加强医疗行风建设

第一篇：加强医疗行风建设

加强医疗卫生行风建设

加强医疗卫生行风建设“九不准

为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，制定以下“九不准”。

一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩

医疗卫生机构应当结合深化医改建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

二、不准开单提成

医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率。严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法，严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

三、不准违规收费

医疗卫生机构应当严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，公开医疗服务收费标准和常用药品价格。严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。

四、不准违规接受社会捐赠资助

医疗卫生机构及行业协会、学会等社会组织应当严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，接受社会捐赠资助必须以法人名义进行，捐赠资助财物必须由单位财务部门统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受捐赠资助，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利，严禁接受企业捐

赠资助出国(境)旅游或者变相旅游。

五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告

医疗卫生机构和医疗卫生人员应当注意维护行业形象。严禁违反规定发布医疗广告，严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。

六、不准为商业目的统方

医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序。严禁医疗卫生人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

七、不准违规私自采购使用医药产品

医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度。严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。

八、不准收受回扣

医疗卫生人员应当遵纪守法、廉洁从业。严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。

九、不准收受患者“红包”

医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。

各级卫生计生行政部门和医疗卫生机关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定

为加强医疗机构管理，规范医疗机构采购药品、医用设备和医用耗材，制止非法交易活动，打击商业贿赂行为，根据《中华人民

共和国反不正当竞争法》、《中华人民共和国招标投标法》和有关规定，特制定本规定：

一、各省级卫生行政部门应当建立本行政区域医药购销领域商业贿赂不良记录(以下简称商业贿赂不良记录)，商业贿赂不良记录在卫生行政部门网站上公布。

二、药品生产、经营企业或者其代理人给予采购与使用其药品、医用设备、医用耗材的医疗机构的负责人、药品采购人员、医务人员以财物或者其他利益，有下列情形之一的，应当列入商业贿赂不良记录：

(一)经人民法院判决认定构成行贿犯罪，或者犯罪情节轻微，依照刑法规定不需要判处刑罚，人民检察院作出不起诉决定的;

(二)由纪检监察机关以贿赂立案调查，并依法作出处理的;

(三)因行贿行为被工商行政管理部门、财政部门或者食品药品监督管理部门作出行政处罚的;

(四)省级卫生行政部门规定的其他情形。

三、省级卫生行政部门在将药品生产、经营企业列入商业贿赂不良记录前，应当告知当事人。当事人对被列入商业贿赂不良记录有异议的，可以要求听证，但听证内容不包括有关部门作出的处理决定。

四、对列入当地商业贿赂不良记录的药品生产、经营企业，医疗机构在两年内不得以任何名义、任何形式购入其药品、医用设备和医用耗材。

五、总公司被列入商业贿赂不良记录的，其具有法人资格的子公司不与总公司共同承担相应责任;具有法人资格的子公司被列入商业贿赂不良记录的，总公司不共同承担相应责任。

六、任何单位和个人发现医疗机构负责人、药品采购人员、医务人员收受药品生产、经营企业或者其代理人给予财物或者其他利益的，有权向卫生行政部门举报，卫生行政部门应当根据职责及时调查核实。

七、医疗机构负责人、药品采购人员、医务人员收受药品生产、经营企业或者其代理人给予财物或者其他利益的，由卫生行政部门按照《药品管理法》第九十一条第二款的规定，没收违法所得;对违法行为情节严重的执业医师，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

所在医疗机构对收受财物或者其他利益的医疗机构负责人、药品采购人员和医务人员，必须给予处分。

八、卫生行政部门应当与司法机关和监察、工商、财政、药品等相关行政部门建立沟通机制，互相通报医药购销领域商业贿赂案件信息和查处结果。

九、卫生行政部门应当加强对医疗机构执行本规定情况的监督检查。

十、本规定自公布之日起施行。各省级卫生行政部门可根据需要制定具体实施办法。构应当切实加强对上述规定执行情况的监督检查，严肃查处违规行为。对违反规定的，根据国家法律法规和党纪政纪规定，视情节轻重、造成的影响与后果，由所在单位或有关卫生计生行政部门给予相应的组织处理、党纪政纪处分或行政处罚;涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。对工作严重不负责任或失职渎职的，严肃追究领导责任。

