医学证明文件管理制度

制度是反映和把握规律的重要形式，制度是机制的外在形式,机制是制度的核心内涵。今天小编为大家精心挑选了关于《医学证明文件管理制度》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：医学证明文件管理制度

医学证明文件出具制度5月31日

绵阳市中医院

关于进一步规范出具医学证明文件相关规定的通知。

各科室、分院：

为了进一步规范出具《住院病人出院证明书》《医学死亡证明书》、、《医学出生证明书》和门诊病人的《疾病诊断证明书》以及医学鉴定等文件的行为，经医院领导同意，现将医师出具医学证明文件的行为作如下规定，请各科室组织学习，并贯彻执行。

医学证明文件出具制度

1、本通知所指的医学证明文件是指住院病人的《住院病人出院证明书》、《医学死亡证明书》、《医学出生证明书》和门诊病人的《疾病诊断证明书》以及医学鉴定书或报告。

2.凡在我院注册从事临床工作旳执业医师可为自己诊断治疗或鉴定的患者出具疾病诊断、治疗、出院、流行学、因病休息等证明文件或者有关出生、死亡、健康或伤病残鉴定等证明或报告文件。

3.医师出具有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查患者，并按照规定及时填写医学证明文件。

4.医师不得出具与自己业务工作范围无关或者与业务工作范围不相符的医学证明文件。

5.医学证明文件所填写的内容要具体、真实、完整，符合规定。出具医学证明的医师应对其内容负责，必须有相关的病历、门诊日志及挂号资料支撑，以备查验。

6.所有医学证明文件须经门诊办公室或医务科签章后生效。门诊患者

的医学证明书应在就诊当日出具，住院患者的医学证明文件应在出院时出具。原则上过期或遗失均不补办。

7.医师为死因不明者出具的《医学死亡证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。如有书面要求进行死亡原因诊断的，应委托具备资格的医师对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。

8.门诊出具因病情需要休息证明文件，门诊病人一般休息时间为：急性病不超过3天，慢性病不超过7天，结核、肝病、心脏病和肿瘤等不超过1月。住院患者出院休息时间，一般疾病或急性病不超过7天，慢性病不超过1月，肿瘤、结核和严重的骨折等不超过3月。休息时间到期，可视病情再出具休息建议。

9.不得隐匿、伪造或者销毁医学文件及有关资料。

10.进修生、实习生、以及未在我院注册的、非从事临床工作旳医师，不得出具任何医学证明文件。

11.违反本规定，有下列行为之一的，给予警告或者责令暂停三月至六月医师工作：情节严重者报经市卫生局批准吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(1) 未经亲自诊查、调查、出具诊断、治疗、出院、流行病学、

因病休息等证明文件或者关出生、死亡、健康或伤病残鉴定等证明文件的。

(2) 隐名﹐伪造或者擅自销毁医学证明文件及有关资料的。

12.本规定从发文之日起实施。

2009年7月1日

第二篇：重症医学科管理标准学习与文件准备

重症医学科管理标准学习与文件准备——重症医学科、呼吸二科、心内一科、心内二科、心内三科、神经外科、新生儿科，神经内一科、神经内二科、儿科、急诊外科 《ICU/CCU收治转出标准》

