中国农业科学院院务会

2023-05-17

第一篇：中国农业科学院院务会

院务会护理质量分析

院务会护理质量分析会议记录

时

间：2017年10月18日

地

点：四楼小会议室

主持人：孙雁

参加人：巴战生

孙殿统

常海龙

杜芳

岳蓉

李海虹

张娅楠

章晓兰

内

容：总结第三季度护理质量检查中存在的问题，并对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。

护理部主任孙雁反馈护理工作中存在的问题：

1.有个别科室护士存在头发松散，精神面貌不好，有些科室实习生及临时调配人员着装不规范，科室护士长没有严格要求。

2.病历书写仍存在复制粘贴现象，书写简单，还存在语句不通，医学术语应用不规范，书写错字，标点不规范，特殊治疗记录不清楚，不能真实反映病人病情及治疗情况。

3.责任护士对自己分管病人病情了解不清楚，对患者的疾病健康教育不到位，是患者对自己的病情、治疗、护理和饮食情况不清楚，护士主动服务意识差，健康教育落实不好。

4.护理交接班制度落实不好，床头交接班落实不认真，留于形式，个别护士不能按时交接班。原因分析：

1. 仪表不规范主要是科室要求不严格，护士长看到后未进行要求，使护士放任自流。

2. 病历书写不好主要一方面个别是护士懒惰，不能认真了解病人病情，另一方面护士理论知识差，不能准确应用医学术语表达患者病情。 3. 健康教育不落实不好，主要是科室督促检查落实不好，质控小组不能发挥作用，护士专科知识差，责任意识差。 4.交接班制度落实不好，主要是护士风险意识欠缺。整改措施：

1. 护理部及科室要认真执行质量考核，发现问题及时反馈，及时整改。

2. 科室护士长及质控小组要认真履行岗位职责，勤检查，勤督促，对存在的问题早发现、早杜绝。

3. 对年轻护士和新进护士认真做好传、帮、带工作。

4. 继续加强护理三基理论和三基技能培训，加强护理核心制度的学习及落实，抓好基本功，提高护士业务水平。

5. 深化推进优质护理服务工作，加强健康教育工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，使病人满意。巴院长总结：

从上面的反馈来看，第三季度护理工作中存在的问题也不是大问题，只要科室加强管理，加强考核力度，特别是加强优质护理工作的服务能力，护理质量就会提升，护理部也要加强培训和督查，使护理工作中的问题切实得到改进。

护理部总结：各科室护士长将存在的问题及时在护士会议上进行反馈，并组织讨论分析，各科室将存在的问题进行对照整改，护理部将对整改结果进行督导检查，追踪整改效果。

第二篇：院务会护理质量分析 (1)

院务会护理质量分析会议记录

时

间：2017年12月28日

地

点：四楼小会议室

主持人：XXX 参加人：XXX 内

容：总结第四季度护理质量检查中存在的问题，并对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。

护理部主任反馈护理工作中存在的问题：

1.护士安全意识差，风险意识淡薄。对有坠床和跌倒风险的患者评估和管理存在缺陷，危重病人交接班不认真。

2.急救物品及药品管理好，但急救能力培训不到位，护士应急能力差，急救配合不默契，仪器操作不熟练。

3.个别护士无菌操作执行不严格，大多数护士未严格执行手卫生，个别科室有医疗垃圾混装的现象。个别护士职业防护不认真执行。 4.病历书写质量较前有所提高，但仍存在书写不规范的情况，书写质量不高，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;输液卡记录不规范，新入院病人患者未挂输液卡，当天下达的临时及长期液体未及时补充在输液卡上，患者不知道有几组液体;给氧流量与记录不相符。

5.分级护理执行不到位，不能严格按护理级别的要求巡视病房，分级护理巡视本登记不及时。

6.健康教育落实不好，护士不能耐心给病人解释用药的目的和注意事项，个别检查和特殊用药讲解不详细，病人对自己的病情和治疗不了解。 7.病区管理出院患者终末处理不彻底，晨间护理不到位，患者床单脏不能及时更换，病房床头柜摆放用物较多，乱，个别科室病房卫生间卫生差，个别病区病人及陪员在病房或病区吸烟，护士不能主动阻止，入院时护士宣教不到位。

