关于卫生院调研报告

2022-08-13

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第一篇：关于卫生院调研报告

关于我市农村卫生院情况的调研报告

农工党调研组 2004年11月30日

●深化乡镇卫生院的配套改革，引入竞争机制，探索乡镇卫生院公有制的多种实现形式。

●健全农村卫生服务网络。强化乡镇卫生院公共卫生服务职能。乡镇卫生院是我国农村医疗卫生工作的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用。今年七月份起，农工党对我市撤乡并镇后乡镇卫生院建设情况进行了调研，现汇报如下;

铜陵县农村中心卫生院4个，实有床位90张，人员168人，其中卫生技术人员145人;乡镇卫生院12个，实有床位87张，人员136人，其中卫生技术人员136人。卫生院技术条件、人员素质、硬件设施等较薄弱。钟鸣镇中心卫生院服务区人口5万，有职工58人，其中医技人员30人，退休人员8人。大专学历20多个，本科学历2个(均为在职教育)，唯一中级职称是药房人员，可用人才少。妇产科一骨干由于收入少，辞职后到浙江私立医院打工。检测仪器、化验设备陈旧，是上个世纪80年代的产品，不能满足正常需求。只有一台X光机设备是上级部门划拨的。妇产科和外科病房在一起，无隔离设施。职工住房和病房混居，不符合卫生防病要求，极易引发事故。年业务收入130万元左右，除去人员工资(包括退休人员)近90多万元(其中县财政补贴35%)和一些材料成本外，所剩无几。人员培训、设施更新等工作是空白。院周边环境卫生差。朱村、董店等一般卫生院情况差一些。朱村卫生院家属住房破旧，医疗设备简陋，连心电图、X光机、B超、普通生化化验等基本医疗检查设施都没有。卫生院冷冷清清，只有2个值班医生留守。董店卫生院条件尚可，房屋也是新盖的，但医务人员积极性不高，都在等着撤乡并镇后卫生院下一步如何打算。医技人员学历低，连院长也只是市卫校毕业，只有朱村卫生院院长一人有中级职称。卫生院职工年龄都在35～45岁左右，很大一部分人员都是前些年通过关系调入，没有多少技术，大多只是初中水平。这使得乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差，无法满足农村居民就近就地治疗的要求。我市大通、顺安、新桥卫生院情况和钟鸣差不多，其余卫生院普遍经营困难，难以正常运转。

