可避免性除外)。

10、病人对护理服务的满意率≥95%。

11、病房整洁、安静、舒适、安全，各项规章制度完善。

12、 年度重大护理差错事故发生次数为0.

四、质控原则：

实行护士长—质控护士组长—质控护士(科室全体护士)参与的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进

五、质控要求：熟悉并掌握护理部下达的“各类护理质量评定标准”，以此为检查尺度，达到护理质量控制的目的

六、质量控制实施方案

1、建立健全质控小组

成立以护士长为组长的全员参与的病区护理质量管理小组，负责科室护理质量的全面督导和检查，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量

和确保护理安全的目的。具体小组成员如下：

(一)病区护理质量管理小组成员

组 长： 唐永鹏

组 员：封金、杨亚盼、杨楠、马思、邬子婧

组员分工：病房管理：马思

特一级护理： 杨亚盼

基础护理：杨楠

急救物品和药品：邬子婧

消毒隔离 ： 封金 杨楠

护理文件书写： 唐永鹏

(二)优质护理专项检查小组 组长：唐永鹏

组员： 封金、杨亚盼

(二)、护理质控小组的职责

1、严格执行各项护理工作标准及流程

2、认真学习护理质量考核标准，按计划开展护理质量检查，保证工作计划落实到位;

3、根据院护理部下发的各项护理质量检查评价标准，认真检查，按时进行护理质量检查和监控。组长负责全面督察、指导护理质控小组成员按计划开展质控工作，组织分析存在问题并提出整改措施。

4、有责任向护理质控领导小组提出有关护理质量控制的建议和意见。

5、各质控小组每月及时向护士长汇报质控工作情况及发现的问题。

6、每月召开质控会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生的原因，及时针对存在问题提出整改措施并反馈到全体护士整改措施是否有效，对改进情况评价，以达到持续改进的目的。

(三)、护理质量控制管理制度

1、成立以护士长为组长的护理质量管理小组，负责全面督导、检查。

2、护士长负责制定科室护理质量控制管理措施及护理质量持续改进方案，定期组织检查，发现问题及时反馈和整改。

3、质控小组成员定期召开质控会议，总结护理质量控制中存在的问题，分析原因，提出整改措施并反馈到全体护士，以达到护理质量持续改进的目的。

3、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长考核护士的重点。

护理质量控制小组工作流程：

① 解读护理质量考核标准：每月对质控成员进行所分管质量标准的考核; ② 进行检查：每周三前按计划进行质量检查;

③ 分析整改：将问题及时反馈给责任人并记录在质量管理记录本上，立即整改，每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改;

④ 问题追踪：副组长在每周一完成上周问题的追踪检查;

⑤ 评价总结：每月质量讲评会进行评价和再改进措施。

(四)、质量检查项目计划：

完善质控工作流程(如下)，明确目标，质控员各负其责，保证全员质控管理落实，实行平时检查与月检查相结合

1、每周周一对病区现有病历的护理文书进行检查，周四对归档病历检查，对危重患者病历需每天检查

2、每周周二检查病区的抢救车、药品、器械，保证完好率100%，

3、每周三检查健康教育情况

3、每周四检查 基础护理、消毒隔离

4、每周五检查病区护理质量及特一级护理护理质量

5、每月第一周由护士长或质控护士组长全面检查基础护理质量，重点检查危重病人的护理质量，每日晨会交接班检查一个病危患者的“十知道”

7、每月第二周由护士长或质控护士组长全面检查消毒隔离，并针对上月的检查结果有针对性的突出重点，随机提问相关消毒隔离知识

8、每月第三周由护士长或质控护士组长全面检查抢救车、药械及健康教育情况

9、加强正规操作，每月由护士长或质控护士组长协助带教老师完成科室20%人员技术考

10、在平时工作中，随时督查各项护理是否规范

(五)工作计划及质控方法 建立“护士长—责任组长—责任护士”的科室三级质量控制体系，质量监控能及对应，层层把关。由护士长和质控员组成的质控小组通过多种途经及方式对病房管理质量、特一级护理质量、基础护理质量量 急救物品和药品管理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、当月安全质量及患者的满意度测定等方面进行全面质量控制。

