卫生院调研报告范文

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第一篇：卫生院调研报告范文

卫生院院长调研报告

落实科学发展观推动农村卫生体制改革

近年来，我国的农村卫生事业有了长足发展，特别是卫生基础设施得到了明显改善。就拿我乡来说，目前，全乡已发展有乡级卫生院1所，村卫生室37所，从事卫生事业人员100余人。近期，我们就当前乡镇卫生事业状况进行了调研，通过为期近半个月的走访、坐谈，我们认为在农村卫生体制改革中还存在一些不容忽视的问题和困难，有待于进一步研究解决。

一、目前农村卫生体制中存在的主要问题

(一)多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出，已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着“硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，而政府的财政补助水平又相对不足，不能解决医疗卫生单位造成的成本亏损。与此同时，医疗卫生单位必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素无不取决于市场，价格随时因成本的变化而变化。即使不求赢利，但也要力争保本，这就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不够合理。约有83%的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在卫生院，农村卫生 1

所条件较差，城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医疗机构的运行机制缺乏活力。少数医疗卫生机构管理松散，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，尽管近几年以来，这种情况有了改观，形势有所好转，但经济和社会“两个效益”仍不尽人意。

(二)管理体制不顺，阻碍了农村卫生事业的发展。主要是农村卫生执法监督体系不健全，医疗市场秩序不够好。由于执法、经费和人员缺乏等客观条件限制，卫生监督机构历来把卫生监督执法的重点放在城镇，而对广大农村医药市场的监管则显得很“虚弱”。以致于医疗纠纷、医疗事故时有发生，影响了医疗行业形象，也给医患双方造成了物资和精神上的双重损失。

(三)投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困难。一是投入少。由于县财政困难，近几年来，财政投入的卫生事业费尽管逐年增加，但与卫生事业的建设与发展需求仍有一定差距。为完成上级分配的危房改造任务，在配套投入不足的情况下，不得不举债建设。二是设备匮乏。乡镇卫生院的X光机、心电图、半自动生化分析仪、洗胃机、手术床这些常用设备严重不足，不能很好的满足群众需要。三是技术水平较低。卫生技术人员总量不足。难以满足人民群众的医疗卫生服务需求。卫生人才队伍结构不够合理。中级职称医师以上人员严重缺乏。卫生人才短缺已成为制约农村卫生事业

稳定发展的主要因素。

(四)医疗保障体制不健全，与人民群众的需求差距大。一是农村防保措施不够落实。一些防保职责难以得到切实履行，完成防保任务难免会打折扣。2006年以来，虽然加强了村级卫生组织建设，建设了一些村卫生室，但这都是低标准建设，只能医治小伤小病，承担一些基本的预防保健和公共卫生服务。二是农民的基本医疗需求得不到很好保障。因设备匮乏、技术力量薄弱，仍有一些疾病难以及时确诊，疑难危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出现重症病人，其后果是显而易见的。

二、对策与建议

医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系到改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难度很大，必须高度重视，认真对待。

(一)坚持以科学发展观指导农村卫生体制改革。农村卫生是农村工作的重要组成部分,做好新时期的农村卫生工作是解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、经济与社会协调发展，维护农村社会稳定，全面建设小康社会的重要措施,对于提高农民健康水平,保护农村生产力具有十分重要的意义。各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实科学发展观的大事来抓，纳入当地经济社会发展总体规划，努力构建社会主义和谐社会。计划、财政、

税务、物价、卫生等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业建设，为农村卫生改革与发展创造必要的条件。

(二)坚持以创新管理体制推动农村卫生事业发展。要着力搞好资源整合，根据人口、交通等条件，加强乡镇卫生院建设。科学合理地设置人员编制。我们建议，在农村卫生专业人员编制配置上，按照每千人5名卫生人员的标准配置。强化乡镇卫生院职能，搞好本院的内部管理，不断提高医疗技术和服务水平，负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术指导，做好双向转诊等工作。还要负责其辖区的卫生防疫、疾病控制以及健康教育等工作。同时，乡镇卫生院对辖区村卫生室的组织领导、人员、业务、药品、财务实行“五统一”管理，并在政府及有关部门的支持下，适当提高乡村医生的报酬待遇。

