安全-全面的细节管理

安全-全面的细节管理（共9篇）

篇1：安全-全面的细节管理

安全——全面的细节管理

安全，乃企业之本。如果说企业的生产缺少安全的保障，就好像高楼的地基没有打牢，总有一天会坍塌；就好像人的骨骼不够强壮，总有一天会瘫痪。而成功的安全管理，其实就是一种全面的细节管理。地基的每一方土都严实了，高楼的地基自然就牢固；骨骼所需的每一份营养都充足了，人的体格自然就强壮。

一次静电放电，有可能会导致爆炸事故；一次未穿戴安全绳，有可能会导致高空坠落事故；一次未佩戴安全帽，有可能会导致物体打击事故……我们发现，身边发生的安全事故，其问题均在于一个很小的细节方面被忽略了。在安全面前，我们必须本着严谨的态度，对待工作中的每一个细节，不放过每一个微小的问题。

“千里之堤，溃于蚁穴”，再小的螺丝出现了故障，也可能会导致整个机器的故障和瘫痪。一个小小的细节问题，若不能及时发现，及时解决，它可能会在某一天将变成问题的关键，导致全盘的崩溃。所以在安全工作面前，任何一个微小的细节都有可能在某种特定的条件下转化为影响全局的关键点。

只有核实了工作流程中的每一个步骤，检查了设备的每一个零件，确认了工程建设中的每一个技术参数，我们才能全面地关注到每一个细节，才能及时发现每一个安全隐患，防微杜渐，采取控制措施，才能将安全问题消灭于萌芽之中。

篇2：安全-全面的细节管理

有专家称所有事故都是人祸,而仔细分析这些事故中大多都是因为驾驶员疏忽、思想麻痹等细节引发的.如何应对这些细节,决定着运输行业的发展前景.

作 者：刘艳丽  作者单位： 刊 名：驾驶园 英文刊名：WORLD OF DRIVER 年，卷(期)： “”(5) 分类号： 关键词： 

篇3：安全-全面的细节管理

关键词：校园管理,工作细节,现状落实

党的十八大在教育方面提出了很多内容,明确提出:“教育是民族振兴的基石,教育公平是社会公平的重要基础。要全面贯彻党的教育方针,坚持育人为本、德育为先,实施素质教育,提高教育现代化水平,培养现代化建设的接班人……”而校园是学生学习的大环境,在小学校园这个环境中,孩子们要度过自己的童年。然而就目前来说,学校的管理工作不尽如人意,比如管理工作始终没有收到预期的成效,管理水平没有提升到更高的层次上来。笔者结合当前校园管理工作的现状,认为细节是决定管理工作成败与否的最根本的要素,所以在教育管理方面,要从细节处严格落实。以下是笔者总结的关于校园管理工作如何从细节处抓好的几点工作实践领悟:

一、严抓校园安全工作,完善教育环境

安全工作是所有工作的基础,校园安全工作在整个校园工作中起着基础性的铺垫作用,在校园管理工作中,笔者主张每一个参与校园管理工作的管理人员都首先要具备安全工作的意识,全面落实安全工作的每一个细节,针对安全工作,不能留有任何死角,安全的环境是教育教学得以顺利开展的最重要的也是最基本的要素。从马斯诺需求层次的理论可以看出,安全工作是人类生存以及发展的首要的要素。

在校园管理工作中,笔者带领学校的管理人员,经常将校园安全管理规范熟记心中,针对校园安全管理的各个细则,都明确再三,针对学生的安全问题,特别是每年寒暑假之前,都会通过会议宣传、校园安全主题活动周等形式,加以强调。

二、管理工作有张有弛,激发工作热情

管理工作要想开展得有成效,需要管理工作者呈现自己的用心,针对管理工作者来说,管理工作需要有张有弛地开展,激发管理工作者的工作热情,因为管理是一项人的职业、人的工作。所以在具体的管理工作中,管理人员不论是心态还是业务能力方面,都要彰显出自己的特色来。有的对于管理工作者抓得过严、过紧,有的对于管理工作者抓得又比较松,这些都是不合适的,笔者认为,管理工作应该有张有弛。

管理工作者的工作热情要进行激活、激发,对待学校的管理工作,笔者一直以来都是科学、合理部署校园管理工作,力求每一个管理工作者都能在有张有弛的工作环境中保持工作的热情和积极性。

三、做好教师培训工作,注重管理团队

管理培训工作是一项人的工作,在学校的教育培训队伍中,学校应该重视教师的培训工作,注重管理团队建设。在管理培训工作的开展过程中,学校可以针对每个时期不同的教育主题,开展有针对性的培训工作,以便全面提升教师管理人员的综合素养,在遇到一些特殊问题、棘手问题的时候,懂得如何进行有效处理。

对于高中骨干教师而言,作为教师队伍的中流砥柱,同样需要提升职业道德修养。这不仅是管理者自身的事情,从学校角度来讲,也应该高度重视管理者的师德建设,因为管理者是教师队伍的领航者,他们的师德建设关乎到整个教师队伍的师德建设。所以,学校要经常组织教师管理者学习党和国家的政策方针,学习社会主义核心价值观,学习师德在新时代的内涵;要经常组织教师管理者学习全国优秀教师的先进事迹,或者邀请全国以及省市级优秀教师,到学校进行师德方面的讲座,从而激发骨干教师内心的光荣感和使命感,激发他们对于教书育人事业的热爱。

