理念和方法范文

第一篇：理念和方法范文

初级钢琴教学理念和方法

广州爱乐初级钢琴教学理念和方法

2009-12-26 01:49:22 来源: 作者: 【大 中 小】 浏览:317

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爱乐钢琴教学理念及方法---钢琴基础教学内容

首先学习正确的演奏姿势及手型，然后是对手指技巧演奏方法的学习。具体包括如下：

一、落指：落指是以手臂自然重量放松弹奏的重力来训练手指支撑能力的有效方法，是学习钢琴弹奏的第一课。具体的落指练习时间则要根据学生手指的支撑站立能力是否切实的培养起来为准。入门阶段要把落指的支撑训练贯穿在全过程中，采用爱乐八字方法最有效：“听、看、唱、数，慢、松、拱、抬。”让学员能辨别好的声音。

二、非连奏发：要有结实清晰的声音，主要靠指掌关节的挥动，并且拱好手型。

三、 小连线： 二音连线、三音连线、四音连线、五音连线等等，首先二音连线的弹奏要领——第一个音：力往下 、声音弹深、声音较强、声音较长、垂直用力;第二个音：力往上、声音较浅、声音较弱、尾音较短、横向用力(手要勾)。三音连线及多音连线的口诀：

三音连线：落—连—提

四音连线：落—连—连—提 五音连线：落—连—连—连—提

以此类推„„

四、跳音：由于音乐作品特性不同的要求，产生出演奏技法不同的各种跳音奏法。如：手指跳音(活泼明快，轻盈流畅);手腕跳音(明亮轻盈，晶莹剔透);肘部跳音(结实有力，挺拔干脆);大臂跳音(结实强壮，浑厚宏亮)。虽然跳音有多样的一面，但清脆、明亮、集中而富有弹性是跳音演奏的基本特性。它的弹奏要点是：

1、

指尖牢，坚而富有弹性;

2、 指触面小，

3、 触键快，离键快

4、 力量向上，贴键演奏，配合第一关节“拔键”的动作，可使声音集中富有弹性。

五、歌唱性奏法：从声音效果到触键方式与非连奏的奏法恰好相反。它对手指头触键方式的要求不是暴发性的快速挥动，而是训练有素的缓慢触摸，其触键要点是：

1、手躺下来

2、指肚触键

3、贴键演奏

4、横向用力

5、缓速触键

6、臂重转移

六、并且还要注意在歌唱性奏法中的段落层次(力度的设计)、句子语气、音乐方向、左右手层次、音与音之间的张力等等。

七、在各阶段运用好爱乐的教学理念：

八字方法：听看唱数，慢松拱抬。

三个注重：注重基础，注重声音，注重音乐表现。

三句秘诀：慢练，照谱练，分手练。

七句要求：小心翼翼，精雕细刻;感悟优美，歌唱流畅;外柔内刚，层次清楚;

强而不硬，弱而不虚;快而不乱，慢而不散;想象丰富，热血沸腾;

燃烧激情，震撼心灵!

第二篇：脊柱结核治疗理念和方法进展

张西峰

1779年，Pott首次描述脊柱后凸畸形合并瘫痪综合症，此后被称为Pott’s畸形，即今天的脊柱结核。在当时没有结核杆菌培养方法，没有放射学诊断的条件下，Pott医生观察到脊柱结核脓肿引流后临床症状可以得到缓解。

200多年来，由于结核病缺乏有效的治疗方法，脊柱结核也未形成合理完善的治疗方案。上世纪50年代抗结核药物的出现，使结核病治疗得到突破，并形成所有脊柱结核治疗方法的基础。国内在方先之等的努力下，开创了脊柱结核病灶清除术治疗的理念和方法，一直到今天依然是外科方法治疗脊柱结核的基本理念和主要方法之一[方先之1957年中华外科杂志]。

