乡村环境卫生管理方案

方案是对一项活动具体部署的安排和计划，那么方案的格式是什么样的呢？如何才能写好一份方案呢？以下是小编整理的关于《乡村环境卫生管理方案》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：乡村环境卫生管理方案

乡卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

xxx乡卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

根据河北省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化)体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

(一)目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，郭杖子乡卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

(二)意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络;有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用;有利于乡村医生业务素质的提高;有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展;有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

乡政府乡长为组长，卫生院人员为成员的乡村一体化工作领导小组(名单附后)，领导小组下设办公室于卫生院，具体负责全乡乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各村卫生室成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和目标

(一)第一阶段

1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“五统

一、两独立”(行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立)的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

4、建立卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

(二)第二阶段

1、乡组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

(三)第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室;人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室;人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。乡卫生院要即时检查落实。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理 卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

(一)行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书;对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核;协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

(二)统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记;②用药有处方;③收费有凭据;④收支有账证;⑤工作有制度;⑥岗位有职责;⑦疫情有报告;⑧业务有考核;⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

(三)统一财务管理 乡卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用河北省非营利性医疗机构收费专用票据。乡卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

(四)统一药品管理

乡卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院镇一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚;乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

(五)统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入(含村医补助)和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于300元的不参加统筹。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。

(六)两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

(一)乡卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况;

2、村卫生室的医疗服务质量;

3、村卫生室的内部管理;

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况;

5、群众的满意度。考核评分办法按卫生院制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

(二)考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者(不含80分)，兑现80%的公共卫生服务费等。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

乡卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

第二篇：乡村医生卫生服务一体化管理实施方案

为认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)、《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展的指导意见》(国办发[2001]39号)精神，进一步规范我镇乡村医生卫生服务一体化管理工作。根据《黑龙江省卫生厅印发进一步加强乡村医生服务一体化管理指导意见的通知》要求，结合我镇实际，特制定本方案。

一、目的和目标

(一)目的

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照科学发展观的要求，进一步加强农村基层卫生组织建设，健全卫生服务机构，理顺管理体制，完善工作制度，将村卫生室的服务经营管理直接纳入乡镇卫生院的管理范畴，完善具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，提高农村医疗卫生服务网络功能，使农民人人享有基本医疗卫生保健，促进新型农村合作医疗制度全面开展，满足农民看病就医的基本要求，逐步提高农民群众的健康水平和生活质量，促进社会主义新农村建设。

(二)目标

通过进一步加强乡村医生服务一体化管理，努力实现以下六个目标：

1、农村卫生室资源配置更趋合理，卫生资源得到有效利用;

2、卫生室基础设施和服务条件逐步得到改善;

3、乡村医生业务素质不断提高，基础医疗卫生服务行为进一步规范;

4、乡村医生开展基本医疗、疾病预防、妇幼保健等公共卫生服务的技能进一步提高;

5、乡村医生开展公共卫生服务的补助水平逐步提高，队伍更加稳定;

6、农村基本健康需求得到进一步保障，为全镇经济社会可持续发展和社会主义新农村建设服务。

二、“乡村医生服务一体化”的主要内容

(一)村卫生室的设施

村卫生室的设施遵循“优化结构，合理布局”的原则，每个行政村设一个卫生室，乡镇卫生院所在地村委会原则上不设卫生室，全镇规划设置卫生室12所，由于清平村委会茨竹园自然村地理环境特殊另设1个医疗点，但必须归卫生室统一领导和管理，距离村卫生室5—7公里范围内不设分室，在该范围内执业的乡村医生必须合医合药，共同开展工作。

村卫生室人员编制原则上按每千人口1名、山区1—1.5名的比例配制。每个村卫生室一般不少于2名乡村医生(原则上应有1名女乡村医生)。全镇共设置14个村医岗位。

(二)办医模式

村办院管：卫生室完全由村集体办，村卫生室所有权归卫生院，使用权为村卫生室，卫生院对其行政、人员业务、财务药品和采购等实行统一管理。

(三)职能职责

村卫生室的基本职能和职责是以保护农村健康为目标，承担辖区内农村居民的疾病预防与控制、艾滋病综合管理、基本公共卫生服务、妇幼保健、健康教育、常见病和多发病诊疗、新型农村合作医疗等工作，完成上级卫生部门赋予的其它工作任务，为农村居民提供优质、安全、价廉、有效、方便的基本医疗服务。