(三)坚持以激励机制深化乡镇卫生医疗机构内部改革。一是选聘好乡镇卫生院院长。可采取民主推荐，按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过公开选聘等形式，把作风好、懂技术、善管理的人选拔到乡镇卫生院院长岗位上来。二是深化人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制。同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办

法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。

(四)坚持以加大财政投入促进农村卫生事业上台阶。一是不断加大卫生事业投入。切实搞好卫生经费预算，并按不低于同期财政经常性支出的幅度增加对卫生的投入。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生医疗机构给予定额和定项补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价。

(五)坚持以新型农村合作医疗制度保障农村人口医疗卫生健康。一是积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因大病而出现的因病致贫、返贫问题。二是对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救助对象主要是农村五保户和贫困农户家庭，实行个人申请、村民代表会议评议、民政部门审核批准、医疗机构提供服务的管理体制。三是实施农村特困人员低保制度。政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持，县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持，对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。

(六)坚持以加强人才队伍建设创新农村卫生事业发展局面。卫生行政部门要制定人才培训计划，切实加强对在职卫技人员的教育培训，改善卫生队伍结构。到2015年，县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇卫

生院以专科生为主体。全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。

第二篇：北呈卫生院调研报告

一.北呈卫生院现状

(1) 地理及历史

北呈卫生院位于长治县西北方北呈乡北呈村，成立于50年代，全乡16个行政村25800余人，是北呈乡唯一一所集基本医疗、预防保健、公务卫生服务为一体的综合性基层医疗服务机构。

(2)基础设施

我院占地1038平米, 建筑面积480平米，其中门诊用房300平米，辅助科室用房180平米。

(3)医疗服务

最近几年我院的门诊达到7860余人次，受到群众的好评。我院下设内科，中医科，妇科，儿科及口腔专科，配备了血尿常规检测仪、血流变检测仪、全自动生化仪，B超工作站、普通心电图机、X光诊断机、24h动态心电监护仪等较先进医疗检测设备。各科室的相关医务人员具备强烈的责任感及良好的医德医风。在解除病痛的同时还获得群众的信任及好评。

我院设立了新农合办公室、公共卫生办公室、基本医疗服务科及预防保健科。为全面开展公共卫生服务、基本医疗服务、执行基本药物制度及新农合报销提供了必要的保障。

(4)人才现状

我院现有在编人员10人，计内人员4人。其中拥有执业医师资格2人，助理医师4人，护师1人，护士2人，药剂1人，工勤人员

4人。具有大专文凭7人，中专2人。这样的人才现状远远不能满足业务需求。

二。发展所面临的问题

基层医疗机构面对广大群众的医疗服务需求感到心有欲而力不足。旧的检测设备需要更新，公务卫生服务下乡需要购置便携式的检测仪器，公共卫生服务下乡没有交通设备，使工作效率大打折扣;健康教育资料印刷经费和各种耗材费用需要补充，这种基层医疗经费长期投入不足，导致了基本医疗和各项公共卫生服务能力不能满足全乡群众日益增长的医疗和保健需求。

房屋建筑面积的严重不足制约了医院的发展。现有用房远远达不到各项业务用房的需求，比如：职工没有足够的宿舍休息，6人挤在一个宿舍，即使有也是和会议室连在一起，有的职工只能白天上班，晚上值班还得再找地方;我院下设10余个科室，其中包括公共卫生科、预防保健科、中医科、妇幼保健科、B超心电图科功能科室等还没有专门的独立用房;甚至国家下发过的很多先进诊疗设备因没有专门用房而只能闲置外面风吹日晒;实行国家基本药物制度以来，配送药品的仓储只能借用口腔科的用房;检验科各种检测仪器设备，由于房屋面积限制只好挤在一块;现有门诊用房也由于面积狭小而不能更有效开展医疗业务。此类种种已经严重制约了我院各项卫生医疗服务工作的有效开展，因此，急需扩建一所综合性的门诊大楼来配套我院现有各项服务工作的需求。

