在实习结束之后，我们必然有着很多的感受，也许是对于理论知识的升华，也许是对于自身不足的了解，或者获得了某方面的成长，那么这就需要进行实习总结了。下面是小编为大家整理的《医学影像专业实习大纲》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：医学影像专业实习大纲
遵义医学院临床医学专业毕业实习大纲
内科学实习大纲
一、实习目的
通过内科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力;学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理;初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。 在带教医师的指导下，进行医疗实践，直接为病人服务。通过临床实践培养良好的素质和救死扶伤的人道主义精神;学习为病人服务的本领;理论联系实际，提高防治疾病的工作能力，为以后的自学和从事临床与科研、提高独立工作及自学能力打好基础。
二、实习要求
1、病种：内科学所讲授的各个病种都是应该掌握和熟悉的病种，重点掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和急症的处理。在实践过程中，力求对所讲病种都能见到，罕见病种可以结合视听教材多媒体课件和模拟人等手段，达到基本掌握。
2、掌握各种重点病的临床症状、体征、诊断及鉴别诊断;基本掌握危重病人的抢救，如休克、昏迷、高热、咯血、黄疸、水肿、大量胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、电解质紊乱、心律失常、心跳骤停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
3、基础护理与技术操作
熟练掌握测体温、量血压、导尿、灌肠、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰及各种注射(皮下、肌肉、抽血、静脉注射、补液、皮试及结果判定)
4、诊疗技术
熟练掌握各种穿刺(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿)、人工呼吸、胸外心脏按压、下胃管等。条件许可时见习人工呼吸机、临时起搏、复律或除颤、胃镜、支气管镜、血液透析与腹膜透析。
5、掌握内科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。
1 掌握正规处方、医嘱书写和应用。
6、能够辨认正常心电图及常见的异常心电图，正常骨髓象及常见的异常骨髓象;能够阅读胸片及心脏X线片;了解胃肠X线片知识;掌握内科的各种特殊实验室检查的正常值及其意义。
三、时间安排：17周
其中包括:心脏内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、神经内科、心电图、内科门诊。
四、实习内容
呼吸系疾病
1.要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。
支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。
2.要求掌握下列诊疗技术(1)胸腔穿刺;(2)气胸机的使用;(3)胸腔闭式引流的护理;(4)气管切开的护理;(4)给气方法;(6)能阅读常见胸部疾病X线胸片。
3.要求熟悉和了解：(1)呼吸功能检查;(2)血气分析指标的临床意义;(3)纤维支气管镜的适应症和禁忌症;(4)大咯血和呼吸衰竭的抢救;(5)动脉穿刺。 心血管疾病
1.要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规
高血压病、高血压性心脏病、冠心病(心绞痛和心肌梗塞)，风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。 2.要求学会：(1)洋地黄的应用;(2)利尿剂的应用;(3)血管扩张剂的应用;(4)钙拮抗剂，ACEI和β阻滞剂的应用;(5)各种常用的抗心律失常药物;(6)心电图机操作;(7)静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定等。 3.要求了解：(1)左右心导管检查;(2)起搏器安置，体外起搏器的应用;(3)了解除颤、复律方法、仪器使用;(4)心包穿刺常规;(5)心脏介入诊断治疗;(6)冠状动脉造影术。
2 消化系疾病
1. 要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。 溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。
2.要求掌握：(1)腹腔穿刺;(2)肛门指检;(3)胆道、胃肠造影典型X线征象。
3.要求熟悉：(1)内镜检查及内镜下的治疗;(2)肝胆脾B超检查;(3)三腔管的应用;(4)掌握和了解消化系统常用药物使用常规;(5)了解肝穿刺常规;(6)胃管置入、胃肠减压的操作;(7)腹部CT检查;(8)酮症酸中毒抢救。 肾脏疾病
1.要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。 2.要求了解：(1)肾功能检查各项指标，正常值;(2)透析疗法;(3)血液灌流对有机磷药物中毒的抢救;(4)了解各种常见引起继发性肾炎疾病的诊断标准和治疗常规;(5)了解肾小球滤过率的几种检测方法;(6)颈静脉、股静脉插管方法。 血液系疾病
1.要求掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。 2.要求了解：
(1)输血常规及输血反应的处理;(2)常用的化疗药物使用常规;(3)骨髓穿刺;(4)骨髓移植;(5)骨髓增生异常综合症的诊断标准及鉴别诊断;(6)血液学化验指标，正常值及临床意义。 内分泌代谢系统
1. 要求掌握甲状腺机能亢进症及甲亢危象、糖尿病及其酮症酸中毒、肾上腺皮质疾病等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。
2. 要求了解：(1)主要的内分泌腺体、主要激素的作用及调控;(2)下丘 3 脑—垂体—靶腺轴的重要调节方式;(3)目前国内外内分泌学发展状况;(4)甲亢同位素及手术治疗适应症及禁忌症;(5)不同糖尿病分型的病因。 内科门诊实习
1.要求掌握正确书写病历，填写各种化验检查申请单。 2.正确书写门诊处方。 心电图实习
1.要求熟悉心电图机的操作方法; 2.掌握正常心电图特特征; 3.掌握房室肥大的诊断标准; 4.掌握心肌梗塞的心电图特征; 5.掌握下列心律失常的心电图特征。 (1)早博;
(2)阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速; (3)心房颤动、心房扑动、心室颤动; (4)房室传导阻滞，室内传导阻滞; (5)预激综合症。
6.要求了解洋地黄作用，低血钾心电图表现; 7.了解起搏心电图; 8.了解平板运动试验心电图。 诊疗技术
1、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。 (1)血常规、血沉、血液寄生虫检查等。
(2)大小便常规、大便潜血、尿糖定性、尿酮测定。
(3)掌握肝功能、肾功能及血脂、血糖、心肌酶学、血电解质等常用血液生 化检查证常值及异常时的临床意义。
(4)血气分析
2、诊疗技术操作
4 了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。
对下列操作尽可能多实践，争取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃肠减压、 骨髓穿刺、腰椎穿刺等。
3、超声检查及X线检查
(1)超声检查：认识M型、二维和多普勒超声检查的特点。
① 认识正常超声心动图、M型二维及多谱勒超声心动图对心血管检查的意 义，了解心脏房室大小、心肌病，心包炎的超声检查特征。
② 了解肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声检查特征。
(2)X线片：要求能阅读胸片，分辨正常表现及心脏房室肥大、大血管外形 的改变、肺淤血、肺部炎症、肺结核、肿瘤等的X线片表现。
五、具体措施
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完 成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病 程记录。在每I专科书写完整病历5份。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加内科各种急诊处理。
4、各专科每I周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、内科教研室选择性安排专题讲座(原则上每周一次)。如： (1)常用生化检查正常值及临床意义。
(2)抗菌素的临床应用。 (3)感染性休克。 (4)上消化道大出血。
(5)血气分析的临床应用。
5 (6)心律失常的现代治疗。心衰治疗进展
(7)肾功能衰竭。
(8)病历书写及体格检查。
(9)慢性肾上腺皮质功能减退。
(10)粒细胞减少症。
(11)冠心病的现代治疗。
(12)低血糖症。
(13)造血干细胞移植。
(14)恶性组织细胞病。
(15)类风湿性关节炎 (16)SLE (17)输血反应及其处理 (18)氧疗
7、实习的管理: ①内科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
② 内科各专科设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。
③实习成绩由平时成绩及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%。
④每专科轮转结束时，由指导教师按教研室规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生内科实习平时成绩的平均分。
⑤出科理论考试，在内科实习结束时进行。
六、内科实习出科技能考核和理论考试
实习生内科实习结束前，由内科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见内科生产实习考核表及记录表。
(一)为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做如下统一规定。
循环系统：瓣膜病、高血压病、冠心病、心肌病、心包炎。
呼吸系统：慢性阻塞性疾病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。
消化系统：消化性溃疡(及其并发症)、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、肿癌、结核性腹膜炎。
内分泌系统：糖尿病及其并发症、甲亢。
泌尿系统：慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。 血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急、慢性白血病、血小板减少性紫癜。
(二)体格检查项目
1、内容: ①一般项目：一般状况、皮肤粘膜、淋巴结、头、颈
②胸廓及肺部检查:(视、触、叩、听) ③心血管检查:(视、触、叩、听) ④腹部检查:(视、触、叩、听) ⑤脊椎四肢
⑥神经系统：(神经反射：生理反射、病理反射及脑膜刺激征)
2、要求: 手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。
3、限时30-40分钟。
七、注意事项
1、负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求，努力完成规定的各项实习任务。
2、实习生在各科书写的完整病例应及时送请上级医师审修，遇有不合规格要求的病历，上级医师在提出修改意见后，可让实习医师重新书写，直至合格后 7 归档。实习医师不得抄袭住院医师所写的住院病历，违者以考试作弊论处。
3、实习医师的各项诊疗措施经上级医师指导、许可签名同意后方能执行。
外科学实习大纲
一 、实习目的
通过外科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。 二 、实习要求
通过在外科的实习掌握各种常见外科疾病的诊断方法，治疗原则，手术适应症及术前准备和术后处理;熟悉外科门诊、急诊、病房、手术室的各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。 三 、时间安排
17周，其中包括:普通外科、骨科、小儿外科、肝胆胰外科、烧伤整形科、泌尿外科、神经外科、心胸外科及门诊。普通外科、骨科为必须轮转的科室，其它科室根据具体情况安排。 四 、实习内容
(一)基本技能
1、掌握病人的病史询问、规范的体格检查及病历、处方、等医疗文书的书写。
2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术的操作，穿手术衣、戴无菌手套的方法，手术区皮肤的消毒和铺无菌巾。
3、掌握备皮、组织切开、缝合、打结、拆线、清创、换药等基本操作。
(二)主要病种内容
1、普通外科 (1)颈部疾病
① 熟悉甲状腺功能亢进的手术指征、术前准备及手术的主要并发症的处理;
② 了解甲状腺癌的临床表现及处理原则; ③ 掌握甲状腺肿块的诊断及鉴别诊断要点。
9 ④掌握颈部肿块的诊断要点。 (2)乳房疾病
① 掌握乳房肿块的鉴别诊断要点;
② 掌握乳腺癌的临床表现、分期和综合治疗原则。 (3)腹外疝
① 掌握腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和治疗原则; ② 掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断; ③ 掌握嵌钝性和绞窄性疝的手术处理原则。 (4)腹部损伤
掌握腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则，特别是手术指征的掌握。 (5)胃十二指肠疾病
① 了解胃十二指肠溃疡的外科治疗适应症; ② 了解手术原则和常见术式的理论基础;
③ 熟悉胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法; ④ 了解胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。 (6)小肠疾病
① 了解肠梗阻的病因、分类和病理生理; ② 熟悉绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现; ③ 熟悉单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。 (7)阑尾疾病
① 掌握急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断; ② 掌握急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择; ③ 了解特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。 (8)结、直肠及肛管疾病 ① 掌握直肠肛管的检查方法; ② 掌握直肠指诊的体位、意义;
10 ③ 了解结、直肠癌的病理和分期、临床表现、早期诊断和治疗原则。
2、骨科 (1)骨折
① 掌握骨折的分类、临床表现、骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素; ② 掌握骨折常见并发症的防治;
③ 掌握骨折的急救、治疗原则及开放性骨折的处理方法;
④ 掌握肱骨干骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则; ⑤ 了解肱骨髁上骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则; ⑥ 熟悉桡骨远端、骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则; ⑦ 掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和 治疗原则;
⑧了解股骨颈骨折、股骨髁上骨折的诊断和治疗原则; ⑨ 了解膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则;
⑩ 掌握脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则;脊髓损伤的病理生理、分类、临床表现、诊断、治疗及并发症预防;掌握骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。 (2)关节脱位
① 熟悉关节脱位的概念、分类;
② 熟悉肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则; ③ 熟悉肘关节脱位的诊断及治疗原则。 (3)运动系统慢性损伤
① 了解慢性损伤的分类、临床特点及治疗原则; ② 了解常见慢性损伤的诊断和治疗原则;
③ 了解股骨头无菌坏死的病理、分类、诊断、治疗和预防。
④掌握膝关节骨性关节炎的临床特点及治疗原则;
⑤掌握常见骨肿瘤的诊断及治疗原则。 (4)颈、腰椎退行性疾病
