第一篇：重症医学科护士长述职
重症医学科专科护士培训
重症医学科专科护士培训
1、护理人员素质
2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书;②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格;③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验;④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。
3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力;②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。
4、综合培训
1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。
2、专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局;②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责;③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序;②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人;③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理;②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理;②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理;能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识;②学习与患者及家属沟通的技巧;③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。
第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。
2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习;每月一次护士长晨间提问及护理业务查房;每二个月一次专科、三基理论考试;每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标;②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。
2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。
科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。
2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。
2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%;每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。
2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习;为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。
2.3 科室考核与综合鉴定
2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。
2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。
2.4 满意度调查
2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。
2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。
2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。
3 小结
重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。
第二篇：2016年重症医学科新护士岗前培训考试题
(二)
一.填空题
1.吸痰技术术并发症：______________、______________、______________、______________。 2.成人心肺复苏操作顺序：_____________→______________→______________，按压深度______________，按压频率______________，按压时间：放松时间______________，按压频率：人工呼吸______________。
3.除颤时电极板放置位置______________(心尖)，______________(心底)，电极板距离大于______________cm。
4.使用心电图机为病人做心电图时用______________清洁患者皮肤。
5.心电监护技术中，五导联放置位置：RA___________________、RL_________________、V__________________、LL__________________、LA_________________。
6.扶苏清湿化装置使用时间不超过__________天。吸氧最大安全浓度为______________，当氧浓度高于_____________、持续时间超过24小时可出现氧疗副作用。
7.成人吸痰压力___________mmHg，吸引顺序：经鼻吸痰先____________后____________，经人工气道吸痰先______________后______________。
8.手卫生：指医务人员______________、______________和______________的总称。
9.七步洗手法顺序：____ 、____、____、____、____、____ 、____，总时间>____min.。 10.洗手时刻：三前：______________、______________、______________，四后：______________、______________、______________、______________。
二.名词解释
院感爆发：
三.问答题
1.十一项护理核心制度分别是什么?
2.输血反应应急预案。
第三篇：重症专科护士述职报告
导语：即使是最愚蠢的人，在指责别人的时候就会显得明智;即使是最聪明的人，在原谅自己的时候就会显得糊涂。以下小编为大家介绍重症专科护士述职报告文章，欢迎大家阅读参考!
重症专科护士述职报告
1一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。
我工作在icu，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”
icu实行的是24小时无陪护制度，每位住进icu的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。
在icu工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”
大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。
“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。
在icu病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。
去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊!开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”
你要问icu的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。
在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。
提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入icu。在icu里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈怠。
经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。
他九十五岁的生日就是在icu里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复!”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。
尽管最终他还是离去了，但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。
重症专科护士述职报告
2一年来，在院领导的正确领导下，在高主任和护士长的精心培养下，在院科同仁的密切配合下，在小组成员的大力支持下，我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业，真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用，严格遵守医院及科室的各项规章制度，从未迟到早退和病假，较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论，立足岗位实际，充分发挥党员先锋模范作用。作为军嫂，勇挑工作、家庭两副重担，还让丈夫一门心思保家卫国，虽然生活艰辛，但更感荣耀，个人被医院党委表彰为2015年度优秀共产党员。
一、真情护理，耐心肯干。“护士必须要有同情心