(四)管理模式

乡镇卫生院对村卫生室实行“三制”、“四有”“七统一”的规范管理。

1.三制

(1)人员聘用制。按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》及《××县村卫生室及乡村医生管理办法》等有关规定，确定人员编制，实行聘用制，聘期暂定为两年。

村医退岗规定：男村医年满60周岁，女村医年满55周岁的按照有关规定解聘退岗，退岗后不得再从事医务工作。

(2)补助浮动制。乡镇卫生院对村卫生室的补助和业务收入实行统一管理。乡村医生的分配实行同工同酬、多劳多得的原则，个人收入与工作任务和村卫生室效益挂钩。

乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予人均150.00元/月的经费补助，并列入财政预算，补助标准根据防保任务轻重及对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。

(3)基本公共卫生服务专项补助制。 视基本公共卫生服务工作考核合格者，给予一定的补助 。 乡村医生补助：对开展公共卫生服务的乡村医生给予绩效考核，考核合格者给予一定的经费补助，补助标准根据防保任务轻重及基本公共卫生服务量的多少而定，对边远山区乡村医生适当倾斜的原则由卫生院核定。

2、四有：

(1)看病有登记。严格按照相关要求做好门诊日志登记工作，及时报告传染病及疑似病人。对重症病人要做好转诊工作等。

(2)用药有处方。乡村医生开展医疗工作时，必须按照《处方管理办法》开具处方，并保证处方的书写正确、内容真实，并存档备查。

(3)收费有依据。乡村医生开展医疗服务收取费用时必须统一使用收费收据，要做到使用正确、内容真实、管理规范。

(4)公共卫生服务有台帐。卫生室要积极做好疾病预防、妇幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的统计工作。

3、七统一：

(1)统一机构建制。卫生局负责村卫生室的统一规划、布局、设置和资源配置等工作。

(2)统一行政管理。村卫生室行政事务、人员聘用和配置、发展规划、规章制度、考核、职称评定等由乡镇卫生院统一管理。

(3)统一管理。村卫生室的医疗、预防保健人员培训等业务活动由卫生院统一实行综合目标管理。

(4)统一财政管理。村卫生室实行自主经营、独立核算、自负盈亏。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行“三管一统”(管账册、管药品、管药价，统一财务核算)的管理办法，对卫生室的财务收支进行管理。乡镇卫生院对每个村卫生室的药品、固定资产(建成的卫生室属国有资产，产权归乡镇卫生院、使用权归村卫生室，为确保国有资产不流失、村卫生室能够长期合理使用)、流动资金等建立专账，村卫生室必须定期每月向卫生院上缴业务收入，有卫生院统一建账、核算，统一审核和分配乡村医生工资，统一提取村卫生室的事业发展基金。根据上级的文件、通知精神“政府财政投资建盖房屋、配发的医疗设备、和妇幼保健设备有卫生院建账管理，每年提取1%的维修费”;“村卫生室的业务收入实行提成分配，提成比例根据卫生室业务收益及劳务补贴的多少来决定。原则上以当年收人的纯盈余额计算：10%作为集体福利基金，用于乡村医生养老保险和劳保福利;10%作为业务发展基金用于卫生室扩大再生产;80%用于乡村医生的报酬”

(5)统一药械管理。村卫生室需要进够药品时，必须先把购药计划报卫生院，由卫生院统一网络采购，再发自村卫生室。

(6)统一收费标准。村卫生室必须严格执行物价部门制定的收费标准，不得擅自增加收费项目和提高收费标准。收费标准和药品价格要向社会公示，接受群众监督。

(7)统一机构名称。县卫生局统一制作村卫生室的标牌。村卫生室的名称统一为“xx村卫生室”，不得随意更改。

三、组织管理(领导小组)

组 长：向全民 镇政府副镇长(文教卫生)

副组长：赵长江 卫生院院长

成 员：姚国成 卫生院副院长

李明媛 门诊医师

李化芝 妇幼专干

姚国成 防疫专干

肖艳秋 财务管理人员

高喜云 新农合办人员

赵春红 药局管理人员

各村民委员会支书、主任

负责对各村实施“乡村卫生服务一体化管理”工作进行协调、督导、检查和指导，及时研究和处理工作中出现的新问题、新情况。领导小组下设办公室在镇卫生院，办公室主任由卫生院院长赵长江兼任，成员由相关部门人员组成，负责处理日常事务。