11 ① 熟悉颈椎病的分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则; ② 掌握腰椎间盘突出症分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
3、小儿外科
(1)运动系统畸形
① 掌握发育性髋关节脱位的临床特点、诊断和治疗原则; ② 了解先天性马蹄内翻足的临床特点、诊断和治疗原则; ③ 了解小儿桡骨头半脱位的诊断和治疗原则。 (2)泌尿系统畸形
① 了解泌尿生殖系统先天性畸形的病因、诊断和治疗原则; ② 熟悉隐睾的诊断和治疗; ③ 熟悉肾母细胞瘤的诊断和治疗。 (3)消化系统畸形
① 了解先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、鉴别诊断和治疗; ② 了解先天性肠旋转不良的诊断、鉴别诊断和治疗; ③ 掌握先天性巨结肠的诊断、鉴别诊断和治疗;
4、肝胆胰外科 (1)肝疾病
① 掌握肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗;
② 掌握原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 (2)门静脉高压症
掌握门静脉系统的解剖特点，门静脉高压症的外科处理原则、断流术与分流术的比较。 (3)胆道疾病
① 掌握胆道疾病常用的特殊检查方法;
② 掌握胆囊、胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗; ③ 掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗; ④ 熟悉胆道疾病常见并发症的病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗 12 原则。 (4)胰腺疾病
掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 (5)掌握梗阻性黄疸(胆管结石、肝门部肿瘤、胰头癌、壶腹周围脓肿)的临床表现、诊断及治疗原则。
5、烧伤整形科
① 熟悉热烧伤的临床过程及病理生理特点;
② 掌握热烧伤面积计算和深度估计的方法;
③ 熟悉热烧伤的现场急救和早期处理原则;
④ 掌握热烧伤的创面处理和全身治疗中补液的方案;
⑤ 熟悉热烧伤全身性感染的防治和常见并发症的防治;
⑥ 熟悉手外伤的诊治、处理;
⑦ 了解皮瓣移植的相关内容。
6、泌尿外科 (1) 尿石症
①了解尿路结石的形成机制及影响尿路结石形成的因素。 ②掌握上尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 ③掌握膀胱结石的临床特点和治疗原则。 (2) 前列腺增生
①了解前列腺增生的病因、病理及发病机理。
②掌握前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 (3)泌尿系统损伤
①肾损伤
A、了解肾损伤的病因。
B、掌握肾损伤的病理类型、临床表现、诊断及治疗原则。 ②尿道损伤
A、掌握男性尿道的解剖结构。
13 B、掌握男性尿道损伤的临床表现、病理生理变化、诊断及治疗原则。 ③膀胱损伤
掌握膀胱的临床表现、诊断及治疗原则。
(4)泌尿系统肿瘤
①肾肿瘤
掌握肾肿瘤(肾癌、肾盂癌)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 ②膀胱肿瘤
A. 了解膀胱肿瘤的病因及病理。
B. 掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 ③阴茎癌
A 了解阴茎癌的病因及病理。
B 掌握阴茎癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 (5)泌尿系结核
①了解泌尿系结核的病理。
②掌握泌尿系结核的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 ③了解泌尿系结核并发症的治疗原则。
7、神经外科
(1)颅脑外伤
① 掌握头皮损伤
② 掌握颅骨骨折：颅盖骨折的表现、手术指征
颅底骨折的表现、可能的损伤、诊断依据
③ 掌握脑损伤的表现、诊治原则(主要是脑挫裂伤)。
④ 掌握颅内血肿的表现、诊断原则(主要是硬膜外、硬膜下血肿)。
(2)了解高血压脑出血的表现、诊断、治疗原则。
(3)熟悉颅内肿瘤的分类、表现和诊治原则(主要是脑胶质瘤)。
8、心胸外科 (1)胸部疾病
14 ①掌握胸部损伤的分类、急救原则，剖胸探查指征;
②掌握肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理特点、诊断和治疗; ③ 熟悉心脏压塞的临床表现和急救。
④ 掌握肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断; ⑤ 熟悉食管癌的早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。 (2)了解心脏疾病
① 动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征的诊断和外科治疗原则;
② 二间瓣狭窄、缩窄性心包炎的手术适应证及治疗原则;
③ 体外循环基本方法及病理生理改变。
9、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、破伤风、感染性休克、败血症等;水、电解质和酸碱平衡失调的诊断及处理;各类型休克的原因、临床表现及处理。
(三)外科基本操作：
(1)切开、止血、结扎、缝合，静脉切开、伤口引流、清创术、静脉穿刺、补液、输血、换药、封闭疗法、导尿、膀光冲洗、胃肠减压、诊断性腹腔穿刺、各种伤口的处理和包扎、皮肤与骨牵引、脱位手法整复、骨折小夹板固定、尿道扩张、胸穿、闭式引流、肛门直肠指检及镜检等。
(2)结合学生所管病人要经常对学生进行X光读片的训练，以及加强对MR、 CT、B超及各种特殊造影检查的认识。
(3)参加所管理病人的手术，如基本操作已趋熟练，工作表现较好的，可在 上级医师的指导下作为阑尾切除、疝修补、大隐静脉结扎、鞘膜翻转、膀胱取石等手术的术者，在适当情况下也可作为其他大、中手术的助手。
五、实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加外科各种急诊处理、接收病人等。
4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。
7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。
8、实习的管理: ①外科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
② 外科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。
③实习成绩由平时成绩(包括各专科指导老师打分及小讲座出勤)及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%, ④每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生外科实习平时成绩的平均分。
⑤出科理论考试，在外科实习结束时进行。
⑥在外科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在外科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。
六、外科实习出科技能考核和理论考试
实习生外科实习结束前，由外科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见遵义医学院毕业考核手册。
妇产科学实习大纲
一 实习目的
通过妇产科实习，促使学生将所学的基础理论知识同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。 二 实习要求
通过临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理;初步具有同其它临床各科有关疾病进行鉴别诊断和对妇产科常见疾病进行诊断处理的能力。 三 时间安排
9周，其中包括：妇科、产科、计生及门诊。 四 实习要求
㈠ 主要熟悉下列疾病的诊疗
妇科：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、生殖系统炎症、女性生殖器损伤。
产科：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、子宫破裂、异常分娩、妊 娠合并心脏病、妊娠合并肝炎。
计生：不孕症、闭经。
㈡ 基本上能诊断及处理常见妇产科急症，如：流产、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、功血、前置胎盘、胎儿窘迫。 ㈢ 诊疗技术
1、诊疗技术操作
了解常用诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。争取基本掌握后穹隆穿刺、诊断性刮宫、宫颈炎物理治疗、宫颈活检、子宫输卵管通液、上环、取环。
2、妇、产科检查
17 尽可能多实践，争取基本掌握妇科检查，产科的四步触诊。
3、检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。
⑴ 尿HCG ⑵ 白带检查 五 实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，经管病床6-8张，在上级医师指导下，完
成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录。在每1专科书写完整病历6-8份。
2、在上级医师查房时汇报病情，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。
3、值班时参加接收病人及妇产科各种急诊处理。
4、各专科每1周举行病例研讨会一次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。
5、每月由副高以上职称的教师轮流进行大查房，以提高学生的临床诊断水平。
6、参加科内的各种学术活动，如专题报告、疑难病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论等。
7、选择性安排以下专题讲座。
⑴ 妇产科病历书写。
⑵ 妇产科诊疗常规。
⑶ 头位难产的鉴别与处理。
⑷ 妇产科手术前准备与术后处理。
⑸ 如何观察、分析胎心监护图。
8、实习管理
⑴ 妇产科教研室有一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
⑵ 妇产科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师。负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等方面的管理。
18 ⑶ 实习成绩的构成，理论考试占20%，技能考试占40%，病例书写占20%，医德医风10%，遵章守纪10%。
⑷ 每专科轮转结束时，由治疗组指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后各专科成绩的平均数，作为该生妇产科实习平时成绩的平均分。
⑸ 出科理论考试，在妇产科实习结束时进行。 六 妇产科实习出科技能考核和理论考试
实习生妇产科实习结束前，由妇产科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见临床医学专业毕业实习登记表。
㈠ 为规范技能考核的项目，对各系统应掌握的常见病、多发病做以下统一规定。 妇科：异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、盆腔炎 产科：正常分娩、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、臀位 计生：流产、功血、不孕症 ㈡ 体格检查项目
1、内容 ① 妇科检查 ② 产科检查
2、要求
手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。 限时10分钟。
儿科学实习大纲
一 、实习目的
通过儿科实习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考、独立工作的能力。 二 、实习要求
通过在儿科的实习掌握各种常见儿科疾病的诊断方法，治疗原则;熟悉儿科门诊、急诊、病房各项工作制度和工作方法，以及各项工作制度和各项诊疗规程。 三 、时间安排
8周，其中包括:小儿内科，新生儿科，门诊。
四、实习内容
(一)基本技能训练要求
1、了解儿科病房的工作程序。
2、掌握儿科病史的采集、病历书写，完成6份普通病历。
3、掌握儿科系统查体方法，由教师示范，典型体征学生动手查。
4、掌握小儿机体代谢特点及营养需要量。
5、掌握小儿年龄分期及各期特点。
6、掌握小儿体重、身长计算公式。
7、掌握以下技术操作：包括静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺。
8、结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、便血、肝脾肿大等。
(二)主要病种内容
1、新生儿疾病 (1)新生儿分类。
(2)早产儿的生理特点和护理。 (3)新生儿各种肺炎的诊断和治疗。
20 (4)新生儿黄疸的诊断程序、鉴别诊断和治疗。 (5)新生儿窒息复苏方法。
(6)新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血。 (7)新生儿硬肿症治疗。 (8)新生儿败血症的诊断和治疗。
2、呼吸系统疾病
(1)上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。
(2)急性喉、气管、支气管炎的诊断和治疗，特别是喉梗阻分类。 (3)小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗。 (4)小儿常见的各种类型肺炎及合并症的诊断和治疗。 (5)小儿肺炎的鉴别诊断。
(6)呼吸衰竭的诊断标准和处理原则。
3、消化系统疾病 (1)婴儿腹泻的病因分析 (2)脱水程度和脱水性质的判断
(3)低钾血症和代谢性酸中毒的的诊断及治疗 (4)小儿常用混合液体的配制和张力计算。 (5)小儿液体疗法原则、计算方法。
4、心血管疾病
(1)先天性心脏病血流动力学分类及各型的共同特点。
(2)左向右分流型先心病的血液动力学改变、诊断及常见并发症。 (3)右向左分流型先心病的血液动力学改变、诊断及并发症。 (4)先天性心脏病的治疗方法选择。
5、泌尿系统疾病
(1)急性肾炎综合征的诊断及鉴别诊断
(2)急性肾炎三大合并症、发病机理、诊断及处理。 (3)原发肾病综合征诊断标准及激素治疗方案。
21 (4)肾上腺质激素适应证、禁忌证和副作用。
6、神经系统疾病
(1)化脓性脑膜炎的临床表现、不同年龄阶段临床特点、诊断和鉴别诊断。 (2)化脓性脑膜炎典型改变。 (3)化脓性脑膜炎抗生素选药原则。 (4)化脓性脑膜炎治疗原则。
(5)病毒性脑炎的临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗。 (6)小儿颅内高压的诊断及处理原则。 (7)小儿惊厥病因分析、诊断方法、治疗。
7、血液系统疾病
(1)缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
(2)营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。 (3)溶血性贫血的实验室检查。
(4)常见溶血性贫血(地中海贫血、G-6-PD缺陷)的诊断步骤及鉴别诊断。 (5)原发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
8、结缔组织病
(1)过敏性紫癜临床特点，鉴别诊断防治方法。
(2)皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的实验室特殊检查的意义，治疗原则。 (3)小儿风湿热的诊断标准、治疗原则。 (4)小儿哮喘的诊断标准及治疗方案。
9、传染性疾病
(1)流行性脑脊髓膜炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。 (2)流行性乙型脑炎的临床特点，鉴别诊断及治疗原则。
(3)麻疹、风疹、水痘、猩红热等出疹性疾病的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。 (4)流行性腮腺炎的诊断鉴别诊断、常见并发症、预防及治疗。 (5)脊髓灰质炎的流行病学、诊断和鉴别诊断、预防。 (6)结核菌素试验结果的判断。
22 (7)小儿结核病诊断及治疗。
10、营养缺乏性疾病
(1)蛋白热能营养不良的分度、诊断及处理原则。 (2)维生素D缺乏性佝偻病的诊断、鉴别诊断及治疗。 (3)婴儿手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。
11、内分泌疾病
(1)甲状腺功能低下临床表现、诊断和治疗。
12、儿科急症
(1)惊厥诊断及处理原则。 (2)心跳呼吸骤停诊断及处理原则。 (3)休克诊断及处理原则。 (4)呼吸衰竭诊断及处理原则。 (5)急性中毒的诊断及处理原则。
13、营养性疾病
(1)蛋白-热能营养不良的早期发现和早期诊断。 (2)蛋白-热能营养不良常见并发症。 (3)蛋白-热能营养不良治疗。