第二篇：加强医疗卫生行风建设九不准2017-08

加强医疗卫生行风建设“九不准”

发布日期：2013-03-18 10:11 来源：政工科 浏览数：

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为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题，制定以下“九不准”。

一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩

医疗卫生机构应当结合深化医改建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

二、不准开单提成

医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率。严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法，严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

三、不准违规收费

医疗卫生机构应当严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，公开医疗服务收费标准和常用药品价格。严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。

四、不准违规接受社会捐赠资助

医疗卫生机构及行业协会、学会等社会组织应当严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，接受社会捐赠资助必须以法人名义进行，捐赠资助财物必须由单位财务部门统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受捐赠资助，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利，严禁接受企业捐赠资助出国(境)旅游或者变相旅游。

五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告

医疗卫生机构和医疗卫生人员应当注意维护行业形象。严禁违反规定发布医疗广告，严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。

六、不准为商业目的统方

医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序。严禁医疗卫生人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

七、不准违规私自采购使用医药产品

医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度。严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。

八、不准收受回扣

医疗卫生人员应当遵纪守法、廉洁从业。严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。

九、不准收受患者“红包”

医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。

第三篇：加强医疗卫生行风建设“九不准”测试题

科室： 姓名： 分数：

一、填空题(每空2分，合计20分)

1、医疗卫生行风建设“九不准”中要求，医疗卫生人员应当 ，严禁利用执业之便谋取不正当利益。

2、医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格 和 。

3、《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》指出，对列入当地商业贿赂不良记录的药品生产、经营企业，医疗机构在 年内不得以任何名义、任何形式购入其药品、医用设备和医用耗材。

4、医疗卫生行风建设“九不准”中要求，医疗卫生机构应当结合深化医改建立科学的 和 ，严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。

5、医疗卫生行风建设“九不准”中要求，医疗机构和医疗卫生人员应当注意维护行业形象。严禁违反规定发布医疗广告，严禁参与 、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的 和 。

6、《医疗机构从业人员行为规范》中指出医疗机构从业人员行为规范适用于 人员，包括管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员以及在医疗机构从业的其他人员。

二、单项选择题(每小题2分，合计20分)

1、医疗卫生人员应当恪守 、严格自律。严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。 A 职业道德 B 职业操守 C 医德 D 医风

2、严禁利用执业之便谋取不正当利益，严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的 ，严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动。

A 物品 B 现金 C 回扣 D 收入

3、严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等 挂钩。 A 业务收入 B 非业务收入 C 奖励 D 奖金

4、医疗卫生机构应当通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率。严禁医疗卫生机构在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法，严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取 。

A 物品 B 购物卡 C 现金 D 提成

5、严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受 ，严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利，严禁接受企业捐赠资助出国(境)旅游或者变相旅游。

A 捐赠资助 B 各类物资 C 现金 D 证券

6、不得推销特定的保健品、保健用品或植入性医疗器械等;以及从事带有推销 的宣传活动。 A 医疗性质 B 行政性质 C 商品性质 D 非商品性质

7、进行实验性临床医疗，应充分保障 的知情同意权。 A 患者 B 患者家属 C 患者和其家属 D 患者或其家属

8、严格执行信息安全和医疗数据保密制度，不得随意泄露、

医学信息。

A 交换 B 处置 C 更改 D 买卖

9、医疗机构从业人员，既要遵守本文件所列 规范，又要遵守与 相对应的分类行为规范。 A 职业、基本行为 B 基本行为、职业 C 行业、职务 D 职务、行业

10、严禁 利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

A 医疗卫生人员 B 医务人员 C 病人 D 管理人员

三、多项选择题(每小题2分，合计20分)

