流行病学第1章绪论

第一篇：流行病学第1章绪论

第一章流行病学绪论教案

第一章绪 论

(Introduction)

流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的它的思想萌发于2000多年前，但学科的形成不过百余年，但她在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。WHO报告显示，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟十个领域，而这些成就的取得都直接或间接地与流行病学有关。因此，流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。

【案例】

1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，在以宽街与剑桥街连接点为中心，半径为250码的区域内，10天内死亡500多人。该地区属于St. James教区，靠近金广场。1853年统计全教区人口36 406人。在1848～1849年，该教区霍乱死亡率仅为15/万。本次St. James教区霍乱死亡率高达200/万，附近地区仅为9～33(/万)。惊人的死亡率促使当地居民纷纷逃往他处。在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。

鉴于病例死亡具有聚集性的特点，提示其中有某种特殊情况存在。John Snow，英国医师，首先集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例。John Snow首创了标点地图分析方法，把本次霍乱暴发调查中的死亡病例标点在地图上，同时标记宽街供水站及附近的其他供水站，见图1-1。

调查发现几乎所有病例都发生在离宽街水井不远的地方，只有10例住在其他水井附近。这10例中的5例家属说经常饮用宽街供水站的井水，另有2例学生上学时喝过该供水站的水，1例其父母说“大概喝过”，还有2例死于暴发前。调查73例中，有61例经常喝宽街井水，6例饮水史不祥，6例在病前未饮用该井水。但这些人很可能有机会喝该供水站的水，如附近饭馆和咖啡店使用该供水站的水作饮料。

John Snow也注意收集反面证据，当时波兰街有一家工厂，周围霍乱死者极多，但该厂535名工人中仅有5例患霍乱死亡。经调查发现该厂用自来水，且有自备水井供全厂使用，从未使用宽街井水。与此相反，凡饮用宽街供水站井水的，如在宽街的制雷管工厂，有工人200名，本次则有18例患霍乱死亡。 进一步调查显示，除了少数病例无法证实与宽街供水站有关外，所有死亡病例都在得病前喝过该供水站的水，情况与最初调查的83例所得结果完全相符。因此，John Snow认为St.James教区的霍乱暴发与宽街供水站密切相关。

9月8日当局接受John Snow的建议，封闭该供水站。9月8日以后病例显著减少。9月8日12例，9日11例，10日5例，11日5例，12日仅1例，以后没有1天超过4例。

以后对宽街水井又进行多方面的调查，可能是宽街附近40号住宅曾有霍乱病例，而住宅下水道较水井高9英尺多，距井仅2英尺，可能患者的排泄物污染水井。宽街霍乱暴发与井水污染的调查证明了霍乱经水传播的假设，英国由此开展了清洁水源运动。

除了开展伦敦宽街霍乱暴发的调查，为了明确霍乱流行与水源污染的关联，John Snow进一步研究伦敦霍乱流行时各地区的死亡率与自来水源的关系，

图1-1 伦敦宽街霍乱暴发死亡病例的地区分布

【问题的提出】

一、这是一种什么样的疾病现象?John Snow是如何有效地开展疾病调查和疾病防制工作的? 针对伦敦霍乱流行，John Snow从描述疾病的分布入手，通过描述疾病的三间分布规律，为疾病的流行因素的找寻提供线索。通过使用描述病例分布的标点地图法，对伦敦宽街的霍乱流行及不同供水区居民霍乱的死亡率进行调查分析;同时对病例的时间分布进行描述。研究表明病例主要集中分布在宽街供水站周围，而其他供水站周围的病例较少。提示本次霍乱与宽街水井可能有关。进一步开展对水井的调查，最终提出“霍乱病例的排泄物污染水井，进而造成大伦敦区霍乱流行”的假设。在此假说基础上，积极采取现场干预措施，经封闭污染的供水站后，霍乱病例显著减少。干预措施的有效性又进一步提示霍乱流行与水源污染的关联。

由此可见，流行病学现场调查方法的正确应用对于查明疾病的病因和流行因素具有重要的价值。John Snow在伦敦霍乱流行的应对中，开展了两项流行病学现场调查工作，创造性地使用了病例分布的标点地图法，对伦敦宽街的霍乱流行及不同供水区居民霍乱的死亡率进行了充分的对比分析。首次提出“霍乱患者的粪便含有能繁殖的病原体，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源”的著名科学论断，并通过干预成功地控制了进一步的流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。在21世纪的今天，谁都知道霍乱的病原体是霍乱弧菌，但在霍乱弧菌发现前30年，John Snow能够应用流行病学现场调查方法并实施伦敦霍乱流行的有效干预，则是最难能可贵的。

二、如何理解流行病学?

控制伦敦霍乱流行，John Snow正是遵循了流行病学(epidemiology)的现场调查研究思路。

流行病学的英文来源于希腊字epi(在……之中、之上)、demos(人群)和logos(研究)，直译即为“研究人群中发生的事情的学问”。在医学范畴中自然首先指的就是人群的疾病问题。由于不同时期人们面临的主要疾病和健康问题不同，流行病学的定义也具有鲜明的时代特点，并且与时俱进。

在传染病肆虐的20世纪上半叶，英国Stallybrass(1931年)把流行病学定义为“流行病学是关于传染病的主要原因、传播蔓延以及预防的学科”。前苏联出版的《流行病学总论教程》(1936年)中定义“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。”可以看出，此时期内流行病学是以防制传染病为其总任务的。

随着传染病发病率和死亡率的大幅度下降，慢性非传染性疾病成为20世纪中后叶的主要卫生问题。与之相呼应，流行病学的定义也随之发展，从传染病扩大为非传染性疾病。较知名的定义有：MacMahon(1970年)提出“流行病学是研究人类疾病的分布及疾病频率决定因子的科学”;Lilienfeld(1980年)提出“流行病学是研究人群群体中疾病表现形式(表型)及影响这些表型的因素”;苏德隆(1964年)提出“流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防制对策”。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。

到20世纪80年代，随着社会经济的发展和医学模式的转变，人们在预防控制疾病的同时，也开始关注如何促进健康的问题。因此，Last在1983年主编的《流行病学辞典》中将流行病学定义为：“流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题”。

我国在流行病学统编教材第三版(连志浩，1992)和第四版(李立明，1999)中给出的定义均为“流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学”。该定义与Last提出的定义一致，既适合目前我国的卫生实践又充分显示了学科的本质。《流行病学》第六版(李立明，2007)的定义为：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

三、现代流行病学定义的铨释

1.流行病学研究内容的三个层次 流行病学是从以传染病为主的研究内容发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。

2.流行病学任务的三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或控制的策略与措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。

3.流行病学工作深度的三个范畴 不同的任务需要通过不同性质的工作来实现。当我们的任务是“揭示现象”时，开展的基本上是描述性工作，即通过描述性流行病学方法来实现。这个工作深度通常不能直接找出原因，更不能检验措施的效果，仅能提供深入探讨原因的基础，对现象作初步分析。深入一步的任务是要求“找出原因”，这时我们就需要借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。最后的任务是以找到的原因为基础来“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，即实验流行病学的工作来完成。

4.流行病学研究的三种基本方法 从方法学看，科学的方法不外历史法、观察法、实验法和数理法几大类。但流行病学以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法最为重要。思维的逻辑推理是任何学科及日常生活都离不开的，流行病学工作也不例外。

5.流行病学学科中的三大要素 一门独立的学科必须具有自己独特的研究内容和任务，要有自己的原理和方法，应用学科还必须到特定范围内去发挥其推动生产力的作用。流行病学的内容和任务前面已作了交代，而全部流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。流行病学主要是一门应用科学，也是一门方法学，有别于理论科学。纯理论的内容在流行病学之中是比较少且不够成熟，因此我们认为以原理代替理论二字为宜。

四、流行病学具备哪些基本特征?

流行病学与其它医学学科比较，其学科体系和学术思想体现着如下一些特征。

1.群体观点，以分布为起点

从群体角度宏观观察人群疾病或健康状况的动态变化是流行病学区别于其它医学学科最显著的特点。群体和分布是流行病学中两个最基本的概念，依研究目的不同，群体可大可小。从一个县、一个省、一个国家乃至全世界的人口。在较多的情况下，群体常用于指在一定范围内具有某种共同特征的人群，年龄、性别、职业、居住地、易感性和暴露史都常作为规定人群的特征变量。例如，某次聚餐的所有参加者，某卷烟工厂直接接触烟草操作的工人，某县0～5岁儿童，全中国恶性肿瘤患者等。

分布是指一种疾病或卫生事件在人群中“人”、“时”、“地”三方面的动态分布。正如临床医师要根据就诊者的病史、症状和体征对一个个病例作出诊断并进行治疗，流行病学医师要根据人群的某种疾病或卫生事件的自然史、各种分布特点、变化趋势和调查结果对一个个特定的人群做出群体的诊断，从而确定群体存在的主要公共卫生问题，或发生某一公共卫生事件的原因，从而“对症下药”，提出恰当的预防对策或公共卫生服务计划。

既然是群体诊断，就往往要用统计学和概率论的方法去做分析和表达结果，常涉及到分子、分母、率、危险性、显著性检验和可信限范围等概念，用以描述群体诊断的结果。近年来在这方面发展很快，引入了包括多元统计方法在内的各种概率统计方法。

2.重视现场研究和基础信息的准确性 明确流行病学研究的主战场在现场这一点至关重要。临床医师不去门诊、病房和手术室就会无所事事，流行病学医师不深入现场也会一事无成。现场是疾病和卫生事件实际发生的地方，是一切病因线索的来源。不深入现场或不认真调查研究，就不能获得充分、准确的信息，也很难提出符合实际情况的疾病控制对策和措施。反之，深入现场调查研究则可以实际考察疾病群体分布的情况，在取得深刻的感性认识的基础上，往往能启迪调查者的灵感，找出事件发生的原因所在。

3.对比观点 在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。流行病学研究的经典例子中有许多都涉及到比较。正是对比了饮用足够量含氟饮水的人群龋齿发病率和低氟地区人群的龋齿发病率，才发现缺氟是龋齿发生的重要原因之一。Snow关于著名的宽街水井区霍乱调查和伦敦霍乱流行的死亡调查及三种不同的自来水供水区的流行情况的调查，都充分而巧妙地运用了对比观点和对比法。从而使他有可能依据非常有说服力的结果数据，作出了霍乱经水传播的科学论断。 4.概率论和数理统计的特征 在描述某个地区或某个特定人群疾病发生或死亡的情况时，我们常常是用相对数，如率来反映，而不是用绝对数表示。率体现的是某个事件发生的平均水平，这有助于我们去认识疾病的严重程度。

5.社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。

6.预防为主的观点 作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针，并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。以冠心病为例，流行病学的工作重点要放在预防冠心病的发生上，通过研究发现冠心病的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、酒精中毒、吸烟等，这样就可以在高危人群中及早加以干预，防患于未然。

五、流行病学的应用

(一)疾病预防和健康促进

流行病学的根本任务之一就是预防疾病。预防是广义的，包括无病时预防使其不发生，发生后使其得到控制或减少直至消除，这就是近年来形成的疾病三级预防的指导思想。这一用途在传染病和寄生虫病的预防上已显而易见。例如，通过接种麻疹疫苗来降低麻疹的发病，通过杀灭钉螺来消灭血吸虫病。在慢性非传染性疾病方面，对目前危害人们最严重的肿瘤、心血管病和糖尿病等，也都经过研究后采取了相应的预防措施。如对肺癌，提倡以戒烟作为主要措施;对冠心病，采取控制高血压、戒烟、限酒、合理膳食和积极的体育锻炼等综合措施来预防。

流行病学预防分为策略和措施两类。前者是防制方针，后者是具体防制手段。过去人们往往注重具体措施的提出与实现，认为只有这样才能体现学科的实践性与应用性，忽略了流行病学在制定与提出策略方面的重要性与必要性。例如，提出“加强疾病监测、及时发现病人、对病人及时隔离治疗、并同时对周围人群有计划地接种牛痘(所谓环状种痘)”的策略，代替了过去长期过分依赖普种牛痘的做法，在全球实现了天花的消灭。