和一双愿意工作的手”，南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点，以危重症患者为中心，视患者为亲人，始终微笑服务，恪守“病人无错”原则，常常换位思考，踏踏实实做好自己的护理工作，尽力让患者安心、家属放心，多次获得病人及家属表扬。一是细心完成生活护理，在严格执行医嘱的情况基础上，积极做好病人卫生护理和褥疮护理，帮助病人及时翻身、保持舒适及功能体位、锻炼肢体功能，耐心协助病人进食，及时处理返流，时刻保持鼻饲通畅，热心开展情志护理和健康教育，向新入病人及家属做好入院宣教;一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。二是悉心
关注管理病情，密切观察病人人工气道、血压等各项体征，遇有情况，及时向医生反映;正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器，及时处理病情。三是经常巡视病房，了解患者情况，及时书写护理文书，突遇抢救时，仍坚持在两小时内补记完成。
二、率先垂范，尽心带教。担任小组长后，我迅速融入岗位，努力提升抢救技术，尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩：“别人不干的，我干;别人干不了的，我干。”一次，值班医生正与病人家属沟通，突然病人全身颤抖起来，如果不能迅速建立通道，病人的生命就将结束。见此情形，我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败，同事们都劝我，“唐糖，这种情况下已经没法建立通道了，而且建不了通道，跟你也没关系，就别执着，别白费力气了。”“不到最后一刻，决不能放弃生命。”于是我高声喊到：“继续，只要努力就还有希望”。大家看我还没停手，又提起精神，动起手来。接着，又是失败、努力、失败、努力……终于，通道建起来了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱，眼睛里闪着激动的泪光。那一刻，我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。二是尽心帮带，放手不放眼。首先摸清人员底数，根据组员能力素质和特点，按照性格互补、新老搭配的原则，科学制定护理计划，合理分床，认真督促落实，细心检查监督医嘱完成情况和各项操作
规程，跟进指导帮助，协助完成困难护理操作。同时，认真做好组员思想工作，利用工作生活中的有利时机，引导组员规划成长路线，激发干好工作的内动力;灵活运动表扬与批评，对好人好事进行大张旗鼓地表扬，自费进行“小奖励”，及时指出检查中发现的问题和隐患，批评恰当，激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可，在多次的月考评中获得优秀
三、善于沟通、团结协作。像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动，从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处，努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告，积极保持与其他小组的沟通交流，坚持与医生密切协作，宁愿辛苦一些、多干一点，遇有问题也能主动担责不推诿。
四、锐意进取、勤学善用。非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”，我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习，积极参加院外学习，即使拖着夜班后疲惫的身体，也能集中精力专心听课，认真笔记，三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》，广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识，联系工作实际，认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣，积极参加静脉小组工作，致力于努力降低科室导管感染率。
六、存在问题和不足。一是虽然写了3篇论文，但未成功发表，还需加强学习研究。下一步，在高年资老师的带领下，要积极努力进行院基金项目课题的研究，认真搞好科室三个品管圈小组的工作，不断积累经验，收集临床数据，积极撰写论文。二是不良事件偶有发生，下一步，要继续加强学习，更加细心地完成工作、搞好监督检查，及时发现事故隐患，努力杜绝不良事件。
【拓展阅读】
1.在科主任、护士长的领导及护师和组长的指导下进行护理工作。
2.自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程，严防护理差错事故的发生。
3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻整体护理思想，运用护理程序护理危重患者。
4.参加所管患者的医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。
5.对患者的病情要熟悉了解，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等。
6.对所有患者均须详细记录护理记录，每小时必须记录1次患者的生命体征及尿量，必要时随时记录。
7.负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。
8.全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、无创及有创血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、持续血流动力学监测、持续床旁血液滤过的监护、呼吸及循环功能的监护等等。
9.认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
10.密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况,及时报告医生，及时处理。
11.严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。
12.协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤员及时送到检验科室。
13.对新人院或转人的患者及家属做好人科介绍。办理患者人院、出院、转科、转院等手续,做好有关护理文件的登记工作。
14.及时了解患者的需求,认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要请医生回答。
15.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验,积极想办法解决护理工作中的疑难问题。
16.爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤检节约的原则。
第四篇：重症医学科试题
一、选择题
1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下(b)，
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭;b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭;
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭;d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭;
2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d)， a大脑10-15分钟;b小脑20-25分钟;c延髓4-6分钟;d15长期低钠血症病人(血钠小于120mmol/L)，临床治疗原则是(b)
a快速将血钠补充到正常;b缓慢将血钠补充到正常;c可以不治疗;d都不对。
16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有(a)：
a血糖升高，血钙降低，LDH升高;b血糖升高，血钙升高，LDH降低;
c血糖降低，血钙降低，LDH升高;d血糖升高，血钙升高，LDH升高。
交感神经节40-60分钟。
3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c)
a肝脏30分钟;b心肌1小时;c肾小管细胞30分钟;d肺组织20分钟。
4混合静脉血是指(d)
a上下腔静脉内血液;b右心房内血液;c右心室内血液;d肺动脉内血液。
5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)
aβ2受体;bα1受体;cβ1受体;d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋(b) a多巴胺受体;bβ1受体;cα1受体;dβ2受体. 7硝普钠主要扩张(d)
a小静脉;b小动脉c;大静脉和大动脉;d小静脉和小动脉。
8硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min)，主要扩张(b) a静脉;b动脉;c肺动脉;d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起(a)，
a0.1ug/kg/min;b2ug/kg/min;c5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是(c)
a婴儿呼吸窘迫综合征;b成人呼吸窘迫综合征;c急性呼吸窘迫综合征;d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指(c)
a氧浓度33%以下;b氧浓度50%以下;c氧浓度33-50%;d氧浓度50-70%。
12急性肾功能衰竭时，尿比重为(c)
a1.005左右;b1.002左右;c1.010左右;d1.020左右。 13CVVH中文的意思是(b)
a血液透析滤过;b连续性静-静脉血液滤过;c连续性动-静脉血液滤过;d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为(b)
a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。