1、印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知的哪个部门_______。 A、国家卫生计生委 B、国家中医药管理局 C、卫生部

D、食品药品监督管理局

2、印发“九不准”目的是__________。 A、为进一步加强医疗卫生行风建设 B、严肃行业纪律

C、促进依法执业、廉洁行医

D、针对医疗卫生方面群众反映强烈的突出问题

3、不准违规收费内容包括____________。

A、医疗卫生机构应当严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格

B、公开医疗服务收费标准和常用药品价格

C、严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用 D、严禁重复收费

4、不准违规接受社会捐赠资助______________。 A、严禁医疗卫生机构内设部门和个人直接接受捐赠资助 B、严禁接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助 C、严禁将接受捐赠资助与采购商品(服务)挂钩 D、严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利

E、严禁接受企业捐赠资助出国(境)旅游或者变相旅游

5、不准为商业目的统方内容包括_________。 A、严格处方统计权限和审批程序

B、严禁医疗卫生人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息 C、为医药营销人员统计提供便利

D、医疗卫生机构应当加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理

6、不准违规私自采购使用医药产品内容包括____________。 A、医疗卫生机构应当严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度

B、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售使用药品 C、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售医疗器械、 D、严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售医用卫生材料等医药产品

7、不准收受回扣包括_______________。 A、医疗卫生人员应当遵纪守法、廉洁从业 B、严禁利用执业之便谋取不正当利益

C、严禁接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣

D、严禁参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动

8、医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，作为医疗机构____________的重要依据。 A、等级评审 B、考核 C、医务人员职称晋升 D、评先评优

9、医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予____________。

A、批评教育 B、通报批评

C、取消当年评优评职资格 D、低聘、缓聘、解职待聘、解聘

10、不准收受患者“红包”包括____________。 A、医疗卫生人员应当恪守医德、严格自律 B、严禁索取或收受患者及其亲友的现金 C、可以索取或收受患者及其亲友贵重礼品 D、严禁索取或收受患者及其亲友有价证券

四、判断题(每天2分，合计20分)

1、“三增一禁”主要是全年增设无节假日门诊、全年增设错时门诊、增设夏季夜间门诊;严禁医院工作人员收受患者“红包”。( ) 2.医院可以根据医务人员开具药品或者检查费用等业务收入的多少来发放工资、奖金。( ) 3.医院可以与医疗器械生产经营企业签订协议，共同开展医学检查服务，对所得收入按比例分配。( ) 4.患者个人基本情况、疾病信息和诊疗资料等均属患者隐私，非经法定条件不得泄露。( ) 5.医护人员为任何目的索取或收受患者赠送“红包”、有价证券都应该被禁止。( ) 6.临床科室负责人可以根据工作需要，通过医院信息系统查询医院高值耗材使用情况( ) 7.鼓励医务人员使用低价药品，应该对使用低价药品的医务人员根据其使用量,给予奖金挂钩。( )

8.医院不准违规私自采购使用医药产品，但医生可以使用病人在外面采购的药品。( ) 9.医务人员除为科室统计有关药品、医用耗材用量信息外，不得为医师个人统计。( ) 10.医院科室内可以自行选定患者使用的医疗器械。( )

五、简答题(每小题10分，合计20分)

1、医疗卫生行风建设“九不准”具体有哪些?

2、对违反“九不准”的医疗卫生人员将如何处理?

第四篇：对加强农村医疗卫生建设的思考

1.理顺农村医疗卫生管理体制，实施乡村医疗卫生组织一体化管理

各级政府按照分级管理，以县(市)为主的农村医疗卫生管理体制，对农村公共医疗卫生工作承担全面责任，加强对农村医疗卫生工作的领导。实施乡村医疗卫生组织一体化管理，确立乡镇医疗卫生院在农村医疗卫生服务工作中的管理地位，由县(市)级政府负责，有利于解决农村医疗卫生服务监督与管理缺位的矛盾。在乡镇医疗卫生院为主体的统一管理下，乡村两级医疗卫生机构才能形成分层经营、功能互补、协调发展的服务体系，只有通过对乡镇医疗卫生院统一管理，县级医疗卫生行政部门才可能对农村医疗卫生工作实现全行业管理，把农村医疗卫生事业引向健康发展的轨道。乡村医疗卫生组织一体化管理的核心在管理，盘活现有医疗卫生资源，调动积极性，加强预防保健和公共医疗卫生服务职能。强化县对乡村的医疗卫生业务扶持和监管功能，提高乡村医疗卫生机构综合服务能力，全面提升农村医疗卫生机构的服务质量和管理水平。