脊柱结核从无法治疗，到药物和开放手术治疗，再到微创手术是脊柱结核治疗的不断进步。

随着医学影像学及其引导技术的发展，微创方法在各个学科得到长足的进步，脊柱结核的微创治疗也不例外。最初是脊柱结核脓肿的引流治疗，比如Dinc等的CT引导下结核脓肿引流，Jeanneret应用灌注冲洗的方法治疗脊柱感染性疾病等。我们从2002年开始将CT引导下微创治疗的方法与病灶内注射抗结核药物结合起来，取得一定的理念和方法的突破。在此向大家总结汇报。

微创手术治疗脊柱结核的定义：在医学影像学引导下，借助或者不借助内窥镜的方法，在不增加外科创伤的前提下，取得同样或者更好的临床疗效的外科治疗方法。

目前微创手术治疗脊柱结核有两种方法：

1、

影像学引导，局部麻醉下病灶和流注脓肿穿刺、引流、置管、冲洗的方法。常规手术使用的全麻改为局麻，对患者全身要求低、术前准备简单，手术适应症比较宽，手术方法简便易行。设备要求普通CT机，手术切口为II类，手术环境要求降低，在放射介入科可以常规开展。

2、

影像学引导，全麻下使用内窥镜的方法对病灶清除、内固定的方法。后者沿用开放手术病灶清除和内固定的理念和方法，将其转换为腔镜手术。麻醉条件与开放手术无异，适应症选择比普通开放病灶清除术要求严格，设备基础条件大为提高，手术难度同样大为提高。

本章介绍的是第一类方法，微创手术治疗脊柱结核的理念、进展等分要点介绍和讨论如下：

1、

在没有外科病灶清除术介入的情况下，单纯使用抗结核药物可以治愈脊柱结核。在特殊的情况下需要外科手术介入时，如果没有抗结核药物治疗，手术伤口多数要复发。所以抗结核药物是治愈脊柱结核的根本，而病灶清除术只是促进脊柱结核痊愈的手段。手术是手段，治愈是目的。在能够治愈的前提下，不做手术或者手术越小越好。

2、

从2002年以来我们应用微创的方法治疗脊柱结核，所有外科治疗的患者中有350例患者没有接受病灶清除术接受了单纯微创方法治疗(占全部患者的77%)，获得了痊愈。所以病灶清除术不是脊柱结核首选方式。

3、

病灶清除术需要进行术前准备，血沉控制在一定范围以内，调整患者一般情况好转，能够耐受手术创伤情况下才可施行。从所谓保守一点的观点看，如果没有脊髓神经压迫症状，病人一般情况好转，多数情况下患者继续卧床保守治疗即可痊愈，就已经没有开放手术的适应症了。

4、

影像学的压迫与出现临床症状之间有一定的距离，比如影像学显示椎管硬膜囊压迫，而临床没有脊髓神经根压迫症状。因此根据影像学资料就施行病灶清除术不恰当。

5、

脊柱受到破坏导致不稳定产生疼痛症状、腰背僵，不是脊髓神经压迫产生的临床症状。比如脊柱结核腰大肌脓肿会导致下肢屈曲畸形、行动困难、肌力下降，但不是脊髓和神经本身发生了异常。发生脊柱结核炎症导致脊柱和下肢运动功能障碍与脊髓神经压迫导致的运动功能障碍症状是有区别的。不认识和混淆两者的区别是手术扩大的一个原因。

6、

细菌培养试验中耐药菌株的判断结果对治疗的指导意义有待进一步讨论。临床工作中发现，细菌培养阳性的患者，临床继续使用有耐药性的抗结核药物，治疗依然有效。微创治疗过程中，局部药物浓度可以达到药物试验的成千上万倍，理论上不存在耐药细菌。所以单纯因为细菌培养耐药而施行开放手术，从微创的角度看手术过大。

7、

脊柱结核病灶产生的病理性改变，可以通过冲洗和引流的方法逐步得到去除。微创的方法可以克服干酪样坏死、坏死物等造成的引流困难等问题，微创处置过程造成的创伤很小，与开放手术相比更加容易被患者所接受，也更符合能小不大的外科治疗的原则。