造成这种状况的原因是多方面的：①常规设备缺乏和人员素质不高是主要因素。由于农村交通条件改善及居民生活水平提高，乡镇卫生院技术比不上县医院，价格又高于个体医生，服务态度又没有村卫生室好，所以一般乡镇卫生院业务下降，发展困难是必然趋势。②管理机制死。乡镇卫生院竞争不过个体诊所，真正的原因不是房屋、不是设备、也不是技术，而是卫生院职工本身的自觉性和积极性。内部管理中最能影响职工的工作积极性和自觉性的因素就是院长的人事处罚权和分配方式。职工违反卫生院的管理制度，构成辞退条件的，院长依照规定将其辞退，这是院长应该具备的基本权力，也是实施有效管理的重要保障。但是目前乡镇卫生院的职工都具有集体或全民所有制正式工作人员身份，人事管理权在县人事局。院长对本单位的职工只有任用权而没有人事处罚权，也就是说，职工违章违纪，不分性质和情节，只要不违法，就不会掉饭碗。这种软弱无力的管理使规章制度对职工失去应有的约束力，是造成劳动纪律松弛、工作责任心差的根本原因。这种个人收益与付出不对等的分配方式严重地挫伤了职工的工作积极性，助长了惰性。由于缺乏有效的纪律约束，服务态度和服务质量肯定不如人意。社会群众对卫生院的信任度和满意度的下降，病人自然会流向个体诊所。③政府对农村卫生投入严重不足，卫生院所担负的社会职能却在增强。医疗单位既是社会公益性事业，又是经营单位，既不能整体推向市场经济，又必须面临并适应市场经济的矛盾。政府对农村卫生政策的滞后，使乡镇卫生院在现有条件下，很难履行好医疗、预防、保健卫生管理三大职能。乡镇卫生院在农村三级医疗预防保健网中的核心地位未得到保障，其三大职能中的预防保健、卫生管理两大职能未得到发挥。我国的卫生工作方针虽明确提出以农村为重点，各级卫生行政部门也明确提出要加强卫生院建设，但在实际中各级政府对农村卫生的重视只是停留在口头上或依赖上级的专项扶持上，各地的财政拨款农村卫生经费只占其微弱比例或只有少量的专项投入，如数量极小的重点装备款项。乡镇卫生投入缺乏法律保障，各级人大机构未对本地区财政预算卫生投入的执行情况进行有效的监督，只是疫情来临之际才想到卫生部门的职能作用。由于搞好防保工作会减少临床收入，而预防保健本身又不赚钱，防保组在卫生院往往被忽视，地位低，难以发挥其作用。卫生院防保组由于没有准确定位，防疫人员的工作时常处于尴尬境地。许多工作经费(如结核病防治、血吸虫病等地方病防治等等)需要防保组自己去筹集;由于配置不足而工作量增加，防保组人员难以负担;县级卫生监督和疾病控制机构是卫生院防保组的业务指导部门，其工作需要防保组配合，但配合监督执法对防保组来说，却是合理不合法的。因此，大部分乡镇卫生院为了糊口，基本上放弃了卫生管理职能。④医药费用的大幅度上涨降低了农民医疗消费意愿及能力，使乡镇卫生院病人就诊数量逐年减少。药费的逐步上扬，使大部分低收入的农民有病而不愿就诊。小病不就诊或在村卫生站、个体医处就诊，大病却愿到上级医院就诊。乡镇卫生院已不是农村患者就诊的首选目标。⑤由于其体制因素，各级政府未将乡镇卫生院的退休人员纳入社保统筹管理，而是由卫生院自行负担。沉重的包袱，使部分乡镇卫生院只能维持其基本的工资发放，其他如设备更新换代、人员进修培训、房屋扩建都处于停滞状态。

乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用。当前是卫生院发展的重要时期，乡镇卫生院要抓住机遇，应对挑战。乡镇卫生院建设作为农村社会发展的重要内容，已经引起党中央、国务院高度重视，政府投资力度加大，个人、民间资本也出现了投资参与的强烈意向，乡镇卫生院整体上划县级管理，使经费有了可靠的保障;新型合作医疗制度的实施，为乡镇卫生院提供了相对稳固的服务对象，使乡镇卫生院的卫生资源得以有效利用。这些都成为卫生院发展的机遇。

一、抓住机遇，迎接挑战，乡镇卫生院首先要加快体制改革与创新，探索产权制度改革，吸收社会资本，建立一个权责明晰，富有生机的管理体制，使乡镇卫生院真正成为自主管理、自我发展和自我约束的独立的法人实体和市场竞争主体。当前农村卫生工作恰逢三大发展机遇。其一，城镇医疗卫生体制改革已步入良性循环轨道，为农村卫生改革探索了经验，奠定了理论基础。其二，我国是一个农业大国，农村卫生工作及农民的医疗卫生保健不仅是经济和社会问题，而且是重大的政治问题，农村卫生问题没有解决，就等于整个卫生问题没有解决。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(简称《决定》)为农村卫生工作指明了方向和目标，是新时期农村卫生改革与发展的行动纲领，也为加强农村卫生工作提供了强有力的政策支持。其三，经过20多年的改革开放，我国的综合国力已明显增强，已有相当的经济实力来解决农村卫生问题。可以说农村卫生改革与发展的春天到来了。