值得一提的是，流行病学在健康促进方面也具有重要的作用。事实上，学术界已有健康流行病学的出现，现代流行病学已向健康状态研究领域扩展。

(二)疾病的监测

疾病的监测是贯彻预防为主方针的一项很好的措施。监测地区可大可小，可以是一个地区或是整个国家，可以是长期也可以是短期，疾病可以是一种或多种，可以是传染病也可以是非传染性疾病或其他(如伤残或健康状态)，既监测发生的疾病又监测已执行的措施。实际上，它是考察流行病学工作的一个动态过程，是一项主动的工作，一旦疾病暴发，便于及时采取行动，如用在天花的消灭上。我国目前已有卫生部建立的全国传染病监测系统和死因监测系统，他们都正在发挥很好的作用。

(三)疾病病因和危险因素的研究

这是为了彻底达到预防疾病的目的而必须进行的工作。因为只有透彻地了解疾病发生、多发或流行的原因才能更好地防制乃至消灭某一疾病，也就是说流行病学必定要有发掘病因及疾病危险因素的工作。

有些疾病的病因是单一的，如传染病中的麻疹，利刃作用的割伤等。有些却不这样单纯，非传染性疾病就是由多种因素综合作用的结果。如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等，这些都是冠心病的危险因素。其实，对于很多传染病也是如此。流行病学的主要用途之一就是尽量逐个澄清这些危险因素。有时，真正的病因尚未完全被阐明，而诸多危险因素已被发掘出来，据此防制疾病仍可收到很好的效果。如吸烟可致肺癌，但吸烟只是肺癌的一个危险因素，病因可能是烟草中的某个成分;尽管如此，控制吸烟仍能有效地预防肺癌。因此，流行病学工作不拘泥于非找到病因不可，若找到一些关键的危险因素，也能在很大程度上解决防病的问题。这是很实际的，是流行病学应用中的一大特点。

流行病学工作常常遇到“未明原因”(指一时原因不明，不意味着原因根本不能查明)疾病的调查。这些疾病是突然暴发或是短时期内多发的，而临床医务人员一时不能作出诊断。以流行病学观点，采取流行病学调查分析的方法，再配合临床检查和检验，由寻找危险因素入手，最终这类暴发大多都能找到原因。如1957年，某市暴发了预防注射后引起的接种者四肢瘫痪，后证明是由鼠脑制作的乙型脑炎疫苗所引起;1958年，新疆的“察布查尔病”证明是肉毒杆菌毒素引起的中毒;1959年，若干地区出现的“烧热病”由长期进食生棉籽油引起;1972年，上海大规模的皮炎流行由桑毛虫引起。有的暴发虽然原因未明，也能得到控制。如1980年，河南、湖北等省中学生中发生的“红斑性肢痛症”，其原因尚未查明，但已得到了控制;20世纪50年代发生的克山病，经数十年的研究，并未最终阐明病因，但疾病已大幅度下降。

(四)疾病的自然史

该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进。疾病在个体中有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期、恢复期。在传染病中有潜伏期、前驱期、发病极期、恢复期。这是个体的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然发生的规律，称为人群的疾病自然史。如研究正常人群中葡萄糖耐量试验，过一段时间后重复检验，根据其转归可判断糖尿病的亚临床状况，有助于早期发现和早期预防糖尿病。又如，对慢性肝炎或迁延性肝炎病人进行定期随访，研究其转归状况和规律，有助于采取有效措施以促进恢复健康。再如，儿童血压轨迹的研究，定期随访儿童血压至成人，考查血压有无轨迹现象以及血压的变化是否受年龄、性别和其他因素的影响。类似的工作还有许多。自然史研究既有理论意义也有实际意义。如通过自然史观察，我们了解到乙型肝炎有很大可能通过孕妇垂直传播给新生儿，故采用接种疫苗来实现早期预防。

(五)疾病防治的效果评价

这涉及到防治疾病效果的最终判断。如观察儿童接种某种疫苗后，是否阻止了相应疾病的发生，可用实验流行病学的方法比较接种儿童和对照儿童的发病情况。又如考察一种新药是否有疗效，除在医院临床实践中短期观察外，还需在大规模的社区人群中长期观察才能作定论，尤其对药物不良反应的观察，更需要上市后的监测，此即药物流行病学。在社区中实行大规模干预，如饮水加氟以防龋齿，减少吸烟以降低肺癌等疾病，也需使用流行病学实验方法去评价。类似的评价也用于卫生工作或卫生措施效果的评价，这属于卫生事业管理流行病学。在评价人群有关疾病、健康诸问题时，个体测量是办法之一，实验室检验也是办法之一，但归根结蒂要看人群中的效果，看是否降低了人群发病率，是否提高了治愈率和增加了健康率等。只有人群中的结果才能最终说明人群中的问题。因而，只有流行病学才能承担此任务。

六、流行病学研究方法

从流行病学这门学科的发展史来看，流行病学方法的发展，是流行病学的一个重要组成部分，也是现代流行病学内容日益丰富的主要原因。

流行病学研究从早期限于死亡数的登记统计和其他生命统计，尔后关于疾病率(发病率、患病率、死亡率等)的统计，发展至目前的对多种类型疾病的分布与决定疾病分布因子的研究，以及病因的研究，经过了一个相当长的时期。近

四、五十年来，流行病学设计和分析方法的技术迅速发展。数理统计学和数学方法被更多地引入到流行病学研究中，统计软件(EPI、SPSS、SAS等)不断完善，电子计算机亦广泛地应用于贮存、传送及分析资料。这样不仅提高了流行病学研究工作的效率，更重要的是在流行病学研究中可以应用来源广泛的资料，使流行病学资料分析不断深化。

流行病学方法的科学分类，可以使我们对不同类型的流行病学方法的含义、目的、功能、优点和弱点有较明确的认识，以利于我们在实践中正确而充分使用各种流行病学方法，发挥各类方法的长处，也有利于学习和应用。

目前，国内外虽然已公认流行病学是医学研究的一门方法学，但如何将流行病学研究方法科学分类的意见不尽一致，难于统一。这里从设计类型和工作性质对流行病学研究方法进行以下分类(表1-1，表1-2)。

表1-1 流行病学研究方法(按设计类型分类)

表1-2 流行病学研究方法(按工作性质分类

--病例(病家)调查

--爆发调查： 传染病、非传染病

--专题流行病学调查： 现况调查、动态观察

(一)观察性研究

观察性研究(observational study) 指研究者不对被观察者的暴露情况加以任何限制，通过现场调查分析的方法，进行的流行病学研究，在概念上与实验性研究相对应。由于医德、研究经费和受试者是否合作等原因，实验性研究开展的较少，大多数流行病学研究为观察性研究。

观察性研究的目的不仅仅在于判断致病因素是否存在，而且要决定分析致病因素对人群危害程度的大小，并为疾病防治和健康促进措施提供科学依据。

观察性研究的现场可以包括整个社会人群，而社会人群的构成、易感性、暴露情况千差万别，且致病因子的种类可能众多，分布不均，因此观察性研究的难度较大。 观察性研究主要包括横断面研究、病例对照研究和队列研究三种方法。近年来，后两种研究方法学进展很快。

1.横断面研究(cross-sectional study) 指选择一段时间，对人群的患病情况或卫生事件的分布做现况调查的研究。通常可采用典型调查、抽样调查或筛查的方式进行，对重要的问题或是为了特殊目的也可以开展普查。我国对1990年全国四种疫苗(麻疹、脊灰、百白破、卡介苗)的接种率以县为单位达标情况检查，即属于横断面调查。例如调查肺癌的三间分布规律，为深入研究提出病因线索。

2.病例对照研究(case control study) 调查特点：选择一定数量的某病病例为病例组，另选择一定数量的未患本病的为对照组，按照同样方法，调查病例组与对照组中某些可疑因素暴露的频率和强度，分析这些可疑暴露因素与疾病有无关联及关联强度的大小，从而对病因学线索进行验证。病例对照研究是一种从果到因的调查，是流行病学病因学研究中最常用和最基本的方法。

3.队列研究(cohort study) 队列研究是按观察对象可疑的暴露因素有无分成暴露或非暴露组，或者按照不同暴露程度分成若干组，对两组同时进行观察，经过一段观察期后，比较各组的某病(或死亡)的累积发生率或发病密度有无差别。分析这些可疑暴露因素与疾病有没有关联及关联强度的大小，从而对病因学线索进行验证。队列研究是一种从因到果的调查，所得到的病因线索一般较病例对照研究可靠。

(二)实验性研究

实验性研究又称实验流行病学(experimental epidemiology)，是指在研究者控制下，对人群施加某种因素或干预措施，抑或消除某种因素，以观察对调查者发生疾病或者健康状态的影响。实验研究可分为临床试验，现场试验和社区干预试验三种试验方法。

1.临床试验(clinical trial) 以病人为试验对象，目的为评价一种或者多种临床疗法对疾病转归的影响。在临床试验中经常采用严格的随机分组(试验组和对照组)和盲法(单盲、双盲或三盲)原则，以保证试验结果的科学性。

2.现场试验(field trial) 以社会人群为研究对象，受试者一般为未患某病的人，最常用于生物制品(疫苗)预防效果的评价。与临床试验相同的是，现场试验也要遵循随机化分组和盲法的原则。

3.社区干预试验(community intervention trial) 是选择不同的社区，分别施以不同干预措施的试验。与现场试验不同的是，社区干预试验不针对个人，而针对受试社区的人群，不对受试社区的人随机化分组，只对受试社区分组。严格地说，这种试验是一种流行病学准实验(epidemiology quasi-experiment)。适用于饮水干预和环境干预等流行病学研究。 3.理论流行病学(theoritical epidemiology)研究 又称数学模型研究(mathematical model study)，即通过数学模型的方法模拟疾病流行的过程，高度概括地探讨疾病流行的动力学。例如，人们可以应用Reed-Frost模型研究在均匀的封闭人群中，模拟某些呼吸道传染病流行的过程，然后分别增加预防接种以及隔离等以观察流行过程的变化，从而加深对疾病流行规律的理解，为制订具体预防措施提供理论依据。目前正处于研究阶段。

七、流行病学的基本原理

现代流行病学中的原理如下：

1.疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象。 2.疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程。 3.人与环境的关系，即疾病的生态学。 4.病因论，尤其是多因论。 5.病因推断的原则。

6.疾病防制的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型。

【扩展的知识】

一、流行病学研究内容的变化

随着死因谱、病因谱和医学模式的改变，流行病学的研究内容也发生了变化。

(一)把研究内容从传染病扩展到包括非传染病在内的一切疾病中

我国慢性病占死因的比例随着人口老龄化、城市化和污染的加重，正在逐步攀升。1998年城市恶性肿瘤(死亡率139.28/10万)、脑血管病(137.72/10万)、心血管病(106.58/10万)、呼吸系统疾病(86.84/10万)和伤害(38.73/10万)占全死因82.5%。农村呼吸系统疾病(142.06/10万)、脑血管病(113.06/10万)、恶性肿瘤(105.57/10万)、血管病(80.07/10万)和伤害(7.46/10万)占全死因75.65%。城乡慢性病自20世纪80年代以来分别占死因80%和75%。

恶性肿瘤发病和死亡率有逐年上升的趋势。1980年发生癌症117.2万，2000年发生213.6万。男性发病率这两个时期分别为126/10万和174/10万;女性为109/10万和120.5/10万。死因谱也发生了很大的变化。以1973~1975年与1990~1992年每10万人死亡率来看消化系癌症除肝癌、肠癌外都有不同程度下降;筛检有效的子宫颈癌城乡分别下降78%和64%，鼻咽癌分别下降38%和32%;肺癌和肝癌还在上升。上升的原因与吸烟人数在增加，粮食霉变，饮水污染，膳食结构不尽合理等有关。消化系癌症下降可能与生活改善，病因得到控制，环境卫生改善，多吃谷类、豆类、蔬菜和水果，盐的摄取减少，良好的饮茶和生活习惯和癌前期早期治疗等有关。

心脑血管病每年新发病例500多万，死亡300多万，经济损失约1000万。心脑血管病的危险因素相似，主要是：高血压、高血脂、吸烟和坐业劳动等。我国估计35岁以上高血压患病率1596，病人数为5000万(血压>140/90mmHg)。有效控制高血压可以减少心脑血管病的40%。由于长期高血脂摄入，肥胖率上升(BMI>28)。上海人平均盐的摄入每人每天12g。