8、

病灶清除术不一定就能够彻底清除病灶内的结核杆菌，因此术后伤口内依然会产生渗出和坏死等病理改变。而微创手术在提高病灶内药物浓度的时候，可以不断引流病灶内产生出来的脓液和坏死物质，有利于病灶的缩小和愈合。因此看似简单的微创手术，其实意义和作用均大于单纯病灶清除术。

9、

有观点认为死骨是脊柱结核是复发的根源，是开放病灶清除术的主要手术目标。我们的工作中，仅仅见过1例肱骨头破坏形成游离死骨，窦道无法愈合。施行局部麻醉下死骨摘除后，肩关节结核顺利愈合。在脊柱上尚没有见过类似病例，以四肢关节结核的概念和经验推论到脊柱上，尚值得探讨。脊柱结核死骨是自体骨被炎症破坏产生的结果，如果病灶内结核杆菌被杀死，它依然可以被吸收、被纤维组织包裹、机化、骨化成为骨瘢痕而达到病变和病灶的愈合。因此微创手术的观点已经放弃了以清除死骨为目的的传统病灶清除术的观点。

10、

对于退行性疾病来讲，外科手术见效快、病程短、疗效有把握、不易反复发作。对于感染性疾病来说，就不一定能够全部体现上述优势。脊柱结核作为感染性病灶，在病灶内放置内固定物，发生了内固定术后复发的、十分棘手的病例已经不是十分罕见。不要以为退行性变可以施行的手术，脊柱结核也可以。脊柱结核病人手术失败率的耐受能力低，如果没有较多的经验，慎重开展脊柱结核内固定手术。

11、

自发的和各种手术后产生的窦道，根源是病灶内的结核杆菌没有被杀死。临床上常见反复发作、反复施行病灶清除术，一直到病人无法忍受，大夫不敢再施行同样的手术为止。而微创手术可以借助微小的创伤，达到反复手术都不一定能够达到的目的。

12、

脊柱结核是全身疾病的一部分，由于抵抗力低下、营养不良、存在其他合并症，许多情况下脊柱结核无法施行开放手术治疗。而这时正是微创手术发挥特长的时候。因此微创手术的适应症大于开放手术的适应症。微创手术可以治愈多节段等等复杂的脊柱结核，对于适应于开放手术的单间隙、双间隙等常规实施开放手术的病例，使用微创方法治疗其实是更加容易。

13、

病灶清除术后复发是脊柱结核迁延不愈的原因之一。微创治疗中发现，患者如果没有手术病史，微创治疗起效快、疗程短。一旦接受过病灶清除术，造成病灶分隔，微创治疗疗程相对较长。如果病灶内放置了钛网钛板病灶复发、内固定物松动，单纯微创治疗治愈几乎不可能。因此我们坚持不到万不得已脊柱结核病灶内尽量不要放置内置物，这样的治疗脊柱结核的观点。

14、

开放手术内固定比不施行内固定有多大的好处?对已经施行椎管减压术后脊柱稳定性受到严重破坏，严重后凸畸形施行了矫形手术，使用内固定是合适的。临床上常见的是脊髓和神经没有明显手术，后凸畸形不重，没有施行截骨矫形手术而施行了前路融合术，甚至于前后路融合术。凡是脊柱结核全部或者尽量施行内固定手术的做法，值得商榷。

15、

传统的脊柱结核内固定有助于病灶愈合缩短卧床时间的观点，值得商榷。金属内置物没有负载抗结核药物，没有抗结核的作用。金属内置物仅仅是临时性固定，病灶的痊愈需要病灶达到骨性愈合。为了防止复发和保证放置内置物的位置，必然切除比较多的亚健康骨、甚至健康骨，增加了内置物周围病灶不融合和复发的几率。内固定术后病灶的愈合依赖周围骨的爬行和融合，过早的下地活动容易导致不愈合。临床上常常见到内固定后融合不佳，患者无法早期活动的病例。

