第一篇：医师注册申请审核表
医师变更执业注册申请审核表
姓名:王五
医 师 资 格 级别:执业医师或执业助理医师
类别:临床
医师资格证书编码:200633110330922790319352 原医师执业证书编码:1103405××××××××新医师执业证书编码:(卫生局填)
填表时间:2006年12月13日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项种填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。
11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
12、如填写内容较多，可另加附页。
13、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。
医师变更应提交的材料
1、医师变更执业注册申请审核表1份(本市变更到外地一式2份)
2、《医师执业证书》(验原件交复印件);
3、《医师资格证书》(验原件交复印件);
4、《身份证》(验原件交复印件);
5、受聘医疗机构《医疗机构执业许可证》副本复印件
6、从外地变更到本市，需提供二寸免冠正面半身照片1张(申请表上照片另贴)，从未联网地区变入需提供注册数据U盘。
7、变更执业范围需提供相应的高一层次毕业学历证明，或本市二级以上医疗机构出具的二年以上相应的培训考核合格证明和聘用单位同意变更执业范围的证明;
注：自备一个档案袋，将上述材料装入，将本页贴在档案袋上。
第二篇：《医师变更执业注册申请审核表》填表注意事项
一、变更注册所需材料：
1.《医师变更执业注册申请审核表》
2.本人《医师执业证书》原件
3.原单位所在的卫生厅(局)出具的《医师变更通知书》及本人原注册数据软盘。
4.外省人员变更，需交二寸照片一张。
5.变更注册费及资料费20元/人。
二、《医师执业注册申请审核表》如何填写：
封面：
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格级别：请填执业医师(或执业助理医师)。 类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：
200251110510102197310196564
4、原医师执业证书编码，如： 110510000006806，新医师执业证书编码：不填。
5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。
第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。
9、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。
10、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。
11、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。
13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。
第二页：
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况：良好、一般等。
16、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
17、申请人签字填写年月日：注意要签字。
18、拟变更注册事项：变更执业地点
19、变更注册理由：在新单位从事临床工作
20、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。
21、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。
22、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅(局)签署审批意见。
23、其它栏目不填。
第三篇：补办医师执业证书申请审核表
交件时间：年月日
补办医师执业证书申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码：
医师执业证书编码:
行 政 区 划：重庆市北碚区
所 在 单 位：
联 系 电 话:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制
重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明
补办《医师执业证书》所需提供的材料
根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:
一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。
二、《医师执业证书》补办需提供的材料：
1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。
2.《补办医师执业证书申请审核表》; 3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》; 4.身份证和医师资格证书(验原件交复印件);
5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章;
6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件; 7.交近期2寸免冠白底彩照4张(表格上贴3张，交1张)。
三、办理程序：
申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。
第四篇：药品再注册申请审核程序
事项名称：药品再注册审核
法定实施主体：江西省食品药品监督管理局 设定依据：
1、《中华人民共和国药品管理法》(中华人民共和国主席令第四十五号)
2、《中华人民共和国药品管理法实施条例》(中华人民共和国国务院令第三百六十号)
3、《药品注册管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第28号)
收费标准：详见《国家食品药品监督管理总局关于发布药品、医疗器械产品注册收费标准的公告》
总时限：自受理完成之日起20个工作日完成审核(不含送达时间) 申请条件：药品再注册申请人必须是药品批准证明文件的持有人 办理材料：
(一)、《药品再注册申请表》：一式4份同时交电子申请表，各药品注册申请人自行在国家食品药品监督管理总局网站()上下载最新表格。
(二)、纸质资料： 申报资料目录
1、证明性文件
⑴药品批准证明文件及食品药品监督管理部门批准变更的文件; ⑵《药品生产许可证》复印件; ⑶营业执照复印件;
⑷《药品生产质量管理规范》认证证书复印件。
2、五年内生产、销售、抽验情况总结，对产品不合格情况应当作出说明。
3、五年内药品临床使用情况及不良反应情况总结。
4、有下列情形的，应当提供相应资料或者说明：