(4)维生素D缺乏性佝偻病病因、临床表现(初期、激期)、辅助检查和治疗。 (5)维生素D缺乏性佝偻病治疗和预防。
(6)维生素D缺乏性手足抽搐症的诱因、临床表现和处理原则。
五、实习方法
通过下列措施，以保证上述各项要求的实施。
1、实习生在病房实习时，每生经管病床6-8张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人人院后24小时内完成住院病历，按时书写病程记录。在每一专科书写完整病历。
2、在上级医师查房时进行汇报，上级医师有责任进行提问并加以修正、补 23 充。
3、值班时参加儿科各种急诊处理、接收病人等。
4、各专科每一周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，不足之处由住院医补充，最后由查房教师结合病例讲解分析。
5、参加科内的各种学术活动，如专题报告、出院病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
6、教研室每周组织一次小讲座，内容及主讲教师由负责见习实习的教研室主任指定，主要为病历书写及各专科典型疾病的诊断、治疗等。
7、在参加操作过程中，如病人情况允许，尽可能的给予学生操作机会。
8、实习的管理: (1)儿科教研室由一名副主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
(2) 儿科各专科再设生产实习的总负责医师及指导教师，负责实习生的思想、学习、考勤、医德医风等万面的管理。
(3)实习成绩由平时成绩(包括各专科指导老师打分及小讲座出勤)及出科理论考试成绩构成，平时成绩占80%，出科理论考试成绩占20%, (4)每专科轮转结束时，由指导教师按学院规定的评分标准，对学生的学习成绩，工作态度，考勤作初步记录和记分，最后，各专科成绩的平均数，作为该生儿科实习平时成绩的平均分。
(5)出科理论考试，在儿科实习结束时进行。
(6)在儿科实习结束时，进行离科座谈会，全面了解同学们在儿科的实习情况，同时集中同学们的意见，及时发现不足，在之后的实习工作中改进。
六、儿科实习出科技能考核和理论考试
实习生在儿科实习结束前，由儿科教研室组织对实习生进行出科技能考核和理论考试，具体项目和评分标准见遵义医学院毕业考核手册。
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第二篇：毕业实习大纲(六、七年制临床医学专业)
毕业实习大纲
(临床医学
六、七年制使用)
山东大学医学院
一.目的和要求
毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。
二、实习时间分配
每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。
每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。
每个实习队分4个大组(每个大组含6个小组)进行轮转实习。
三、组织领导与管理
1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。
2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教 2 育处(科)在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。
3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。
4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。
5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。
严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处(科)备案。二至三天由教育处(科)批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理;出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。
四、带实习教师职责
1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。
2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处(科)备案。
3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。
4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完
3 成医疗任务。
5、了解实习医师的思想品德、业务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。
6、按照学校的要求，组织好出科考试。
7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。
8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。
9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。
五、实习医师职责
1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。
2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。
3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明礼貌，主动搞好各方面的关系。
4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。
5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。
实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。
6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，应主动汇报病人病情，提出诊断和处理
4 意见。
7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。
8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。
9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和执行保护性医疗制度。
10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。
11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。
12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。
六、毕业实习的考核
毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。
内科实习大纲
【实习目的】
1.巩固所学内科学理论知识。
2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。 3.培养病史询问及体格检查能力。
4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。 5.培养对急重症进行应急处理的能力。 6.培养病历书写及病例管理能力。 7.培养内科系统基本操作能力。 8.培养全心全意为病人的医德医风。 9.培养有效地与病人沟通的能力。 【实习内容与要求】
一、病例要求：
(一)、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。
循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。
消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。
泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。
6 血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。
内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。 结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。 其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。
(二)、了解下列疾病的诊断与治疗
呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。
循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。 消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。 泌尿系统：急性肾功能衰竭。
血液系统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。
内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。 其他：发热原因待查。
二、基本技能要求
(一)、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
(二)、熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。
(三)、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
(四)、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：
1.熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。 2.熟悉常见病X片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。
3.正确判断血气分析结果。
4.了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。 5.了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。
6.阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。 【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。
共实习13周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。
每个实习医生分管6～8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。 每周书写2份住院病历。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。 【出科考试】
内科实习大科出科考试包括理论(60%)和技能考核(40%)两部分;各专科病房
8 轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试;需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分;技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。
1.学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
2.出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括①查体;②心电图检查;③在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。④心电图阅读;⑤胸部X线、CT片阅读;⑥胃肠道X线片阅读;⑦骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别;⑧临床常见疾病的医嘱开写。
3.出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。
外科实习大纲
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【实习目的】
1.通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。
2.掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。 【实习内容与要求】
一、普外科
1.初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。
2.基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。
3.掌握手术前后的处理：手术前的准备(包括消毒、铺巾)、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。
4.在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。
二、骨科
1.掌握运动系统体格检查方法。
2.掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。
3.了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。
4.初步掌握夹板和石膏绷带的使用方法和注意事项。
三、泌尿科
1.掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。
2. 初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。
3. 熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。
4.熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。
四、胸外科
1.熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。
2.了解胸部常见疾病(如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等)的诊断和处理原则。 3.了解胸部切口的基本方法和手术操作。 4.了解胸部手术前后的处理原则。
五、神经外科
1.掌握神经系统查体方法。
2.掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。 3.初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。
4.了解常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。
5.在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。
六、心脏外科
1. 了解心内手术基础措施。
2. 掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。 3. 初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。 4. 了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。
七.小儿外科
1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。
2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则;先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。
3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。
【实习安排】
1.普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。
2.在上级医师指导下分管床位6-8张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。
11 【出科考核】
外科实习出科考试包括理论和操作技能考核;各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试;需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分;出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分(20%)、操作技能考核(40%)、理论考试(40%)成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处(科)。