2.加大农村医疗卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设

目前，我国医疗卫生支出占财政支出的比例是1.6%～1.7%。在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，30%用在农村;而我国70%的人口在农村，也就是说30%的人口占用了70%的医疗卫生资源，包括政府的支出。在市场经济条件下，各级政府对农村医疗卫生事业投入的领域和导向作用，是其他医疗卫生费用来源(包括社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的，因此财政对医疗卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村医疗卫生事业的支持力度。国家财政对贫困地区农村医疗卫生机构基础设施建设和设备购置应给予补助。落实对口支援和巡回医疗制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡(镇)医疗卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共医疗卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。

3.合理布局，统一规划，有效利用现有医疗卫生资源

随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设。存在着种种不适应，需要进行调整和改革。一是应打破行政区划布局，解决乡镇医疗卫生院重复设置问题，原则上坚持“一乡一院”、“一村一室”。乡医疗卫生院和村医疗卫生室的设置要考虑其服务人口多少、服务半径大小。二是乡镇医疗卫生院与乡镇计划生育指导站实行共享，解决两者并立造成的资源浪费。三是对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差的乡镇医疗卫生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。四是要控制乡村医生的数量，提高质量。严格实行乡村医生的准入制度。五是在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。

4.改革农村医疗卫生人员培养模式，强化继续教育制度

农村医疗卫生事业的发展，关键还是人才。根据我国农村医疗卫生人员素质低，人才匮乏的现状，一是要定向培养适用人才，鼓励医学院校毕业生和城市医疗卫生机构的在职或离退休医疗卫生技术人员到农村服务。国家可以安排专项资金委托高等医学院校定向为农村培养全科医生，或由医学院校与地方政府联

合举办面向农村的大专班的方法，即由学校与地方政府签订协议或合同书，学生全部定向分配到县、乡、村医疗卫生机构工作。二是要强化继续教育制度，加强农村医疗卫生技术

人员业务知识和技能培训。目前我国各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等与全科医生的标准还相差较远。要加强对在职的乡村医生采取多种途径的全科医学教育和培训，鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育，力争到2010年，全国大多数乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格。

(一)农村医疗卫生建设存在的问题

一是基层医疗卫生机构亟待扶持。山区县区，长期以来财政医疗资金总量投入较小，加上资金扶持对象过于集中于县区级医疗机构和城区人口相对集中的医疗机构，直接导致乡镇财政无力投入，基层卫生院发展资金短缺，加之经济效益差，外债累积数额逐渐扩大，用于购买医疗器械、培训医务人员和建设基础设施的资金匮乏，严重制约了乡镇卫生院发展。

二是村医的报酬亟待落实。村医承担着村级预防保健和妇幼保健任务，但基本都是无偿服务，还尚有没有工资待遇、未参加养老保险和医疗保险的个体存在。从而导致对村级医疗卫生工作管理难以规范，责任落实难，一些传染病、地方病等防治工作存在较多问题和隐患。

三是医疗卫生队伍整体素质亟待提高。近年来，由于山区县区经济、交通、资源、能源等制约因素，卫生系统新分配或自愿调配至当地的专科以上医务人员较少，医疗专业技术人员年龄结构明显趋于老龄化，后备技术人才断档严重，缺乏高水平、高技术的人员和学科带头人。同时，由于贫困县区的薪金待遇相对偏低，一些当地培养成长起来的优秀医疗人才外流严重，极大制约了当地医疗服务水平的提高。

