妊娠合并急性胰腺炎护理论文

【关键词】妊娠急性胰腺炎观察护理急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。今天小编给大家找来了《妊娠合并急性胰腺炎护理论文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

妊娠合并急性胰腺炎护理论文 篇1：

妊娠合并急性胰腺炎的观察及护理

【摘要】目的 探讨临床上妊娠合并急性胰腺炎患者的护理，并观察该疾病的特征。方法 以38例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院接受治疗的妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象，对资料采用回顾性分析方法，对患者实施全面护理，了解护理成效。结果 根据患者病症严重程度的不同将其分为轻症和重症，人数分别为20例和18例，根据发病时间的不同将其分为早孕、孕中、孕晚和产褥这四期，人数分别为9例、11例、14例、4例，致病因为高脂血症、高脂饮食以及胆道疾病，在合理治疗的基础上对患者的妊娠适当终止，其中好转和痊愈的人数分别为18例和20例，未发生新生儿死亡和孕妇死亡。结论 在临床上加强妊娠合并急性胰腺炎患者的监护，对提升患者和新生儿的质量具有重要的作用和意义。

【关键词】妊娠；急性胰腺炎；临床观察；护理

前言 临床上妊娠合并急性胰腺炎患者的治疗至关重要，它与胎儿和产妇的生命具有密切相关性，目前已经引起了广大临床工作者的高度重视，同时护理作为医疗卫生的重要组成部分，其质量的高低也严重影响着治疗成效的好坏，下面本文将以38例妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象，对临床观察和护理进行探讨，现报道如下：

一、资料与方法

1.一般资料 以38例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院接受治疗的妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象，对资料采用回顾性分析方法，其中产妇的年龄为20～38岁之间，平均年龄为28.5±3.5岁，初产妇25例，经产妇13例，根据患者病症严重程度的不同将其分为轻症和重症，人数分别为20例和18例，根据发病时间的不同将其分为早孕、孕中、孕晚和产褥这四期，人数分别为9例、11例、14例、4例，致病因为高脂血症、高脂饮食以及胆道疾病。

2.临床观察和护理 对以上38例患者的临床症状进行观察，所有患者均出现了不同程度的上腹疼痛，并呈放射性向左肩和腰背发展，还伴随着呕吐、恶心等症状，无明显的反跳痛，患者的体温在36. 8～39度之间。对患者的腹腔液淀粉酶、血清淀粉酶以及尿淀粉酶进行测定，显示患者伴随着水电解质紊乱，胰腺在B超检测下显示肿胀。而具体的护理措施则包括了以下几个方面：一是一般护理，即对患者的血压、呼吸、脉搏、神智以及体温进行密切观察测量，同时加强心电监测，促进对患者生命体征情况的掌握，再者就是让患者注意休息，促进代谢的下降、血流增加，使体力以及组织快速恢复。二是对患者的腹部体征和症状进行密切观察，如腹部皮肤色泽、腹胀、反跳痛、压痛、腹肌紧张和肠鸣音。三是详细记录患者的出入量，如电解质、血容量、大便、出汗、输液、呕吐物、尿量以及胃肠减压抽出物[1]。四是监护患者的器官损害情况，如肝损害、急性肺损伤、循环功能不全、胰性脑病以及消化道出血等情况，早发现早处理。五是观察患者的阴道分泌物、胎心以及子宫收缩情况，并学会胎动的数数，促进对胎儿的监护。六是加强患者产褥期的护理，无论是采用何种生产方式，分娩之后都必须对患者的恶露、出血量进行密切观察，将会阴护垫及时更换，并做好清洁护理，对腹部的辅料进行观察，了解渗液、出血的情况[2]。七是加强患者的健康教育指导，如饮食和病因消除，一般建议患者多食低糖和低脂食物，并且遵循少食多餐的原则。再者就是将相关的疾病预防知识告知患者及家属，使患者养成讲卫生、合理饮食的好习惯，有效的预防胰腺炎的复发，对患者造成二次身心损伤。八是加强患者的心理护理，消除患者内心的恐惧和不安，并积极的配合医务人员的治疗，书例治疗的信心，同时加强与患者的沟通，使其了解手术的重要性以及疾病对胎儿的影响，使患者的治疗依从性加强。