17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是(b)： a选用窄谱抗生素;b选用广谱抗生素;c不需联合用药;d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响(a)
a气道峰压;b平均起道压;c呼气末正压;d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d) a100 ml;b500ml;c600ml;d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是(b)：
a供给高热量;b供给低热量;c供给正常量;d供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)
A早期处理，先"救"后"查"; B早期处理，先"查"后"救"; C维持生命体征，查明原因; D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征?(C) A、心电示波为直线;B、心电示波为心室颤动;C、意识丧失、颈动脉波动消失;D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：(C) a利血平;b硫甲丙脯酸;c硝普钠;d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A.缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒;E.以上都不是。
26下列哪项不属于SIRS的诊断标准?C
A. T >38℃或 <36℃;B.HR> 90 次/分; C.血小板计数<80×109
/L
或 下降超过50%;
D. WBC >12×109
/L或 <4×109
/L ; E.PaO2<32mmHg。 27 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确?D A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物;B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势;
C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压;D
低剂量多巴胺有肾脏保护作用;E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 法:A
(A)心电图;(B)心尖搏动图;(C)心脏B超;(D)冠脉造影。
D
A伤口立即涂以碘酒;B给伤者立即注射丙种球蛋白;C乙肝疫苗注射;D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A
(A)D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白cTnI cTnT(C)脑钠素BNP(D)PCT
30医院获得性肺炎指:A
(A)入院48小时后发生的肺炎(B)入院24小时后发生的肺炎(C)入院72小时后发生的肺炎(D)入院96小时后发生的肺炎。
31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A
(A)机械通气48小时后发生的肺炎(B)机械通气72小时后发生的肺炎(C)机械通气24小时后发生的肺炎(D)指机械通气96小时后发生的肺炎。
32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D
(A)﹥20mmHg;(B)﹥30 mmHg(C)﹥28mmHg(D)﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A
(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早;B呼吸骤停发生较早;C剧烈头痛;D频繁呕吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH2O)，应优先采取：A
A迅速补充液体;B控制小量输液;C心功能不全，立即强心、利尿;D控制输液量、加用强心剂。
36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A
A、经肘静脉优于经手背静脉;B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射; D、此时心内注射是最佳选择。
37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?B (A)肿瘤或肿瘤压迫;(B)结石、蛔虫;(C)胆管狭窄;(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情严重性评估的为(A)
(A) APACHEⅡ(B) SAPS(C) TISS(D) SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A
(A)治疗时血流动力学稳定;(B)CRRT可导致组织水肿;(C)可增加组织耐受力;(D)可减少组织坏死。
40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方
41DIC患者导致贫血的主要机制有：D
(A)红细胞生成减少; (B)血红蛋白合成障碍; (C)红细胞脆性增加;(D)红细胞机械性损伤。
42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内
51 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非
同歩电除颤
53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
55最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是(C) 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)
A.气道阻塞;B.肺部感染;C.肺不张;D.急性心力衰竭;E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速;B.镇静深度呈剂量50J D;直流电复律、50J。
55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)
A心源性肺水肿;B.神经性肺水肿; C.中毒性肺水肿;D.复张性肺水肿; E.渗透性肺水肿。
57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物(D) A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后;B.急性心肌炎;C.急进型高血压;D.重度二尖瓣狭窄窦性心律;E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
58心脏骤停复苏后最易出现(D)
A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死
59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过(C)。
A 20-25cmH20;B. 25-30cmH20;C. 30-35cmH20 ; D. 35-40cmH20。
60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标(A) A.心率小于100次/分;B.中心静脉压8至12mmHg;C.平均动脉压大于65mmHg;D尿量大于0.5ml/kg/h; E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70%。
61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位?(C) A 100至200半卧位;B.200至350半卧位;C.300至450半卧位;D.平卧位;
62.重症病人急性应激养支持供给的热量为：(B)
A.15～20kcal/(kg·d);B.20～25 kcal/(kg·d);C.25～30 kcal/(kg·d);D. 30～35kcal/(kg·d)。
63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)
A.早期的血清乳酸测定;B.抗生素使用前留取病原学标本;C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗; D.液体复苏使CVP>8cmH2O。
64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是(D)
依赖性，镇静深度容易控制;C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用;D.可引起支气管痉挛。
68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl;B.≤180mg/dl;C.≤150mg/dl;D.≤200mg/dl。
69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现( D )
A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正
70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是( C )
A. 控制感染;; B. 促进咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善换气; D. 单纯高浓度吸氧; E. 给予碱液体。
71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的?(B)A、5% ;B、16%; C、20.9%; D、32%; E、47%。
