新鲜冰冻血浆在胃肠外科的应用及护理

2023-01-24

新鲜冰冻血浆 (fresh fruzen plasma FFP) 是自血液采集后6~8h之内经分离置-50℃中速冻成块, 然后在-30℃中保存1年。其几乎含有全部凝血因子[1] (包括不稳定因子FⅤ和FⅧ) 和蛋白质。FFP是目前临床常用的一种血液成分, FFP对预防和治疗出血性及大剂量输血所致凝血功能障碍方面的疾病、补充机体蛋白、增强机体免疫力等起着非常重要的作用。我院胃肠外科于2009年1月1日至2009年9月30日, 应用FFP共有272例, 1090次, 现将应用和护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组272例, 男163例, 女109例, 年龄18~83岁。其中胃癌107例, 结直肠癌110例, 消化道出血22例, 腹外伤10例, 癌症晚期23例,

1.2 输注血浆指征

胃癌、结直肠癌根治术后禁食水的病人、消化道出血伴有凝血机制下降的病人, 腹外伤伴有休克的病人, 癌症晚期肢体水肿的病人。另外伤口感染不愈合的病人等。

2 护理体会

2.1 输注前

2.1.1 血浆经冰冻后血袋很脆, 稍碰撞即可破裂, 要求工作人员必须规范操作, 轻拿轻放, 禁止存取时粗暴操作。

2.1.2 血浆从冰箱冷冻层取出后放入37℃水浴箱中融化,

没有专用冰冻血浆融化箱的医院, 在普通水浴箱中一次融化血浆不要太多以保持水温, 避免温度太低使蛋白析出, 融化时不断轻轻摇动, 使其均匀受热, 直至完全融化。

2.1.3 FFP溶化后颜色澄清透明即可用, 放置会有凝血因

子活性衰减 (如FⅧ) 在体外的半衰期为12~24h, 为了保证质量, 应尽可能溶化后立即输注[2]。因故不能输注可放在4℃冰箱中不超过24h, 以防纤维蛋白析出。

2.2 输注时

2.2.1 严格执行查对制度, 如查对血袋是否完整、血浆日期

是否过期、核对受血者与供血者的血型, 因血浆中不含血细胞故不用做交叉配血试验, 但必须同型输注, 如果受血者是A型血, 他的红细胞表面上有A抗原, 血浆中存在抗B抗体, 若输入B型血浆, 将会带入大量的抗A抗体, 外来的抗A抗体与受血者的A型红细胞结合, 会使受血者的红细胞发生溶解, 结果患者就会发生输血反应或溶血反应, 给B型血的人输入A型血浆, 情况是一样的。在病情危急的情况下, 先给病人AB型血浆, 因为AB型的血浆既没有抗A抗体也没有抗B抗体, 但最好不超过400m L为宜[3]。

2.2.2 输注前护士一定要详细询问患者病史特别是过敏史,

若是过敏体质者, 用药时要警惕, 并向患者及家属做好解释工作, 消除紧张心理, 并介绍血浆的性质和不良反应。

2.2.3 使用标准带有滤过网的输血器, 若给病人更换血浆前,

先用生理盐水进行排气, 这样液体与血浆之间自然隔开, 输注时不得与其他液体配伍尤其是林格氏液, 输注速度为5~10m L/min[4]。血袋内的血浆输注完后, 再滴注生理盐水直至输血器内的血浆冲洗干净。

2.2.4 输血浆前要测量体温, 若体温≥38.5℃时应先给予

退热处理, 待体温降至38.5℃以下再输注, 并在输注的过程中严密观察不良反应。若出现过敏反应, 应立即停止输注, 更换输液器和生理盐水, 通知医生, 对症处理, 并密切观察病情变化。

2.3 输注后

血浆输注完后, 血袋应低温保存24h。

摘要：新鲜冰冻血浆 (fresh fruzen plasma FFP) 是自血液采集后6～8h之内经分离置-50℃中速冻成块, 然后在-30℃中保存1年。其几乎含有全部凝血因子 (包括不稳定因子FⅤ和FⅧ) 和蛋白质。FFP是目前临床常用的一种血液成分, FFP对预防和治疗出血性及大剂量输血所致凝血功能障碍方面的疾病、补充机体蛋白、增强机体免疫力等起着非常重要的作用。

关键词：新鲜冰冻血浆,应用,护理