四、构建家校联系网络,重视家校联合

家校联合是近年来的一个热门主题,针对家校联合,笔者认为这也是学校管理工作中不可忽视的重点问题,很多家长对于学校的管理工作不配合、不落实、不关注,这种理念是一种误区,很容易导致学生无法接受全面的管理。笔者认为学校管理工作者应该落实家校联合的各个细节,构建家校联系的网络。

在家校联合中,笔者构建了一对一教师帮扶学困生的活动,这样的活动得到了学校教师以及家长的大力支持,也很容易收获成效,在帮扶工作中,校园家校联合工作取得了前所未有的成效。

篇4：探讨手术期护理安全的细节管理

【关键词】手术期护理；护理安全；细节管理

随着人们生活水平的提高，人们对医疗和护理的质量也有了新的要求，而围手术期患者的护理工作在患者的治疗过程中也显得非常重要。本文通过对手术期护理安全的细节管理的探讨，对其中的一些细节工作进行了阐述，通过细节管理的有效实施，可以促使护患关系的良好发展，对护理质量以及患者满意度的提高有着重要的意义。

1术前的细节管理

术前护理安全的细节管理对首接负责制进行实施，即办公室护士对患者的接收进行负责，对患者的床位进行安排，并告知主管医生與护士，向他们介绍患者的情况，并让患者进一步熟知医院的环境，在护士的引导下，了解住院及手术的相关规定和内容，包括卫生间、空调等。此外对患者入院事项进行处理，并能够对病员服进行更换，通过自身的热情缓解患者的压力，使患者的陌生感有所消除。通过首接负责制的落实，可以对无人接待、无人过问的现象进而避免，进而促使患者的有效入住。

2术中的细节管理

2.1进行基础护理的工作中，要注意每一项内容的有效实施，不能忽略任何细节问题。在晨护期间，护士要能够与患者进行真诚的沟通，借此对患者的需求和困难进行了解，并最大程度的提供相应的帮助以解决问题。进行备皮、导尿、灌肠等护理的操作过程中，要对患者的隐私权进行保护，同时对患者进行操作过程的讲解，并做好相应的准备工作，对患者提出的问题进行解决，促使患者与医护人员之间的有效配合。操作过程中可以利用隔帘对患者进行遮挡，完成操作后还要帮助患者进行衣服的整理，使患者的体位摆好，待工作完成后才能悄然离开。在工作过程中，如果对一些工作流程产生了质疑，就要对其进行有效的改进。

2.2在护患沟通过程中，文明用语的使用非常的关键，进行护理操作时必须对文明礼貌用语进行运用。接待患者必须运用“您好、请进”等用语，而当患者提出问题时，就不能说出“不知道”的话语，而应尽量满足患者的要求，以体贴、关心的服务态度对患者进行帮助。护士在与患者及其家属的谈论中，不能直呼姓名，必须对尊称进行运用，同时以忠实听众的身份倾听患者的心声，进而有效的稳定患者的情绪，并与患者产生更为亲密的关系，通过双方之间距离的进一步拉近，对医疗纠纷进行避免。

2.3进行手术操作之前，要依据不同患者的特点，对适宜患者自身的工作进行实施。做好术前宣教工作，对整个手术的过程以及相关的注意事项进行全面的讲解，让患者做好心理准备的同时消除自身的恐惧和疑虑。这些内容主要包括：术后患肢的摆放、正确的体位、功能锻炼的方法、配合事项等。在此过程中，护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，对手术的顺利完成进行协助，通过有效措施的实施，对并发症的发生进行预防和控制。

2.4医疗过程中产生的矛盾以及纠纷，在很大程度上是由于收费问题造成的，为此医院在进行医疗费用的收费过程中，要确保收费的准确性和透明性，由此取得患者及其家属的信任，才能消除医疗纠纷事件的发生。许多医院都对计算机联网收费进行了实施，这就使得医疗收费较为及时和简便。通过专人的记账，对科内记账项目表进行制定可保证收费的透明度和准确性，这一方法可以对延误收费、乱收费的现象进行杜绝，进而有利于医院的发展和治疗过程的顺利开展和完成。

2.5在管理工作中，对三查七对制度、交接班制度进行严格的执行，交班过程中要对患者的护理、治疗、病情、管道等情况进行了解，尤其是特殊的危重患者，交接就要更为详细，同时做好书面交班的记录工作。作为护士长，就要进行全面的负责，对护理人员进行组织，定期对相关的规章制度进行学习，并借助优质服务动员活动的进一步教育，有效促使护理人员服务礼仪的培训和锻炼。对于病情观察不仔细、擅离职守的人员要进行坚决的处罚，以防万一，做好各项相关工作。医院要对护理人员的学习机会进行营造，能够组织人员与上级医院进行学习和交流，通过学术活动的参加，促使护理人员自身综合素质的不断提高，进一步优化医护人员的服务工作。