面临北呈乡经济日新月异的发展，对我院的医疗技术的水平也有了更高的要求。规范执业成为医院发展的瓶颈，而满足基本医疗及公共卫生服务要求至少还需要有相关资质的人员20余人。尤其护理、公卫、检验、影响及口腔专业人员存在严重的缺口，严重影响了我院各系服务工作的有效开展。

此外，大部分新建村卫生室没有取暖及防漏设施，因此冬夏两季无法正常有效开展工作，很多乡村医护人员没办法只能守在自己家中开展诊疗服务，给日常工作造成了许多不便。村卫生室基础设施有待扩充增建，相关配套人员急需补充。

以上困难建议上级领导尽快解决为盼!

北呈乡卫生院

2012年1月4日

北呈卫生 院

调

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告

第三篇： **市**卫生院现状调研报告

一、医院基本情况

**市**卫生院位于晋豫两省交界、沁北12公里处的**镇，辖区共有12个行政村，19个一体化村卫生所，4.5万人口。

**卫生院始建于1952年，占地面积12750平方米，建筑面积7000余平方米。医院现有离退休31人，在岗职工61人，其中：管理人员4人，专业技术人员40人，财务、后勤人员17人;学历：大专23人，中专34人;职称：副主任医师2人，中级职称11人(主治医师5人，主管护师4人，主管药师2人)。设内科、外科、妇科、中医科等临床科室7个，检验、B超、心电、放射医技科室4个，新农合、防保科、药房、收费、财务科、一体化办公室等共计8个后勤辅助科室。综合住院部核定49张床位。

医院现有：全自动生化分析仪、数字化摄影(DR)、全细胞分析仪、彩超、心电图机、心电监护仪等医疗设备。

2013年全院总收入493.5万元，业务收入255.5万元(其中：药品收入175万元，药占比68.5%)，财政补助收入238万元，总支出571.7万元，收支结余-85.7万元。住院病人700余人次，门诊诊疗6万余人次。

2014年全院总收入576.9万元，业务收入314.2万元(其中：药品收入184.4万元，药占比58.7%)，财政补助收入259.7万元，总支出600.7万元，收支结余-23.8万元。住院病人798人次，门诊诊疗10.2万人次。

二、发展中存在的问题和困难

(一)医疗工作

1、退休人员负担重：医院现有退休人员(含提前退休)31人，除养老办发放的基本工资部分，由医院负担的提前人员工资、退休人员生活补助和社会保障金等费用，每年需医院承担支出约70余万元，医院负担过重。

2、医院历史欠债多：医院2012年前被认定而未偿还的债务余额为74万元，2012年以后医院为了发展和改善就诊环境而欠下的工程款和设备款80余万元，二项合计欠款150余万元。

3、医疗队伍出现断层：医院内、外、妇科的医生，最年轻的都是40岁左右，没有20-40岁的后续力量出现断层，医疗团队缺乏生气和活力。

4、缺少特色专科：没有有效的吸引病人就诊的手段，简单的说，就是一个大点的村卫生室。

(二)公共卫生服务工作

1、网络系统慢：公共卫生服务网络系统速度慢，影响公共卫生服务档案工作的录入。

2、人口问题：**辖区有人口4.5万人，但公共卫生服务拨款人口只有不足4万人，其中道口村、邗邰村、官庄屯村、石庄村的部分人口在**辖区常住，但户口在常平乡，另一部分在辖区企业家属院和长期经商的常住人口，虽由有建档，但拨款却不能到位。

(三)一体化管理工作

一证多室和无证诊所问题：**辖区**村、**村、**村人口多、村医人数多，由于村医之间有矛盾纠纷，在合并后而又重新分开，出现了一证多室现象，还有牙科诊所存在无证经营问题，由于卫生院对辖区村室的管理只有监督权没有执法权，使得一证多室和无证诊所问题一直未能得到有效解决。

