补体活化与妊娠高血压综合征发病的关系

补体活化与妊娠高血压综合征发病的关系（精选4篇）

篇1：补体活化与妊娠高血压综合征发病的关系

补体活化与妊娠高血压综合症发病的关系

补体作为免疫系统的重要组成部分与人类疾病有着密切联系，特别是活化过

程中产生的几种生物学活性片段，如：补体C3a、C5a、C5b-9 在炎症反应的生理

、病理学方面起着重要作用［1］。目前，已有学者将活化的补体列为可造成血管

内皮损伤的细胞毒性因子之一［2，3］。现将补体活化与妊娠高血压综合征（妊高

征）间的关系，综述如下。

一、补体活化及其生物学意义

补体是存在于人类和脊椎动物体液中的一组具有酶原活性的糖蛋白。人体内补

体系统活化有两条途径，即经典途径和旁路途径。经典途径由C1q 与免疫复合物结

合而触发，依序为C4、C2、C3、C5～9的活化。此活化过程可受C1抑制物、C3b灭

活因子等调控蛋白的控制，使反应不会过于激烈和无限制的进行。旁路途径由聚合

IgG、IgA及IgE类抗体及高分子多糖如细菌脂多糖、酵母多糖等激活，与经典途径

不同之处， 在于直接激活C3，然后完成 C5～9的连锁反应。两条途径均可将C3裂

解为C3a和 C3b，并形成两种不同的C5转化酶，裂解C5为C5a 和C5b，C5b与C6、C7

、C8、C9结合，形成C5b-9，即末端补体复合物（terminal complement complex，

TCC）。TCC以两种形式存在于体内，一是结合在细胞膜上，称为膜攻击复合物（m

embrane attack complex，MAC），一是游离在血浆中与S-蛋白结合，形成 SC5b-

9。

补体活化的产物C3a 及 C5a 也称为过敏毒素和趋化因子,它们可激活巨噬细胞

、嗜中性粒细胞，并释放血管活性物质如：组织胺、蛋白水解酶、过氧化酶、氧自

由基、前列腺素、白细胞介素等［4，5］，使毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌

收缩，造成血管局部的炎性反应。SC5b-9可以刺激巨噬细胞和血小板合成血栓素

A2，亦可引起白细胞介素-1、白细胞介素-6的生成和释放［6，7］ ，MAC可在细胞

上形成穿膜孔，影响细胞的通透性和渗透压，导致细胞裂解。当不足以裂解细胞时

，还可诱导产生一些炎性因子，如前列腺素、白三烯和氧自由基等。

二、补体活化与妊高征的关系

正常情况下，TCC及C3a、C5a 在体内含量极少甚至不存在，当补体活化异常时

，会出现TCC在组织中的沉积，C3a、C5a、SC5b-9在血液中浓度的增高。目前已知

，有20多种疾病与这些活化产物有关，包括肾性疾病、风湿性疾病、自身免疫病等

。

近年来的研究表明，妊高征与补体活化也有十分密切的关系。Haeger等［8，

9］发现，在先兆子痫及先兆子痫合并溶血、肝酶升高、低血小板计数（HELLP）综

合征患者中，分娩时血浆 C3a、C5a、SC5b-9的浓度显著高于对照组，分娩后1～7

d逐渐降至正常。他们还对7例先兆子痫患者妊娠期间分不同孕周测定上述3项指标

[1] [2] [3] [4]