1.外科各专科实习结束后学生均要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。
2.每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。
3.每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。
妇产科实习大纲
【实习目的】
通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。 【实习内容与要求】 一.妇科
1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状(腹痛、阴道流血、白带增多、腹部包块)的鉴别诊断要点。
2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子
12 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。
3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。
4.掌握门诊手术如诊断性刮宫(分段诊刮)、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。 二.产科
1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。 2.了解围产期保健的重要性及内容。
3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。
4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。
5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
6.了解正常产褥期的变化及其处理。 三.计划生育
1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法(口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等)。
2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。 【实习安排】
1、 妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作。
2、 产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。
3、 门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。
4、 计划生育病房1周。 【出科考核】
1、 妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。
2、 妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。
儿科实习大纲
【实习目的】
1. 巩固所学儿科学理论知识。
2. 培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。 3. 培养儿科病史采集及体格检查能力。
4. 培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。 5. 培养对急重症进行应急处理的能力。] 6. 培养病历书写及病例管理能力。 7. 培养儿科系统基本操作能力。
8. 培养全心全意为病人服务的医德医风。 9. 培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。 【实习内容与要求】
一、病种要求
(一)熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。
儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。 营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小
儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。
新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新
生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。
遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。
免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。 消化系统疾病：小儿腹泻。
呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。 心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。 泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。
造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。 神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。 内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。 感染性疾病：结核病
(二)了解下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗
绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。
儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药
15 物剂量。
营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。 新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血
症、新生儿坏死性小肠结肠炎。
遗传代谢疾病：肝豆状核变性。
免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。
消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。 呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。 心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。 泌尿系统疾病：泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。
造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。 神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营
养不良。
内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。
其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。
二、基本技能要求
(一)熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
(二)熟练并独立进行以下操作：
吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。
(三)在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下： 1. 熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。 2. 熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。 3. 正确判断生化和血气分析结果。 4. 了解腹部B超的应用范围及结果分析。
5. 了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。
6. 能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。 【实习方法及安排】
以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。
每个实习医生分管6~8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。
严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。 【出科考试】
儿科实习出科考试包括理论(60%)和技能(40%)考核两部分：
各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参
17 加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。
1. 儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。
2. 出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括①查体;②在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺;③心电图阅读;④胸部X线;⑤临床常见疾病的医嘱开写。
3. 出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
每项考试均由1～2名高年住院医师以上的医师监考。
眼科实习大纲
【实习目的】
1.熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。 2.了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。 3.了解眼科常见急症及处理方法。 4.掌握眼科专科病历的书写。 5.了解眼科诊治、研究新进展。 【实习内容与要求】
1.熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。
2.参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾
18 病的诊断及处理。
3.参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。 4.安排教学观摩：
1)了解门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。
2)观摩门诊小手术。
3)观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。 4)安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。 【实习安排】
实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。
【出科考核】
1.每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。
2.眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
耳鼻咽喉科实习大纲
【实习目的】
1.熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。
2.了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。
19 3.了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。 4.了解耳鼻喉科专科病历的书写。 5.了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。 【实习内容与要求】
1.熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法(音叉、秒表)、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。
2.参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。
3.安排教学观摩：
1)门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法;
2)耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查(电测听，声阻抗，脑干电位等);
3)观摩耳显微外科手术(半天);
4)观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。
5)安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。
【实习安排】
实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。 【出科考核】
1.每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。
2.耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽
20 喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
皮肤科实习大纲
【实习目的】
通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。 【实习内容与要求】
1.安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。
2.在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。
3.每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆;或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。
4.安排教学查房一次(半天)，重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。 5.到真菌室(真菌镜检)、理疗室(激光、冷冻、紫外线、同位素)及特殊治疗室(刮 21 疣、皮损内注射及湿敷)见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。
6.通过实习，对常见病达到“六会”：(1)会问病史;(2)会认识并描述皮损;(3)会做必要的检验，如真菌直接镜检;(4)基本会诊断和鉴别诊断(常见病);(5)会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解;(6)会用，即如何正确应用这些药。
要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹(特别是固定型和麻疹样药疹)、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。
【实习安排】
实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。
【出科考核】
1.每轮皮肤实习结束前，由教研室负责出科考试。 2.根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。
3.皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
22
神经内科实习大纲
【实习目的】
通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。
【实习内容与要求】
1. 掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。
2. 熟悉神经系统损害的主要症状和体征。
3. 掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。
4. 熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。
5. 在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义
6. 熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。 【实习安排】
23 实习时间2周，在上级医生指导下分管4~6张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。
【出科考核】
1. 每轮神经科实习结束前由神经病学教研室负责出科考试。
2. 神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。
