妊娠期高血压综合症

妊娠期高血压综合症（精选十篇）

妊娠期高血压综合症 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为2011年1月-2014年1月本院收治的100例妊娠期高血压综合征产妇, 入院后根据患者的单双编号进行随机分组, 单号患者分为观察组, 共50例, 年龄22~41岁, 平均 (27.2±3.1) 岁, 孕周24~37周, 平均 (29.6±3.4) 周, 其中初产妇33例, 经产妇17例;双号患者分为对照组, 共50例, 年龄21~40岁, 平均 (27.5±3.0) 岁, 孕周23~37周, 平均 (28.9±3.5) 周, 其中初产妇34例, 经产妇16例。两组患者均排除原发性高血压患者, 排除合并糖尿病及心脏病患者, 诊断标准符合《妇产科学》中提出的妊娠期高血压综合征诊断标准[4], 在知情同意的情况下参与本次研究。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用硫酸镁结合硝苯地平方案治疗, 将25%硫酸镁20 m L加入10%葡萄糖100 m L进行静脉滴注, 之后将25%硫酸镁40 m L加入5%葡萄糖500 m L中静滴, 控制滴速在1.0~2.0 g/h, 必要时将25%硫酸镁20 m L加2 m L利多卡因进行臂丛注射, 1次/d, 并给予患者硝苯地平控释片10 mg/次, 3~4次/d舌下含服, 治疗时间2周。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理

对照组患者采用常规护理措施[5]。护理人员做好患者的常规宣教工作, 做好体位指导工作, 选择左侧卧位保持卧床休息, 解除对下腔静脉的压迫, 改善肾脏和胎盘的血液循环阻碍, 促进排尿, 降低血压。做好患者的饮食护理, 加强蛋白质和维生素的摄入, 注意钙剂和铁剂的补充, 出现全身浮肿患者应当限制食盐摄入。

1.3.2 综合护理

观察组患者在常规护理基础上进行综合护理, 具体措施如下。

1.3.2. 1 心理护理

妊娠期高血压综合征孕妇由于对自身疾病和胎儿健康的担忧, 往往会表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪, 这些不良情绪会影响到患者疾病的康复[6]。部分孕妇担心胎儿预后, 加上缺乏对护理人员的信任感, 甚至会表现出不信任和抗拒的行为[7]。因此护理人员要重视患者的心理指导工作, 用和蔼、温和、关怀的态度去面对患者, 认真做好患者的解释工作, 加强患者的信赖感和依赖感, 促进护患沟通, 逐渐的消除患者的戒备心理。指导患者学会如何调节自身情绪, 使其明白不良情绪对疾病转归和内分泌系统的影响, 加强对治疗和护理措施的配合, 努力改善治疗和妊娠结局[8]。

1.3.2. 2 密切观察

对产妇的生命体征和分娩情况进行密切观察, 患者入院后做好呼吸、血压、脉搏、尿量的监测, 加强病房巡视, 询问患者是否存在有头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、胸痛等先兆征象, 必要时做好抢救准备, 监测胎儿的胎心、胎动、阴道血流及宫缩情况, 有异常情况者应当立刻反馈给值班医师做好及时处理。对于出现抽出现象的孕妇, 要及时进行处理, 动作轻柔、迅速、准确, 加装床栏防止患者坠床, 并将开口器或压舌板置入患者口中防止舌咬伤[9]。昏迷或意识障碍未完全恢复的患者应当给予禁食处理[10], 防止误吸引起吸入性肺炎, 留置尿管者要保持引流通畅, 观察并记录患者的尿量。

1.3.2. 3 用药护理

两组患者均采用硫酸镁治疗, 硫酸镁是治疗妊娠期高血压综合征最常见的药物, 能够迅速解除各组织及子宫胎盘的血管痉挛, 改善子宫、肾脏的血流供应, 改善脑水肿现象[11,12]。护理人员要掌握硫酸镁的药理特征, 准确用药的同时能够前瞻性的预见到药物的常见不良反应及抢救措施, 在用药前要观察患者的尿量是否>25 m L/h或>600 m L/d, 是否存在膝腱反射、呼吸频率是否>16次/min, 确认之后方可用药。如果治疗过程中患者出现中毒症状则立刻给予10 m L的10%葡萄糖酸钙进行静脉注射, 解除中毒症状, 在使用利尿剂时要观察并记录患者的出入量, 使用冬眠合剂时要观察好血压变化[13]。

1.3.2. 4 分娩护理

如果在分娩过程中患者出现紧张、恐惧等情绪, 会造成血压的急剧升高, 从而引发抽搐或昏迷[14], 因此护理人员要密切观察患者的产程进展, 时刻做好抢救准备, 对于自然分娩产妇要做好护理评估。第一产程主要嘱咐患者注意休息, 加强营养供给, 指导患者学会在宫缩间期保存体力, 第二产程要做好患者的吸氧护理和胎心监护, 一旦出现异常立刻抢救[15]。

1.3.2. 5 产后护理

在产后要密切观察患者的各项生命体征并详细记录, 防止产后子痫的发生, 剖宫产患者要观察切口是否有渗血现象, 是否有阴道出血, 发生异常现象则立刻反馈给医师并处理[16]。记录患者的尿液性状及量, 防止肾衰竭的发生。术后嘱咐产妇保持绝对卧床, 注意休息, 术后2~3 d可在病情稳定的情况下下床活动, 促进肠道功能的恢复。自然分娩的患者术后要遵医嘱给予止血、抗菌、降压、镇静及缩宫素治疗, 促进膀胱排空, 避免产后子痫和出血的发生。会阴部切口患者做好切口护理, 保持外阴清洁。出现产后子痫者暂时停止母乳喂养, 但定期帮助患者吸出乳液保持正常泌乳, 待病情改善后恢复哺乳。

1.3.2. 6 出院指导

患者出院前要做好出院指导, 让产妇明白母乳喂养的必要性和优势所在, 坚持出院后保持母乳喂养。

1.4评价标准

对两组患者的病情转归情况及妊娠结局进行统计对比。病情转归分为完全康复、不完全康复及恶化[17], 完全康复:患者血压恢复正常, 尿蛋白阴性, 水肿消失;不完全康复:患者血压基本恢复正常, 轻度蛋白尿及水肿;恶化:未能达到以上两种标准、症状加重或死亡。病情转归率以完全康复+不完全康复进行统计。妊娠结局对比进行新生儿体重、Apgar评分及难产率的统计对比。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情转归的比较

从患者病情转归情况来看, 观察组完全康复27例, 不完全康复20例, 恶化3例, 转归率为94.0%;对照组患者完全康复19例, 不完全康复20例, 恶化11例, 转归率为78.0%, 观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组妊娠结局的比较

从患者妊娠结局对比来看, 观察组患者的新生儿体重、Apgar评分及难产率均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是由于孕产妇小动脉痉挛所致的器官功能障碍的一种妊娠期特有疾病, 如果没有及时处理会造成孕产妇及胎儿的预后不良, 而妊娠期高血压综合征所致的肾功能衰竭、胎盘早剥、胎死宫内以及产后出血是产科4大死亡原因, 因此必须重视此类疾病的治疗和护理。由于此类疾病和患者内分泌、免疫、营养以及情绪等因素都有着密切相关, 甚至可能会因为情绪、环境等的影响而加重, 所以如何能够从护理工作方面入手, 改善患者的心理状态, 提高疗效是重点所在。

硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种, 具有迅速而强力的降压效果, 其主要机制在于选择性抑制心肌细胞和平滑肌细胞的钙离子跨膜转运, 减少细胞内库对于钙离子的释放, 改善缺血区域动脉痉挛, 恢复局部血供, 降低外周血管阻力, 从而达到解痉、降压的效果;硫酸镁则同样具有解除小动脉痉挛、改善微循环、扩张血管恢复血供的作用, 是目前临床治疗妊娠期高血压综合征的首选药物, 硫酸镁是通过镁离子对中枢神经系统的抑制作用来体现舒张血管、降低外周阻力等作用的, 镇静、解痉、降压效果更加显著, 但需要注意的是硫酸镁的有效浓度和中毒浓度相近, 如果控制不当易发生中毒现象。因此在治疗、护理过程中, 要密切观察患者的生命体征变化情况, 除了询问患者是否存在有头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、胸痛等先兆征象, 监测胎儿的胎心、胎动、阴道血流及宫缩情况外, 还要观察患者是否出现中毒症状, 必要时给予10 m L的10%葡萄糖酸钙进行静脉注射, 解除中毒症状。

林燕等[18]的研究结果指出, 通过有效的心理干预措施能够提高患者的护理依从性, 解除患者因为不良心理状态所引起的血压波动、心率加速等反应, 起到提高疗效的作用, 而王妍等[19]的研究则显示合理的用药护理能够有效的避免妊娠期高血压综合征患者并发症的发生, 提高治疗效果和护理满意度。从本文研究数据来看, 观察组患者的疾病转归率为94.0%, 显著高于对照组的78.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明综合护理措施能够有效地促进患者的疾病转归, 通过心理护理措施能够改善患者的不良情绪, 使其认识到情绪因素对疾病的影响, 尽可能的配合护理人员做好情绪调节, 提高治疗效果。加强患者疾病变化的观察, 积极做好应对处理是提高疗效, 促进转归的重要前提。有学者研究显示[20], 妊娠期高血压综合征患者的护理措施与妊娠结局有显著相关, 实施护理干预的观察组不良妊娠结局发生率为21.4%, 显著低于仅采用常规护理的对照组的44.9%。从本文的妊娠结局对比来看, 观察组患者的新生儿体重、Apgar评分及难产率分别为 (3.3±0.8) kg、 (9.6±0.3) 分及36.0%, 对照组的新生儿体重、Apgar评分及难产率则分别为 (2.6±0.6) kg、 (8.2±0.6) 分及62.0%, 这说明综合护理措施能够有效地改善子宫血流供应, 减少疾病对胎儿的影响, 从而保障了胎儿的健康和生命安全。这个研究结论和魏云等[21,22]的结论相一致。

综上所述, 综合护理措施用于妊娠期高血压综合征患者能够有效地促进患者的病情转归, 改善妊娠结局, 值得在临床上推广和应用。

摘要：目的:探讨和研究综合护理措施对妊娠期高血压综合征患者的转归及妊娠结局的影响, 为临床护理方案选择提供必要依据。方法:选取2011年1月-2014年1月本院收治的100例妊娠期高血压综合征产妇, 在患者均知情同意的情况下进行随机分组, 对照组50例采用常规产科护理措施, 观察组50例则在常规护理基础上, 进行妊娠期高血压综合征的综合护理, 分娩结束后对两组患者的病情转归及妊娠结局情况进行统计对比。结果:从转归情况来看, 观察组转归率为94.0%, 对照组为78.0%, 观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;从妊娠结局来看, 观察组新生儿体重 (3.3±0.8) kg、Apgar评分 (9.6±0.3) 分、难产率36.0%, 对照组分别为 (2.6±0.6) kg、 (8.2±0.6) 分和62.0%, 观察组均优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:综合护理措施用于妊娠期高血压综合征患者能够有效地促进患者的病情转归, 改善妊娠结局, 值得在临床上推广和应用。

妊娠期高血压综合症 篇2

护 理 体 会

——XXX [摘要]：重度妊娠高血压综合症（妊高症）指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，分为轻度、中度、重度（先兆子痫，子痫），是产科四大死亡原因之一，一般轻中度妊高症对患者的影响易控制，但重度妊高症，先兆子痫，子痫，病情变化莫测，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期肾病综合症的患者较少见，除具有妊高症特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/l),高脂血症（血清胆固醇>7.77mmol/L），伴有水肿为特征，加之孕期有高脂血症的增重，可出现高凝状态，血栓性并发症增多<2>。

关键词：重度妊高症 肾病综合症 护理

临床资料：

我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高症（先兆子痫）、合并肾病综合症、低蛋白血症、胎儿畸形的病人，经积极治疗，精心护理，病情好转，如期出院，现介绍如下： 病例介绍： 1.1 主要病史介绍：

患者女性，33岁，因233/7W，因头晕眼花、胸闷气急于2000.5.31外院就诊, 因先兆子痫、肾病综合症由我院会诊而急 诊于收治入我院，入院当天主要体格检查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮肿（+++），HR：120次/分，律齐，未及病理杂音，腹部膨隆，移动性浊音（+）；腹部肝肾B超示：腹腔积液(肝前腹水)；产科B超示：胎儿畸形（脑膜膨出、脑膨出；眼底检查：双眼底动脉痉挛渗血。给予吸氧、心电血压持续监护、24小时出入量监测、解痉降压、扩容利尿、补充白蛋白等治疗。6.1因主诉胸闷，胸片示：双侧胸腔积液、心界左移；EKG示：窦速、窦不齐；实验室检查：明显的低蛋白血症（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考虑疾病程度严重，有心肌严重受损及心衰征兆，故急诊在全麻下行小型剖宫产术终止妊娠，术后24小时持续心电血压氧饱和度的监护、24小时出入量监测，气管插管持续给氧，抗感染，降压，扩容利尿，同时予西地兰强心治疗，配合积极有效的抢救护理。于6.1日（术中），6.2分别放腹水，胸水:3000ml,1200ml,减少压迫症状，同时于6.2晨8AM因生命体征平稳拔除气管插管该面罩吸氧，2天后为一般低流量给氧，2天后停氧。期间经积极治疗和精心护理，病人病情稳定好转讯速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2 入院后前三天和后三天的主要监测比较

针对病人情况在心率、血压、呼吸、SaO2、尿量和中心静脉压（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比较。

1.3 入院后前三天和后六天的主要实验室检查比较

针对病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、总蛋白、白蛋白和白细胞计数等方面的比较。护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 一般护理：

病人应绝对卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；控制家属的探视，减少对外界的接触以防感染；床旁桌上备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。2.1.2 饮食护理：

宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食，如：鱼、肉、蛋、奶，莲子，赤豆等；根据水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食<2>，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄入量，少吃动物性脂肪以植物性油脂代替；增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。

2.1.3 心理护理

患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重症状，且胎儿又为畸形儿，感到恐惧、悲观。我们应该及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；同时要她接受丧失胎儿 的事实，并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。该患者在入院时曾出现一度精神高度紧张和抑郁的情况，使血压和心律间接出现持续上升和变化不稳，经过护士的耐心劝导和有效的护理，使病人以比较平稳的心态进入手术室。

2.1.4 观察护理

严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况和肾功能代偿情况。该病人由于病情变化需要进行急症小型剖宫取胎术，故不仅要及时有效的进行术前准备，而且要在不增加任何不良刺激的情况（包括治疗和护理操作）下进行各项观察护理。

