第一篇：执业医师申请审核表
补办医师执业证书申请审核表
交件时间：年月日
补办医师执业证书申请审核表
姓名:
医师资格级别:
类别:
医师资格证书编码：
医师执业证书编码:
行 政 区 划：重庆市北碚区
所 在 单 位：
联 系 电 话:
填表时间:年月日
中华人民共和国卫生部监制
重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明
补办《医师执业证书》所需提供的材料
根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:
一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。
二、《医师执业证书》补办需提供的材料：
1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。
2.《补办医师执业证书申请审核表》; 3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》; 4.身份证和医师资格证书(验原件交复印件);
5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章;
6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件; 7.交近期2寸免冠白底彩照4张(表格上贴3张，交1张)。
三、办理程序：
申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。
第二篇：教你如何填写《医师执业注册申请审核表》
填写《医师执业注册申请审核表》方法/步骤1
如何填写封面：
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格
级别： 请填执业医师(或执业助理医师)。
类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：200751110510102197310196564
4、医师执业证书编码：暂不填。
5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、填表时间：填当时时间。2
如何填写第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。
9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院 登记号：XXXXX
10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX
11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。
13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。3
第二页：
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。
16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。
17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
18、申请人签字填写年月日：并签字。4
第三页、第四页：
19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填
《执业医师注册健康体检表》的填写分为两部分，一部分是自己本人填写，一部分是体检医院的体检医师以及相关工作人员填写，填写完毕之后需盖上体检医院的公章，以示证明。
注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。2.体检后此表交注册机关。3.X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
第三篇：乡村医生执业注册申请审核表
姓
名：
执 业 机 构 名 称：
类
别：
乡村医生资格证书编码：
乡村医生执业证书编码：
填表时间：
年
月
日
黑龙江省卫生厅监制
第四篇：护士执业注册申请审核表及所需资料目录
护 士 执 业 注 册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填 表 说 明
1.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.本表的第
1、
2、
3、
4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫
生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。
9.申请人近6个月内二寸(约50mm*35mm)正面免冠彩照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：
年月日
3.是否首次注册
是□否□
5.申请人签名
护士申请执业注册所需资料目录
第五篇：乡村医师考核表
附件1
乡村医生考核表
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。