二、结果

以上38例妊娠期合并急性胰腺炎患者，在合理治疗的基础上对患者的妊娠适当终止，其中好转和痊愈的人数分别为18例和20例，未发生新生儿死亡和孕妇死亡。

三、结论

基于急性胰腺炎具有发病急、病程发展快、累计的脏器多、对病程的判定难度大等多方面的特点，临床上必须加强妊娠期合并急性胰腺炎的排查，将该疾病的治疗做到早发现和早治疗，尤其是临床症状不显著的患者，对提升患者和新生儿的生存质量具有重要的作用和意义。在临床治疗过程中，相关的医护人员必须不断的加强自身的理论和技能，以细心、耐心、同情心关心患者，并建立良好的医患关系，使患者及时的将不适告知医护人员，同时对患者的临床病况和生命体征进行密切的观察，并及时的应对处理，提升临床治疗有效率，挽救患者和胎儿的生命。

除此之外，当患者分娩之后，加强胎儿的监护也至关重要，其主要是因为在妊娠合并急性胰腺炎发生的同时，还会伴随器官功能损害、低氧血症、休克以及酸中毒等并发症的发生，导致产妇的耐受性降低，进而引发胎儿窘迫现象的发生，对胎儿的生命构成严重的威胁。并且还要检测胎儿的宫内安危以及患者的血氧饱和度，对于胎儿的缺氧、窘迫现象及时的处理，提升临床治疗的成效。

参考文献：

[1]甘华，杨小梅.鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎 20 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：1-2.

[2]张立新，陈兰亭.妊娠合并急性胰腺炎 26 例治体会[J].北京医学，2010，32（4）：315-318.

作者：徐莉

妊娠合并急性胰腺炎护理论文 篇2：

妊娠合并急性胰腺炎的观察和护理

【关键词】妊娠 急性胰腺炎 观察 护理 急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年本病发病有上升趋势，可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。我院于2011年7月-2013年7月收治3例晚期妊娠合并急性胰腺炎的患者，经过积极的 治疗 和护理，康复出院。

1密切观察与监护

1.1生命体征的观察：病人入院后立即安装心电监护仪，严密监测患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压。

1.2宫缩与胎儿的监护：认真听取患者的主诉，严密观察宫缩、胎心音、胎心率及阴道分泌物的变化，教会孕妇自己数胎动时间和方法，并及时询问，提高病人的依从性，护士作好护理记录，当胎心>160次/分或<120次/分应引起高度重视，通过每周测量腹围、宫高等了解胎儿生长发育情况。对不足月者，在控制胰腺炎的前提下，尽量维持妊娠至足月，如用25%硫酸镁40㏕加入液体中静滴进行保胎治疗，严格控制滴速（一般维持在15滴/min），密切观察，避免出现呼吸抑制，备好10%葡萄糖酸钙10㏕作为解毒剂。有早产征象者，给予地塞米松促进胎肺成熟等，并做好剖宫产准备.

1.3腹部症状体征的观察：认真听取患者的主诉，细心观察腹痛的部位、性质、腹部有无压痛、腹肌有无紧张及体温有无变化，做好胎心监护及B超监测，正确区分是胰腺炎所致的腹痛还是其他原因导致子宫收缩引起的腹痛，以排除先兆流产，及时应用止痛剂或保胎剂。

1.4准确记录出入量：遵医嘱准确记录24小时出入量，以判断机体血容量状况和电解质丢失情况，警惕并发症的出现，每12小时做一小结，24小时再做一小结，每小时尿量少于30ml/h或出入量相差大者及时汇报医生.

1.5由于呕吐、禁食等因素，患者易出现低血钾，应根据患者血钾降低程度来补充钾离子，必须严格掌握氯化钾使用剂量、浓度、滴速，注意观察患者的心率和尿量。

2护理

2.1加强基础护理

患者入院后置急救室，专人守护，给予持续吸氧6-8L/min，以保证组织供氧，给予多参数心电监护监测HR、R、Bp、SPO2，并做好记录。患者取左侧卧位，可用小枕垫于臀下，以平行子宫血循环，增加胎盘血液灌注，避免胎儿对母体的压迫[1]。进行各项护理操作时动作轻柔、技术熟练，让患者产生信任及依赖感以消除紧张恐惧心理。倾听患者的主诉，明确腹痛的部位及性质，经常听胎心音，用手触摸腹部观察有无宫缩，必要时做胎儿监护监测胎心及宫缩。

2.2心理护理

患者对疾病知识的缺乏，自己及家属入院时心理压力较大，担心疾病会给胎儿造成不良影响。并且患者由于疼痛剧烈常有濒死的感觉出现紧张、恐惧、忧虑的心理，因此在给患者做检查或操作时应耐心解释其目的、步骤、检查结果及其所代表的临床意义，讲解急性胰腺炎的发病主要原因及如何进行配合治疗。术后由于病情重引流管多，恢复时间长，患者易产生悲观急躁情绪，因此应关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.3对症治疗的护理