2.2 术后护理 2.2.1 一般护理

去枕平卧位，头偏向一侧，12小时后可半卧位。麻醉未清醒前禁食，6小时后可进流质?半流质（排气后）?软食（通便后）。由于术后子宫收缩痛及切口的疼痛，使体内的儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，血压升高，故要保持病室安静，减少噪音，继续给患者戴上墨镜，医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作相对集中，清除诱发抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少动。

2.2.2.心理护理

患者由于术后留置气管插管，极度烦躁不安，应做好解释工作，这是因为病情需要，一旦病情好转，可及早拔除插管，让病人懂得厉害关系，取得积极合作，故予术后第二天上午由于病人的恢复较好及时拔除气管插管。

2.2.3.药物护理

患者术后应用降压药（硝普钠），利尿剂（速尿），西地兰等，我们应掌握药物的用法，主要药用原理，按医嘱准确给药，硝普钠应避光，由于作用强而降压速度快，故开始剂量要小，10?15ug/min，以后逐渐增加，以免引起低血压，应严密观察血压；利尿剂应用后，应观察尿量，尿量过多应及时和医生联系；西地兰静脉推注时要慢，至少5min以上。必要时应用输液泵和推注泵，以利有效控制。

2.2.4.重症监护护理 2.2.4.1 吸氧

氧流量4-6L/min,使氧饱和度维持在95%以上。表1得出:通过有效的氧疗，病人的氧饱和度从原来的89%(均值)上升到96.3%(均值)。

2.2.4.2 保持呼吸道通畅

患者应呼吸道插管，呼吸道护理尤为重要，严格无菌操作，气管插管内吸痰时，应按无菌操作原则，每吸一次痰，更换一根吸痰管，吸痰前鼓励病人咳嗽，根据氧饱和度的测定和按医嘱抽取血液监测血气分析，及时了解病人是否缺氧。插管拔除后要帮助病人翻身、拍背，以防发生坠积性肺炎。

2.2.4.3 必要时的有创监测

患者因妊高症和肾脏疾病，大量的胸腹腔积液，而使心肌有不同程度的损害，故应在中心静脉压（CVP）的监测下，用输液泵严格控制补液的总量和滴速，持续监测心率，每小时测尿量，如发现心率>120次/分或<40次/分，胸闷气促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h应及时报告医生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5 cmH2O），但患者的其他指标控制良好并无不适主诉。2.2.4.4 各项指标的密切观察

对血压的控制波动不能太大，舒张压控制在95-100mmHg左右较为理想，下降过快可能促使发生子痫及脑血管意外。从表1得到: 血压均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比较稳步；患者产后仍有可能发生子痫和先兆子痫的危险，故护理人员仍应严密监测血压的变化，重视患者的主 诉症状，如有异常，及时报告医生，做好抢救准备；另患者因合并肾病综合症，故产后仍应定时测尿蛋白，做蛋白定量，记录24小时尿量，并按医嘱定时送检尿常规；由于扩容，利尿剂的应用，应注意电解质是否异常，及时抽取血电解质，根据报告及时补充电解质。

2.2.5 胸腹水护理

患者因有严重的胸腹水，要定期测体重，腹围，正确记录24小时出入量。保持皮肤的清洁，干燥，避免擦伤，受压，定时翻身。同时保持一个舒适和耐受的体位，放腹水时要注意无菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹压骤降引起的低血压。

2.2.6 产后护理

观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产后出血，应及早应用中药皮硝给患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高症患者有不同程度的肝损），配合麦芽煎茶饮用，减少患者乳胀痛苦，以免加重病情。

2.2.7.基础护理

认真做好早晚两次的基础生活护理（包括会阴、导尿护理，颈静脉留置和气管插管的护理等），保持口腔和皮肤的清洁，使病人拥有一个舒适的感觉，同时又预防感染，引起并发症。

2.3 健康指导

该患者入院9天，恢复良好，于2000.6.9上午出院。护士为了是患者能够保持生理的健康和良好的心理状态，准备下次顺利的孕育，为患者进行了细致详细的健康的健康指导。具体包括：饮食、休息、活动、卫生、复诊和随访、检查治疗、避孕方法、受孕前的准备、受孕时机等等。

3.小结

这例妊高症合并肾病综合症的病例，在临床上较少见，面对这种重症病人，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验，和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，能够及早及时地发现异常病情。我们的护理和医生的治疗配合得当，是重危病人转危为安的关键。

参考文献

妊娠期高血压综合征护理体会 篇3

【关键词】娠期高血压综合征；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0262-01

病理产科中，娠期期高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现心肾功能衰竭、抽搐、昏迷，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的、常见的疾病，是严重的妊娠并发症之一，2011年1月至2011年12月，我院共收治23例妊娠高血压综合征患者，其中初产妇20例，经产妇3例；年龄19～37岁，平均年龄25.6岁；轻度5例，中度15例，重度3例。所有患者均表现为高血压和双下肢水肿，其他临床症状表现不明显，23例患者经临床处理并给予精心护理后，全部康复出院，新生儿全部存活。根据我的工作经验和体会，应从以下几个方面做好孕产妇妊娠期高血压疾病的护理工作。

1 保证充足的睡眠。

妊娠后期，子宫右侧旋，右侧卧位可加重肾脏损伤；平卧位可引起仰卧位低血压综合症，加重脑水肿及胎儿损伤，所以应该取左侧卧。

2 避免环境刺激。

要避免刺激和预防抽搐的发生，刺激可以来自自己身体的不适，也可来自外界刺激。护理人员在进行护理操作时应注意动作要轻柔，以免影响患者的休息，同时尽量使护理操作相对集中，避免对患者造成干扰；患者床位应加用床档，防止坠床，床头应备好开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器等抢救物品，对于有假牙的患者需提前取出，以防假牙吞入、脱落。

3 控制饮食摄入。

饮食限钠，不可过度限盐以免导致患者的食欲下降，引起体内的离子紊乱，而针对全身水肿患者可适当限制盐。保钾，钾离子有降低血压的作用，多食含钾食物可以有效预防高血压。患有妊娠期高血压疾病的患者常伴有有蛋白尿以及低蛋白血症，应注意患者在饮食中高蛋白的摄入以优质蛋白为主，但肾功能不全者除外。患者要适当限制脂肪的摄入，妊娠期高血压疾病患者多有脂质代谢障碍，他们在饮食中要以植物脂肪为主，同时补充多种维生素及矿物质维生素B1、维生素B6、维生素C、维生素E等。对于妊娠中期的孕妇每日补充2 g钙剂，可以起到预防妊娠期高血压疾病的效果，而对于已发生妊娠期高血压疾病者补充钙剂可以起到降压的作用。

4 保持供氧量。

坚持按时给氧可以减轻孕产妇脑水肿，还可以改善胎儿宫内缺氧，一般每日给氧3次，每次0.5-1小时，流量约2～3 L/min，以改善患者的缺氧状态，每日更换湿化瓶里的蒸馏水。

5 给予心理关怀。

妊高症孕妇常表现出悲观的心理，常常担忧自身疾病和胎儿的健康。护理人员应多关心患者，对于患者提出的问题耐心解答，言语态度要和蔼可亲，使患者了解疾病的相关知識以及治疗过程，增强患者治疗的信心，帮助患者顺利分娩，最大限度的保证母婴安全。