72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是?(B) A、阿托品; B、肾上腺素; C、去甲肾上腺素;D、氯化钙; E、利多卡因。
73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C
A.脊柱骨折伴截瘫 B.广泛I度烧伤 C.挤压综合征 D.股骨骨折 E尺挠骨骨折
74 以下不属于深昏迷的为：E A.全身肌肉松弛
B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射
消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张
75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2>50mmHg时，下列哪些处理是不正确的?C
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C
A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、
眩晕。
77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适?C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者?E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA
79 关于脑死亡，以下何为错误说法?B
A.四肢受刺激，仍可有反射动作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔无对光反射;D.吸痰时无呛咳;E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分?B A.24;B. 48;C.72;D.9;6E. 12。
81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确?C
A有助于呼吸机的应用; B.可降低颅内压;C不应使用，影响神经系统查体;D会降低代谢;E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。
87 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。
88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)
D.24-48小时内
91 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤
93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
95最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置(B) A胸骨左缘
2、3肋间和心尖部B胸骨右缘
2、3肋间和心尖部C胸骨右缘
5、6肋间和心尖部D胸骨两侧
2、3肋间 E上腹部和心尖部
97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：(E) A.复苏早期、血流动力学尚未稳定; B.严重的代谢性酸中毒;
C.严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症; D.严重高血糖未得到有效控制; E.以上都是。
98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 ( B )
A、
24、7;B、
48、7;C、
24、3;D、
48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即(B)
A.报告医生;B紧急封闭引流口;C.吸氧 ;D将脱出的引流管
重新插入;E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是(B)
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C .毛细血管血压减去组织间液流体静压 D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
二、简答题
1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类?各类休克的定义是什麽?
答：(1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量
体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。
(2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 (3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容
量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。
(4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。
2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些? 答：(1)单侧或双侧声带损伤;
(2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿; (3)黏膜损伤后的气道狭窄; (4)通气不畅、窒息; (5)套囊陀螺、破裂、漏气; (6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准?答：(1)急性起病;
(2)氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];
(3)正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;
(4)肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。
4.气管插管的目的有哪些?
答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)
便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标?
答：(1)中心静脉压CVP8-12mmHg;
(2)平均动脉压>65mmHg; (3)尿量>0.5ml/kg/h;
(4)中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70%。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些?
答：(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa(4～12cmH2O)。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
8.为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?
答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，
同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
9.控制高钾血症的措施有哪些?
答：(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 (3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 (5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 (7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段?
答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
第五篇：重症医学科简介
重症医学科(ICU)是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。
我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的外科楼(3号楼)九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人;护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。ICU实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。
病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安VT5250多功能高档呼吸机、罗氏Cobas b123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、
气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。
ICU病人收治范围，包括:(1)严重创伤、大型手术后 及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者;(2)需要心肺脑复苏者;(3)某个脏器(心、肺、脑、肝、肾)功能衰竭或多器官功能不全综合征病人;(4)急性心肌梗塞;(5)重症休克、脓毒血症及中毒病人;(6)其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。
我们ICU全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机;为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展;以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行!