2.3.1非手术治疗的护理保守治疗期间，密切观察病情，认真听取患者的主诉，如腹痛及发热情况，是否有改善，注意实验室检验报告，白细胞计数及血清淀粉酶指标升降情况。如病情进展及时汇报医师并做好手术准备。

2.3.2手术治疗护理做好术前准备，为手术赢得时间。加强术后护理：术后进入急救室专人守护，对各种管道要一一妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质及量并做好记录，保持引流管根部清洁，及时换药，消除渗液对皮肤的刺激，拔管后要注意拔管处伤口有无渗漏及患者全身反应，密切观察生命体征，防止水、电解质紊乱，发现异常及时处理。

2.4健康 教育

让患者及家属了解急性胰腺炎诱发的基本原因，防止复发原则是从饮食的质、量上逐步过渡，从无脂、无蛋白流质过渡到低脂、低蛋白半流质。出院指导患者掌握饮食卫生的基本知识，嘱患者少食多餐，忌暴饮暴食，禁烟酒及其它刺激性食物。

3讨论

3.1急性胰腺炎症状体征不明显，妊娠晚期由于增大的子宫占据盆腔引起腹腔内脏位置发生改变，子宫遮盖胰腺，使胰腺症状不典型，加之炎症刺激子宫收缩，掩盖原发腹部病灶，常误诊为临产或胎盘早剥等，误诊率一般为20%-40%。给护理观察带来了困难，因此在临床观察中应重视、注意区别。

3.2临床表现与疾病严重程度不相符，急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症，而且影响涉及全身的主要脏器，严重者几乎伴有不同程度的心、肺、肝、肾和脑功能的改变。晚期妊娠增大的子宫将大网膜推向上腹和小肠，大部分隔离阻碍了大网膜的游走和包裹作用。胰液及坏死组织液扩散即可产生化学性腹膜炎与胸膜炎并继发细菌感染造成感染性休克，引起早产甚至母子死亡。因此应特别注意观察与护理，发现异常及时汇报医师处理。

3.3掌握妊娠合并急性胰腺炎的病情特点及时采取相应的护理措施，要求护士要有扎实的理论知识，及时进行护理评估与诊断，以高度的责任感、敏锐的观察力，提供给医师准确的诊断依据。

参考文献

[1]王昕，黄锐等.妇女体质量指数及其在妊娠期的变化与妊娠结局的相关性分析.医师进修杂志，2003，12（8）：147.

[2]巫协宁.妊娠合并急性胰腺炎[J].中华消化杂志，1996，12（4）：169.

[3]妊娠合并急性胰腺炎的护理- 华西医学 - 2007， 22（2）

作者：王玉华

妊娠合并急性胰腺炎护理论文 篇3：

1例妊娠晚期合并急性胰腺炎的护理体会

【摘 要】目的：探讨妊娠晚期合并急性胰腺的护理。方法：对1例典型妊娠晚期合并急性胰腺的患者给予饮食，疼痛，用药，病情观察，及心理护理等多项护理措施。结果：患者孕36W时顺利行剖腹产手术，痊愈出院。结论：加强妊娠晚期合并急性胰腺炎的认识，实施各级综合护理措施，能提高母婴存活率，降低死亡率。

【关键词】 妊娠晚期；急性胰腺炎；护理

急性胰腺炎（SAP）是各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿甚至出血坏死的急性炎症反应。妊娠合并胰腺炎发病率低，但一旦发生，并发症多，病死率高，严重危及母婴生命安全。正确及时的诊断、治疗和护理是影响胰腺炎患者预后的关键。我院于2010年11月收治1例妊娠晚期合并急性胰腺炎的患者，经过积极的治疗和护理，效果满意，

现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，25岁，孕34W，初次妊娠。患者因突发腹痛，腹胀，伴恶心呕吐2h以“妊娠晚期合并急性胰腺炎”收入我科。查体：T：37.8℃，P90次∕min,R20次∕min,BP130∕80mmhg.神志清，痛苦面容，腹肌紧张，左上腹压痛，反跳痛明显。产检：宫高34cm,腹围92cm，胎心规律，130—150次∕min。

1.2 发病原因 有胰腺炎家族史，既往有胰腺炎病史，曾多次住院，存在高脂血症，发病前进食高脂肪餐。

1.3 临床表现 腹部剧痛，向腰背部放射，腹胀，恶心呕吐，伴低热，上腹部压痛，反跳痛。

1.4 实验室检查及相关辅助检查 血常规示：WBC18×10９∕L,大生化示：血AMS210u∕L，LIP79∕L,甘油三酯15mmol∕L,总胆固醇8.04mmol∕L,白蛋白20g∕L,C反应蛋白107mg∕L,B超示胰腺形态饱满，边缘不规则，胰周有胰液，单孕活胎。