四是卫生机构建设和设置亟待规范。目前，由于乡镇卫生院建设缺乏科学统一的规划，卫生机构小、多、杂、重复建设、人员闲置，造成了医疗资源闲置和浪费。乡镇卫生院所由于人才、器材匮乏、服务项目少，竞争力较差，加之农民对县区级医疗机构的信任，大多到县区以上医院寻医问诊，导致基层医务人员无所事事、医疗器械闲置、管理瘫痪，从而使基层卫生院本就有限的医疗资源利用率极低，效益较差。

(二)农村医疗卫生建设存在问题的主要原因

(1)政府对农村医疗卫生事业投入不足。农村卫生总费用中政府、社会和个人投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著变化，政府对农村卫生投入比重由12.54%下降至

6.59%，社会投入由6.73%降至3.26%。政府投入下降的直接后果：一是农民个人医疗负担的增加，同期，农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%;二是农村公共卫生的削弱。政府拨款主要用于医疗，而公共卫生相对较少，对农村的就更少。在政府公共卫生支出的构成中，人员经费呈逐年上涨的趋势，而业务和公务费，公共卫生项目补助呈逐年减少的趋势，很多公共卫生机构只能通过有偿服务进行创收。

(2)缺乏医疗保障的农民在医疗费用居高不下的情况下，医疗服务可及性下降。合作医疗纷纷解体后，绝大多数地区农民没有任何医疗保障，根据三次全国卫生服务调查的数据，绝大部分农村居民自费承担医疗费用(1993年84.1%，1998年87.3%，2003年79%)，2004年新型农村合作医疗在全国全面推广之后，合作医疗的覆盖率上升，较多的农村居民具有一定的医疗保障，在一定程度上缓解了农民的医疗负担，但是和农村居民的医疗需求相比还有很大的差距。随着收入的增加，农民的医疗保健支出也不断上升，其增长速度超出收

入的增长速度很多。农民医疗保健支出占收入的比重和占消费支出的比重也都逐年上升。20世纪90年代末，农民收入增长缓慢。而医疗费用则快速上涨，全国卫生服务调查显示，1993年、1998年、2003年的农村平均门诊费用分别为22元、25元和50元，平均住院费用分别为541元、837元和1455元(均为可比价格)。

国际研究表明，由于缺乏医疗保障，发展中国家的医疗价格格外重要，医疗服务价格的上升会降低医疗卫生服务的可及性，尤其是对贫困人群，最终会影响健康状况。在医疗费用上升情况下，农民直接支付费用方式导致农村居民医疗服务的可及性降低。第三次国家卫生服务调查结果显示，我国农村中应住院而没有住院的占30.3%，其中70%是由于经济困难;应就诊而未就诊的比例为45.8%，其中38.2%是由于经济困难。农民未就诊率、未住院率呈逐步上升趋势。收入越低的农民，未就诊率和未住院率的比例越高。

(3)三级医疗转诊体系的打破，导致有限的农村医疗资源效率不高，进一步扭曲农村医疗机构的行为。

在过去的20多年里，中国原有的农村三级医疗转诊体系被逐步打破。虽然农村卫生服务供给规模仍在增加，但效率低下。一方面，更多的患者集中到县及县以上医院，使得这些医疗机构人满为患，而乡镇卫生院和村卫生室所提供的医疗服务不断下降。另一方面，农村医疗机构病源下降，发展受到限制，进一步加强了患者去大医院就诊的倾向，从而增加了农民的医疗负担。农村卫生技术人员所占的比重不断下降，从建国初的近70%下降到2001年的不足40%，县及县以上医院的床位数历年一直在增加，而乡镇卫生院的床位数自80年代以来没有明显的增加。80年代初，卫生院还承担很多的医疗服务，但是到了80年代中期，县及县以上医院所承担的医疗服务超过了卫生院，此后，卫生院的诊疗人次逐年下降，相关研究表明，乡镇卫生院服务的利用率较低，接近70%的乡镇卫生院出现亏损或接近亏损的边缘。

