新的产科护理常规

第一篇：新的产科护理常规

产科护理常规

一、产科一般护理常规

1.热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊治。

2.根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。 3.孕妇取左侧卧位。 4.按医嘱给饮食及分级护理。

5.做好入院评估，及时准确记录病情变化。

6.孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无异常者改为每日1次，体温37.5℃以上者每日4次;体温39℃以上者每日6次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。 7.未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧;并观察有无产兆。 8.经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。

9.做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。

二、产后一般护理常规

1、产后二小时送产妇回母婴同室卧床休息二十小时，此后可起床活动，产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。

2、产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳，胃肠功能较弱引起消化不良

3、鼓励产妇小便，产后2-4小时内解小便，以免膀胱妨碍子宫收缩。有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这，可用各种方法进行诱尿，如温水冲洗外阴，变换体位，起床排尿，针灸以及膀胱收缩剂的应用等，如仍无效，可在严密消毒下导尿。

4、产后半小时即可开始哺乳，指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳，将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。

5、6小时内再次指导母乳喂养。

6、保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭外阴一次，注意观察恶露的性质、气味及排出物，必要时给予冷敷，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。

7、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。

8、测量体温、脉搏、呼吸每日一次，体温在37.5℃以上者应每日测四次，高温者一般不用物理降温。

9、经常巡视病房，及时了解孕、产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。

10、积极做好卫生宣教，如计划生育，产褥期的卫生常识，婴儿护理等。

11、做好出院指导，并将出院后如何进行随访告诉产妇，将咨询电话告诉产妇。

三、临产期护理常规

正常分娩——第一产程

1.孕妇有规律宫缩后，即送入待产室，并准备产后卫生用物。 2.指导孕妇休息和进食易消化、高热量的食物。 3.传呼一对一陪伴助产士到位。

4.仔细观察产程(包括宫缩、先露下降、宫口开大)，观察胎膜是否破裂，每30—60分听胎心音1次，每1～2小时摸宫缩1次，潜伏期2～4小时肛查(或阴指检查)，活跃期1～2小时肛查(或阴指检查)1次并记录。 5.胎膜破裂后即听胎心音1次，观察羊水的质、色、量。 6.胎位异常、胎头高浮者破膜后需卧床休息，并抬高臀部。

7.每2～4小时督促待产妇排尿1次，排尿困难者给予诱导排尿，必要时导尿。 8.做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇痛(如按摩、 深呼吸、分散注意力等)方法来减轻阵痛。

9.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm送入待产室。 10.疑有传染者，须入隔离待产室待产，入隔离产房分娩。 正常分娩——第二产程

1.孕妇送入产房，医护人员应守护在床旁，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听胎心音1次或给予持续胎儿电子监护并记录，同时观察产程进展。 2.打开新生儿辐射台，准备接生及抢救新生儿的用物和药物。

3.会阴清洁消毒(肥皂水擦洗、温开水冲洗、碘伏棉球擦拭2遍;顺序为大小阴唇、阴阜、大腿内上1/

3、会阴及肛门)，接生者洗手，铺无菌接生单、穿无菌衣、戴手套、铺孔巾。

4.注意保护会阴，需会阴切开者，行1%利多卡因局部浸润麻醉或会阴神经阻滞麻醉。

5.婴儿出生后，立即清除口鼻腔内黏液、羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水及血迹，注意保温。

6.断脐后用10%的碘酊烧灼脐带残端并包扎。 7.给婴儿肌内注射维生素Kl。

8.让产妇看清其婴儿性别，系上手圈带及姓名牌，在记录单上盖上婴儿右足印及产妇右拇指印。

9.记录婴儿出生时间、性别、体重，如有畸形者应及时向产妇家属说明，并让其看清楚。 10.进行母婴皮肤接触及早吸吮半小时。 正常分娩——第三产程

1.观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道的流血量。 2.检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，应及时行宫腔探查术。 3.检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。

4.注意产妇宫缩及阴道流血情况，流血多，应及时报告医生处理。 5.产妇分娩后在产房观察两小时，测血压、脉搏每半小时一次。 6.填写分娩记录、分娩记录本。

四、导乐陪产护理常规

1.与当班助产士交接班，了解孕妇的一般情况，如月经史、生育史、本次妊娠经过、目前宫缩情况、宫口开大情况、先露高低、是否破膜、羊水性状等。

2.向孕妇作自我介绍，告诉孕妇从现在起将一直陪伴在她身边，直至分娩结束后2小时内产妇情况无异常，送回爱婴病房休息为止。

3.密切观察孕妇胎心音变化及产程进展情况，准确绘制产程图，发现异常及时报告医师，并做好相应处理。

4.定时监测孕妇体温、脉搏、呼吸、血压情况并记录。

5.向孕妇讲解分娩的全过程，及时将产程进展情况告诉孕妇，以减轻其紧张、焦虑心理，及时回答孕妇及家属所提出的问题。

6.鼓励并协助孕妇进食，以补充能量消耗。

7.督促孕妇2—4小时排尿1次，以防尿潴留而影响胎头下降。

8.孕妇宫缩时，帮助其按摩下腹部或腰骶部，告知如何通过呼吸调节来减轻疼痛。

9.帮助孕妇及时擦干身上的汗渍，保持会阴清洁干燥，及时更换衣、裤、会阴垫，促进舒适。 10.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm及时送入产房，指导其正确向下屏气用力，做好接产准备。 11.洗手上台接产，正确保护会阴，及时协助胎儿、胎盘娩出，检查软产道并及时缝合会阴伤口。 12.把产妇移至推车上，留在产房观察2小时，密切观察子宫收缩、阴道流血等情况，做好母乳喂养宣教，指导并协助第1次哺乳。

13.观察2小时后无异常，将产妇及婴儿推送人爱婴病房，与病房护士交班，完善各种记录。

五、胎儿宫内窘迫护理常规 1.按产科一般护理常规护理。

2.给予待产妇吸氧、左侧卧位，遵医嘱给予纠酸、补液处理。 · 3.查找胎儿窘迫原因，针对原因做出相应处理。

4.严密观察胎心音变化情况，必要时做好迅速终止妊娠准备。

5.宫口开全、行阴道助产;宫口未开的慢性缺氧者，或宫口已开但估计在短时间内不能经阴道分娩的急性严重缺氧者，应尽快做好剖宫产准备。 6.胎儿娩出前做好新生儿抢救准备。

六、妊高征护理常规

(一) 子痫前期的护理 1.按产科一般护理常规护理。

2.患者卧床休息，宜左侧卧位，自觉症状明显者应绝对卧床。 3.患者每周测体重2次，按医嘱测血压、脉搏并记录。 4.记24小时出人水量。

5正确留取尿标本，监测尿量，尿蛋白定性定量及尿相对密度等。

6、密切观察患者病情，如有头痛、头昏、恶心、呕吐、眼花等，及时报告医师对症处理。

7、注意有无阴道流血、早产、胎盘早剥等，发现可疑情况及时报告医师处理。

8、用硫酸镁治疗时，注意调节滴速(一般每小时1～1.5g)，观察有无硫酸镁中毒表现(如膝反射减弱或消失，呼吸每分钟少于16次。)，并备10%葡萄糖酸钙。出现硫酸镁中毒表现应立即停药并遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。 (二)子痫护理常规

1.按子痫前期护理常规护理。

2.患者取头低位，头偏向一侧。取下活动性义齿，保持呼吸道通畅。

3.病室安静、光线暗淡，避免声光刺激，尽量集中医护活动。床旁备氧气、抢救车等。 4.放好床栏，防止患者坠床受伤。 5.给予患者持续吸氧，遵医嘱给予镇静剂。

6.专人护理，密切观察患者病情变化，按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录。 7.留置导尿管，保持导尿管通畅，记录尿量及颜色。

8.注意产兆，遵医嘱适时终止妊娠。决定阴道分娩者，应做好接生前和母儿抢救准备，缩短第二产程，预防产后出血;决定剖宫产者，做好术前准备。术后注意镇痛。 9.昏迷患者按昏迷护理常规护理。

(三)(使用硫酸镁护理常规

1、 使用硫酸镁前，了解一日尿量，检查膝腱反射、呼吸，24小时尿量大于600毫升，膝腱反射存，呼吸每分钟大于16次者，才能使用。

2、 肌肉注射硫酸镁时，须做深部肌肉注射，进针局部用无菌棉块保护，嘱病人做局部热敷，促进吸收。

3、 静脉推注一次不能超过2.5克，应严格控制速度，遵医嘱一般每小时维持进入1-1.5克左右。

4、 注意观察药物不良反应。若发生中毒现象，缓慢静脉注射钙剂解救。

5、 向病人介绍硫酸镁的药理作用，治疗方法，强调对母子的优点，对胎儿无不良后果及静点速度。使你病人配合治疗。

七、前置胎盘护理常规

1.按产科一般护理常规护理。

2.指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改善贫血并保持大便通畅。

3.对期待疗法者，嘱其绝对卧床休息;严密观察出血情况，常规备血;注意观察有无宫缩，如有阴道出血增多或出现宫缩时，立即通知医师查看，遵医嘱给予止血、补血药及宫缩抑制剂。 4.加强胎儿监护，指导患者正确计数胎动，勤听胎心音。

5.严禁肛查、灌肠，慎做阴道检查，阴道检查必须在输液、输血及手术的条件下方可进行，诊断明确时不应做阴道检查。 6.保持外阴清洁。

7.对入院时已有出血性休克或期待疗法中发生大出血的患者，应立即开放静脉通路并保持通畅，给予迅速输液或输血;给予持续吸氧;严密监测生命体征;尽快完善术前准备。 8.遵医嘱使用抗生素。

9.产后常规使用宫缩剂，预防产后出血。

八、妊娠合并心脏病护理常规

1.按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规护理。

2.密切观察孕妇产兆，如有产兆应及时报告医师并准备急救器械、药物、氧气等。 3.孕妇临产时持续吸氧，缩短第二产程。

4. 胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋12—24小时，以免诱发心力较竭。 5.按医嘱记录24小时出入量。 6.慎重选用宫缩剂。

7. 若发生产后出血遵医嘱输血、输液，并严格控制输血、输液的速度。 8.患者产后绝对卧床休息，注意心力衰竭征象，定时测血压、脉搏、呼吸。 9.心功能Ⅲ级或以上者不予哺乳、应予退奶，并劝其避孕 10.临产开始后遵医嘱使用抗生素至产后1周左右。

九、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

1.按产科一般护理及病毒性肝炎护理常规护理。

2.患者如临产，应做好抢救准备，备新鲜血、止血剂及抢救用物。 3.患者在隔离产房接生。

4.胎儿娩出后，留脐血做乙肝全套检查。 5.密切观察患者阴道流血情况，准确记录出血量。

6.患者急性期不宜哺乳，以免感染婴儿，退奶时不用对肝有损害的雌激素，可用生麦芽泡水喝或用芒硝外敷乳房。

7.新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。

8.分娩结束后，所有用物应经严格消毒处理后备用。产房、待产室、病房均应做好终末消毒处理，防止交叉感染。

十、母儿血型不合护理常规 1. 按产科一般护理常规护理。

2.抗“A’’或抗“B’’效价高者，遵医嘱使用茵枝黄降低抗体效价，定期抽血查抗体效价，观察治疗效果。孕龄达36周后协助医师做好引产的准备。

3.产前密切观察孕妇胎心音、胎动情况，定期行无应激试验(NS丁)检查，以监测胎儿宫内安危，若出现异常及时通知医师。

4. 产时密切观察产程进展及胎心音的变化情况，行宫缩应激试验检查。做好新生儿抢救的准备。 5.胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入胎儿体内;抽脐血做溶血全套检查。