1.5 诊断 结合患者主诉及相关辅助检查可确诊为妊娠合并急性胰腺炎（轻型）。

1.6 治疗入院后给予解痉止痛，禁食，补液，胃肠减压，应用质子泵抑制剂，维持水，电解质平衡，应用抗生素预防感染，营养支持，应用奥曲肽抑制胰液分泌，应用硫酸镁抑制宫缩，预防早产，保胎治疗等。

2 结果

患者经过2周的精心治疗和护理，病情稳定后行剖腹产手术，术后新生儿转入普通母婴病房，孕妇痊愈出院。新生儿Apgar评分10分，随诊一年存活良好。

3 护理措施

3.1 心理护理。认真听取患者主诉，积极开展心理疏导，尤其是孕妇，更担心腹中胎儿的安全，因此操作中要认真仔细，关心体贴患者，耐心解释操作的目的，步骤，检查结果及所代表的意义，讲解胰腺炎的发病原因，如何治疗等，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除紧张，恐惧的心理，积极配合治疗。

3.2 饮食护理。禁食3—5天，腹痛基本缓解可进食小米粥，烂面条等纯糖流质食物，禁用鸡汤，鱼类，肉类，绝对禁烟酒。禁食非常重要，它可使胰腺得到充分的休息，避免进食刺激胰液分泌过多，加重病情。

3.3 疼痛的护理。① 休息和体位。嘱卧床休息，可取半卧位，宽衣，除去饰物的压迫，定时翻身，病人辗转不安者防止坠床，周围不要有危险物品。②禁食及胃肠减压。可减少胰液分泌，减轻疼痛。③ 放松疗法。可帮患者放一些胎教音乐，有助于舒缓心情，减轻疼痛。④遵医嘱应用止痛药物，须取得家属同意，严格遵照医嘱，方可执行，如杜冷丁50mg肌肉注射。

3.4 基础护理。保持床单位清洁，干燥，每日做口腔护理2此，做好皮肤护理，勤换衣裤。

3.5 病情观察。①心电监护，氧气吸入，2L∕分，观察生命体征，各器官及胎儿的情况，注意神志，尿量的变化，及早纠正休克。②评估疼痛的程度，注意宫缩情况及胎儿有无宫内窘迫等，保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度，防止ARDS。观察胎动情况，，12h内胎动次数〈10次∕分，要考虑胎儿宫内缺氧，若胎动过分剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险，要给与胎心电子监护。③观察胃肠减压是否通畅，记录引流量，颜色，性质，记录24h出入量。④观察血电解质，血尿淀粉酶，血脂肪酶的变化，维持水电解质平衡，每日液体入量在3000ml以上，注意有无低钾，低钙。⑤用药的护理。注意药物的滴速及不良反应。如奥曲肽可引起恶心，呕吐等，滴速应控制在15—20滴∕分。硫酸镁控制在20—30滴∕分。中药生大黄10g泡水，每天3次从胃管内注入，喂药后夹管1h开放，可有效抑制胰液分泌，促进胃肠运动，加速肠内容物的排出。

3.6 产科护理。妊娠合并胰腺炎时，因胰液及血液的渗出，可引起子宫收缩引发早产，亦可因长时间不协调子宫收缩，低血容量，重度感染导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内。故需严密观察宫缩，胎心，胎动情况，阴道流液的情况，必要时行胎心电子监护，给予保胎治疗。做好抢救新生儿的准备。

3.7 产褥期的护理。术后要观察产妇阴道流血及恶露情况，保持会阴清洁，每日做会阴护理2次，观察腹部伤口敷料渗血情况，监测生命体征变化，如有异常及时报告医师。新生儿要做好呼吸道护理，防止窒息。

4 健康教育

让患者及家属了解胰腺炎的诱因，防止复发的原则是从饮食的质，量上逐步过渡，从无脂，无蛋白流质逐渐过渡到低脂，纯糖半流质，软食.避免暴饮暴食，平常尤应注意不可进高脂肪餐，戒烟酒。

5 讨论

妊娠合并胰腺炎有发病急，病情凶险，并发症多，发展快等特点，可严重影响到母婴安危。因此在护理上我们要加强病情观察，实施全方位的护理措施，真正实现个性化，人性化的护理，才能保证母婴安全，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 许玲 妊娠合并急性胰腺炎的护理体会 当代医学 2010年7月第16卷21期.

[2] 夏海萍 妊娠合并胰腺炎12例的护理 中国煤炭工业医学杂志 2008年11（10）.

作者：赵治香 王生