6 做好观察工作。

一是注意观察生命体征和症状：定时监测血压、脉搏、呼吸；必要时记录24 h出入水量。输液时护理人员应注意滴速，避免输液过快增加心脏负担。密切观察患者，查看患者是否有头痛、胸闷、眼花、恶心及呕吐等症状，发现情况要及时报告大夫，积极处理。有些患者过多的担心疾病及其并发症，甚至是无法控制自己的思想和行动，进而导致强迫症的产生。发生强迫症的患者主要表现为记忆力减退、无法集中注意力，并且对外界的各种刺激反应迟钝。护士要对患者进行有意识的引导和训练，进而帮助患者恢复计算能力以及时间和地点的定向能力，对于记忆力衰退严重的患者，可告知亲属帮助患者建立备忘录或按时提醒。二是密切观察并发症的发生及发展：重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生，监测胎心时要注意查看子宫壁的紧张度及胎动情况，以便及时发现胎盘早剥，及早处理，注意避免子宫增大压迫下腔静脉，使得子宫静脉压力升高，导致胎盘早剥；定期检查患者凝血功能，查看患者有无各种出血倾向；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。三是注意药物的副作用：使用降压药的目的是为了防止脑血管意外。治疗妊娠期高血压疾病是解痉，降压及控制抽搐，从而改善脑水肿，增加子宫胎盘血流灌注。在确定膝反射存在的情况下使用硫酸镁治疗，呼吸每分钟≥16次，尿量每24 h≥600 ml。在患者服用安定后，护理人员要叮嘱孕妇卧床休息，要预防体位性低血压的发生。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，在不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的情况下酌情选择的降压药物，预防脑血管意外、胎盘早剥等并发症的发生。在降压过程中要注意血压不易下降过快，以免对胎儿造成不良影响。

7 积极预防产后出血。

患者产前由于使用解痉、镇静剂的量比较大，产后容易因子宫收缩不良而导致产后出血的发生，因此在做好产后一般护理的基础上，护理人员需严密监测产妇的各项生命体征和自觉症状，要按时巡视病房，发现问题及时处理；注意观察患者体温的变化，加强会阴护理，防止逆行感染；护理人员要根据患者的病情鼓励产妇早日下床活动，进而促进下肢及盆腔血液循环，使恶露尽快排出；术后应特别注意患者手术切口渗血、渗液及愈合情况。

临床表明，如能正确采用上述措施，加强对娠期高血压综合征患者的护理，是可以保证母婴孕期健康安全的，也能使产妇顺利生产、提高婴儿成活率。

参考文献：

[1] 乐杰，谢幸，林仲秋.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2009.

[2] 郑修霞，安力彬，顾平.妇产科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006.

妊娠期高血压综合征的诊疗体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的66例PIH患设为观察组,体检正常的产妇66例设为对照组。详细记录观察组以及对照组孕妇的查体记录、病程记录、治疗经过、生产记录等资料。

1.2 方法

详细分析观察组以及对照组的临床资料,对比分析观察组以及对照组孕妇的年龄、分娩史、孕前体重指数、家族史等情况。

2 结果

统计结果如表1。

3 讨论

大量的临床研究证实,PIH的发生和发展并非由单纯的某一种因素造成的,而是很多来自不同方面的共同原因导致,PIH涉及孕妇的环境因素、孕妇本身及其家属行为生活方式、孕妇所就诊的医疗机构的医疗卫生服务等诸多方面,通过对比观察组孕妇以及对照组孕妇的临床资料能够发现,不能简单地将PIH的发生归因于初产、高龄、肥胖或者高血压家族史等因素,但是能够肯定的是,上述这些原因对妊娠高血压综合症的发生起到了一定的推动作用。

3.1 PIH的预防

说起PIH的预防,我们不得不提到对妊娠高血压的预防因素,因此在预防过程中,应当从这些诱发因素入手,做好妊娠高血压综合症的预防工作。有一部分孕妇不重视孕期检查,仅仅是做一次或者两次胎儿B超检查,没有进行全方位的监测。在这种情况下PIH相关指标就没有办法即使进行发现,因此就增加了孕妇罹患妊娠高血压综合症的风险和概率,除此之外,如果待产妇体型较为肥胖,其脂质以及胆固醇代谢在发生异常的情况下,其小血管粥样硬化发生的概率也相对较高,进而促进了妊娠高血压综合症的发生,根据最新的研究结果证实,妊娠高血压综合症具有一定的遗传倾向,所以预防妊娠高血压综合症应当从以下几点入手,第一,定期进行孕妇体检,第一时间发现身体出现的异常情况,及时预防以及治疗PIH,健康检查一方面能够准确地判断出孕妇身体情况,另一方面,还能够及时地了解以及掌握胎儿的发育情况,第二,控制体重,第三,孕妇的情绪需要保持平稳乐观,第四,秋季以及冬季是妊娠高血压综合征的高发季节,天气如果寒冷,孕妇的交感神经系统会明显释放出比气候较为温和的环境下更多的甲肾上腺素,使孕妇全身的小动脉发生显著的收缩,造成血管之外阻力相对于气候温和情况下更大的情况,并在此基础上形成高血压,所以,孕妇的待产期应当尽可能地避开天气较为寒冷的秋季和冬季[3]。与此同时,孕妇需要注意保暖以及防寒。

3.2 PIH的治疗

硫酸镁是PIH治疗的首选药物,适宜剂量为20 g/d~30 g/d,在使用硫酸镁治疗PIH患者过程中,对患者的尿量、膝反射等体征变化情况,医护人员要进行严密地观测,第二,在解痉治疗之后,经常用降压治疗,降压治疗通常用于在经过解痉治疗之后,舒张压依旧高于15 kpa的PIH患者,通过这种方式进行治疗的目的是避免孕妇脑血管出现意外或者出现胎盘早剥的情况PIH进行镇静治疗的首选药物是地西泮,适宜剂量为50㎎/d,该药物在镇静、抗惊厥、催眠、肌肉松弛等方面疗效较好,PIH治疗过程中,另外一种较为理想的治疗方式是扩容治疗,对于PIH的控制我院通常情况下遵循在解痉治疗的基础上,进行扩容治疗。在PIH治疗过程中,利尿剂也是非常重要的治疗药物,孕妇如果出现全身性水肿以及脑水肿等症状,应当通过速尿、双克等药物进行综合治疗,如果使用上述早治疗方式依旧无法有效地治疗患者的PIH,如果患者符合妊娠终止的条件以及原则,医护人员可为患者终止妊娠[4]。

综上所述,PIH可能由于多种因素共同作用而发病,肥胖、高龄、初产、秋冬季妊娠对PIH的发病具有一定的促进作用,产前进行规律地检查,及早治疗是预防以及改善PIH的关键。

参考文献

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[3]陶少华.运用Luminex系统和传统检测方法分析妊高征母婴相关因子[D].第一军医大学,2007.

