深圳生育险范文

第一篇：深圳生育险范文

生育险

生育保险报销条件

生育保险是什么

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付;第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢?生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

郑州市医保生育险报销全流程(希望对大家有用，另求省医保报销流程给朋友)

一、 办理流程：

女职工怀孕3个月 → 市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》→ 定点医疗机构围产期保健 → 定点医疗机构生产 → 生育后2个月内持有关材料 → 医疗保险中心审核 → 报销费用。

二、 办理《生育保险登记卡》时间及所需准备的材料：

准生证原件(及复印件)、本人身份证原件(及复印件)、市医疗保险卡、1张1寸彩照。

办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。

三、 报销标准及材料：

1、 生育报销：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件、本人身份证及复印件2份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保险费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元;剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。以上超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。

2、 流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠中止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明、单位计生办证明、本人身份

证原件及复印件2份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。

3、 上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明、本人身份证原件及复印件2份、有效费用票据、市医疗保险卡。医疗费用全额支付。

4、 急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件(病历首页、医嘱、手术记录)、每日费用清单、急诊诊断证明、婴儿出生(死亡)医学证明、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件2份、生育登记卡、医疗保险卡、支付标准为上述标准的90%报销。

四、 报销时间：

职工本人在每季度最后一个月的25日至30日期间将有关材料报送市医疗保险中心生育保险科审核。

每季度第一个月18日至22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼财务科办理取款手续。

五、 郑州市医保地点：

地点：陇海路与伏牛路交叉口向南，路西500米处。

社保服务电话：12333 (非免费电话)

生育保险报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支

付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

生育保险报销时间

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

生育津贴

生育津贴的概念

生育津贴，是指对职业妇女因生育或流产而离开工作岗位而中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。

生育津贴已成为一种对职业妇女表示关注的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照适当的生活标准维持无所匮乏的健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

1、女职工生育享受产假;

2、享受计划生育手术休假;

3、法律、法规规定的其他情形。

生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。

第二篇：生育险报销

申领生育保险待遇由单位专管员来办理业务，不接待个人及家属。(每周五下午及节假日不对外办理业务)

女职工生育所需材料

1.单位介绍信;

2.女职工身份证复印件(复印反正面并注明女职工联系电话，有生育并发症者提供两份);

3.生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件

4.出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);

5.住院医疗费收据原件;

6.住院病历首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章); 7有生育并发症者，须提供出院记录及住院费用明细清单汇总。 领取待遇须知：

为方便参保职工领取生育保险待遇，自2013年8月5日起，对经审核符合生育保险待遇申领条件的，直接通过职工社会保障卡(职工医疗保障卡)发放。职工可持社会保障卡直接到银行柜台或ATM机提取即可。如遇社会保障卡金融区不能使用的，将为职工开设新的银行卡。新开卡人员名单，将在市社保局网站http://通知公告栏中告之。

领取待遇时间

上月20日至本月4日审批并已打印生育保险待遇结算单的，当月15日后领取;每月5日至19日审批并已打印生育保险待遇结算单的，次月开始领取。

联系电话：(济南市生育保险处)806986

18、80698619

第三篇：生育险报销

需要提供以下资料:

1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份)，并加盖单位公

章;

2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原

件;

3、婴儿出生医学证明(复印件);

4、分娩时的住院医疗发票(复印件);

5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);

6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件);

顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。 另外，在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属企业到各城区社 险办)领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位; 每月12日以后递交申报材料的，审核通过以后，次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅19号工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取 回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;以上都是所在单位的HR人员办理的， 不需要本人去。

关于杭州生育保险金报销问题的相关解答

1、申报材料是不是交到市社保?

答：是单位去办的。市属企业是交到市社保，就在清吟巷。区属企业交到区社保的

2、听说生了之后社保会发你3个月钱，有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗? 答：公司给你3个月工资，社保补贴的钱就没了，就给公司了，除非公司这3个月不给你发工资。产检

费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400，剖腹5000)，如果还超过4000，超过部分

生育保险给你报销。另每个公司不一样的，要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资，社保那

部分算是额外给员工的。不过工资不是全额的~是基本薪(总额的80%，也就是说每月20%的那部

分绩效奖是没有了~)然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的~报销的那部分是参照标准

来的!什么平产、顺产的~据说现在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~ 。

3、我想再问一下，其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联，那这联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了

答：没填就可以的

4、也想问问，这样是不是意味着从产检开始到生完孩子，所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销?

答：最好是用现金。现在医院好象也不统一的，有的医院可以用市民卡支付产检，听别人说有的医院

又不可以。我问过杭州医保大厅的，最好不要刷市民卡里医保帐户的钱，因为这个跟生育险是不

同的两块，如果刷了卡里面的钱，到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉，而扣回去的，反正

很麻烦的，最好先自费.5、问什么样的条件才可以享受生育保险?