糖尿病1979年患病率为0.67%，1995~1997年为3.21%，糖耐量低下患病率4.76%，由此估计我国有4000万病人，2025年估计可能达到1亿病人，处世界第

一、第二位。随着我国人民生活水平的提高，饮食中摄入高蛋白、高脂肪和高糖的机会大大增加;坐业劳动和少体育活动再加上吸烟酗酒等的作用可能是糖尿病的上升的因素。预防可结合各种体检或临床检验及早发现病人，加强健康教育和健康促进，以控制饮食和加强锻炼为主的措施。

(二)把健康作为研究对象

因而研究范围又从疾病扩展到健康。随着人们经济文化水平的逐步提高，人类寿命逐渐延长，人们不仅要求保持健康，更渴望提高生存质量，促进健康，因而流行病学的研究范围自然也就从疾病引伸到诸如异常生理状态、心理卫生、人类遗传、计划生育及意外死亡等并非疾病的方面。所谓遗传流行病学、生理代谢流行病学、意外伤害(它杀、车祸等)流行病学等等，便不一定是疾病的问题。又因为疾病的对立面是健康，疾病与健康又是一个相互衔接的过程，所以有的学者提出流行病学的任务不应只限于研究“疾病”的分布，而应从疾病再引伸到“健康”，并研究健康在人群中的分布频率及其影响因素，此即所谓“健康流行病学”或“群体健康机理学”。当然，在这一发展动向中，首先应解决的是健康的客观指标，否则很难用确切的数据反映出人群的实际健康水平和分布，自然也就谈不上用流行病学来研究健康和促进健康了。

(三)从“流行”的概念引伸到“分布”的概念

从只研究流行，爆发到也研究少数病例。随着医学的发展，人们认识到，任何一种疾病在人群中出现时，病例数目的多少是随时间而变动的。有时表现为病例数众多的“流行”(Epidemic)，有时也表现为病例数稀少的“不流行”(non-epidemic)，两者相互衔接，形成一个连续不断的过程。为了更好地研究疾病的流行机理，就有必要同时研究疾病不流行期间的发病水平、分布特点及有关因素，也就是研究疾病不流行的机理。因此有人主张不应再把流行病学规定为只研究疾病“流行”的学科，而认为“流行病学是一门研究疾病分布及其影响(决定)因素的学科”。因为“分布”一词已包括了“流行”和“不流行”两个连续不断的过程。当然，流行病学中所说的“分布”是指动态的分布，而非静态分布，也就是指各病的病例在“时间”、“空间”和“人间”三方面的分布动态。由于既研究涉及多数病例的流行，也研究病例数不多的不流行，所以对于少细菌例的研究，也就成了本学科的任务之一。

(四)传染病的控制仍是需要重视的一项长期任务

自1854年John Snow 对伦敦霍乱流行进行调查分析以来，随着人类进步，科技发展，经过一个多世纪的努力，传染病防制已取得举世瞩目的成就。全球消灭了天花，脊髓灰质炎的消灭亦指日可待，一些常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率在各个国家均有不同程度的下降。但尽管如此，传染病迄今仍是危害人类健康十分严重的疾病。近年来俄罗斯、乌克兰等独联体15个国家白喉爆发;印度的苏拉特、孟买、加尔各答等大中城市爆发流行人间鼠疫;1993年世界卫生组织(WHO)宣布“结核病全球告急”，全世界总人口约1/3感染了结核杆菌，仅1995年因结核病死亡者即达300万人。同时还发现耐药结核杆菌，并在许多国家和地区发生多种耐药结核病爆发流行。

古老的传染病未能有效控制，新发现的传染病则不断出现。近20年来，世界上己发现30余种，其中包括艾滋病、军团病、莱姆病、各种病毒性出血热、隐孢子虫病、0139霍乱、大肠杆菌Ol57：H7出血性肠炎和疯牛病等。尤其今年发生的传染性非典性肺炎，其传染性之强、传播速度之快、死亡率之高、危害之大，引起世界震惊。

因此，我们必须提高警惕，充分认识当前传染病流行的特点，及时采取有效措施控制传染病在人群中的流行。针对传染病防治的新形势，WHO总干事在《1996年世界卫生报告》中告诫:“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧”。

二、新的分支学科不断涌现，研究领域越来越广

近20年来，由于流行病学的研究内容日益增多，流行病学已渗入到临床、基础和预防医学的各个领域。本学科与有关学科相互结合、相互渗透，进而逐渐交融，产生了不少边缘学科，使流行病学的分支学科与日俱增，至今已不下三四十种，所谓血清流行病学、遗传流行病学、代谢流行病学、分子流行病学、移民流行病学、职业流行病学、环境流行病学、临床流行病学、药物流行病学、行为流行病学学、理论流行病学、实验流行病学、地理流行病学、评估流行病学、健康流行病学、卫生管理流行病学等分支皆应运而生。至于因病种而冠名者，如肿瘤流行病学、冠心病流行病学、高血压流行病学、精神障碍流行病学等等，更是不一而足。此外，因意外伤害和非正常死亡而进行流行病学研究的，还有所谓车祸流行病学、自杀流行病学等等，名目繁多。可见流行病学不仅在概念上发生了巨大变化，而且由于研究对象越来越多，又进一步促使本学科不断衍生出若干新的分支。由于流行病学应用的范围日拓宽到整个医学范畴，因此本学科的发展必将极大地有利于整个医学科学的全面发展。

三、流行病研究方法的发展

四、流行病学的未来

(一)从黑箱理论到工具箱应用

长期以来，流行病学研究结果的分析和推断是以黑箱理论为基础的。对危险因素和疾病病因的推断、对干预措施的评价是通过危险因素分布对疾病发生频率及其变化的影响而获得的。至于危险因素和干预措施是通过何种途径影响疾病发生的、疾病在受到各种因素的作用后通过什么样的机制启动、发展直至演变为不同阶段的临床病变、干预措施如何引起疾病发生频率的下降等病因学作用机制，就如同黑箱一样，并不能通过观察性和实验性流行病学研究来阐明。

随着分子生物学技术和遗传医学的飞速发展，对生物标志物的流行病学研究日趋深入，流行病学研究拥有了它自己设备齐全、种类繁多的工具箱。以实验室研究为主要技术手段的分子流行病学、血清流行病学和遗传流行病学等，运用现场流行病学的基本原理和分析方法，逐渐打开了病因学研究中的黑箱。其中较为典型的是分子流行病学研究。分子流行病学是介于流行病学观察研究和实验研究的一座桥梁。分子流行病学通过对疾病从暴露至发病过程中生物标志物的识别和测量，较好地反映了从暴露到疾病这一事件的连续性，并可用于鉴定较低剂量暴露和既往暴露，还能在无症状个体而不是临床病例中发现逐渐增强的危险因素作用，减少对疾病和暴露因素的错误分类，从而更准确地揭示了疾病的发生机制，并能回答诸如为什么相似暴露水平的人并不一定会发生同样的疾病等问题。

遗传病因模型也得到了流行病学的认同。遗传流行病学以有亲缘关系的人群为对象，通过对遗传性疾病分布特征的描述，采用家族聚集性分析、双生子分析、系诺分析、单基因和多因子遗传病分析手段，结合对疾病相关基因位点和基因多态性的测量，从机体对疾病易感性的角度来阐明遗传危险因素对疾病发生的作用，并反映遗传因素与环境因素对疾病发生的作用大小及两者间的相互作用。

除了各种实验室技术的应用外，流行病学在因果推断过程中，越来越多地应用定性研究的方法来处理数量上的关联。在一定程度上柔化了硬科学与软科学的界限。例如，可以通过策略性抽样来反映特定人群的疾病特征，尽管很可能会因此牺牲样本的代表性。此外，直觉思维、混沌理论以及不确定性也逐渐地溶人流行病学研究，预示着流行病学正朝着多样性方向大步迈进。

(二)从健康领域研究到宏观生态流行病学研究

在第一次“流行病学革命”中，流行病学家发现了19世纪传染性疾病流行的原因。这些发现带来了19世纪和20世纪初的卫生改革。在“第二次流行病学革命”中，流行病学家和生物统计学同行们一起，共同发展了流行病学的设计和分析策略，建立了确定慢性病危险因素的方法，使对慢性病多因素病因机制的研究成为可行，而慢性病是工业化社会的主要死亡原因。而且，临床医生在其循证医学实践中正在更广泛地使用流行病学方法。流行病学的原理和方法，为在个体水平和社会水平上预防疾病、改善健康状态的卫生行动提供了基础。

但是，随着社会发展和行为模式的变化，未来的重大疾病除了受到生物、理化环境和生活方式的影响外，更重要的是还将在较大程度上受到社会、经济、政治和文化环境的影响。1990年，Loomis和Wing建议流行病学家去寻找一些新的理论，不再把疾病的病因因素看成是单个的特征，而应把其当成是一个复杂的系统，这样不仅可以解释单个的观察现象，而且能为综合干预实施打下基础。当前，由于全球环境变化、人口及社会发展对公共卫生的影响越来越大，简单的方法已不能满足研究的要求，他们预测流行病学的研究模式将会发生转变，并面对严峻的挑战。而社会科学理论的进一步发展和完善，将为流行病学研究提供许多值得借鉴的研究方法和研究模式，如从社会支持、工作需求，物质调控和报酬等多方面因素来预测疾病的发生。

1989年，Susser在《流行病学的今天：一个痛苦思索的世界》中指出，流行病学必须在人群的疾病现象与病毒、分子和基因研究之间架起一座桥梁，同时，还应将社会行为、政治结构和经济状况联系起来，只有这样我们才能真正地理解并有效地预防疾病。

现代流行病学已经拥有了它功能齐全的“工具箱”，它应该承担起从群体的角度来研究疾病的发生、发展和控制的重任。

例如，如果仅仅从个体的角度(如吸烟)而不是从群体的角度(如烟草产量、广告、分布、及社会经济因素对烟草消费的影响)来研究公共卫生问题，那么研究的结果则只具有个体方面的意义，所提倡的公共卫生措施也仅仅是改变了问题而不是解决了问题。

同样，第三世界国家儿童高死亡率问题，可以从三个层次进行分析，既可以认为是直接的生物学因素所致的死亡，或认为是儿童生活环境因素(如卫生服务、母亲的照顾等)间接造成，又可以认为是由社会、经济及文化因素共同作用的结果。

1996年，Susser在“选择流行病学的未来”序列论述中将流行病学演变划分为三个时期：以瘴气理论为代表的卫生统计时期;以细菌病因论占主导地位的传染病时期和以黑箱理论为代表的慢性病流行病学时期。他们指出，目前公共卫生已不再围绕一个中心理论进行研究了。流行病学的第四个发展时期，应是“生态流行病学”时期，其特征是分别从社会整体水平以及分子水平来研究疾病的发病机制。在过去的50年中，尽管“黑箱理论”并没有帮助研究者们掌握肿瘤和心脑血管疾病的病因机制，但对肿瘤和心血管疾病危险因素和病因的研究已取得了很大的成功。然而，面对流行病学研究的新纪元，黑箱理论已不能满足对新出现的疾病如HIV感染的研究需要，同时也不能满足对全球健康状况变迁的研究需要，因为“黑箱理论”无论是在微观上还是宏观上都已落伍。

新的疾病和健康状态，要求新的研究手段。在流行病学发展的第四纪元，生态流行病学必须用功能齐全的“工具箱”装备自己。Sussert以HIV研究为例强调了工具箱理论的重要性：为了解和控制全球HIV的流行状况，需要从不同的水平进行病因学研究。在分子水平的研究上，需要通过精确的分子生物学技术来发现疾病传播的途径和时间，并且采取相应的措施来阻断HIV传播。在分子和群体水平研究的中间界面上，个体的一些特定的社会行为助长了病毒经性行为及其他途径的传播。在人群水平上，HIV流行的动力学是由HIV感染的流行率及人群的易感性和行为特征决定的，如性行为方式、哺乳方式、其他性传播疾病的流行率以及营养因素如母体维生素A水平等。在社会整体水平上，在全球范围内，各种社会群体间的互相联络决定了HIV的流行过程。作为研究者，自然会受到自身能力的限制，不能纵览从微观到宏观的各个层面;同时在建立事物之间的联系，特别是因果联系时，流行病学研究还受到简化原则的限制。然而，每个研究HIV的流行病学工作者都应该清楚地认识到对研究信息的解释和评价必须是多层次和多方位的，因为控制HIV流行最有效的途径正是在多维研究的基础上建立综合性的防治策略。