妊娠期高血压预案 篇5

【定义】是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%。

【临产表现】

1、妊娠期高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（-），少数患者可有上腹部不适或血小板减少。

2、子痫前期：

（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。

（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周以前发病。

3、子痫：子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿，发生于产后42小时者约25%。子痫抽搐进展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、面补充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠期前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。

5、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压持续到产后12周以后。【治疗】

（-）一般治疗

1、妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。

2、应注意休息并取侧卧位，但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。

3、保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5-5mg。

（二）降压治疗

常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片、肼屈嗪。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、酚妥拉明、肼屈嗪。为防止血压浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体接抗体（ARB）。

（三）硫酸镁防止子痫

1、用药方案：

（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量硫酸镁2.5-5g，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者5%葡萄糖100ml快速静滴，继而1-2g/h维持静滴。或者夜间睡眠停用静脉给药，改为肌内注射，用法25%硫酸镁20ml+2%的利多卡因2ml深部臀部肌内注射。24小时硫酸镁总量25-30g，疗程24-48小时。

（2）预防子痫发作：负荷和维持量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定，一般每日静滴6-12小时，24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。

2、注意事项 血清镁离子有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：膝健反射存在；呼吸≥16次/分钟；尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

（四）镇静药物的应用

镇静药物可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防控制子痫。如地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠。

1、地西泮：用法2.5-5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。

2、冬眠药物：冬眠合剂由哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg组成，通常以1/3或1/2量肌内注射，或加入5%葡萄糖250ml内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。

3、苯巴比妥钠：用于子痫发作时0.1g肌内注射，预防子痫发作时30mg口服，3次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时宜慎用。

（五）有指针者利尿治疗

子痫前期患者不主张常规应用利尿剂，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。

甘露醇主要用于脑水肿，该药属高渗性利尿剂，患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充蛋白后再应用利尿剂效果良好。

（六）促胎肺成熟

孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

（七）分娩时机和方式

1、终止妊娠时机

（1）妊娠高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

（2）重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积液治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

（3）子痫：控制2小时后考虑终止妊娠。

2、终止妊娠的方式：妊娠期高血压患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。

3、分娩期间注意事项 注意观察自觉症状变化；监测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg，监测胎心变化，积极预防产后出血，产时不可使用任何麦角新碱类药物。

4、早发型重度子痫前期期待治疗 妊娠34周之前发病者称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型。早发型重度子痫前期期待治疗的指征为：孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周；孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量＜5g，轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

（八）子痫处理

1、一般急诊处理 子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿监测）等。避免声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。

2、控制抽搐 硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24-48小时，至少住院密切观察4日。

用药方案：25%硫酸镁20ml加入25葡萄糖液20ml静脉推注（＞5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注，维持血液浓度，同时应有有效镇静药物，控制抽搐；20%的甘露醇250ml快速滴注降低颅压。

3、控制血压 脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时积极降压以预防心脑血管并发症。

4、纠正缺氧和酸中毒 面罩和气囊吸氧，根据二氧化痰结合力及尿素氮值，给予适量4%碳酸氢钠纠正酸中毒。

5、适时终止妊娠 一般抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇及胎儿。

（九）产后处理（产后6周内）

妊娠期高血压综合症 篇6

【摘要】目的：探讨妊娠高血压患者的临床护理工作。方法：本组收拾的53例患者进行详细的监测，并制定了详细的护理措施。结果：患者得到有效的护理，减低了并发症的发生，提升了护理质量。结论：有效、科学的临床护理能降低妊娠高血压的发生，提升了孕妇以及围生儿的生命安全。

【关键词】妊娠高血压；临床护理

Brief analysis hypertension of pregnancy syndrome patient's clinical nursing

Xia Peihui

【Abstract】Objective：Discussion hypertension of pregnancy patient's clinical nursing work. Method： This group tidies up 53 example patients carry on the detailed monitor， and has drawn up the detailed nursing measure. Finally： The patient obtains effective nursing， decreased the complication occurrence， has promoted the nursing quality. Conclusion： Effective， science clinical nursing can reduce hypertension of pregnancy's occurrence， has promoted the pregnant woman as well as encircles lives the safety.

【Keywords】Hypertension of pregnancy； Clinical nursing 妊娠高血压综合症简称为妊高症，该病是孕妇在妊娠期间特有的疾病，造成孕产妇以及围生儿发病率和死亡率较高的主要原因[1]。该病通常发生在妊娠20周与生产之后2～3周，主要的临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状；如若病情较为严重，患者会产生上腹痛、抽搐、视力模糊、头痛、昏迷，甚至造成婴儿的死亡。由于该病的发病机理并没有明确的界限，因此预防的时候很难完全的避免。临床上认真做好妊娠高血压患者的护理工作，积极开展健康知识的宣传、教育，为患者创建健康、有规律的生活方式，从而降低孕产妇及其围生儿发病率和死亡率。

1资料与方法

1.1临床资料：我院在2008年3月至2009年6月一共收治53例妊娠高血压患者，其中38例为初产妇，15例为经产妇，年龄在20～43岁，平均年龄为28岁。本组患者的孕周为24～37周，平均孕周为30周。其中，重度患者体育9例，中度患者有30例，轻度患者有14例。本组的53例患者均排除了原发性的高血压、心脏病、糖尿病等并发症。其分娩的方式主要是包括：有25例为剖宫术、有19例为阴道分娩、有9例为引产。

1.2诊断的标准：该病的诊断依据主要是包括了：蛋白尿、水肿、高血压这三项，或者是是其中的两项；患者发病期间伴有头昏、眼花、头痛、抽搐；眼部发生异常变化；患者的血浆白蛋白降低，A／G的比值倒置；血细胞的比容高于或者是等于35%；心电图现实心肌劳损；胎儿的个体比较小，E3／24h尿值低[2]。

1.3临床现象：患者的临床表现主要包括了：蛋白尿、高血压、水肿（隐形、显性）、头痛（晕）、视乳头发生水肿现象、血管内呈弥漫性的凝血现象、眼底部的动脉出现痉挛、胎儿在子宫内生长比较缓慢等临床表现。

2临床护理

2.1心理上的护理：从临床的观察来看，妊娠高血压患者的心理护理显得非常的重要。在目前，很多孕妇为初产妇，对分娩的过程不了解，造成严重的心理负担，首先，惧怕缩宫的疼痛造成血压的升高而无法进行正常的分娩；其次，对生产过程担心胎儿出现异常状况，以及胎儿出生之后是否会出现并发症等，导致产妇的心理负担加重，造成饮食不规律、睡眠失调、血压的控制不理想等。因此，要注重对患者的心理护理。在院内建立良好医患之间的关系，对待患者要视如亲人一般，不厌其烦的向他们倾听他们所提出的各种各问题，并且还要耐心的、科学的为其作出解释，尽可能的让每一位患者感受到家的温暖，从而消除内心的恐惧、紧张心理，长期保持愉快的心情，临床上要配合医务人员共同战胜疾病，从而确保其母婴的身体、生命安全，有助于进行正常的分娩。

2.2一般的护理：首先，患者入院的准备：患者在入院之后安排其单人病房，病房内的空气要流通（保持新鲜的空气）、光线要充足（避免强烈的光线照射），尽可能的避免外来光、声等的刺激影响；对于先兆子痫或者是子痫的患者需要特别的专人进行护理，在病房内要准备好氧气、开口器、吸痰器等进行急救的器械物品。医务人员在进行护理的过程中一点要做好轻柔，集中精力，尽可能的避免干扰。还要在患者的床架上床档避免患者从床上掉下来。如若患者有义齿，应立即取出，并且在上下臼齿之间缠上纱布压舌板，避免唇舌被咬伤。护理人员要注意记录液体的出入量，给患者防止导尿管，严密的观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压及其尿量。

其次，患者的卧姿及其休息：患者在休息以及睡眠的时候尽量要采取左侧位，这样有助于降低右旋子宫对腹部的主动脉以及下腔静脉的压迫，从而增加其回心的血流量，改善肾血流向，以便于增加尿量。同时还有助于维持正常的子宫、胎盘的血液循环，还有利于增加胎绒毛的血液供应量。对于妊娠高血压综合征孕妇来说，足够的休息、睡眠时间对血压的控制是非常的重要的，通常情况下，每天的休息时间不低于10h[3]。