医学影像实习大纲
【实习目的】
1. 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。
2. 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。 【实习内容与要求】
一. 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点 1. 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。 2. 3. 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。 循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症
24 4. 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌(三型)，胃及十二指肠溃疡，胃癌，结肠癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，气腹，肠梗阻，胆石症 5. 6. 泌尿系统：泌尿系结石，肾癌，肾盂癌，膀胱癌。
中枢神经系统：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤。
二. 了解介入，B超，MR在临床中的应用。 【实习安排】
普通X线实习一周，CT两天，MR一天，B超一天，介入半天
【出科考试】
理论——笔试
实践——书写报告
传染病实习大纲
【实习目的】
1. 巩固所学的传染病学理论知识。
2. 培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。 3. 培养病史询问及体格检查能力。
4. 培养对常见传染病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。 5. 培养对急、重症进行应急处理的能力。 6. 培养病历书写及病例管理能力。 7. 培养内科系统基本操作能力。
8. 培养全心全意为病人服务的医德医风。 9. 培养有效与病人沟通的能力。 【实习内容与要求】
一、病例要求
25
(一)、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗
急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝损害原因待查、自发性细菌性腹膜炎、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾。
(二)、了解下列疾病的诊断与治疗
急性淤胆型肝炎、霍乱、麻疹、猩红热、恙虫病、斑疹伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、感染性腹泻(除外霍乱、痢疾)、发热原因待查。
二、基本技能要求
(一)、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出、病史询问及体格检查应于40分钟内完成。
(二)、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。
对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。
(三)、见习机械通气操作、肝活检术、血液透析术、人工肝(MARS人工肝、血浆置换)等。
三、辅助检查要求
除熟练掌握常用化验(血常规、尿常规、大便常规、肝功能指标、肾功能指标和血生化)的正常值、临床意义外还应做到如下：
1. 各病原学的病毒性肝炎血清标志物、HBVDNA、HCVRNA的意义。 2. 常见传染病病原学诊断指标。
3. 肝、胆、脾、胰、双肾等的B超结果分析。 【实习方法及安排】
共实习2~3周。以临床实践为主，适当安排临床讲座、辅导课。
26 每个实习医生分管4~8张病床，在上级医生的指导下，参与完成所关床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区交接班、三级查房、临床病例和死亡病例讨论。
严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。
不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。 【出科考试】
传染病学实习出科考试为理论考试。病房轮转评分及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生实习学时数未达到总学时数的75%者，不能参加出科考试;需补足实习学时数后，方能参加跟下一轮出科考试。
1.学生传染病学实习结束后均要写一份完整传染病学实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。
2.出科理论考试：重点考核传染病学常见病的基本理论、诊断、处理和临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。
27
第三篇：口腔医学专业本科生实习教学大纲
口腔医学专业本科生实习教学大纲 (2015年修订)
一、实习目的与要求 临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高所学的基础理论、临床知识和技能，对学生进行综合训练的重要阶段。在临床实习中，要培养实习生树立救死扶伤及全心全意为病人服务的思想、塑造良好的医德医风、养成严谨的工作作风，掌握常见口腔疾病的检查方法、诊断与鉴别诊断要点和治疗技能、危急病症的治疗原则，了解新知识、新技术和各学科的进展，完成实习大纲规定的教学要求，为今后从事口腔临床医疗、教学、科研工作打下良好的基础。
二、实习科室与内容 (一) 实习科室：口腔内科(包括牙体牙髓、牙周粘膜、儿童口腔、口腔预防)，口腔颌面外科(包括门诊和病房)，口腔修复科，口腔正畸科，口腔放射科。 (二) 实习内容(要求实习生在带教老师的指导下独立完成实习任务) 1.牙体牙髓
单纯龋洞充填 大面小 根管实习 安 直接间接前牙后牙脱 I 积充手 长度 II III IV V 内容 抚 盖髓 盖髓 根充 根充 敏 类 填 术 测量 类洞 类洞 类洞 类洞 洞 工作量 40 25 12 15 25 5 6 2 8 20 15 10 2 35 2.牙周粘膜
口腔 全口 全口 特殊 粘 牙周 实习 全身 结扎 调 脱 牙周 卫生 龈上 龈下 局部 膜 系统 内容 用药 固定 和 敏 手术 宣教 洁治 洁治 用药 病 病历 工作量 50 30 5 10 5 2 3 2 2 20 1 3.口腔修复科
固定修复 全口义齿修复 实习 活动义齿 拆除不良 修补 全冠(含种植内容 修复 修复体 桩冠 固定桥 单颌全口 总全口 修复2枚) 工作量 7 5 3 10 1 1 3 2 4.口腔颌面外科门诊 (1)掌握门诊病历、处方、化验单的正确书写。 (2)掌握口腔颌面外科常见病、多发病的诊断和治疗方法。 (3)了解门诊病人急救的原则和方法。 (4)掌握一般牙、常见阻生牙的常规拔除技术，以及拔牙并发症的处理和预防，要求每人拔牙总数30颗以上(二个月内)。 1
(5)外科门诊常见小手术的基本操作，包括唇、舌系带矫正术，牙助萌术，乳头状瘤切除术，牙龈瘤切除术，活检术以及清创术，牙种植术，颌间栓结术等，要求每人动手参与小手术10例左右。 (6)掌握常规护理知识，每人须从事一周时间的护理工作。 附：口腔外科门诊实习工作量 实习 乳牙 切牙 前磨牙磨牙 阻生牙松牙固多生牙系带 牙槽 粘液囊种植牙内容 拔除 拔除 拔除 拔除 拔除 定术 拔除术 修整 修整 肿切除 手术 工作量 10 10 10 10 2 1 2 2 1 1 2 5.口腔颌面外科病房 (1)每人须参与管理病床3—5张，在老师的指导下，定期查房，掌握换药、穿刺、缝合等常规操作。 (2)掌握各种医疗文书的书写，完成10—30份完整的住院大病历。 (3)跟班学习，当好器械师、助手，参加手术要达到10—20次。 (4)在条件许可的情况下，参加住院病人及急诊病人的抢救工作。 (5)熟悉X线片、CT及MRI的阅读知识。 6.口腔预防 社区口腔保健简单的儿童根据需要参与预防科其窝沟氟化口腔实习 口腔健康教牙病治疗(龋他日常工作(爱牙日，封闭泡沫卫生育，流行病学齿充填，根管口腔健康教育，流行病内容 防龋 防龋 指导 调查，科研等 治疗等) 学调查，科研等) 工作量 10 2 2 2 7.儿童口腔 (1)了解儿童口腔患者接诊的特点及方法。 (2)了解儿童口腔疾病常用的治疗药物及材料。 (3)了解常见儿童口腔疾病的诊断、治疗方法及与成人口腔疾病治疗的异同。 (4)了解乳牙成品冠修复、嵌体修复、保持器、助萌器的适应症及个别前牙错合的咬合诱导。 (5)了解儿童口腔疾病治疗中的注意事项。 8.口腔放射(坚持每天早上阅片) 见 习 实习内容 根尖片 腮腺造影 头颅定位片 关节造影 曲面断层片 工作量 100 2次 5次 2次 5次
三、实习考核 1.考核形式 2
出科理论及操作考试、出科鉴定。 2.考核内容 (1)医德医风 品行端正、关爱病人，切忌有损于病人身心健康的言行;体贴病人、一视同仁，不以职谋私，不索收物品及接受馈赠;服装整洁、举止庄重，树立严谨的工作作风;为人正派，尊敬师长，正确处理与医护人员及病人的关系。 (2)病历及各项记录 病历书写及时、正规、内容完整、准确、文字简练、清晰、有逻辑性;能客观地记录病情变化，反映病情演变;书写的病历记录中，对病史、检查结果、病情变化和诊治经过的综合分析好，在诊断、进一步检查及治疗上能提出自己的见解;能熟练掌握各科特殊病历的书写及各种表格的书写。 (3)诊疗操作技术 主动学习基本操作技术，严格按照操作规程进行操作，步骤、方法正规熟练，操作细心谨慎;术前能熟悉要领、做好准备，术后认真观察，出现问题及时处理;有一定的理论联系实际的综合分析能力，对要求掌握的病情能做出正确的诊断及处理;在医疗工作中有独立工作的能力，回答问题简练、正确、完整。 (4)工作学习态度 服务态度好，责任意识强，工作学习积极主动;虚心好学、刻苦钻研，认真学习基本理论、基本技能及基本操作;肯下工夫，能做到理论联系实际地实习，在实习期间能参阅有关文献资料。 (5)组织纪律考勤 遵纪守法，认真学习遵守医院的各项规章制度;服从管理，能按医院要求规范自己言行举止;组织观念强，无迟到、早退及旷岗等现象。 3.考核方式 (1)每科实习轮转结束前一周，科室组织实习生理论和操作出科考试。 (2)各科室在学生实习轮转结束前一周，按照考核内容要求，结合实习生学习表现及自我鉴定情况，在实习考核鉴定表上填写科室评语，并按“优、良、中、差”标准进行综合成绩评定。 4.考核要求 各科室在对实习生进行考核评定时，必须全面考虑、实事求是、从严掌握力求公正、能真正反映实习医生的实习情况。 3
第四篇：医学生实习大纲
毕 业 实 习 大 纲
(五年制临床医学专业使用)
福建医科大学 二0一一年修订版
目 录
实习医师守则与职责„„„„„„„„„„„„„„„„ 毕业实习实施办法„„„„„„„„„„„„„„„„„ 内科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 外科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 妇产科毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 儿科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 耳鼻咽喉科学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„ 急诊科实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„ 护理常用技术操作实习大纲„„„„„„„„„„„„„ 预防医学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„ 教学查房制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 临床实习的病例讨论制度 „„„„„„„„„„„„„
实习医师守则与职责
实习医师应按本科医学教育标准严格要求自己，发扬“救死扶伤实行革命的人道主义”精神，在上级医师指导下，认真积极参加临床实践工作，在职业道德、业务水平、工作能力、医德医风等方面锻炼自己，努力完成毕业实习大纲规定的各项临床实习任务，为毕业后临床工作和进一步学习打下良好基础。
一、必须坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想和党的方针、政策，有理想、守纪律，树立全心全意为人民服务的思想。加强医德修养和严谨的工作作风，努力把自己培养成为社会主义现代化建设的合格人才。
二、严格遵守国家的政策、法令和学校、医院的各项规章制度，自觉服从实习医院、科室和辅导员的领导及管理。
三、坚持理论联系实际，加强“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)训练，不断提高临床工作能力。
四、努力培养良好的医德医风，树立“为人民服务，对群众高度负责”的责任心和爱伤观念，要关心体贴病人，男医师给女病人体检时必须有女医护人员在场，以免发生误会或产生纠纷，违者必究，注意遵守保护性医疗制度，知情同意权，尊重病人，保护个人隐私。
五、熟悉医院的组织形式、医疗制度、科室的工作常规，工作方法和管理制度，在诊疗工作中应尊重和服从上级医师和护理人员的指导，在病床分配、值班、手术和特殊操作等方面要在上级医师的指导下进行。实习医师应积极参加医院和科室的有关病案分析，临床病例讨论，死亡病例讨论，学术活动及其他的社会实践活动。
六、在病房实习时，每个实习医师在上级医师指导下，分管负责6—10张病床(视科室具体情况而定)的诊疗工作，实习医师在上级医师指导下，掌握开医嘱、开处方、病例书写等各种医疗文书及各种诊疗操作。
七、新病人入院后，实习医师应在上级医师指导下，询问病史、系统体检，按大纲要求，在规定时间内完成住院病历的书写。实习医师要认真完成病历、病程、会诊、手术、转科、出院、死亡等各项记录，做到内容完整、准确、条理分明、文字通顺、字迹清楚、页面整洁、格式符合要求，并及时送请上级医师修审;若书写质量不符合要求，上级医师应责令重写。
八、实习医师实行10小时在班制(包括晚间2个半小时)，服从科室安排参加值班，每日上午应提前半小时进入病房，巡视经管的病人，了解夜间病情及处理情况。准备好化验及各种检查报告和必要的检查器械，以供查房或操作时使用。随同上级医师查房时，应主动报告自己分管的新病人的病史，体征及化验结果，提出诊断意见与治疗计划、报告其他分管病人的病情变化和进一步诊疗意见，查房后应及时如实记录主任或上级医师的诊治意见。实习医师经管的病人发生病情变化或急救时应随叫随到，积极参加抢救工作。
九、实习医师对自己经治的病人必须有高度的责任感，每天至少巡查2次，深入病房，认真观察病情。
要按要求认真书写病程记录(病人主诉、检查所见、治疗经过、疗效观察、上级医师意见)。按病情需要准时书写病程记录，但对急诊或病重病人应随时观察并及时记录。若病人病情突然变化时应及时向上级医师汇报请示并协同处理。
实习医师进入新病区实习时，必须及时做好交接班工作。对再入院或转科病人，应复习以往病史，根据入院情况，检查结果及诊治经过分别写出再入院或转科记录。病人出院前一天，应填写出院记录和出院小结等。
十、必须注意提高医疗质量，避免发生医疗差错事故，实习期间，一切诊疗、护理操作必须在带教老师指导下进行。
实习医师无处方权，凡医嘱、处方，输血单，各种化验单，特殊申请单，疾病诊断证明等均经上级医师复核、签名后生效，不准冒名或代替上级医师签字，亦不准擅自决定会诊，转科和出院。
十一、实习医师应遵守医院及科室的规章制度。要准时上、下班。上班时应坚守岗位，如需暂时离开，须经上级医师同意并向科室人员说明去向。
国家规定的节假日和星期天，实习医师不能擅离职守，由医院、科室酌情安排就地休息，但节假日上午仍应进病房，巡视自己经管的病人，处理日常医疗工作，事毕后方可休息。值夜班者，次日上午仍应参加查房及处理诊疗工作，下午休息。节假日休息，按实习医院规定执行，否则均按违纪论处。
实习医师必须严格遵守请假制度，实习期间一般不得请假、也不准外宿。如因病或有特殊情况必须请假时，须按学校相关文件规定办妥请假手续。
十二、实习医师要养成文明礼貌的习惯，在病房或门诊工作时，仪表端正，衣冠整洁。尊重各级医护人员、主动搞好团结。
实习医师要爱护公用物品、仪器、检验用品，如有损坏按实习医院的有关规定赔偿。要节约水电，不准擅自使用电炉、电器，违者医院有权酌情处理。
十三、同学之间应团结友爱，互相学习、互相帮助。要服从实习队长和队干部的领导及管理。要组织好政治学习，党团员每月至少过一次组织生活，实习队每月要召集全队进行一次实习情况总结。要注意人身及财产安全，严防事故发生。要认真搞好宿舍卫生。
毕业实习实施方法
临床医学专业的毕业实习是临床医学教学过程中的基本组成部分，是实现培养目标，培养临床实践能力的重要阶段。它既是学生综合运用已学理论知识与技能解决实际问题的实践过程，更是全面提高学生综合素质、培养学生创新精神和实际工作能力的教育过程，为使临床医学专业毕业实习管理工作更加规范化、制度化，从而保证毕业实习质量，特制定本实施办法。
一、总则
1.必须严格按照教学计划组织实施，完成规定的各科实习任务。毕业实习大纲是毕业实习要遵循的基本文件。
2.实习阶段的教学要在复习、巩固和加强理论知识的基础上，注意密切联系实际，从而培养具有较高理论水平和实践技能的临床实习医生。
3.实习期间，学生应以实习医生身份参加临床实际工作。临床带教教师要重视教学工作，立足实践，使学生在临床服务中学习，引导和锻炼实习医生的独立工作能力，培养实践能力和自学能力。