护士长检查(1)定期检查：

1、每周专项检查，每次2个项目，每周五安全梳理，月末发放患者满意度调查表，每月末质量检查回顾，对上月存在问题的改进情况回顾，对本月存在问题质量分析，提出改进措施，达到持续改进。

2、、随机抽查：利用每日五次查房下病房巡视治疗护理接触患者机会，随时随地检查，发现问题及时解决。

3、护士长在晨会早交班对前一天护理工作中存在的问题进行点评并布置当天的护理工作及注意事项。

质控小组成员检查

1、、每日督查：每班提前15分钟到病房了解患者思想情况，阅读交班，清点物品，质控小组成员掌握全病区病人的全面情况，患者总数、危、重、手术、及有思想波动的患者。

2、每个班的护士互相提醒，人人参与质控。

3、质量监控方法，进行责任护士每日质量检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查、专项质控员每周专项检查、护士长月专项检查，采取宏观检查与专项检查相结合，环节检查与终末检查项结合，达到连续、全面、无缝隙的质量监控。

(六)、护理质量控制管理措施

1、定期学习卫生行业的法律法规，护理应急预案，护理操作流程及评分标准。

2、认真落实护理质量控制管理制度，组织学习并实施院护理部2016年护理质量控制管理计划及措施，严格考核制度，加大检查考核力度，确保计划得到有效实施。

3、组织护理人员学习《陕西省临床护理质量评价及检查标准》、《陕西省护理操作规范》、《临床护理技术服务规范》、《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》、《优质护理服务病房考核标准》、《医德医风行为规范》，要求做到人人熟悉标准，掌握规范，全员参与，并在实际工作中认真落实。

4、认真学习护理相关的核心制度，工作标准及工作流程，健全护理工作制度，护士岗位责任制，护理常规，完善查对制度，交接班制度，分级护理制度;护理不良事故报告制度，抢救制度，消毒隔离制度等各项质量标准，采取护理质量讲评，护士会等方式让全科护士知道全科护理质量考核情况。

5、护理质控小组每月自查3次，优护专项检查每月1次，护士长每周不定期抽项检查并作好检查记录，其检查结果与护士绩效考核挂钩。

6、护理质控小组每月召开质控会议1次，做到月有小结，季有自评，年有总结，并将检查结果在护士会议上反馈。

7、加强三基三严培训及继续再教育工作，提高护士的业务素质。

(1)、按计划、分阶段、分层次进行强化培训和考核，培训及考核安排(见科室2016年培训考核计划)

(2)、按层级按计划完成专题讲座(护理不良事件定性标准、护理不良事件根本原因分析、静脉治疗知识培训、及基础知识及专业知识)指定人员授课，课件在每季度第一月5日前发护士长审核。(见科室2016年层级培训计划)

(3)、按层级完成专科技术操作培训和考核。每月1-10号进行操作培训，25-30号进行操作考核，每月由杨亚盼、封金负责组织培训，护士长负责操作考核(见科室2016年层级培考核计划) (4)、对科室开展的新技术、新业务、新项目作好相关人员培训及考核并登记记录，制定相应的护理常规，报护理部审批、备案。

(5)、定期对低年资护士和刚转入本科室的护理人员进行专科护理常规和器械的培训考核，并作好培训考核记录

8、加强护理紧急风险应急管理

(1)、加强应急预案实战演练，每季度进行，实行先计划、排练，按班次、按层级演练，由应急队员杨楠负责组织，护士长评价演练效果并根据演练效果修订演练流程，完善预案。

(2)、科室每天安排二线三线人员，以备突发事件的应急。参与值二线三线班人员为科室责任组长和护士长，要求每季度必须参加科室应急预案演练。定期安排到急诊科、icu进行培训，提高急求技能。

9、规范护理文件书写

10、强化护理安全管理

(1)组织全科护士学习护理部新护理不良事件评定标准

(2组织全科护士学习护理不良事件上报及处理流程

(3)实行非惩罚性护理不良事件报告，对主动上报的护理人员给予绩效奖励，对发现护理不良事件缺陷及时纠正弥补者给予绩效奖励。

(4)运用根本原因分析法进行护理不良事件讨论，修订并改进护理工作流程，组织培训、督导执行。

(5)、每月召开护理安全讨论会，由科室护理安全员马思负责组织，护士长主持。

(6)重新制作科室常用药物指南、标本采集指南

11、认真开展优护活动，加强病房管理及基础护理管理，随时保持病房整洁，床单位符合要求，每周更换床上用品1次，手术当天及有血渍、污渍随时更换。

12、认真落实健康教育制度，要求责任护士24小时内必须对新入院病人进行入院宣教，了解病人病情、心理状况、治疗方案等，并进行自我介绍;住院期间按需进行全方位宣教;出院前落实出院指导及完成病人意见征求工作，切实改进护理服务工作。篇二：神内二2016年度护理工作计划