然后，饮食上的护理：饮食的调整要根据患者的具体情况而定，尤其是要注意蛋白质、钙、铁、维生素等微量元素的吸收，多摄入新鲜的蔬菜、水果，才能有效的降低动物的脂肪量及其过量的盐的摄入，但是不能限制液体和盐量的摄入，针对全身有明显水肿现象的患者需要限制其盐量的摄入。

最后，医护人员要随时注意观察患者病情的变化状况：观察患者的血压变化和神志的变化情况，密切倾听胎心的变动，要及早的发现患者是否出现脑出血、肺水肿、心衰、肾衰、HELLP综合征等并发症；还要关注患宫缩情况及其时候否出现分娩先兆等。

2.3药物治疗时的相关护理：妊娠高血压患者的基本病理变化：全身小动脉发生痉挛现象。一般的治疗原则为：降压、解痉、镇静、利尿，适时的终止妊娠，尽可能的控制和预防抽搐状况的发生。在目前看来，临床上解痉首选药为硫酸镁（滴速为1～2g/h），还能预防和控制子痫的发生。一般采用静脉给药，有少部分患者采用肌肉注射（用量大、局部疼痛、吸收效果不良）。针对精神紧张、焦虑的患者使用安定或者是冬眠Ⅰ号能有效的缓解及其预防子痫的发生。硫酸镁在使用之前及其使用期间要注意一下有关事项：定时间的检查患者膝腱反射是否降低或者是消失；呼吸≤16min；患者的每小时的尿量≤25ml（或者是24h内≤600ml）。如若患者发生了中毒现象，应立即停止用药，同时还要注射10ml的10%葡萄糖酸钙，以阻断镁离子的作用，防止中毒现象的加深。对于使用了镇静药的患者要密切的关注患者的呼吸状况，避免发生呼吸抑制。

2.4产妇在临产时的护理：对于经过引产或者是自然发动宫缩的妊娠高血压患者均有专业的护理人员会，通常每20～30min要测一次血压、听一次胎心动（最好是采用胎心监护仪）。如若患者出现高血压、烦躁、焦急等现象，估计在4h之内不能正常的进行分娩，那么就要采用镇静药、降压药等。

患者要是出现强力的缩宫现象可导致产妇的血压再一次的升高从而引发先找子痫或者是子痫。当宫口近似全开的时候，医护人员要密切的关注，避免一切的刺激发生。当宫口全开之后，尽量不要让产妇用劲，采用会阴侧切，将两将第2产程缩短，尽早的结束分娩。胎儿在分娩出之后，为了避免产妇生产之后出现流血，立即使用缩宫素，如若会阴侧切需要立即缝合，防止出现血肿或者是出血现象。还要检查胎盘、胎膜是否有残留，及时的清除避免产后发生感染。

2.5生产之后的护理：妊娠高血压患者因为生产之前使用了大量的镇静、解痉等药物，在生产之后不利于子宫的收缩并且还会造成出血。因而，产妇在生生产之后24～72h需要继续监测血压、尿量。以防产后发生子痫。

参考文献

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[2]吕佩瑾，鲁永鲜.妇科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006.245-268

妊娠高血压综合症孕妇产科护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008年5月~2013年5月本院收治的60例妊娠高血压综合症孕妇作为研究对象,均实验室检查,符合WHO关于妊娠高血压综合征的诊断标准[2],产妇血压140/85mm Hg~220/165mm Hg,表现为不同程度的高血压、蛋白尿,并伴有头晕、恶心、呕吐等症状;排除标准[3]:(1)凝血功能障碍;(2)智障或精神类疾病患者;产妇年龄26~38岁,平均年龄(29.2±1.9)岁,孕周32~40周,平均(32.3±1.2)周;其中初孕产妇50例,经孕产妇10例,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例,两组孕产妇在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性,所有孕产妇及其家属均知悉本组研究目的,自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理:

(1)协助产妇完善相关的产前检查,入院后安置床位,维护好病房环境卫生和产妇个人卫生,向孕产妇介绍环境以及陪护制度;(2)每日测量产妇血压、体温、呼吸以及脉搏,观察产妇的精神状态;(3)予以低盐、高蛋白、高维生素饮食;(4)及时、严格、准确的执行医嘱,记录出入量和各种特殊药物的静脉滴注速度,观察孕产妇有无硫酸镁的毒性反应,及时向主治医师汇报;(5)定期巡查病房,做好晨间、夜间护理,耐心解答孕产妇及其家属所提出的问题,对孕产妇进行健康指导;(6)准备好急救物品,对抽搐、昏迷孕产妇进行专人护理。(7)产后母婴同室,使得产妇及早与婴儿接触,对经阴道分娩者予以沙袋腹部加压,对有会阴切口者进行观察、换药,确保切口卫生,预防感染。

1.2.2 观察组

在上述基础上予以人性化护理:(1)严格执行探视制度,加强物品消毒管理,为孕产妇提供护栏床。(2)以饱满的热情接待患者,对孕产妇进行心理护理,耐心介绍医院情况,使孕产妇了解妊高征的治疗、转归及预后,增加其自信心,消除其焦虑和烦躁;对恐惧分娩的患者予以清新、舒缓的音乐,产前向孕产妇介绍分娩的相关知识及阴道分娩的好处,鼓励孕产妇自然分娩,重点讲解产程中可能出现的情况,并告知孕产妇预防措施;(3)保证孕产妇饮食全面丰富,重视钙的补充,给予富含维生素、钙、铁的食物;(4)向孕产妇详细讲述药物的作用及可能发生的不良反应,嘱患者遵医嘱服药,药物应用期间密切观察患者的病情,发现不良反应及时处理;(5)产时给予产妇按摩、眼神交流等,以减轻疼痛。鼓励产妇在宫缩间歇时进食高热量、易消化的食物;产后每30分钟测量1次血压,检查阴道流血、及膀胱充盈情况,督促产妇排空膀胱,预防产后出血;(6)产后予以哺乳指导。

1.3 观察指标

(1)患者妊娠结局;(2)新生儿体重、Apgar评分;(3)护理满意度:以问卷的形式对患者进行护理满意度调查,共10题,每题10分,满分为100:其中满意为>80分;比较满意为50~80分;不满意为<50分,总满意度为满意、比较满意二者之和。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(±s),计量资料采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局的对比

观察组患者并发症的发生率总计20.0%低于对照组43.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见下表1。

2.2 两组新生儿体重、Apgar评分的对比

观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),见下表2。

2.3 两组患者护理满意度的对比

观察组患者总满意度100%明显高于对照组66.7%,二者比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义,见下表3。

注:与对照组比较,χ2=12.892,*P<0.05。

注:与对照组比较,χ2=13.298,*P<0.05。

3 讨论

妊娠高血压综合征是孕产妇常见的危重疾病之一,也是导致孕产妇、胎儿、新生儿死亡的重要原因。多项临床实践表明[4,5,6],对妊高症患者实行人性化护理,可明显降低产后抑郁等并发症发生率,其对确保妊高症患者的分娩安全,提高出生人口质量,和谐护患关系均具有重要意义。针对产妇不良情绪,予以合理的心理疏导,耐心讲述妊娠高血压综合征的相关知识,提高患者治疗和护理的依从性,指导患者合理饮食,适当运动,改善机体血液循环。由于胎儿在孕妇宫内生长发育,因而孕妇对钙的需求量增加,不及时予以充分的补充,易导致低钙血症;妊高征患者出现低钙血症易引起血管平滑肌收缩,进而引起血压上升[7]。因而在饮食方面积极补钙,可降低妊高征的发生率。分娩后,应护理好手术切口,避免感染,均有助于疾病康复。

本组研究中以18例妊娠高血压综合症孕妇作为研究对象,对照组给予常规护理,对观察组产妇予以人性化护理,在常规护理的基础上采取心理护理环境护理等人性化干预措施,通过表1可以看出,观察组各项并发症的发生率均低于对照组,此结果与王瑞华研究结论具有一致性[7],除此之外,观察组新生儿体重、Apgar评分及护理满意度均高于对照组,与石少娟研究结论相符[8],说明人性化护理有助于改善母婴结局,提高患者的满意程度,比传统护理更具优势。

综合上述,对本组患者进行严密观察,制定人性化的护理措施,可有效改善妊娠高血压患者的母婴结局,提高患者满意度,具有非常积极的临床应用价值。

参考文献

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[7]王瑞华.护理干预对重度妊娠期高血压综合征的临床疗效分析[J].河南职工医学院学报,2011,23(5):582-583.