3术后的细节管理

完成手术后，还要注重术后回访工作的有效实施，对手术的治疗效果进行检验。进行术后随访，可以依据患者病情的性质和状况，确定合理的时间进行回访，主要对患者的术口疼痛程度、体温、心理状况、皮肤破损情况进行观察，同时能够获得患者对手术治疗和护理的意见与建议。术后回访的实施，对患者病情的进一步鉴定具有重要的意义，能够有效促使患者病情的完全恢复，作为患者也能够以良好的心态面对生活。

4安全管理的措施

4.1护理安全与法律意识的加强护理安全与法律有着一定的联系，作为护理人员，应在法律意识不断强化的基础上，促使自身护理安全的严格实施。具体的工作中，能够依据相关的规章制度，严格的进行护理工作，以高度的责任感对患者进行安全护理。避免护理事故的发生。相关方面的护理记录应真实完整，若引起医疗纠纷时可“举证倒置”。

4.2护理人员医疗服务行为的规范护理安全的实施，与护理人员业务素质的关联非常紧密。加强对护理人员专业知识水平的培训，能够不断提升护理人员的护理技能，使缺陷性的护理操作得以避免。通过对培训计划的制定，引导护理人员进行相关护理操作知识和实践经验交流和学习，全面提升医院护理服务的质量。护理过程中，准确核对患者的姓名、床号等资料，并在准确无误的情况下进行各种护理和手术操作。护理人员应密切检查相关的器械使用情况，避免不良现象的发生，并准确做好记录工作。

4.3资源配置的优化对于护理的安全实施而言，护理资源的优化配置尤为重要。通过对相关人力资源的合理配置，可避免超负荷工作现象的发生，从而促使了不安全隐患的减少。与此同时，在现有手术室护理人力资源的合理配置下，对弹性排班制进行实行，实施主副班制，通过班次的调整对护士过度超时工作负荷的情况进行控制。

4.4护患沟通患者对手术室护理服务的认可是护理工作的重要基础，只有在患者及其家属了解、同意的情况下，才能促使护理治疗工作的有效实施。这就需要护理人员加强对患者及家属的交流和沟通，让患者充分了解治疗的意义和方法，消除他们顾虑和疑惑的同时，使他们对护理人员产生信任感，从而有效的配合各种工作的开展和实施。

4.5护理质控机制的完善不断强化护理质量管理责任制，对个人、班组、科室三级护理质控管理网络进行建立，使手术室基础质控的环节及终末质控得以加强。同时强调各级工作者尽职尽责，定期分析和反馈，以预防为主，对护理工作的薄弱环节进行严格管理。

5结语

总之，通过手术期护理安全的细节管理，能够使护理质量得到大的提升，不仅确保了护理工作的安全实施，还能够对患者进行有效的护理，进一步提高患者的满意程度。这样一来，对和谐安全的医院环境进行建立，就是非常简单的事情，这在一定程度上也促使了护士工作成就感的增强，使业务素质水平得以提升。

参考文献

［1］甑胜西.细节管理在中小医院中的研究与应用［J］.中国医院管理，2007，27（8）：52-53.

篇5：紧抓细节管理 提升安全意识

安全之根本在于细节，我们在生产、生活中的安全隐患，无一不显现于细节，某个角落或某个没有想到的思想盲区上，麻痹大意、侥幸心理、经验主义等等，都是细节上把控不严格造成了对我们生命的亵渎及损毁。生命之花，本可绚烂升华之时，却被危险、事故之绳捆住，再远大高尚的理想也不得已实现了，故而我们应抓好安全工作中的细节问题，将宝贵的生命紧扣在安全之链，抓好安全细枝之末节。

回首往事，我们依稀记得，学校运动会的操场上，多少次挥汗如雨中铿锵有力的呐喊除了“加油”，还有那句“安全第一，比赛第二”。安全的运动、生活、生产，成为我们每一个人心中挥之不去的记忆，它埋藏于我们的心底，运行于我们的身体，贯穿于我们每一天的日子里，这就是安全的意识。提高自我安全意识，不仅是对自己负责，也是为企业、国家负责，保障自己的健康，也是保障家庭的幸福。且不论安全于社会、国家之意义，仅论家庭这份责任，也是我们必须负担的重任。没了父亲的孩子，谁来保护？没了爱人的妻子，谁来照顾？没了儿女的老人？谁能来说一句晚安。我们在日常工作、生活中注重安全细节，不仅仅为了我们自己，更重要的是不让需要我们的人受到伤害。“身体发肤，受之父母”这老生常谈的道理，需要我们时刻自我提醒。