第二、要转变经营模式，提高服务质量。乡镇卫生院要充分发挥就近、方便的优势，积极开展社区卫生服务。结合我市情况，推进农村卫生改革与发展要重点抓好几项工作。①全面落实初级卫生保健规划，改革农村卫生管理体制。要扩大基本医疗服务覆盖面，做到小病不出村，大病进医院，康复返社区，让老百姓能够方便、经济地就医。②健全农村卫生服务网络。要通过有效手段和措施，健全县、乡、村三级医疗预防保健网，强化横向和纵向的管理指导。要充分发挥县医院对全县的医疗业务培训和技术指导中心作用，乡卫生院与县医院实行双向转诊制度，村卫生室只诊疗常见病和多发病，形成技术上的纵向合作。乡卫生院要加强对村卫生室的管理和指导，真正落实“六统一”。要将健全卫生服务网络和整顿农村卫生市场结合起来，允许在农村办多种所有制形式的卫生机构，但必须按照区域卫生规划设置卫生机构，要在健全农村卫生服务网络的同时，严厉打击非法行医，整顿农村医疗市场。③乡镇卫生院必须全面引进竞争机制，要改革现行的分配制度，采取激励机制，打破大锅饭、铁饭碗，强力分流富余人员，减肥，消肿，轻装上阵;深化乡镇卫生院的配套改革，首先要努力探索乡镇卫生院公有制的多种实现形式。乡镇卫生院通过实行合作经营，实现投资主体多元化，投资渠道多样化，形成公有制为主体、职工全员投资、利益共享、风险共担的合作经营模式。卫生院的干部职工既是经营者和劳动者，又是卫生院部分产权的拥有者，实现劳动者和生产资料的紧密结合，个人利益和集体利益的紧密结合。同时，深化人事制度改革，实行全员聘任制。在全区或更大范围内公开招聘乡镇中心卫生院院长，在中心卫生院内部对副院长、科室主任以及一般医护人员实行层层聘任制。按照因需设岗、以岗定编、双向选择、竞争上岗和公开、公正、公平的原则，通过笔试、答辩、群众测评、组织考核等方式选拔聘任。按照职权划分，将乡镇卫生院撤并后新规划的农村社区卫生服务站站长人事任免权交由所属中心卫生院院长及院委会。加大分配制度改革力度，搞活激励机制，实行全成本核算和岗位效益工资制。其次，建设一支高素质的管理队伍。卫生行政部门要加大对“经营型”院长的培养选拔，使乡镇卫生院院长成为懂经营、会管理的新型管理人才;要切实加强卫生技术人才培养，力争在短期内解决乡镇卫生院人员无学历、无职称、无资格的问题。④完善农村卫生经济政策，也就是完善农村卫生补偿政策。采取定项和定额补助的办法，把乡村卫生队伍巩固好，使三级卫生服务网络在巩固的基础上更加健全。这里包括县级医院、乡卫生院和村卫生室的补偿政策问题，同时把公共卫生和预防保健列入补助政策范围，形成完整的医疗预防保健的刚性补助政策。同时要转变观念，转变卫生投入方式，改革财政拨款体制，投入多少经费就要产生多大的效益。