妊娠期高血压综合症 篇8

关键词：综合护理干预,妊娠高血压综合征,血压,妊娠结局,新生儿不良反应

妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠期特有的疾病之一,也是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]。临床进行积极的护理干预,对改善孕妇妊高征情况具有重要意义。我院开展了综合护理干预对妊高征方面的研究,效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月至2015年6月收治的82例妊高征产妇作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组年龄21~38岁,平均(29.64±2.33)岁;孕周34~39周,平均(37.18±1.33)周。对照组年龄21~37岁,平均(30.04±2.56)岁;孕周34~39周,平均(37.52±1.42)周。两组产妇的年龄、孕周等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有产妇均采取硫酸镁解痉,酚妥拉明降压。对照组采取常规护理,包括药物指导和饮食指导等。观察组进行综合护理干预,包括心理护理、子痫护理、分娩护理和产后护理。

1.2.1 心理护理

产妇往往伴有心理焦虑、抑郁等情况,尤其是妊高征产妇,会有头痛、头晕等现象,这都会加重产妇的恐惧心理[2,3]。护理人员要多和产妇进行交流,对产妇进行关怀,解释出现的情况,让产妇能够积极配合治疗。

1.2.2 子痫护理

做好产妇生命体征的观察工作。指导产妇进行侧卧位,及时吸出口鼻内的分泌物和痰液等。护理人员要做好产妇的口腔、皮肤和外阴部的护理。根据医师要求进行用药控制。

1.2.3 分娩期护理

产妇因紧张、害怕等情绪,使得血压急剧升高,护理人员要做好观察工作。对于顺产的产妇,要建立静脉通道。做好每个产程的护理工作。

1.2.4 产后护理

产妇产后出汗较多,护理人员要及时为产妇换被子,做好皮肤护理工作,减少褥疮的发生。观察产妇的头痛、视力情况,观察子宫缩复情况。

1.3 观察指标

观察并比较产妇护理前及护理后血压情况,新生儿不良反应发生情况,产妇分娩情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理干预前与护理干预后血压比较

观察组和对照组产妇护理干预后血压(包括收缩压和舒张压)改善较好,均低于干预前(P<0.05),见表1。

2.2 两组产妇新生儿不良结局比较

观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组产妇分娩情况比较

观察组早产率、产后出血率、胎盘早剥率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05),见表3。

注:与对照组比较,a P<0.05

3 讨论

对妊高征产妇采取的常规护理,主要是为产妇疏通空气,保持室内空气的清洁、湿润,为产妇创建安静的病房,利于产妇休息[4,5]。产妇要绝对卧床休息,对产妇的护理要温柔,做好产妇的宫缩、胎动和胎儿发育情况的检测。对产妇的血压、体重进行观察。了解产妇的头痛、视力情况,发现异常后,应及时告知医师。

妊高征产妇临床表现为血压升高、水肿等,一系列的变化使得产妇各个脏器出现不同程度的病变,临床症状严重[6]。因此,对产妇进行护理是十分必要的。本研究结果显示,观察组和对照组产妇护理干预后血压改善较好,均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组早产率、产后出血率、胎盘早剥率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。

总之,综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇有较好的效果,产妇血压得到有效改善,新生儿不良情况发生率降低,而且不良分娩结局风险也大大较低,说明护理效果较好,临床应用价值较高。

参考文献

[1]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩医学杂志,2011,9(2):92-93.

[2]王青,黄明媚,陈妙玲.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J].检验医学与临床,2015,12(8):1162-1163.

[3]黄清萍,邓少嫱.早期综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响研究[J].中国当代医药,2015,22(25):160-162.

[4]Suzuki Y,Matsuura A,Yamamoto T.Management of pregnancy induced hypertension[J].Nihon Rinsho,2015,73(11):1897-1903.

[5]Friend S,Carlan SJ,Wilson J,et al.Reactivation of Goodpasture Disease During the Third Trimester of Pregnancy:A Case Report[J].J Reprod Med,2015,60(9-10):449-451.

妊娠期高血压综合症 篇9

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年11月—2014年11月我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者40例, 纳入标准: (1) 患者均符合临床中关于妊娠期高血压的诊断标准[3]。 (2) 患者依从性良好, 能够较好地配合医护人员完成相关治疗与护理工作。排除标准: (1) 40例患者均排除妊娠期高血压病史。 (2) 排除呼吸道感染性疾病等器官功能障碍性疾病[4]。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各20例。观察组20例, 年龄在32岁~40岁之间, 平均年龄 (36.5±1.02) 岁;对照组20例, 年龄29岁~38岁之间, 平均年龄 (36.1±1.01) 岁。2组患者一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理模式, 包括采取左侧卧位休息、加强高蛋白、高维生素、低脂食物的摄入。如患者出现子痫前兆应立即通知医生, 采取对应处理方式。

观察组在常规护理模式的基础上采用综合护理干预模式。 (1) 加强健康教育:护理人员需要告知患者疾病的相关知识, 帮助患者正确了解自身疾病, 提高患者对疾病的认识, 同时还应该不断鼓励患者, 提高患者战胜疾病的勇气与信心。通过阐述成功分娩的案例帮助患者提高自信心, 获得一个良好的分娩心态。另外, 护理人员通过各种宣教资料让孕妇了解妊娠的相关知识, 掌握生理与心理保健知识, 让孕妇对妊娠期高血压疾病有一个清楚的认识, 如出现不正常反应要及时告知护理人员与医师。 (2) 加强孕产妇的心理护理:针对孕产妇因怀孕、疾病的影响可能出现心理上的问题, 特别是对初次怀孕生产的孕妇, 护理人员需要给予患者充分的耐心, 向患者解释不良心理状态与情绪对胎儿有不良影响, 逐渐消除患者的不良心态。护理人员可以与患者和患者家属探讨针对性的保健方式, 使患者能够充分配合治疗与护理。 (3) 加强沟通, 因妇产科的特殊性, 护理人员需要向患者家属交代清楚疾病的严重性, 同时要求患者家属充分配合护理人员, 避免在患者面前表现出不良情绪。 (4) 用药护理:针对妊娠高血压疾病的治疗, 主要使用硫酸镁, 医护人员需要根据患者体重计算用药量, 检查硫酸镁的输入情况, 严格控制药物输入速度。 (5) 产程护理:特别是针对初产妇而言, 护理人员需要耐心向患者阐述分娩流程, 告知患者宫缩过程的反应。可以让患者的伴侣在身边给予患者鼓励, 满足产妇的各项生理需求。在完成分娩后, 护理人员需要充分考虑到产妇可能出现的各种心理问题, 因此, 在这个过程中护理人员的心理支持与护理干预特别重要。对产妇生产进行鼓励, 指导产妇母乳喂养的技巧。另外, 护理人员需要密切观察患者的子宫复旧情况, 加强会阴护理。