⑴药品批准证明文件或者再注册批准文件中要求继续完成工作的，应当提供工作完成后的总结报告，并附相应资料;
⑵需要进行IV期临床试验，应当提供IV期临床试验总结报告; ⑶有新药监测期的药品，应当提供监测情况报告。
5、提供药品处方、生产工艺、药品标准。凡药品处方、生产工艺、药品标准与上次注册内容有改变的，应当指出具体改变内容，并提供批准证明文件。
6、生产药品制剂所用原料药的来源。改变原料药来源的，应当提供批准证明文件。
7、药品最小销售单元的现行包装、标签和说明书实样。
(三)、申报资料要求：
1、申请再注册的药品生产企业必须在药品有效期届满的6个月前向江西省食品药品监督管理局提出申请，按照规定填写《药品再注册申请表》，本申请表必须使用国家食品药品监督管理总局制发的申请表填报软件填写、修改和打印，申报时应当将打印表格连同软件生成的电子表格一并提交，并且具有同样的效力，申请人应当确保两种表格的数据一致，报送有关资料应用A4纸打印，一式二份。
2、申报资料应有总目录，并按目录项目编号排列申报资料。
3、申报资料应真实、规范、齐全，所有资料装入档案袋，档案袋封面：药品名称、本袋所属第×套第×袋每套共×袋、本袋装入的资料项止编号、申请人名称、地址、联系方式方法。 办理地点：江西省南昌市北京东路1566号
办理时间：周一至周五8：30—13：00，14：30—18：00(夏季)，14：30—17：30(冬季)(法定节假日除外)。 联系电话：0791-88158101 办理流程：
一、申请与受理
标准：
1、按照申报资料的要求核对申报资料种类、数量符合要求;
2、凡申报资料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖单位公章。
3、申请表填写正确、规范，证明性文件齐全、有效;
4、申报资料齐全、规范，符合形式审查要求;
5、申请人和/或申报项目具备相应的申报资质;
6、申请事项依法需要经过行政许可;
7、申请事项依法属于本行政机关职权范围。 岗位责任人：省局行政受理与投诉举报中心受理人员 岗位职责及权限
1、按照标准查验申请材料。
2、对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理，填写《受理通知书》，将《受理通知书》交与申请人作为受理凭证。
3、对申请人提交的申请材料不齐全或者不符合形式审查要求的，受理人员应当当场一次告
知申请人补正有关材料，填写《补正材料通知书》，注明已具备和需要补正的内容。
4、经补正资料后符合形式审查要求的，应及时受理，填写《受理通知书》，将《受理通知书》交与申请人作为受理凭证;经补正资料后仍不符合形式审查要求的，不予受理，填写《不予受理通知书》并载明其理由，将《不予受理通知书》和全部申报资料一并退回申请人。
5、对申请事项不属于本部门职权范围或该申请事项不需行政许可的，不予受理，填写《不予受理通知书》，并告知所属审查机关或不予受理的理由。
6、《受理通知书》、《不予受理通知书》应当加盖省局受理专用章，注明日期。
7、对已受理的申请，应及时将《受理通知书》和全部申报资料一并转省药品审评中心技术审评人员，双方应办理交接手续。
二、现场核查、技术审评 标准: (1)、申报资料的完整性、规范性和真实性; (2)、注册现场核查要求。
岗位责任人：药品审评中心技术审评人员和现场核查人员 岗位职责及权限
根据现场核查通知，组织有关专家对申报资料的完整性、规范性和真实性进行审核，必要时对生产现场进行核查，出具药品技术审评报告。 时限：3个月(不计入审批时限)
三、审核
标准：各种申报资料项目、份数齐全，内容格式规范，证明文件有效。 岗位责任人：药化注册处审核人员 岗位职责及权限
(1)对证明文件的合法性和申报资料的完整性、规范性进行审查。 (2)向药品审评中心发出现场核查通知，向药品检验所发出检验通知。
(3)对省药品审评中心的技术审评报告进行审核，对经现场核查、原始资料审查不符合规定的，制作《审批意见通知件》，说明理由;其余的，制作《药品再注册审查意见表》。 (4)在相关表格及《药品注册审核(批)工作流程单》上签字，与一套完整申报资料转复审人员。 时限：6个工作日
四、复审
标准： 申请资料内容格式规范、证明文件齐全有效，审核过程、手续和材料符合规定。 岗位责任人：药化注册处处长 岗位职责及权限：
1、按照复审标准对申报资料及审核程序的合法性进行复审。
2、同意审核人员，在有关申请表、审查意见表、现场考核表上签字后一并转交审定人员。
3、部分同意审核人员意见，应与审核人员沟通情况，交换意见后，提出复审意见及理由，同意通过审核的，按“同意审核人员意见”办理;不同意通过审核的，按“不同意审核人员意见”办理。
4、不同意审核人员意见的，应与审核人员沟通情况，交换意见后，提出复审意见及理由，将审核材料和申报资料一并转交审定人员。 时限：6个工作日
五、审定
标准：申请资料的证明文件合法有效、前期审核过程、手续和材料符合规定; 岗位责任人：省局分管局长 岗位职责及权限
按照审定标准对复审意见进行审定。
⑴同意复审意见的，在审核材料上签字后转药化注册处核发人员。
⑵不同意复审意见的，应与复审人员沟通情况、交换意见，提出审定意见及理由，将全部资料按原渠道退核发人员。 时限：4个工作日
六、制作行政可决定 标准：
⑴核对数据核对码、相关的申请表、现场考核表内容完整、规范。审核、复审、审定意见符合规定，审核人员、复审人员、审定人员均已签字，审定后的全部资料份数符合要求; ⑵全部审核资料均已盖章，无漏印;
⑶许可文书等符合公文要求，制作的文书内容完整、正确、有效，格式、文字和加盖的省局印章准确无误;
⑷留存归档的审批资料齐全、规范。
岗位责任人：省局行政受理与投诉举报中心制证人员
岗位职责及权限：按照核发工作标准核发有关文件，移交给药化注册处立卷归档。
⑴对审批材料编号、文印、盖章;
⑵按照审定意见，制作《药品再注册申请审查意见表》，同意上报的，按要求将申报资料及相关文书(药品再注册申请审查意见表等)打包，邮寄给国家食品药品监督管理总局 ⑶受理中心定期将已办结的材料用袋子或文件夹装好，移交给江西省药品审评中心立卷归档保管，双方签字确认。 时限：4个工作日
七、送达 标准：
1.通知申请人审核结果及缴费等相关事宜或领取《不予行政许可决定书》。
2、及时通知申请人许可结果，在《送达回执》上的签字、注明日期。 岗位责任人：省局行政受理与投诉举报中心送达人员 岗位职责及权限：
1、负责通知申请人审核结果及缴费等相关事宜或领取《不予行政许可决定书》，在《送达回执》上签字，注明日期。
流程图：
第五篇：护士执业注册申请审核表及所需资料目录
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.本表的第
1、
2、
3、
4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫
生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。
9.申请人近6个月内二寸(约50mm*35mm)正面免冠彩照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：
年月日
3.是否首次注册
是□否□
5.申请人签名
护士申请执业注册所需资料目录