6.严密观察新生儿黄疽出现的时间及深浅度，发现异常及时通知新生儿科医师查看，并转新生儿科治疗。 十

一、妊娠特发性黄疸(重CP)护理常规 1.按产科一般护理常规护理。

2遵医嘱给予患者护肝、增进凝血功能及退黄治疗。

3.产前严密观察患者胎心音、胎动情况，定期行NST检查，以监测胎儿宫内安危，若出现异常及时通知医师。

4.产时密切观察产程进展及胎心音的变化情况，行宫缩应激试验检查，做好新生儿抢救和产后出血的抢救准备。

5.产后密切观察阴道出血情况及有无阴道壁血肿形成的征象，发现异常及时通知医师处理。 十

二、臀位妊娠护理常规 1.按产科一般护理常规护理。

2.待产者卧床休息，破水后绝对卧床休息，并抬高臀部，禁灌肠。

3.临产后不宜站立走动，少做肛查，必须肛查或阴指检查时.操作宜轻，以防胎膜破裂。 4. 破膜后严密监测胎心音，发现异常及时报告医师。

5.不完全臀先露，胎膜已破、宫缩时阴道口可见胎足，即应洗手上台用无菌棉垫堵住阴道口，以防宫口未开全时胎足脱出阴道口外。

6.严格掌握臀助产、臀牵引的指征，必要时做好剖宫产手术准备。 7.拟行阴道分娩者，做好新生儿抢救准备。 十

三、胎膜早破护理常规

1.按产科一般护理常规护理。

2.胎位正常，胎头已入盆者卧床休息;臀先露或头先露胎头尚未固定者，应绝对卧床休息，并抬高臀部。

3.密切注意产兆，孕周<35周出现产兆者，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗，并观察其保胎效果;孕周>35周而<37周者不予保胎，顺其自然;孕周>37周，观察6～8小时未临产者，遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。

4. 孕周<35周者，遵医嘱给予地塞米松，促胎儿肺成熟。

5.严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音，必要时行胎儿监护。

6.严密观察羊水性状有无改变，观察体温、脉搏、血常规的变化，发现异常及时报告医师。 7.遵医嘱给予间断或持续吸氧。 8.会阴擦洗每日2次。

9.破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。 10.有感染征象时报告医师及早终止妊娠。 十

四、产后出血护理常规

1. 立即给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，建立静脉通路，通知医师。 2.迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。

(1)宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂。效果不理想时给予官腔填塞纱条，仍达不到止血目的时，应及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉甚至行子宫切除的术前准备。 (2)软产道裂伤者，协助医师及时准确地修补缝合。

(3)胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出;部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织;若胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应在全身麻醉下行手取胎盘术;若是胎盘植入，则需做好术前准备。 (4)凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。

3.遵医嘱急抽血查血型、血常规、DIC全套、交叉配血，必要抽血查E4A等。 ’ 4.遵医嘱及时给予输液、输血，以维持足够的循环血量。 5.准确收集并测量出血量。

6.严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。 7.有休克者按休克护理常规护理。 8.遵医嘱给予抗生素预防感染，严格会阴护理。 十

五、产褥期护理常规 1.分娩后在产房观察2小时，每15—30分钟检查1次子宫收缩、宫底高度、阴道出血量并记录;注意膀胱是否充盈;产妇有无头晕、乏力、肛门坠胀感等自觉症状;同时按摩子宫，以排出宫腔积血;测血压、脉搏1次。无异常送回病房休息。

2.给予产妇高热量、高蛋白、易消、化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或按医嘱饮食。 3.产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。

4.入室后定时按压子宫：回房后30分钟、60分钟、以后产后4～6小时内每小时1次，6—24小时内每4小时1次，以后每日1次;观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 5.产后4小时内应督促产妇小便，如6～8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。

6.遵医嘱给予每日会阴擦洗、会阴烤电;会阴有水肿者，24小时后给予50%MgSO4湿热敷;疼痛明显者，可给予会阴烤电每日2次。 7.便秘者，遵医嘱给予轻泻剂。

8.预防产后感染。严重产褥感染者，遵医嘱行床旁隔离。 9.做好心理护理和乳房护理。 10.加强母乳喂养宣教。 11.做好出院指导。 十

六、剖宫产手术护理常规 [术前护理] 1. 做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，以取得合作。 2. 备皮、交叉配血、备合血记账单、新生儿用物、写好手腕带核对无误后系在孕妇左手腕上。 3.做好抗生素皮试。

4.急诊手术患者禁食4—6小时，择期手术者12小时禁食，4～6小时禁饮。 5.取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。 6.留置导尿管。

7.准备术中用药、合血单交给医生带入手术室。 8.通知家属产后床位，铺好麻醉床，备产后卫生用物。 【术后护理】

1.迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬腰联合麻醉，应去枕平卧位6小时，若全麻则应使病人去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒。了解输液、尿管及皮肤情况。 2.病人回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，若生命体征正常，则分别于30分钟，1小时，2小时，3小时测血压，脉搏一次。若异常则缩短观察时间，增加测量次数，并立即报告医生。同时，检查尿管引流是否通畅，检查静脉输液情况，调整输液速度。按压子宫观察宫缩，阴道流血量及腹部伤口有无渗血，30分钟一次，24小时内每小时观察一次，并在护理记录单上记录。

3.了解手术经过、麻醉方式，术中出血及输血、补液等情况，停止术前医嘱，执行术后医嘱。 4.遵医嘱给予术后镇痛药，或镇痛泵。

5.患者术后禁止进食，待肠蠕动恢复可进流质(肛门未排气禁止牛奶类饮食)，解大便后给普食或遵医嘱给饮食。

6.鼓励早期活动，术后当日鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拨出尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。

7.每日擦洗会阴2次至术后3天，

8.遵医嘱保留尿管，拨出尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。 9. 回室后即刻进行婴儿与母亲皮肤接触，早吸吮，协助喂哺新生儿。

十七、新生儿一般护理常规

1.婴儿出生后，即测体重，系好手圈带及写好母亲的姓名、床号、婴儿出生时间和性别，并肌内注射维生素K1。

2.新生儿APGar评分在7分以上者实行母婴皮肤按触及早吸吮30分钟指导母乳喂养并记录。 3.注意保温及观察脐带残端有无渗血，如有渗血应重新进行烧灼并加压包扎。

4.仔细观察婴儿皮肤颜色、口乎吸、黄疽出现时间及深浅程度、吸吮能力、大小便、脐部情况等。 5.婴儿取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸人呼吸道。 6.每日测体温2次，异常者增加测量次数。 7.婴儿每次大便后用温水洗净臀部，并涂鞣酸软膏防止红臀。 8.婴儿每日沐浴1次，沐浴后行新生儿抚触和脐部护理。

9.保持脐部干燥每日用75%酒精消毒脐部，日二次，注意消毒脐痂与皮肤之间。

9.按要求进行预防接种。乙肝及携带者新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。 10.特殊婴儿(如巨大儿、低体重儿)1小时内喂糖水10-30ml 。 十

八、母婴同室护理常规 1.按新生儿一般护理常规护理。

2.回爱婴区半小时之内指导母乳喂养和正确的喂哺姿势，六小时内再次指导。

3.按需哺乳，婴儿随饿随喂，母亲乳房随胀随喂，最长不超过3小时喂奶1次，不定时间，不定次数。 4.实行24小时母婴同室，新生儿护理、治疗离开母亲的时间不能超过1小时。

5. 除有医学指征不能母乳喂养者外奶头。不准喂母乳代用品。帮助有医学指征者喂糖水 6.加强母乳喂养好处的宣传。

7.做好防止乳头破裂、保持充足乳汁、处理乳房过度充盈等的健康宣教。 十

九、新生儿抚触护理常规

1. 抚触时间选择在两次进食之间，小儿清醒，不疲倦、不饥饿、不过饱、不烦躁.沐浴前后均可(一般选在沐浴后)。

2. 首先要确保房间内温暖(室温26C～28℃)、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母子彼此放松。 3.准备好毛巾、尿片、换洗的衣物和强生婴儿润肤油。

4.护理人员温暖双手，先在掌心倒一些润肤油，按下述步骤轻轻抚触宝宝，抚触过程中不要强迫宝宝保持固定姿势，留心宝宝的反应，一旦宝宝哭得很厉害应停止按摩，不要让宝宝的眼睛接触润肤油，脐痂未脱落时，不要按摩脐部，在抚触过程中注意保暖。

5.面部：从前额中心处用双手拇指指腹往外滑行，划出一个微笑状;眉头、眼眶、人中、下颌同样用双手拇指指腹往外滑行，划出一个微笑状。

6.胸部：双手放在两侧肋缘，右手朝上推向宝宝右肩，左手朝上推向宝宝左肩，在胸前做个交叉，避开乳腺。 7.腹部：按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱前不要按摩脐部;右下—右上—左上—左下

8.上肢：将婴儿双手下垂，用一只手握住宝宝的手，另一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，换手同样操作，然后双手夹住小手臂从上臂到手腕，上下搓滚。 手背 ：用手指按摩手背

手心：并轻拈宝宝的手腕和小手;在确保手部不受伤害的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指。 同样方法按摩另一只手。

9.腿部：从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部;双手夹住小棒腿，上下搓滚，并轻拈宝宝的脚踝和脚掌;在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。

10.背部：双手平放背部从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。

11.抚触全过程不超过20分钟，抚触结束，用2%碘酊、75%乙醇消毒脐部，穿好衣、裤，夹好尿布，交由家属推回病房。

二

十、新生儿游泳(水疗)护理常规 1.将室温调至28℃。

2.放一次性水袋于池中。加人温水，放人溶质，测量水温在38C左右，游泳池水深以新生儿足不触及池底为标准。

3.检查游泳圈有无破损，双气囊各充气至90%。 4.下水前贴好脐带防水贴(使用夹者除外)。

5.测量颈围，选择适当的游泳圈，从前往后将泳圈套人婴儿颈部，将下颌放于下颁槽中，扣好双重保险粘贴。

6.将婴儿缓慢放入水中，护理人员在旁呵护协助婴儿肢体伸展活动，并主动地给予轻柔抚触，婴儿头部始终保持在水面之上。 ’

7.游泳时间控制在每次10一20分钟。

8.游泳结束双手抱住婴儿躯干离开水池，在工作台上取下游泳圈，擦干身体，注意保暖。 9.按新生儿抚触常规进行新生儿抚触。

10.用2%碘汀、75%乙醇消毒脐部，穿好衣、裤，夹好尿布，由家属推回病室。 二十

一、早期妊娠药物流产护理常规

1.停经≤49日早孕妇女.且B超诊断宫内妊娠者(带宫内节育2S妊娠者除外)适宜药物流产。 2.遵医嘱服药，服完最后1次药后，嘱患者卧床休息2小时。门诊观察6小时。 3.观察妊娠产物排出情况，并检查排出产物与停经时间是否相符。

4.观察阴道流血情况，如出现大量出血或其他异常情况，应及时报告医师，对症处理。 5.服药后来院复诊，以确定药物流产效果，作B超检查，或抽血作HCG测定。 6.如药物流产失败者，须做人工流产手术。 二十

二、早期妊娠人工流产护理常规 【前准备】

1. 约定手术时间或随即手术。 2. 好患者心理护理。

3. 交代患者术前3日禁性生活与盆浴， 4. 测患者体温、脉搏、血压。

5.检查有关化验结果，如发现异常，应与医师联系并处理。 6.准备好卫生用品。 7.嘱患者椿空小便。

8.无痛人流手术.术前禁食4小时。 [术后护理] 1.检查吸出物有无典型绒毛及蜕膜，与停经月份是否相符，如发现泽常者及时送病理检查或B超检查。 2.对妊娠时间较长或流血多，手术时间长的患者，可使用宫缩剂及抗生素。 3. 术毕，一般患者休息2小时.无痛手术患者待患者完全清醒后方可离院。 4.患者离院前作如下指导：

(1)注意卫生，保持外阴清洁.1个门内禁同房、盆浴; (2)阴道流血较多.或10日未干净.伴有腹痛、下坠等不适，应随时就诊; (3)全休15日，避免重体力劳动1个月; (4)无痛手术患者术后2 日禁止驾驶; (5)做好计划生育宣教工作 二十

三、人工流产并发症护理常规 1.人工流产综合征：

(1)密切观察患者情况.如发现面包苍白出冷汗，恶心呕吐应减慢手术或停止手术，待症状缓解后，再继续手术。

(2)注意患者血压、脉搏的改变.如有异常.应给于吸氧，并肌内注射阿托品0.5mg，同时报告医师处理。 (3)有剧烈呕吐者.可指压内关、合谷等穴

(4)嘱患者平卧休息.待症状缓解，完全恢复后.方可离院 2.吸宫不全、漏吸：

(1)术后详细检查吸出物.如与妊娠周数及子宫大小不符，或未见绒毛及胚胎者.确为宫内妊娠者，应立即施行一次性复查性吸宫术;