三、下一步工作打算和思路

1、进一步优化收入结构，打破以药养医格局。

2014年10月份医院购进彩超和DR，设备的成功引进，有效的改善现有的医技诊断水平，使原本因为不能确认或诊疗条件差而没有就诊的病人也可以不需转院就诊。10-12月份三个月的医技检查、治疗收入较去年同期有了较大的转变，药占比逐步下降。以后要加强医务人员的思想教育，从根本上打破以药养医的思想观念，使医院的收入逐步优化，实现药占比小于50%的目标。

2、大力发展中医药特色建设。

利用送出去、请进来、与上级医院技术合作等方式，派出专门人员到上级医院进修学习，在前期采用与上级医院合作的方式，聘请老中医对医院的年青中医人员实行“一带一”模式进行培养。争取早日培养造就一批热爱中医药事业、品德优良、医德高尚的中医人员，提高服务能力，发展中医药事业，建好中医肝病、理疗、针灸推拿等特色专科，提升医院的竞争力。

3、将医院退休人员工资和历史债务由财政负担。 由于医院的退休人员工资和历史债务负担过重，使医院无力投入更多资金进行发展和解决职工的待遇问题，退休人员工资和历史债务由财政负担由财政负担后医院可以轻装上阵，健康快速的发展。

4、实现纵横交错、上下联动的经营理念。

利用医院购进新设备、新技术的优势，积极与村医结合，将在村卫生室不能检查和治疗的常见病、多发病介绍到卫生院就诊治疗;主动与上级医院结合，将上级医院确认的常见病、多发病转回到卫生院进行治疗。这样不仅可以增加卫生院的医疗收入，又可以减轻群众的就医负担。

5、合理配置公共卫生服务人力资源，确实做好公共卫生服务工作。

改变主抓业务收入工作思路，向业务收入和公共卫生服务二手抓的目标改变，由防保科和一体化工作人员为主要力量，主抓公共卫生服务工作，各有关科室配合的模式。防保科和一体化工作人员将工作重心转移到公共卫生服务工作上，以保证此项工作全面高质量的开展。

6、公共卫生服务工作打破传统服务模式。

打破区域界线，按照公共卫生实际建档的人数进行拨款，确保人员工作的积极性。

7、加强对一体化工作的管理力度。

加强对一体化村卫生室的监督和管理，平时加大监查力度，对一证多室和无证诊所问题及时发现、处理，对有困难的积极与上级主管部门结合，决不姑息，坚决予以取缔，确保辖区内的医疗秩序。

二〇一五年四月十二日

第四篇：卫生院妇幼调研报告1

xxx

妇幼工作调研报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，结合全乡深入学习贯彻“转型发展，快速发展，我们怎么办”活动，根据医院分工，我主管妇幼工作，在农村调研以“提高妇幼保健服务能力、保障妇女儿童健康”为主题，深入到各行政村和20余户孕产妇家中，对我乡妇幼保健工作情况进行调研。现将我乡妇幼保健工作的现状和存在的问题报告如下：

一、基本情况全乡20个行政村，有村卫生室17个，保健医生17人，都兼职妇幼保健工作，没有专职人员。目前xxx卫生院和各行政村共同承担着我乡妇女儿童的保健管理工作。年底全乡总人口为5836人，7岁以下儿童442人，育龄妇女数为686 人。近年来，我乡妇幼保健工作，在xxx委、政府及卫生局主管部门的领导下，紧紧围绕“一法两纲”的职责和目标要求开展工作，认真履行保健、医疗、指导、健康教育、培训、妇幼卫生信息等六大职责，以“母婴安全”项目和“降消”项目为契机，以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、降低出生缺陷、提高生命质量为重点，以保障全乡妇女、儿童的身心健康，不断巩固提高妇幼保健质量为目标，充分发挥覆盖县、乡、村三级妇幼保健服务网络的作用，主要做了以下工作：一：加强