《ICU/CCU转入转出流程》

重症医学科技术规范

《药品管理和使用制度》

《生命支持治疗流程》

《心肺复苏抢救程序》

《昏迷患者医疗护理流程》

《临终关怀服务规范要求》

重症医学科储备药品、一次性医用耗材管理和使用规范与流程 重症医学科人员资格准人及授权管理制度与程序

重症医学专业理论和技能培训制度

重症医学专业高风险技术操作授权、评估和再授权制度

第三篇：出生医学证明制度

《出生医学证明》管理制度

一、受卫生行政部门委托，市妇幼保健院负责辖区内《出生医学证明》的订购、发放、管理与监督，并设有专有管理。

二、签发《出生医学证明》的医疗保健机构，要分别设专人负责 《出生医学证明》的签发和专用章的使用，严格发放程序，做好发放登记。

三、全市助产机构的出生医学证明的订购、发放、管理与监督工作由保健部负责，并需做好发放登记及存根联的回收。

四、本院设有出生医学证明签章处，由专人负责为本院出生的新生儿填写《出生医学证明》，加盖出生医学证明专用章，并做好登记及资料留存。

五、需补办《出生医学证明》的，统一由市妇幼保健机构负责管理，并保留补办手续及相关资料复印件。

档案管理制度

一、各种档案按组卷要求，由立卷人整理，按有关规定装订并移送档案室统一保管。

二、各种档案的文字书写，必须用蓝黑或黑色书写，禁用其他文笔书写。

三、档案一般不得外借，确因工作需要借阅档案时，均应在档案室按有关要求借阅。

四、档案要做到安全保管，定期检查，积极创造档案保管条件，做到防盗、防火、防潮、防尘、防失密，保持经常通风。

五、档案室内严禁吸烟，严禁存放易燃易爆物品，严禁使用电器。

档案查阅借阅制度

一、外单位查阅档案时，必须持有介绍信，注明查阅人的姓名，政治面貌以及查阅内容或范围。

二、查阅党总支、院办公会议记录、纪检工作等有关案卷和绝密数字时，需经办公室主任批准;查阅一般档案时，档案员需进行登记，经办公室主任批准，方可查阅。

三、凡查阅档案者，一般不准将档案带出档案室，如需要借出时，必须经有关领导批准;查阅者必须按规定查阅，与查阅内容无关的文字材料不得随意翻阅、摘抄。

四、查阅档案者要爱护案卷，不得将案卷拆毁、拆页、勾抹、圈点，严防污染档案;查阅时不得吸烟;也不得将案卷转借他人或带回家中。

五、查档抄录的材料经档案工作人员审核无误后，签字盖章，否则无效。

六、借出的卷案一般不得超过7天，如延期使用，需要补办延期手续。

七、借出或还回的案卷，必须严格履行登记、注销和检查手续，当面点清，如发现差错，及时追究责任，并采取补救措施。

第四篇：《出生医学证明》管理制度

一、 申领制度

1、 妇产科应根据我院上一活产数和上一《出生医学证明》使用情况及当年库存数按季度及时向妇幼保健院上报下一《出生医学证明》申领计划

2、 依据及季度计划向保健院进行申领

3、 如出现突发性《出生医学证明》使用增多情况，在说明原因同时可向保健院追加申领。

二、 入出库、保管制度

1、妇产科应建立《出生医学证明》入出库登记，实施台帐管理。

2、在证件运到接收时，须有2名以上证件管理人员在场验收，确认无损坏后，将证件的起止编码与数量登记入册，并由接收人和验收人分别签字。

3、妇产科主任负责空白《出生医学证明》管理及入出库管理工作

4、证件管理人员应妥善保管空白《出生医学证明》，做好防潮、防虫、防火、防盗等措施

5、发生证件丢失时，要及时向分管院长保管并查找原因，必要时需立即向公安机关报案，并做好调查取证，尽快将丢失《出生医学证明》的编码、丢失原因等以书面形式逐级上报管理机构和行政部门。

6、需要使用《出生医学证明》时，妇产科医师应向科主任领取，做好证件编号、领取时间登记，同时双签名确认

三、首次签发制度

1、《出生医学证明》签发实行计算机打印

2、各接生医师在新生儿出生后应及时出具《《出生医学证明》首次签发登记表》，表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚;若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人确认。

3、签发时凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，需做好证件审验、签发登记，《出生医学证明》正本由新生儿母亲领取，副本由户口登记机关拆切、保管，存根沾贴在《《出生医学证明》首次签发登记表》上。若领证人不是新生儿母亲还需新生儿母亲签字的委托书，以及领证人本人有效身份证件原件，对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”;对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。

4、盖章人员在盖章前需对《出生医学证明》的信息进行核对，准确无误后方可加盖印章，并做好首次签发登记

四、换发制度

1、换发是指因我院当事医师或我院责任导致原《出生医学证明》无效，或具有下列情形之一的亲生儿更换《出生医学证明》

(1)由户口登记机关提供相关证明不能进行登记而需要变更亲生儿姓名的。

(2)当事人提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明，要求变更父亲或母亲信息的。

2、因我院责任导致《出生医学证明》无效的，妇产科应及时换发有效的《出生医学证明》;因当事人的责任导致《出生医学证明》无效的，申领人可向妇幼保健院机构书面申请换发。

