临床理论学习的自我鉴定

临床理论学习的自我鉴定（精选6篇）

篇1：临床理论学习的自我鉴定

给大家分享一篇一名大学生临床理论学习的自我评价，供大家参考：

在大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。

丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。

自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windowsXX、windowsxp操作系统，并自学使用office、photoshop、foxpro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。

工作过程中，我严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，踏实工作。热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。

通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员,我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现救死扶伤，恪尽职守，一生济事的夙愿。

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篇2：临床理论学习的自我鉴定

学习方面，本人认真学习专业知识，成绩优良。同时积极拓展课外知识面，关心社会热点、关注国家的经济建设成果、关注党的民生政策。

作为班级团支部的成员，工作热情高昂，积极为支部工作献策献力，在工作中注意配合各个成员以及其它部门的学生干部出色地完成任务。还参与了学院的“本科学生综合素质测评”工作，负责起草测评细则，并全力协助此项工作的进行。为学院管理制度的建立和完善做出了力所能及的贡献，得到了学院领导和老师的肯定。

在日常生活中，本人一向注意团结同学，热心关心和帮助有需要的同学。在各项工作中身先士卒，积极引导同学们参与集体生活。

篇3：浅谈ABO血型鉴定的临床体会

1 责任事故原因

1.1 标准血清效价降低引起A、B或AB血型误定为O型

标准血清在室温下保存或是超过有效期, 它们的亲和力和凝集效价均会降低, 我们曾做过一个试验, 先测新的标准血清抗A和抗B, 抗A效价为1∶128, 抗B为1∶64, 然后置室温5 d后测定, 凝集效价尚未改变, 15 d后抗A效价为1∶64, 抗B为1∶32.临床工作中, 有些实验室对试剂管理不严格, 工作中标准血清用后仍置于工作台上, 在室温条件下等待下一次使用, 这样最易导致待测血型患者的RBC表面上的A、B抗原漏检, 造成血型鉴定错误。所以血清一定要放在4℃冰箱保存, 定期做亲和力的鉴定, 不符合者一律不用, 则可以避免一切不良后果发生。

1.2 标准血清受细菌污染导致血型鉴定错误标准血清

应放于冰箱, 冰箱内部应严格按照医院感染管理的规定, 每周用500 mg/L的有效氯消毒剂擦拭, 并且每个月做细菌培养。因为标准血清一旦被棒状杆菌污染, 即在该血清中出现一种抗H抗体, 这种抗体可与任何血型RBC上的H抗原发生凝集反应。曾有文献报道, A型误定为AB型就是由此引起。

1.3 实验室的室温未达到 (20~24℃) 造成血型鉴定困难

ABO血型鉴定最佳反应温度为4℃, 通常在室温20~24℃时做实验可出现良好的凝集反应, 37℃时可使反应减弱。在冬天, 许多实验室的室温极低, 操作血型鉴定时, 某些患者 (如支原体肺炎、自身免疫性溶血性贫血、肝硬化、红斑狼疮等) 血清中可能含有寒冷凝集素, 为一种高效价病理性自身冷性抗体, 可能与本人及其他人各型人的红细胞发生凝集, 可导致假阳性结果出现, 可出现A、B、O血型类似AB型的情况。若有此怀疑, 加入标准血清后, 应将试管立即置入37℃水浴中, 轻轻摇动试管混合, 并在30 s内观察结果。

2 非责任性问题

2.1 被检RBC存在的问题 (1) 恶性肿瘤、白细胞等导致

血型鉴定困难:患者, 男, 血型O型, 诊断为多发性骨髓瘤, Ig G增高 (10.4 g/L) , 贫血 (Hb 40~60 g/L) 。在做血型鉴定试验时RBC互相串连呈缗钱状凝集, 导致血型鉴定困难, 给患者行温水洗涤后, 又进行血型鉴定试验, 报告为“O”型。多发性骨髓瘤患者, 由于骨髓瘤引起骨髓内有大量异常浆细胞增生并广泛浸润, 同时分泌Ig, 引起一系列的变化。如血浆黏滞度增高, 异常球蛋白可非特异性覆盖在RBC表面, 致使RBC互相串连呈缗钱状凝集。曾有文献报道急性粒细胞性白血病引起A抗原减弱或消失, 原因是急性白血病引起糖基转移酶 (H或Se转移酶) 缺乏或合成受抑, 使特异性抗原物质产生过程发生障碍, 致使A抗原减弱, 表现为另外的血型, 即常说的血型变异, 是一种病理现象。同时白细胞的恶性增生, 成熟RBC显著减少及RBC发生改变, 也使得RBC的血型抗原减少[1]。所以做血型鉴定时反定型很重要, 可以避免定错血型, 如果正反定型不相符, 需做吸收放散试验和唾液中型物质的测定。反定型的标准A细胞和B细胞必须新鲜, 受到细菌污染也会出现假阳性反应, 也不可避免会输错O型血, 这是值得注意的。 (2) 亚型导致血型鉴定错误:A2B亚型在大量的血型工作中很少发现或已被忽视。由于红细胞上A抗原较弱, 只做正定型时已被误认为B型, 因此常规血型鉴定中发现异常时, 需采用正反定型两种方法鉴定互相核对。 (3) 类B现象导致血型鉴定困难:该类患者血型正定型类似AB, 血清中有抗B抗体。类B想象多为C型或A型患者因肠道细菌感染, 而使RBC上获得类B抗原, 所以随着病情好转类B现象即可消失。