政府投入的不足，医疗条件和医疗人才的缺乏，使得乡镇卫生院的业务收入只能以卖药为主，有研究表明乡镇卫生院药品收入占收入的比重一般在70%～80%，而就诊患者那里的减少，使得乡镇卫生院只能通过不规范的行为从为数不多的患者获得收入，如一些乡镇卫生院不是定位在提供更符合当地农民需求的基本医疗服务和护理，而是定位于提供利润高的新项目、建立特色专科以增加收入，有条件的就竞相引进高科技、高费用的检查设备吸引患者就医，这进一步破坏了原有三级网络的功能，导致更多不必要的医疗费用。

近几年，尤其是2003年非典之后，随着政府对农村发展以及对医疗卫生建设的重视，情况有所好转，但解决农村医疗卫生问题仍有很长的路。而且随着中国社会和经济的发展，农村医疗卫生还面临一些新的挑战。

首先是农村经济发展所带来的一些新情况的影响，例如农村人口流动性增加，艾滋病、非典、禽流感等新发传染病等使农村公共卫生问题更为严重;进城农民工的健康状况基本没有保障，一旦有病一般只能回到农村。再如交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也增加了农民的医疗负担，同时也对医疗卫生体系，尤其是急救体系提出了新的要求;又如由于迷信的复燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的问题也日益突出，如何促进农民的精神健康，不仅是农村医疗卫生的工作和面临的挑战，也是农村精神文明建设的重要任务。

其次是人口老龄化、疾病模式转变等人口特征变化带来的影响。中国已经开始步入老龄化时代，农村老龄人口比重不断上升;同时，随着产业结构的调整，身体健康的青壮年农村人口进城务工，留在农村的更多是需要医疗保健服务比较多的老年人口。农村人口疾病模式变化的重要特点是55%～60%的死亡和疾病原因从传染性、感染性疾病向慢性病的模式转变。与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健-康的主要病种。老龄人口和慢性病患者和重大疾病患者是农村最需要医疗保健服务的人群，这部分人口的增加会对农村医疗保障带来财务上的巨大挑战。

第五篇：医疗行业加强作风建设实施方案

医疗行业加强作风建设实施方案

为进一步落实“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的纠风工作责任制，按照中央、省、市政府关于进一步加强卫生行业作风建设的工作部署要求，为进一步广泛开展行业作风建设活动，不断提升医院行风创建水平，结合我院工作实际，特制定如下实施方案

一、指导思想

以江泽民同志“三个代表”重要思想和《公民道德建设实施纲要》为指导，以创建文明行业活动为载体，以医疗卫生服务为重点，以服务对象满意为评价标准，坚持“标本兼治，纠建并举”、“重在建设”和“德治”与“法治”相结合的方针，加大思想作风教育的力度，推进制

度建设，提高广大干部和医疗卫生人员的思想道德素质和业务素质，引导他们在改善服务态度、改进工作作风、提高服务质量、优化服务环境上下功夫，着力解决当前群众对医疗卫生服务反映强烈的热点、难点问题，深入纠正行业不正之风，努力把卫生行业建成社会的文明“窗口”，以实际行动促进党群、干群关系的改善，保证卫生改革和各项工作健康顺利进行。

二、主要目标

行风建设是一项长期任务。我院行业作风建设要跨入全市先进行列，必须动员广大干部和医疗卫生人员经过努力奋斗，达到以下目标：

服务态度明显改善。医疗卫生人员服务态度热情、和蔼，文明用语和服务礼仪在干部和医疗卫生人员中基本普及，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象。