SARS的出现，并在局部地区的爆发与流行，几乎让公共卫生界一时反应迟钝，“束手无策”。随着对SARS控制的进展，流行病学家感到又一只“黑箱”出现在面前。SARS-Cov病毒从何而来?不同临床期的传染性如何?疾病的传染力如何?是否有隐性感染的发生?是否存在间接传播?除飞沫传播外，是否还有其他传播渠道?为何儿童的感染率低?SARS的发病趋势如何?SARS的流行向社会告诫，时代需要流行病学。而现场工作的流行病学家感到，我们的工具箱内的工具还不齐备。SARS控制与研究的进展，再次显示了需要流行病学在病毒、分子、基因、社会、政治、经济之间架起一座桥梁。只有通过这座桥梁，我们才能认识在人群中的现象。

由于流行病学主要是通过对疾病的观察而不是通过解决公共卫生问题而发展起来的，因此，健康常常被认为是个体疾病状态中的一段插曲，而不是指人群的一种存在形式。为了使人群健康成为全社会的共同目标，有必要将以社区为基础的预防措施转化为政策和策略。预防工作不仅仅是一种卫生运动、一本宣传手册或者一个电视广告，它需要全社会的参与和支持，这是预防工作的一个基本条件，也是流行病学面临的重要挑战。

【后 记】

霍乱(cholera)是由霍乱弧菌所致的肠道传染病，可通过水源、食物、生物接触等途径传播，常常表现为局部地区的疾病暴发和一定范围地区的疾病流行。由于其传播速度快、传播范围广，危害十分严重，因而和鼠疫、黄热病一起，被世界卫生组织(WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病，在中国属法定管理的“甲类”传染病。

霍乱作为一种古老的传染病，自19世纪初以来，曾先后发生7次世界大流行，给人类的健康造成了极大的威胁。在19世纪还没有发明抗生素和补液疗法的时代，当时医生们最习用的两大传统疗法，即放血术和清泻疗法，对霍乱的治疗不仅无济于事，反而能加速病人的死亡。对于这种新瘟疫，若仅以临床诊断和对症治疗作为处理方式，其防治疾病的效果不理想。此时，人们便采用应对鼠疫的隔离检疫办法，得到了一定的赞同，但这仅隔离了病人而没解决污染水源的问题，霍乱仍继续扩散。

第二篇：微生物学 第1章 绪论 笔记

第1章 绪论

定义:指一切肉眼看不见或看不清的微小生物的统称特点：个体微小；结构简单；进化地位低 微体积小，面积大

吸收多，转化快

生 生长旺，繁殖快

适应强，易变异

分布广，种类多

微生物是自然界物质循环关键环节,自然界物质的分解主要靠其来完成,一些重要元素循环需其参与 概体内微生物是人和动物健康的保证，可帮助消化、可供必须营养物质、组成生物体的生理屏障微生物可可供很多有用的物质，如有机酸、酶、各种药物、疫苗、面包、啤酒、酱等等 述以基因工程为代表的现代生物技术离不开微生物

各种传染性和感染性疾病多由微生物引起；食物的腐败、衣物家具等的发霉

史前期:越距今8000年前-1676年，在朦胧中应用微生物

微初创期:1676-1861年，列文虎克第一次观察到微生物，处于形态描述阶段

生奠基期建立了一系列微生物学研究必须的方法和技术；开创寻找病原微生物的黄金时期；把微生物学 物1861- 研究从形态描述推进到了生理学研究的水平；否认自然发生学说；微生物以一门独立学科形成， 学1897 但主要以应用性分子学科色素存在；开始运用"实践-理论-实践"思想方法开展研究

的代表人物:微生物学奠基人法国的巴斯德(L.Pasteur)；细菌学的奠基人德国的科赫(R.Koch) 发发展期微生物学发展进入了生物生化水平，发现了微生物的代谢统一性，普通微生物学开始形成， 展1897-青霉素的发现推动了微生物工业化培养技术的猛进，开展广泛寻找微生物的有益代谢产物1953 代表人物:德国人E.Buchner发现酵母菌无细胞制剂将蔗糖转化为酒精,对葡糖糖进行酒精发酵标志:1929年Flemming发现青霉素，开创寻找微生物的有益代谢产物时期

成熟期1953的工业发酵提高到发酵工程水平，微生物学的基础理论和一系列独特的实验技术推动生命科学至今各领域的飞速发展，微生物基因组学的研究促进生物信息学时代的到来

J.Watson和F.Crick于1953年提出DNA双螺旋结构

发现并证实发酵是由微生物引起的

巴彻底否定了"自然发生"学说

著名的曲颈瓶试验无可辩驳地证实，空气内确实含有微生物，是它们引起有机酸的腐败

德免疫学--预防接种,发现疾病是由微生物感染引起,并首次制成狂犬疫苗,开创寻找病原微生物新时代发明巴斯德消毒法，杀死有害微生物

细菌培养方法的建立：土豆切面→营养明胶→营养琼脂(平皿)

科设计了各种培养基，实现了在实验室内对各种微生物的培养

赫流动蒸汽灭菌

染色观察和显微摄影

具体证实了炭疽杆菌是炭疽病的病原菌，发现了肺结核病的病原菌

即证明某种微生物是否为某种疾病的病原体的基本原则：在每一相同病例中都出现这种微生物，而健康的动物没有；要从寄主分离出这样的微生物并在培养基中培养出来；用这种微生物的纯培养接种健康而敏感的寄主，同样的疾病会重复发生；从试验发病的寄主中能再度分离培养成这种微生物来

研究内容:微生物在一定条件下形态结构,生理生化,遗传变异及微生物的进化,分类,生态等规律及其应用发微生物基因组学研究将全面展开

展势与环境密切相关的微生物学研究将获得长足发展 微生物生命现象的特性和共性将更加受到重视 与其他学科实现更广泛的交叉，获得新的发展 微生物产业将呈现全新的局面

第三篇：《儿科护理学》教案第1章 绪论.

三明职业技术学院教师教案（首页）

三明职业技术学院教师教案（中页）

老师第

2页

三明职业技术学院教师教案（中页）

老师第

3页

三明职业技术学院教师教案（末页）

老师第4页

第四篇：建筑工程项目招投标与合同管理简答题 第1章-绪论

建筑工程招投标与合同管理复习造价1001（电）Mcrenxun 第1章-绪论

1. 建筑市场的概念如何？

答：建筑市场分为广义的建筑市场和狭义的建筑市场两个层次的概念。广义的建筑市场是指承载与建筑业生产经营活动相关的一切交易活动的总称。广义市场包括有形市场和无形市场，包括与工程建设有关的技术、租赁、中介机构或经纪人等媒介沟通买卖双方或通过招投标等多种方式成交的各种交易活动，还包括建筑商品生产过程及流通过程中的经济联系和经济关系。狭义的建筑市场一般指有形建筑市场，它是以工程承发包交易活动为主要内容，有固定的交易场所（建设工程交易中心）。

2. 建筑市场的特点如何？

答：由于建筑产品具有生产周期长、价值量大等特点，生产过程中不同阶段对承包单位的能力和特点要求不同，这就决定了建筑市场交易贯穿于建筑产品生产的整个过程。从工程建设的咨询、设计、施工任务的发包，到工程竣工、保修期结束，发包方和承包方、分包方进行的各种交易以及相关的商品混凝土供应、配件生产供应、建筑机械租赁等活动都是在建筑市场中进行的。这种生产活动和交易活动交织在一起的特点，使得建筑市场在许多方面不同于其他产品市场。主要表现在：

⑪ 交易方式为买方向卖方直接订货，并一般以招投标为主要方式。

⑫ 交易价格以工程造价为基础，企业竞争是企业信誉、技术力量和施工质量等方面的竞争。

⑬ 交易行为受严格的法律、规章、制度的约束和监督，并一般以公开化的方式交易。

3.什么是建筑市场的主体和客体？

答：建筑市场的主体是指参与建筑生产交易的各方。其中包括：业主、承包商和工程咨询服务机构。

建筑市场的客体即建筑产品，是建筑市场交易的对象，它既包括有形建筑产品也包括无形建筑产品。建筑产品本身及其生产过程都有别于其他工业产品。在不同的生产交易阶段，建筑产品可以表现为不同的形态，它可以是咨询公司提供的咨询报告、咨询意见或其他服务，也可以是勘察设计单位提供的设计方案、施工图纸、勘察报告，还可以是承包商生产的各类建筑物、构筑物，或是生产厂家提供的混凝土构件等。

4. 业主、承包商和工程咨询服务机构的概念如何？

答：业主是指既有某项工程建设需求，又具有该项工程建设相应的建设资金和各种准建手续，在建筑市场中发包工程建设的勘察、设计、施工任务，并最终得到建筑产品的政府部门、企事业单位或个人。在我国，业主也称为建设单位，只有在发包工程或组织工程建设时才成为市场主体。因此，对业主的行为进行约束和规范只能通过法律和经济的手段去实现。目前，我国实行的项目法人责任制等相关的一些制度在一定程度上起到了规范和约束业主行为的作用。

业主在项目建设过程中的主要职责是：进行建设项目立项决策；筹措与管理建设项目资金；办理建设项目的有关手续（如征地、建筑许可等）；进行建设项目的招标与合同管理；进行建设项目的施工与质量管理；竣工验收和项目试运行；建设项目的的统计及文档管理。承包商是指拥有一定数量的建筑装备、流动资金、工程技术经济管理人员及一定数量的工人，取得建设行业相应资质证书和营业执照的，能够按照业主的要求提供不同形态的建筑

产品并最终得到相应工程价款的建筑施工企业。对承包商一般都实行从业资格管理。建设部于2001年颁布实施了《建筑业企业资质管理规定》，对其从业条件、资格管理、资格序列、营业范围、资格类别、等级等均作了相应的明确的规定。

工程咨询服务机构是指具有一定注册资金，具有一定数量的工程技术、经济、管理人员，取得建设咨询证书和营业执照，能为工程建设提供估算测量、管理咨询、建设监理等智力型服务并取得相应费用的企业。

工程咨询服务企业一般包括勘察设计企业、工程监理公司和工程造价（测量）咨询单位、招标代理机构、工程管理公司等。工程咨询企业虽然不是工程承、发包的当事人，但其一般受业主委托，形成契约关系，为工程建设提供咨询和管理服务，对项目的实施负有相当重要的责任。

5. 建设工程交易中心的性质

答：建设工程交易中心是得到政府或政府授权主管部门的批准的、不以营利为目的的、旨在建立公开、公正、公平竞争的招投标制度的服务性机构。

6. 建设工程交易中心的作用

答：按照我国有关规定，所有建设项目都要在建设工程交易中心内报建、发布招标信息、合同授予、申领施工许可证等。招投标活动一般都需在场内进行，并接受政府有关管理部门的监督。建设工程交易中心的设立，对国有投资的监督制约机制的建立、规范建设工程承发包行为、将建筑市场纳入法制化的管理轨道起到了重要的作用。建设工程交易中心设立以来，由于实行集中办公、公开办事制度和程序，以及一条龙的“窗口”服务，不仅有力地促进了工程招投标制度的推行，而且遏制了违法违规行为，对于防止腐败，提高管理透明度都收到了显著的效果。

7. 什么是建设工程交易中心的三项基本功能？

答：建设工程交易中心的三项基本功能是：信息服务功能、场所服务功能和集中办公功能。

【附录】信息服务功能：收集、存储和发布各类工程信息、法律法规、造价信息、建材价格信息、承包商信息、咨询单位和专业咨询人员信息等。定期公布工程造价指数和建筑材料价格、人工费、机械租赁费、工程咨询服务费以及各类工程指导价等，指导业主和承包商、咨询单位进行投资控制和投标报价。