安全，是企业生产、工艺操作的永恒主题。安全生产，是我们生活幸福、工作顺利的重要保障，因此杜绝任何人为因素的差错产生，是我们工艺操作人员的首要任务。而安全的保障离不开我们自身的安全意识。在生活和生产中，我们经常因为缺乏了安全意识而酿成大祸。意识是人脑对大脑内外表象的觉察，是一种精神活动，科学的说，我们首先要学会认知、认识、了解。针对安全意识，我们应做到对危险的辨识，在生活中不难辨别常识性的安全隐患，在生产中我们更应抓好危险辨识工作，这都要求我们严格对待自己。做到认知上的全面，只有这样，我们才能从心底认识到我们的安全。学习开车，首先应学习的是刹车，同理，作为一名生产一线的员工，我们每天接触很多的工艺操作，我们首先学习的应是事故预想及事故处理方法。只有头脑中掌握了很多的安全操作方式方法，掌握了很多的危险辨识、事故处理方法及原则，到了安全事故发生之时，我们才能在千钧一发之际做出最正确的判断，保障自己及他人生命及公司财产的安全。常听经历丰富的老师傅说：“事故发生时，给你的反应时间也就几秒钟”。常言道“台上一分钟，台下十年功”，工艺操作亦是如此，想到几秒钟内立刻做出最正确判断，还要在危险发生时，这不仅仅需要长久的业务操作经验，也需要强大的心理素质。学好安全工艺操作法，是保障我们日常操作工作的一大法宝。

“海恩法则”是一条从安全事故中总结的著名规律：即每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。不论这些数据是否准确，“海恩法则”以事实告诉我我们，严重事故是由轻微事故、事故未遂先兆和事故隐患演化而来的，可以说事故背后有征兆，征兆背后有苗头。每一天的重复性劳动，一个螺丝钉的松动，基座的震动、润滑油的泄露、设备的校准，处处都能体现出细节产生的效应。在工作中，我们从一些不经意的细节中杜绝安全隐患就可能防止各类事故的发生，也许你在巡检时多站一会儿，多听一听，摸一摸，看一看，就可能避免一次重大的安全事故。安全事故多发于细节的不重视，重视细节，安全工作成就了一大半。

安全生产，经验主义要不得。我们经常遇到这种情况，工作多年的老行家，常常因为经验老道而有一些违章操作。这些违章操作持续了十几年，因为一直没有出现安全问题，所以这些师傅们往往没有去改正错误的、有安全隐患的操作法。当你去修正他的时候，他会说：“小伙子，我干这个十几年了，就这么干！”。当我们遇到这种情况时如不及时制止，这个安全隐患就纠正不了，而且当新学员继续跟着老师傅学习时，这种思想会继续的传承，传承下来的除了正确的操作法外，也有一些瑕疵。而更严重的是，这种思想，经验主义的态度会一脉相传，直到出现了安全事故才去反思与改正。经验主义，往往是在历史长河中特殊时期留存下来，在过去安全生产得不到重视的时期，留存下来许多的经验注意、投机思想，这些应是我们现代化、国际化企业必须剔除的。生命之重，是我们任何人都需领悟的，生命之殇，是我们任何人都无法释怀的。

篇6：矿山安全管理抓落实 重细节

重细节

吉林吉恩镍业股份有限公司富家矿 唐宝元 袁庆海

【摘 要】矿山开采是危险性较大的行业之一，其作业环境恶劣，客观上存在着伤亡事故多发的可能，而且有发生群死群伤事故的危险因素。按照安全生产法律、法规、国家标准或行业标准的要求，矿山在安全生产上仍然存在较多的问题，安全隐患尚未从根本上消除，生产安全事故仍时有发生。安全生产形势依然严峻，不容乐观。矿山安全管理是一项重要而艰巨的工作，任重而道远。【关键词】 安全管理 落实 细节

矿山的整个生产过程中，安全管理工作是一项重要而又复杂、艰巨的工作，来不得半点虚假，在工作中稍有疏忽和麻痹，就有可能酿成大错，因此，抓好各项规章制度的落实，是做好安全工作的一项较为见效的措施，也是确保安全管理工作措施、部署发挥最大效率的有力手段。

在2008年全国安全生产工作会议上，温家宝总理指出：“天下之事，不难于立法，而难于法之必行；不难于听言，而难于言之必效。”也就是说搞好安全工作的关键不在于立法，而在于抓好落实，只有抓好落实才能见实效。然而什么叫落实呢？落实是抓好各项工作的关键所在，不论从事那项工作，落实工作措施，落实质量标准都是至关重要的，特别是在矿山安全生产过程中，要想做好安全工作，必须坚持一个中心思想，就是抓好各项矿山安全管理各项规章制度的落实。因为只有这样，才能更好的引导教育员工群众，促进矿山的安全生产。

在日常安全管理过程中，可能会遇到这样或那样的阻碍和困难，这就要求我们要有铁面无私的态度和认真负责的责任感，对安全事故的责任者，包括负有连带责任的其他人，要严格按照所制定的奖惩制度执行，无论它是那一个部门，不管他是那一级干部，都要一查到底，该承担什么责任就承担什么责任，该罚多少就罚多少，绝不手软，也不偏袒；消灭责任落实的真空，保证安全生产责任落实到位。

《细节决定成败》一书作者汪中求教授说：“当今中国社会绝不缺少雄韬伟略家，缺少的是精益求精的执行者；绝不缺少各类管理制度，缺少的是对规章条款不折不扣的执行。”一语中的，让人感悟颇深。细节反映真实，细节决定成效，安全生产责任落实取决于细节。血的代价和铁的事实都告诉我们，形式主义和主观主义是我们的天敌。责任落实要做到横向到边，纵向到底，不留死角，牢固树立“以人为本”和“安全发展”的理念，始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，做到警钟长鸣、常抓不懈。只有这样，消灭责任落实的真空，保证安全生产责任落实到位。