四、工作步骤

(一)第一阶段：宣传动员和培训阶段(5月20日—31日)。主要任务是抓好组织发动，加强宣传，营造良好氛围。加大宣传力度，认真贯彻落实相关会议、文件精神。制定本乡镇《乡村医生服务一体化管理实施方案》，成立相应的组织机构，并上报县“一体化”领导小组办公室。

(二)第二阶段：清产核资和规范管理阶段(6月1日—6月底)。主要任务是完成村卫生室清产核资，抽调相关人员组成工作队，深入各村，对村卫生室现有房屋、设备、药品、资金进行全面清点，分别造册登记，并组织好资产移交工作.从2015年7月一日起全面实施规范的“乡村医生一体化管理”，对不参加乡村医生“一体化”管理的乡村医生，及时上报领导小组经核实后，按相关规定注销乡村医生资格。

(三)第三阶段：督导验收阶段(7月1日—31日)。7月10日以前领导小组组织对各村卫生室工作进行自检自查和验收，并写出自检自查报告和验收申请，上报县“一体化管理”领导小组办公室。7月15日-31日接受县“乡村一体化管理”领导小组对其进行督查验收。

五、考核与奖惩

(一)对聘期内的乡村医生每年考核一次，考核由卫生院组织考核，考核结果报县卫生局备案。对考核成绩“优秀”者给予奖励，对连续两年考核不合格的给予解聘。

(二)对违反国家法律、法规以及新农合有关规定按相应法律法规及新农合管理规定进行处罚。

(三)对工作不负责任、玩忽职守造成医疗事故者按《医疗事故管理条例》予以处理。

(四)对不服从管理，工作能力较差，不能按时完成任务者，视情况给予批评教育、警告、解聘。

六、本实施方案由县卫生局或镇卫生院负责解释

第三篇：乡村卫生服务一体化管理工作实施方案

※※※镇乡村卫生服务一体化管理工作

实施方案

为了合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革工作，切实提高农村卫生服务能力和人员业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我镇乡村卫生服务一体化管理工作，根据《※※县卫生局关于印发靖边县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案的通知》※政卫发(2011)77号文件精神，结合我镇实际,特制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展乡村卫生服务一体化管理工作，合理规划和配置乡村卫生资源，规范我镇农村医药卫生市场秩序，理顺村卫生室管理体制，健全农村医疗预防保健网络，提高村卫生室综合服务能力，为满足全镇群众健康需求提供坚强保障。

二、工作任务

自2012年1月开始,以※※镇为示范，对我镇4所村卫生室开展乡村卫生服务一体化管理工作，到2012年5月底在全镇村卫生室推行一体化管理。

(一)乡镇卫生院承担的主要工作责任

1、承担本辖区内所有村卫生室的卫生管理职责，院长对一体化管理工作负总责，并落实检查、指导工作。

2、承担本辖区内所有村卫生室工作人员定期或不定期的技术指导和业务培训工作。

3、根据村卫生室的需要，派出有经验的医务人员到村卫生室进行会诊、坐诊和技术交流，不断提高村卫生室的业务水平。

4、建立健全科学严谨的双向转诊制度，切实减轻患者负担。

5、做好对村卫生室的绩效考核工作。

(二)村卫生室承担的主要工作责任

- 1 -

1、负责传染病疫情和突发公共卫生事件的报告、登记。

2、参与健康档案的建立与更新工作，做好慢性非传染病的随访与记录工作，做好老年人保健村级爱国卫生运动实施工作。

3、开展健康教育工作，向村民宣传卫生保健知识。

4、协助做好儿童免疫规划预防接种，结核病、艾滋病等传染病防治工作。

5、协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理。

6、积极宣传、落实新农合政策，做好报效补偿公示工作。

7、使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、危重病人的初级护理、及时转诊工作及康复指导。

8、卫生行政部门规定的其他基本医疗卫生服务。

三、组织保障

成立医院※※※同志为组长，相关人员及各村医为成员的※※※镇乡村卫生服务一体化管理工作领导小组及由张锦东院长为组长的※※※镇乡村卫生服务一体化管理工作绩效考核领导小组。

四、主要内容

乡村卫生服务一体化管理在县卫生局的统一规划和组织下实施，重点对乡卫生院和村卫生室的行政事务、人员聘用、业务技术、药品药械、财务管理、绩效考核(六统一)等方面予以规范。镇卫生院受县卫生局的委托，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对全镇村卫生室的管理指导职能。