3、根据当事人提供的《出生医学证明》正、副本完整情况予以相应换发，换发后原证件由妇产科归档保存，做好编号和换发原因登记，并由领证人、发证人签字。

五、废证登记制度

1、《出生医学证明》废证是指在运输、存储过程中毁损、遗失的空白《出生医学证明》或因打印、填写错误未签发的证件

2、要加强废证的管理，认真登记废证编号和作废原因，严格控制废证率，保证废证率不超过1%。

3、对运输、发放等工作出现的废证，应在《出生医学证明》三联上标识作废，并将《出生医学证明》编号和作废原因登记、存档，做好相关信息登记，每产生的废证于次年元月份上交县妇幼保健院并逐级上交至市妇幼保健院办公室由办公室统一报省证件办集中销毁。

六、印章管理制度

1、应严格按照卫计委规定的标准和式样统一刻制出生医学证明专用章，并将印章式样抄送本级公安部门户籍登记部门和市级机构备案。

2、出生医学证明专用章由医务科指定专人管理，证章分开，严格使用手续，严禁滥用印章。

3、印章发生损毁、被盗等情况应及时向分管院长及卫生局报告，申请刻制新印章。

七、档案信息管理制度

1、妇产科应按照档案管理的要求，将《出生医学证明》存根及其相关资料按首次签发、换发等分类进行归档，永久保存。

2、要做好新生儿相关个人信息的保密工作，除工作需要外，未经当事人书面同意，不得向第三方披露或泄漏。

第五篇：《出生医学证明》管理制度

一、空白证件领发保管制度

（一）签发机构应明确《出生医学证明》空白证件管理责任人，配备空白证件储存室和储存柜，实行专人、专柜、专室管理，确保空白证件不遗失、不损毁、不失盗。

（二）签发机构应于每年12月20日前，按本单位本接生的活产婴儿数加5%的损耗，将下的空白证件需要数量报告当地县级卫生行政部门及委托管理机构，临时需要增加计划时，应专题书面报告并详细说明原因。

（三）建立《出生医学证明》空白证件管理台账，详细记录空白证件入库、出库、库存数量、号段和首发、补发、换发、废证数量，每个月月底对库存空白证件进行一次盘底，并核对空白证件编号。

（四）严格空白证件领发手续，空白证件入库、出库要有登记、签收、审核手续，详细记录入库、出库时间、出入库数量、起止编号和库存数量，经手人和审核人分别签字。

（五）所有签发人员均应经过县级以上卫生行政部门组织的培训，熟悉《出生医学证明》管理法规、规章、规范，签发人员调整岗位必须做好交接，并报县级卫生行政部门及委托管理机构备案。

（六）签发机构撤销、合并，或注销、停止助产技术服务项目的，应于6个月后清理盘底未签发完的《出生医学证明》空白证件，并上交县级卫生行政部门及委托管理机构。

二、《出生医学证明》签发制度

（一）签发机构应设立《出生医学证明》签发窗口，并在签发窗口公示《出生医学证明》签发流程、需要提交的材料、签发责任人员、联系电话，方便群众办理《出生医学证明》。

（二）签发机构在对孕妇进行产前保健和对待产孕妇进行产时保健过程中，应以书面的方式，向新生儿父母或监护人明确告知办理《出生医学证明》必要性及办理流程、需要提交资料和注意事项。

（三）签发人员应指导新生儿父母或监护人填写《<出生医学证明>首次签发申请表》，认真审查其提交的相关资料，发现疑问及时澄清，采取有效措施防止弄虚作假，确保信息真实、准确。

（四）采录、上传新生儿出生时间、性别、孕周、体重、身长等信息时，应严格依据产房或病房接生人员填写《新生儿出生医学记录》，新生儿姓名及父母信息应严格依据并查对《<出生医学证明>首次签发申请表》。