篇7：静脉输液的安全管理【全面综述】

摘 要：静脉输液是临床治疗常用方法之一，由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点在临床上被广泛的应用。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。关键词：静脉输液；安全；管理；隐患；对策

The Safety Management of Intravenous Infusion

Abstract: Intravenous infusion is one of the commonly used method of clinical treatment, which has the features of simple, fast drug delivery , obvious effect and so on.By analyzing the hidden troubles and reasons of intravenous infusion, this text focus on the corresponding safety management countermeasures, which from the perspective of the environment, dispensing, patients, nurses, rules, regulations and supervision etc.Key words: Intravenous infusion;Safe;Management;Hidden troubles;Countermeasure 1 引 言

静脉输液是临床治疗常用操作之一，有资料显示由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点，80%以上的住院患者都接受过经脉输液治疗[1]。同时，随着护理专业的不断发展，静脉输液也从单一的操作技术，逐渐形成多学科、多层面专业知识交叉的技能；其一方面具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点：如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷，因此加强静脉输液的安全管理显得尤为重要。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等安全角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。国内外研究现状

2.1 国外研究现状

美国在上世纪80年代开始关注静脉输液的安全管理问题，1972年美国静脉输液协会(Infusion Nurses Society，INS)应运而生，制定了《护理实践法案》输液实践标准，阐述护理责任细则和评价护理效果的框架，提供专业教育、倡导新技术、对护理效果的研究以及对输液专业护士进行资格认定[2][3]。美国静脉输液协会在2006年制定了最新版本的《静脉输液实践标准》[4]和《输液治疗队伍执行模式》[5]。Paula Ingram[6]等人对静脉输液的潜在风险进行了分析，虽然静脉输液出现了多途径、快速度、长留置的发展趋势，但其风险也随之增加，诸如感染、静脉炎、药物外渗等静脉输液不良反应。Lynn C Hadaway[7]对静脉输液护理人员的培训内容进行了界定，包括：①输液技术和临床应用；②液体和电解质平衡；③药理学；④感染控制；⑤儿科学；⑥输血治疗；⑦抗肿瘤和生物治疗；⑧胃肠外营养；⑨质效提高；最终在文件记录、感染控制、安全操作、穿刺部位选择、输液工具放置、穿刺部位的维护、输液相关并发症的干预等方面，进行规范统一和考评。Joseph GR[8]等人提出了医疗失效模式与效应分析模式(HFMEA)，通过根本原因分析及流程改造 以杜绝或减少缺陷的发生，并将其应用于静脉输液的风险控制和管理中。2.2 国内研究现状

郑颖[9]对静脉输液过程中药品、器具的安全隐患进行了分析，并提出通过加强安全意识与业务培训进行安全管理。周建日[10]对静脉输液药物、器具的微粒污染种类、成因进行了

③心理素质不强、职业素质不高：由于治疗时间集中，病情复杂多样及患者及家属穿刺要求高等原因，导致护士很大的心理压力，造成护士情绪紧张、急躁，影响穿刺成功率。甚至，没有把错误的医嘱查对出来及时更正，或配药时张冠李戴用错药，从而导致病人少输或者漏输，甚至输错液体。护士在此种环境里风险非常大，加之门诊医生对留观病人病情评估不足，输液过程中病情突然变化或加重导致抢救或转送，使风险增加。在这种复杂情况下，往往容易引发护理人员与患者、患者家属间发生冲突的现象[11]。

④护患比例失衡：一方面由于护士条例的颁布，严格规定了护士的责任和义务；另一方面人们对护理工作存在诸多偏见，护士本身工作比较辛苦、强度较大，并且收入偏低，使从事护理工作的医护人员逐年减少。同时，人们的健康意识在逐步加强，使到医院就诊、输液的人数在逐年增加，从而造成护患比例严重的失衡。3.4 输液环境与配药环境存在的安全隐患

①输液环境复杂：目前医院的输液环境大多是人多空间小，环境嘈杂，特别是遇到患者同名同姓或同音的情况，使护士工作难度加大、听觉系统受到严重的干扰，导致注意力不集中，出现护理差错。另一方面，复杂的输液环境会引起患者以及家属情绪的波动，引发护患冲突、患患冲突等，同时也会影响治疗的效果与进度。

②配药环境消毒不规范：配药时门窗不关闭，人来人往，有时房间达数人，护士配液前无洗手消毒的习惯，治疗室空气、操作人员手细菌培养菌落总数超过卫生学标准，甚至有致病菌存在，这样操作难免将细菌带入输液瓶内，导致输液反应的发生。3.5 患者方面带来的安全隐患

患者医学知识缺乏，不了解操作程序，等候时间稍长，就产生不满烦躁情绪，引发与护士之间的冲突。擅自调节药物滴速，引起不良反应；或者不遵守药物过敏试验的规定，擅自离开观察区等[12]。