篇2：补体活化与妊娠高血压综合征发病的关系

关键词：人体体重指数,妊娠高血压综合征,相互关系

我国免费孕前检查优生检查项目是为准备怀孕的孕妇及其丈夫进行人体体重指数的检查,人体体重指数(Body mass index,BMI)是国际上常用来衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。计算方法为被测量人的体重公斤数除以身高米数的平方。所得数据位于18.5~24.99为正常,低于18.5为体重过轻,高于24.99为体重过重。妊娠高血压综合征(Pregnancy induced hypertension,PIH)是孕妇妊娠期特有的一种疾病,常发生于妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现头晕、头痛、视力模糊,进而发展为抽搐、昏迷、多器官损害,严重威胁孕妇与婴儿安全[1]。本文研究孕前人体体重指数与妊娠高血压综合征的关系作出探讨,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取锡山人民医院2 0 1 5年2月~2 0 1 6年2月收治的11 6 3例孕妇,孕妇年龄为2 3~4 3岁,平均年龄为(33.25±4.14)岁。

1.2方法

统计1163例孕妇的一般资料,包括孕妇孕前的身高、体重以及病史,详细记录孕妇当前时期的血压、婴儿情况。将两组数据列入围产保健系统的表格中,进行数据统计分析,计算孕妇孕前的人体体重指数,人为将孕妇分为四种类型:(1)体重过轻组:人体体重指数小于18.5 kg/m2;(2)正常体重组:人体体重指数范围为在18.5~22.9 kg/m2;(3)体重过重组:人体体重指数范围在23.0~24.9 kg/m2;(4)肥胖组:人体体重指数大于25.0 kg/m2。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

1 1 6 3例孕妇中,发生妊娠高血压综合征1 4 3例(12.3%)。经过临床资料的对比分析以及统计学处理发现妊娠高血压综合征与孕前人体体重指数存在显著的关系。具体数据分析如下:孕妇的高血压综合征的发生率与孕前人体体重指数成正比。孕前人体体重指数<18.5 kg/m2的孕妇为293例,发生妊娠高血压综合征的例数为32例,妊娠高血压综合征的发生率10.92%,孕前人体体重指数等于18.5~22.9 kg/m2的孕妇659例,发生妊娠高血压综合征70例,孕妇的高血压综合征的发生率为10.62%;孕前人体体重指数等于23.0~24.9 kg/m2的孕妇139例,发生妊娠高血压综合征23例,孕妇的高血压综合征的发生率为16.55%;而孕妇孕前人体体重指数大于25.0 kg/m2的孕妇72例,发生妊娠高血压综合征18例,孕妇高血压综合征的发生率为25.00%,得出孕前人体体重指数不同,孕妇高血压综合征的发生率具有显著差别,(P<0.05)。

3讨论

妊娠高血压综合征的发病病理变化为全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛导致官腔狭窄,周围阻力增大,血管内皮细胞损伤,通透性增加,体液以及蛋白渗漏,因而发生高血压、蛋白尿、水肿以及血液浓缩等临床症状[2]。全身组织也可因缺血缺氧受到损伤,严重时可发生脑出血、心肾功能衰退、肺水肿、腹水、干细胞坏死以及肝脏内膜下出血、胎盘早离、DIC以及产后大出血等严重并发症而导致产妇死亡。据资料显示,妊娠高血压综合征是导致孕产妇及婴儿死亡的第二大危险因素[3]。PIH的发病率与孕妇的身体情况有明显关系,人体体重指数是衡量人体健康状况的重要指标,探讨人体体重指数与妊娠高血压综合征的发病率之间的关系具有临床意义,免费孕前检查能够对备孕妇女通过人体体重指数的检查进行健康的正确评估,使其能够了解自身体质,提出对怀孕的意见[4]。

本文为探讨孕妇孕前人体体重指数与妊娠综合征的相互关系做出以上研究,研究发现BMI与PIH之间存在显著的相关性,结果显示总体的妊娠高血压综合征发生率为12.3%。其中孕前人体体重指数<18.5 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发生率为10.92%,孕前人体体重指数等于18.5~22.9 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发生率为10.62%;孕妇人体体重指数等于23.0~24.9 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发生率为16.55%;而孕妇孕前人体体重指数>25.0 kg/m2的孕妇妊娠高血压综合征的发生率为25.00%,得出孕前人体体重指数不同,孕妇高血压综合征的发生率具有显著差别(P<0.05)。

综上所述,孕前人体体重指数与妊娠高血压综合征之间存在明显关系,在妇女备孕期间要进行孕前优生健康检查,通过专业的检查,了解自己是否适合怀孕,怀孕的风险以及注意事项。对备孕妇女加强健康教育,坚持定期产检,指导孕妇合理膳食,充足休息,保证发现异常能够及时处理。

参考文献

[1]杨孜,林建华,冯少玲.第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会纪要[J].中华妇产科杂志,2009,44(2):84-86.