神内

二、皮肤科2016年度护理工作计划 2016年度，我科护理人员继续在医院、护理部和科主任的领导下，遵循三甲医院的要求，继续推进优质护理病房的建设，以病人为中心，紧紧围绕临床护理服务全过程14条展开落实护理工作，加强核心制度的落实，发展专科建设，坚持护理质量持续改进，做好病房管理，确保护理安全。

一、以病人为中心，继续推进优质护理病房的建设。

1、以病人为中心，增强主动服务意识，紧紧围绕临床护理服务全过程14条，落实医护联合查房和护理

二、三级查房，做好病情观察和专科护理，落实病人的生活、基础护理，卧床、重病人“三短”、“六洁”符合要求，卧位舒适正确。

2、加强专科建设。开展护理新业务，在专科护士胡桂英的带领下，有计划选择病人开展间断鼻饲的护理。对脑卒中病人指导康复训练、吞咽训练、语言训练、排便训练等，对长期卧床病人使用鼻肠管，做到有效落实防误吸、防窒息的发生。

3、继续实行apn排班和分层级管理，实行责任护士管床管病人床边工作制，落实护理组长岗位责职，人性化管理和科学弹性排班。

4、继续推动护士的绩效考核。做的公开公平公正，既符合岗位职责，又能提高护士的工作积极性，保证护理质量。

5、继续推行便民利民及回访措施，使病人对我科服务态度、服务质量满意率≥95%。

二、落实护理管理，做好各项护理质控。

1、抓医疗安全。严格执行各项规章制度，尤其是核心制度的落实，加强级别护理和落实床边双人核对;落实“危急值”报告制度;建立科室三级质控网络，规范床边交接班，落实二级、三级查房和讲评制度，加强对危重、特殊病人的监管，对存在的不安全隐患及时进行提醒;落实护理会诊和重病人抢救制度;坚持每天总查对医嘱一次;加强对风险人员监督管理，确保医疗安全。加强对高风险病人的观察和护理，做好医患沟通，确保病人在住院期间得到安全有效的护理，确保年护理事故为0。

2、落实病人安全管理。采用前瞻性护理措施，坚持预防为主的原则，主动与病人及家属沟通，认真落实岗位责任制。对脑卒中和老年病人入院加强吞咽功能评估、进食观察和排便的观察，实行挂床头警示牌，防误吸、防跌倒、防坠床等，依病情佩戴手腕识别带，保证护理安全和病人安全。履行压疮上报制度，降低压疮发生率。有效降低跌倒、拔管、失禁病人皮肤损伤等的发生率。没有发生窒息事件。建立非惩罚性不良事件报告制度，共同分享及吸取经验教训。

3、加强病房管理。使用五常法对病区环境进行进行整理，保持环境整洁、舒适。为病员创造安全、整洁、舒适的休养环境，增收节支，规范收费，做到急救物品完好率达100%。按《临床护理文书规范》(专科篇)要求，对病人进行正确的评估和实时护理记录，不定时对护理文书进行质控，确保护理文件书写合格率

≥90%。

4、落实院内感染的护理管理，规范护士落实卫生洗手，严格遵循洗手依从性。做好病房消毒隔离及终末消毒。医疗垃圾严格分类放置，有交接记录。

5、加强健康教育的落实。采取各种不同的教育方式，针对病人情况的不同，给予正确的指导，促进康复。对出院病人及时进行回访，给予相应的指导。

三、继续抓护理人员在职教育。继续完成急救技术的培训及考核，要求人人过关;制定护士三基培训计划，分组、分层级对护士进行技术操作规范的培训，以《临床护理技术规范》(基础篇)为标准，注重护士的专科培养，对应急预案流程及专科护理流程进行审修和培训，提高护士的专科及应急处理能力。落实新护士的培训计划，指定有经验的专业护士为指导老师;加强实习生带教，做到放手不放眼，确保临床实习带教安全。鼓励护士专升本，积极完成护理论文或科研立项的临床研究。护理人员参加继续教育100%。