(2)如有大量阴道出血，腹痛或早孕反应仍存在等情况，应报告医师再行有关检查，以排除宫外孕。 (3)抗感染治疗。 3.子宫穿孔：

(1)如疑为干宫穿孔，应立即停止手术。

(2，患者绝对卧床休息。测血压、脉搏。严密观察腹痛及病

(3)子宫穿孔小，症状不明显.术前感染者，可按医嘱给予宫缩剂和杭生紊。 (4) 对病情严重并发休克者，按休克护理常规护理。 (5) 有脏器损伤者，按内脏损伤护理常规护理. 4.宫颈、官腔粘连及感染： (1)严格执行无菌操作技术. (2)避免吸宫不全、术后注意卫生。禁止盆浴和性交。 (3)遵医嘱给予抗生素。

(4)做好卫生宣教工作，广泛宣传计划生育，加强避孕措施.以减少人工流产次数。 二十

四、放置宫内节育器护理常规 1.常规放置时间为月经干净后3～7日. 2.根据受术者宫口情况及官腔大小，选择合适的宫内节育器。 3.手术时严格遵守无菌操作规程。严格掌握适应证和禁忌症。 4.术后注意卫生，2周内禁性交及盆浴。 5.进行科普教育，增加妇女计划生育知识。 二十

五、取出宫内节育器护理常规 1.手术时间常规为月经干净后3-7天。 2.手术中必须遵守无菌技术操作常规。 3.有尾丝者用血管钳夹住后轻轻牵引取出。

4.无尾丝者.先用子宫探针查清节育器的位置，以取环钩钩住环的下缘，牵引取出。 5.取器困难者可在B超监护下操作，切忌暴力取环。

6.对带环受孕者，根据宫内情况.先取环后再吸宫，以减少宫内出血及损伤。 7.因手术导致子宫穿孔者，可按人丁流产子宫穿孔护理常规处理。 8.术后应注意外阴卫生，2周内禁性交及盆浴.做好避孕工作。 二十

六、麻醉后护理常规

(一)麻醉复苏监护常规

1.按外科手术一般护理常规及相应麻醉后护理常规护理。

2.迎接安置患者.与手术室护士交接班.了解麻醉方式、手术部位与名称、术中情况、术后诊断等。交接皮肤及输液、引流等情况。填写患者交接卡及护理记录单。

3.严密观察患者意识、瞳孔变化等。连续监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温，必要时监测呼气末二氧化碳、动脉血压等，视病情设定报警上下限。每15分钟记录生命体征1次;患者麻醉苏醒拔除气管导管后，每30分钟记录1次;抢救患者随时记录。

4.加强巡视，注意患者有无术后早期并发症：气道阻塞、低氧血症、高血压，低血压、呕吐、疼痛等，发现异常及时报告医师处理。

5.冬季保暖.夏季防暑。高热患者按高热护理常规护理，低温患者复温时注意防止烫伤。

6.视患者病情予鼻导管给氧，必要时面罩给氧或呼吸机辅助呼吸.并根据病情调节氧流量和氧浓度.上呼吸机者观察呼吸机运转及自主呼吸恢复情况。

7.评估患者病情(循环、呼吸，血氧饱和度、意识及肌力)，掌握气管导管拔管时机，配合医师拔管.拔管后常规吸氧并观察患者呼吸、血氧饱和度变化。鼓励患者做探呼吸并协助患者咳嗽排痰。

8.严密监护至患者苏醒。患者麻醉未苏醒前，注意约束其肢体，加床栏.妥善固定各种管道，防止发生坠床、管道脱落、自行拔管等意外。

9.观察患者伤口渗直.溶液情况.保持敷料清洁、干燥，固定稳妥。发现异常及时报告医师处理。 10.保持各引流管通畅.观察并记录引流液色、量与性状，发现异常及时报告医师处理.

11.正确、及时执行各种医嘱，保持辖液通畅，防止液体外渗，槐患者病情调节辖液速度，必要时用微泵控制输液。

12.正确留取各项检验标本并及时送检.

13.患者呼吸、循环功能稳定，麻醉苏醒完全即可转出麻醉复苏室。转出时与病房医务人员详细交接班，尤其对使用镇痛泵者，交代有关注意事项。

(二)全身麻醉后护理常规

1.平卧，头偏向一侧(若为患儿则在肩部垫一薄枕，使头适当后仰)，以保持呼吸道通畅，防止舌根后坠而阻塞呼吸道。清醒后卧位按相应疾病护理常规要求执行。

2.全身麻醉但非消化道手术患者.术后6小时完全清醒且无恶心呕吐者，可先给流质，以后根据情况逐步改为半流质或普食。胃肠道手术患者，一般待肛门排气后才开始给少量流质，2～3日后可给全量流质。 3.严密监护至患者完全清醒，观察井记录病情变化。测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每15~30分钟1次。清醒后，每2小时测量1次至病情稳定。麻醉未醒前.注意约束患者肢体.以防抓伤;妥善固定各管道，确保通畅。

4.根据患者病情调节输液速度，并维持其通畅，防止液体外渗。 5. 冬季保暖，注意防烫伤;夏季防暑。 6. 加强基础护理，鼓励患者咳嗽及深呼吸，防止并发症。 (三)蛛网膜下腔阻播麻醉(层麻)后护理常脱

1.去枕平卧6小时，患者如有头痛、呕吐，应报告医师。

2.了解麻醉平面是否消失，按医嘱测血压、脉搏、呼吸等并记录于护理记录单上。 3.术后6～8小时有尿潴留者.应诱导排尿，必要时导尿。 (四)硬膜外阻滑麻醉(硬膜外麻醉)后护理常规 1.平卧6小时，以后根据病情给予适当卧位。 2.禁食6小时.以后按医嘱给饮食。

3.枝医嘱测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录干护理记录单上。观察患者双F肢感觉与活动情况，以便及时发现麻醉后并发症(如硬膜外血肿)。

4.术后6—8小时有尿潴留者.应诱导排尿。必要时导尿。 (五)局部麻醉后护理常规

1.术后无恶心、呕吐者给予正常饮食。

2.按医嘱或根据患者病情测血压、脉搏，呼吸等，并记录于护理记录单上。

二十七、胎盘早剥病人的护理常规

1、 协助医生检查确诊、止血、抢救、避免合并症的发生。

2、 询问病史和症状，置病人于平卧位。做好解释工作，减轻孕妇的恐惧心理。立即测量血压、脉搏、呼吸、胎心，观察病人阴道流血情况。保留会阴垫，观察产妇的精神状态、面色、肤色情况。

3、 迅速开放静脉，积极补充血容量，吸氧、配血、备皮、插尿管，并通知手术室做好手术及抢救准备。

4、 观察子宫收缩强度、宫底高度及宫体压痛等情况。

二十八、妊娠合并糖尿病病人的护理常规

1、定期产前检查，及早发现血糖异常。

2、遵医嘱饮食控制，每日蛋白质100g、碳水化合物150-250g、脂肪不受限，限制含糖多的薯类、水果，鼓励多食蔬菜及豆制品。

3、预防感染，注意个人卫生及环境卫生防止呼吸道、泌尿道、生殖系统及皮肤感染。

4、按医嘱准确使用胰岛素，用量必须精确计量，观察用药后的反应。

5、防止低血糖的发生，注射胰岛素应在餐前半小时内进行

6、加强孕妇的自我监护，教会孕妇自数胎动

7、提供心理支持，给予产妇必要的糖尿病知识，避免合并症的发生。

第二篇：产科护理常规

产科一般护理常规

(一)产前护理

【观察要点】

1、孕妇产兆(宫缩、阴道流血、流水等情况)，胎心、胎动。

2、生命体征及心理状态。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。

2、疼痛

与逐渐加强的宫缩有关。

【护理措施】

1、热情接待孕妇，通知医生，进行入院评估和入院宣教。

2、指导孕妇左侧卧位，教会并督促其自数胎动3 次/日，有异常及时通知医护 人员。遵医嘱给予低流量吸氧。

3、监测胎心变化，时间为：7：00~14：00~20：00~2：00，临产后听胎心1次/2小时，特殊情况遵医嘱执行。

4、观察产兆和宫口开大情况，初产妇有规律宫缩，宫颈管全消;经产妇有规律宫缩，送至产房。

5、观察孕妇生命体征，新入院孕妇测体温、脉搏、呼吸3次/日，连续3日正常改1次/日;每日16：00测血压1次，每周测休重1次，有特殊情况遵医嘱。

6、指导孕妇普通饮食，给予高蛋白、高维生素饮食。注意卫生，晚上充分休息，正常待产妇白天可在室内正常自由活动，晚上充分休息。

7、准确执行医嘱，并给予相应的护理措施。

8、指导孕妇进行乳房护理，每日擦洗乳头1~2次，乳头凹陷者可向外牵拉，使其突出。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑心理。

【健康教育】

1、详细介绍住院相关制度，环境，医护人员。

2、自测胎动的方法和意义。

3、产兆的临床表现：见红，腹部胀痛，腰胀，阴道流血流液等不适及时报告医护人员。

4、宣传母乳喂养的好处，母婴同室的规章制度。

5、心理护理：耐心解答孕妇的提问，讲解分娩是正常的生理过程，介绍情绪对分娩的影响，介绍医生，护士，助产士及环境以减少陌生感。

(二)产后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，会阴伤口、膀胱充盈及排尿情况。

2、产妇生命体征、饮食、卫生、心理状态。

3、产妇泌乳，母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、尿潴留

与产时损伤、会阴部伤口疼痛及排尿环境的改变有关。

2、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、产妇回病房，严格交接，详细了解分娩情况，核对交接单并查看有无特殊医嘱。

2、观察子宫收缩，宫底高度，阴道流血及膀胱充盈情况，准确记录阴道流血量，2~6小时内至少每小时观察记录1次，6~12小时每2小时观察记录1次，特殊情况根据病情需要随时观察记录。并协助产妇回房首次母乳喂养。

3、鼓励产妇多饮水、早排尿，产后 6 小时小便不能自解者，应诱导排尿并报告医生遵医嘱导尿。诱导排尿的方法：①解除产妇疼痛顾虑，鼓励坐起排尿。②用热水洗外阴，用温开水冲洗尿道口周围，听流水声诱导排尿。③热敷下腹正中部，刺激膀胱收缩④ 遵医嘱肌注新斯的明。若上述方法均无效应予导尿，并留置尿管2~3天，避免因膀胱过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。

4、测体温、脉搏3 次/日，正常者三天后改1 次/日，发热者按发热护理常规;血压每日两次。

5、卫生指导：保持皮肤清洁，勤换内衣，保持口腔清洁。会阴擦洗 2 次/日，观察会阴伤口及恶露情况。①会阴水肿者用硫酸镁湿敷，并用红外线照射。②会阴部有伤口者每日检查伤口有无红肿，硬结及分泌物，产后3~5天折线，若有伤口感染应提前折线。③产后24小时内感觉会阴或肛门坠胀者应考虑是否有血肿形成，及时报告医生。

6、指导母乳喂养体位(人工喂善养)、乳房护理、手法挤奶及母乳喂养有关知识宣教并评估产妇掌握情况。

7、饮食指导：忌酸辣，冷硬，煎炒食物，以易消化、清淡为主，可肉、蛋、鸡、鱼、食绿叶蔬菜水果，保持大便通畅。

8、充分休息，适当运动：每日休息8~10小时，产后当天以卧床休息为主，6~12小时起床做轻微活动，第二日可以在室内走动，避免久蹲和过早提重物。心情愉快，给予安全指导，防晕倒。

9、出院指导：指导母婴护理注意事项。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生，产后可刷牙，洗头，洗澡。

2、恶露知识宣教。

3、按需哺乳，注意休息与新生儿同步。

4、做好计划生育，产褥期禁止性生活。

(三)新生儿护理常规

【观察要点】

1、新生儿全身情况(面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部)。

2、新生儿吸吮、呕吐、大小便、体温等情况。

【护理诊断/问题】

1、有窒息的危险

与呛奶、呕吐有关。

2、有体温改变的危险

与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。

3、有感染的危险

与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。

【护理措施】

1、新生儿入室时详细交接班，了解分娩经过、羊水，评分和早吸吮情况。

2、认真核对新生儿胸牌、性别、床号和母亲姓名，予以保温，防捂热，前3天予以头高脚低侧卧位，防窒息。

3、严密观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态和脐部情况，2小时内30分钟观察记录1次，24小时内每4小时观察记录1次。