8.医疗收费基本合理，但仍存在多收，漏收情况，主要表现在输液费多收和少收情况，化验室费用也有多收和漏收现象。

原因分析：

1.安全意识差，主要是护士风险意识淡薄，法律意识欠缺，自我保护意识差。

2.急救管理存在问题主要是科室及护理部培训不到位，护士对急救操作不熟练，理论知识也欠缺。

3.院感工作主要是手卫生依存性差，个别护士责任心差，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，不能严格执行消毒隔离制度。

4.病历书写主要是护士书写不认真，护士长督查检查落实不到位。

5.分级护理落实不到位主要是护理岗位人员少，护士岗位职责落实不到位。

6. 个别护士工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

7. 病房管理不好主要一是个别科室住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病房管理;二是个别护士缺乏病房管理理念，依赖护士长，护士各班职责执行不认真，不重视病区管理，护士长对卫生员的督促不到位。三是病人多时洗衣房人员床单洗涤供应整改措施：

1.加强护理人员的业务培训，提高护理人员业务水平。科室加强专科理论、专科技能培训，以达到从整体上提高护士业务素质的目的。

2.加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度，特别是药物安全管理，科室药品应原盒包装。安全源于责任，高度的责任感是安全管理的第一步，我们利用一切机会对护理人员进行职业道德教育，培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3.要狠抓薄弱环节，进行重点管理：护士长对特殊人员(粗心大意者、不严格查对者)进行重点管理，采取强化培训或跟班(资历老、业务水平高的护士带低年资护士上班)的方式，帮助低年资护士、责任心差的护士养成良好的工作习惯。

4. 抓制度落实。执行医疗废物管理制度和交接班制度等，护理部、护士长重点抓落实。将制度落实不好的科室(个人)，医院列入护理质量持续改进内容，对其进行追踪观察，直到制度按要求落实为止 5.督促各科护士长加强抗生素合理使用的管理，提高意识，组织人员对医院感染知识的培训，提高无菌观念，严格执行无菌操作原则。

6.督促护士长加强管理，促使护理人员增强责任心，切实认真做好本职工作。加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。院长总结：

从上面的反馈来看，第四季度护理工作中存在的问题主要是护士的安全风险意识不强，责任心差，护士长督查检查不到位，护理部要加强护士安全意识的培养，加强护士长的管理水平，提高护士自生素质，以进一步提高护理质量，杜绝护理不良事件的发生。

护理部总结：各科室护士长将存在的问题及时在护士会议上进行反馈，并组织讨论分析，各科室将存在的问题进行对照整改，护理部也在近期召开护士大会，对一年工作进行总结、整改、分析，进行一次护理质量大检查，督导整改效果。

第三篇：班务会

班务会我军《内务条令》规定的基层行政例会，第一个就是班务会。条令明确规定： “每周召开一次，由班长主持，星期日晚饭后进行，一般不超过一小时，主要是检查小结一周的工作。” 作为基层最小的行政例会，班务会的作用不可低估。开好班务会，不仅可以提高战士的自我管理、自我教育能力，而且能够激发战士的主人翁意识，增强部队的向心力和凝聚力。很多“老基层”对班务会有形象的比喻，诸如，引领战士成长的 “小课堂” 给战士做思想工作的， “小门诊部” 相互激励的， “小加油站” 。可以说，战士的成长进步离不开班务会。先进的班集体都重视班务会，而且组织得很好。班务会是贯穿战士们军旅生涯中的一件政治大事，是最基层的战士们反映问题汇报思想的会议，而班长做为主要组织者，能不能把班务会开好，

一、班务会的召开时间班务会每周召开一次，由班长主持，星期日晚饭后进行，一般是在连务会召开以后进行。由班长主持，时间一般不超过 1 小时。

二、班务会的主要作用：一是总结回顾工作。一周或某一阶段性的工作任务结束后，通过班务会来进行总结经验、吸取教训，有针对性对下一阶段工作任务制定出具体的措施。二是通过讲评工作，达到表扬好人好事，激励先进，批评后进的目的，从而调动全班战士积极性，使战士们学有榜样。三是针对班务会上查找出来的问题，全班人员共同分析研究、剖析，及时制定整改措施，明确努力的方向，防止和克服今后工作中再出现类似的问题。四是班务会上，全班人员群策群力，为本班甚至于全站建设提出合理化建议和意见，从而使战士们主动参与部队管理教育工作，推动整个部队健康发展。