场所服务功能：对于政府部门、国有企事业单位的投资项目，我国明确规定，一般情况下都必须进行公开招标，只有特殊情况下才允许采用邀请招标。所有建设项目进行的招投标必须在有形建筑市场内进行，必须由有关管理部门进行监督。按照这个要求，建设工程交易中心必须为工程承发包交易双方进行的建设工程招标、评标、定标、合同谈判等提供设施和场所服务。建设部《建设工程交易中心管理办法》规定，建设工程交易中心应具备信息发布大厅、洽谈室、开标室、会议室及相关设施以满足业主和承包商、分包商、设备材料供应商之间的交易需要。同时，要为政府有关管理部门进驻集中办公、办理有关手续和依法监督招投标活动提供场所服务。

集中办公功能：由于众多建设项目要进入有形建筑市场进行报建、投标交易和办理有关批准手续，这样就要求政府有关建设管理部门进驻工程交易中心集中办理有关审批手续和进行管理，要求建设行政主管部门的各职能机构进驻建设工程交易中心。受理申报的内容一般包括：工程报建、招标登记、承包商资质审查、合同登记、质量报监、施工许可证发放等。进驻建设工程交易中心的相关管理部门集中办公、公布各自的办事制度和程序，既能按照各

自的职责依法对建设工程交易活动实施有力监督，也方便办事人办事，提高了办公效率。

8. 建设工程交易中心的运行原则是什么？

答：建设工程交易中心的运行原则是：信息公开原则、依法管理原则、公平竞争原则、属地进入原则、办事公正原则。

【附录】为了保证建设工程交易中心能够有良好的运行秩序，充分发挥市场功能，必须坚持市场运行的一些基本原则，包括：

（1）信息公开原则

有形建筑市场必须充分掌握政策法规、工程发包、承包商和咨询单位的资质、造价指数、招标规则、评标标准、专家评委库等各项信息，并保证市场各方都能及时获得所需的信息资料。

（2）依法管理原则

建设工程交易中心应严格按照法律、法规开展工作，尊重建设单位依照法律规定选择投标单位和选定中标单位的权利。尊重符合资质条件的建筑业企业提出的投标要求和接受邀请投标的权利。任何单位和个人不得非法干预交易活动的正常进行。监察机关应当进驻建设工程交易中心实施监督。

（3）公平竞争原则

建立公平竞争的市场秩序是建设工程交易中心的一项重要原则。进驻的有关行政监督管理部门应严格监督招标、投标单位的行为，防止行业、部门垄断和不正当竞争，侵犯交易活动各方的合法权益。

（4）属地进入原则

按照我国有形建筑市场的管理规定，建设工程交易实行属地进入。对于跨省、自治区、直辖市的铁路、公路、水利等工程，可在政府有关部门的监督下，通过公告由项目法人组织招标、投标。

（5）办事公正原则

建设工程交易中心是政府建设行政主管部门批准建立的服务性机构。须配合进场的各行政管理部门做好相应的工程交易活动管理和服务工作。建立监督制约机制，公开办事规则和程序，制定完善的规章制度和工作人员守则，发现建设工程交易活动中的违法违规行为，应当向政府有关管理部门报告，并协助进行处理。

9. 建设工程交易中心的运行程序如何？

答：为了记忆方便，建设工程交易中心的运行程序可以简单的归纳为：报建备案，招标方式确认，履行建设项目招标投标程序，签订合同，进行质量、安全监督登记，交纳有关工程前期费用，领取建设工程施工许可证。

【附录】按照有关规定，建设项目进入建设工程交易中心后，一般按下列程序进行：⑪ 拟建工程得到计划管理部门立项批准后，到中心办理报建备案手续。工程建设项目的报建内容包括：工程名称、建设地点、投资规模、资金来源、当年投资额、工程规模、工程筹建情况、计划开工和竣工日期等。

⑫ 报建工程由招标监督部门依据《招标投标法》的有关规定确认招标方式。

⑬ 招标人依据《招标投标法》和有关规定，履行建设项目包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的招标投标程序。

⑭ 自中标之日起30日内，发包单位与中标单位签订合同。

⑮ 按规定进行质量、安全监督登记。

⑯ 统一交纳有关工程前期费用。

⑰ 领取建设工程施工许可证。申请领取施工许可证，应具备以下条件：

① 已经办理该建设工程用地批准手续；

② 在城市规划区的建设工程，已经取得规划许可证；

③ 施工场地已经基本具备施工条件，需要拆迁的，其拆迁进度符合施工要求；

④ 已经确定建设施工单位。按照规定应该招标的工程没有招标，应该公开招标的没有公开招标，或者肢解发包工程，以及将工程发包给不具备相应资质条件的，所确定的施工单位无效；

⑤ 有满足施工需要的施工图纸及技术资料，施工图设计文件已按规定进行了审查；⑥ 有保证工程质量和安全的具体措施。施工单位编制的施工组织设计中有根据建设工程特点制定的相应质量、技术、安全措施，专业性较强的工程项目编制了专项质量、安全施工组织设计，并按照规定办理了工程质量、安全监督手续；

⑦ 按照规定应该委托监理的工程已委托监理；

⑧ 建设资金已经落实。建设工期不足一年的，到位资金原则上不得少于工程合同价的50%，建设工期超过一年的，到位资金原则上不得少于30%。建设单位应当提供银行出具的到位资金证明，有条件的可以实行银行付款保函或者其他第三方担保；

⑨ 法律、行政法规规定的其他条件。

10. 建筑市场的资质管理包括哪两个方面的内容？

答：建筑市场的资质管理包括两个方面的内容，一是从业企业的资质管理，二是对专业从业人员的资格管理。

11. 什么是建筑业企业？《建筑业企业资质管理规定》将我国的建筑业企业分为哪些序列和等级？

答：建筑业企业是指从事土木工程、建筑工程、线路管道及设备安装工程、装修工程等的新建、扩建、改建活动的企业。

建设部颁布的自2001年7月1日起实施的《建筑业企业资质管理规定》，其中将我国的建筑业企业分为施工总承包企业、专业承包企业和劳务分包企业三个序列。

施工总承包序列企业，是指对工程实行施工全过程承包或主体工程施工承包的建筑业企业。按工程类别将其划分为房屋、公路、铁路、港口与航道、水利、电力、矿山、冶金、化工石油、市政公用、通讯、机电等12个类别。在此基础上设特、

一、

二、三共四个等级。专业承包序列企业，是指具有专业化施工技术能力，主要在专业分包市场上承接专业施工任务的建筑业企业。根据工程类别划分为基础与地基工程等60个资质类别，并设

一、

二、三共三个等级。

劳务分包序列企业，是指具有一定数量的技术工人和工程管理人员，专门在建筑劳务分包市场上承接任务的建筑业企业。划分木工作业等13个类别，设

一、二共两个等级。

12. 建筑业企业申请资质的渠道如何？

答：建筑业企业申请资质，应当按照属地管理原则，向企业注册所在地县级以上地方人民政府建设行政主管部门申请。其中，省（自治区、直辖市）所属和地（州、盟、市）所属建筑业企业的申请渠道，由各省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门规定。

对需要报送建设部审批的企业资质，各省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门应当由建设管理职能处（室）统一归口，向建设部建设管理司申报。

13. 关于建筑业企业主项资质和增项资质有哪些规定？

答：建筑业企业可以申请一项资质或者多项资质。允许总承包企业选择一项资质作为主项资质，同时申请本序列内的其他类别作为增项，但从严控制专业承包和劳务分包资质企业的资质增项。凡涉及专业资质的，中间要再加一道初审。

企业的增项资质级别不得高于主项资质级别。施工总承包企业可以申请施工总承包序列内各类别资质，也可以申请不超过5项的专业承包类别资质，但不得申请劳务分包类别资质。专业承包企业除主项资质外，还可以申请不超过5项的相近专业类别资质，但不得申请施工总承包序列、劳务分包序列各类别资质。劳务分包企业可以申请本序列内各类别资质，但不得申请施工总承包、专业承包序列各类别资质。

建筑业企业申请多项资质的，本企业的资本金、资产应达到各项资质条件最高的指标。企业的专业技术人员、工程业绩、机械设备等，应当满足各类资质标准中所要求的条件。

14. 关于建筑业企业资质的审批有哪些规定？

答：根据《建筑业企业资质管理规定》，施工总承包序列特级和一级企业、专业承包序列一级企业资质经省级建设行政主管部门审核同意后，由国务院建设行政主管部门审批；其中铁路、交通、水利、信息产业、民航等建筑业企业资质，由省级建设行政主管部门商同级有关部门审核同意后，报国务院建设行政主管部门，经国务院有关部门初审同意后，由国务院建设行政主管部门审批。审核部门应当对建筑业企业的资质条件和申请资质提供的资料审查核实。施工总承包序列和专业承包序列二级及二级以下企业资质，由企业注册所在地省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门审批；其中交通、水利、信息产业、民航等建筑业企业资质，由省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门征得同级有关部门初审同意后审批。劳务分包序列企业资质由企业所在地省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门审批。

新设立的建筑业企业资质等级，按照最低等级核定，并设一年的暂定期。

15. 关于建筑业企业资质年检的内容有哪些规定？

答：建筑业企业资质年检的内容是检查企业资质条件是否符合资质等级标准，是否存在质量、安全、市场行为等方面的违法违规行为。建筑业企业年检结论分为合格、基本合格和不合格三种。

建筑业企业资质条件符合资质等级标准，且在过去一年内未发生《建筑业企业资质管理规定》第十四条所列行为的，年检结论为合格。

建筑业企业资质条件中，净资产、人员和经营规模未达到资质等级标准，但不低于资质等级标准的80%，其他各项均达到标准要求，且过去一年未发生《建筑业企业资质管理规定》第十四条所列行为的，年检结论为基本合格。

有下列情况之一的，建筑业企业的资质年检结论为不合格：①资质条件中净资产、人员和经验规模未达到资质等级标准的80%，或者其他任何一项未达到资质等级标准的；②有《建筑业企业资质管理规定》第十四条所列行为之一的。已经按照法律、法规的规定予已降低资质等级处罚的行为，年检中不再重复追究。

上述《建筑业企业资质管理规定》第十四条规定的行为包括：

① 与建设单位或者企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中标的；② 未取得施工许可证擅自施工的；

③ 将承包的工程转包或者违法分包的；

④ 严重违反国家工程建设强制性标准的；

⑤ 发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程建设质量安全事故的；

⑥ 隐瞒或者谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍对事故调查的；⑦ 按照国家规定需要持证上网的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重的；

⑧ 未履行保修义务，造成严重后果的；

⑨ 违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的；

⑩ 其他违反法律、法规的行为。

建筑业企业资质年检不合格或者连续两年基本合格的，建设行政主管部门应当重新核定其资质等级。新核定的资质等级应当低于原资质等级，达不到最低资质等级标准的，取消资质。

建筑业企业连续三年年检合格，方可申请晋升上一级资质等级。

在规定时间内没有参加资质年检的建筑业企业，其资质证书自行实效，且一年内不得重新申请资质。

16. 勘察设计企业的资质等级是如何划分的？资质评定条件包括哪些？

答：我国建设工程勘察设计资质分为工程勘察资质、工程设计资质。工程勘察资质分为勘察综合资质（甲级）、工程勘察专业资质（甲、乙、丙级）和工程勘察劳务资质（不分级）；工程设计资质分为工程设计综合资质（甲级）、工程设计行业资质（甲、乙、丙级）和工程设计专项资质（甲、乙级）。

建设工程勘察、设计企业资质评定条件包括注册资本、专业技术人员、技术装备和业绩等条件。

17. 我国对工程咨询单位的资质等级是如何划分的？资质评定条件包括哪些？

答：我国对工程咨询单位也实行资质管理。目前，已有明确资质等级评定条件的有：工程监理、招标代理、工程造价等咨询机构。

工程监理企业资质等级划分为甲级、乙级和丙级三个级别。丙级监理企业只能监理本地区、本部门经核定的三等工程；乙级监理单位只能监理本地区、本部门经核定的

二、三等工程；甲级监理单位可以跨地区、跨部门监理经核定的

一、

二、三等工程。

工程招标代理机构资质等级划分为甲级和乙级。乙级招标代理机构只能承担工程投资额（不含征地费、市政配套费和拆迁补偿费）3000万元以下的工程招标代理业务，地区不受限制；甲级招标代理机构承担工程招标代理业务的范围和地区不受限制。