4、每日监测黄胆并记录，每日沐浴或游泳1次，观察全身情况，做好皮肤，脐部护理。

5、按需喂哺，指导母乳喂养，每3小时观察吃奶和大小便情况，如出生24小时无大小便排出，报告医生。

6、有医学指征，需人工喂养的新生儿，指导人工喂养。

7、婴儿24 小时内遵医嘱接种卡介苗、乙肝疫苗。

8、向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，新生儿疾病筛查、听力筛查的临床意义。

9、每次护理新生儿前清洁双手。

【健康教育】

1、新生儿安全知识宣教。

2、喂养知识宣教。

3、预防接种知识宣教。

4、新生儿游泳、抚触知识宣教。

产科手术护理常规

(一)剖宫产术前护理

【观察要点】

1、

1、孕妇产兆(宫缩、阴道流血、流水等情况)，胎心、胎动及血压。

2、生命体征及心理状态。

3、子宫下段有无压痛。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏、担心手术是否顺利有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、心理护理: 指导放松心情，解除顾虑和紧张。

3、饮食护理: 择期手术者术前禁食、禁饮6 小时，急症孕妇立即禁食禁饮。

4、做好术前准备，备皮，遵医嘱做抗生素皮试，左手系黄色腕带，填写手术交接单。

5、协助孕妇更衣、剪指甲，取下首饰等物品交给家属保管，准备新生儿用物。

6、上手术前测生命体征，听胎心并记录，与手术室并做好孕妇、病历、术前术中用药等交接。

7、孕妇上手术室后准备麻醉床，婴儿床，心电监护仪，吸氧用物，核对床头标实等。

【健康教育】

1、向孕讲解手术的原因，消除紧张，恐惧心理。

2、禁食禁饮的目的。

3、术后相关知识宣教。

(二)剖腹产术后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，腹部切口敷料有无渗血、疼痛情况。

2、产妇生命体征、体位、饮食、卫生。

3、各类导管是否通畅，引流液的量、色及性状。

4、产妇泌乳、母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

与手术伤口及子宫收缩痛有关。

2、有感染的危险

与恶露及术后卧床有关。

3、潜在并发症：肠梗阻、压疮、下肢静脉血栓形成的可能。

4、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、与手术室护士交接，了解手术经过、麻醉方式、术中出血情况及注意事项。视产妇情况腹部加压沙袋。

3、严密观察生命体征、子宫收缩、阴道流血情况：6小时内每小时观察1次，6~12小时每2小时观察1次，并做好记录。

5、管道护理：术后一般留置尿管24左右，保持管道通畅，观察尿及颜色，防尿管、皮下引流管、镇痛泵脱出。遵医嘱拔除尿管后督促产妇尽早解小便，并做好下床活动知识宣教，观察排尿情况。保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日连

续2 天，加强生活护理。

6、母乳喂养：有应答反应后协助早接触、早吸吮，时间为30分钟，给予母乳喂养知识指导，6小时后协助产妇侧卧位母乳喂养。

7、饮食指导：术后 6 小时内禁食禁饮，6 小时后进流质饮食，但忌蛋类、牛奶及甜饮料;排气后进半流饮食，如：稀饭，面条等，少量多餐;肠道功能恢复后改普通饮食。

8、运动指导：术后去枕平卧6 小时，指导家属为产妇按摩双下肢，促进血液循环，2小时内予垫R形垫防压疮，6小时后指导并协助产妇翻身，术后24 小时左右鼓励产妇下床活动，防跌倒。

9、心理护理: 消除产妇紧张情绪,积极配合治疗。

10、疼痛的护理：术后伤口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂，使用镇痛泵者观察镇痛效果，麻醉效果不好者通知医生或麻醉师。

【健康教育】

1、饮食宣教，充分休息，保持心情愉快。

2、母乳喂养、乳房护理手法挤奶的指导。

3、恶露知识宣教。

4、协助勤翻身，鼓励下床活动，促进胃肠蠕动。

5、做好计划生育，产褥期禁止性生活，严格避孕2年。

妊娠并发症护理常规

(一)前置胎盘

【观察要点】

1、无痛性阴道出血及出血量、色、性质、胎心及宫缩。尤其要加强夜间的巡视。

2、生命体征的变化。

3、观察有关感染的指标如：体温、血象、子宫有无压痛、阴道分泌物的性状等。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：出血性休克。

2、在感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、指导孕妇卧床休息,禁止阴道检查及肛查或灌肠。听胎心时操作轻柔，避免刺激乳房和腹部。如有腹胀、 阴道流血及时通知医护人员。

3、遵医嘱吸氧，使用止血、抑制宫缩、促胎肺成熟等药，观察用药反应。

4、加强胎儿宫内监测，严密观察胎心及宫缩情况。

5、严密观察阴道流血量，有大量出血或休克时立即汇报医生，开放静脉通道，监测生命体征，予吸氧、保暖，做好输液、配血、输血及手术的各项准备。保留会阴垫，准确测量出血量。

5、卫生指导: 指导孕妇保持会阴清洁，有阴道流血时，会阴擦洗2 次/日。

6、饮食护理: 给予高蛋白及含铁丰富的饮食，多食含纤维素丰富的食物。

7、保持大便通畅，防便秘。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、做好计划生育，防止多次流产、引产。

2、前置胎盘相关知识宣教。

(二)胎盘早剥

【观察要点】

1、有无剧烈腹痛、宫体压痛和板状腹。

2、胎心、宫底高度变化。

3、生命体征变化，有无面色苍白，出冷汗等休克症状。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：弥散性血管内凝血。

2、恐惧

与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。

3、预感悲哀

与死产、切子宫关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、纠正休克，立即建立有效静脉通道、补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备，一旦确诊，应及时终止妊娠，短时间内不能经阴道分娩者，立即做好手术准备。

3、严密监测生命体征并记录，必要时予心电临护。

4、观察胎心，腹痛和休克症状，在宫底部作好标记，观察宫底是否升高。有阴道流血者，保留会阴垫，准确测量出血量。

3、绝对卧床休息，必要时留置导尿，观察尿量根据医嘱记出入量。

5、饮食指导:术前禁食禁饮。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，鼓励积极配合治疗，与家属沟通，取得家属支持配合。

7、严密观察并发症，凝血功能障碍表现为皮下出、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝，有时有血、咯血、呕血现象。肾功能衰竭时表现为少尿或无尿。护士应高度重视上述症状，一旦发现及时报告医生并配合处理。

【健康教育】

1、做好孕期保健，积极治疗原发病，防孕期损伤。

2、胎盘早剥相关知识宣教。

(三)妊娠期高血压疾病

【观察要点】

1、注意血压、水肿情况。

2、自觉症状：孕妇有无头痛、头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等不适症状。

3、胎心、胎动、宫缩。

4、使用硫酸镁者观察有无不良反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卧床休息，充足的睡眠，大于10小时，左侧卧位。室内保持安静，避免各种刺激,尽量集中操作。

3、协助生活护理，满足患者需要。

4、根据医嘱吸氧，给予解痉、镇静、降压、利尿药物，同时观察用药效果。

5、 备齐急救物品及药品，如床栏、抢救车、吸引器、开口器、25%的硫酸镁等。必要时做好术前准备。

6、监测血压变化，随时观察有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。

7、加强胎儿宫内监护。

8、饮食指导: 进食高蛋白、高维生素饮食;遵医嘱给予低盐饮食。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

10、产后密切观察阴道流血情况，预防产后出血。指导出院后定期复查血压。

【健康教育】

1、妊娠高血压疾病相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

(四)子痫

【观察要点】

1、意识状态、有无抽搐。

2、观察生命体征及出入量。

3、胎心、宫缩、宫口扩张情况。

4、用药反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、协助医生控制抽搐，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿及抗生素，观察用药反应。

3、专人护理，防止受伤： (1)去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予吸氧，必要时取头低侧卧位，予吸痰，防窒息。 (2)用开口器或缠好纱布的压舌板置于上下磨牙间，舌钳固定舌头，防舌后坠及咬伤。 (3)上护栏，防止坠床。 (4)在昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食及口服药。

4、减少刺激，以防诱发抽搐。置单人暗室，保持绝对安静，治疗护理轻柔且相对集中。

5、使用心电监护，密切观察神志、生命体征，尿量(保留导尿)，记录出入量，遵医嘱予以血、尿及特殊检查。

6、严密观察宫缩、胎心、阴道流血，做好终止妊娠准备和母子抢救准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

8、做好病情观察和抢救记录。

【健康教育】

1、子痫的相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

(五)胎膜早破

【观察要点】

1、胎心、先露是否衔接、产兆。

2、羊水量及性状、颜色、气味。

3、注意体温及心率变化。

【护理诊断/问题】

1、有感染的危险

与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。

2、在胎儿受伤的危险

与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。

【护理要点】

1、按产前一般护理常规。

2、胎膜早破者，立即给予卧床，听胎心，观察羊水量及性状，报告医生;胎先露未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

3、严密观察宫缩、胎心、胎动情况，及时发现胎儿窘迫和早产现象采取相应处理措施。

4、对采取期待疗法者，遵医嘱用使用宫缩抑制剂保胎，地塞米松促胎肺成熟。

5、预防感染：破膜超过12小时按遵医嘱给予抗生素，避免不必要的阴道检查，定期复查血常规、C反应蛋白等。

6、观察休温、脉搏及羊水气味，凡体温升高，羊水有气味者应通知医生立即处理。

7、卫生指导: 保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日，外阴部垫消毒会阴垫，指导孕妇勤换内衣裤。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

【健康教育】

1、胎膜早破的相关知识。

2、卧床休息，加强营养，预防感染。

(六)先兆早产

【观察要点】

1、胎心、胎动、宫缩情况，阴道流血及流水情况。

2、如用保胎药物，倾听病人的主诉及观察脉率。

3、生命体征。

【护理诊断/问题】

1、有新生儿受伤的危险

与早产儿发育不成熟有关。

2、焦虑

与担心早产儿预后有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规护理。

2、指导卧床休息，慎做肛查及阴道检查。

3、遵医嘱给予保胎药物，促胎肺成熟药，并注意用药后的效果及不良反应。

4、观察胎心、宫缩情况，做好记录。如有宫缩应立即报告医生，如已临产者护送产房。

5、减少刺激，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而诱发宫缩。

6、饮食指导: 指导摄入营养丰富、易消化、富含粗纤维食物如蔬菜、水果等, 多饮水。

7、心理护理: 安慰和鼓励孕妇，减少紧张与恐惧心理。

8、卫生指导：保持会阴清洁，防感染。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养。

2、减少刺激。

(七)胎儿宫内窘迫

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动、宫缩情况。

【护理诊断/问题】

1、胎儿气体交换受损

与胎盘子宫的血流改变、血流中断(脐带受压)或血流速度减慢(子宫—胎盘功能不良)有关。

2、焦虑

与胎儿宫内窘迫状态有关。

3、与胎儿可能死亡有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规护理。

2、采取左侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，听胎心，行胎监。

4、指导孕妇学会胎动计数的方法，如有每小时胎动小于3 次或12 小时内胎动 累计数小于10 次者，及时报告医生。

5、遵医嘱给予相应的药物，一般给予静滴维生素C和碳酸氢钠，若有缩宫素点滴者应立即停止。

6、合并胎膜早破的孕妇应注意羊水性状，如有污染立即报告医生，短时间内不能分娩者做好剖宫产准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。减少孕妇及家属的顾虑。

【健康教育】

1、胎儿宫内窘迫原因及危害。

(八)羊水过少

【观察要点】

1、胎心、胎动和羊水量监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与羊水过少导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓有关。

2、恐惧

与担心胎儿畸形有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予听胎心、吸氧及补液治疗，观察疗效。

3、指导孕妇左侧卧位，督促认真数胎动，做好自我监护。

4、若胎膜早破发现羊水少者应严格无菌操作，防止感染。

5、饮食指导:多饮汤水及豆浆，饮水疗法，2小时内喝2000ml水。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

7、出生时胎儿应认真全面检查，识别有无畸形。

【健康教育】

1、羊水过少的危害。

(九)羊水过多

【观察要点】

1、孕妇自觉症状：腹胀、心悸、气促、呼吸困难、水肿等。

2、胎心、胎动、羊水监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与与破膜时易发胎盘早剥、脐带脱垂、早产有关。