(一)统一业务管理。村卫生室为镇卫生院管辖的独立卫生机构，由镇卫生院进行行政领导、业务管理。通过一体化管理，建立健全镇卫生院和村卫生室规章制度，规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整，进一步提高服务质量和服务水平，减少和杜绝差错事故发生。积极推动镇卫生院和村卫生室为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务。对各项工作按照工作要求

下达工作任务，并定期进行督导检查，确保按时完成各项工作任务。

(二)统一人员管理。按照现有行政村保证每村有一所村卫生室，并纳入乡村一体化管理工作中，村卫生室实行负责人负责制、人员聘用制，各村卫生室的负责人及医务人员由镇卫生院上报县卫生局审核批准并备案乡村医生进行审核，审核合格者继续聘任，不合格者予以解聘，对本村没有乡村医生的报县卫生局予以调配，有人员资质的村卫生室新进入人员必须具备执业助理医师以上资格并参加岗前培训。

(三)统一业务管理。村卫生室各项工作目标任务由镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗技术操作规程。规章制度由镇卫生院统一制定，实行统一监督管理，做到“八有一上墙”即：

1、看病有登记;

2、用药有处方;

3、收费有凭据;

4、收支有账证;

5、工作有制度;

6、岗位有责任;

7、疫情有报告;

8、业务有考核;

9、主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格、公示等上墙。镇卫生院对村卫生室的基本公共卫生服务、新型农村合作医疗、业务培训等工作，统一安排、统一管理、统一考核。

(四)统一药械管理。自2012年1月1日起，村卫生室使用的药品必须是国家基本药物目录内经统一招标、统一配送、统一定价的药品，不得违规从非法渠道购进药品和使用基本药物目录以外药品，一经发现，将给予严肃处理，严重者取消其乡村医生聘用资格。加强对镇卫生院和村卫生室医疗器械的购置管理，对上级配发的医疗设备要进入固定资产账目并投入使用。

(五)统一财务管理。镇卫生院和村卫生室严格执行国家规定的财务核算制度。村卫生室收费严格执行国家物价政策，实行统一的收费项目、收费标准、收费票据，常规医疗服务和药品收费项目及价格要上墙公示，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。卫生院对卫生室的收入、支出进行有效监管，对卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全业务收支、固定资

产等账册;定期开展对卫生室人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。

(六)统一绩效考核。按照县卫生局制定的统一考核办法，由镇卫生院对卫生室建立以服务质量和服务数量为核心,以岗位责任与绩效考核为基础的考核和激励机制,充分调动乡村医生的工作积极性.对乡村医生承担的基本医疗服务,主要通过劳务技术收费和新型农村合作医疗门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务工作,根据其服务数量、质量和服务人口、范围等在全面考核评价的基础上采取购买服务的方式核定补助。对实行国家基本药物制度的村卫生室，按上级有关规定给予补助。卫生院做好对卫生室的业务技术和医德医风等考核工作，考核结果记入卫生室及乡村医生个人业务档案，作为补助经费的发放依据。

(七)两独立：在乡村卫生服务一体化的管理工作中，村卫生室法律责任和财务核算独立。

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗活动及其他活动时，产生的风险和责任由卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的财务实行独立核算、自负盈亏的经营管理模式。

(八)所有权形式保持不变。村卫生室在保持目前所有权形式不变的前提下，由镇卫生院进行乡村卫生服务一体化的管理。

五、其他事项

(一)落实药品零差价销售。

纳入管理的村卫生室自2012年1月1日起，村卫生室使用的药品必须是国家基本药物目录内经统一招标、统一配送、统一定价的药品，实行药品零差价销售制度。村卫生室现有库存药品要全部按照进价销售。

(二)开展新农合门诊报销补偿。

纳入管理的村卫生室全部纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。

(三)补偿政策。

对村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率给予的补助，镇卫生院根据考核结果进行发放。

六、监督管理

1、按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生的配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格和获得《乡村医生证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核的方式择优聘用，对选聘的人员报县卫生局批准备案后签订聘用合同，聘用期限为两年一聘用，乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。

2、镇卫生院对村卫生室的管理实行目标责任考核。考核的主要内容包括：(1)公共卫生服务工作的指标的完成情况;(2)村卫生室的医疗服务质量;(3)村卫生室的内部管理;(4)新型农村合作医疗工作情况;(5)群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的考核办法执行。

3、乡村一体化工作领导小组要加强对村卫生室的监督管理，发现有违法违纪行为应立即向县卫生局报告并根据情节轻重及时处理。卫生行政执法人员和乡村一体化管理办公室人员要秉公执法，对徇私枉法不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