组织领导。县委、县政府高度重视妇女儿童工作，把保障妇女健康权益和提高人口素质纳入全县经济和社会发展计划,县政府每年拨款，保证乡(镇)卫生院、村兼职保健人员的工资报酬，使各级工作人员安心做好妇幼保健工作，把加强医疗机构建设作为妇幼卫生的基础性工作，同时又借助项目投入及农村卫生服务体系建设，重点加强了乡镇卫生院产、儿科基础设施建设，使我乡卫生院具备常用产科设备，有效地提高了妇幼保健服务能力。卫生行政主管部门将妇幼保健工作纳入每年的卫生目标责任制综合考核，分管领导定期检查协调妇幼工作，形成了领导重视、齐抓共管的格局。二：强化目标管理。制定了保健人员的职责任务、工作规范和要求，签订了目标责任书，落实工作任务，妇幼专干定期对个行政村保健人员进行指导督查和考核，形成了较为完善的管理运行体系。三：搞好宣传教育。采取宣传日(“三八”、“六一”、“世界母乳喂养周”、)和日常宣传相结合的形式，在学校开展保健知识讲座，免费发放婚前保健处方、《致新婚夫妇手册》、《孕产期保健手册》，加强婚育、孕前、孕产期保健、“降消”项目，下乡发放宣传资料、办板报、办宣传栏、张贴宣传画标语等形式广泛深入地进行宣传活动。提高了群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健的主动性和积极性，为妇幼保健工作顺利开展奠定了基础。四：建立督导制度。建立了乡镇卫生院对村卫生室的督导工作制度，要求定期(每季度)对各行政村的妇幼保健工作进行督导检查，对存在的不足和问题，及时提出整改意见，限期改进，形成了良好的监督制约机制。五：抓保健工作的薄弱环节。加强流动人口、计划外怀孕的保健工作。针对我乡出外打工人员多，家属流出多等，加大了对孕产妇管理的难度，为了确保母婴安全，我乡将所有孕产妇纳入保健管理范围，定期将全乡孕妇信息反馈给县妇幼保健院，定期下乡了解孕情传送保健知识，双管齐下，做到底数清楚，管理规范，有力保障了

我乡的母婴安全。六：建立全县信息通畅的妇幼保健信息平台。为了确保妇幼信息的准确性，我县加强保健与计生，保健与保健信息的交流，每月在各乡镇的计生例会上保健人员将医疗机构的孕妇信息、出生信息等与计生社区进行反馈交流核对后再在保健例会上各乡镇的保健人员之间再次进行核对排查，通过两次核对排查后再反馈到个乡镇及社区，形成了全县妇幼信息上下通畅、资源共享的妇幼保健信息平台，最大限度避免了妇幼信息的漏报和孕产妇儿童的漏管，有力保障了全县孕产妇和儿童的健康。由于措施得力、工作到位，妇幼保健工作取得了较好的成绩

二、存在的问题

我乡妇幼保健工作虽取得了一定的成绩，但仍存在着一些亟待研究解决的问题。

(一)基层保健力量薄弱。一是村级网底不稳。由于村级妇幼保健工作都是诊所医生(多为男医生)兼职，对村级考核力度不大，造成村级保健网络网底不稳，严重影响了妇女儿童的保健工作的顺利开展。二是由于保健经费的不足，村卫生室存在着重临床轻保健的思想，同时由于待遇低等问题，保健人员思想队伍不稳定，导致妇幼保健各项工作落实不到位，质量不高。

(二)保健管理有待加强。一是孕产妇分级管理落实不到位：二是各种保健登记不规范，服务质量不高;三是各行政村普遍存在重妇保轻儿保，儿童保健系统管理率明显下降，儿童保健的基础性工作没有很好落实，质量下降导致全乡保健工作被动。

(三)影响全乡妇女儿童生命质量的因素存在。一是全乡剖宫产率较高，指

征控制不严;二是农村妇女自我保健意识较差，对威胁妇女健康的疾病认知不足，妇科疾病的发病率较高。

(四)妇幼保健事业发展有待促进。一是开展保健业务不够全面，缺乏专业人才，保健特色不显著;二是保健和临床缺乏有机结合，没有完全发挥相互促进的作用;三是我乡保健人员存在“终生保健”的现象，缺少与临床的轮换，缺乏知识的更新和提高，保健服务质量不高。以上这些问题的存在，将制约我乡妇幼保健事业的发展，我们应当重视并加以解决。