四、加强护理质量的不断改进。把防跌倒、防脱管、防误吸、失禁皮肤损伤、防压疮列为今年科室护理质量改善计划的工作重点，加强与专科小组联系，加强督导和监督，有望更好控制不良事件的发生。

六、加强科室行政管理，继续保持科室领导班子的凝聚力，医护团结协作，发挥团队精神，在科主任的带领下，人性化管理，创

建和谐科室。紧紧围绕各项工作计划，加强护理质量管理和病区管理，特别是细节质量管理，以安全为基石，进一步提高护理质量。篇三：2016年门诊护理质量与护理安全管理工作计划

2016年门诊护理质量与护理安全管理工作

计划

为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕

“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加

强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%

2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%

13、手卫生依从性≧90%

14、基本制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0.5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医

疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要

求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精

神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易

懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门

诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生

整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、

安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于

辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者

提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设

施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、

分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责

门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心

整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和

培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，

在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐

私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专

业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提 供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。

提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉

处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患

者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，

加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门

院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及

差错事故的发生。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和

放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技

能培训。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和

突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，

做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按

全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善

门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业

技术水平和工作能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，

护士长每月检查一次，护理部每月督查、每季度全面护理质量检

查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，

保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、qcc、 pdca等质量管理工具，持续改进护理质量。

16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理

人员的工作积极性。

17、根据护理部每季度召开护理质量护理安全委员会会议，及时

反馈会议精神，并根据科室存在的具体问题进行总结分析，对存

在的质量和安全问题进行分析讨论，制定整改方案并落实。

第三篇：年度质量工作优秀部门自荐表

一、 整合体系文件，提升管理质量

多体系同时并存且单独运行存在管理效率降低，使不少工作重复进行等弊端。为进一步提高完善三种体系在部门的运行状况，以“简化、统

一、协调、优化”为最终目的，我部门在2015年度率先完成GMP、ISO、CNAS三体系文件融合工作。三体系文件的融合，实际上是三体系管理工作的融合。

认识和掌握管理的规律性，建立一致性的管理基础，在GMP法规基础之上，既满足CNAS准则的要求，又满足ISO条款的要求，得到的一套整合的文件。体系整合后，可以避免单独体系中组织机构庞大，人员设置重叠等问题，我们统一考虑了人员的岗位设置，提出综合性要求，从而科学地调配人力资源，优化组织的管理结构。统筹开展管理性要求一致的活动，提高管理的效率和有效性。如统一策划管理体系的运行、统一进行文件修订、统一开展内部的审核等等。

体系文件整合的工作，可以说是一项历史性的工作。通过已整合的三体系合一文件，可以更好地指导我部门开展质量管理工作。

二、 优化工作内容，提高工作质量

借助于实验室对标管理项目工作平台，本着以“服务客户为第一宗旨”的工作理念，不断优化对内对外的工作内容，提高工作效率。

在出具报告方面，由综合管理室专人负责转为由各检验岗人员负责，分散了出具报告工作的集中性，降低了延迟报告的风险，同时也节约了人力资源。

在纯化水取用方面，由原来的物业公司统一取水，到申请改造新增纯化水管路，避免了纯化水水体因贮存带来污染的风险，以及有可能由其引入的实验数据偏差及仪器损耗等问题的出现。

在试剂管理方面，将试剂按固态液态分区域管理，执行首字母查找方式，使大家在查找试剂时清晰明了并指定了专门的管理人员及盘库周期，保证了实验所用的试剂准确无误。

三、 夯实技术能力，增强质量意识

利用人员监督及质量监控等实验室管理工具，不断扎实提高实验员技能。由岗位主管负责人分不同领域进行实验关键点分析，查找易出错环节，强化训练，培养实验员良好的职业素养。使得我部门实验员不仅实验功底过硬，更从实验员角度思考，为生产环节提供技术支持与帮助。

第四篇：2009年度医疗质量工作计划

台山市汶村中心卫生院

2009年医疗组工作计划

一、 目的：规范医疗管理，提高医疗质量，防止医疗纠纷发生，加

强医务人员的业务知识，向二级医院的标准努力。

二、 措施：

1. 每月一次病历及处方检查;