二、要求
学生要不断加强思想道德品质的修养，培养良好的医疗道德和严谨的医疗作风，树立救死扶伤实行革命人道主义精神和全心全意为人民服务的思想。要加强“三基”(基本理论、基本知识和基本技能)的训练，注重“三严”(严肃的态度、严格的要求和严密的方法)的培养;通过毕业实习要掌握和熟悉常见病、多发病的诊断与诊疗原则以及疾病的预防;掌握临床常用的诊疗技术操作;掌握常见急症抢救的原则与方法，培养临床思维能力，为毕业后临床工作打下坚实的基础。
三、毕业实习的组织与领导
由于临床医学教育的特殊性，临床医学专业毕业实习阶段的教学必须在各临床教学基地的相关科室中实施。因此，必须建立有效的学校、学院和临床教学基地的三级教学管理体系，明确分工，各负其责。
(一)学校对临床医学专业毕业实习的管理与职责
1.组织制定毕业实习的教学计划，包括毕业实习的目的、要求、实习科目、总体时间安排等;
2.审定毕业实习大纲，备课各学科的实习目的、要求、时间分配与安排、内容、对学生的要求及毕业实习考核办法等;
3.制定毕业实习相关的规章制度，并组织落实各项有关政策; 4.建立毕业实习质量评估体系，不定期组织专家对毕业实习质量进行评估检查，发现问题及时解决，保证学生的培养质量;
5.确定毕业实习教学过程的改革和建设目标;
6.根据全校各专业毕业实习的规划，对临床教学基地进行统一管理同时不断加强临床教学基地的建设及经费投入;
7.组织临床教学基地教师参加校级或省外的师资培训和管理人员培训，交流工作经验，与时俱进，不断提高临床教学工作水平。
8.教务处、学生工作处、后勤管理处等有关部门对毕业实习工作给予密切配合。
(二)临床医学院对临床医学专业实习的管理与职责
1.各临床医学院在主管教学院长的领导下，具体负责毕业实习的组织安排。
2.毕业实习前，由各临床医学院根据本学院挂靠临床教学基地的实际情况，完成学生的实习编队工作。
3.毕业实习开始前一个月，各临床医学院要根据学校的教学计划和毕业实习大纲，指导所属临床教学基地编制毕业实习轮转表，并将编队情况及轮转表报学校教务处备案。
4.毕业实习期间，各临床医学院(或会同学校有关部门)应定期组织人员对实习生进行综合素质及专业业务考核，考核情况作为毕业成绩的依据之一。
5.各教学单位要依照学校及学院有关毕业实习的规章制度，加强对本院和各临床教学基地毕业实习教学过程的监督、检查和评价，及时向学校通报有关情况，保证教学质量。
(三)临床教学基地对临床医学专业毕业实习管理与职责
1.各临床教学基地要不断加强医院教学的基本建设(包括教学管理制度建设、师资力量的培训、教学设施投入、学生生活设施建设等)，保障毕业实习教学任务的顺利完成。
2.各临床教学基地要有一位院领导负责毕业实习教学的领导工作，并成立由医院领导、教学管理部门负责人、相关实习科室主任或副主任及负责后勤部门有关人员组成的教学工作领导小组，协调解决毕业实习过程中的相关问题。
3.学生进入医院或科室实习前，应做好岗前教育及培训，应向学生全面介绍医院(科室)的组织领导、规章制度和对实习的具体安排与要求，以利学生尽快熟悉和适应医院(科室)的工作。
4.医院教学管理部门要组织、协调各实习科室根据毕业实习大纲和实习轮转表安排教学内容，保证各科室能完成毕业实习大纲要求的实习病种的教学任务。
5.医院或科室应根据毕业实习大纲要求，结合临床实践需要和实际存在问题安排小讲课(每月至少2次)，要着重基本知识、基本技能、基本操作和临床处理方面内容为主。
6.各实习科室一定要安排好教学查房。教学查房必须密切临床实际，对学生细心引导，针对病人的症状，体征和实验检查结果进行临床分析，重点讲解诊断、鉴别诊断和处理意见，培养学生临床思维分析能力和提高临床实际工作水平， 7.各实习科室要根据大纲要求，结合实习医生的实际临床水平，安排好临床医学专业实习的病例讨论制度。每轮转实习内科组病例讨论不少于四次，外科组病例讨论不少于三次，妇产科和儿科病例讨论不少于一次。
8.为保证毕业实习教育质量，落实毕业实习大纲要求，各实习科室应指定一位科主任或秘书全面负责科室的实习教学工作。
9.各临床教学基地要根据学校和学院的有关规定，加强对毕业实习还需过程质量监控，加强医院、教学管理部门和教研室三级教学检查与督导，保证教学质量。
10.学生在毕业实习期间，由临床教学基地全面负责管理学生的政治教育，行政管理、临床教学、实习鉴定和成绩考核。
11.学生以临床教学基地为单位成立实习队，实习队各级干部要严格履行职责，起模范带头作用。
四、临床医学专业毕业实习指导教师的管理
(一)毕业实习指导教师的基本条件
1.毕业实习指导教师必须具有执业医师资格。
2.毕业实习指导教师必须具有高尚的职业道德和良好的教师风范。 3.毕业实习指导教师必须具有五年以上(不含见习期)的临床工作经历。
(二)毕业实习指导教师有具体要求
1.毕业实习教学实行指导教师负责制，每个指导教师应对实习医生全面负责。 2.毕业实习开始之前，指导教师要做好充分的准备，包括对毕业实习教学计划和毕业实习大纲的理解、教学条件和教学病种准备。
3.指导教师应按照教学大纲的要求，“严格管理、严格要求、严格训练”，切实落实对学生实践能力的培养。
4.指导教师应尽量了解学生的情况，因材施教，重点培养实习学生良好的临床思维能力、独立分析问题的能力和严谨的科学作风，充分调动学生的积极性，注意启发学生的创造力。
5.指导教师应引导学生循序渐进地适应临床工作，对接待病人、临床问诊、临床检查、诊断和鉴别诊断、书写病历、临床处置等过程逐步熟悉掌握。实习医生的一切诊疗工作均应在指导教师或上级医师的指导下进行。
6.指导教师对实习医师病历和各种医疗记录都应认真审阅签字。如有遗漏令其补充，如记录错误应责其重写。要求实习生对重病人和慢性病人(住院期一个月以上者)应写交接记录，其他病人交接班记录可在上级医师指导下酌情处理。
7.指导教师要带好临床技术操作，上级医师多进行示教，讲明操作程序和注意事项，防止差错事故。鼓励学生多实践，熟悉各科要求的技术操作项目。
8.要加强门、急诊实习，对提高实习医师临床思维、独立工作等综合能力很有必要。 9.各实习科室要加强毕业实习过程中对学生的管理，建立学生考勤制度，对实习医师要实行10小时在班制。医生、护士对学生要严格要求、耐心指导。
10.指导教师要注重对学生综合能力的培养。要注重临床独立工作能力的培养，在各级临床医师的指导下，应该给予学生更多的实践机会，使学生在临床服务和解决问题的过程中提高能力。要培养学生获取和运用知识的能力、人际沟通与交往能力以及临床事务管理能力等。
11.指导教师应从德、智、体等多方面关心学生的成长，做学生的良师益友，帮助他们树立以病人为中心的思想和规范化服务的意识。对于违反实习纪律的学生，除帮助教育外，还应与主管部门联系，及时作出相应处理。
五、毕业实习安排表
(一)实习时间：共49周
(二)实习安排具体如下：
1.第一轮转实习16周，内容内科16周(含神经内科2周); 2.第二轮转实习16周，内容外科16周(含普外8周);
3.第三轮转实习16周，内容包括妇产科6周;儿科6周，预防医学2周，急救医学2周;
4.“双选”(或考研)假1周，由各临床医学院、非行政隶属附属医院根据当年“双选”工作的具体时间自行安排。
5.毕业考试时间另行安排。
六、毕业实习考核与成绩评定
(一)实习成绩由出科考试成绩和实习考核成绩两部分组成。实习考核成绩由各临床教学基地相关科室按大纲规定进行评分，出科考试由学校考试中心统一命题和组织实施。
(二)按照《毕业实习考核手册》填写要求,每个学生要求严肃认真填写有关项目,并于每科实习结束前三天作出自我鉴定,由实习组长收齐后交给指导教师评定。《毕业实习考核手册》由学生本人妥善保管,不能丢失,不准私自涂改。
(三)考核与成绩评定办法
每科实习结束时，由科室负责人召开指导医师和有关医护人员会议，按照毕业实习大纲规定的标准和要求，对每个实习生政治思想、医德医风、组织纪律、工作表现、礼貌尊师、完成任务及技能掌握程度等方面进行全面衡量，综合评定。
为保证真实客观反映学生实习情况，防止学生干扰，实习成绩分数和医德医风，实习表现考核评定的等级一律不与学生见面，由实习科室上报临床教学基地教学管理部门，评语应填写在鉴定栏内与学生直接见面。
为了激励先进，鞭策后进，科室在实习表现考核综合考核评定等级与技能考核评定成绩时，必须严格掌握标准，拉开档次，评优率一般不超过30%。
(四)实习成绩评定 实习成绩以百分法计算，评定出实际得分数。实习成绩评定项目：
1.出科理论考试(占30%)，内科、儿科和外科、妇产科实习结束时由学校考试中心统一命题，组织考试并以百分法评分。
2.临床实习技能考核(占70%)考核内容包括平时表现(医德医风、服务态度、组织纪律性、出勤率等)占20%;临床分析与工作能力占15%;住院病历质量占20%;诊疗技术操作(含无菌及手术操作)占15%。
(五)评语
评语是对实习医师作出总的评价，着重从政治思想、医德医风、组织纪律性、学习态度、工作能力等方面的全面鉴定，要求做到全面评价，突出重点，既肯定成绩又要指出存在的主要缺点，防止千篇一律，对有突出表现或有特殊问题者应由科室主任、医院领导亲自审评。
(六)毕业实习结束最后一周，学生填写好实习总鉴定，由实习队长收齐后交医院教学管理部门签署评语并加盖公章后密封送交临床医学院归档(附属医院直接由队长送交教学办公室)。
七、请假制度
为了保证毕业实习质量，加强学生的组织纪律性，保持正常实习秩序，实习生请假制度规定如下：
1.实习生原则上不准请假，除确因病或特殊原因外，其它一般原因不能请假，务必请临床医学院、临床教学基地和各实习科室从严掌握。请假必须提交有关证明(如疾病证明等)，由本人填写好学院统一印发的请假单，经学院辅导员、教学管理部门签字同意后，再持实习手册按审批权限，办妥请假手续并将请假单交给实习医院的队长后方可准离院。凡不按规定办妥请假手续或叫他人代办就离开驻地的，一律按违纪旷课处理，并不准补办请假手续。实习队队长要按月把实习请假情况填表(附上请假单)上报各临床医学院备案。
2.国家规定的各种节假日(包括双休日)和平时轮休，实习生均应就地休息，不得擅自离开医院驻地，否则均按违纪论处。若确有特殊原因离开驻地亦须办理请假手续，经临床教学基地的教学管理部门批准后(仅有科室批准无效)方准离开。在各临床医学院实习的学生需经教学办公室批准。实习医生要服从临床教学基地统一安排轮流放假，不准积假，亦不准擅自叫别人顶班。
3.实习期间，学生请假要严格遵守学校《关于进一步做好学生离开学校和实习点管理工作的通知》(闽医大学﹝2008﹞10号)的规定。假期审批权限：2天以内由实习科室主任审批(离开医院驻地要报教学管理部门或学院教学办公室备案);请假3天以上者，必须经医院院长或医院教学管理部门批准。若请假时间达1周以上(含1周)除办妥请假手续外，实习队队长要负责及时上报临床医学院备案。
4.实习生无故不参加毕业实习一天按9学时计算。
内科学毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、前言：
(一)通过毕业实习，巩固提高所学的内科学基本理论和基本知识，使学生进一步理论联系实际，培养临床分析及思维方法，培养独立工作能力。
(二)通过临床实践，要求学生熟练掌握询问病史，体格检查，正常书写病历及各类医疗文书。
(三)掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查、临床意义与判别和治疗方案，熟悉内科门诊常见病治疗、急症处理，熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用法。
(四)掌握内科常用诊疗技术操作。
二、实习安排：
内科实习共十六周，分为呼吸内科2周，消化内科2周，心血管内科2周，血液内科2周，内分泌科2周，肾内科2周，神经内科2周，机动安排2周(可选风湿内科或传染病科)。
三、目的要求：
(一)每位实习医师管理病床数为6~10张，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写。熟悉经管病床病人的病情，上级医师查房时主动汇报病史、体征等。
(二)每周至少完成完整病历1份。实习生在各科书写的完整病历应及时送请上级医师审阅，对于不符合要求的，上级医师在提出修改意见后，实习医师重新书写，病历书写合格后归档。实习医师不得抄袭住院医师所写的住院病历，违者以考试作弊论处。
(三)实习医师应能掌握内科常用药物剂量、作用和副作用;掌握与熟悉常用实验室检查正常值范围，及其实验室检查异常的临床意义。
(四)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲的要求，努力完成规定的各项任务。实习医师的各项诊疗措施须经上级医师指导、许可或签名同意后方能执行。实习医师应轮流参加值班，并与值班医师一同诊治病人。
四、实习要求的具体内容
1、心血管内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次。
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：风湿性心脏病，高血压与高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心包炎、心肌炎与心肌病，房性早搏、室性早搏。
(2)必须了解的疾病：休克、高血压危象、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停。
2、呼吸内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次。
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。
(2)必须了解的疾病：肺结核、肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺源性心脏病、间质性肺病、胸膜疾病、原发性支气管肺癌、呼吸衰竭、ARDS/MODS。
3、消化内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎和幽门螺杆菌感染、胃癌、急性胰腺炎、肝硬化及其并发症、肝癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、急性上消化道出血等。
(2)必须了解的疾病：食管癌、功能性消化不良、肝脓肿、胆道结石和胆道感染、胰腺癌、急性和慢性肝炎、克罗恩病、大肠癌、结核性腹膜炎等。
4、血液内科：
实习时间2周，实习内容分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：缺铁性贫血，再生障碍性贫血，自身免疫性溶血性贫血，白细胞减少症及粒细胞缺乏症，急性白血病、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤，霍金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血。
(2)必须了解的疾病：巨幼细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，血红蛋白病，骨髓增生异常综合症，骨髓增生性疾病(即骨髓增殖性肿瘤：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化)，输血和输血反应，血栓性疾病，慢性淋巴细胞白血病。
5内分泌科：
实习时间2周，分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：甲状腺机能亢进症;糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;低血糖症。 (2)必须了解的疾病：内分泌代谢病诊断原则;腺垂体功能减退症;单纯性甲状腺肿;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;Cushing综合征;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤。
6、肾内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉狭窄、尿路感染、常见的电解质酸碱平衡紊乱。
(2)必须了解的疾病：急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒。
7、神经内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握初步独立诊治的疾病(定位及定性诊断)：面神经炎、三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脑血管病(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、单纯疱疹病毒性脑炎、帕金森病、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹、颅内压增高、偏头痛。
(2)必须了解的疾病：昏迷、脑疝形成、癫痫持续状态、重症肌无力危象
8、风湿内科：
实习时间机动。实习内容：分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
(2)必须了解的疾病：reiter综合征等其他脊柱关节病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、痛风。
9、传染病科：
实习时间机动。实习内容：分为掌握和了解2个层次：
(1)必须掌握、能初步独立诊治的疾病：掌握下列病种的诊疗和预防原则：病毒性肝炎、肝衰竭、伤寒(副伤寒)、细菌性痢疾、败血症、肾综合征出血热、艾滋病、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、病毒性脑炎等。
