整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响分析

2022-09-10

近年来我国糖尿病的发病率在逐渐上升,而糖尿病是导致心血管疾病高危原因之一,老年糖尿病合并心肌梗死疾病的死亡率高、预后效果差[1]。因此该院对2013年11月—2014年11月收治的糖尿病合并心肌梗死老年患者予以整体护理干预措施,并与常规护理比较,获得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治的94例老年糖尿病并心肌梗死患者的临床资料,均符合《中国糖尿病防治指南》关于糖尿病诊断标准,以及2008年中华医学会血管病学会制定的关于心肌梗死诊断标准[2,3]。按照数字表法将患者分成两组,每组47例,对照组男女比例为31:16,年龄59～74岁,平均(62.3±2.3)岁;研究组患者男女比例为29:18,年龄60～76岁,平均(63.5±1.9)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予常规护理:包括日常护理、健康宣教、出院指导等。研究组予以整体护理干预:包括①生活护理:指导患者养成良好饮食习惯,多进食高纤维、高热量、低纳、低脂食物,少食多餐,忌烟酒;指导患者多自主排便,并指导进行腹部按摩促进肠胃蠕动。②疾病护理:患者入院后立即予以持续吸氧治疗;严密监测患者血糖水平变化;予以疼痛患者相应处理;做好溶栓护理,进行溶栓过程中严密监测体征变化,若发生异常立即报告医生。③运动护理:根据患者病情制定科学运动计划,以有氧运动为主,循序渐进。④心理护理:护理人员以温和的态度向患者讲解疾病及手术知识,强调维持血糖正常值的重要性;倾听患者需求并予以安慰,缓解紧张情绪;指导合理宣泄不良情绪方法,提高治疗依从性。⑤用药指导:护理人员向患者讲解规范使用药物,指导患者养成良好药物使用习惯。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组并发症情况。比较两组治疗依从性:完全遵医嘱规范治疗为完全依从;基本遵医嘱治疗,但偶尔会出现改变药物剂量或自行服用其他药物为部分依从;经常不按照医嘱使用药物或者自行中断治疗为不依从[4]。参照SF-36量表比较两组生活质量,选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目,每项0～100分,分数与生活质量成正比[5]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 21.0软件分析,均数±标准差(x±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,χ2行组间比较,P<0.05表比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较

对照组并发症情况明显多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组生活质量比较

观察组躯体疼痛、情感功能、精神状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.3 两组依从性比较

研究组患者总依从率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

糖尿病属于代谢性疾病,而老年糖尿病患者的血管弹性及舒缩功能均较差,易形成冠状动脉粥样硬化及血栓,致使发生急性心肌梗死,当急性心肌梗不能被有效控制时,病情发展会加重患者本身的糖代谢紊乱,使得患者机体脏器功能不全,严重影响生活质量[6]。而及早发现病情,作出诊断并予以有效救护,可明显提高患者生存率。

该文旨在探究整体护理干预对糖尿病合并心肌梗死患者疗效的影响,通过将患者分组予以常规护理及整体护理干预,从并发症情况、生活质量及依从性比较分析。研究结果显示:研究组患者并发症情况发生几率明显低于对照组,表明整体护理干预可以预防心血管疾病的发生。分析原因可能在于:血糖水平与心肌梗死患者冠状动脉的并发症和预后有密切关系,血糖水平越高,患者发生心律失常等并发症几率越大[7]。通过对患者进行饮食护理,控制糖分和热量的摄入,可以控制患者血糖水平;指导患者排便可以减少心脏负荷;指导患者进行运动可以促进机体内的血液循环,改善心脏功能及冠状动脉灌注情况,从而达到控制患者血糖水平,改善机体代谢紊乱,降低并发症发生几率的目的[8]。

同时结果显示:研究组患者生活质量及依从性均优于对照组,表明整体护理干预可以缓解患者不良情绪,提高治疗依从性,改善生活质量。分析原因可能在于:对患者进行心理护理可以消除或缓解患者焦虑抑郁等不良情绪,避免因不良情绪加重心脏的负担从而加重病情,建立良好的护患关系,使患者对护士产生信任感,建立治疗信心,提高依从性;用药护理可以指导患者形成规范用药习惯,使药效发挥最大化,改善临床症状,从而提高生活质量水平。综上所述,整体护理干预措施可以提高糖尿病并心肌梗死患者的治疗依从性,改善临床症状,减少并发症情况的发生,从而提高治疗效果及生活质量,值得临床推广。

摘要：目的分析整体护理干预对老年糖尿病并心肌梗死预后的影响。方法回顾性分析2013年11月—2014年11月该院收治94例老年糖尿病并心肌梗死患者临床资料,按照数字表法分成两组,对照组予常规护理,研究组予整体护理干预,比较两组患者依从性、生活质量及并发症情况。结果研究组患者并发症53.19%少于对照组78.72%;研究组患者生活质量优于对照组;研究组总依从率优于对照组;比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预改善老年糖尿病并心肌梗死患者预后效果显著。

关键词：整体护理干预,老年,糖尿病合并心肌梗死,预后