3.6 服务流程混乱与监督不力引发的安全隐患

①服务流程混乱：包括医生护士沟通流程、配药操作流程、输液操作流程等。流程混乱容易引起效率低下、引入细菌、输错液、突发情况发现不及时、护患冲突等现象，起影响深入到经脉输液的各个环节，甚至病人的安危[17]。

②监督不力：缺乏有力的监督机制与奖惩措施，容易滋生医生与护士马虎大意、草草了事、职业素养不高、效率低下、不为患者考虑等现象的出现。静脉输液安全管理对策

4.1 输液环境管理

随着人们生活水平的不断提高，健康观念的加强，病人对医院的服务质量、管理水平、就诊环境等要求越来越高。因此，加强静脉输液的安全首要应为病人营造一个舒适的输液环境，如增大输液室空间，安装较大的窗户，保持室内空气的流通与清新；对输液座椅进行统一编号，安排病人对号入座，并安装呼叫器，方便病人即使反应情况；儿童与成人输液在区域上进行划分，避免相互干扰；完善方便病人的设施，如饮水、厕所、输液等待区等；加强卫生管理，随时清理污物，保持室内外清洁无异味，对室内器具等每天进行消毒，确保输液环境的安全[13]。4.2 药品管理

①正确妥善保管药物：由专人负责，定期检查药品的有效期；将高危药品进行单独放置，并进行明显标识；内服药与外用药分开放置；毒麻药品专柜加锁保管；严格按照药品说明书进行正确、妥善保管。

②规范药物配置操作：正确配置药物、应用正确的溶药可增强静脉输液的安全性，提高药物使用的有效性，减少给药错误及药物浪费，并做好药物双人查对的工作，避免用错药

安全。同时，还要加强护理文书的管理，包括护理记录、输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关资料的客观、完整、准确、清晰、及时。

②加强安全意识：在药品的领取、配制、输注过程以及穿刺与输液过程中均存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心和严谨的态度，认真执行查对制度及各项工作流程，保证药物、操作的安全性。4.6 加强护理人员的专业培训

①加强药品知识学习，学习输液室内所有药品的名称、作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。掌握内、外、儿、妇等科疾病的急救处理方法。对输液中可能发生的并发症及病情变化有意识地进行观察，积极主动的发现问题，采取措施[13]。

②加强护理人员基本功的日常训练，以实现技术上的精益求精。在输液服务过程中，做到“以人为本”，与患者沟通时做到“输液先输情”，以提高输液质量、服务内涵和品质，最终提高患者满意度。

③定期召开质量会议，分析门诊静脉输液安全问题，找出避免的方法，及时改正不合理环节。有目的的培养护理人员安全防范意识、敏锐的观察力以及独立解决问题的能力。有效地减少护理差错事故的发生。

④强化护理人员自身修养：培养护理人员使用规范性、安慰性、解释性以及鼓励性的语言，友善的面部表情、目光接触、身体姿势等，体现出对患者的关怀，融洽护患关系，从而尽可能的减少护患纠纷，提高服务意识与理念，提升护理的安全性；并不断进行医德教育和医德评价，培养护士医德情感，养成严谨自律的工作作风[15]。4.7 加强输液过程中的巡视

输液过程应加强巡视，了解患者用药后的反应[21]，尤其在用药后10-15分钟的药物不良反应发生的高峰期内。严格按照《 输液治疗护理实践指南与实施细则》进行护理，排除各种故障，如液体不滴、管内液面过高或过低、管内液面自动下降、局部渗出肿胀，防止针头阻塞或造成空气栓塞等[22]。4.8 健全输液管理制度

常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制定、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等[23]。即从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理。4.9 诉讼监督渠道的建立

为构建和谐医患关系，应建立及时、有效的诉讼与监督渠道，如设立意见箱、公布投诉电话、行风建设、病人对输液室工作满意度的测评等方式。并制定详细周到的护患纠纷处理预案，对病人的投诉行风办迅速予以调查处置。医院行风办成员不定期到输液室了解情况，通过与病人及家属的沟通，达到理解配合而减少医疗隐患，提高了病人满意度，为加强静脉输液的安全管理起到一定的参考意义。总结

静脉输液是临床最常见的治疗方法，是基础护理操作中使用最多的技术，但也是最容易发生护患纠纷和护理风险的治疗环节。本文从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，全面分析了静脉输液存在的安全隐患以及原因，并有针对性的提出相应的安全管理对策。

篇8：细节管理在护理安全中的应用

1 科学配置人力资源, 加强人员培训

1.1 充足的护士人数是完成好护理工作的必备条件

根据各班工作强度和难度、护理工作量等因素, 合理安排人员数量。由于我科急、危、重症患者较多, 护理工作的随机性较大, 对在班护士少的连班和夜班除确保2人外, 我们采取弹性排班、并排听班, 随时加强人力, 并合理搭配不同层次护理人员, 确保工作安全完成。