第三、强化公共卫生职能。①加强宣传教育。不断创新适合农村特点、适应农民需求的健康教育形式和途径，从而改变广大农村居民的不良行为习惯，提高健康水平，是健康教育的重要任务。要在全县启动健康教育镇、村创建工程。每个健康教育村都有农民健康教育学校、卫生宣传牌、读报栏、卫生报刊和农民健康教育档案;每个家庭都有卫生园地，内有卫生读物、卫生公约、文明卫生家庭标准等资料。健教村每月上一次卫生课，每季度组织一次卫生检查，每半年进行一次测试，年终评比一次文明卫生户。要组织医卫人员上街头、进集市举办街头卫生科普展览，开展卫生咨询，散发卫生科普材料，摆起流动宣传牌，举办义诊等活动。通过多形式、广覆盖的健教宣传活动，使广大人民群众掌握了有关知识，健康教育的先导功能得到了充分发挥。②重视疾病防保工作。农村卫生院防保组是我国最基层的预防保健机构。它直接面对老百姓，提供预防、保健服务。农村乡镇卫生院是在建国后为提高农村人口的健康水平而设置的直接面对农村人群的医疗预防保健机构，由卫生局统一领导。卫生院内设立的防保组由县级卫生防疫站、皮肤病防治、结核病防治、血吸虫等地方病防治机构给予业务指导。具体业务是：承担本乡(镇)的传染病、职业病、地方病、寄生虫病防治、妇幼保健、社区卫生健康教育及其他的突发性公共卫生事件的处置，以及五大卫生(劳卫、环卫、食卫、学卫、放射)的基础性管理，是一个集卫生服务和卫生行政执法为一体的综合机构。随着人民的生活水平不断提高和医学科学技术的发展，预防保健工作的内容越来越丰富，其任务与要求也在逐年提高。近年来，在政府的重视支持下，卫生院的防保组队伍得到不断充实，人员素质和专业水平不断提高。政府应当在法律、政策上对乡镇的防保工作给予保障;防保组在农村公共卫生服务中发挥着主导作用，应通过改革调整布局、减少数量、控制规模、精简人员、完善功能和加强管理，提高服务效率和质量，又要保证必要的经济投入，促进乡镇公共卫生机构良性发展，保证农村居民预防保健服务的需求;乡镇卫生院防保组经费预算应纳入县财政，根据当地经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量等制定补助标准，根据需要合理安排基础设施建设和设备购置的补助。上级卫生主管部门还应重视基层防保人员的卫生知识及卫生防疫指标的更新，定期和不定期进行必要的培训。当前经济社会迅速发展，防保组的功能如何定位，关系到广大农民的健康。由于撤乡镇，有的乡镇有了两个以上的卫生院，其中有的可以改制为乡医院，但是必须有一家公共卫生院。如果因为没有公共卫生院，乡域卫生工作包括卫生行政、卫生监督、疫情报告、疾病控制、初级保健、社区卫生服务出了问题，就会影响我市经济社会健康。乡卫生院是乡村公共卫生管理中心，乡村初级卫生保健中心，乡村社区卫生中心，乡村疾病控制和卫生监督中心，就不是乡村医疗中心。可见乡卫生院责任重大。

我国卫生工作以农村为重点的方针，在整个社会主义初级阶段都必须坚持，这是我国的基本国情所决定的。其内涵和目标则应随着社会和经济的发展而与时俱进。今天的农村卫生工作已成为“十六大”提出的全面建设小康社会的重要组成部分，其目标是要在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。县、乡、村三级卫生服务网，乡村医生队伍和合作医疗制度，曾被称为解决中国农村缺医少药问题的“三大法宝”和建立农村卫生服务体系的“三大支柱”。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确肯定了“三大支柱”的作用，并把它们作为全面建设小康社会时期农村卫生工作的基本模式确定了下来。《决定》明确提出今后8年农村卫生工作的目标：“建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度，使农民人人享有初级卫生保健。”这“四个建立”是统领新阶段农村卫生工作的总纲，不仅吸纳了“三大支柱”的形式和功能，而且充实了内涵，更为完善，更适合发展了的新形势。《决定》对县、乡、村三级卫生组织的性质、职责和功能，提出“要注重发挥社会、个人举办的医疗机构的作用，进一步完善乡村卫生服务管理一体化，鼓励县、乡、村卫生机构开展纵向业务合作”，这是对三级卫生服务网络的创新和发展。对乡村医生队伍建设，《决定》明确提出“鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育，到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格”的新要求。只要我们认真贯彻落实中央《决定》的精神，踏实工作，我市农村卫生工作一定能取得更大的成绩。

第二篇：关于乡镇卫生院建设与发展情况的调研报告

根据县政协常委会2005年工作安排，近日，县政协副主席赵站伟带领部分政协常委、委员先后深入到彭婆、水寨、江左等乡镇卫生院进行调研，并听取了县卫生局关于我县乡镇卫生院建设的情况汇报。现将调研情况报告如下：

一、卫生院建设的基本情况

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，是农村医疗卫生服务的主题。近年来，我县认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，坚持“以农村为重点，预防为主”的方针，抢抓机遇，积极稳妥地推进农村卫生体制改革，采取有力措施，加强乡镇卫生院建设，使农村卫生事业得到了较快的发展。目前，我县共设乡镇卫生院15所，其中中心卫生院五所(鸣皋、白沙、江左、彭婆、高山);在职卫生技术人员688人，开设床位333张，业务用房面积2.8万平方米，千元以上医疗设备400余台(件)，主要承担本乡镇预防保健、基本医疗、乡村医生管理、健康教育等农村卫生工作任务。

