毛霉菌感染范文

2022-05-20

第一篇：毛霉菌感染范文

肺心病患者呼吸道霉菌感染40例

肺心病患者呼吸道继发霉菌感染40例临床分析关键词：肺心病呼吸道继发霉菌感染

资料与方法

呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要原因之一，收集我院2005年1月～2007年10月住院的慢性患者156例，分析其呼吸道感染病原菌，从中发现了40例霉菌感染，并探讨霉菌感染的原因及预防。

临床资料：40例患者，男30例，女10例;年龄62～81岁，平均73岁，其中咳嗽27例，咳白色黏液痰20例，咳黄痰5例，气短喘息12例，胸片示双肺纹理增粗紊乱12例，小点片阴影10例，大片阴影8例，肺不张2例。所有患者均按规定方法连续采集3天清晨痰液做细菌培养，连续3次以上阳性且菌种相同者为致病菌，或经咽拭子涂片查到孢子、菌丝才确定诊断。调查患者入院前半年抗生素、其他药物应用情况及营养状态。

结果

40例患者中有30例查到口腔霉菌感染，同时查出1种或2种革兰阴性菌感染18例。回顾用药情况，长期联合或频繁更换抗生素者

32例，常用抗生素为头孢噻肟钠、氨曲南、头孢哌酮等，使用激素者9例，使用1个月～2年。合并脑梗死者13例，糖尿病者10例，心衰者8例，消化道出血者4例，营养不良者2例。

讨论

感染常为肺心病急性发作的诱因，故为治疗的关键之一，应及时查明致病菌，并选择有效抗菌药物，常用有青霉素、头孢霉素类抗生素，联用庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、复方新诺明可增加疗效。中药以清热解毒为主，可用双花、连翘、黄芩、鱼腥草、鸭跖草、半枝莲、野芥麦根、虎杖等，对控制感染有一定疗效。肺心病患者应注意冷暖，预防上呼吸道感染，少在公共场所活动，以免呼吸道感染诱发或加重病情;注意呼吸道通畅，鼓励咳嗽，以免痰液积聚，影响肺的通气功能。同时，要保持口腔卫生，注意口腔霉菌感染;注意不要滥用抗生素，多种药物需在肝脏中代谢、解毒，过多用药，势必加重其负担。

呼吸道感染是肺心病患者病情加重和致死的主要原因，近几年霉菌感染率逐年上升，多在长期大量使用抗生素、激素、细胞毒药物和抗体抵抗力低下的情况下才发生霉菌感染。霉菌是一种机会致病菌，在机体抵抗力低下时，侵入支气管-肺引起感染。我院近2年霉菌感染检出率逐年上升，本组患者致病菌多数为白色念珠菌，且多为老年

人。老年人多器官功能减退，在下呼吸道感染时，支气管纤毛运动功能减退，免疫力下降，极易发生下呼吸道真菌感染。有些患者生活不能自理，长期卧床易发生吸入性肺炎。另外，吸氧和鼻饲、人工气道和机械通气又不可避免地把鼻腔和口腔的病原菌(特别是念珠菌)直接带入气管内，从而使条件致病性真菌得以迅速生长繁殖，病情加重，持续高热，痰液黏稠、拉丝而不易咳出，双肺在原有湿性啰音基础上出现干性啰音，胸部X线出现云絮状改变。抗生素不断升级，病原微生物变迁和应用激素，使真菌感染明显上升。反复多次感染使肺功能逐渐减退，呼吸道免疫功能进一步下降，更易感染真菌。因此，对于老年体弱免疫功能低下的患者，尤其是需要应用抗生素、激素和细胞毒药物治疗原发病的患者，一定要观测霉菌感染情况，及时发现及时处理。同时，应注意病人的口腔护理，必要时给予1:10 000的制霉菌素液或碳酸氢钠液漱口，以减少呼吸道霉菌感染。