靖边县※※※镇中心卫生院

二0一一年十二月七日

第四篇：清城卫生院乡村一体化管理实施方案

清城卫生院

乡村一体化管理实施方案

根据省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，以及县卫生局医药卫生体制改革的精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化)体制，结合辖区内实际，制订本实施方案。

一、目的意义

(一)目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

(二)意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络;有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用;有利于乡村医生业务素质的提高;有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展;有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

卫生院成立院长为组长，副院长为副组长，防疫、妇幼、合管办负责人为成员的乡村一体化工作领导小组(名单附后)，领导小组下设办公室于卫生院，具体负责乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作目标

1、按照“五统

一、两独立”(行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立)的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。

2、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证，按标准化村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

3、建立乡村医生考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

4、乡村一体化办公室组织相关人员年底对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室;人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室;人口较多的行政村可酌情设置二所村卫生室。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

(一)行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责辖区内乡村一体化工作。其主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书;对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核;协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

(二)统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记;②用药有处方;③收费有凭据;④收支有账证;⑤工作有制度;⑥岗位有职责;⑦疫情有报告;⑧业务有考核;⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

(三)统一药品管理

村卫生室的药品，必须使用国家基本药物目录，每月要认真做好用药计划，由县卫生局指定的药品配送中心直接配送到各村卫生室，并严格执行国家基本药物零差价销售。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚;乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

(四)统一工资发放

乡村医生收入主要由公共卫生服务收入(含村医补助)组成，其中属新型农村合作医疗门诊补偿部分由村医上报合管办，待上级审核转入资金后由卫生院造册直接划拨各村村医 。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按20%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。以上统筹经费包括基本药物零差价补助由乡镇卫生院核算后，卫生院根据每位乡村医生的考核情况再具体发放。

(五)责任独立

法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过县卫生局考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员由县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者报县卫生局予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。

八、建立目标管理工作考核制度

(一)乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况;

2、村卫生室的医疗服务质量;

3、村卫生室的内部管理;

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况;

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行;

6、国家基本药物购进及使用情况。

(二)考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者(不含80分)，兑现80%的公共卫生服务费等。

九、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

附：乡村一体化组织领导

组 长：刘宝学 副组长：白曙光 成 员：赵卫民

赵瑞兰 赵会珍

2011年8月6日

第五篇：2012年乡村卫生服务一体化管理实施方案

乡村卫生服务一体化管理是遵循区域卫生规划和市场规律，对卫生资源合理配置，强化服务功能，实施卫生行业管理的农村卫生体制，根据石卫(2012)36号，石柱土家自治县乡村卫生服务一体管理实施方案要求，结合我镇实际，特制乡村卫生服务一 体化管理实施方案。

一、加强管理：

为进一步规范村卫生机购功能定位，强化全镇卫生行业管理，变松散的医疗、预防保健为紧张型的服务，建立一个层次分、明布局合理、功能完善、优势互补、监管到位的卫生服务体系，为群众提供安全、便捷、优质、高效的卫生服务。

今年卫生室全部要求七统

一、九有，即吊牌命名统一统，房屋设置统一，使用设备统一，使用证件统一，制度建设统一，财务和物资管理统一，其他统一(业务、药品采购、工作报表、着装等);看病有日记，发药有处方，收费有发票，转诊有依据，防保有卡证，消毒有记录，收支有台账，资料有档案，补偿有公示，做到上报及时，底数清楚。

二、新农管理：

1.城乡居民合作医疗保险： 加大村级卫生室对城乡居民合作医疗和民政救助政策的宣传，从2012年1月1日起，凡违返城乡居民合作医疗和民政救助政策的，凡上级部门查实我镇有违规行为，所扣违规金费全部由处方医生承担，年底我院还要从药品零销价补助金中按违违规金的10%扣取。如：门(急)诊病人一般诊诊疗费用按每人次每疗程8元标准补肋，同一天在同一个医疗机构门诊就诊只能收取一次一般诊疗费用，不允许再收取挂号费、门诊诊查费、肌肉注射、静脉注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液等治疗费用。相反，违规收取的费用不予补偿和救肋，情节严重的合管中心将按5一10倍处罚。

2.处方录入： (1)、无网络板的：

无网络板的卫生室处方录入由黄宁平和颜洪负责，处方录入补助费按2.4%半年计算一次，补助计算方式以处方录入网络数据为主要依据，参照送录登记表，补助计算标准，录入人员1.6%，医院0.8%，录入补助费经财务台账。每月