三、班务会的主要内容班务会主要总结讲评全班一周的战备、训练、管理、作风纪律、内务卫生、学习、生活等方面的情况;

1、传达连务会精神，讲评本周班内主要工作的开展情况;

2、表扬班内好人好事，对班内工作存在不足之处提出改进办法;

3、讨论研究和布置下周工作，提出要求;

4、对其他一些问题进行讲评。

四、班务会的组织程序及相关要求准备。班长根据站里安排和指示，确定会议内容，确定需表扬或批评的人和事，班长列出本周工作讲评和下周工作要求提纲;通知全班人员到会。开会。班长主持，清点人员，讲明会议议题、方法和要求。个人发言。班内个人小结本周情况

第四篇：医院院务公开

河北省卫生厅关于印发《河北省卫生厅关于全面推行医院院务公开制度的实施意见》的通知

发布时间：2007-07-18 15:30来源：

冀卫医字〔2007〕42号

各市、扩权县(市)卫生局，华北石油管理局卫生处，武警河北省总队卫生处，省直医疗单位：

为全面推行医院院务公开制度，加强社会公众监督和医院职工民主监督，提高医疗服务质量和民主管理水平，根据河北省政务公开暨行政权力公开透明运行工作领导小组办公室“关于制定推动公用事业单位全面推行办事公开制度的实施方案的通知”(冀权力公开办〔2007〕4号)要求，我厅研究制定了《河北省卫生厅关于全面推行医院院务公开制度的实施意见》，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

二OO七年七月十日

河北省卫生厅

关于全面推行医院院务公开制度的实施意见

为贯彻落实《中共河北省委、河北省人民政府批转省政务公开暨行政权力公开透明运行工作领导小组〈关于2007年深入开展行政权力公开透明运行工作的实施意见〉的通知》(冀字〔2007〕2号)和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号)等文件精神，进一步推进和规范全省医院院务公开工作，结合我省实际，制定本实施意见。

一、指导思想和目标任务

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针政策，全面推行医院院务公开制度，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权、参与权和监督权，

促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和民主管理水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

医院院务公开应与卫生行政部门政务公开暨行政权力公开透明运行工作的目标和进程相协调，成为医疗机构管理的一项基本制度。到2007年底前，全省县级(二级)及以上医院全面实施院务公开;其他医疗机构也要根据本实施意见的基本要求，结合本单位实际，普遍实施办事公开制度。

二、院务公开的主要内容

医院院务，除涉及党和国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私外，应按照规定的制度和程序及时公开。

(一)向社会及患者公开的主要内容

医院要参照开展行政权力公开透明运行工作的有关要求，把直接服务人民群众的公共服务项目进行清理规范，编制公开目录，制定流程图，明确办事程序、办事时限、收费依据、收费标准和服务承诺等，并以便于群众接受的方式，全面予以公开。

1、医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。

2、医院整体布局，职能科室设置，各服务窗口标示。

3、医院领导、业务科室主要负责人及关键岗位负责人的职责权限。

4、医院主要工作制度、医务人员岗位职责等。

5、卫生技术人员依法执业注册基本情况，并提供查询服务。工作人员上岗应佩戴标有姓名、职务、职称的标牌。

6、门诊、急诊和住院的就诊程序，医师、护士安排。

7、实行“病人选医生”制度，公开主要卫生技术人员的姓名、性别、年龄、职称、学历、毕业院校和专业特长等。

8、大型医用设备配置许可证，院内制剂许可证、批准文号。

9、常规医疗服务价格;常用药品和主要医用耗材的价格;院内物价管理职能科室、查询电话和费用查询办法。

10、住院病人实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务;出院时提供总费用清单。为门诊病人提供费用清单。