霉菌感染增多除与临床霉菌检测技术提高和临床医生对其警觉性提高外，更主要的有以下几个方面原因：①不合理使用抗生素。慢性肺心病病人支气管狭窄，支气管腺体增生肥大，纤毛运动障碍等病理改变，导致气道分泌物增多而排痰能力降低，致使炎症反复，迁延难治。临床医生往往在无病原学诊断情况下，根据经验使用抗生素盲目治疗，随着抗感染药使用种类增多，档次不断增高，真菌感染的危险性增加，过多的联合用药或更换多种抗感染药，特别是广谱抗生素，易引起菌群失调，导致真菌二重感染。②滥用激素。有些医生不能

掌握激素的适应证，往往在患者有呼吸困难或高热情况下滥用激素，使症状暂时好转。有些患者平素经常服用地方诊所自行配制的药物(内含激素)达数年。在没有控制感染情况下应用激素，导致菌群失调，真菌感染率上升。据报道，长期使用皮质类固醇激素者的真菌感染发生率为20.4%。③大多数慢性肺心病患者属高龄，且有慢性消耗过程，病程长，机体免疫力低下，是霉菌的易感人群，如合并心衰、糖尿病等疾病，更易患霉菌感染。④顽固性慢性支气管炎患者痰中具致病力的白色念珠菌检出阳性率明显高于健康人，且持续时间长，难以转阴，导致感染率增高。

慢性肺心病患者呼吸道继发霉菌感染在诊断及治疗中应注意以下几点：①合理应用抗生素。在患者入院时即行病原学检查，根据结果有针对地选择抗生素，病情无变化时应根据药敏情况及临床状况来调整用药，实验室的及早诊断及报告有助于临床的及时治疗除非患者病情较重，否则尽量减少使用广谱抗生素。对病情严重者选择有强大杀菌作用的广谱抗生素治疗，在应用广谱抗生素时，易产生二重感染，需注意预防。一旦发生真菌感染，应及时加用足量强效抗真菌治疗。如静脉使用二性霉素B、氟康唑等，针对其不良反应，给予对症支持治疗，疗效显著。②掌握激素的适应证。合理规范地使用激素，尽量使用短效激素和局部使用激素，时间不宜超过1周。③在革兰阴性感染患者中，易合并霉菌感染，应提高警惕，如肺部感染加重，且抗生素治疗失效时，应及时做痰及分泌物霉菌培养，以及时诊断和治疗。

④另外，做好病房通风换气，注意无菌操作、病区清洁和定期环境消毒，严格遵循消毒隔离原则，以尽可能杜绝外源性病原菌交叉感染，做好口腔护理，保持呼吸道通畅，给予化痰、平喘、氧疗并注意营养支持，水电解质及酸碱平衡。

【参考文献】

1 韦莉萍,桂希恩,杨自成,等.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析.中华感染杂志,1998,8(1):28.

2 刘素琴,陆洪光,程波,等.医院内深部真菌感染113例分析.中华皮肤科杂志,2000,33(5):36.

3 陈文彬.深部真菌感染病原学诊断概述.中国实用内科杂志,2002,22(1):5.

4 郑洪.109例肺心病患者痰培养和药敏分析.临床内科杂

志,2002,19(1):28

第二篇：霉菌性阴道炎现状分析

霉菌性阴道炎易感人群现状分析报告

霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

1.大量使用广谱抗生素：孕妇是霉菌性阴道炎的易感人群，通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。

2.妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境;同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。

3.糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。

4.应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。

5.应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，是霉菌性阴道炎的易感人群。

6.应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。

基本治疗

1.改变阴道的酸碱度：如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2.药物治疗：

(1)消毒凝胶局部涂擦，每日2次。

(2)口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

(3)曲古霉素，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

(4)1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。(目前国家已禁止使用龙胆紫类药物，因其拥有强烈的致癌作用，慎记)孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药方法同上。

(5)中成药：苦参凝胶，有效促进炎症的消退。

3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

4.防止霉菌性阴道炎复发，苏打液冲洗阴道医好后，日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液，保持阴道的自洁功能。

第三篇：食品加工厂霉菌污染及其控制方法

在食品加工过程中“微污染源”很多，如何防止食品被污染乃是一重要课题。霉菌作为为微污染源中的一种，如果不加以控制势必会影响到食品质保期的长短，那又如何控制霉菌污染食品呢?