2.2 被检血清存在以下问题也可给血型鉴定造成误导

(1) 由于血型抗体减弱或缺乏而导致ABO血型正反定型不相符, 如老年人的血清抗体效价很低;4个月~6个月的婴幼儿血清中的ABO抗体通常是阴性或很弱, 因此一般不对婴儿进行ABO反定型;丙种球蛋白缺乏症患者受检者血清中缺乏应有的抗A或抗B抗体。 (2) 受检者血清中蛋白紊乱或试验时温度过高, 常引起RBC呈缗钱状排列。如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤的患者M蛋白增多、其他浆细胞疾病、中晚期何杰金病、纤维蛋白原增高等, 当血标本中纤维蛋白去除不完全时, 血清中的高分子蛋白增多, 可造成RBC的非特异性假凝集。患者使用血浆扩容剂, 如右旋糖酐、聚维酮、脐带Wharton胶, 也可导致RBC的假性凝集[2]。 (3) 患者血清中含有抗A、抗B以外的不规则抗体, 如抗M、抗N抗体也可在盐水中发生凝集反应;由于血清中异常高效价的补体分子和RBC膜上的补体结合位点结合, 遮蔽了红细胞A和B抗原的位点, 致使凝集反应不能发生;患者近期输用了大量异型的新鲜血浆, 也可导致ABO血型鉴定正反定型不相符[2]。

在工作中, 我们一定要强化操作人员的责任意识, 认真总结工作经验, 严格按照操作规程选择合适的鉴定方法, 仔细查看检验结果, 加强血型鉴定的室内、室间质控, 对血型鉴定与输血工作严格把关, 确保临床输血的安全。

参考文献

[1]王霜, 刘晓力, 黄芬.急性白血病引起血型A抗原减弱1例分析[J].中国误诊学杂志, 2010, 1 (7) :1774.

篇4：损伤分析在法医临床鉴定中的应用

摘 要：法医鉴定（Medicolegal Expertise）是司法程序中有关技术工作的一项重要内容，运用生物学、人类学以及化学等方面的知识对与人身有关的活体和生物物证等有关的鉴定工作，从而取得血型分析以及伤害程度等结论性意见。损伤分析主要是对其皮肤创口形态、骨折形态等进行鉴定，基于此，分析以下几种：①损伤时间与案件的关联性；②损伤部位与致伤方式；③损伤与致伤工具；④损伤与疾病等。

关键词：法医鉴定；损伤分析；应用价值

法医鉴定又被称为尸体鉴定，法医病理鉴定主要利用时是法医病理学的相关理论和技术，通过以下几种方式来对涉及到和法律有关的医学问题进行推断或者鉴定：①尸体解剖检验；②尸体外表检查；③组织切片观察；④书证审查；⑤毒物分析等[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析损伤分析在法医临床鉴定中的应用价值。法医鉴定涉及到的主要内容有：①判定致死方式，不管是自杀还是意外死亡情况，判定致死方式要比确定的死亡原因更为复杂，需要结合现场勘测和案情调查等进行去那面分析，再作出判断工作；②确定死亡原因，主要是在于非自然死亡还是自然死亡原因等，同时存在疾病与损伤状况时，需要综合分析损伤与死亡之间的关系，对于存在的致命性损伤，应该确定其主要死亡原因，继而澄清好主要责任。

1损伤形态

1.1骨折形态

根据骨折的不同受力方式一般可以分为以下几种类型：①屈折骨折；②位移骨折；③旋转骨折；④弯曲骨折；⑤撕脱骨折；⑥压缩骨折；⑦轴压骨折；⑧膨隆骨折[2]。骨折形态一般分为以下几种类型：①骨质缺损；②洞状骨折；③塌陷骨折；④线状骨折；⑤粉碎性骨折。在法医鉴定过程中，需要掌握以下4个问题：①骨骼有无骨折情况出现，此种问题相对而言比较简单，但是应该注意 鉴别先天性变异问题或者血管压迹问题等；②注意是外伤性骨折还是病理性骨折，是在病理性基础上造成外伤性 骨折还是骨质疏松造成的病理性骨折；③新鲜骨折还是陈旧骨折等，需要注意观察骨痂的生长情况，骨折断端局部创伤性炎症反应情况，基于此，进行综合分析判断；④根据骨折形态和骨折方式来分析损伤机制和受力方式等，结合基本案情來确定案件与骨折之间的关系。

