医疗质量督查主要内容

第一篇：医疗质量督查主要内容

项目督查报告主要内容

关于xx项目/标段的工程项目督查情况的通报

Xx公司、xx项目部：

20xx年xx月xx~xx日，xx公司工程项目督查处对(工程名称)工程进行了综合督查，现将督查情况通报如下：

一、工程概述

工程简介(起讫里程数，工程量，总造价，项目主要工程简介、中标及上场日期等)

二、工程项目完成情况。

各项工程的完成%，施工计划与施工进度环比率。滞后的工程说明原因，超前完成的优点介绍。

三、项目督查情况。

1、项目部部室设置是否符合规定。即五部一室：工程技术部(含实验室)，安质部、物资设备部、合同部、财务部、综合办公室。

2、根据相关局文件确立项目级别，根据局劳人部/子公司劳人部相关文件，确立项目部人员配置情况，人员配置是否齐全或超标。对人员是否外聘、借调、实习生情况统计，是否办理相关人事调动手续。人员任职聘用是否报上级单位批复。

3、风险抵押金缴纳情况(根据项目级别，项目经理，副经理以及总工按照比例缴纳风险抵押金是否落实)

4、项目部劳务施工队情况。总体构架，劳务队类型，是否为合作模式(合作模式的，列合作单位详细资料，管理费收取%，并需经济评估，核算成本)。劳务队是否为集团公司第四批合格分包商。不在此类的，具有相关资质和手续的，及时向集团公司申请，审核为合格分包商。不具备的应按照实际情况向上级单位报告，及时予以清退。如特殊情况，因工程特殊性而集团公司未备案此类分包商的，应递交申请，提前审核。

5、项目部规章制度、各部门规章制度是否健全。首先项目责任成本划分是否落实到部门，到个人。

分项列出(结合标准，对照每个部门的职能和软硬件工作情况) 5.1 综合办公室

印章管理是否符合规定(刻制，使用，管理)。是否制定新闻突发事件紧急预案。职工及劳务人员证照管理情况。车辆使用管理情况。

5.2施工技术部

施工组织设计方案、图纸会审。 5.3 物资设备部 5.4安质部

安全质量管理方案及落实情况，对安全员的配置情况。安全质量教育影像资料。

5.5 财务部

现金日进账，现金使用情况，备用金是否超标等等。 5.6 计划合同部

对上、对下计价是否符合规定，实际情况如何。

第二篇：学校体育工作专项督查主要内容

（一）建立体育工作组织领导机构情况：

1、成立学校体育工作领导机构

学校要成立以校长为组长，由教导处、政教处、团委、体育组和班主任结合的领导小组，负责全面体育工作。我校一贯重视体育工作，成立了以校长杜雪清同志任组长，书记赵卫斌、副校长晏洪祥、杨文华同志任副组长，洪涛、杨宏伟、杨磊、白学海、曹万和、李立和同志为成员的体育工作领导小组。由教务处负责体育工作的日常工作，由德育处负责思想工作的日常工作。领导小组坚持学习贯彻国家有关体育工作方面的政策和规定；制定贯彻落实体育工作两个《条例》的规划；学校每学期都把体育工作列为学校正常工作内容，召开体育工作专题会议，研讨怎样开展好一年一度的体育竞赛活动，总结先进经验，解决体育工作中的存在的实际问题，使学校体育工作不断加强和改进；每学期的计划、总结、考核、评比、督促检查中都有体育工作，并列入校行政议事日程，实行目标管理， 学校部门之间工作协调，齐心协办地搞好学校体育工作。

2、明确责任分工: （1）、组长职责。负责建立体育组织机构,以及开设各种活动的安排工作。建立管理工作责任制，明确管理职责。全面负责学生在校一小时体育锻炼的领导工作。