杀菌消毒专家周立法先生认为：控制霉菌污染，首先要了解霉菌的生长环境、污染食品的条件。在此基础上，方可以提出合理的防控措施，提高食品卫生质量。

一、霉菌的生长环境

1、生产车间的墙壁，比较潮湿部位容易生长霉菌。

2、加工设备存在冷凝水的管路、机壳等容易生长霉菌，

3、空气中所包含的水蒸气，在冷凝、液化时最容易产生霉菌，如车间中温度最低的部位，含天花板、地面、设备表面、墙面等温度低的部位，

4、车间内无法保证正常换气，无法让车间湿度保持在55%情况下时，容易生长霉菌。

5、车间忽冷忽热，容易产生冷凝水的地方，容易遭到霉菌侵害。

6、离墙近的设备、制冷风机容易产生冷凝水，容易产生霉菌。

7、温度相对较低的车间速冻库门，请一直保持关闭状态。如果这些温度较低车间的门没有关闭的话，那么旁边车间传过来的热空气涌进行，就形成很高的湿度，从而在空气冷却的时候形成液化，容易生长霉菌。

8、车间的空调系统、净化管道系统等，其自身容易产生霉菌。

二、霉菌的生长习性

与霉菌的生长繁殖关系密切的有水份、温度、基质、通风等条件，为此，只有充分的了解霉菌的生长习性，才能为下一步控制霉菌提供理论依据。

1、水份霉菌生长繁殖主要条件之一是必须保持一定的水份，当食品中的水分活性值为0.98时，霉菌最易生长繁殖;当水分活性值降为0.93以下时，霉菌繁殖受到抑制，但依然仍能生长;当水分活性值在0.7以下时，霉菌的繁殖受到真正的抑制，可以阻止产毒的霉菌繁殖。

2、温度温度对霉菌的繁殖及产毒均有重要的影响，不同种类的霉菌其最适温度是不一样的，大多数霉菌繁殖最适宜的温度为25～30℃，在0℃以下或30℃以上，不能产毒或产毒力减弱。如黄曲霉的最低繁殖温度范围是6-8℃，最高繁殖温度是44～46℃，最适生长温度37℃左右。但产毒温度则不一样，略低于生长最适温度，如黄曲霉的最适产毒温度为28-32℃。

3、食品基质与其它微生物生长繁殖的条件一样，不同的食品基质霉菌生长的情况是不同的，一般而言，营养丰富的食品其霉菌生长的可能性就大，天然基质比人工培养基产毒为好。

三、霉菌污染食品的条件

1、通过包材的污染，如包装或罐装食品的包装袋、包装瓶、瓶盖等，若杀菌不彻底，则其残留的霉菌素则会直接污染食品。

2、空气中霉菌的二次污染，如空气中滋生的霉菌、人员走动时地面扬尘中含有的细菌、空调或新风管道中吹出的细菌等。

3、操作人员自身的二次污染，如手部消毒不彻底、不洁净衣物接触食品等。

4、设备、容器，生产环境的交叉感染，如设备、容器清洗消毒不彻底，不按规定流程定期清洗等、消毒液选用不当或使用剂量不够，生产车间的墙壁天花板的本身的霉菌残留等

四、霉菌的控制措施

1、首先要保持生产车间的内部环境的清洁和卫生，注意对一些卫生死角进行严格的卫生清理和保持(每半月实施一次深度清洁)：如操作案面的背面，天花板、墙壁、制冷风机的卫生清理，清理卫生后所有的墙壁、天棚、设备、器具、案面表面要用酒精擦两遍以上，尤其注意清理制冷风机的散热片和冷气的出风口以及内部电机叶片，这是一个很容易忽视的角落。据泰日得涂料科技有限公司的外聘的专家工程师Mr.hanksen介绍：若有条件的厂家，建议车间的天花板及墙壁采用泰日得防霉涂料，做好防霉的同时简单易清洗(高压水枪直接清洗)从环境上防霉抑霉，杜绝环境的霉菌二次污染。