三、几点建议在学习实践科学发展观，树立以人为本，构建和谐社会，全面建设小康社会的新形势下，切实加强妇幼保健工作，对降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，降低出生缺陷，提高我县人口素质，促进县域经济与社会协调发展，具有十分重要的意义。

一、积极争取政府的支持，按照《母婴保健法》中设立母婴保健专项资金和发展妇幼卫生事业的要求，落实妇幼卫生工作经费，逐年增加对妇幼卫生事业的投入以稳定保健队伍，提高保健服务质量，努力改善妇女儿童卫生保健状况，使妇女儿童享受更好的保健服务。

二、加强宣传力度，提高群体保健意识和水平，加强婚前保健重要性宣传，进一步提高婚检率和婚检质量，做好孕前保健，提高产检质量，加强产前筛查诊断、新生儿疾病筛查工作，做好出生缺陷的

一、二级预防，提高出生人口素质。

xxx卫生院：

二零一二年四月

第五篇：辛集中心卫生院蹲点调研报告

根据《卫生局2014年工作要点》和《卫生局党的群众路线督导组》中“加强对社区卫生服务站的监督管理，不断改善群众就医条件”和“坚持公共医疗卫生的公益性„„提高社区卫生服务站管理水平”的部署，近期，对我镇农村社区卫生服务工作情况进行了调研，报告如下：

一、基本情况

自2009年我市启动农民健康工程以来，在冠县卫生局的高度重视和正确领导下，本着因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理的原则，按照服务人口3000人，服务半径0.5公里或1个村庄(自然村)设置1处服务站的要求，在保证居民步行15分钟能够到达的前提下，在全镇科学设置了15处农村社区卫生服务站，筹资67.5万元建立村服务一体化管理办公室，积极推进卫生服务工作开展，取得了明显成效。

(一)服务水平明显提高。实施农民健康工程以来，通过对社区卫生服务站的标准化建设和管理，全镇社区卫生服务站房屋建设标准较高，乡村医生和医疗设备配置合理，使服务站的各项工作得以顺利开展。加强对乡村医生的定期培训和学历继续教育，丰富了乡村医生基础医学知识，提高了对常见病、多发病的诊疗能力;同时，注重发挥乡村医生的中医专业技术特长，形成了杨洼村、洼刘村等一批具有中医特色的服务站。

(二)管理机制日趋规范。通过开展“社区卫生管理年”活动和制定下发《辛集镇农村社区卫生服务站文件和管理制度汇编》等措施，使“二制六统一”管理体制(“二制”：服务站的乡村医生实行聘用制和工资补贴制;“六统一”：对农村社区卫生服务站的规划布局、行政、业务、财务、药品和文书档案实行统一管理)得到很好落实。加强对乡村医生的教育培训和管理考核，规范了乡医的执业行为;实施全市服务站所需药品统一招标、采购、限价销售制度，保证了药品质量，降低了药品价格。建立了院、站双向转诊制度，使患者能够得到及时有效的救治。

(三)公益性质不断体现。近年来，服务站积极履行公共卫生服务职能，计划免疫通知联络、高血压和糖尿病等慢性病防治、急性传染病等公共卫生突发事件预防监控，以及健康教育、健康查体和计划生育咨询等工作，不断得到加强和完善，推动了农村社区卫生服务工作的全面开展。

目前，全镇“十五分钟社区卫生服务圈”初步建成，村乡医疗服务差距逐步缩小，农民看病“小病不出村、常见病不出镇”的目标初步得到实现。我镇由集体筹建农村社区卫生服务站，卫生院参与服务站管理，为辖区内群众提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生服务工作，赢得了农村群众的普遍好评，走在了聊城市前列。2013年聊城日报社曾对我镇农村社区卫生服务工作情况进行报道。