一是基础设施建设进一步加强。2000年以来，利用世行贷款、卫生扶贫项目资金1100余万元用于乡镇卫生院基础设施建设、添置设备和人才培养，消灭了90%的业务危房，有13个卫生院用上了自来水和卫生厕所，有8个卫生院实现了供暖，院内硬化、绿化、美化、排水、院墙、大门等基础设施达到小城镇建设要求，15个卫生院全部拥有救护车，乡镇卫生院环境面貌和基本医疗条件得到了显著改善，技术服务能力明显增强。

二是强化人才培训。采取学历教育与短期培训相结合的方式，不断提高卫生院医护人员素质。15所乡镇卫生院2004年已完成105人、2005年又派出93人脱产到市卫校进行一年的专业学历教育培训，安排33人赴省级医院进修，15人到省职工医学院深造学习。9月中旬又派出15名卫生院长接受省卫生厅半个月的管理知识培训，乡镇卫生院医护人员的知识结构进一步改善。

三是医疗水平有新的提高。由于乡镇卫生院软、硬件设施的逐步完善，过去乡镇卫生院不能开展的大型生化检验、血流变、下腹部手术及院前急救等，目前已全部开展，个别卫生院还开展了部分上腹部手术。开展门诊化预防接种和下乡巡回体检与儿童接种，“四苗”接种率保持在85%以上。组建妇幼保健科，融妇产门诊、住院分娩和保健为一体，新法接生率达96.5%。使农村常见病多发病和预防保健就近解决，免去了奔波劳累之苦。

四是开展“人性化”服务。乡镇卫生院对病人实行宾馆式服务，免费提供茶水、报纸，免费接送住院病人，有的卫生院为住院产妇免费提供荷包蛋、红糖，出院时赠送婴儿服装、新生儿生日贺卡等，营造温馨的人性化氛围。在彭婆卫生院输液中心，一位老大娘动情地说：“这里的服务态度真好，总是笑脸相迎随叫随到，待俺可好了”。

五是规范卫生院财务管理。2002年初，卫生局建立会计工作站，实行院帐局管，抽调5名业务熟练的财会人员集中办公，管理15个卫生院帐目，各卫生院不再设立会计，只设记帐员，卫生院各项支出实行院班子会签制度，会计工作站负责审核，公开收支情况。卫生院经济运行随着业务的发展不断好转，据统计，2004年15个卫生院收入1500余万元，比2000年翻了一翻，人员工资也有不同程度的提高。

二、存在问题

1、发展不平衡。由于乡镇经济条件和历史原因，导致乡镇卫生院之间在基本条件、业务水平和职工工资待遇等方面差别较大，有的卫生院发展较快，但也有一半卫生院业务萧条，发展明显滞后。

2、发展后劲不足。经费投入不足，补偿机制不健全，多数卫生院自身经营收入不足以发放在职人员工资和交纳社会保障金，公共积累缓慢，自身发展乏力。部分卫生院基建负债大，大量拖欠应缴纳的合同保证金和养老保险金，加上基本医疗服务价格长期偏低，出现了潜亏运行。

3、高技术人才匮乏。人才问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。15个卫生院“两低一高”问题较为突出，即学历低、职称低、无学历人员比例高。尤其是临床骨干医生、护理、检验、药剂、影像专业技术人员缺乏，预防保健人员素质较低，严重影响卫生院服务职能发挥。

4、在职人员待遇偏低。2004年，中心卫生院人均月工资600元左右，一般卫生院的工资水平相对较低，最低的只有300多元，远远低于县直各医院的工资水平，直接导致了人心不稳，人才外流的现象。加上交通条件的改善，越来越多的患者直接到县直医疗单位就诊寻求高层次的医疗服务。与县直医疗单位相比，卫生院出现了服务量小、收入低、工资水平低、业务发展慢的恶性循环。