2、对生产车间霉菌有控制，首先必须控制车间的温度和湿度，温度在24度以下，湿度在55%以下，因为过高的温湿度会促进霉菌的生长。

3、在生产时，采用NICOLER动态空气消毒设备对空气消毒,此设备可以在有人的情况下对生产车间进行消毒，代表性企业为上海康久环保科技有限公司，市场占有率高达 80%。晚上工人下班后采用臭氧或紫外线对空气消毒，防止空气中滋生细菌累加到白天造成对产品不利，因为一个细菌在24小时内会繁殖成百上千甚至上百万细菌。

4、每天班前、班后对车间内部墙壁、风机、下水道、案面、手部、围裙套袖、预冷库和库门、速冻库门、包装室、工器具消毒间使用75%的酒精喷洒消毒，班中每2小时对风机、墙壁、下水道实施75%的酒精喷洒，杀灭霉菌。

5、人员的工作服、更衣室等，必须保持卫生清洁，定期清洗和进行紫外线或臭氧杀菌30分钟以上，防止人为造成霉菌的交叉污染(不可在有人情况下杀菌)。

6、保证车间风机的正常运转，保证车间内部空气能够达到要求指标，空调的换气程度好坏直接影响到霉菌的产生。如果车间能保证及时将含有大量水份的空气排出车间，则极大程度缩小了可能存在霉菌的可能性。据上海康久消毒技术有限公司安全工程师Mr.hanksen介绍：若有条件的厂家，建议在新回风管道内安装动态杀菌装置，防止管道内壁、过滤器及空调表冷器滋生细菌，给食品安全形成卫生隐患。

第四篇：如何用中西医结合护理霉菌性阴道炎？

观察中西医结合护理霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将确诊的霉菌性阴道炎患者91例随机分为两组，中西医结合护理组46例，选用地锦冲剂与金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法联合护理;单纯西药对照组45例。结果：中西医结合护理组的治愈率和用药后症状改善率均明显高于对照组，经统计学处理，差异均有显著性。结论：中西医结合护理霉菌性阴道炎既可提高治愈率，又可有效地改善症状，缩短疗程。

霉菌性阴道炎是妇科门诊的常见病，主要为念珠菌感染。近年来，发病率呈上升趋势，市场上各种护理霉菌性阴道炎的药物应运而生，疗效不一，为临床护理工作带来了一定困难。地锦冲剂是我院院内制剂，金菊千里光洁美洗液是专家张丽蓉主任经过多年潜心研究，总结大量的临床经验而研制成的经验之方，具有清热解毒、利湿、凉血、止血之功效，对护理霉菌性阴道炎的临床疗效非常好。

研究对象及分组我院2004年6月一2005年4月妇科门诊病人。根据临床症状、体征及细菌学检查，确诊为霉菌性阴道炎患者91例，随机分为两组：A组46例，为中西医结合护理组;B组45例，为单纯西药对照组。两组年龄分别为：A组21—60岁，平均36岁，病程2天一4个月，平均25.5天;B组23—58岁，平均年龄34.5岁，病程3天一5个月，平均28天。两组在资料方面差异无显著性。诊断标准症状：阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，有异味。体征：阴道粘膜潮红，分泌物呈凝乳状或豆渣样。实验室检查：本病以实验室检查为