2. 每季度一次业务考核，内容以三基及急危重抢救为主;

3. 每季度一次检查各科业务学习登记本、急危重登记本、抢救登记

本等;

4. 每月1~3日检查病历归档是否及时;

5. 每科室要将新一年的业务学习计划上交医疗组备案;

6. 每科组设立投诉及医疗纠纷登记本，发生投诉及纠纷的要登记讨

论，并将讨论整改意见交医疗组，情节严重的组织员工学习。

第五篇：2010~2013年度质量管理工作规划

一、 目 的

为了有计划地开展质量工作，推动质量方针和质量目标的完成，促进质量管理体系的持续改进，使公司的产品质量稳步提升，增强顾客的满意度。

二、 指 导 思 想

以公司的整体生产经营战略为指导，以创建和谐企业为原则，认真贯彻执行产品的相关标准文件、质量标准、规范规定，严格执行公司制定的《质量管理控制程序》等一系列公司质量管理方面的规章制度，照章办事，加大质量管理力度，坚持与时俱进，弘扬求真务实，创新检查思路，增强热情服务的责任感，抓住重点，强化监督检查，发现问题及时想办法，坚决杜绝只提问题而不想办法的工作作风，努力在今后的工作中使工作更加细致，加强事前控制，实现产品质量监督检查工作的新突破，促进公司整体产品质量水平的稳步提高。确保每种产品的质量等级，保证质量管理工作的连续性、有效性。

三、 质量目标及工作计划

1.力争公司正常产品合格率达到**% 。

2.**************的合格率达到**% 。

3.重要的原材料、外协外购的零部件检验率***% ，力争合格率达

到***% ，严格控制好不合格品。

4.建立并完善公司的质量管理运行模式，规范质量管理的相关规 1

章制度，加强监督考核力度。

5.完成本部门例行的各种检验、试验等控制任务，严格质量控制

程序，在重要的岗位和部门增派质量检验人员和质量管理人员，把好质量关，为公司打造优良产品护航。

6.制定产品的质量保证流程，对新开发产品、生产产品做好可靠

性实验，使每个型号的产品得到基本的可靠性质量保证。

7.制定公司员工的品质考核及执行质量管理程序能力考核的制

度，使公司员工的质量表现与个人的经济利益挂钩，逐渐转变员工对待产品质量的思想意识。

8.完成本部门员工对各种产品标准、检验方法的培训，达到质量

管理部所有员工都熟悉每个产品的标准要求，熟练掌握相关产品的检验、试验方法。

9.完成对主要供应商的考评，建立《合格供应方名单》，并签订质

量协议，争取建立所有供方的质量档案。

10.完成公司各种产品的确认检验以及质监部门来公司现场检查

指导的接待工作。

四、 主要工作措施

(一)、紧跟公司发展步伐，严格落实好产品质量检验方面的工作，切实提高公司的质量管理水平，保证质量目标的完成。

1.加强对重要原材料的质量控制

原材料质量的好坏直接决定着公司产品质量，原材料的质量得不到保证，就不能满足后续的正常生产，产品的质量更无从谈起。

为了保证产品质量，我们要对重要的原材料进行检验和验收。原材料进厂时，均凭检验合格证和本公司的验收，未经检验或不合格的原材料严禁入库或投产使用。

2. 进一步加大对外协外购零部件的质量控制

我公司拥有数条专业壁纸生产线，平时维护保养需外协加工或外购零部件它的质量好与坏主导着生产线正常运行性能，因此，我们要下大力气控制好外协外购零部件的整体质量。对进厂的外协外购零部件，严格依据使用的要求，按照采购协议、图纸要求、验收要求，认真全面地检验其质量特性，验证或试验是否符合我公司设备运行的技术要求，并做出判定。经检验合格的零部件方可办理入库手续，进库后仓储部门应分类保管，以待正常出库使用。对检验不合格的零部件不准入库，并按照公司的《零部件采购程序》进行处理。