2、焦虑

与胎儿可能有畸形的结果有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予吸氧、听胎心。

3、指导孕妇左侧卧位，心悸气促取半坐卧位。

4、每日测腹围，体重1次，以了解病情进展，防胎膜早破。

5、用药护理：使用利尿剂的孕妇应记录用药后的尿量，观察有无水电解质紊乱。

6、行人工破膜或羊水穿刺者，应严密观察生命体征，术后腹部用砂袋或扎腹带12小时，同时观察员有无腹痛，阴道貌岸然流血，胎盘早剥征象和胎窘，遵医嘱给予抗生素。

7、行动不便者做好生活护理。

8、心理护理: 减少紧张及焦虑心理。

【健康教育】

1、羊水过多的危害。

(十)过期妊娠

【观察要点】

1、胎心、胎动和产兆。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与胎盘老化，供氧减少有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、采取左侧侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，勤听胎心，行胎监，如胎心〈120次/分或〉160次/分，胎动异常及时报告医生处理。

4、向孕妇及家属讲解过期妊娠的危害，以取得合作。

5、需引产者，遵医嘱用药，及早结束分娩。

6、心理护理：缓解孕妇紧张，焦虑，配合处理。

【健康教育】

1、过期妊娠的危害。

(十一)、(胎死宫内、胎儿畸形)引产护理常规

【观察要点】

1、宫缩，阴道流血和孕妇心理。

【护理措施】

1、耐心倾听，鼓励孕妇及家属诉说悲伤，关心体贴孕妇，提供心理支持及关怀。

2、据病情选择适合的终止妊娠方法，行引产术者，配合医生手术注意严格无菌操作，口服药物者，说明药物的使用方法、注意事项及不良发应。

3、注意观察并记录宫缩出现的时间及阴道流液、流血、有无排出物等情况。阴道流血量大于月经量时及时通知医生。

4、流产后应注意预防感染，勤换内衣，保持外阴清洁干燥，遵医嘱应用抗生素。

【健康教育】

1、加强婚期、妊娠期保健，有高危因素者应做好妊娠前咨询、检查与指导，定期产前检查。

妊娠合并症的护理

(一)妊娠合并心脏病

【观察要点】

1、血压、脉搏、心率、呼吸、面色。

2、听取病人主诉(有无胸闷、气喘、心悸等症状)。

3、观察输液反应，注意输液速度。

【护理诊断/问题】

1、活动无耐力

与心排血量下降有关。

2、潜在并发症：心力衰竭。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规护理。

2、根据医嘱及病情卧床休息，保持室内安静，必要时遵医嘱用镇静剂。产后 24

小时内绝对卧床，采取左侧卧位或半卧位，加强生活护理。

3、严密观察生命体征和自觉症状，呼吸困难者给予氧气吸入。

4、心功能3 级以上，产后停止哺乳。产后72 小时内严密监测生命体征，注意心衰的发生，若出现紫绀、呼吸困难、咯血、剧烈胸痛、脉搏骤变时，立即通知医生，并积极配合抢救。

5、按医嘱给予洋地黄时，服前数脉搏，注意观察中毒症状(恶心、呕吐、头痛，黄视、绿视、各种心率失常等)。

6、密切观察胎儿和产兆，做好术前准备。

7、胎儿娩出后，腹部立即加压砂袋24小时，并包扎固定，防止产后腹压降低引起心衰。严密观察阴道出血量。

8、使用抗生素1周左右，预防感染。

9、饮食指导：进食低盐、低脂、富含纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱。防 止便秘加重心脏负担。

10、心理护理： 减轻孕产妇及家属焦虑心理。

11、出院指导：保证产妇充足睡眠和休息，避免劳累和情绪激动，定期产后复 查。

12、根据心功能情况，劝告避孕和适时施行绝育手术。

【健康教育】

1、注意休息，避免劳累和情绪波动，加强营养。

2、定期复查。

3、做好避孕和适时施行绝育手术。

(二)妊娠合并糖尿病

【观察要点】

1、血糖控制情况及胎心、使用胰岛素者有无低血糖表现。

2、胎心、胎动情况。

3、有无外阴瘙痒，皮肤完整性。

【护理诊断/问题】

1、营养失调：低于或高于机体需要

与血糖代谢异常有关。

2、知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卫生指导: 指导孕妇保持口腔、皮肤的卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁， 防止感染。

3、根据医嘱给予胰岛素治疗，准确掌握用药时间和剂量。严密观察用药后反 应，如出现低血糖症状时(头晕、无力、饥饿、脉快等)，立即给予平卧，报告医生，口服或静注葡萄糖。

4、根据医嘱予做各种检查，如：血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等。

5、密切观察胎心、胎动及有无宫缩，阴道流血流液，防止胎儿宫内窘迫发生。

6、给予糖尿病饮食及饮食指导,鼓励孕妇适当活动。

7、心理护理:：使孕妇积极配合监测和治疗。

8、产后加强对新生儿的观察及护理。

9、出院指导：产后定期复查血糖.

【健康教育】

1、糖尿病饮食指导，适当运动。

2、注意卫生，防止感染。

3、监测血糖及胰岛素的使用。

(三)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动及产兆。

2、皮肤瘙痒部位、程度及黄疸情况，睡眠质量。

【护理诊断/问题】

1、皮肤完整性受损的危险

与瘙痒抓伤有关。

2、睡眠紊乱

与夜间瘙痒症状加重或全身严重瘙痒有关。

3、知识缺乏

缺乏ICP相关知识。

4、潜在并发症：产后出血。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱听胎心、吸氧，严密观察胎动和产兆，如有异常及时汇报医生。

3、指导孕妇正确认识 ICP 的危害，加强自我监护，认真自数胎动，有异常情况及时报告医护人员。

4、加强皮肤护理，指导勤换内衣裤、勤剪指甲、勿抓皮肤，并保持床铺清洁干燥。瘙痒明显，睡眠不好者遵医嘱使用少量镇静剂，保证孕妇有充足的睡眠。

5、指导孕妇左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量。

6、遵医嘱予护肝、促胎儿生长了育的药物，如：肌肝、VitC、氨基酸等。

7、协助医生做好肝功能、凝血功能等各项监测。

8、饮食指导: 饮食宜清淡,禁食辛辣、刺激性及蛋白含量高的食物，改善孕妇营养状态，促进胎儿生长。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑,积极配合治疗。

【健康教育】

1、皮肤护理。

2、充分休息，加强营养。

(四)妊娠合并甲亢

【观察要点】

1、体温、脉搏，胎心、胎动、宫缩。

2、认真听取主诉(有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自 主症状)。

3、产妇有无突眼、甲状腺肿大及观察用药反应。

【护理诊断/问题】

1、营养失调

低于机体需要。

2、知识缺乏

缺乏甲亢相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、向产妇讲解甲亢的危害性，指导产妇按时服药，勿擅自停药、存药，密切 配合治疗。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

5、饮食指导：禁含碘食物;给予高热量、高蛋白、富含B 族维生素饮食。

6、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、甲亢病相关知识和危害。

2、药物治疗的连续性和重要性。

3、饮食宣教。

(五)妊娠合并贫血

【观察要点】

1、面色和自觉症状，如：头晕、心悸、气短等。

【护理诊断/问题】

1、有受伤的危险

与贫血易跌倒有关。

2、有感染的可能

与免疫力低下有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、增加休息，下床时注意安全，防止受伤。

3、遵医嘱使用铁剂，告知口服铁剂的注意事项。

4、重度贫血者遵医嘱输血，控制输血，输液的速度，防止心衰发生。

5、加强母儿监护，并积极预防感染。

6、饮食指导：建议摄取高铁、高蛋白食物，如：动物肝脏，瘦肉，黑木耳等。

7、注意产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强营养，注意休息。

2、预防感染。

(六)妊娠合并血小板减少

【观察要点】

1、血小板计数和凝血功能。

2、症状和体征，如：出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

【护理诊断/问题】

1、潜在并了症：产后出血。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、评估症状和体征：观察四肢和躯干皮肤有无出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

3、注射后应压迫注射部位至少5分钟，防出血。

4、及时准确给予药物治疗，如口服泼尼松以减少出血，输入丙种球蛋白以减少血小板破坏，遵医嘱输入新鲜血或血小板等。

5、产后立即取新生儿脐血检测血小板，并动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血、颅内出血等。

6、产后密切观察子宫收缩和阴道流血情况，准确记录出血量，防止产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强自我保护，防止出血。

2、预防感染。

分娩期并发症的护理常规

(一)产后出血

【观察要点】

1、生命体征、宫底高度，准确测量出血量。

2、认真听取病人主诉 ，神志、面色，尿量，警惕休克发生。

3、判断出血原因。

4、膀胱充盈情况。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症 ：出血性休克。

2、有感染的危险

与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

【护理措施】

1、按产后一般护理常规，如有休克者按休克护理常规。

2、迅速开放两条以上的静脉通道并报告医生，做好输液、输血及抢救准备。

3、予心电监护，吸氧，保暖 ，15~30分钟测血压，脉搏，呼吸变化并记录。

4、协助医生按压宫底，按摩子宫，压出宫腔内积血，清理宫腔，缝合伤口等。遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房和手术室进一步处 理的准备。

5、遵医嘱用药，抽血化验血常规、交叉配血、凝血功能、电解质，试管法和血气等。

6、予导尿，保持尿管通畅，记24小时出入量。

7、加强生活护理，保持会阴清洁，预防感染，纠正贫血。

8、饮食指导: 给予高蛋白、高维生素、含铁丰富易消化饮食。

9、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养，服用铁剂时禁饮茶，

2、做好计划生育，进行病因治疗。

3、产后如无泌乳，长食欲不振，乏力，畏寒，脱发，闭经等应及时治疗。

(二)急性乳腺炎

【观察要点】

1、体温、脉搏。

2、患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛、破溃。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素存在有关。

2、疼痛

与乳汗淤积过多有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规护理。

2、发热时按发热护理常规进行护理,特殊情况是否停母乳,应遵医嘱执行。停 母乳期间,应指导产妇排空乳汁,保持乳腺通畅。

3、遵医嘱用抗生素、镇痛药，并观察用药后反应。

4、乳头如有皲裂或损伤，应积极治疗，先喂未受累一侧乳房，或用吸乳器吸 出乳汁喂养婴儿，以促伤口愈合。

5、指导产妇不要佩带过紧胸罩，喂奶时勿用手指压住乳腺管，按需喂哺，及 时排空乳房，以防乳汁积滞;每次喂哺后挤出少量乳汁涂在乳头上，以防乳头皲 裂。

6、饮食指导: 饮食宜清淡，忌食用辛辣、油腻的刺激性食物。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、保持泌乳通畅。

(三)产褥期感染

【观察要点】

1、观察生命体征。

2、注意恶露的性状、气味。

3、密切观察有无寒战、恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛症状。

4、有无下肢持续性疼痛、局部静脉压痛及下肢水肿等。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。

2、疼痛

与产褥感染有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、卧床休息,指导半坐卧位。

3、有发热时按发热护理常规。

4、遵医嘱应用抗生素。

6、卫生指导: 做好会阴护理,保持会阴清洁。

5、饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生。

第三篇：产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重;了解宫底高度;胎位有无

异常;外阴有无静脉曲张;有无胎膜早破、羊水量及性状;有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史;了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体(血)、镇痛泵等。 ③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味;腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况;尿管留置情况、色、量及性质;水肿消

退情况。

⑤营养状况：进(禁)食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的;

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，

每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，

应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。 ④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输

卵管结扎术。

第四篇：产科一般护理常规

产前护理常规

1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。

2、逐项填写入院护理病历，书写端正。

3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。

4、听胎心音，查胎位。

5、更换清洁衣裤。

6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。

7、安排床位、饮食，通知医生。

8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。

产时护理常规

第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至

10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。

1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。

2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。

3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。

4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。

5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。

6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。

7、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。

第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。

1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。

2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。

3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 1

4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。

5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。

6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。

第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。

1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病慎用)，并测血压一次。

2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。

3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。

4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。

5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。

第四产程护理：胎盘娩出至产后2小时。

1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。

2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。

3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。

4、关注产妇的需求，做好生活护理。

5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。

新生儿护理

1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。

2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。

3、全身检查，注意有无畸形。

4、测体重、身长，系好手表带(上写母亲姓名、新生儿性别)，印母亲左手食指印、新生儿脚印。

5、做早吸吮。

6、填写新生儿记录。

产后护理常规

1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。

2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状(回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。

3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。

4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。

5、鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。

6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。

7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。

8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。

9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。

10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。

11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。

12 、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。

13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。

3 母婴同室新生儿护理常规

1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24℃，相对湿度55-65%左右。

2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。

3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。

4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。

5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。

6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。

7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。

8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。

母婴同室护理常规

1、一般护理同产后护理常规。

2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。

3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。

4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。

5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。

6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。

7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。

4 剖宫产手术护理常规

剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。

(一)、剖宫产术前护理常规

择期剖宫产术前护理

1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。

2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。

3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。

4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。

5、术前8小时禁食，4小时禁饮。

6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。

7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安排好病人术后床位。

8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。

9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。

急诊剖宫产术前护理

1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。

2、禁食：自决定手术开始禁食。

3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。

4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。

5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。

剖宫产术后护理常规

1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。

2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。

3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。

4、术后禁食6小时，6小时后可进流质(忌牛奶、豆浆)，以后根据医嘱改饮食。

5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。

6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。

7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。

8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。

9、做好剖宫产术后指导。

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催产素引产护理常规

1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。

2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。

4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%(2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注)，滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。

5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

硫酸镁应用护理常规

一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药.