（五）《出生医学证明》必须采用电脑打印机打印，一律不得手写《出生医学证明》。

（六）证件打印后，应指导领证人反复核对《出生医学证明》的所有信息，并要求领证人在《出生医学证明》领发登记表上签名领取。

三、《出生医学证明》专用章使用制度

（一）签发机构应安排专人分别负责《出生医学证明》签发和盖印，实现证件签发与印章使用分开。

（二）《出生医学证明》专用章应做到专人管理、专柜储存，杜绝私自用印、乱盖印章。

（三）《出生医学证明》专用章只能用于《出生医学证明》首次签发和换发，不得作为其他用途。

（四）《出生医学证明》正页、副页和存根上分别加盖《出生医学证明》专用章，使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得用其他印章代替或盖骑缝章，严禁在空白证件或其他纸张上盖章。

（五）设立印章使用登记簿，每次使用印章均应详细记录用印时间、新生儿及其母亲姓名、《出生医学证明》编号、领证人姓名。

（六）使用印章时应认真审查打印的《出生医学证明》信息与《新生儿出生医学记录》和《<出生医学证明>首次签发申请表》的信息一致。

（七）《出生医学证明》印章使用人员岗位调整应进行岗前培训，并做好印章交接工作。

四、废证管理制度

（一）《出生医学证明》废证是指在运输、储存、打印、发放过程中毁损、遗失的未签发的空白证件。签发机构应加强废证管理，严格控制废证率不超过1%。

（二）签发机构应设立废证登记簿，详细记录废证编号、作废原因、登记日期信息等，确保废证有据可查、有源可溯。

（三）作废的证件应在正页、副页和存根上分别加盖“废证”印章或书写“作废”字样，防止废证重新使用。

（四）所有废证均应将废证编号录入“湖南省《出生医学证明》管理系统”，予以销号。

（五）所有废证均应按照“打印错误”、“遗失”和“其他原因”分类统计，并于每年年底前上报县级卫生行政部门及委托管理机构。

（六）换证后原《出生医学证明》正页、副页应加盖“废证”印章或书写“作废”字样，与新证存根及相关换证资料一起存档，其他废证均应于每年年底上交县级卫生行政部门及委托管理机构，集中到市州销毁。

五、档案管理及保密制度

（一）签发机构是《出生医学证明》相关档案资料管理归档的责任主体，应根据档案管理法规、规章的有关规定，负责对本单位产生的《出生医学证明》档案资料进行归档管理。

（二）签发机构应确定《出生医学证明》档案资料管理归档的责任人，设立《出生医学证明》档案室、档案柜，配备档案夹、卷宗盒及档案归档工用具，做到防盗、防火、防虫、防潮、防尘、防高温。

（三）首次签发《出生医学证明》存档资料包括：（1）产房或病房接生人员填写的《新生儿出生医学记录》；（2）新生儿父母或监护人签字的《<出生医学证明>首次签发申请表》；（3）新生儿父母或监护人的居民身份证或护照复印件（含外籍人员护照翻译件）。其他应按规定提交的资料应归档的。

（四）换发《出生医学证明》存档资料包括：（1）婴儿父母或监护人居民身份证或护照、户口本原件及复印件；（2）婴儿父母或监护人出具的《亲子关系声明》；（3）原签发的《出生医学证明》正页、副页原件。其他应按规定提交的资料应归档的。

（五）《出生医学证明》归档资料按内容分为管理类资料和签发类资料，并按首次签发、换发分类归档，永久保存。

（六）签发机构及其工作人员对因管理、签发《出生医学证明》而掌握的新生儿父母和监护人提供的个人信息，应予以保密，未经当事人书面同意，不得向第三方披露或泄露。

六、信息管理制度

（一）签发机构是《出生医学证明》管理信息统计工作的责任主体，应确定信息管理责任人，负责相关工作的信息统计报告工作。

（二）签发机构应采用计算机联网管理，及时将《出生医学证明》空白证件入库、出库、库存数量、号段和首发、补发、换发、废证数量及《出生医学证明》签发信息录入、存储、上传至《出生医学证明》管理信息系统。

（三）签发机构应于每年1月底前，将本单位上的《<出生医学证明>管理使用情况统计表》报当地县级卫生行政部门或委托管理机构。