（2）、副组长：主管体育工作的校长和体育教研组长，协助校长做具体的工作

(3）、教导处管理职责。负责管理体育考试档案、体育成绩记录和各项活动记载。

教导主任负责全校大课间体育活动、课外体育活动及体育课时间的安排与调整，指导学生体育考试档案的建立与管理和学生体育考试成绩汇总。

教导干事在教导主任的指导下管理体育考试档案，收集积累资料，负责学校大课间体育活动、课外活动及大型体育活动情况的记载。

(4)、体育组管理职责。负责学生体育课成绩考核。

体育组长要全面负责掌握体育教师对各班级学生体育成绩的考核情况，指导各年级组制定好体育考核项目和有关资料的统计与积累。

体育教师要认真做好对所任班级学生体育课成绩的考核，做好成绩统计与上报，掌握学生体育课出勤与表现情况，并将考核情况及时反馈给班级。

（5）、班主任管理职责。负责班级学生平时参加体育锻炼情况考核。

班主任教师要配合体育教师做好班级学生参加大课间体育活动、体育活动课、学校和班级组织的各项体育活动及体育课情况的考核，做好学生出勤和表现情况的统计，督促班级体育委员及时填写考勤表并上墙公布。认真做好体育锻炼和体育课表现差生的评定工作，要实事求是，掌握好标准。

（二）学校体育工作制度的制定及执行情况： 为了进一步落实《学校体育工作条例》和《全民健身计划纲要》，深化“热爱生活，和谐发展”的办学思想，推进学校体育教育工作，促进学生身心健康发展，培养学生个性特长，提高学生整体素质和学校各项体育工作的正常开展，特制定体育工作制度：

1、学校体育工作制度的制定

（1）、增强对体育工作重要性的认识：学校体育工作是素质教育的重要组成部分。深刻认识加强学校体育工作，促进学生健康成长，是贯彻“热爱生活，和谐发展”办学思想的必要途径，也是学校实施素质教育的重要内容。要牢固树立“健康第一”的指导思想，认真研究解决学校体育工作中存在的实际问题，制定切实可行的措施，确保学生接受体育教育和参加活动的权利，把学校体育工作抓紧、抓实、抓好。

（2）、全面实施体育课程标准：学校体育课时的落实，积极推进课程改革，按照课程标准要求，开发学校体育文化资源，丰富校本课程形成特色。体育、课要选择能有效增强学生体质健康、提升综合素质的教学内容，并遵循学生身心发展规律、运动技能形成规律组织教学，改革教学方式方法，强化体育、技能的教学。体育课要有适宜的运动负荷，坚持身体素质课训练，加强体能练习，培养学生自锻能力、创新能力，锤炼强健体魄，保持体育学科实践性的特色。同时，要关心重视体弱学生，组织学生参加适当保健活动。切实落实学生每天一小时体育活动，认真组织学生喜爱、形式多样、内容丰富的课外体育活动，培养学生体育意识，养成自觉锻炼习惯，活跃学生课余文体生活，确保全体学生身心健康成长，促进学校体育与德育、智育和谐发展。高度重视学校体育活动中安全教育及防范工作，细化安全措施，强化安全机能教育，加强卫生监督，严防意外伤害事故发生。

（3）、着力提高体育教师的专业素养：学校要根据体育课时所占学校教学总时数的比例和课程内涵扩大、工作量增加的实际，配备体育教师，满足学校体育教学的基本要求。充分发挥教研组的主动性，加强教学管理，定期开展教学研究活动，更新教学理念，深化课程改革，不断创新、改进教学方法，提高教师教学能力和教学水平。

（4）、加强学校体育场地和器材设施建设：体育场地和器材设施是开展学校体育工作的基本条件，学校加大经费投入，加快设施建设和器材配备，满足体育教学和课外体育活动的需要。强化管理，制定相应的使用维修与管理制度，定期维修与安全检查，提高场地器材设施的使用效益。

（5）、积极实施《学生体质健康标准》：《学生体质健康标准》是国家评价青少年健康成长的基本要求。学校要建立健全《学生体质健康标准》管理运行机制，配备必要的测试仪器设备，落实岗位责任制，促使《学生体质健康标准》的实施逐步规范化、制度化、科学化。

（6）、积极开展体育社团活动：在组织好面向全体学生的体育活动的基础上，有组织、有计划地开展课余训练，培养优秀体育人才。学校每年组织开展体育节活动，突出健身、娱乐功能，每学期举办小型多样、丰富多彩的竞赛活动，不断提高学生体育技能水平。

（7）、切实加强对体育工作的组织领导：学校体育工作关系到学生的健康成长，要切实加强组织领导，根据《学校体育工作条例》等政策法规，明确分管领导，成立体育工作领导小组。每年、每学期至少召开两次以上体育方面的会议；制订学校体育发展规划，落实保障措施，保障学校体育工作条件；完善体育、课外活动与训练、设施和器材等各项管理制度，提高教育教学质量。