1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推(不少于10分钟)。

2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。

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二、注意事项

1、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。

2、治疗时须备钙剂作为解毒剂.当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。

3、注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。

妊娠合并心脏病护理

一、产前护理

1、按高危护理常规。

2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。

3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。

4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。

5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。

6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。

7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。

8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。

9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。

10、有心衰不能平卧，给半卧位并吸氧;如为急性肺水肿，大量泡沫样痰，湿化瓶中用20-30%酒精以增加肺通气;坐位时下肢下垂，以减少回心血量。

11、急性心衰、肺水肿应有专人护理。

二、产时护理

心功能1-2级者可经阴道分娩，分娩过程中应做到：

1、注意观察产程进展及脉搏的变化。宫口开3cm后给予心电监护，发现异常及时报告医生。

2、正规宫缩后应勤听胎心，劝慰产妇合作，遵医嘱给镇静剂。消除恐惧焦虑心理，尽量减少体力消耗。

3、吸氧，并给半卧位或侧卧位。

4、注意心悸、气心率增快等心衰早期症状。

5、宫口开全后近早手术助产分娩，缩短第二产程。

6、胎儿娩出后腹部沙袋加压，防止回心血量减少。

7、慎用宫缩剂，禁用麦角制剂。

8、心衰者应在控制心衰后转修养室。

三、产后护理

1、绝对卧床休息，尤其产后3天，严密观察脉搏、呼吸，有心衰早期症状，立即报告医生。

2、保暖，防止呼吸道感染。

3、注意饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便密。

4、慎用宫缩剂，输液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分钟。

5、心功能3-4级者勿哺乳。

妊娠合并肾炎护理

1、按高危护理常规。

2、注意休息，急性期应绝对卧床休息，向健侧卧位。

3、饮食应清谈，予低盐、富营养饮食。

4、根据病情测血压，如血压增高，尿蛋白及水肿加重，孕妇有自觉症状，应按先兆子痫护理。

5、水肿严重者记进出量，注意电解质平衡，发现尿量减少立即报告医生。

6、观察有无头痛、神志恍惚、恶心呕吐，有无腹水、尿少，注意肾功能变化，特别是尿素氮、肌酐，注意尿毒症早期症状。

7、注意胎儿宫内情况，了解各种监护结果。

8、临产后注意血压、胎心变化，尽量缩短第二产程。

9、产褥期鼓励病早排尿，注意尿量和颜色。

10、产后卧床休息，注意血压、脉搏、体温的变化。不宜过早活动。

11、根据病情决定是否喂哺。

妊娠合并糖尿病护理

1、执行代谢性疾病一般护理常规。

2、孕妇测体重每周2次。

3、饮食按医嘱严格执行。

4、给孕妇必要的健康教育，如饮食与胰岛素治疗知识，胰岛素注射技术以及发生低血糖的症状和处理方法。

5、注射胰岛素必须用1ml注射器，剂量、制剂需绝对正确，注射部位应经常更换，一般于餐前15分钟作皮下注射，注射前应经另一医务人员核对。

6、观察注射胰岛素后反应，如病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即通知医生。

7、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质紊乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。

8、注意保暖，防止上呼吸道感染。

9、注意胎心，分娩时给予胎心监护，严密观察产程。

10、因糖尿病容易并发阴道霉菌感染，注意会阴清洁。

11、糖尿病产妇出生的新生儿应予高危儿护理。

妊娠合并贫血护理

1、按高危妊娠护理。

2、注意休息，适当活动。

3、做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。

4、遵医嘱做好输血准备。

5、临产后特别注意胎心变化，必要时给氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确估计产后出血量。

6、产后加强营养。

7、服用铁剂时，应在饭后服用，服药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后可出现黑便，应向病人做好解释。

8、注意重度贫血病人的心率、呼吸、血压、体重，警惕贫血性心脏病。

妊娠合并性病护理

1、按产科常规护理。

2、护理人员应热情、诚恳、耐心地针对每个孕妇的心理问题，做好心理护理。

3、按传染病常规做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

4、健康与卫生宣教：进行健康与性知识教育，避免混乱的性关系，提高妇女的防病知识;使病人认识到有病要到正规的医院治疗，以免延误病情;治疗期间避免性生活;注意个人卫生，避免局部搔抓，保持外阴部清洁，污染毛巾、被单及内裤等行消毒处理;由于性病复发率高，叮嘱病人应坚持治疗直至痊愈，并夫妻同治，指导治愈后随访;加强新生儿的监测与治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症护理

ICP：主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征，主要危及胎儿。

1、按高危妊娠护理常规。

2、认真做好产前检查，详细了解病史，发现皮肤有抓痕的孕妇，应做好皮肤护理。

3、指导孕妇左侧卧位，间歇上氧，自数胎动，胎动有异常及时高知医生。

4、及时了解各种特殊检查结果，发现异常报告医生。

5、对严重的孕妇，应严密观察宫缩，一有宫缩立即报告医生处理，并在胎儿娩出前做好新生儿的抢救准备。

6、产褥期督促产妇及时排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。观察子宫收缩情况，注意阴道流血量。

7、心理支持，做好解释、心理疏导工作。减轻病人因瘙痒失眠，心烦意乱及担心胎儿、新生儿预后引起的焦虑、恐惧。

8、健康教育：出院后定期检查肝功能，以了解疾病恢复情况。产后不宜选用含雌孕激素的避孕药物作为避孕方法，以防诱发肝内胆汁淤积症。

10 妊高症护理常规

先兆子痫护理

先兆子痫：指20周后和产褥期发生的高血压、蛋白尿、水肿，同时伴有头昏、眼花、视物模糊等自觉症状，血压大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++，此三项中有两项者。

【临床表现】

高血压：可高达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，经卧床休息未下降; 蛋白尿：达到或超过5g/24h; 水肿:水肿程度与病情的严重性不一定是正相关; 自觉症状：出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹疼痛。 【护理要点】

1、卧床休息，保持环境安静，床旁边放置压舌板、舌钳、开口器、氧气等。

2、指导孕妇减少脂肪和过高盐的摄入。

3、测血压、脉搏每4小时1次或遵医嘱，记特别护理记录。

4、注意胎心变化及产程进展。

5、督促孕妇做好自我监护，数胎动，左侧卧位。

6、随时注意有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。

7、宫口开全应尽快结束分娩。

8、防止产后出血，及时给予子宫收缩剂。

9、产后仍需注意血压变化。

10、注意观察用药后的效果及硫酸镁治疗的中毒症状。

子痫护理

子痫是指在妊高症基础上有抽搐甚至昏迷者。

1、专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅。暗室布置，避免声光刺激，给氧。

2、抽搐时用开口器、压舌板，以防唇舌咬伤及舌根后坠，床旁置保护架防止坠床。

3、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸及神志变化，详细记录抽搐及间隙时间，记好特别护理记录。

4、血压高、水肿严重，心率大于100次/分钟，注意输液滴速。

5、遵医嘱迅速及时给药，注意药物的疗效及副作用。

6、留置导尿并长期开放，观察尿量及色，保持外阴清洁。

7、注意宫缩及胎心变化，密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等临床表现。根据医嘱做好产科处理准备。

8、产后腹部压沙袋，注意子宫收缩及阴道出血量、性状，注意生命体征的变化，严防心衰、再次抽搐、DIC及产后出血。

9、产后仍需绝对卧床、暂停哺乳，待病情好转再进行喂哺。

10、昏迷者禁食或鼻饲，予口腔护理，防止吸入性肺炎。

11、保持床单位干燥、平整，定期翻身，预防压疮。

胎盘早剥护理

胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁部剥离。

1、妊娠高血压综合征、慢性高血压、凝血功能障碍等孕妇或孕妇有外伤史者，腹部检查时注意子宫的张力及有无压痛。

2、疑有胎盘早剥或破膜时见血性羊水者，应注意胎心变化，并在腹部将子宫轮廓画出，以便观察宫底是否升高，宫腔内积血是否增多，并监护血压、脉搏。一旦确诊，应观察全身出血倾向，并按医嘱送检查凝血功能。开放静脉通道，备血及抢救物品。

3、对胎儿尚存活者，剖宫产术前准备动作应迅速，并提前通知手术，以便分秒必争地抢救胎儿。

4、胎盘娩出后，立即用催产素等宫缩剂加强宫缩，减少产后出血。

5、重症胎盘早剥应观察尿量，了解肾功能有无衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，应考虑DIC，及时报告。

6、产后观察阴道流血的血液性状，用聚血器接血。特别注意血液有无凝血块，如流出血液不凝固，应考虑DIC可能，及时报告医生。

前置胎盘护理

前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。

大出血者的护理

1、应立即监测血压、脉搏、胎心。

2、通知医生，配合医生询问病史，留家属。

3、上氧，开通静脉通道，做好输血准备。必要时做好术前准备。

4、禁止肛查。

5、备好必要的药物和器械。

6、记录血压、脉搏及液体出入量，特别注意阴道出血情况。注意保暖。

7、需手术者，护士、医生护送病人至手术室，并交班。

对期待疗法者的护理

1、卧床休息，做好必要的解释工作，避免孕妇过度紧张。

2、随时观察阴道流血情况，让孕妇保留会阴垫，以估计出血量。

3、注意孕妇的主述，如有腰酸、下腹坠胀等症状，往往是宫缩的先兆，应报告医生。

4、有宫缩或宫缩先兆者，遵医嘱给宫缩抑制剂。

5、按医嘱听胎心，必要时以自数胎动代替听胎心，以减少对子宫刺激而引起宫缩。

6、禁止肛查、灌肠。必须有输液或输液、输血的准备下才能行阴道检查。

7、作B超检查前，嘱孕妇勿排尿，保持膀胱充盈。

8、对有阴道流血者，注意观察体温、脉搏、贫血情况，保持会阴清洁，每日会阴护理1次，有特殊情况的，遵医嘱增加会阴护理的次数，并垫以消毒卫生巾。

9、在期待治疗中，如阴道流血量多，胎动变化大，体温上升及下段压痛等应及时报告医生。

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羊水栓塞护理

羊水栓塞：指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科的严重并发症。也可发生早、中孕期流产，但情况远较缓和。

1、仔细观察病情，关键要及早识别，抢救争分夺秒，医护紧密配合。

2、立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。

3、纠正呼吸困难取半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。

4、立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。

5、专人护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记出入量。

6、有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察血液是否能凝固。

7、留置导尿者，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。

8、抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。

9、抢救过程中要严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。

10、慎用宫缩剂，因强烈宫缩可使留在子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。

11、注意保暖。

胎膜早破护理

1、破膜后立即听胎心，注意羊水性状并记录。

2、必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。

3、禁止灌肠。

4、卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。

5、腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。

6、保持会阴清洁，每日冲洗会阴一次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。

7、注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。

8、若孕周未达37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心。

9、加强生活护理。

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产后出血护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血达到或超过500ml以上。

1、通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医生剥离胎盘、刮宫、修补软产道。

2、镇定产妇情绪。注意保暖，平卧给氧。

3、立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。

4、严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时做好护理记录。

5、病人有休克症状(头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降)而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。

6、正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕DIC(弥漫性血管内凝血)的发生。

7、注意排空膀胱，必要时放置导尿管。

8、若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病检。

9、急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧床休息，加强饮食营养，预防感染。

10、饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。

11、宫缩剂、输液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。

高危妊娠护理常规

高危妊娠一般护理常规

高危妊娠指妊娠期由于某种病理因素或致病因素，可能对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响或可能导致难产者。

1、住院待产的高危孕妇，按产前常规护理，无产兆者不作肛查，不宜灌肠。

2、每周测体重2次，每日测血压(妊高症除外)，听胎心音，每日4次。

3、做好孕妇的宣教工作，包括个人卫生，自我监护：左侧卧位，数胎动并记录。

4、注意孕妇的主诉，有特殊情况及时向医生汇报。

5、指导孕妇合理营养，特别对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的孕妇给高蛋白、高维生素、高铁饮食。