1.2 更新知识, 重视专业理论与技术操作培训

护理人员具有与岗位要求相适应的技术能力是工作的基础。因此在工作中严格要求技术过硬, 科室规定每周五下午考试考核, 加强三基训练。包括专业知识考试、新知识新业务的讲座、法律法规的培训、抢救器械仪器的应用及现场操作拉练、复杂护理问题的讨论分析等, 从而加强理论基础, 精通技术操作, 熟练抢救技术, 这样才能在繁忙的护理工作中镇定自若, 防止差错事故的发生[1]。

2 狠抓重点制度落实 提出防范措施确保护理安全

2.1严格交接班制度 (1) 护士长除每天坚持早、晚两次到患者床头进行交接班, 还要随机查看患者静脉输液、危重患者的生命体征和基础护理情况、管道的处理及皮肤受压情况。听取患者及家属对护理人员的反应, 并随时询问管床护士, 使护士对患者真正做到心中有数。对发现的问题及时处理; (2) 抢救器械、仪器、药品除每班按时交接数量、地点外, 还要绝对保持机器的完好率, 并使机器处于备用状态。正在使用的机器要查看运行是否正常, 对未使用的器械仪器要定时检查性能。对有效期在3个月内的药品, 在安瓿的顶端贴红色标签以警示, 杜绝过期药; (3) 物品的交接要求定点放置、定数量, 白班为夜班准备物品要充足, 经核对无误、交接清楚后方可下班; (4) 对重点患者如危重、老年、躁动及有特殊变化的患者要重点交接, 床头交接清患者用药、仪器使用情况、皮肤情况;口头交接清病情变化、注意事项;护理病历写清本班出现的问题及护理措施。

2.2严格查对制度医嘱查对班班进行, 且要求参加核对的人员是固定的班次, 如下连查看静脉本、护理班查看护理本等, 这样就增强了工作责任感, 检查发现问题时好及时找到责任人;发现不规范或错误医嘱时, 立即通知医生改正。要求护士不要机械执行医嘱, 要严把医嘱关, 避免带来医患纠纷。在危重患者抢救执行口头医嘱时, 要求护士重复一遍, 而且及时记录, 对抢救过程中用过的药品要保留空瓶, 以备护士长检查。

2.3及时完善护理病历护理病历是临床工作的原始记录, 要求护士把本班所发生的情况和采取的护理措施及时、准确、完整的记录下来。对抢救患者的病情记录、用药、护理措施更要及时、细致, 并与医生的用药、时间保持一致。对需要修改、错别字多的病历, 及时通知到本人重新抄写, 他人不得代替书写, 以保持病历的有效性。

2.4重点监督管理新毕业护士、聘用护士、进修和实习护士他们是发生护理安全的高发人群[2], 平时除加强培训、重点督导外, 护士长在排班时应考虑新老护士搭配, 挑选技术好、工作认真、责任心强的护士传帮带。对实习护士要求专人一对一带教, 放手不放眼, 避免出现护理问题[3]。

3 效果

通过加强细节管理, 规范了护理安全管理, 使护士在护理工作中精通业务、自觉遵守工作制度、积极参加继续教育和业务学习、以法行护, 具体表现在对患者的服务技能和服务态度上, 2006-2008年全科无护理并发症、无坠床、无褥疮、无差错事故发生, 熟练掌握了抢救技术, 得到医生和患者的高度赞扬, 护理质量有了综合性的提高, 避免了护理纠纷的发生, 确保了护理安全。

摘要：目的加强细节管理, 提高护理安全。方法总结护理安全中要加强的细节问题, 包括:①科学的人力资源配置和合理的人员培训;②严格执行交接班、查对制度;③规范的病历书写及新毕业、聘用、进修和实习护士的重点监督管理。结果通过加强细节管理, 杜绝了护理并发症、差错事故、护理纠纷的发生。结论细节管理是确保护理安全的有力保障。

关键词：细节管理,护理安全

参考文献

[1]刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进度.中国实用护理杂志, 2007, 21 (2) :44.

[2]熊桂华, 刘桂卿, 潘汉韶.新形势下加强护理安全管理的对策.护理研究, 2007, 18 (3) :541-542.

篇9：安全-全面的细节管理

【关键词】 手术患者；细节护理；护理安全

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0081-02

手术室是医院的一个重要科室，是患者实施手术治疗、疾病诊断以及疾病抢救的一个场所[1]。手术室护理工作具有任务繁重、工作时间长、责任强、专业水平要求高以及风险大等特点。因此，在繁忙的手术室护理工作中，存在诸多安全隐患。如果专业护理知识不足或是缺乏护理经验，极易引起手术室安全事故，轻则导致患者功能缺陷，重者危及生命[2]。为防范手术室安全事故的发生，对手术室护理工作予以细化，对维护患者、护理人员，乃至医院的利益，具有重要意义。鉴于此，为了解手术室护理中细节护理的运用价值，笔者对我院收治的44例实施手术治疗的患者予以细节护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月我院收治的88例实施手术治疗的患者作为研究的对象，按照护理方法的不同分成实验组与常规组，各44例。实验组男性23例，女性21例；年龄21～59岁，平均年龄（36.3±6.1）岁；手术类型：18例为外伤性手术，13例为胃肠道手术，9例为肝胆手术，4例为其他手术。对照组男性25例，女性19例；年龄20～57岁，平均年龄（36.2±6.3）岁；手术类型：19例为外伤性手术，12例胃肠手术，10例肝胆手术，3例为其他手术。两组患者性别、年龄以及手术类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予传统常规护理措施，即手术前，对手术室进行清洁、消毒处理，室内温湿度进行调节，准备好相关的手术器械。实验组患者在常规护理基础上予以细节护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理 手术前，护理人员应到病房了解患者基本情况，向其说明手术治疗的目的、方法、步骤，可能存在的风险，需注意的事项。此外，还可向患者介绍一些类似病情的成功治愈案例，以消除其负性情绪，提升战胜疾病的信心。护理人员在与患者交流互动时，应用通俗易懂、简单明了的语言与其交流，针对患者所提出的各种疑惑，应耐心解答。与患者交流时，需注意用词恰当，如交流时间控制在15min以内，不可使用“死亡”、“意外”等词[3]。