1、

10、20号录入人员必须在医院收取处方并逐项登记，20号另加当月的处方登记表和民政救助登记表并逐项登记，录入人员一次不来收取处方，从录入补助经费中扣20元，25号必须录完当月的处方，当月不按时录完处方从录入补助经费中扣20元，退回的处方张数和金额要求接收人员登记签字，每月

1、

10、20号不按时送处方和20号不送当月登记表、民政救助登记的，年底考核一次扣0.2分。

(2)、有网络板的：

有网络板的卫生室每月26号一28号必须将当月的处方、登记表、录入数据表和民政救助登记表交颜洪，不按时上交处方、登记表、录入数据表和民政救助登记表年底考核一次扣0.2分，处方和登记表要求做好封面捆好交医务科保管，黄宁平收的处方、登记表和民政救助登记表由颜洪负责按时收取，应交报账员的交报账员应交医务科的交医务科。

(3)、处方保管：

各卫生室要将处方存根联按年月做好封面捆好归档存放，交医院的处方每月1一2号将各卫生室交来录完的处方和登记表做好封面捆好交医科，做好交接记录，不填写封面的从录入补助金费中扣20元。

(4)、补偿公示：

各卫生室每月必须将当月的补偿进行公示。 3.转诊：

村级卫生室不能救治的病人必须先转入我院，转诊医生祥细填写我院统一下发的住院证，联系我院120或相关医生，接诊医生收取住院证后并签字转财务室存档。 4.药品采购：

严禁采购非基药，发现一种非基药年底考核扣1分，每月

1、

10、20号统一用药品采购表填写，注明配送公司再申报我院转送配送公司配送。药品采购申请表不送我院转报的一律不认可，今年各卫生室药品基数以2012年各卫生室1月5日盘点的数据作为财务基数，每月统一经我院转报配送的药品作为收入账，每月的新农合补偿金作为支出账，公共卫生补助、药品零销价补助和其它账务都作为卫生室收支账，全年(药品年初盘点基数加经我院转报配送的药品数)减去(新农合发生金额加年底药房现有数)，所得数就是私自进药数按8%扣，如：(年初盘点数2万加全年进药数1万合计3万)减去(新农合发生数3.5万加药房现有数0.5万合计4万)，3万减去4万等余一1万(私自进药数)，1万X8%二800元。

三、公共卫生工作：

根据市、县对公共卫生工作一系列要求和服务规范，扎实推进和细化服务项目，制定有力措施，有的放失的体现各种信息的真实性，充分发挥团队作用，各项工作施行三定制度(定人、定岗、定指标)工作指标细化到人，常规工作和指令性任务联合分段考核。

(一)卫Ⅺ项公共卫生服务项目 1.健康教育

(1)要求必须有工作计划和总结，内容详实。

(2)中心卫生院健康教育讲座每年≥12次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员不小于40人，宣传栏要有2个，每月更换一次，每次要有照片存档。村卫生室卫生宣传专栏≥12次。

(3)要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达60%或以上。

(4)开展公众健康咨询。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，提供有针对性的健康教育宣传咨询活动≥12次。

2.健康管理

(1)居民健康档案建档率85 %，健康档案册中内容必须真实完整准确、无缺项，并输入电脑。

(2)要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

(3)每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到85%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

3.儿童保健 (1)我镇的预防接种门诊要打示范化接种门诊，设施齐全，实行按时接种，我镇要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

(2)各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作

(3)负责好辖区内儿童入托、入学验证工作，验证率95%或以上;儿童系统管理率要求达到90 %以上，由儿保医生负责。

4.妇女保健

(1)要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

(2)对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊;同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

(3)开展常见妇女病普查工作，普查率达60%以上，并将检查情况记入健康档案。

(4)参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

(二)老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，健康体检率60%或以上。

2.开展每年一次免费体检和随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

(三)重点疾病管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

3.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。

4.开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，对高血压和糖尿病每年四次面对面随访一次体检并将随访和体检情况及时汇总上报。

(四)公共卫生信息收集与报告

1.下路镇中心卫生院和村卫生室，各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行上报。

2.健康档案责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～6岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

(五)卫生监督协查

1.卫生监督协查员要建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%;并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

(六)协助落实疾病防控措施

1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。

2.做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

二〇一二年三月三十一日