1.3疗效评价标准采用我院自制的护理满意度量表进行分析, 分为非常满意、满意、基本满意、不满意, 满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。比较2组分娩方式、产后2 h出血量以及住院时间。

1.4统计学方法应用SPSS l6.0软件分析数据, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组护理满意度比较观察组护理总满意度95.0%, 明显高于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2组分娩方式比较观察组分娩方式明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 2组产后2 h出血量、住院时间比较观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3讨论

妊娠期高血压疾病的病因包含了母体、胎盘与胎儿等多个方面的因素, 其中与滋养细胞侵袭、免疫调节功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、营养因素等有关。由于此类疾病的多发群体在年龄超过40岁以上的孕妇, 加上患者的特殊性, 在治疗过程中药物控制要求非常严格。因此, 为了能够充分保证孕产妇生命安全, 护理工作十分重要。本文采用综合护理干预方式, 从多个角度加强对患者的护理干预, 通过采取有效的护理方式能够消除患者不良心理, 正确面对分娩。在用药护理中, 使用硫酸镁对症用药, 镁离子能够作用于周围肌肉连路点, 减少运动末梢乙酰胆碱的释放以及终极对乙酰胆碱的敏感性, 从而促使平滑肌松弛, 有效抑制中枢神经系统与癫痫抽搐的发作, 达到解除血管痉挛、镇静等作用。

本次研究结果显示, 观察组护理总满意度95.0%, 明显高于对照组的60.0%。观察组自然分娩15例, 经阴助产3例, 剖宫产2例, 产后2 h出血量 (98.3±19.63) mL, 住院时间 (5.66±1.9) d;对照组自然分娩2例, 经阴助产3例, 剖宫产15例, 产后2h出血量 (135.76±20.34) mL, 住院时间 (9.38±2.3) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 针对妊娠期高血压疾病患者采用综合护理干预方式能够有效促进护患关系, 提高护理满意度, 减少护患纠纷, 减少产后出血量与住院时间, 值得临床推广使用。

摘要：目的 分析在妊娠期高血压疾病中采用综合护理干预的效果。方法 选择2013年11月—2014年11月我院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者40例, 采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理模式, 观察组在常规护理模式的基础上进一步采用综合护理干预, 比较2组护理情况。结果 观察组护理总满意度95.0%, 明显高于对照组的60.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组自然分娩15例, 经阴道助产3例, 剖宫产2例, 产后2 h出血量 (98.3±19.63) m L, 住院时间 (5.66±1.9) d;对照组自然分娩2例, 经阴道助产3例, 剖宫产15例, 产后2h出血量 (135.76±20.34) m L, 住院时间 (9.38±2.3) d, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论针对妊娠期高血压疾病患者采用综合护理干预方式能够有效促进护患关系, 提高护理满意度, 减少护患纠纷, 减少产后出血量与住院时间, 值得临床推广使用。

关键词：妊娠期高血压疾病,综合护理干预,效果满意度

参考文献

[1]杨翠莲, 吴华利, 邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国实用医药, 2010, 5 (17) :172-174.

[2]庆东丽.综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (12) :341-342.

[3]杨向荣, 李海青.妊娠期高血压的综合护理干预效果分析[J].吉林医学, 2011, 32 (32) :6883-6885.

妊娠期高血压综合征30例护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年5月~2012年12月份收住在我院妇产科被确诊为妊娠高血压病的患者30例, 对30例妊高症患者进行随机分为两组。实验组15例, 产妇的年龄20~38岁, 平均 (29.00±5.23) 岁, 孕周约为24~35周, 平均孕周为29周;对照组15例, 年龄23~36岁, 平均 (29.50±5.05) 岁, 孕周为22~34周, 平均孕周为28周。实验组中, 被诊断为轻度妊高症者10例, 中度妊高症者3例, 重度妊高症者2例;对照组中, 被诊断为轻度妊高症者9例, 中度妊高症者4例, 重度妊高症者2例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法, 通过密切观察病情指导患者多休息以及对饮食管理的加强等常规护理对妊高症患者进行治疗;实验组采用综合护理方法, 通过对产前、产中、产后护理中的心理、环境、饮食等全面、系统的措施进行综合护理对妊高症患者进行治疗。

1.3 诊断标准及分度标准

血压增高幅度较小且伴有少量轻度的蛋白尿和 (或) 水肿则是轻度妊高症;血压超过150/100mm Hg, 却控制在160/110mm Hg以下, 尿蛋白程度 (+) 为中度妊高症;血压超过160/110mm Hg, 尿蛋白的程度 (++) ~ (++++) , 表现出水肿程度不同, 则是重度妊高症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析, 通过对数据的分析、处理以及对数据资料进行卡方值的检验, 对于计量资料实行t检验, P<0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 病情转归情况分析

实验组比对照组病情治疗恢复情况效果较为显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。

2.2 新生儿体重、Apgar评分标准、难产率分析比较

新生儿体重、Apgar评分标注、难产率均存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) , 如表2所示。

3 讨论

临床上采用常规基础治疗上进行全面综合治疗, 保持患者良好的身心健康状态, 其常规治疗包括:第一, 告知患者多注意休息, 卧床休息采取的体位为左侧卧位, 帮助缓解受压迫的下肢静脉, 降低血压的同时促进排尿;第二, 对饮食管理的加强, 可减轻对食盐的控制, 避免出现因低盐饮食出现低钠血症, 若出现周身的浮肿必须有效控制对食盐的摄入量[2]。在此基础上进一步进行综合治疗, 方法如下。第一, 心理护理, 妊高症患者对疾病知识缺乏, 担心对自身和胎儿造成影响, 对于医护工作者缺乏信任感等因素, 护理人员应建立良好的护患、医患关系, 加强信任程度, 并且对疾病的知识进行宣教, 帮助患者对病情的治疗、转归以及预后等状况的了解, 帮助患者提高信任度和安全感;第二, 密切监测和观察病情的变化以及产后分娩的情况, 监测孕产妇的P、BP、R、尿量等基本生命体征, 随时对临产妇的情况进行了解, 并且备好抢救器材;第三, 密切观察药物的毒副作用, 护理人员必须快速准确的识别药物的毒性反应以及使用中的注意事项;第四, 产中护理, 妊高症患者由于过度紧张以及恐惧等心理因素的影响, 产中会出现血压急剧上升的情况, 因此, 护理工作者必须严密观测产妇产程中出现的变化;第五, 产后护理, 对于产褥期应加强保健, 对母乳喂养进行指导等健康教育, 帮助患者有效进行产后的恢复[3]。

实验结果表明, 采用综合治疗妊高症的治疗措施对于疾病的转归和分娩状况效果较常规治疗显著, 胎儿健康状况评分、体重较高, 难产的发生率较低。

综上所述, 综合治疗较常规治疗更为有成效, 因此在疾病的治疗过程中应对妊高症患者进行常规治疗的同时加强对心理、环境等方面的护理治疗, 更有效的帮助患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]周旭辉.高龄初产妇整体护理干预的效果观察[J].当代护士, 2010, 7 (10) :68-69.

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