[2]郑锦丽,王正平.我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的Meta分析[J].浙江实用医学,2014,06(01):72-77.

[3]罗红玲.孕前体重指数和孕期体重增加与妊娠结局关系的分析[J].广西医学,2012,04(03):309-311.

篇3：妊娠高血压综合征的观察与护理

【关键词】妊娠高血压；优质护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0117-01

妊娠期高血压简称妊高症，它是指在女性妊娠期的20周后出现的高血压、水肿、子痫和蛋白尿等现象[1]。临床证明，妊高症对母婴的身体健康甚至是生命安全均具有严重的威胁，因此对于妊高症孕产妇一定要加强护理。文中对优质护理参与妊娠期高血压疾病的临床效果进行了深入的研究，具体情况如下文叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

本组入选对象为2015年2月-2016年2月前来我院进行治疗并待产的100例妊娠期高血压疾病孕产妇。观察组50例，年龄中位为（24.27±3.62）岁；平均孕周为（34.27±1.63）周。对照组50例，平均年龄为（25.13±3.41）岁；平均孕周为（34.76±1.72）周。临床检查结果显示，100例产妇均明确符合妊娠期高血压疾病的相关临床诊断标准，存在恶心、头痛、蛋白尿增多等临床症状。对比结果显示，两组孕产妇的各项基本资料均呈现出良好的均衡性，无明显差异，P>0.05，对比结果可信。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，具体护理内容包括用药指导、基础健康知识教育、心理护理、生活指导等。

观察组在此基础上对各项护理措施均进行了全面的细化与强化，具体护理干预内容如下：（1）详细分析孕产妇的临床资料及既往病史，增加病房巡视的次数，期间详细记录孕产妇的身体状况，对其血压、心率、呼吸频率等必要的身体指标全面的监测，如发现存在异常需要在第一时间内与主治医生取得联系，对其治疗方案进行调整[2]；（2）对患者出现的各种疾病症状及并发症进行合理的处理，若病情比较严重，患者出现了抽搐等症状，需要确保其呼吸顺畅，避免出现窒息；（3）对于药物治疗女性，需要为其进行细致的用药指导，注重观察孕产妇的尿量、尿色、宫缩、胎儿胎心状况等状况。为了将用药并发症问题降到最低，需要适当为患者使用葡萄糖酸钙、利尿剂等及时进行应对治疗、针对子痫问题可以使用硫酸镁类药物为患者进行治疗[3]；（4）在孕产妇接受治疗护理的过程中，若其病情状况为出现任何情况的好转，甚至出现加重的趋势，此时护理人员需要如实向患者家属和主治医生报告期身体健康状况，由医患双方共同决定在是否有必要尽早为孕妇结束妊娠时间。对于同意提前终止妊娠的患者，护理人员需要协助医生细致的做好手术前期的准备工作，具体包括各种手术设备、药物、消毒工作等等。手术过程中，护理人员仍然需要保持高度的警惕性和责任感，中严密观察各项体征指标，针对术中的并发症问题需要协助医生做好相应的处理工作；（5）为提高护理质量，需要在围产期为本组患者进行全面的心理护理。妊高症会进一步加剧妊娠期女性的心理焦虑和不安等负面情绪，为此在本组护理期间，护理人员始终都要保持语气轻柔、耐心。通过细致全面的妊高症健康知识教育，使患者了解并正视妊高症，以积极乐观的态度主动的配合治疗及护理工作的展开；（6）妇产科护理过程中存在着一定的不安全因素，因此需要护理人员加强与患者家属的沟通，构建和谐的护患关系，并提高其进行自我护理的能力。