2、体育工作制度执行

（1）、坚持上好四十分钟课，保证教学质量，写好教案。 （2）、做好体育达标工作，做好学生体质健康标准的检测与数据库的上报。完成上级下达的各项指标。

（3）、坚持两操、两活，保证课间活动时间。

（4）、管理好体育器材，广播器械，各种备品等，要做到干净整齐，不丢失。

（三）按国家课程设置标准开足开齐体育课时情况:全面贯彻党的教育方针，严格按《云南省义务教育课程设置实验方案》设置课程。我们认识到教学计划是确定学校教学课程的法律，是经过教育专家反复论证过的课程计划，作为学校必须严格执行，保证实施。体育与健康课是培养身体和心理健康的少年儿童的保证，我校各班体育课都按计划每周开足课时，

七、

八、九年级3课时。并采取了一些有效措施保证课程计划的实施。

（四）学校体育教师队伍建设情况: 我校全职体育教师两名，按照课程规定的教学内容进行上课。

（五）学生每天一小时体育活动开展情况: 课外活动开展，每天坚持“两操一活动”，由值周教师和学生会督查组监督落实。

（六）学校每年开展运动会情况:一年一度举行一届冬季运动会（见附表1）。

（七）学校体育设施设备达标情况：学校体育场地较少、单一，体育设施、设备较差：无正规的跑道，体育器材较少（见附表2）。

附表1

第十四届冬季运动会

主办单位：大寨中学体育组

秩序册

二０一一年 十一月二十八日至十一月三十日

一、 组织委员会名单

主

任：杜雪清（校长）

副主任：晏洪祥(教育副校长）、杨文华（德育副校长）、赵卫斌（党支部书记）

委员：杨文华（121班班主任）

白学海（122班班主任）

杨宏伟（123班班主任）

李立和（131班班主任）

晏洪祥（132班班主任）

曹万和（133班班主任）

何炳荣（141班班主任）

吴贤林（142班班主任）

周

翠（143班班主任）

二、各组委会职能名单：

仲裁委员会：

主 任：杜雪清（校 长）

委 员：晏洪祥 、杨文华、赵卫斌、杨 磊、杨宏伟

治保组： 组 长：杨正和

组 员： 晏洪祥、杨文华、周 翠、吴贤林、何炳荣

白学海、杨宏伟、李立和、曹万和

裁判组：

组

长：赵卫斌 副组长：杨

磊

组

员：杨宏伟、洪 涛、晏洪祥、杨文华、

白学海、张德伟、李 秋、俞银冬、吴贤林

场地组：

组 长：杨宏伟

组 员：杨正和、洪涛、曹开武

王立山、王林

摄像组：白薇、田美艳

医疗组：卫生院

三、广播体操评委：

赵卫斌、吴李蓉、张德伟、李 秋、

王立山、王林

算 分： 曹开武、余晓燕

开幕式议程

1、裁判员、运动员入场

2、全体肃立奏国歌

3、领导致开幕词

4、裁判员宣誓（俞银冬）

5、运动员代表讲话（杨赟华）

6、裁判员、运动员退场。

闭幕式议程

１、 裁判员、运动员入场 ２、 全体肃立奏国歌 ３、 竞赛组宣布比赛成绩 ４、 领导颁奖 ５、 校长致闭幕词

６、 裁判员、运动员退场。

比赛规则与说明

一、 篮球赛：按年级取名次分别给予奖励。（初

一、初

二、初三年级男、女组的第一名）

二、 拔河赛：初

一、初

二、初三年级采用抽签淘汰制，各班参赛队员以121班体重为标准参赛，体重浮动不能超出５公斤。（人数：10男５女,由洪涛、曹开武、王立山、王林老师负责）

三、 各班代号：

121－A

131－D

141－G 122－B

132－E

142－H 123－C

133—F

143－K

四、 接力赛（25米×16往返跑8男8女）分级部比，初一年级取１名，初二取１名，初三取１名。

五、 同心协力赛：（8男8女）

以时间使用较短的班级为胜。（取各年级第一名）

六、 广播操评分规则。

1、本参赛项目采用10分制评分。

2、人数要求为各班全体学生，每缺一名扣0.1分。

3、各参赛班级要求服装统一整齐，如没达到要求者，扣0.5分。

4、入场秩序井然，态度严肃、认真，口令清晰、有力。如出现步调不一，讲小话现象，扣0.2分。

5、做操须动作到位，节拍整齐，有活力。无拖拉抢拍，如出现此等现象，扣０.５分。

6、出场秩序井然，口令清晰、有力，态度严肃、认真，如出现步调不一，讲小话现象，扣０.２分。