三、几点建议

1、进一步优化卫生资源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力争取国家卫生项目资金和扶贫资金，重点向一般卫生院基础设施建设、设备装备和人才培养领域投入，从根本上改善农村卫生院卫生条件;一方面卫生行政部门要统筹规划，将有限的卫生经费重点向农村卫生工作倾斜，大中专毕业生优先安排到卫生院工作。

2、进一步深化卫生院体制改革，在管理上做文章。结合我县实际，因地制宜，引进先进管理办法和技术，建立有效的竞争激励机制，增强服务能力。加快乡镇卫生院人事制度改革步伐，实行公开竟聘卫生院长，对卫生院人员由身份管理向岗位管理转变，由传统的组织安排转变为岗位竞争、双向选择，全面推进绩效工资制，对乡镇卫生院长实行目标责任管理，使他们有经营管理、人事管理、财务管理的自主权，以此推进乡镇卫生院的快速发展。积极改进对乡镇卫生院的管理。卫生行政部门要树立“管理、服务、效率”的理念，要按照“培养一个好院长，理清一条好思路，发展一些好专科，制定一套好制度，建设一支好队伍”的要求，切实履行好对乡镇卫生院的监管和指导职责，促进卫生院的协调发展。

3、加强卫生院队伍建设，在优质上做文章。一是要制定优惠政策，筑巢引凤，要在国家政策允许的范围内，制定优惠政策和有利条件，吸引高技术人才到乡镇卫生院工作，使他们愿意来、稳的住、留得下;二是加大在职人员的培训力度，采取多种措施，通过脱产、半脱产、带资深造等形式，有计划有步骤地对全县乡镇卫生院的医疗技术人员进行再培训，不断提高卫生院的整体医疗水平;三是建立县直医疗单位对口帮扶乡镇卫生院制度，特别是鼓励高技术职称的医生，有计划地到卫生院帮带工作，以此带动卫生院医疗质量的提高;四是实施“名医”、“名科”带动战略，要与省、市级大医院建立协作关系，定期邀请知名专家到卫生院坐诊，同时努力培养业务骨干和学科带头人，培育发展具有本地优势的特色小专科，提高技术水平，带动整个卫生院业务的开展。

4、创新发展思路，在便民上做文章。大力发展社区卫生服务，主动走出去，以社区、家庭为卫生服务对象，开展疾病预防、健康检查、常见病、多发病诊治，不断拓宽服务范围。建立健全乡村两级社区卫生服务网络，充分利用现有卫生资源，发挥乡镇卫生院的农村卫生管理职能，增加服务量，增加两个效益，为加快发展积蓄力量。要牢固树立“以人为本”意识，在卫生院广泛开展“问一声、扶一把、送一程、暖人心”活动，通过灵活多样的服务方式拉近与患者距离，改善医患关系，以方便、快捷、简便、低价的服务，吸引更多的农民群众到卫生院就诊。

第三篇：关于乡村卫生院的调查报告

含义：调查报告是反映某个问题或某件事情的调查研究成果的公务文书。

意义：调查乡卫生院了解当地医疗卫生情况及人们的评论了解农村百姓看病问题和对医疗卫生的建议，用有效的方法更好的改善农村的医疗环境和医务人员的专业技术。

对象：乡村卫生院

时间：

地点：

范围：

主要方法：1) 选择题的文件(调查问卷)

2)交流和观察

调查问卷的主要内容和调查结果：

1)您的年龄：

A.25岁以下 B.26-40岁 C.50岁以上

A.8% B.32% C.60%

2)您的健康情况：

A.非常好，基本没病 B.比较好，很少生病 C.有病在身

A.28% B.32% C.40%

3)如果本人生病了做何打算?

A.马上去医院 B.自己吃点药，实在不行再去医院 C.去小门诊 D.不去看病

A.10% B.30% C.55% D.0%

4)您觉得你们当地医院卫生条件怎么样?

A.好 B.较好 C.一般 D.差

A.5% B.58% C.31% D.6%

5)你正在服用哪一种药物?

A.没有 B.降压药 C.降糖药 D.降血脂药 E.其他

A.20% B.55% C.7% D.6% E.3%

6)以下您认为哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构：

A.市级以上 B.中医院 C.保健院 D.县区内各乡镇卫生院

A.5% B.16% C.9% D.70

7)您认为改善农村医疗卫生条件最大的好处是什么?