(2)必须了解的疾病：根据传染病的季节性及地方性分布，了解下列疾病的诊疗预防原则：阿米巴痢疾、狂犬病、流行性乙型脑炎、疟疾、阿米巴肝脓肿、血吸虫病、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、白喉、猩红热。
五、 内科实习要求掌握的诊疗操作技术
要求掌握下列各项技术操作的适应症、禁忌症，可能发生的并发症及处理。掌握的技术操作方法有：
1、熟练掌握全身体格检查。
2、熟练掌握测体温、量血压、胸腔穿刺术、腹部穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等诊疗操作技术。
3、掌握动静脉穿刺术及输液、吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术、心肺复苏术。
4、熟悉经皮肾活检、血液透析、血液滤过、腹膜透析的原理，并了解其操作技术。了解呼吸机使用原理及临床应用。了解血、尿、粪、咽拭子培养标本采集。
5、掌握疫情报告制度、公共卫生事件的疫情监测基本常识。能够正确填写传染病报告卡。掌握病原学标本(血、痰、尿等)采集的隔离技术。结合临床工作学习了解抗菌药物的合理应用及医院内感染的常见病原学特点等。了解常用消毒药物。
六、 内科实习要求掌握的辅助检查
1、初步掌握心电图操作与正常心电图分析：窦性心动过速，窦性心动过缓，心律失常(房性早搏，室性早搏，心房纤颤、室上速)、完全性左右束支传导阻滞、心室肥大及急性下壁、前壁心肌梗塞等心电图分析等。
2、初步认识肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎等胸片X线表现等，初步认识典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线表现等。
3、了解心脏及腹部超声检查的临床应用：肝硬化、胆道结石和急性胆道感染，肾结石。
4、了解CT影象的临床应用：肝癌、脑出血等。
5、了解实验室检查正常值，及其实验室检查异常的临床意义：血尿粪常规，痰液检验(病原学、细胞学)，血清电解质，凝血功能检查 血糖，血尿淀粉酶，肝肾功能，心肌酶学，脑脊液、胸腔积液、腹腔积液的常规及生化检查，乙肝病毒标志物，血气分析 ，肿瘤标志物，血尿h-CG检测等 。
(本次修订经过2011年1月内科教研室主任联席会议讨论，对各专业的实习时间安排和要求做调整，同时参照卫生部医师考试委员会国家医学考试中心的《医师资格考试大纲-临床执业医师分册》)
外科学毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、目的要求
(一)通过实习进一步巩固和深化以往所学的外科基本理论和基本知识，培养正确的临床思维方法和独立工作能力。
(二)熟悉外科疾病的诊断和治疗程序，掌握接诊病人，收集病史，体格检查，书写完整病历和各种有关记录。
(三)掌握外科常见疾病的诊断，鉴别诊断和治疗原则。
(四)熟悉外科常见疾病手术前准备、手术后处理及手术指征与禁忌症。熟悉外科常见操作和药物的应用。
(五)熟悉外科急症抢救工作。
(六)了解腔镜技术在外科中的应用。
二、实习安排
外科实习时间共十六周。除安排门诊一周外，各专科病房的时间分配可根据大纲原则要求，结合各实习医师分科情况酌情安排。但普外科不得少于8周。
三、实习内容要求
(一)病房实习十六周(普外8周，泌尿外科2周，骨科2周，胸心外、神经外科可根据各实习医院具体条件酌情调整。)
每个实习医师管理6—10张病床，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写，每周完成1份完整病历。
1、实习普外科要求：
(1)熟练掌握颈部肿块、乳腺疾病、常见急腹症(阑尾炎、肠梗阻等)，腹部肿块、肝胆疾病，腹外疝、下肢静脉曲张、肛门直肠疾病等各种检查方法按规范要求准确描述。 (2)掌握常见疾病的诊断，鉴别诊断和处理原则：
急腹症、肠梗阻、腹外疝、直肠肛门疾病、胆道感染、胆石症、肠梗阻、乳房肿瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、甲状腺肿瘤、消化性溃疡、急性胰腺炎、腹部闭合性损伤、门静脉高压症、上消化道大出血、急性弥漫性腹膜炎和烧伤、外科感染。
(3)掌握外科常有药物的作用、剂量的使用方法，熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊检查意义。
(4)掌握常见外科技术操作，各种创口处理及包扎，外科手术基本操作清创缝合(备皮、消毒、止血、缝合、打结、拆线等)换药更换敷料，各种引流管拔除、绷带包扎、三角巾、清创、局麻、脓肿(血肿)穿刺或切开引流，胃肠减压、胸腹腔穿刺、导尿或留置尿管，胸外心脏按压术，呼吸机运用等。
(5)掌握无菌操作，熟悉常用手术器械名称及正确使用方法，养成正确的洗手穿手衣、戴手套、铺巾等方法，严格强化训练和建立无菌观念。
(6)在上级医师指导下，担任阑尾炎切除术、腹外疝修补术、腋臭切除术、浅表肿瘤切除术、淋巴结活检等手术的第一助手，参加甲状腺切除术、胃切除术、胆囊切除术等大、中手术的助手。
(7)了解介入治疗在肿瘤治疗中应用原理。 (8)了解腹腔镜技术在腹部外科中的应用。
2、实习骨科要求
(1)基本掌握脊柱四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法及专科特征的描写、记录。 (2)熟悉四肢常见骨折、脱位、手外伤、腰部扭伤、腰椎间盘突出、急慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核、骨肿瘤等的诊断和治疗原则。
(3)熟悉各种牵引的适应证和石膏及小夹板固定的正确操作方法与注意事项，熟悉四肢骨折的简易石膏夹板固定的安置方法。
(4)学习阅读骨折、脱位、骨关节结核和常见骨肿瘤的X光照片以及CT片MRI片。 (5)参加骨科手术，做好助手工作。
3、实习泌尿外科要求
(1)掌握泌尿系的常见疾病：如肾、输尿管、膀胱结石或损伤，泌尿系结核，血尿，急性尿潴留，前列腺增生，精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液和泌尿系肿瘤等诊断步骤与处理原则。 (2)熟悉泌尿生殖系统正规的检查方法及特殊检查的临床意义：如腹部平片，静脉尿路造影，逆行肾盂造影，膀胱镜检查等。
(3)在上级医师指导下初步熟悉下列手术：导尿术、简单尿道括张术，包皮环切术，精索静脉高位结扎术，膀胱切开取石术，输精管结扎术等。 (4)了解腹腔镜技术在泌尿外科的应用。
4、实习心胸外科要求
(1)熟悉胸部损伤的理学检查，掌握肋骨骨折、损伤性气胸、损伤性血胸的诊断要点、急救原则、治疗原则，熟悉胸部外伤的病理生理。
(2)熟悉心胸外科治疗技术如胸腔穿刺与闭式引流、肋间神经封闭等。熟悉心肺复苏的急救处理措施，如口对口呼吸，心外按压。
(3)熟悉肺癌、纵膈肿瘤、食管癌的诊断要点及鉴别诊断。了解其手术适应症及手术方法。 (4)了解风湿性心脏瓣膜疾病、先天性心脏病的诊断和手术治疗原则。 (5)熟悉急慢性脓胸的诊断和治疗原则。
(6)了解肺结核、支气管扩张等疾病的外科治疗原则。
(7)了解围胸心外科手术管理原则。包括手术消毒范围、手术进程、术前及术后(含ICU)管理措施，心脏手术体外循环等。
(8)了解胸腔镜技术在心胸外科中的应用。
5、实习颅脑外科要求
(1)掌握头皮损伤和颅骨骨折处理原则，参加头皮清创手术。 (2)熟悉颅脑损伤的现场急救。
(3)熟悉颅脑损伤病人的观察事项：包括意识、瞳孔、肢体活动以及生命征变化。
(4)熟悉典型的颅内血肿、脑出血、脑梗死、颅脑及椎管内肿瘤的临床表现、诊断依据及处理原则。
(5)熟悉颅脑手术前、后处理原则。掌握术前头皮备皮。
(6)了解颅脑损伤、脑血管疾病及常见神经系统肿瘤的CT及MRI影像学特征性改变。 (7)掌握腰穿的适应症、禁忌症及操作要点。
(二)外科门诊实习
1、了解外科门诊工作制度，掌握门诊病历记录规格和外科病历的特点。
2、在上级医师指导下，熟悉普外科门诊常见疾病的诊断和处理原则，如急腹症，创伤，疖痈，急性蜂窝组织炎，化脓性指头炎。
3、在上级医师指导下，参与部门门诊手术，如切开引流，皮下浅表肿瘤切除，包皮环切，活体组织检查，拆换石膏等，要掌握门诊换药，了解各种常见伤口的不同特点和常用药物性能和用法。
妇产科毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、目的要求
(一)通过实习巩固提高妇产科基本理论知识，培养实习医师临床工作及终身学习能力，掌握妇产科病历，各种医疗文件的书写。
(二)熟悉女性生殖系统生理、妊娠生理、分娩期、产褥期的生理变化和新生儿生理特点。
(三)掌握生理产科、围产期保健和妇产科常见疾病的诊断方法，处理原则和预防措施。
(四)掌握妇产科的诊断处理原则;熟悉疑难病症的诊断处理原则
(五)熟悉常见的妇产科的临床技能操作。
(六)掌握妇女保健工作的内容、计划生育的宣传。
二、实习时间安排
妇产科实习时间共6周，其中应安排计划生育实习。每个实习医师分管6~10张病床。
三、实习内容要求
(一)产科实习要求(2周)
1、掌握产科病历及各种医疗文件书写，每周完成产科完整病历1份，计算孕周和预产期;掌握产科四步触诊法，骨盆外测量，阴道检查，肛查，在护士指导下学习备皮、会阴清洗及灌肠等产前准备工作。
2、掌握处理正常分娩，分娩“三程”的观察(规律宫缩、肛检宫口开张、胎先露下降、胎心音情况)、会阴保护、新生儿处理、胎盘处理及产后观察;掌握绘制和阅读产程图，能识别正常产程与异常产程，了解异常产程处理方法，协助顺产接生至少3例。
3、熟悉产褥期观察，如乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口情况等;熟悉新生儿体检、喂养、护理及常见病的处理原则：如早产儿、新生儿黄疸、呕吐、腹泻、脐炎等;熟悉产褥期常见并发症的处理。
4、掌握产科几种常见病：
(1)胎儿窘迫及新生儿窒息的处理原则。 (2)掌握妊娠高血压疾病的诊断及处理原则。
(3)产前出血、前置胎盘、产后出血的诊断及处理原则。 (4)胎膜早破及脐带脱垂的处理原则。
(5)产力异常、产道异常、胎位异常的诊断及处理原则。
5、了解产科常用操作：人工破膜、静滴缩宫素引产、会阴侧切缝合、会阴裂伤修补、臀助产等，熟悉剖宫产的指征;掌握胎心监护操作及判读。
6、熟悉产科常用药物(缩宫素、脑垂体后叶素、前列腺素)的应用和产科实验室检查的临床意义。
(二)妇科实习要求(2周)
1、掌握妇科住院病历书写及各项记录，每周完成妇科完整病历1份。
2、熟悉妇科手术前后的处理：如备皮、灌肠、坐浴、阴道准备的操作。
3、掌握妇产科各种检查方法和适应症：窥器检查(含取阴道分泌物)、双合诊、三合诊、肛腹诊，了解子宫位置，大小及附件情况。
4、掌握妇科常见病：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、流产、妊娠滋养细胞疾病、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、月经失调(功血、闭经、痛经)，不孕症，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的诊断及治疗原则。
5、掌握妇科急腹症：如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎的诊断和鉴别诊断及处理原则。
6、在教师指导下参加妇科手术。
7、熟悉妇科常用药物的作用机理、用法、剂量。
(三)计划生育实习要求(1周)
1、了解计划生育的意义，掌握各种避孕的方法及副作用处理。
2、了解计划生育手术方法(刮宫、雷佛奴尔引产、腹式输卵管结扎)适应证、禁忌症以及出现并发症的防治，在教师指导下参加一些计划生育手术。熟悉放环、取环操作。
(四)门诊实习要求(1周)
1、掌握门诊病历书写及计划生育宣传工作。
2、熟悉产前咨询门诊的内容、产前检查方法和妊娠各期并发症的诊断和处理。
3、掌握门诊常见病的诊断及处理原则。如外阴阴道炎、宫颈疾病、异常子宫出血、妊娠、流产、盆腔炎、月经异常、子宫肌瘤等。
4、了解妇科常用技术操作及辅助检查方法和应用：如阴道冲洗、宫颈炎的物理治疗、宫颈涂片、宫颈活检、阴道分泌物取样;掌握基础体温测定及意义、后穹窿穿刺、诊断性刮宫。
儿科毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、目的要求
(一) 巩固和提高儿科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握书写儿科完整病历以及规范的体检和各种医疗文件的书写。培养学生自主学习、终生学习以及相互协作的能力。 (二) 掌握小儿解剖生理特点、生长发育规律、喂养及护理基本知识。
(三) 熟悉小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法，初步掌握小儿危急症的处理。
(四) 掌握常见诊疗技术操作的适应症和禁忌症。 (五) 熟悉儿科常用药物剂量的计算方法及剂量。
二、实习安排
儿科实习时间共6周。
三、实习内容要求
(一)病房实习要求
1. 在上级医师指导下，分管6~10张病床。参加儿科临床工作，书写所经管病人的医疗文件。书写完整病历每周至少1份。
2. 掌握儿科各年龄分期，小儿生长发育规律，测量方法及正常值和计算评价方法等。
3. 掌握小儿液体疗法的基本理论，计算方法及实施。熟悉一般常见化验的正常值、临床意义及其结果的解释;熟悉常用抗生素及其他药物在儿科上的应用。
4. 掌握计算婴儿乳方及辅助食品的添加原则，熟悉母乳喂养的好处，熟悉不同年龄小儿及患病儿童的饮食安排。
5. 掌握小儿常见病的诊断及处理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支气管哮喘，小儿腹泻病，蛋白质-热能营养不良，急性肾小球肾炎，肾病综合征，营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏性佝偻病，化脓性脑膜炎;新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿黄疸，新生儿溶血病。
6. 熟悉小儿其它疾病的诊断及处理原则，如维生素D缺乏性手足搐搦症，新生儿窒息，新生儿寒冷损伤综合征，常见发疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急症、水痘、猩红热)，中毒性细菌性痢疾，流行性腮腺炎，原发型肺结核，结核性脑膜炎，先天性肥厚性幽门狭窄，先天性巨结肠，先天性心脏病(房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症)，营养性巨幼细胞性贫血，小儿肥胖症，过敏性紫癜，川崎病，先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征，苯丙酮尿症，癫痫，脑性瘫痪，原发性免疫缺陷病。
7. 熟悉儿科常见急症及危重症的诊治原则，如感染性休克，小儿心力衰竭，小儿肾功能衰竭，小儿呼吸衰竭，心跳骤停，昏迷，出血、腹痛、惊厥，长期发热等。
8. 掌握儿科常见诊疗技术操作：吸氧，鼻胃插管术，吸痰，物理降温，头皮静脉穿刺，颈、股静脉抽血，腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺术等。
(二)门诊实习要求
1. 熟悉儿科门诊就诊流程。
2. 在上级医师指导下参加门诊、急诊工作 3. 掌握门诊常见病的诊断及处理。
4 在有条件的医院安排参加1~2次儿童保健门诊工作，熟悉小儿计划免疫以及预防接种实施程序。
福建医科大学临床医学专业
耳鼻咽喉科(五年制) 实习大纲
2011年修订
一、目的要求
(一)通过毕业实习，加强整体医学概念，正确认识耳鼻咽喉科与其他各科疾病的关系，书本理论联系临床实际，为今后临床工作打下良好的基础。 (二)掌握耳鼻咽喉科常见病的诊断处理原则。 (三)学习耳鼻咽喉科的基本临床技术操作。
(四)了解耳鼻咽喉科常见的急症与重症的处理原则。 (五)了解耳鼻咽喉科的新进展
二、实习时间安排：
实习时间2周，安排门诊实习为主,部分内容可在病房学习。实习者在耳鼻咽喉各亚专科轮转及相关部门学习。
三、实习内容要求
(一)基本掌握耳鼻咽喉科常见病的诊断和处理：
1、鼻部疾病：鼻疖及鼻前庭炎、鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、急慢性鼻炎、变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎及其并发症、鼻息肉等。
2、咽喉疾病：急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽癌等。
3、喉部疾病：急慢性喉炎。
4、耳部疾病：急慢性中耳炎及其并发症、外耳道炎及疖肿、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等。 (二)较熟练掌握以下诊疗技术操作：
1、临床听力试验音叉检查法及阅读纯音测听图，正确记录检查结果并正确判断定耳聋性质。
2、耵聍取出术、外耳道冲洗、咽鼓管吹张术、耳部检查法等。
3、外鼻、鼻腔检查法与鼻窦检查法。
4、掌握咽部基本检查，初步熟练鼻咽镜和间接喉镜的使用。
(三) 熟悉一般耳鼻咽喉急诊(鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等)的诊断及处理原则。 (四)熟悉耳鼻咽喉科常用药物，特别要重视常用局部药物的使用及不良反应的处置。
四、实习方法
实习者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科部门实习学习。
1、耳鼻咽喉头颈外科普通门诊，听力及言语疾病专科门诊。
2、 参加部分病房工作,参加教学查房,每周至少一次，
3、 参观专科手术1-2次，主要为功能性鼻内窥镜手术、扁桃体剥离术、耳及喉显微手术.