11、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务,公开病历查询、复印的获取程序及咨询电话。

12、新型农村合作医疗等各项惠民政策，惠民门诊和病房设置情况、优惠条件和办理程序。单病种最高限价政策。其他各项便民利民措施。

13、医疗纠纷接待处理程序、接待负责人和主管领导。

14、行风建设承诺、医务人员医德医风规范和主要规章制度;受理医疗服务投诉科室、投诉咨询电话号码和投诉信箱。

15、接受社会捐赠资助和受赠受助财物的使用、管理情况。

16、其它应向社会及患者公开的信息。

(二)向内部职工公开的主要内容

医院要参照开展行政权力公开透明运行工作的有关要求，把重要内部管理事项编制公开目录，制定流程图，明确办事程序、时限和服务承诺等，向内部职工公开。

1、医院重大决策、重要人事任免、重要建设项目安排及大额度资金使用等“三重一大”情况。

2、医院发展规划、工作计划及完成情况。

3、财务预决算情况。

4、采购和招投标情况。

5、岗位设置、聘用、解聘、辞聘的标准及程序。

6、职称评定和聘用程序、条件、结果。

7、科研立项、成果评定情况。

8、薪酬体系情况。

9、重点监控药品使用，单品种用药“双排序、双公示、双监控”情况。

10、医疗工作重要情况。

11、纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

12、领导班子建设和党风廉政建设情况。

13、其它应向内部职工公开的信息。

三、院务公开的形式

按照便利、快捷、高效的原则，根据自身条件，合理选择不同的公开形式。医院院务对社会和患者公开，主要采取以下形式：

1、在医院办公区、门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

2、编印、发放各类公开资料。

3、通过院内局域网、自有非商业性网站或政府官方网站公开。

4、设立电子触摸查询装置、查询电话，提供人工咨询服务。

5、建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。

医院院务对内部职工公开，除设置公开栏或通过院内局域网公开等形式外，还要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用。对于院内重大事项，要采用院情发布会、党政工联席会、职工座谈会、例会等多种形式及时进行公开。

四、工作要求

各级卫生行政部门和医疗机构要从践行“三个代表”重要思想和落实科学发展观的高度，充分认识推行院务公开制度的重要意义，真正把思想统一到省委、省政府的决策部署上来，列入重要议事日程，纳入党风廉政建设责任制考核范围，切实加强组织领导。

(一)及时动员部署。本实施意见下发后，各级卫生行政部门和医疗机构要按照本意见要求，搞好宣传发动，统一思想认识，并具体安排部署本地、本单位的院务公开工作。各级卫生行政部门要加强对院务公开工作的领导和指导，对工作落实情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并帮助解决实际困难。各县(市、区)卫生行政部门要加强对乡镇卫

生院、社区卫生服务机构和村卫生室的指导和帮助，统一制定并积极推行符合基层医疗机构实际的办事公开制度。省卫生厅将组织力量，对各地工作情况进行督导和抽查，并将适时召开现场经验交流会和工作调度会，推动工作扎实开展。

(二)精心组织实施。各级医疗机构要成立院务公开领导小组和办事机构，加强对本单位院务公开工作的组织领导。要按照本意见规定，结合工作实际，细化公开内容，逐项抓好落实。本意见规定的公开内容，目前已经公开的，要进行规范和完善;目前还没有公开的，务必全面予以公开。各医院要抓住涉及群众切身利益、社会、职工关注的热点、难点问题，医院内部的重要管理权力，先期实现权力运行过程的动态公开，并逐步将其他项目纳入实行动态公开的范围。2007年8月15日前，县级(二级)及以上医院要结合本单位实际，编制好公开目录和流程图，制定出具体的执行方案，其他医疗机构也要制定出具体的工作计划，报本级卫生行政部门审核后，尽快组织实施。

(三)建立医院院务公开自我完善制度。各医院和其他医疗机构都要把院务公开纳入本单位管理制度，定期开展自查自评，总结成绩，查找不足，整改提高，探索建立院务公开的长效机制。要围绕人民群众和内部职工关注的热点、难点问题，不断补充完善公开内容，活化公开形式，推进院务公开向科学化、人性化、个性化方向发展，向科室公开、岗位公开深入发展，向医疗行政的规范化、医疗管理的制度化、医疗服务的精细化方向发展。要严格公开程序、公开内容、公开时间，做到常规性工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。

(四)建立院务公开督导和评价制度。各级卫生行政部门都要把院务公开列入对医院考核评优和日常党风廉政建设监督检查的重要内容，切实加强对医院院务公开工作的指导、监督和考核评价工作，推动院务公开制度的有效落实。对于院务公开工作取得成绩的，及时予以表彰和奖励;对于院务公开工作中形式不规范、内容更新不及时的，应责成有关医院限期整改;对故意弄虚作假，欺瞒群众的，一经查实，依照党纪政纪严肃查处;对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。从今年起，省卫生厅将对各地开展院务公开情况进行综合考评，并将考评结果列入考核各市卫生局和省直医疗卫生单位工作实绩的重要指标。