二、存在的主要问题

调查发现，影响社区卫生服务工作深入开展的问题主要表现在：一是部分服务站存在房屋设施损坏和被挤占等现象。近年来，虽然县财政对服务站建设投入了大量资金，但缺乏稳定的投入机制，导致部分服务站房屋设施损坏。调查发现，8处服务站房屋需要修缮、1处需要重建，还有个别服务站被挤占挪用。二是乡医队伍整体状况不能满足群众的基本医疗需求。通过对全镇15处服务站乡医队伍状况的问卷调查，见下表：

可以看出，全镇50岁以上的乡医超过总数一半，他们多数是由“赤脚医生”延续下来的，执业(助理)医师比例偏低，30岁以下的年轻乡医缺乏，男女比例差距较大，群众对部分乡医的医疗水平不放心。三是规范化管理仍需加强。从3月份新农合政策对卫生院结报比例提高以来，卫生院患者骤增，服务站患者骤减，乡医和群众要求新农合政策进社区的呼声较为强烈。虽然卫生部门对药品实行统一招标、统一采购、限价销售制度，因种种原因，服务站的药价仍然偏高，相对增加了群众就医负担。每月每村500元的公共卫生补贴和多数乡医的收入偏低，相对影响了乡医的从医积极性，象健康教育、计生服务、康复保健等业务较难开展。调查还发现，在一些村，非法行医、站外行医和私自进药的现象仍然存在。

三、工作建议

4月7日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，目标是2020年前建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。我市自2009年启动农村健康工程以来，群众的就医环境得到一定改善，看病难、看病贵问题得到一定缓解，初步具备了与新医疗改革方案接轨的良好条件。为进一步把这项工作推向深入，提出以下工作建议：

(一)进一步加强农村社区卫生服务站的基础设施建设。 一是及时落实1处需要重建、6处需要维修服务站的经费问题，尽快建设和维修，保证这部分服务站正常开展工作。二是根据医改方案和我市实际，为农村群众设立社区卫生补助经费，三年内达到不低于35元/人/年的国家规定标准。同时，根据近年来农村公共卫生服务工作量的增加，适当提高乡医的公共卫生补贴，调动乡医从事公共卫生服务的积极性。三是研究出台相关政策，鼓励和引导社会资本投资服务站建设，建立政府主导，投资主体多元化、投资方式多样化的办站体制。

(二)进一步提高乡村医生队伍的业务素质。一是抓好全科医生培训。在认真总结近年来的教育培训经验基础上，根据农村群众急需全科医生的实际，进一步完善全科医生培训计划，采取在岗培训、学历教育、定向培养等方式相结合，逐

步提高全科医生和执业(助理)医师的比例，不断满足群众的基本医疗需求。二是发挥镇卫生院的辐射带动作用，实行循环式对口支援，加强对社区卫生服务站的联系和指导;定期组织巡回医疗队、专家技术人员深入农村服务站开展医疗服务、技术培训、健康教育等工作，提高乡医的业务技能和服务水平。三是根据目前乡医队伍老龄化的实际，建议与安置大中专毕业生就业相结合，对医学专业毕业的大中专生实行统一考录，为被录用者提供保险和一定比例的工资保障，从体制上、政策上和劳动保障上鼓励大中专毕业生到社区卫生服务站工作。

(三)进一步规范农村卫生服务工作的管理监督。一是研究实施新农合进社区政策。借鉴青州市经验，给予农村卫生服务站一定比例和限额的新农合结报政策，调动卫生院和服务站两方面的积极性，调节就医流向，方便群众就医。二是进一步完善药品招标和直供机制。根据山东省乡村医生基本用药目录，借鉴外地先进经验，对全市服务站所需药品实行定期网上统一招标，保证药品质量，进一步降低药品价格，逐步实现零差价直供服务站，真正减轻群众就医负担。三是依照法律法规，严厉打击站外行医、非法行医和私自进药等现象，促进我镇社区卫生服务工作的全面健康发展。