答：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：

(1)职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手

续，并连续缴费满3个月;

(2)符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。

6、你好我辞职后保险就一直停掉没有交了现在想挂靠到朋友单位里去，所有的保险费用自己出请问是不是要从辞职的那个月份开始补交啊?还是直接从现在开始交?交所有的费用还是只是交生育险一项就可以了呀?

答：社会保险最好是不要间断,否则会影响你退休后领取养老金的多少.补交的话需要补所有的保险.

养老：公司20%，个人8%;

失业：公司2%，个人1%;

医疗：公司9.5%(其中0.5%划归个人帐户)，个人2%(划归个人帐户);

工伤：0.5%-1.2%(不同行业按照相关标准缴纳)

生育：0.6%

附加医疗：每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有

有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的免缴。另加医疗互助金1元/人最低社

保缴费基数:1103.50,最高社保缴费基数:5517.50。

7、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)，那是指那方面的啊?是在医院开的吗?答：出院的时候,医生会写小结的,有些医院是拉一张单子给你,有些写在病历上面的,拿过去就可以

了如果是写在病历上面的，连病历本一起拿过去，报销的地方复印一下会还你的。

8、我想问下,我是剖腹产的,我们公司有基本医疗和商业保险可以报销,生育费用通过商业保险报了7500左右实际(实际花了8000多),请假期间公司照常给我发工资的,问下这样的话基本医疗中的生育险可以不可以报销了?谢谢!

答：商业保险是公司的额外福利，跟社保中的女工生育保险是不冲突的。

9、问失业人员的生育补助有关问题?

答：符合计划生育规定的，在失业期间分娩的女失业人员，凭出生证、独生子女证、《职工失业保

险手册》等资料，分娩后3个月内到街道(乡镇)劳动和社会保障管理站填写申请表，经区就业

服务机构审核，送市就业局核准后领取。生育补助金的标准为本人3个月的失业保险金。

10、我户口杭州,单位交纳了生育险.在怀孕1个多月的时候去验血,结果需要保胎.之间验了3次血,2次B超,医生全部都刷了我市民卡里的钱.而且市民卡里的钱也没有了,全部自费了.请问这个钱,以后在报销的时候算是产检费用吗? 我还没有建卡.谢谢你!

答：市民卡里的钱是属于医疗保险的，一般保胎的费用医保是不承担的，都是走生育险的。你现在

刷掉了市民卡里的钱应该是不能再到生育险里报销了。

11、我想问一下哦：

1.怀孕期间的检查费用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以后是不是不能报销的啊?

2.顺产2400，剖腹产5000，如果生产过程中超出这个费用了，能按实际报销吗?

3.产假期间的3个月工资是怎么算的啊?是单位给的，还是社保给的呢?

答：1.建议产前的检查费用不要使用市民卡;

2.生育医疗费超过支付标准，符合基本医疗保险规定开支范围的，4000元(含)以下的费用，

由个人支付，有条件的用人单位可以给予补贴;4000元以上的费用，由生育保险基金全额

支付;

3.产假期间的工资按照社保交纳基数支付，由社险办直接支付给公司，再由公司转付给员工。

12、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件;这个我报户口的时候他们拿走了怎么办?

答：一般不会要求你提供原件的啦。

13、那产前检查的一些费用算不算是生育医疗费里面的呢?

答：只要写明了，产前检查是算的,社保有人专门做材料审核的。

14、我也想问下,我如果在怀孕之后公司就没有跟我签劳动合同了,但公司还是给我交纳社会保险的(包括生育险),一直交到我生产完以后三个月,如果我生产完后彻底从公司辞职,我还能拿到生育保险的费用吗?

答：首先，公司不跟你签劳动合同的做法已经侵害到了你的合法权益，按新劳动法规的规定，他们

不与你签合同，你可以要求他们支付双倍的工资。至于交纳的社保，你可以要求单位一直交到

你哺乳期满为止。生育保险的费用也当然可以报销的。

15、生殖健康服务证的申报户口联，这个是什么啊 ?要是都是自费检查是不是就不出示市民卡了?

答：生殖健康服务证的申报户口联就是准生证里面用来报户口的那一联。如果打算用生育保险来报

销生宝宝的费用的，就不用走市民卡里的费用了。

16、想问下外地生完回杭州报销生育保险怎么报? B:外地产检的费用怎么能报吗?