7、其余由评委按整体印象酌情打分，分数保留到小数点后两位数。（注：评委打分最高分不得高于９.９９分，最低分不得低于８.５０分）

8、广播体操每年级取出一个第一名。

七、 其他个人项目根据所报该项目的人数的多少来决定所取名次。（注：个人获奖根据名次在班集体中加入相应分值，第一名10分，第二名9分，依次类推。）

八、 集体项目荣获第一名给本班加上相应的分值20分。

九、 设置体育道德风尚奖。（为取得集体项目成绩最高的班级）

十、 比赛日程安排。（若有特殊情况另行通知）

第三篇：医疗质量与医疗安全科室督查记录

医疗质量与医疗安全督查反馈记录单

科全体 医生：

科室近期质量安全工作存在问题如下：

1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果，反而出现在现病史中;

2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录，归纳和重点不突出，不符合要求;

3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范;

4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚，不前情况未记录主要的病情表现;

5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误(以前有类似情况存在)，遗漏申请医师签名、时间等;

6、出现丙级病历现象：病历归档后无首次病程记录;

督查人：张德琼

整改措施如下：

1、在科室晨交班会上通报上述问题;

2、再次要求上述记录的规范书写;

3、科主任加强督查、修改、培训和指导;

4、医生加强学习，提高自身水平;

5、强调病史询问时注意起病情况的收集;

6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度;

7、质控医师和住院医师加强科室质控管理;

被反馈人员签名：

2016年05月17日

追踪评价：已整改□

未整改□

部分整改□

评价人：

未整改问题：

2016年

月

日

第四篇：2012年5月医疗质量督查

医疗质量督查情况通报

2012年5月18日，宜都市卫生局组织专家对我院医疗服务质量进行一次全面的督查，现将督查过程中存在的问题通报如下：

一、 病历质量存在问题：

1、手术出院病历无手术记录;

2、住院诊断不规范:胸椎压缩性骨折未注明第几胸椎;

3、诊断依据不足：2518慢性前列腺炎直肠指诊描述不规范，且与B超检查不一致;

4、辅助检查异常(血糖9.2mmol/l)无分析，且无复查;

5、出院标准把握不准(住院号2450)：骨折术后为好转应为治愈;

6、妇科病历内外科情况多但缺主要的专科情况描述，一病历有主诉与现病史不一致;

7、病史确认时间不记录，不规范;

8、住院病人无门诊病历;

9、在夹病历看不到上级医师查房及修改痕迹;医生复制粘贴过多，检查不仔细;

二、 核心制度执行存在问题：

1、交接班记录医生签字随意;白班有时未交班，交班前未巡视病房;

2、疑难病例讨论未开展;死亡病例讨论记录不仔细;

3、上级医师查房制度落实留于形式，所有在夹病历不能反映上级医师查房情况;

4、会诊病人无会诊记录;

三、 处方及抗生素使用情况：

1、特殊药品管理存在问题：麻醉药品专帐专册不规范，门诊杜冷丁使用太频繁，使用剂量不规范，二类精神药品无专用处方;开具处方时诊断太泛;

2、抗生素分级管理执行不到位，总结分析质量不高;

四、 急诊管理及“急危值管理”存在问题：

1、无门急诊标示;

2、无急危值管理措施、标准及登记情况;

3、急救能力不高;

五、 知情同意方面存在的医疗安全隐患：

1、中医特殊治疗(针灸、牵引)无知情同意书;

2、妇科门诊上环、取环标准把握不严;

3、住院病人告病危、告病重标准把握不准：(2660)患者70岁，有冠心病史数年，入院仍2级护理;

以上这些存在的问题希望各科室对着自己出现的问题积极整改，为保证整改效果，确保工作落到实处，对工作做如下安排：

1、5月底按2008年湖北省病历书写规范的要求每位临床医生手写完成一份住院病历;

