妊娠合并糖尿病患者的临床护理

2022-10-04

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,属于临床上高危妊娠的一种且发病率有逐年增多的趋势[1]。妊娠合并糖尿病是一种危险性较高的疾病 ,对母子的生命健康构成巨大的威胁。因此,提高对妊娠期糖尿病的认识,及早诊断和治疗,对降低孕产妇合并症、围产儿病死率是十分重要[2]。该科通过对妊娠合并糖尿病患者进行精心护理, 取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年11月—2014年11月在该院妇产科检查确诊并住院分娩的GDM患者49例,年龄在22~43岁之间,平均年龄为 (26.5±4.2)岁,患者的孕周在26~40周之间,平均孕周为 (32.5±2.8)周 ,空腹血糖7.6~14.8 mmol/L,并伴有双下肢水肿,符合妊娠糖尿病的诊断标准。

1.2 结果

该组49例患者经过产前、产时、产后的精心护理,患者均顺利渡过围产期。其中自然分娩的有30例,剖宫产的有19例,新生儿的健康状况良好,无发生酮症酸中毒及感染孕妇,无孕妇及围生儿死亡,效果满意,平均住院6 d。

2 护理

2.1 妊娠期护理

2.1.1心理护理产妇知晓病情后 ,往往恐惧、焦虑、既害怕病情加重又怕影响胎儿健康,情绪波动反应较大。责任护士予以病人充足的心理支持,告诉患者只要坚持服药,血糖就能很快控制在正常水平。同时向患者讲解糖尿病相关知识、控制血糖的方法及预后,帮助他们正确的认识疾病,从而消除其焦虑、抑郁、惧怕等不良心理,使其树立起战胜疾病的信心,主动配合医生的治疗。

2.1.2用药指导指导患者正确应用胰岛素 ,胰岛素用量要随时根据血糖来调整。指导患者选用正确的注射部位在餐前30 min注射,剂量准确,治疗期间要及时监测,避免低血糖等不良反应的发生。

2.1.3饮食及运动护理合理饮食是糖尿病治疗的基础 ,饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。建立合理的饮食结构,以利于血糖的控制。锻炼是防治糖尿病及并发症的重要方法,选择简单、方便、利于长期坚持的项目,帮助患者建立良好的生活制度和生活方式。

2.1.4加强孕期保健对患者进行面对面的妊娠期糖尿病知识宣教,密切监测患者血糖的变化情况,每天监测三餐前30 min、三餐后2 h和22: 00血糖,再根据血糖的情况调整饮食、运动、胰岛素治疗的剂量。同时密切监测胎儿胎心、胎动。加强对孕妇的卫生宣教,勤换洗衣物,注重口腔卫生,指导患者穿宽松柔软衣物避免皮肤受到摩擦受损,坚持每日阴道冲洗,预防感染的发生。

2.2 分娩期护理

分娩期由于子宫肌肉的收缩活动,消耗大量糖原,容易发生低血糖或酮症酸中毒。分娩时密切监测生命体征,观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。鼓励产妇尽量采取左侧卧位,以使胎盘血流量增加,必要时建立静脉通道。待产过程中密切观察产程进展,注意子宫收缩强度,宫口开大情况,观察阴道出血量,产程时间不超过12 h。详细记录患者产程中的饮食入量,鼓励其少量多次进食,适当增加入量,预防酮症酸中毒。

2.3 产褥期护理

2.3.1产妇的护理产后由于胎盘的娩出 ,胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降,故产后24 h内胰岛素的需要量约为原用量的1/2,加之产后失血,很容易发生低血糖。因此,产后24 h内及时调整胰岛素用量,嘱患者绝对卧床休息,每4 h记录生命体征,观察有无面色苍白、心动过速、出汗等低血糖的表现。产后应继续进行饮食控制和血糖监测。

2.3.2新生儿的护理加强保暖及喂养 , 密切观察有无低血糖症状,提早喂糖水,早开奶,注意预防低血钙、高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合症的发生。