答：事先跟杭州的社保报备一下,费用要在规定期限内报销。跟在杭州生的报销方法一样。B:外地

的也可以报的,只有是正规的医院.我资询过社保的.把相关的需要的资料带回杭州,正常的手续

报销即可.17、是一定要工作的才行吗?如果我不工作，平时自己交这些保险金，就不能报了吗? 答：如果户口在杭州的，可以交纳个人医疗保险，生宝宝的时候会按照住院医疗扣除相应的费用，

只要承担个人应承担的部分。另外，如果你办理了失业登记证的话生宝宝的时候也可以领取补

贴。

18、想问下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是，做产检、包括生宝宝都尽量不要用医保卡?只要我有在参保，生育医疗费超过支付标准医院会帮我减免，我只要支付我个人承担的那部分?是不是我理解的不对?我以前一直认为出示市民卡，然后当我的医疗费用大于一个值，或者住院发生了费用，医保就会自动去除超出部分的费用?

答：生育保险跟医疗保险的住院报销是不同的，不管你在住院生宝宝的时候用了多少钱，

按照06年杭劳社工伤[2006]290号 杭州市劳动和社会保障局等部门关于杭州市职工生育医疗

费、计划生育手术费支付标准的通知的规定：杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付

标准如下：

顺产(含7个月以上引产)每人次2400元;

助娩产每人次2800元;

剖腹产每人次5000元;

7个月以下引产每人次1600元;

流产每人次1000元。

使用市民卡，一个自然内，在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人

账户当年资金支付，不足支付时，由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上

部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。不同等级的医院个人所承担的比例不同。

第四篇：生育险办理流程

一、根据深圳市生育险保险待遇法规，购买生育保险者需满足以下条件：

1、申请购买者为公司正式员工。

2、申请购买者为本人。

3、申请购买者必须在预产期前12个月申请办理缴费手续，才能报销相关费用。

二、深圳生育保险报销适用范围

1、生育保险参保人在市内就医发生的费用可凭社保卡直接记账消费。

2、生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

三、深圳生育保险报销所需资料

(一)基本资料：

1、原始收费收据(原件)

2、费用明细清单(原件)

3、参保人社会保障卡(验原件，收复印件)

4、参保人身份证(复印件1份，验原件)，委托他人代办须提供代办人身份证(验原件、收复印件)

5、参保人银行卡存折或银行卡(验原件、收复印件)

(二)补充资料

1、报销市外产前检查医疗费用需补充提供计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份，验原件)、结婚证(复印件1份，验原件)、出生医学证明(验原件、收复印件)

2、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单(验原件、收复印件)

3、报销市外计划生育手术医疗费用需补充提供：结婚证(复印件1份，验原件)、节育手术证明(复印件1份，验原件)、门诊病历(复印件1份，验原件)、计划生育证明(限输卵管或输精管复通术)、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(验原件、收复印件)

四、生育保险报销流程

生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。

1、在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(宝安社保局)办理报销。

2、市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》。

3、工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核。

办公室

2013年7月1日

第五篇：生育险报销资料

职工生育保险医疗费用核准

事项内容: 职工生育保险医疗费用核准

法律依据:

广东省职工生育保险规定

关于印发《深圳市人力资源和社会保障局关于<广东省职工生育保险规定>的实施办法》的通知

条

件:

申请报销需满足的条件：

(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(2)累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

(3)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

申请材料:

(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料：

1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件，收复印件);

2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(收原件);

3.加盖医院公章的原始收费收据(收原件);

4.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件);

5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件，收复印件)(注：报销住院费用时需提供出院小结);

6.参保人本人银行账户：

(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供);

8.计划生育证明(验原件，收复印件)(注：产前检查及分娩的提供)：

(1)需提供“深圳市计划生育证明”;

(2)参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的 “单位外派证明”;

(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

9.参保单位外派证明(收原件)(注：参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需提供);

10.代办人身份证(验原件，收复印件)(注：委托他人代办时需提供)。

(二)报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料：

1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件);

2.参保人未就业配偶身份证(验原件);

3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件);

6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件，收复印件)(注：报销住院费用时需提供出院小结);

7.结婚证(验原件，收复印件);

8.失业登记证明(验原件，收复印件)(注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);

9.参保人本人银行账户：

(1)参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

10.婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供);

11.计划生育证明(验原件，收复印件)(注：产前检查及分娩的提供)：

(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;

(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

12.代办人身份证(验原件，收复印件)(注：委托他人代办时需提供)。

注：所有复印件需复印在A4纸上。

办理时间：工作日 上午：9：00-12：00 ，下午：14：00-18：00 事项程序:

生育保险医疗费用申请报销流程：

1、申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上(网址：http:///)的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;

2、备齐申请资料到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请，由社保机构按规定核准报销。

3、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;

4、工作人员对受理的材料进行整理，根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。

时

限: 自受理之日起30日办结。