工程造价咨询机构资质等级划分为甲级和乙级。乙级工程造价咨询机构在本省、自治区、直辖市所属行政区域范围内承接中、小型建设项目的工程造价咨询业务；甲级工程造价咨询机构承担工程工程造价咨询业务的范围和地区不受限制。

工程造价咨询单位的资质评定条件包括注册资金、专业技术人员和业绩三方面的内容，不同资质等级的标准均有具体规定。

第五篇：绪论-第4章教学辅导

绪论

内容提要 (一) 广义文化

广义文化一般指人类社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。

(二)狭义文化

狭义文化指社会的意识形态以及与之相适应的制度和组织机构。

(三)学习中国文化概论的意义与方法

学习中国文化概论的意义:有助于更加准确而深刻地认识我们民族及当前的国情，有助于以理性态度去继承传统开创未来。

学习方法:一是注意历史梳理和逻辑分析相结合;二是典籍研习与社会考 察相结合，三是批判继承与开拓创新相结合。

练习题

1.毛泽东在论及新民主主义文化时说：“一定的文化是一定社会的政治和经济在观念形态上的反应。”这里的“文化”属于 狭义文化 。

2.文化层次本书分为那几个层次 物态文化层 、 制度文化层 、 行为文化层 、 心态文化层 。

3. 一般来说， 文化哲学 、 文化人类 等学科的研究工作者多为广义文化的界定。

4. 民族性 、 国度性 是文化的重要属性之一 。

5.中国传统文化是我们先辈传承下来的丰厚遗产，曾长期处于世界领先地位。 6.文化是一个生生不息的运动过程。

7.传统文化所蕴含的思维方式、价值观念、行为准则，具有强烈的历史性、遗传性。 8.学习研究中国文化，有助于更加准确而深刻地认识我们民族本身。

9.狭义文化不但以人为中心，而且以人的精神活动为中心，即使观察物化世界。 10. 科举制度是中华民族对于人类的伟大贡献。

11. 广义文化:它是指人类在长期的历史发展中共同创造并赖以生存的物质与精神存在的总和。

12. 学习研究中华文化，要掌握几种方法：历史梳理与逻辑分析相结合、典籍研习与社会考察相结合、批判继承与开拓创新相结合。

第一章 中国文化的历史地理环境

内容提要

一、中国历史地理环境的基本特征

疆域:如果将私有制产生、国家建立作为文明的标志，那么我们民族的文明史应从夏朝开始。而清王朝最终奠定了今日中国疆域的基础。

政区:政区是国家为进行分级管理而划分的地方。商和西周时期实行分封制，秦统一中国后推行郡县二级政区制，直至唐代前期。唐代安史之乱后至明清时期，基本上实行道(路、省)州县三级政区制。

民族和人口:中国是以汉族为主体的多民族国家，中国的历史由各民族共同缔造。数千年来，中国人口占世界人口比例保持在三分之一到五分之一左右，是人口数量最多的国家。中国历史上人口迁移频繁，人口分布呈东南稠密、西北稀疏的格局。

地形地貌:中国是个多山国家。地势西高东低，形成三级台阶。青藏高原是最高的第三级，青藏高原以东、以北至大兴安岭、太行山伏华山一线为第二级，再往东是最低的第一级。历史上地形、地貌“沧海桑田”的变化主要发生在第

一、第二级阶梯内。

气候:中国气候有三大特点，一是季风气候明显;二是大陆性气候强;三是气候类型多样。

二、地理环境对中国文化的作用与影响

地理环境对人类和人类社会的影响:地理环境对人类和人类社会具有深远的影响，但同时给人类发展保留相对广泛的空间。

地理环境对中国文化形成和延续的影响:夏商周中心地区是当时自然条件最优越的地区。

在中国占主导地位的传统文化是在农业文明基础上的文化。中国农业区自然条件的稳定，为中国文化的延续提供了稳定的物质基础。

中国和西方文明中心的地理障碍，保护了中国文化的延续。

地理环境对中国文化多样性的影响:中国地理环境呈现出多样性的特征。不同的地理环境，使各地产生不同的社会、政治、行政制度，形成不同的生活方式与思想观念，也使各地受外来文化影响程度也不相同。

地理环境对开放与封闭的影响:要辩证地分析中国的地理环境对开放与封闭的影响，中国历史上确实长期缺乏开放的动力，但根本的原因并不是地理障碍的阻隔，而是中国的地理条件过于优越。

练习题

1.政区是国家为进行分级管理而划分的地方，它的出现是以 国家 的建立为前提的。 2.秦汉都实行 郡县制 ，即由数十个至百余个郡管辖数百个到一千多个县或县级单位。 3.在人类社会早期，利用和改造自然条件的能力非常有限，一般只能被动的适应自然环境。 4.不同的地理环境与物质条件，使人们形成了不同的生活方式与思想观念。

5. 漫长地年代里，地形地貌发生了很大变化，明显的有湖泊的发育和消亡 、 水道和水系的变迁 、 海陆变迁 、 黄土高原的变迁 。

6. 中国气候的特点季风气候明显 、 大陆性气候强 、 气候类型多种多样 。 7. 在今天中国的56个民族中，除了朝鲜族 、 俄罗斯族 、 塔塔尔族 等几个是在以往从境外迁入的以外，绝大多数都是在中国形成的。 8. 中华民国废除了府一级政区，州、所都改为县，又重划了道区，所以成了省 、 道 、 县三级制。

9. 明初洪武六年废除行省制，原来的省改称布政使司，分别任命三位官员负责民政、司法监察和军务。( ×)

10. 五千年来，中国气候的总趋势是由温暖转向凉爽。( √ )

11. 在衣食住行方面，中国各地历来就存在很大的差别，久而久之就形成不同的风俗习惯。( √ )

12. 中国地理环境的开放与封闭是相对的。( √ )

第二章 中国文化植根的经济基础

内容提要

一、农耕自然经济是中国古代社会经济的主体

(一)农耕文明的发祥地及其重心的南移 中国大陆的自然条件和地理环境，孕育了自古至今的农耕经济。从考古发现的资料来看，农耕文化的地域广阔，时间跨度大，空间分布广，有关的记载 较多。

(二)农耕民族与游牧民族的长期对垒与融合

农耕的特点是安居重土，游牧的特点是流动快捷。如果从人性的角度出发，农耕适宜安居乐业，游牧适宜迁徙;农耕比游牧更有利于人的生存。

(三)农耕自然经济体制下的多元化经济成分 《诗经·氓》中“氓之蚩蚩，抱布贸丝”，说明早在春秋战国时期，以农耕经济为主的前提下，物物交换的商品经济就已经产生和存在。《战国策·冯谖客孟尝君》体现了封建地主经济，孟尝君拥有薛地，可以收租放债，冯谖客命焚券，收买人心，老百姓欢天喜地，这可以看成是一种租赁关系。

(四)内敛型的海洋贸易

中国的地理环境三面为大陆，一面临海，对外交往更多的是通过陆路，对海洋有一种天生的恐惧之情。海洋贸易是农耕自然经济的补充，贸易的目的不是获取利润，而是显示王朝的天威和富足，最典型的是明代郑和下西洋，满载而出，空船而归。

二、中国传统自然经济的发展阶段和形态

冯友兰《中国哲学简史》中说道:“在农业国，土地是财富的根本基础。所以贯穿在中国历史中，社会、经济的思想和政策的中心，总是围绕着土地的利用和分配。”

土地是农耕社会最基本和最重要的生产资料，土地所有制是农耕社会经济发展的最显著标志。《诗经·小雅·北山》中的诗句“溥天之下，莫非王土;率土之滨，莫非王臣”表现了西周以前，土地完全“国有”，土地高度集中，而且不得自由买卖和私相接受，即使是被分封的诸侯贵族，也只拥有土地的使用权，而无所有权。

东周以后，公田变私田的现象多了起来，“爰田”的出现，表示土地私有成为可能。 土地私有之后，一夫一妻的家庭个体生产形式开始普及，土地成为社会各阶层竞相获取的目标。

中国商品经济缺乏独立的发展和特点，商品经济具有极大的依附性。当农耕经济较为繁荣，政治较为清平之世，商品经济也随之繁荣;而当农耕经济走入低谷，政治腐败混乱之际，商品经济的发展也受到严重破坏。

三、中国资本主义生产方式难以产生的原因

(一)农耕社会经济既早熟而又不成熟

一家一户的生产单位在温饱解决后，往往不思变革，难以形成厚重的资本积累。早熟的经济发展使人们迷恋现有的成就，拒绝新的思想和社会变革，这也是经济不成熟的表现。

传统农耕具有保守性和坚固性，同时又具有稳定性和现实性，农耕能够使人衣食无忧，深深的依赖于土地。到了明清，有了专业的商品生产和交换之后，不是把剩余价值用于扩大再生产，而是用来购置大量的土地，因为成为“地主”是中国农民心中的理想。

(二)恶性经济循环

1.封建政策对经济的人为破坏。明代中国已有资本主义萌芽，开始有专用于交换的商品生产，如棉花;一些主要的交换场所形成了大的工商业市镇，如于江泾、朱仙镇、佛山镇、

景德镇。

清初实行海禁，“片板不准下海”，后来开始放宽，逐步建立了一套管理来华贸易的制度，如“公行制度”和“商馆制度”，对外国人进入中国经商进行了种种限制。

2.人口控制对经济的阻碍。封建经济的严重剥削，使农民长期在饥饿和死亡线上挣扎，自给自足经济的长期存在，排斥社会分工和商品经济的进一步发展，也阻碍着资本主义生产关系的出现，

3.战乱对经济发展的毁灭破坏。《阿房宫》里说阿房宫的消失是“楚人一炬，付之焦土”，战争对资本的原始积累具有强大的毁灭性。

曹操诗歌《蒿里行》中“白骨露于野，千里无鸡鸣”反映的就是东汉末年战乱之后凋敝的社会现实。

元末明初，河南、河北、山东、陕西、陕西等省的耕地大量荒芜，无人耕种，1368年，明令垦荒，所肯荒地就归各家所有，鼓励农民勤劳致富;但是等到沈万三富可敌国时，又对他们的家产仇视眈眈，想尽办法抄家瓜分。俗语说:“有财要藏”，没有一定量的资本积累，资本主义生产方式就无从产生。

4.传统的“重农抑商”政策对民间工商业发展的束缚。重农抑商是中国古代封建王朝最基本的经济政策，以农耕为根本，商业被认为是可有可无的贱业，从商的都是“奸人”。从商鞅变法时首次提出“重农抑商”，汉武帝大力推行，之后历代封建王朝都依照执行。

统治者执行“重农抑商”，目的在于维护专制主义国家的经济基础，维护政治的稳定，巩固君主的地位;将农民固定在土地上，为社会提供基本的生活资料，维护社会健康发展。

重农，能促进农业，保障老百姓安居乐业。生活中也发挥过巨大作用，比如，商鞅变法时期使秦发展最为强大，汉武帝时国力强盛，都与此项政策有关。但人为的割裂农业和商业之间的联系，不利于经济的发展。

(三)上层建筑对社会经济发展的钳制和束缚 1.官僚体系对自然经济的压制和剥削。中国是官本位社会，官员和经济被提及最多的词是“官商勾结”，这是个贬义词，意即官僚和经济要么勾结，要么官僚对商人进行压制或盘剥，官员往往以权谋私，只有在清平盛世时，这种压制、盘剥才不显眼。

2.“瞻后”思维对经济主体的束缚和限制。言必三代行必周孔是中国知识分子的思维定式，仰视上古，缅怀过去，依照圣人的榜样来安身立命，不知社会已经越来越复杂，旧的生活模式往往阻碍新的经济发展。

3.区域经济被压制。中国自古以来强调大一统的中央集权，强调皇权至上。皇帝为了控制天下，往往压制地方经济势力，地方经济发展超前的，往往要照顾弱势的地区。这种相互的钳制，使经济发展过度缓慢。