工作作风明显改进。医疗卫生人员普遍树立以病人为中心的服务理念，简

化服务流程，落实各项便民措施，基本消除医院“三长一短”现象;加强门诊力量，安排高年资医师应诊，提高诊断水平，减少复诊次数;医院要进一步健全急救绿色通道，确保急重症病人抢救快捷有效;尊重病人对医疗服务的知情权和选择权，完善病人选医生制度，门诊大厅明示医疗技术服务项目和常用药品的收费标准，住院费用实行“一日一清单”制，方便病人就医和查询医疗费用,有效遏制滥检查、乱收费、收“红包”、拿回扣等不正之风;实行药品集中招标采购,采购量应达到采购总量的90，并将形成差价的60以上让利于患者。

服务质量明显提高。要严格遵守各项规章制度和技术操作规程，服务质量监控组织和措施健全，病人入院诊断与出院诊断符合率达到95以上，手术前后诊断符合率达到90以上，各项检查、检验报告诊断符合率达到98以上，急诊危重病人抢救成功率达到80以上，医院急救物品完好率和常规器械消毒灭菌合格

率达到100，门诊病例文书书写合格率和甲级病案率达到90以上，病人平均住院日低于国家规定标准，医院感染率小于8，药房无伪劣、过期药品和保健品，无医疗责任事故和重大技术事故发生。

服务环境明显优化。单位内各种应有标识齐全、美观，服务环境整洁、安静、温馨，各个工作环节管理有序，按规定要求进行了绿化。

三、保障措施

建立领导责任制。医院行风建设由党支部书记同志负总责、主抓，院长、业务副院长、、、、配合抓，成立行风建设办公室，具体负责这项工作的组织、协调、督导、检查;把行风建设列入重要议事日程，经常研究，精心组织，把行风建设目标任务细化、量化、硬化，分解到科室和岗位，落实到人头，签定责任状，年底实行个人绩酬挂钩、奖优惩劣。

深入进行职业道德教育和作风培训。要认真组织广大干部和医疗卫生人

员重温毛泽东同志的《纪念白求恩》，学习《公民道德建设实施纲要》和江泽民总书记为卫生行业提出的“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的32字风尚，大力弘扬白求恩精神，有的放矢地进行职业道德教育，不断提高人们的职业道德素质，强化卫生工作宗旨观念，自觉抵制和纠正行业不正之风;要认真开展“三基”和“三严”的作风培训，不断规范人们的服务行为，养成良好作风，提高为人民健康服务的能力和水平。

充分发挥骨干和先进典型的示范作用。党员干部是行风建设的骨干力量。要按照“八个坚持、八个反对”的要求，抓好党员干部的自身建设，以党风带行风，以干部带群众，不断总结工作中的先进经验，引导广大干部和医疗卫生人员见贤思齐，促进行风建设深入开展。

加强督促检查。院支两委和各科室要经常派人对行风建设明察暗访，对医疗质量进行稽查，对工作开展不力的或

搞形式、走过场的要进行通报批评;对问题较多、社会影响较大的科室和个人，要作为反面典型，进行警示教育，使人们吸取教训，引以为鉴。那一世范文网:http://

与医疗卫生体制改革紧密结合。行业不正之风的产生，既与人的思想道德素质有关，也与目前医疗卫生体制有关。因此，行风建设要紧密结合医疗卫生体制改革来进行，以改革促进行风的好转。当前，要着重抓好人事分配制度改革、推行药品集中招标采购和病人选医生制度。通过深化改革，逐步消除各种弊端，切断行业不正之风产生的客观根源，促使人们不断提高思想道德素质，养成良好的职业作风。

建立奖惩激励机制。医院的行风建设情况，要作为考核单位领导班子、领导干部的一个重要依据和评先评优的必要条件。对行风建设搞得好的，要通报表彰、奖励;行风建设达不到规定要求的，要取消其当年评先评优资格，对搞

不正之风的“害群之马”，发现一个，查处一个，决不姑息迁就。

今年是“医院管理年”，我们决心以保持共产党员先进性教育活动为契机，动员广大干部和医疗卫生人员振奋精神，齐心协力，积极和创造性地开展医院管理年活动，把科学发展观落实到医院管理的各个层面，认真落实本方案提出的目标和要求，开创我院行业作风建设的新局面。