6、对胎盘功能减退的孕妇遵医嘱给予间歇上氧，每日2次，每次半小时。

7、做无激惹试验(NST)检查时，需排空膀胱。

8、前置胎盘及宫颈功能不全，孕妇作B超时要充盈膀胱。

9、熟悉各种监护结果，发现有异常及时间医生汇报以便及时处理。

妊娠期护理

1、按高危妊娠的一般护理。

2、推测预产期，询问早孕反应时间，胎动时间，以确定是否过期。

3、做好心理护理，减轻家属及孕妇焦虑心理。

4、注意各种胎儿监护结果，及时发现胎儿宫内窘迫。临产后密切注意胎心音改变及宫缩情况，有异常及时通知医生。

5、左侧卧位，数胎动每日三次，每次一小时，每日吸氧2次，每次半小时，若有胎动异常及时报告医生。

6、新生儿应作高危儿处理，做好抢救工作。

羊水过少护理

妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

1、按高危妊娠一般护理。

2、羊水过少合并畸形，医嘱引产终止妊娠者，按各种引产护理常规护理。

3、羊水过少合并IUGR，按IUGR常规护理。

4、鼓励孕妇多饮开水，少进西瓜等利尿食物，以免加剧羊水过少。

5、羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，应向孕妇强调数胎动、左侧卧位、间歇上氧的重要性。如终止妊娠，应做好新生儿抢救准备。

胎儿宫内生长迟缓护理

1、按高危妊娠护理常规。

2、指导并帮助孕妇增加营养。

3、嘱孕妇左侧卧位，数胎动，间歇上氧。

4、遵医嘱听胎心，注意胎心变化，若胎心出现异常及时报告医生。

5、加强产时及新生儿期的监护。

多胎妊娠护理

1、按高危妊娠一般护理。

2、加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血。

3、孕期避免过度疲劳。孕30周后应多卧床休息，以防早产。

4、若B超检查两胎儿双顶经相差较大时考虑双胎输血综合症可能，应严密观察胎心、胎动，以防胎儿宫内死亡。

5、临产后严密观察产程和胎心音变化。

6、预防产后出血，在第二个胎儿娩出前肩娩出时使用宫缩剂，第二个胎儿娩出后腹部放置沙袋。

7、产后严密观察子宫收缩情况和阴道流血量及性状。

8、指导产妇对两个婴儿的哺乳问题。

胎儿宫内窘迫护理

1、按高危妊娠一般护理常规。

2、指导孕妇数胎动、左侧卧位、间歇上氧。

3、注意胎心音变化。发现异常嘱立即左侧卧位并给予吸氧，同时通知医生。10-30分钟听胎心一次，以后遵医嘱听胎心。

4、了解各种特殊检查结果，若发现异常立即报告医生。

5、临产后密切注意胎心及宫缩，如有异常及时给氧并报告医生。

6、临产后备好新生儿抢救用品。

死胎护理

妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产，亦是死胎的一种。

1、做好心理护理，劝慰孕妇及家属尽力克制悲伤，稳定情绪。

2、胎儿死于宫内已超过4周者，要遵医嘱做有关凝血功能的检查，并观察有无出血倾向。

3、遵医嘱引产，产后注意观察产后出血及感染。

4、第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。

5、产后6小时内要严密观察阴道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及颜色，及早发现血红蛋白尿和肾功能不全。

妇科疾病护理常规

妇科一般护理常规

1、病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。

2、热情接待病人，做好入院评估。

3、入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2天，37.5℃以上及术后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，体温正常后连测2天，每日3次。

4、按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。

5、留置导尿者，应保持外阴清洁，每日消毒外阴一次，阴道流血多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。

6、病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。

7、注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。

8、做好出院宣教指导。

盆腔炎护理常规

1、急性期多卧床休息，取半坐卧位。

2、注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3、注意阴道分泌物的量及性状，保持会阴清洁。

4、给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。

5、高热病人按高热护理常规。

6、中药保留灌肠时，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度缓慢进入，并抬高臀部20cm，保留2小时以上。

7、加强卫生宣传，注意个人卫生，尤其是经期卫生。

8、重症者注意BP、P、R。

子宫肌瘤护理

1、对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血情况，作好输液输血准备。

2、注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症，未明确诊断前不能使用任何止痛药物。

3、鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。

4、保持外阴清洁，预防继发感染。

5、做好阴道操作术前准备。

6、做好腹部手术准备。(同腹部手术前护理常规)

7、术后护理同腹部手术后护理常规。

8、保守治疗者，每3-6个月随访检查。

9、做好出院指导。

卵巢肿瘤护理

一、良性卵巢肿瘤

1、密切观察生命体征的变化，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位，必要时氧气吸入。

2、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食。

3、做好腹部手术前护理(同腹部手术前护理常规)。

4、术后护理同腹部手术后护理常规。

5、巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降，引起血压下降。

二、恶性卵巢肿瘤

1、手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。

2、遵医嘱做好肠道准备。

3、术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每日更换引流袋。

4、化疗者按化疗护理常规。

葡萄胎护理

1、卧床休息，保持外阴清洁。

2、严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液、输血的准备，及时准备手术处理。

3、做好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。

4、留晨尿或抽血作HCG检测。

5、出院时做好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次连续3个月，每2周1次连续3个月，每月1次连续半年，如第二年未怀孕，可半年1次，共随访2年，发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。

功能失调性子宫出血的护理

1、注意阴道流血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量流血者，应严密观察生命体征变化，做好输液输血准备。

2、给予高蛋白、易消化、含铁丰富的食物。

3、性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间、剂量及副反应。

4、保持外阴清洁，以防继发感染。

5、必要时做好诊刮准备。

21 腹部手术前后护理常规

术前

1、做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。

2、术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做好皮试并记录在医嘱单上。急诊病人立即准备。

3、术前1天及手术当日肥皂水灌肠各一次。急诊手术(如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等)及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。

4、手术前8小时禁食、4小时禁饮(服药可进少许开水)。

5、手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。

6、手术前晚8时及次晨各测体温、脉搏一次，术前测血压一次并记录在体温单上，如有异常通知医生。

7、术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。

8、腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前做好阴道准备。

9、去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。

术后

1、按麻醉种类备床，冬天注意保暖。

2、术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食(禁牛奶、豆浆)。

3、按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一侧，并在腹部加压。

4、术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次，共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者视病情而定。

5、注意腹痛性质及腹部伤口渗血。

6、留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。

7、注意腹胀，必要时予以肛管排气。

8、鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床1-2天，子宫次全切除术后卧床2-3天，子宫全切术后卧床3-5天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。

宫颈癌护理

1、同腹部手术前护理常规。

2、同腹部手术后护理常规。

3、广泛性子宫切除术后留置导尿管期间保持会阴清洁，会阴护理1-2次/天，术后5-7天逐渐起床活动。

4、阴道内放置橡皮片引流者注意阴道引流物的性状和量。

5、化疗者注意化疗药物的付作用。

22 腹腔镜下手术护理常规

术前

1、同一般腹部手术前准备。

2、手术前一天及当日阴道冲洗并消毒一次。

术后

1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次;再2小时测1次，共3次;以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。

3、根据病情确定恢复性生活时间。

4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。

宫腔镜下电切术护理常规

术前

1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。

2、遵医嘱做好皮试准备。

3、术前8小时进食、4小时禁水。

4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。

5、术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次。

6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。

7、按麻醉要求术前用药。

8、排空膀胱不需留置导尿管。

9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。

术后

1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次;再2小时测1次，共3次;以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧(如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位)，以后鼓励起床活动及自行排尿。

3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。

4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。

5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。

23

流产护理

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。妊娠12周前为早期流产，发生在12周至不足28周着为晚期流产。

1、注意腹痛、阴道流血和阴道排出物性状，必要时保留纸垫。

2、感染性流产时应注意阴道分泌物有无臭味，并给半卧位。

3、稽留流产时注意血凝情况。

4、先兆流产、习惯性流产者卧床休息。

5、保持外阴清洁，勤换内裤。

6、出血多时做好输血输液准备。

异位妊娠护理

临床表现：停经、腹痛、阴道流血、昏厥与休克、腹部包块。后穹隆穿刺(+)可助于诊断。

一、手术治疗者护理要点：适用于急性异位妊娠有失血性休克者。

1、平卧位、保暖、上氧。

2、密切观察R、P、BP及神志的变化，记好危重病人护理记录。

3、迅速建立静脉通道，根据医嘱补液，做好备血输血准备。

4、暂禁食。

5、手术者按一般腹部手术前准备，禁止灌肠。

6、手术后护理按一般腹部手术后护理。

二、保守治疗：适用于无休克者(未破裂或可疑破裂、陈旧性宫外孕)。

1、入院后卧床休息。

2、腹痛时立即测血压、脉搏、呼吸，发生内出血症状及时报告医生。

3、有阴道排出组织时，应送病理检查。

4、宜进高营养、多维生素、易消化饮食，以保持大便通畅。

5、嘱病人避免突然变换体位或增加腹压，禁止灌肠。

6、药物保守治疗者，遵医嘱给予化疗药物(按化疗病人护理常规)。治疗过程中如出现腹痛加剧，拟异位妊娠破裂，按急诊处理，立即通知医生。

24

妊娠剧吐护理

1、关心体贴孕妇，及时处理呕吐物，保持环境整洁、舒适。

2、卧床休息，避免不良刺激，保证睡眠。

3、严密观察呕吐次数、量及性状，重症病人遵医嘱记24小时进出量，注意水电解质酸碱平衡。

4、重症病人注意T、P、R、BP及全身变化。

5、给予清淡、可口、易消化、富营养的喜爱食物，且少食多餐，重症时需禁食。

计划生育护理常规

计划生育一般护理常规

1、病人入院后安排床位,介绍入院须知,及时通知医生.

2、新病人入院时按常规处理。

3、按医嘱及时通知饮食。

4、详细了解门诊病史、住院目的，查看化验报告，初步了解有无计划生育手术的禁忌症。

5、阴道流血多者应卧床休息，必要时留纸垫观察，及时通知医生。

6、病情危重者按医嘱记特别护理记录。

7、注意腹痛，有原因不明剧烈腹痛者，不能随便使用止痛剂，应及时通知医生。

8、引产后有正规宫缩，应严密观察产程，做好分娩处理，减少会阴破裂。

9、做好计划生育健康宣教。

25

中期妊娠引产护理

一、详细询问妊娠史、疾病史，了解引产适应症。

1、妊娠14-27周。

2、 无严重器质性病变。

3、血压130/90mmkg以上者需服药稳定后引产。

4、体温在37.5以下，心率在100次/分以内。

5、生殖器官无急性炎症。

6、有其他内外科或各科并发症须终止妊娠者，按医嘱执行。

二、引产前准备和引产后护理：

1、引产前测体温、血压、脉搏并记录。

2、引产前排空膀胱，外阴皮肤准备。

3、引产后交代注意事项，严密观察药物反应及宫缩，阴道流血、流液等情况。

4、正规宫缩后严密观察产程，做好分娩的处理。

5、产时、产后注意观察阴道流血量、凝血情况及子宫收缩情况。

6、出院时做好避孕宣教及有关注意事项。

输卵管结扎术护理

一、详细询问病史，了解输卵管结扎术适应症。

1、已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌症者。

2、因某种疾病如：严重的心脏病、肾脏病、遗传病而不宜再妊娠者。

3、如有严重的全身性疾病，必须症状控制后。

4、第二次剖宫产后，一般宜行绝育术。

5、时间为月经后，人工流产后，引产、平产24小时后，剖宫产同时。

二、术前准备和术后观察：

1、做好心理护理，解除思想顾虑。

2、术前体温不超过37.5。

3、皮肤准备。

4、术前排空膀胱。

5、术前按医嘱用药。

6、术后24小时内严密观察有无腹痛及伤口渗血等。

7、出院前交代注意事项。

26

第五篇：妇产科护理常规

产科护理常规

一.产科一般护理

(一) 产前护理

1.孕妇入院后护理人员应热情诚恳接待，做入院介绍，并通知医师。 2.关心体贴孕妇，作好心里准备，保证充足的休息与睡眠，取左侧卧位。 3.给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保证水分的充足摄入。

4.填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，体温38摄氏度以上者，每4小时测试1次。 5.临产者送护到产房待产室。