2、对照上述出现的问题写一篇心得，月底交医务科;

3、近期医务科组织临床医疗、医技、药房等科学习安排各科工作改进措施，并组织培训：急救演练(心肺复苏)培训、特殊药品知识培训、病历书写规范培训;

2012-05-21

第五篇：质量安全管理行为督查内容及要求

一、项目业主

(一)质量管理行为

1、是否按制度对施工、监理、检测等单位的质量及安全管理工作进行检查和考核;

2、对检查中发现的问题是否及时督促整改,记录是否齐全(进入质量管理台帐);

3、发生质量事故是否及时上报;质量问题的处理是否按程序进行;

4、合同管理(施工、监理、检测等单位主要人员、设备到位及变更)是否严格、规范、手续齐全;

5、混凝土质量通病治理、平安工地建设、试验检测专项治理、监理行业新风建设等四个专项活动的开展情况。

(二)安全管理行为

1、是否编制安全生产应急救援预案;

2、是否建立了安全管理台帐;

3、是否定期或不定期召开安全生产工作会议并有记录;

4、是否组织安全检查并记录齐全;

5、检查中发现的安全隐患是否及时督促整改，是否按规定落实隐患排查管理有关工作。

二、监理单位

(一)质量管理行为

1、主要监理人员变更是否经业主同意、手续齐全，变更后人员资格有无降低;

2、旁站、巡视是否到位、记录齐全准确;

3、日志、记录是否齐全，人手一册;

4、质量监理指令督促执行是否有效，监理指令是否闭合;

5、独立抽检是否及时规范、资料齐全，独立抽检的频率、方法是否符合规范要求，检测记录、报告是否齐全;

6、是否建立了不合格试验处理台帐;

7、关键部位、工序的旁站是否到位，相关记录是否完整。

(二)安全管理行为

1、安全监理指令督促执行是否有效，监理指令是否闭合;

2、监理工程师是否经过安全教育和培训;

3、对施工单位制定的施工组织设计中的专项安全技术措施是否审查;

4、对施工单位进行的安全技术交底是否进行检查;

5、对施工单位编制的各项安全生产应急救援预案是否审查;

6、是否组织安全检查并记录齐全;

7、检查中发现的安全隐患是否及时上报业主并及时督促整改;

8、监理日志中是否有安全管理记录。

三、施工单位

(一)质量管理行为

1、项目经理、主要技术人员变更是否经业主、监理工程师同意，变更后人员资质有无降低;

2、对重点、难点工程是否编制施工组织设计，是否经监理工程师审批，现场是否按施工组织设计实施;

3、进场材料是否经过自检、检测频率是否符合规范要求，检测记录、报告是否齐全;是否建立不合格试验处理台帐;

4、混凝土配合比设计是否经中心试验室验证，并经监理工程师批准;

5、材料自检和工序检验是否按照规范完成;

6、工程施工原始记录是否齐全;

7、施工技术交底工作是否记录齐全;

8、是否严格执行监理指令，质量问题的整改是否落实;

9、内业资料是否规范，符合要求，且与外业进度一致。

(二)安全管理行为

1、是否制定专项安全技术措施;

2、是否对一线施工人员进行安全技术交底;

3、是否编制各项安全生产应急救援预案并演练;

4、各种施工机具设备和劳动保护用品是否有定期检查记录;

5、施工现场是否按规范设置安全警示标志标牌;

6、是否组织安全生产检查并有记录;

7、自查中发现的重大安全隐患是否及时上报业主和监理;

8、检查中发现的安全隐患是否及时进行认真整改;

9、安全生产经费使用及保险办理是否符合有关规定;

10、是否具备有效的《施工安全生产许可证》;

11、是否有专职安全管理员，施工单位项目负责人、技术负责人、专职安全生产管理人员是否有安全生产管理资格证书。

四、试验检测单位

(一)质量管理行为

1、主要检测人员变更是否经业主同意，变更后人员资格有无降低;

2、是否有试验检测月报，与现场情况是否相符;

3、独立抽检是否及时规范、资料齐全，独立抽检的频率、方法是否符合规范和相关规程要求;

4、标准试验是否及时规范、资料齐全;

5、是否建立了不合格试验处理台帐，处理结果记录是否完善;

6、试验设备是否及时检校，资料是否齐全。