主要诊断依据，取阴道分泌物放置在有0.9%生物盐水的载玻片上，直接镜检，看见芽孢或菌丝者确诊为霉菌性阴道炎…。药物为外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法。清洗外阴后，每晚睡前于阴道深处放置菊千里光洁美洗液医用纱布一块，10天为1疗程。用药注意事项：经期禁用;护理期间停用其它护理阴道炎的药物，禁止性生活，提倡夫妻同治。复诊于末次用药后3天复查，复诊时记录用药后症状及体征的改善情况，常规阴道涂片检查。疗效判定标准治愈：症状、体征消失，病原菌镜检阴性。有效：症状、体征明显减轻，病原菌镜检阳性。无效：症状、体征及实验室检查均无改变。用药后两组临床症状改善情况护理组用药3天，症状改善率为80.43%(37146)，对照组症状改善率为“.44%(20145)，两组症状改善率比较有显著性差异(r=12.59，P

第五篇：15《毛毛虫不见了》教学设计

河北省三河市灵山小学

潘杰科学探究目标：1. 能对毛毛虫过河的妙法提出自己的假设

2.能归纳出变态发育昆虫的生长发育的基本过程分几个阶段。

情感态度与价值观目标：1.能以生动活泼的形式向其他同学介绍自己的发现。

2.能与小组其他人协作观察、记录和制作动物标本。

科学知识目标：1.能解释毛毛虫不见了的原因。

2.能用自己的话说出变态发育的概念。

教学重难点：指导学生通过多种方式认识动物的变态。教

法：

创设情境

启发引导

学

法：自主观察

合作探究

学生准备：通过上网、查阅报纸、书籍等多种方式搜集整理有关昆虫或其他

动物生长发育过程中发生变态的资料;

教师准备：毛毛虫的生长发育过程的教学课件;各种图片、资料。

教学流程：

一、故事导入、引出课题

在一个晴朗的日子里，有一条毛毛虫想过诃，可是河上既没有桥也没有船，它也不会游泳，怎么办?过了些日子，发生了奇怪的变化。你们猜怎么样了?(生猜)“毛毛虫不见了”(板书课题)这节课我们就来探究一下这个问题：究竟毛毛虫去哪了呢?猜想一下吧，对了，过河去了呗。老师还要告诉你们，它居然没借用任何物体过了小河，再猜一猜：它是用什么奇妙的办法过河的?

二、活动：毛毛虫是怎样过河的? 1. 师：你认为毛毛虫是怎样过河的?

师出示课件并提问：毛毛虫爬上一棵小树，挂在树枝上，变成了蝶蛹，并在里面发生着奇妙的变化。故事2中毛毛虫发生了哪些变化? 生回答：毛毛虫变成了蝶蛹。

师继续提问：当蝴蝶完全长成时，挣脱蝶蛹，晾干翅膀。故事3中毛毛虫又发生了哪些变化?

2.全班交流、讨论问题：(1)、毛毛虫是怎样过河的?板书：毛毛虫变蝴蝶。(2)、毛毛虫是益虫还是害虫?(3)、蝴蝶的一生经过了几个过程?(板书：卵、幼虫、蛹、成虫。)

三、学生通过多种方式认识各种动物的变态生长过程。

1、教师提问：其他昆虫也像蝴蝶一样，在生长过程中都要经过卵、幼虫、蛹、成虫四个阶段吗?

3、希望同学们在生活中仔细观察，别忘了养成记录的好习惯，老师也找到了一些资料，大家来看一下吧。(课件)

4、除了昆虫以外其他动物的生长发育过程怎样呢?谁能根据生活经验说一下青蛙的成长过程。这里有一张青蛙成长过程的图片，大家看。

5、毛毛虫变成蝴蝶、小蝌蚪变成青蛙，蝴蝶、青蛙这样在生长发育过程中，他们的什么出现了一系列显著变化?

6、小组讨论。

7、全班交流，以小组的形式展示自己的发现。

8、教师总结：像蝴蝶、青蛙这样在生长发育过程中，在形态构造、生活习性上出现的一系列显著变化，我们称为变态。