6.尚未临产者，送护至病房窗前，严密观察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待产室。

7.教会孕妇自我监护胎动，每日听胎心8次，出现异常及时给氧气吸入，左侧卧位，并通知医师及时处理。

8.执行保护性医疗制度。

(二) 产后护理 1.一般护理

(1)休养环境应安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜。

(2)做好心理护理，产后24小时内应卧床休息，保证充足的睡眠，24小时后鼓励下床活动及做产后保健操。

(3)忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少时多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。

(4)了解分娩情况，以便重点观察及护理。

(5)注意阴道流血。产妇入病房后先压宫底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，同志医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩情况，如有异常及时通知医师。 (6)及时补充水分，产后2~4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿，产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿，如温水冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声或肌注新思的明1毫克，无效时按医嘱行导尿术，间断放尿2日。

(7)协助产妇的生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。 (8)协助指导产妇让婴儿早吸吮，按需哺乳。 2.会阴护理

(1)保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。

(2)正常产妇、剖宫产术后3天，会阴侧切者伤口拆线前每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，必要时用95%酒精纱布外敷侧切伤口。

(3)擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。 (4)有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。

(三)母婴同室 1.一般护理

(1)实行母婴24小时同室(高危儿根据病情决定)，每日母婴分离的时间不超过1小时。 (2)进行母婴同室、母婴喂养技巧及乳房护理宣传及指导。

(3)鼓励早开奶，勤吸吮，做好按需哺乳，两侧乳房交替哺乳。 (4)废除奶瓶、橡胶奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。

(5)按时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，即使通知医师处理。 (6)及时做好产妇及新生儿护理记录。 (7)鼓励产妇坚持纯母乳喂养4~6个月。

(8)为保证母婴室清洁，整齐，避免交叉感染，一床留一人陪，室内每日通风2次，每日紫外线消毒1次，地面每天用消毒剂拖2次，每月做1次空气培养。 2.新生儿入室护理

(1)查阅出生记录，了解产程中有无异常，严格核对手镯，窗头卡，病历。

(2)严密观察脐部有无出血，大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。 (3)体温不升者，或体温偏底者，加强保暖措施，体温正常2次后按常规测量。 (4)如有羊水吸入或呕吐时要及时吸出，取侧卧位。 (5)协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。 (6)每日给新生儿脐部护理一次。

中度妊娠高血压综合征 1. 执行产科一般护理常规。

2. 注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。 3. 医护人员要关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激，注意保护性医疗制度。 4. 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重2次。 5. 指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。 6. 按医嘱定期做胎心监护、B超及各项化验检查。

7. 严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。 8. 每日4次测血压、脉搏、呼吸1次，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。 9. 按时给予各种治疗，观察药物反应。

10. 产后密切观察阴道流血和子宫收缩情况，预防产后流血，按医嘱应用宫缩剂。

先兆子痫

1. 安置在单人房间，绝对卧床休息，室内环境安静，避免声光的刺激。 2. 按医嘱酌情限制水、钠的摄入，严格记录出入量。 3. 向病人介绍有关本病的知识与注意事项，使病人保持精神安定，以免诱发子痫。

4. 严密观察血压变化，如出现头痛，胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。 5. 观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。 6. 出现产兆及时护送至产房。 7. 准备做好子痫的抢救物品，如压舌板，开口器，氧气等。

8. 做好各项化验及术前准备工作。 9. 产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。

子

痫

1.安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。

2.取头底侧卧位。

3.重症监护，严密检测生命体征，并详细记录。

4.抽搐时给予大量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板与臼齿之间，以防舌咬伤，若舌根后坠用舌铅拉出，抽搐发作时切勿按压病人，以防造成损伤，加床档防止病人坠床。 5.留导尿管，注意观察尿量、颜色、性质等，严格记录液体出入量。

6.昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物以呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。 7.按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效及不良反应。

8.勤听胎心，注意产兆。密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。

9.子痫控制6~12小时后应考率终止妊娠。

胎盘早剥

1. 执行产科一般护理常规。

2. 绝对卧床休息，安置病人于平卧位，消除病人的恐惧心理。 3. 严密观察产妇的血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量等。 4. 做好手术输血、输液的准备工作，有休克者执行休克护理常规。

5. 定时测量子宫体的高度，腹围大小、宫体压痛范围和程度，并做好记录，观察内出血情况。如病情变化，立即通知医师，尽快结束分娩，并做好婴儿的抢救准备及各项化验。 6. 预防产后出血，及时应用缩宫剂。 7. 胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面积之大小。

8. 产后如阴道流血不止，应注意是否有凝血机制障碍，及时通知医师，并配合抢救。

前置胎盘

1. 执行产科一般护理常规。 2. 绝对卧床休息。

3. 做好心理准备，消除孕妇紧张恐惧心理，积极配合治疗。 4. 禁止肛诊及灌肠，在充分抢救准备下才能行阴道检查。 5. 严密观阴道流血情况，尤其夜间更应加强，以防病人入睡后不能及时发现。 6. 保持外阴清洁，预防感染。

7. 注意胎心、胎动变化，密切观察血压、脉搏及孕妇一般情况，做好输液，输血准备工作。 8. 产后严密观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予缩宫剂，预防产后出血。

产后出血

1. 执行产科一般护理常规。

2. 安定产妇情绪，取平卧位，注意保暖、吸氧，及时输血，输液。 3. 严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。配合医师积极采取止血措施，及时应用止血药物。 4. 注意阴道流血量，观察有否血凝块，警惕弥漫性血管内凝血，如有征象，立即通知医师进行处理。 5. 保持室内空气新鲜，每日通风，严格无菌操作，保持会阴清洁，加强营养，预防感染。

剖宫产手术

1. 术前护理

(1) 执行产科一般护理常规。

(2) 通知病人手术期间，根据病情交代注意事项，做好心理护理。 (3) 准备皮肤、配血、做抗生素皮试。

(4) 术前6小时禁食，术前30分钟进行术前用药、留置尿管。

(5) 手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。 2. 术后护理 (1) 安置病人，向医师了解手术过程。

(2) 硬膜外麻醉者，取去枕平卧位，6小时后改半卧位。保证产妇充分的休息与睡眠。

(3) 进流质饮食1~2日，禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食，排气后进行普通饮食。

(4) 留置导尿管24!48小时，注意尿管通畅，拔除尿管后，协助病人下床活动，督促自解小便，观察尿量。 (5) 鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气 (6) 注意生命体征，每小时测一次，直至稳定。

(7) 观察宫缩及阴道流血量，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。 (8) 注意观察刀口敷料有无渗血、渗液，如有渗透可随时更换。 (9) 预防产后感染，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，至手术后3天。

(10) 注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泄剂。

(11) 产妇对婴儿有反应后协助母婴皮肤接触。协助指导产妇早吸吮，早开奶按需哺乳及其技巧。

妊娠合并贫血

(1)了解病人的思想情况，耐心解释病情，安慰和鼓励病人消除顾虑，配合治疗，树立战

胜疾病的信心。

(2)按病情决定病人的休息与活动。轻度贫血者可下床活动，较重者须卧床休息。贫血伴

有心衰者，应绝对卧床休息，给予生活护理，必要时设专人护理。 (3)给予营养丰富，含蛋白质，维生素，铁剂多的食物，食欲不振时应按病人的口味及嗜

好调节饮食。必要时给予特别饮食。向病人讲明饮食治疗的重要性，以取得合作。 (4)保持皮肤清洁，定时翻身，按摩，严格交班，防止褥疮的发生。

(5)在待产期间应严密观察胎心，胎动及子宫增大情况，及时了解有无胎儿宫内缺氧，发

育迟缓等，按医嘱每日吸氧2次，每次30分钟。

(6)保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒。保持外阴清洁，预防产褥感染。 (7)分娩24小时内易发生产后出血，应严格交班，床前检查子宫收缩情况，按医嘱应用

子宫收缩剂，输血等。 (8)遵医嘱给予口服补血药，必要时给予输血治疗。

妇科护理常规 一般护理常规

(1)病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教。

(2)测生命体征，体重并记录。入院24小时测体温连续3次，正常者改为每日2次，。每日

记录大便次数。发热病人每日测4次体温，体温正常3天后再改为常规测试两次。体温

在39摄氏度以上者，执行高温护理常规。 (3)一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。

(4)入院24小时内酌情做好卫生处置。

(5)有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。 (6)保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

(7)急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并做好护理记录。

腹部手术护理常规 1.术前护理：

(1)对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。

(2)手术前1日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，并注意勿损伤皮肤。

备皮范围：上至剑突，下至大腿上1/3及外阴部，两侧腋中线。 (3)抗生素过敏试验，并记录试验结果。抽血配交叉备用。 (4)手术前1日给半流质饮食，术前禁食，禁水6小时。 (5)手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次。

(6)手术前1日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡眠。

(7)手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通

知医师。

(8)手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。

(9)术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规留置尿管。

(10)子宫全切除者，手术前3日碘伏擦洗阴道。每日1次，手术日晨再以无菌干棉球擦干，

然后填塞龙胆紫纱布，抹端露于阴道口外，以边术中取出。 2.术后护理：

(1)护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。

(2)执行麻醉术后护理常规。 (3)平卧位6小时侯改半卧位。

(4)禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭 或普通饭。

(5)测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。

(6)留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。如发现

尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。

(7)注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持刀口敷料清洁干燥。渗血，

渗液时及时更换。 (8)协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。 (9)术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。

(10)观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明

穴位封闭或肛管排气。

(11)鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚 弱或大手术后，适当延长离床活动时间。

(12)术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

(1)执行妇科一般护理常规。

(2)保持环境整洁，舒适，及时清除呕吐物，避免精神刺激，做好心理护理，消除思想顾虑。

(3)严重者应卧床休息，轻者可鼓励病人适当下床活动。保持有足够的睡眠时间，必要时可按医嘱 给予镇静剂。

(4)呕吐严重者可暂禁食，根据病情按医嘱补液几给予止吐剂，并记录出入液量及呕吐物形状。注意 饮食卫生，宜少食多餐。

(5)注意口腔卫生，除早晚刷牙外要经常涑口。

(6)严密观察病情变化，若发现病人呕吐物为胆汁，血性或咖啡色样，应通知医师。 妇科常见疾病的护理 妊娠剧吐 7.按医嘱进行尿酮体及生化检查，及时纠正脱水、酸中毒及低钾症等。 8.经上述处理病情仍不好转，甚至继续加重者，应考虑终止妊娠。

异位妊娠

1. 术前护理

(1) 有失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并主义保温。

(2) 即刻测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措施。 (3) 病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。 (4) 按妇科腹部手术常规进行术前准备。 2.术后护理

执行妇科腹部手术后护理常规。 3. 保守治疗护理

(1) 绝对卧床休息，尽量少搬动病人。

(2) 腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。 (3) 按医嘱给予饮食或暂禁食。

(4) 生命体征，每4小时测一次，或按医嘱执行。

(5) 严密观察病情变化，注意血压及腹痛情况，观察有无出血及休克现象，发现异常及时通知主管医师，同时做好输液，输血等抢救准备。

(6) 注意阴道流血情况，如有组织样物排出时，应保留送检。 (7) 保持外阴清洁，预防感染。 (8) 入院次晨留尿查妊娠实验。

子宫肌瘤

1. 非手术期护理

(1) 执行妇科一般护理常规。

(2) 协助医师做血常规及凝血机制检查。

(3) 密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。 (4) 注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。 (5) 给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液输血反映。 (6) 对症进行处理及护理。 2. 手术期护理 术前护理

(1) 执行妇科腹部手术前护理常规。

(2) 术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。

(3) 准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。

(4) 术前1日晚餐给易消化清淡饮食，术前6小时禁食禁水。

术后护理

(1) 执行妇科腹部手术后护理常规。 (2) 执行麻醉术后护理常规。

(3) 术后6小时可进清淡流质饮食1~2日，待胃肠功能恢复后改半流质。4~5天后改为软食或普食。 (4) 保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。 (5) 保留尿管期间，执行尿管护理常规。

功能性子宫出血

1.一般护理：

(1) 执行妇科一般护理常规。

(2) 月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。

(3) 给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。

(4) 严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。 (5) 注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。

(6) 注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。

(7) 应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。 (8) 因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。 (9) 密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。 (10) 注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。

(11) 给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。 (12) 对症进行处理及护理。 2.手术期护理：

(1)术前护理：

《1》执行妇科腹部手术前护理常规。

《2》术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。

《3》准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。

《4》术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。 (2)术后护理：