A.解决农民看病难，看病贵的问题 B.缓解大医院压力 C.加快地方发展 D.跟以前区别不大

A.59% B.7% C.33% D.1%

8)您认为“看病难，看病贵”难和贵在哪?

A.医院数量少 B.诊疗费高 C.药品贵 D.住院床位紧张 E.医护人员态度差 F.候诊时间长

A.2% B.22% C.48% D.6% E.8% F.14%

9)您现在的医药费主要花在哪一方面?

A.药品 B.仪器检查 C.医生开处方药 D.治疗费手术费等治疗项目费 E.其他

A.71% B.12% C.4% D.11% E.2%

10)您会急救吗?

A.不太会 B.会，经过专业培训 C.会一些，自学的 D.一点都不难

A.30% B.3% C.4% D.63%

11)您了解一些基本的预防传染病的常识吗?

A.非常了解 B.了解一些 C.不了解

A.0% B.58% C.42%

12)您对这次活动是否满意?

A.非常满意 B.满意 C.不满意

A.59% B.41% C.0%

调查结果分析：在农村中年以上的居多，由于新农寻合作社的原因几乎所有人在生病时候去乡卫生院，离家近而且还有报销，但人们普遍认为卫生环境差，在住院期间，病人及病人家属有许多不方便之处，平日洗漱的地方，厕所都不满意，药品和检查花销高，对于农村来说还是带来了“看病贵”的问题，“三高”患者仍占患病总数的大半，特别是高血压患者，在农村各种各样的情况都可能发生，但大多数人对于急救的知识还是不了解，还有基本的预防传染病的情况不了解，一部分人对医护人员的服务不满意。

我国运行350年的医疗改革后，是对我国目前医院传统运行模式最现实的挑战。医疗保障制度的改革，是新旧两种体制的交替和撞击，涉及到千家万户的切身利益，不可避免地对社会，特别是对医院造成巨大的冲击和挑战，这种冲击和挑战也可以认为是对当今医疗技术水平和服务质量的冲击和挑战，涉及我国特殊国情，近年来，随着各级政府的扶持，优惠政策的落实，市级医疗机构的龙头作用已得到日益增强和充分发挥，但乡村级医疗服务体系，由于投入条件受到限制，各项功能不能完全发挥，不能充分履行职责，乡镇卫生院的“贫血”现象始终未得到缓解。村卫生室结构脆弱，其突出主要表现在：

一、人员结构不合理。卫生人员年龄偏大，知识老化的现象普遍存在，所以我建议可以加强学习，让市级医护人员来下乡进行指导。近5年来，因人员编制等限制，很少有大中专毕业生分配或招聘到乡镇卫生院工作，人才断流现象十分严重，原有的技术骨因待遇偏低等多种原因而流失。

二、乡镇卫生院面临的任务艰巨。农村居民卫生健康状况及一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率形式依然严峻。一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率没有真正将下来，如结核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍严重威胁着农民的健康，例如：预防专家估算全国100万艾滋病病毒感染者中，有80%左右在农村，乡村卫生院承担了农村的基本医疗服务，农民数量大，对服务的期望值又高，医疗机构和医生的职业社会环境又差，乡镇卫生院面临任务非常艰巨。

三、资源配置失衡。突出表现在，以2005年为例，占总人口60%的农村人口仅享有25%的公共卫生资源，医疗服务设施的利用率不平衡，2008年县及县以上医院病床使用率为80.1%乡镇卫生院只有52.3%医院卫生体系机构重叠，部门分割职业不清，公共卫生经费的支出效率不高。

四、重治疗，轻预防。资源配置方式显示医疗卫生模式倾向于治疗支出，而不是预防那个行医疗保健和公共卫生，这样的观点是不正确的，医护人员是很有限的。不能做到每家去检查，我们要去给他们讲解一些他们有帮助的知识，让他们自己做好自我预防和自我保护。我们要把重点放在预防，治疗是在不能预防的情况下进行的。