1.2.2 术中护理 为保证手术的顺利开展，患者进入手术室前，护理人员应做好相应的准备工作。患者进入手术室后，应以亲切、友好的态度向患者介绍手术相关人员，以消除紧张心理，且手术期间时刻陪伴左右，注意观察患者情况，并及时采取有效措施消除不良心理。麻醉时，应予以心理支持，可以使用语言安抚或轻握患者的手 [4]；麻醉后，应对手术部位进行固定处理，同时，为尊重患者、保护患者的隐私，应对隐私部位进行遮挡。若手术期间患者提前清醒，护理人员可向其说明手术的进程，并对其进行安抚。术中需注意各项生命体征的监测，尤其对局部麻醉患者，需不时询问身体状况，一旦发生异常，立即告知手术医生进行相应的处理。

1.2.3 术后护理 手术后，需对手术使用的器械进行清点，如手术器械、缝针以及纱布等，以防遗留在患者体内[5]；对患者伤口的血迹进行认真清洗，帮助患者整理好衣服，送至病房。在转移患者的过程中，动作应轻柔，尽量避免抬动以造成不必要的疼痛，及时告知家属手术的情况，且为其解疑答惑。

1.3 观察指标 对手术室护理质量进行评估，主要内容有：手术室仪器准备、物品准备、护理安全质量以及人员专业素质等四项。每一项的分值均在0～4分，其中0分表示时常失误，1分表示偶尔失误，2分表示通常无失误，3分表示几乎无失误，4分表示并未失误[6-7]。

此外，医院自拟护理满意度问卷调查表，满分为100分，其中，59分以下表示不满意，60～74分表示基本满意，75～84分表示满意，85分以上表示十分满意。满意度等于十分满意率、满意率、一般满意率之和。

1.4 统计学分析 本次研究所得全部数据，均采用统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。计量资料采用均数加减标准差 （x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量比较 实验组在手术室仪器准备、物品准备、护理安全质量、人员专业素质方面得分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较 实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

伴随着医学水平的快速发展，广大民众对健康提出了更高的要求与标准。在此背景下，护理人员在日常工作中，不但需要为病患提供专业的医疗服务，还需提供身心各方面的护理服务。手术室是医院内十分重要的科室，因而确保手术室护理安全很重要。

细节护理是一种新型的临床护理模式，充分体现了“以病人为中心”、“以病人需求为导向”的思想，在手术中，注重护理的细节，强化细节护理管理，且予以准确的护理指导，对保证手术室的安全，促进患者术后的快速恢复，具有重大意义[8]。当前，该种护理模式已经被广泛运用于临床诸多领域，并且还获得了比较好的成果。在余敏[9]的研究中，其对200例患者予以细节护理，结果发现该组患者的安全隐患发生率均低于采取常规护理干预的另一组患者，且有较高的护理满意度。又如在戴蕾蕾[10]的研究中，实施了细节护理的一组患者，经调查发现其护理满意度（95.0%）显著高于实施常规护理（77.5%）的另一组患者，差异显著。

通过本次研究发现，实施细节护理的实验组患者，最终获得了较好的效果，护理后，手术室护理质量各项指标均优于对照组患者；护理满意度也明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，在手术室护理过程中，实施细节护理，可在一定程度上提升手术室护理质量，提高患者的护理满意度，改善护患关系，值得临床推广与运用。

参考文献

[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，31（12）：57-60.

[2]汤如意.手术室细节护理对提高手术室护理安全的效果分析[J].延边医学，2015，27（08）：109-110.

[3]王华，江敏琼.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，21（06）：554-555.

[4]姜桂芹.细节护理在手术室管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，17（04）：144-145.

[5]孟庆礼.细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：243-244.

[6]韩芳，魏民，芦凤娟，等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（03）：91-92.

[7]周春梅.细节护理在手术室护理中的应用观察[J].延边医学，2015，24（14）：6-6.

[8]吴凯.针对手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].母婴世界，2015，19（4）：297-298.

[9]余敏.针对手术室安全隐患的细节护理的应用及效果分析[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，9（12）：44-46.

[10]戴蕾蕾.细节护理在保障手术室护理安全中的应用效果评价[J].医学信息，2015，14（32）：256-256.