四、中国传统自然经济的基本特点及其对文化发展的影响

(一)农耕经济的持续性与中国文化的延续力

农耕经济在中国持续了几千年，形成中国文化的承受力、愈合力、凝 聚力。

(二)农耕经济的多元结构与中国文化的包容性

农耕经济的多元结构造就了中华文化兼收并蓄的包容性格。春秋战国时期各种学说的争鸣，取长补短，既有对峙又有包容。对不同区域的文化，相互交融和创新。对外域的文化能够敞开胸怀，吸收其精华。

(三)农耕经济的早熟与中国文化的凝重性

练习题

1. 早在四五千年前，兴起于黄河中游地域的新石器文化——仰韶文化和龙山文化，已经展现了华夏民族的历史风貌。

2. 农耕与游牧作为东亚大陆两种基本的经济类型，是中华文明的两个彼此不断交流的源

泉。

3. 中国的海洋贸易，不是向外扩展的外向型经济，而是一种内敛型的经济，它是作为农耕经济的一种补充形式而存在的。

4. 东周以后，土地国有形态走向瓦解，井田制破坏，变公田为私田的现象普遍出现。 5. 唐宋时期的长安、开封、杭州等城市，都是闻名世界的大城市。

6. 中国是一个幅员辽阔的国家，古代中国形成了不同区域文化的风格，比如齐鲁文化、楚文化、秦文化。

7. 多元的经济结构，为中国封建经济的延续注入了活力，从而创造出唐、宋、明、清不同时期各具特色的繁荣盛世。

8. 早在先秦，我国已有敬德保民、民为邦本的思想。这种民本思想曾受到西欧启蒙思想家的高度赞赏。

9. 中国古代的商品经济缺乏独立发展的性格。(√ ) 10. 中国人最早开辟了亚非两大洲之间的海上交通。(√ )

11. 指南针、造纸术、火药、铁犁是中华民族奉献给世界文明的伟大科技成果。( × ) 12. 中国古代社会的上层建筑是建立在游牧经济特别是小农经济的基础上的。( × )

第三章 中国文化依赖的社会政治结构

内容提要

中国古代的社会政治结构主要有两大特点:第一，以血缘关系为纽带的宗法制度完备而系统;第二，专制主义严密，延续时间长，且日益强化。宗法制度和专制制度相结合，形成“家国同构”的社会政治结构，对中国文化产生了深刻的影响。

一、宗法制度的产生与确立

(一)宗法制度的产生

中国先民聚族而居的生活方式，始终没有冲破人类氏族社会的血缘关系，血缘家族的社会组织形式被长期保留下来，在新的历史条件下，转化为宗法制度。中国古代的宗法制度产生于商代后期。西周建立了一套体系完整、等级森严的宗法制度。

(二)宗法制度的确立周公制礼作乐，确立了宗法制度。包括嫡长子继承制、封邦建国制、宗庙祭祀制度等。

1.嫡长子继承制。商朝主要实行兄终弟及制，康丁以后的最后五个王则稳定下来父子相继的传递方式。自周成王始，推行固定的嫡长子继承制。古代统治者实行一夫多妻制，其中有一个正妻，即嫡，其子为嫡子;其他妻子为庶，其子为庶子。继承周代最高统治者即天子之位的，必须是嫡妻长子。如嫡妻无子，就只能立庶妻中级别最高的贵妾之子。即《春秋公羊传》所说的“立嫡以长不以贤，立子以贵不以长”。嫡长子继承制事先确定了权力的归属，避免了兄弟为争夺王位而互相残杀。它从父权制社会演化而来，用血缘亲情维系王权稳定。周天子，从君统看，是天下的共主，是政治上的最高统治者;从宗统看，是天下的大宗。

2.封邦建国制。即分封制，是由周人创立的。分封制的出发点和目的是:“封建亲戚，以藩屏周”。分封制的具体内容是:“天子建国，诸侯立家，卿置侧室，大夫有二宗。”分封诸侯时，要举行“授民授疆土”的仪式;周天子与诸侯有一系列的权力与义务的对应关系。诸侯再分封卿大夫，卿大夫则分封士。

3.宗庙祭祀制度。宗庙祭祀制度，旨在尊祖敬宗，维护宗族团结。其内容是，周天子七庙，诸侯五庙，大夫三庙，士一庙。这对维护宗法制度和巩固政权，发挥过重要作用，形成

了中国传统的礼乐文化，为历代统治者所继承和发展，形成皇宫前“左宗右社”的制度。

二、宗法制度影响下中国传统社会结构的特征

春秋以后，周天子式微，礼崩乐坏，西周宗法制度开始瓦解。到战国时期，出现了一些新制度。秦始皇统一中国后，废分封行郡县，对血缘宗法制度和观念产生较大的冲击。继秦而起的汉代否定了秦的做法。纵观整个中国历史，由于小农自然经济生活方式一直延续下来，宗法制度一直深深地影响着中国传统社会的结构。其特征是:

(一) 家天下的延续

宗法制度的本质就是家族制度的政治化。最高统治者把国家权力掌握在自己家族的手中。这种家天下思想深深影响了统治者和广大民众。家天下的主要特点就是一姓家族统治一个朝代，只要这个朝代不灭亡，这个家族就一直统治下去。一部中国史，就是一部家族统治史。

(二) 封国制度不断

秦汉以后，郡县制成为国家的一项基本行政区划制度，但皇帝难以割舍血缘宗法亲情，封国制度一直不同程度地或以不同方式被历朝历代所保留。这造成历史上多次发生诸侯王叛乱事件。

(三) 家族制度长盛不衰

构成中国传统社会基石的以血缘纽带联系起来的家庭始终非常稳固。战国时期，超姓氏的家族在发展。到汉代，一些强宗豪右迅速发展起来。这些大家族不但在政治上拥有巨大权力，而且广占良田，形成宗族色彩十分浓烈的地方庄园。魏晋南北朝时期，家族制度进一步发展，出现了豪门与寒门的区分，兴起家谱和族谱的编写高潮，以防寒门混入豪门。家族制度一直延续到民国时期。族权是政权的补充，能起到政权所无法起到的特殊社会作用，故为历代统治者所重视，为理学家所垂青.

(四) 家国同构 家国同构是指家庭、家族和国家在组织结构方面的共同性，即家与国的组织系统与权力配置都是严格的父家长制。家国同构，忠孝相通，忠孝同义，“求忠臣于孝子之门”，都是宗法制度长期遗存的结果。

三、专制制度与中国社会政治结构

(一)中国与欧洲政体的差异

欧洲与中国政体产生的社会历史条件、阶级基础不同。欧洲君主专制政体出现在封建社会晚期，阶级基础是僧侣、地主和新兴资产阶级;中国君主专制政体一进入文明社会，即已形成，阶级基础是奴隶主和地主。

(二)中国君主专制制度的特点

1.以武力为先导，控制宗教势力，专制时间漫长。我们的祖先黄帝的权力，是用武力取得并用武力扩大的，从而形成了一个祖先，一个权力，一个核心。至商朝，代表宗教势力的贞人没有独立的人格，自然难以与商王抗衡。到春秋战国，一种新的专制制度——以郡县制为外在形式的君主官僚政体，取代了旧的专制制度，并一直延续到清朝灭亡。只不过，战国时，是区域性的君主专制体制;秦始皇统一中国后，则是中央集权的君主专制制度。

2.经济基础稳固。君主专制制度的经济基础是土地的国有和自给自足的小农经济。商周时期，土地归君主所有。春秋以后，尽管出现了土地多级所有的局面，但在整个封建时代，国家对土地的占有量依然很大，而且官僚、地主对农民土地的剥夺非常严重。当土地兼并严重时，统治阶级就会采取措施，限制对土地的占有，以维护君主专制制度赖以存在的经济基础，同时，历代统治者还采取打击工商业的政策。

3.君主专制中央集权走向极端。中国封建社会君主专制的集权程度，总的趋势是日益强化。由皇帝和以丞相为首的百官决策的格局，由于皇帝专制的本性决定，不断发生变化，其

轨迹是:皇帝总是把大权交给身边的亲信侍从，以取代皇室以外庞大的官僚机构。当这些亲信侍从又发展成像丞相那样的官僚机构后，皇帝又从身边找另外一些亲信侍从，委以重任，来取代那些不再是亲信的官僚。皇帝相信的是身边的仆从，而不是正常的决策行政系统。尚书、中书、门下三省和明代内客、清代军机处的出现，正说明了这一点。因此秦汉盛行的宰相制度，到明清终于消亡。朝议制度、谏议制度等，没有对皇帝的否决权，是君主专制制度的一种补充。

4.对人身控制严密。中国是一个实行人口统计和户籍管理最早的国家。很早就有一种什伍组织，并实行连坐法，管理百姓。这些制度和法令，使居民失去了流动的可能，国家便可轻易地按郡县、乡里、什伍系统征收赋税、徭役和兵役，帝王的诏令也就很容易达到每一个家庭。中国专制统治者还十分重视用控制生计的办法，把农民牢牢固定在土地上，形成中华民族安土重迁的风俗。

(三)传统社会政治结构对中国文化的影响

以宗法色彩浓厚和君主专制度高度发达为主要特征的中国传统社会政治结构，对中国文化的影响是巨大的。

中国社会结构的宗法型特征，导致中国文化形成伦理型范式。这种范式带来的正面是使中华民族凝聚力强劲，注重道德修养等;反面是使三纲五常的伦理说教，“存理灭欲”的修身养性，盲目排外心理等。

中国社会结构的专制性特征，导致中国文化形成政治型范式。这种范式带来的正面是中华民族的整体观念，国家利益至上的观念，民族心理上的文化认同，文人学士的经世致用思想等;负面是使国人存有严重的服从心态，对权威和权力的迷信，个人自信心的缺乏，文人的影射传统等。

宗法与专制的结合，在政治上表现为儒法合流，在文化上的反映则是伦理政治化、政治伦理化，用政治伦理秩序代替了法律秩序，政治大于法律，伦理也大于法律，因而法律意识、法律观念在中国古代很难找到立足之地。这种价值取向突出地表现为“内圣外王”的心态。这一特点自先秦时期形成后，一直被延续下来。中国文化伦理政治化和政治伦理化的范式，从“内圣外王”的矛盾统一体中获得了坚韧的理论架构，并以小农自然经济和宗法专制社会政治结构作为坚实基础，组合成一个严密的体系。这个严密体系，只有在近代大工业兴起之后，才逐渐瓦解。

练习题

1. 一个民族文化的发展史，除受特定的地理环境、经济状况和外来因素的制约外，社会政治结构对其影响也是至关重要的。

2. 阶级产生以前，人类先是原始群居、氏族、部落。这些组织都是以血缘关系为纽带联系起来的。

3.秦始皇统一中国后，建立了统一的冯建中央集权的多民族国家，实行编户齐民。 4.中国社会结构的专注性特征，导致中国文化形成政治型范式。 5. 氏、族、宗是宗族存在的证明。

6. 战国时期一些新制度产生并相当成熟，比如：郡县制、官僚制、俸禄制、上计制。 7. 豪门大族为了防止寒门的混入，十分重视是家谱和族谱的编写，南朝的刘湛、王俭、王僧儒为家族的发展尽心尽力。

8. 黄帝实行专制统治，需要百官来辅佐。秦始皇设丞相、太尉、御史大夫、九卿。 9.门下省的出现体现了皇权强化。(√ )

10.从黄帝传至禹，禹巩固自己的政权多用武力。(√ ) 11.分封制曾是西周宗法制度的主要内容之一。(√ ) 12.宗法制度是以血缘亲疏来辨别同宗子孙的尊卑等级关系。( √ )

第四章 中国传统文化发展历程

内容提要：

一、上古:中国文化的发生

(一)中国人的起源

文化的实质性含义是“人化的自然”或“自然的人化”，有了人就有了文化，中国文化与中国人起源同步。我们的祖先创造了灿烂的远古文化。

(二)原始物质文化 原始物质文化表现为石器、木器、火等工具的使用，如磁山、裴李岗等遗址发现的石斧、石镰;北京猿人文化遗址发现的灰烬、木炭等。

(三)原始观念文化

为原始宗教，包括自然、生殖、图腾三大崇拜;自然崇拜是先民的崇拜形式之一。如在仰韶、屈家岭等文化遗址上发现的太阳图形的文饰。生殖崇拜表现了先民对自身繁衍的关注。图腾崇拜为高级的崇拜。