(二)、进一步完善质量管理，建立健全质量管理制度，落实质量责任制，确保质量管理工作连续有效。

根据公司的实际情况和工作需要，适时完善质量管理相关文件，并认真学习和严格执行其相关规定，进一步将质量管理理念的科学方法切实运用到日常质量管理工作当中去，通过产品质量管理过程的规范化来保证其有效运行。继续完善组织机构，将质量责任落实到人，并制定相关的《质量责任制度》或《质量奖惩制度》，制定符合公司实际情况的质量管理措施，促进产品质量水平的稳步提高，同时督促各相关部门完善第三层次的管理条例，通过这些实际工作来推动我公

司质量管理的规范化、制度化，确保质量管理工作稳步进展。

(三)、制定产品的质量保证流程，对新开发的产品做好可靠性实验，使每个型号的产品得到基本的可靠性质量保证

1.产品质量保证流程制度;根据各类产品的特点，明确产品在生

产过程中的质量控制点，要求生产部门对质量控制点进行监控，预防不合格品的产生。

2.新开发产品的可靠性实验;公司的新产品种类较多，很多产品

生产时总是会出现或多或少的问题，对于这样的产品，按照严格的要求来说是处于一种试产的阶段，这个阶段的产品的性能和可靠性存在一定的问题。在实际生产中，要求质量管理人员必须对产品做最基本的可靠性实验，通过实验尽量发现产品存在的问题，以协助技术开发人员对产品设计进行优化，使每个型号的产品得到基本的可靠性质量保证。

(四)、制定公司员工的质量考核制度，使公司员工的质量表现与个人的经济利益挂钩，逐渐转变员工对待产品质量的思想意识

质量考核制度是对员工在质量方面所做工作的评价，可以促进

员工对质量改善的积极性。当经过自己手做出的产品，它的质量好坏与自己的经济利益联系上时，不自觉地就会对自己的工作负责，对自己的产品质量负责。通过对员工工作质量、产品质量的考核，以激发他们的工作热情，提高自身技能，促进公司产品质量得以稳步提高，同时为员工工资的计算提供部分依据。考核制度引导员工关心产品质量，达成质量目标，满足客

户的需求。鼓励员工在工作中主动发现问题，并实施质量压力传递，增强员工质量意识。《考核制度》制定的原则是：公平、公正、合理。

(五)、对员工进行各种产品标准、检验方法的培训，达到质量管理部所有员工都熟悉每个产品的标准要求，熟练掌握相关产品的检验、试验方法

多方搜集公司产品的行业标准、检验方法，对公司员工进行学习和培训，这样的学习和培训需要长期进行，最终达到所有员工熟悉每个产品的行业标准要求，熟练掌握相关产品的检验、试验方法，创立学习型的质量管理部门，努力培养出一支精干的质量管理队伍。

(六)、完成对主要供应商的考评，建立《合格供方名单》，并签订质量协议，争取建立所有供方的质量档案(需供应公司配合完成)

1.进货检验时质量控制的第一道关口，只有把进货的质量控制好，

才能保证后续的正常生产，及早发现问题，损失最小。因此加强供应商的管理，和供应商建立一种良好的合作关系特别重要。

2.由于公司现有的供应商管理制度不完善，对供应商的考核几乎

没怎么进行，而进货的质量问题也在后续生产过程中造成了诸多问题，这里面给公司的生产经营带来了很大的损失。公司没有一个完善的制度去衡量这个供应商给公司带来的“价值”，“价值”是低还是高，没有依据。因此公司需要一个可以客观评价供应商的考核制度，这个制度必须贯穿从进货到出厂一系列的

运作过程中，包括这个供应商的质量状况，以及对公司运作的影响程度。

3.对主要供应商进行考察，了解这个供应商的质量保证能力，签

订相关的质量保证协议。签订协议的目的是提升供应商对质量的重视程度、平时处理质量问题的响应速度、以及为质量问题对公司造成损失时提供索赔的依据。

4.通过以上方法对供应商进行的全面考评，就会逐渐建立起《合

格供方名单》，也能建立起供方的质量档案，为保证进货质量提供了依据。

(七)、完成公司各类产品确认检验以及质监部门来公司现场检查指导的接待工作

公司一年一度的产品检测工作，是一项重要的任务，产品检测能否顺利通过，关系着企业今后的发展，因此，我们要进一步完善日常的质量管理建设，保证产品的一致性要求，确保质监相关部门来公司现场检查指导时能顺利通过。

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