1.2皮肤创口形态

外力作用于皮肤组织造成的组织解剖学结构完整性破坏结果，其主要表现形式为皮肤全层开裂[3]。在实际鉴定工作过程中，应该注意把握好以下两个创口形态特征问题：①锐器创伤还是钝器创伤，在日常鉴定工作中法医看到的是瘢痕或者缝合创伤等，钝器缝合创或者钝器创瘢痕的基本形态特点是——整个形状不够规则、瘢痕边缘不够整齐且伴有皮下出血情况；锐器缝合创瘢痕的形态特点是——瘢痕边缘比较整齐，无表皮剥落和皮下出血状况；②一次性形成是在原有创口的基础上是否有延长性的创伤，在钝性创口上使用手术刀不管是缝合创还是瘢痕创都很容易进行甄别，在锐器创口上使用手术刀切割的瘢痕形态特点是：a.缝合针距不一；b.愈合程度不一；c.瘢痕粗细不一[4]。

2损伤时间与案件之间的相关性

在法医临床鉴定工作中，往往会遇到加害方当事人询问此次损伤事件是不是由此次打架形成的，也就是说损伤事件与案件之间的关联性。损伤形成的时间需要从以下几个方面来进行判断：①骨折愈合情况，不同时间段也就意味着骨折断端的愈合程度不同；②皮下出血颜色改变情况，需要根据皮肤以及皮下组织挫伤后出血状况，血红蛋白分解随着时间的变化而呈现出不同的颜色变化；③表皮剥落愈合情况需要根据损伤局部在一定时间内的愈合形态等变化来推断损伤发生时间；④创口的愈合情况需要根据伤后不同时间段创口愈合肉芽组织直接转化为瘢痕组织等经过。

3损伤与致伤工具

致伤工具的推断主要是根据以下几个方面来进行：①表皮剥落的形态；②皮下出血的面积大小；③皮下出血的形态特征；④创口形态特征；⑤创口形态深度；⑥骨折的形态特征；⑦损伤部位；⑧损伤时的衣着情况[5]。在法院进行审判阶段或者检查起诉过程中，根据检察工作人员提出的致伤工具问题，要求相关工作人员进行委托鉴定。由于机会总是稍纵即逝，所以在鉴定过程中比较困难，所遇到的挑战也比较多。在笔者看来，应该根据影像学基本资料和书面记载材料等来进一步明确分析致伤工具与致伤原因，再出具相关鉴定工作。

4损伤部位和致伤方式

法医应该根据损伤形态以及损伤部位来分析致伤方式，再分析是打击形成方式还是摔打形成方式等。如果是椎体楔形骨折，一般是因为脊柱椎体上下受到力的作用而形成的压缩变形骨折，最严重的致伤方式是摔跌形成方式，排除暴力打击方式；髌骨横断形成骨的形成，一般由股四头肌强烈收缩所致，难以形成打击力度。

5损伤与疾病

现阶段来看，我国对于轻伤和重伤的鉴定标准中没有对伤势程度与伤病共存鉴定作出统一规定，部分专家学者因此提出了评定的办法。笔者认为可以按照以下几种情况来进行损伤评定：①损伤与疾病之间存在的界限型之间的关系，按照鉴定标准之后再进行资格评定等；②根据损伤与疾病之间的因果关系等采取针对性的鉴定标准来评定伤者的伤势；③一旦疾病与损伤之间直接存在因果关系时，不应该做伤势评定，基于此，可以做出伤病分析情况。

参考文献：

[1]兰樟彩，林发生.损伤分析在法医临床鉴定中的应用[J].中国法医学杂志，2013，28（z1）：40-41.

[2]李新奇，汪隽，张舒等.18例螺丝刀刺击头部致死案的损伤分析[J].中国法医学杂志，2013，28（z1）：117-118.

[3]袁阳刚，张军.电子捕猎器致人死亡法医学分析1例[J].中国法医学杂志，2015，30（6）：656-657.

[4]袁阳刚，祝园建.精神病人自伤死亡法医损伤分析1例[J].刑事技术，2014，15（1）：66-67.

[5]张广清，王基锋，卢艳玲等.利用法医损伤分析甄别作案人心理1例[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（1）：48-49.

作者简介：

刘儒光（1984～），男，汉族，本科，宁夏隆德人，工作单位：宁夏盐池县公安局，主要研究法医。

篇5：临床医学的实习自我鉴定

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

篇6：临床医学毕业生的自我鉴定

短短的几年光阴就这样逝去了，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识。

大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。我勤奋、尽责、善良、正直；xx医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病，我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。

我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时，也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。