五、农村新型合作医疗报销门槛高、范围小、比例低，约三成的被调查对象认为参合作用不大。农村新型合作医疗制度规定只报销住院费用，不报销门诊费用，而且住院费用必须达到一定的起付钱(一级医院200元，二级医院500元，三级医院1000元，封顶线5万元)同时规定住院报销比例只有25%-35%，相对贫困的住院农民来说，报销范围太窄，比例过低，直接影响了农民参加农村新型合作医疗的积极性，被调查的260人中，觉得报销范围窄比例低受益难二不参合的人员有161人，因家庭困难不参合的有99人。仍然有33.7%的被调查人员认为农村新型合作医疗的作用不大。

对于现在农村医疗出现的问题我希望可以引起重视，因为我国仍以农村居民居多，我想对医疗卫生部门提出自己的建议，希望可以对农村医疗有帮助：

一、加大组织“带医下乡”活动，让市级医院优秀的医护工作者带着先进的技术下乡指导，提高乡村医院的医护素质和专业知识，“走村讲解”活动加强进行，让乡里的医护人员分批进村进行健康教育，对一些常见问题(常见病，传染病)和急救处理进行讲解加强医疗知识。

二、加大新农村建设，提高卫生环境，做好乡村连接，提高生活卫生质量，加强公厕卫生，改善饮水条件，设置固定的垃圾站点，统一处理垃圾。

三、坚持农村医疗卫生服务体系公益的性质，坚持为人民服务，为广大农民提供低廉、有效、便捷的医院预防保健服务，致力于缓解广大农民“因病致贫，因病返贫”的实际问题，新型农村合作医疗进一步扩大报销范围，降低报销门槛，简化农村新型合作医疗报销的手续。这样有效缓解广大农民“看病难，看病贵”的难题。

四、多渠道加大对乡村两级医疗卫生机构扶持力度：1.对房屋进行整修2.进行必要的医疗设备配置3.对现有人员进行业务培训和培能训练4.要补贴以预防接种，妇幼保健，计划生育指导，突发公共卫生管理卫生保健知识的宣传等，5.对乡镇卫生人员进行工资补贴，对村级卫生人员进行定额补助，稳定医疗卫生队伍，从而保障卫生工作进展。

五、加大人才引进，培训力度和人才更新换代步伐。要从人才培训引进入手，对乡镇卫生院制定一些优惠政策，招聘大专以上毕业生充实到其中来，要让他们在待遇上与城市中大医院人员相当，在业务上有发展前途，在地位上受人尊敬。对乡村医生的人才引进和替换则可采取定向培养的方式，对有志从事卫生工作的青年进行培训确保乡村医生和护理人员后继有人，加大年轻化。

建设新农村，是增加农民收入、繁荣农村经济的根本途径，新世纪医院改革给农村带来了希望，加强农村卫生建设就等于加强中国卫生建设，为我国的经济做了有力的基础。作为专科毕业的大学生，我们应该努力学习专业知识，为我国农村医疗事业做出自己的一份成绩。我相信在党中央，国务院的支持我国未来的卫生会越来越好。

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第四篇：卫生局关于乡镇卫生院的调查情况报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院(含中心卫生院)基础建设、医疗条件、服务能力、服务功能等作了详细调查。

一、农村卫生现状

1、基础建设与设备配置状况

我区乡镇卫生院(含中心卫生院)平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct;部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。

2、卫生服务开展情况

中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，XX年平均门(急)诊人次42164人次 ,出院人数949人，手术台数134台，病床使用率68.65%;公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求;显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。

3、卫生人力状况

我区乡镇卫生院(含中心卫生院)人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。

二、农村卫生存在的问题

症结之一：“丢不起”;医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费;乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。

症结之二：“谁来养”;财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩;而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张;医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担?而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”?

症结之三：“没得人”;大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才?留得住人才?

三、面临机遇

1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从XX——XX年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到XX年基本完成县级医疗机构、县预防保健机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。

2、农民的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加;随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。

四、乡镇卫生远发展的建议及对策

1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。

2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。

3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。

4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。除积极引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，认真履行其应承担的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避免加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。

解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。