1.3临床观察指标

比较两组护理满意度、新生儿状况、并发症问题的发生几率。

1.4统计学方法

本组研究使用SPSS21.0统计学软件对相关数据完成录入与比较，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

对照组有31例产妇出现了并发症（先兆子痫12例、子痫6例、难产13例），发生率为62%；观察组有12例产妇出现了并发症问题（先兆子痫5例、子痫4例、难产3例），发生率为24%。组间差异比较P<0.05，存在明显的统计学差异；

观察组患者对本次护理的满意度为94%（47/50），对照组的护理满意度为72%（36/50），差异比较P<0.05，存在统计学意义；

3讨论

临床证明，妊娠高血压病情程度不同，其临床表现也不同：轻度妊高症患者表现为头晕、血压轻度升高；重度妊高症患者在临床中则表现为严重的恶心呕吐、头晕眼花、上腹疼痛、血压明显升高。严重者可能会出现抽搐昏迷等现象，对患者及其腹中婴儿的生命安全造成严重的威胁。

本次研究结果显示，妊高症患者的临床表现比较复杂，接受优质护理干预，可以针对患者的不同表现为其制定具有针对性的护理，从而有效改善护理效果，降低不良反应问题的发生几率，为母婴安全提供良好的保障。从结果中不难看出，观察组的各项比较指标均明显优于对对照组，P<0.5，可见各项差异均存在显著的统计学差异，充分证实了优质护理干预的临床效果。

结语：

综上，妊娠期高血压患者接受优质护理干预效果良好，建议将该种护理理念与措施广泛应用于相关临床中。

参考文献：

[1]陈勇萍，赵淑赛.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察与护理[J].海峡药学，2012，24（05）：240-241.

[2]刘鲜平.妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国医药指南，2010，08（30）：139-140.

篇4：补体活化与妊娠高血压综合征发病的关系

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月~2014年8月在我院进行就诊的妊娠期妇女350例, 其中150例患者确诊妊娠高血压综合征, 为试验组, 年龄20~34 (27.9±3.8) 岁, 孕周14~20 (17.6±3.4) w, 其中75例是初次生产, 75例有妊娠史。有150例患者为正常妊娠妇女, 作为对照组。年龄20~34 (26.9±3.8) 岁, 孕周14~20 (17.3±2.4) w, 其中90例为初次妊娠, 60例有妊娠史。有50例是患有子癫的, 为子癫组, 年龄20~34 (26.5±3.8) 岁, 孕周14~20 (17.4±2.4) w, 其中40例为初次妊娠, 10例有妊娠史。三组患者在孕妇的年龄、怀孕周期、孕产次数等基本资料的比较结果显示, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 HDCP诊断标准

所有HDCP的诊断均符合《妇产科学》对于HDCP的临床诊断标准[4]。

1.3 方法

征得孕妇知情同意后, 按常规进行产前检查, 妊娠28w后每周测量血压, 每2~3w检测尿常规1次, 发现血压升高立即检测尿常规及其他相应生化指标;在妊娠20~24w、30~34w B超检测子宫动脉多普勒频谱, 并随访妊娠结局直至产后1个月。采用PHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率采用3.5MHz, 孕妇采用仰卧位进行检查。在孕妇腹部子宫体、子宫颈交界处对双侧子宫动脉血液进入子宫前上升支血流的变化情况。对于子宫双侧动脉舒张末期和收缩期最大血液流速 (Vd和Vs) 、搏动指数 (PI) 和阻力指数 (RI) , 及Vs和Vd的比值 (S/D) , 同时对于HDCP患者动脉舒张早期α切迹情况, 双侧子宫动脉平均阻力指数 (RIm) 、双侧子宫动脉平均搏动指数 (PIm) 、双侧子宫动脉平均收缩期和舒张期的比值 (S/Dm) 进行观察。每次数值进行3次测定取平均值。