(五) 原始社会组织

原始社会组织形式为原始群、家族、氏族、部落、部落联盟等。社会形式经历了母系氏族到父系氏族发展过程，父系氏族铜、石并用，生产力得到了发展，私有制开始萌芽。传说中的五帝就生活在这个时代。原始制度文化为禅让制度，尧让位给舜，舜又让位给禹。

(六) 上古文化分布

神话传说、民族学及民俗学表明，中华民族的远祖可分为华夏、东夷、苗蛮三大文化集团。华夏发源于黄土高原，后沿黄河东进，散布于中国的中部和北部地区，即仰韶文化、龙山文化分布区。东夷文化分布在山东、河南东南、安徽中部一带，即大汶口文化、龙山文化及青莲岗文化江北类型分布区。苗蛮文化分布在湖北、湖南、江西一带。即大溪文化、屈家岭文化分布区。中国文化一开始就呈现出多元状态。

二、殷商西周:从神本走向人本

(一)殷商神本文化

殷商以尊神重巫为特色:按鬼神意旨办事，以卜筮来决定自己的行动。《礼记·表记》记载了这一文化特征:“殷人尊神，率民以事神”。商朝出现了象形、会意、形声制字原则的甲骨文，标志着中国文字进入到成熟阶段。

(二)西周人本文化

西周之际，人们实践经验日益丰富，智力、体力水平不断增进，对神的力量的崇拜逐渐淡薄，西周神本文化开始向人本文化过渡，其契机便是商周之际的文化维新。文化维新内容为:一是宗法制度建立——强调伦常秩序;二是确定上下尊卑等级关系的礼制。礼的内容为“亲亲”、“尊尊”，周人确立的礼后被儒家继承、发展。

三、春秋战国:中国文化的“轴心时代”

(一)春秋战国的文化背景 春秋战国，“礼崩乐坏”，周天子权威失坠，诸侯们云合雾集，竞相争霸，私学兴起，各家著书立说，议论政治。在思想战线上出现了“百家争鸣”局面。

(二)百家兴起及其学派特征

春秋时期文化突出特征为百家争鸣，孔子创立儒家，其核心思想是“仁”;墨翟创立墨家，主张“兼爱”、“非攻”;老庄创立道家，主张清静无为;法家的代表人物早期为李悝，后期为韩非等，主张变法。经由各具特色的诸子百家追述和创造，中国文化精神的各个侧面

得到充分展开和升华，中国文化走向了大致确定，鉴于此，称春秋战国文化为中国文化的“轴心时代”。

四、秦汉:一统帝国与文化一统

秦汉文化处于一种不可抑制的开拓、创新的亢奋之中，宏阔的追求、开拓进取，成为秦汉文化精神的主旋律。如秦长城，阿房宫等。

(一) 文化的统一

国家的统一促使文化的统一和思想的统一，表现为:统一货币、统一度量衡;统一文字;统一车轨;统一文化心理 ;统一法律制度等。文化和思想的统一有利于强化专制君主集权，同时也有利于文化发展。

(二) 儒学独尊与经学兴起

汉统治者推行“罢黜百家，独尊儒术”的文化政策，使儒学取得了“定于一尊”的显学，并推行“以经取士”的选官制度，于是出现了传经之学和注经之学的 “经学”热现象。由于经学内部因学术派别不一，爆发出今文经和古文经之争。

五、魏晋南北朝:乱世中的文化多元走向

秦汉以后，中国历史进入了分裂、**的三国两晋南北朝时期，文化的显著特征为打破了秦汉大帝国所形成的以经学为核心的一元文化格局，出现了内容更加丰富、更加生动活泼的多元发展局面。

(一) 玄学的崛起

玄学是探索万物根源、本体等层次观念的哲学体系。糅合儒、道而形成。玄学之“玄”，出自老子的思想。魏晋时期，士大夫把道家的《老子》、《庄子》和儒家的《周易》称为“三玄”。主要探讨有无、本末、动静、名教与自然的关系。代表人物为何晏、王弼、阮籍等。

(二) 道教创制与佛教传入

玄学兴盛成为道教和佛教发展的土壤，道教是中国的本土宗教，它酝酿于东汉，发展于南北朝，魏晋时定型。道教关心的是人如何不死和健身的问题，吻合民众厌死的文化心理，所以很快发展起来;佛教从西方舶来，关心的是人死后如何的问题，投合中国人的心理，因此，很快融入中国文化队伍。

(三) 儒、玄、道、佛相与激荡

玄学中出现了推动玄学向儒学靠拢的修正派。道教也极力调和儒学，将儒学中的伦理精义纳入教义、教规之中。佛教对儒家调和多于排斥，佛教和道教互相排斥，互相调和。魏晋南北朝时期儒、玄、佛、道二学二教的相互冲突、相互整合，造成意识形态结构的激烈动荡。

六、隋唐:隆盛时代

(一)文化背景

隋唐政权推行“均田制”、“崇重今朝冠冕”及科举制，使门阀世族衰落的

同时，大批中下层士子由科举入仕途，参与和掌握政权。这些庶族寒士登上了中国文化的舞台，对自己的前途充满自信和热情，使唐文化具有一种明朗、高昂、奔放、热烈的时代气质。

(二)“有容乃大”的文化气派

隋唐不仅继承了南北朝汉族传统的封建文化，而且又采撷了国内各少数民族文化的精华，同时又以博大的胸襟吸收了外来文化，如南亚的佛学、历法、医学等，体现出兼容并包的宏大气派，造就了一个辉煌灿烂时代。

(三)风采辉煌的艺术成就

政治上的强盛、宽容、摄取，造就一个丰富热烈的艺术世界。唐代诗歌创作热情高涨，出现了“行人南北尽歌谣”，“人来人去唱歌行”的景象，留下了许多脍炙人口的诗篇和著名诗人。唐诗“无体不备，无体不善”，无论内容、风格、形式、技巧，均达到了炉火纯青的

地步，成为后世效仿的典范。书法在魏晋六朝开始走向美的自觉，在唐代达到了高峰，书坛推出中国书法的宗师——颜真卿与柳公权。散文自由质朴。由韩愈、柳宗元发起的古文运动，一扫六朝绮丽的文风，创造一种自由、质朴、实用、注重内容的新散文体，造就了一批杰出的散文大家。

七、两宋:内省、精致趋向与市井文化勃兴

(一)理学建构

理学是宋文化的标志，理学是以儒学为主体，以伦理为本位，融合道、释思想的哲学理论体系。其特征为:一是强调儒家的伦理纲常;二是提出格物穷理的认识论;三是提出性即理的人性论。代表人物:程颢、程颐、朱熹。由于理学家将“天理”、“人欲”对立起来，以天理遏制人欲，造成了人心的焦虑和人生悲剧。

(二)士大夫文化

宋词精致细微，词坛上出现了“豪放”、“婉约”两大派别，豪放词派以苏轼、辛弃疾为代表，婉约词派以柳永、李清照为代表;文人画潇洒高迈，具有幽雅细密、温柔恬静之美。

(三) 市民文化 市民文化野俗生动，在勾栏瓦舍里发展起来，如技艺性的傀儡戏、参军戏、杂说、讲史、说书、鼓词等，热闹非凡。

(四) 教育和科技文化

两宋教育发达，一是官方教育缩小等级差别;二是重视发展地方学校。教育的发展促使科技的发展，指南针、印刷术、火药武器三项重大发明创造是宋代科技最为突出的成果。

八、辽夏金元:游牧文化与农耕文化的冲突与融合

(一)游牧文化和农耕文化的双重效应

宋代政治软弱，自立国之始，长期与北方辽、夏、金对峙，造成了游牧文化与农耕文化冲突的双重效应。一方面，北宋人因被动挨打而产生忧患，南宋人因国破家亡而产生忧患，对文化各个层面的渗透。另一方面，因游牧民族南下，汉文化被少数民族吸收。

(二)元杂剧及其文化意义

元蒙统治时期，凶猛剽悍的蒙古人把汉族士人文化践踏得支离破碎，科举中止，文人仕进之路堵塞，于是一部分文人投身于杂剧创作，出现了著名作家和著名剧作，如关汉卿的《窦娥冤》、王实甫的《西厢记》等。元杂剧不仅抨击社会现实的黑暗，倾吐内心的不平，而且讴歌了非正统的美好。

(三)规模宏大的中外文化交流

元帝国对欧亚大陆的征服，打开了中国西部和北部的大门，阿拉伯、波斯和中亚的穆斯林大规模迁居中国，伊斯兰教文化在中国广泛传播。同时为东方和西方旅行家远游提供了极大的方便，1275年至1291年，中国大地上留下了南欧旅行家马可·波罗的足迹。同时，西方人的涌入，也带来了异邦的先进文化，如阿拉伯的天文学、数学等，中国的《授时历》就是在此基础上修成的。在外域文化输入的同时，中国文化也源源不断地传入欧洲。

九、明清:沉暮与开新

明清是中国社会的重大转折时期;旧的封建制度日渐衰落，新的资本主义生产已经萌芽。政治、经济、文化领域，如“天崩地裂”、“海徙山移”的巨大变化由此开始。经历了几千年的封建社会，正一步一步无可挽回地走向它的终点。

(一)空前严厉的文化专制 明清文化专制的突出表现是文字狱盛行。大批读书人因文字之过而遭横祸。如浙江府学教授林元亮所作《贺万寿表》中有“作则垂宪”之语，常州府 学训导蒋镇所作《贺正旦表》中有“睿性生智”之语，朱元璋均以“则”为 “贼”，以“生”为“僧”，认为是讥讽他参加过红巾军，当过和尚，从而大开杀戒。清代更是制造了许许多多轰动全国的文字狱大案，造成文化界一片沉寂，万马齐喑的局面。

(二)早期的启蒙思想

明清之际从理学分化出一种具有反封建、反专制的民主意识的早期启蒙思潮。代表人物王守仁、李贽，主张“致良知”，认为每个人心中的理就是“良知”。李贽认为追求正当的物质生活就是“理”，穿衣吃饭就是“道”。早期代表人物还有顾炎武、黄宗羲、王夫之等。启蒙思潮打破了程朱理学，反叛了正统思想，高扬了人的主体性。

(三)古典文化的大总结

明清两代进入了中国古典文化大总结时期。在图书典籍方面编纂了《永乐大典》《康熙字典》《四库全书》等书，另外，还出现了科学著作《本草纲目》《农政全书》《天工开物》等。明清文学上的最大成就是小说，产生了许多名著:施耐庵的《水浒传》、罗贯中的《三国演义》、吴承恩的《西游记》、曹雪芹的《红楼梦》等。

(四)“西学东渐”中断

明末清初，利玛窦、汤若望等欧洲耶稣会士来中国，将近代的世界观念以及西方文艺复兴时期的自然科技成就广泛传播于中国学术界，打开了部分中国士人的眼界。但到了雍正年间，随着耶稣会土被逐出国门，“西学东渐”中断，中国对外大门日渐关闭。清朝大门之外新兴资本主义呼唤工业革命，1840年爆发的鸦片战争，以血与火的形式把中国文化推入到一个蜕变与新生并存的新的历史阶段。

练习题

1.根据人种学分类，中国人属于蒙古人种。 2.在文化产生的过程中，最早出现的是工具。

3.火 的使用是旧石器时代先民的一项具有划时代意义的文化创造。 4.中华文化在中国大地上的发生，一开始即呈多元状态。 5.中华先民原始宗教崇拜的对象非常广泛，大致可分自然崇拜、图腾崇拜、生殖崇拜三大类。 6.传说中的五帝是黄帝、颛顼、帝喾、尧等。 7.西汉司马谈将诸子概括为阴阳、儒、墨、名。 8.西汉统治者尊《诗》、《书》、《礼》、《易》等为五经。 9.佛教是我国的本土宗教。( × )

10.魏晋南北朝时期儒、玄、佛、道的相互冲突、相互整合，造成意识形态结构的激烈动荡。( √ )

11.唐文化首先体现出来的是一种无所畏惧、无所顾虑的兼容并包的宏大气派。( √ ) 12.宋代文化最重要的标志乃是理学的建构。(√ )