4、 临床听力中心;
5、 前庭功能检查及嗓音矫治;
6、 专科内窥镜中心;
7、耳鼻咽喉治疗室。
急诊科实习大纲
一、实习目的要求
通过急诊科临床实习，进一步巩固所学的基础理论和专业知识，掌握常见急症的诊断和鉴别诊断，并学会急症的抢救治疗原则。
二、实习时间安排
实习时间为2周。一周在急诊室跟班实习，一周在急诊观察室分管床位，并安排参加急诊科的值班跟班。或结合各实习医院的实际情况酌情安排急诊的实习工作。
三、实习内容要求
1、 熟悉下列急诊的诊断和处理：高热、昏迷、晕阙、休克、上消化道出血、咯血、急性心律失常，急性心肌梗塞、急性心功能不全、急腹症、急性中毒、脑血管意外、气胸、紫绀、低血糖、癫痫发作等。
2、 掌握下列急救操作：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按压。
3、 结合教学模型，争取能让学生操作或作示教：心电图检查操作、腰椎穿刺、插胃管或三腔管。
4、 条件允许让学生参加心肺复苏的抢救工作，了解呼吸机的使用和适应症。
护理常用技术操作实习大纲
一、目的要求
通过学习，要求每个学生能了解和掌握常用的护理技术操作，为毕业后能适应在各级医疗机构独立从事临床医疗工作打下良好的基础。
二、实习安排
在各种实习期间穿插进行。由各科领导和护士长负责安排，要指派有经验的护士作具体指导，值班时实习生应主动争取跟随晚问值班护士学会早晨抽血。
实习结束时，各科要对学生进行技术操作考核评分并写出评语。
凡未达到本实习大纲要求的内容，应在各临床专科实习时相应予以补足。
三、实习内容要求
(一)熟练掌握体温、脉搏、呼吸及血压的测量和曲线绘制。
(二)掌握热水袋、冰袋的应用法、给氧法、吸痰法、酒精擦浴、超声雾化吸人法及各种常用标率收集法。
(三)掌握压内注射、皮下注射、肌肉注射法、静脉注射法、静脉输液(含静脉留置针的应用及护理)和输血法。
(四)熟悉小儿头皮针、股静脉或颈静脉穿刺。
(五)熟悉洗胃、胃液采集、胃肠减压、膀胱冲洗、胸腔引流法、胆管引流法和腹腔引流等。
(六)学会妇产科会阴冲洗、阴道灌洗、热水坐浴法。
预防医学实习大纲
临床医学专业学生到社区卫生服务中心实习是临床实习的有机组成部分，根据福建省人事厅、卫生厅、教育厅、财政厅联合发的《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的实施意见》精神，临床医学专业学生应到社区卫生服务中心进行2-4周的毕业实习，为今后进入社区卫生服务机构工作打好基础。特制定社区卫生服务中心实习教学大纲。
一、社区卫生服务中心实习目的要求
社区卫生服务中心实习的目的是：(1)通过社区卫生服务实践使学生了解民情，培养对社区卫生服务的热情;(2)通过在社区卫生服务中学习防治结合，促进健康的各种知识和技能;(3)通过实习使学生在社区树立“以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位”的社区卫生服务观念，将医疗卫生服务理念从治疗扩大为防治结合，对疾病发生的认识从生理因素扩大到生理、心理、社会因素，对学生进行医学模式转变的实践教育。
二、社区卫生服务中心实习时间：2周
三、社区卫生服务中心实习期间对学生的要求
1.学生应具有良好的职业道德，对病人认真负责;不得违反行业道德规范。
2.学生在实习期间，严格遵守所在中心的一切规章制度。如因病不能坚持实习，需办理请假手续。一天以内需带教老师批准，二天以内要经原实习医院医教部门审批，请假时间超过3天应补足社区卫生服务中心的实习天数。
3.实习期间学员应服从中心和带教教师的安排和指导。按照大纲的要求，完成社区实习。 4.学生无处方权。凡医嘱、处方、病假证明和检查申请单等，均应由带教老师签字方能生效，
5.认真按要求填写好社区卫生服务实习手册，实习结束时，写好实习小结，由中心写出评语和考核成绩。
四、社区卫生服务中心实习内容
1.社区卫生服务中心实习使学生熟悉全科门诊的基本业务、掌握接诊、问诊、体检、健康档案书写等基本技能，掌握社区常见健康问题的特征和防治方法。熟悉社区慢性病连续性管理的基本程序，参与社区居民健康评估，周期性健康检查和疾病筛查工作。
2.通过家访、家庭评估、家庭咨询、家庭护理、家庭病床服务，了解家庭生活周期、家庭健康问题，家庭生活压力事件的基本特点，掌握家系图编制等家庭健康档案的基本内容。
3.通过社区卫生服务实习，熟悉流行病学调查方法，掌握人群干预、健康教育、计划免疫、精神卫生、慢性病社区防治等社区卫生服务的基本内容。了解社区诊断、社区卫生规划、资料采集、调查报告撰写的基本方法。
4.了解重点人群(老人、妇女、儿童、残疾人)特殊的生理、心理问题及保健需求。掌握相关的预防保健、健康咨询等技能、技巧。
5.复习巩固常规器械操作，实验诊断技术、院前急救技术、外科基本操作技术及康复理疗技术等各种基本临床技能。
五、社区卫生服务中心实习应达到的基本要求
学生在社区卫生服务中心实习期间应完成下列实习任务：
1.完成社区卫生基本情况调查表后，写出社区卫生调查报告一篇或完成社区卫生情况调查表1份。
2.完成家庭建档1例，个人建档3例，慢性病人或老人建档1例。 3.完成周期性健康检查3例。
4.完成个人健康档案门诊疗记录2例以上。 5.完成社区慢性病管理诊疗记录1例以上。
教学查房制度
1.教学查房是实践教学中强化学生临床思维训练，获取知识的重要途经，通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习生和其他下级医师进行指导。
2.教学查房要求与临床查房区别对待，独立进行。
3.教学查房必须由有经验的副主任医师以上(含副主任医师)的教师担任。各病区每周一次。
4.教师教学查房前，必须做好充分准备，熟悉患者病情，全面掌握病人病情演变情况。同时通知实习医师，让他们系统复习该病例的有关基础知识等内容。
5.临床教研室应常规备齐教学查房工具，专人负责保管。
6.实习医师要按要求汇报病史及理化检查结果，查房教师给予核对病史与体征。 7.教师教学查房中，应根据实习大纲的要求，围绕学生必须掌握的基本理论、基本知识，基本技能进行提问，注意培养独立分析问题和解决问题的能力，以及临床基本技能的训练。
8.教师查房示范要规范、标准。教师在教学查房时，简要介绍国内外的治疗、研究进展，介绍本院诊疗该病的特色及科研结果等。
9.认真填写教学查房记录，以备存档(各临床医学院制定表格式记录本)。
临床实习的病例讨论制度
1.实习生病例讨论是以加强临床思维、提高临床实际工作能力为目标。实习生病例讨论是在教师指导下，学生积极参与来完成的。
2.按规定要求每一实习轮转内科组病例讨论不少于四次，外科组病例讨论不少于三次，妇产科和儿科各不少于二次。
3.病例的选择应选自本医院真实病例，以一个临床实际病例为基础，根据教学大纲要求，再结合实习生的实际临床水平，精心选取相对典型、难度适中、资料齐全的病例，以常见病、多发病为主。
4.组织病例讨论的教师要熟悉病例所涉及的基础及理论知识，还必须认真计划安排好讨论，要注意“穿针引线”的作用，鼓励学生踊跃发言，以学生发言为主。
5.教师应按病例特点，编写简要的病例预习讨论内容，应包括病例摘要(病史、体格检查、辅助检查)，拟讨论问题(主要涉及该病例的临床特点、诊断及其治疗等)。
6.讨论前一周将简要的病例预习讨论内容发给实习学生，让他们仔细阅读病例，复习教科书、查阅相关文献及资料，准备发言提纲。
7.病例讨论的基本原则是：充分发挥以学生为主体，以教师为指导的双向教学作用。注意理论联系实际，培养学生的临床思维能力，提高解决问题的能力。
8.认真做好病例讨论的记录、存档。
第五篇：动物医学专业毕业论文大纲
适用专业：动物医学
毕业论文是高等学校本科毕业生在校学习期间必经的一个实践教学环节，也是教育部对普通高等学校本科教学水平评估体系中一个重要的二级指标，它不仅反映了学生的学习质量，即学生对所学理论知识的综合应用能力，分析和解决实际问题的能力，将所学知识融会贯通、应用相关学科知识的能力等，同时也反应了教师的教学水平和高校教学管理水平。为了严格教学管理，确保毕业论文的质量，特制定本大纲。
一、毕业论文的目的
随着科技的进步和市场经济的发展，社会上对本科毕业生的需求已不仅仅局限于应用型的人才，而是需要现代复合型的技术人才，尤其是那些能够通过科技创新、技术攻关，挖掘出新产品、新技术，为企业带来新的增长点的优秀创新人才。学生通过毕业生产实习和毕业设计，直接参与到教师的科研活动、社会实践、教学基地的建设等实践环节中去，在实习、实验中获得大量的材料信息，通过生产实习和撰写论文，将学过的专业知识综合应用，培养自身的科学研究能力、严密的逻辑思维和独立创新能力以及发现问题、分析问题和解决问题的能力，从而提高综合素质。
毕业论文是学生毕业前最后一个重要的学习环节，是学习深化专业知识的重要过程。它既是对学生学习、研究与实践成果的全面总结，又是对学生素质与能力的一次全面检验，还是对学生的毕业资格及学位资格认证的重要依据。
二、毕业论文的任务及要求
(一)任务
毕业论文过程中要完成以下撰写任务：
1、开题报告：字数不少于1500字。
2、文献综述：字数不少于1000字。
3、毕业论文：字数不少于8000字。
(二)要求
1、开题报告的撰写主要从以下几个方面展开论述：1)选题意义;2)本课题在国内外研究的现状;3)本选题研究的主要内容及创新点;4)论文的结构及简要说明;5)研究方
法;6)论文写作进度安排;7)参考文献。
2、文献综述的撰写主要应根据收集的文献资料情况，罗列主要的文献目录(不少于15篇)，围绕选题总结文献资料的基本概况。
3、毕业论文的撰写应遵守以下要求：
1)杜绝抄袭。凡涉及引用文献资料的观点、理论和数据等，必须在论文参考文献中体现注明。同时注意，同一篇参考资料引用不得过多，引用比例超过50%者，取消该生论文答辩资格，30%至50%之间者按不及格记，引用超过15%者取消评优资格。
2)要求独立完成论文，论文应观点正确，结构合理，论据充分，阐述清楚，文字简洁。
3)应提出新的见解、建议、观点或思路。鼓励同学们将毕业论文公开发表或将论文成果应用于社会实践，符合本项要求的论文将优先考虑推荐为优秀论文。
4)定期主动向指导教师汇报论文写作情况，以谦虚、好学的态度听取指导教师的教诲，尊重指导教师的指导工作。
三、毕业论文的内容
毕业论文应包括以下几个方面：
(一)标题
标题应该简短、明确、有概括性。标题字数要适当，不宜超过20个字，如果有些细节必须放进标题，可以分成主标题和副标题。
(二)中英文论文摘要和关键词
论文摘要以浓缩的形式概括研究课题的内容，中文摘要要求字数在300字左右，不能过少或过多。关键词应合乎规范，一般以3～5个为妥，以“;”隔开。
外文摘要及关键词的内容应与中文一致。英文题目、英文摘要和关键词的翻译要力求准确，符合法律专业翻译用语。鼓励向英语老师或英语专业学生请教，严禁直接使用翻译软件进行翻译。英文翻译不遵守上述要求，出现重大翻译错误者，视情况予以取消论文答辩资格、安排参加复答辩或成绩不及格等。
(三)目录
目录标题要求标注到二级标题，序号为：
一、
(一)。要求标题层次清晰。目录中的标题名称、页码应与正文中的标题名称、页码一致。
(四)正文
毕业论文正文包括引言、正文内容与结束语，其内容分别如下：
引言应说明本选题的意义、目的、研究范围等;简述本选题在国内外的发展概况及存在的问题;阐述本选题应解决的主要问题;在文字量上要比摘要多;忌与摘要雷同。
正文内容是对论文的详细论述，包括：论点的提出，基本概念和理论基础;实验方案的拟定;内容及其分析论证;在实践中的应用以及尚待解决问题，研究得出的结论及技术经济分析;阐明毕业论文(设计)中所采用的新技术、新方法，达到了何种先进水平，在农业生产上的推广价值。
结束语是对论文进一步归纳和综合而得出的总结，以及进一步开展研究的见解与建议。结束语要概括、简短，忌与摘要、引言雷同。
(五)参考文献
参考文献是毕业论文不可缺少的组成部分，它反映毕业论文的取材来源、材料的广博程度和材料的可靠程度，也是作者对他人知识成果的承认和尊重。一份完整的参考文献可向读者提供一份有价值的信息资料。参考文献应列入主要的文献8篇以上，鼓励学生参阅外文文献，建议外文文献可在1篇以上。同时，参考文献忌过时、与论文无关或人为编造。
(六)谢辞
谢辞应以简短的文字对在论文撰写过程中曾直接给予帮助的人员(例如指导教师、答疑教师及其他人员)表示自己的谢意，这不仅是一种礼貌，也是对他人劳动的尊重，是治学者应有的思想作风。谢辞应明确体现指导老师的姓名，忌雷同。
四、毕业论文的进度安排(五号黑体)
毕业论文的整体撰写包括以下阶段：
(一)查阅文献与开题阶段
1、围绕选题进行文献资料的收集、整理。
学生选题后应首先熟悉选题的内容和范围，认真完成有关文献资料的收集、阅读、分析和整理，必要时应深入实践调研了解。文献资料来源包括并不限于学校图书馆、学院资料室的图书期刊、教科书、自购图书期刊、网络文献等。
2、按要求完成开题报告和文献综述的撰写，参加开题。
(二)论文初稿和二稿的撰写
在充分收集资料的基础上，按照前述论文内容结构撰写论文初稿，交由指导教师审阅。经指导教师审阅初稿后，应参照指导教师的指导意见对论文做进一步的充实、修改与完善，完成二稿撰写。如与指导老师有不同看法，应明确提出做好沟通。
(三)论文三稿的定稿
论文二稿经指导教师审阅后，应根据导师最后提出的定稿意见做最后的完善，检查论文的格式和文字等细节，按照论文的统一格式排版、打印、装订，同时提交论文定稿的电子版。
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