1.4 观察指标

对于三组患者的RI、PI、S/D值进行观察记录。

1.5 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件对于妊娠期孕妇的数据资料进行处理分析。计量资料采用均数±标准差 (±s) 来表示, 组间比较用t检验及χ2检验, P<0.05显示具有统计学差异。对正态分布数据采用单因素方差分析 (ANOVA) 行多组间比较;对非正态分布数据采用Wileoxon Signed Ranks检验组间配对, 多组间比较采用Kruska1.Wallis检验。

2 结果

三组孕妇子宫动脉S/D、PI、RI比较结果:HDCP组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组, P*<0.05显示有统计学差异, 子癫组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组, P#<0.05, 显示有统计学差异, 子癫组和HDCP组比较中得出, 子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于HDCP组, P*#<0.05。见附表。

3 讨论

正常妊娠时胎儿胎盘生长代谢基本物质的供应和代谢产物的去除, 依靠胎盘绒毛间隙的有充足的血液灌注。胎盘灌注是由经子宫动脉与卵巢动脉注入子宫的母体血液灌注, 其中主要依靠子宫动脉[5]。

本次实验研究显示, 150例对照组的孕妇子宫动脉血流频谱无1例出现舒张压早期“V”形切迹, 150例HDCP组患者均出现舒张压早期“V”形切迹变化, 50例子癫组也出现不同程度的舒张压早期“V”形切迹变化。子宫动脉RI、PI、S/D以及舒张早期切迹四项指标是反应子宫动脉阻力的敏感性指标, 子宫动脉血供情况直接影响子宫胎盘循环状况, 检测子宫动脉的各项血流指标可以了解在妊娠期高血压疾病时子宫-胎盘-胎儿循环有无出现异常改变以及病变程度。也会对出生胎儿的胎龄、体重等降低, 发生早产的情况。

妊娠高血压疾病时子宫—胎盘血管阻力增大, 血流减少的病理改变可由子宫动脉血流波形图表现出来。妊娠高血压疾病孕妇子宫动脉多普勒频谱表现为:以搏动指数、阻力指数、和S/D值升高反映出的高阻力, 子宫动脉舒张早期切迹。这些病理波形在其临床症状出现前就可发现。由此可见, 探求可靠有效的早期妊高症预测方法, 具有重要临床意义。

摘要：采用多普勒彩超对2013年9月2014年8月在我院进行产检患者350例, 年龄2034岁、B超显示胎龄为1420w、无内外科疾病且血压正常。将其分为妊娠高血压组、子癫前期组、对照组三组, 对于三组患者的RI、PI、S/D值进行观察记录。结果 HDCP组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组, P*<0.05显示有统计学差异, 子癫组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组, P#<0.05, 显示有统计学差异, 子癫组和HDCP组比较中得出, 子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于HDCP组, P*#<0.05, 差异具有统计学意义。妊娠高血压疾病孕妇子宫动脉多普勒频谱表现为:以搏动指数、阻力指数、和S/D值升高反映出的高阻力, 子宫动脉舒张早期切迹。这些病理波形在其临床症状出现前就可发现。由此可见, 探求可靠有效的早期妊高症预测方法, 具有重要临床意义。

关键词：彩色多普勒超声,妊高征,子宫螺旋动脉

参考文献

[1]林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望[J].中华妇产科杂志, 2003, 51 (38) :471-473.

[2]王临虹, 赵瑞琳.妊娠41周母婴高危程度的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志, 1995, 11 (1) :81-83.

[3]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1996:138-140.

[4]潘华, 宁旦, 陈桂荣, 等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用[J].临床超声医学杂志, 2011, 13 (1) :21-23.