16、

单纯为早期下地活动而施行脊柱内固定术的意义值得商榷。脊柱结核病灶清除术后的各种植骨内固定可以让患者早期下地活动，提高患者生活质量。对于无法耐受长期卧床的患者，早期下地有意义。对于经济负担重，能够耐受4月左右卧床的患者，早期下地几乎没有意义。对于无法长期卧床和迫切需要提高生活治疗的病人，微创方法可以结合经皮脊柱固定的方法、外固定支具的方法节约了一次或者多次开放手术，达到了患者早期下地活动的目的。

17、

儿童脊柱结核有自己的生理特点，对大手术的耐受能力弱，最重要的一点是脊柱还有生长发育的能力，常常继发严重后凸畸形和脊柱结核晚发性截瘫。密切观察，择期施行矫形手术是治疗和预防严重并发症的重要环节。儿童康复能力强，微创手术对儿童脊柱结核也有重要作用。老年脊柱结核容易合并多种并发症，并且成为老年人治疗中主要的障碍。而微创手术创伤小，对全身情况要求低，成为老年人脊柱结核重要的治疗方法之一。腰椎结构的特点使腰椎结核一般不会发生截瘫症状、体征和严重的后凸畸形，除非40度或以上的后凸畸形，一般不需要一期施行开放手术治疗。下腰椎更是很少发生神经损伤症状和体征，前后路手术对正常组织破坏重，微创治疗更是显示了良好的优势。

18、

脊柱内固定，特别是后路的内固定必须跨过病灶2个以上的间隙。患者丢失了病灶以外更多的功能间隙，增加了手术创伤、手术难度，增加了手术费用。前路内固定虽然固定节段少，但是前路手术创伤大，外观差是无法克服的弊病。一旦复发，返修手术必然造成前后路更大的创伤。

19、

细菌粘附试验为脊柱结核病灶内放置金属内置物提供了理论依据，但是病灶清除不彻底等等技术因素常常导致病灶复发，而病灶内放置内固定后复发极大地增加后续治疗的难度。该问题应该成为决定施行脊柱结核内固定医生手术前必须要考虑到的问题之一。 20、

手术的风险与手术的大小成正比，手术越大、风险越大。见过1例腰34结核，接受开放手术治疗，前路钛板固定钉进入椎管内硬膜内，病灶复发后取出钛板发生了结核性脑脊髓膜炎，病人死亡的病例。微创手术风险小，即使无法控制病情，它也为缓解患者的临床症状、改善全身状况为开放手术奠定了良好的基础。

21、

常规的病灶清除术不固定脊柱、不矫正畸形，与微创方法相比仅仅存有椎管减压的优势，而一旦产生脊髓神经压迫症状，一般很少再单独实施单纯的病灶清除术。因此单纯病灶清除术的优势消失殆尽。

22、

我国实行的是按照成本计价的方法，核收治疗的费用。正是这样的收费方法，导致了一般医院无法开展微创手术。微创手术不需要麻醉，耗材又非常少。即使治疗效果再好，因为医院和科室无法收回维持正常运转的费用，微创手术无论如何也开展不起来。改革的方法不复杂，即按照病种进行收费，即可极大的改变医院和医生对微创治疗脊柱结核的积极性和创造性。比如限定没有脊髓神经损伤脊柱结核患者治愈的价格为5万，如果医院按照现在的常规施行开放手术进行治疗，由于投入成本高、风险大、复发率高，能否维持收支平衡是无法把握的。如果医院实施微创手术，利润将是手术方法的许多倍。

23、

微创手术是外科学发展的方向。外科学发展的三个阶段：

1、切开探查看，然后术中决定各种手术治疗方案;

2、术前明确诊断，术前制订各种手术方案，然后切开手术治疗;

3、术前明确诊断，然后设计小切口或微创手术治疗。脊柱结核与其他外科疾病没有例外，设计微创的治疗方向和方法同样适合，它是外科学发展在脊柱结核外科治疗的体现。

24、

改变和不施行病灶清除术是发展其他术式的基础。对于没有脊髓神经压迫即手术适应症的病例来说，要树立脊柱结核不一定必须开放手术的理念，还要树立脊柱结核不一定施行病灶清除术的理念。据此才能设计不同的微创术式治疗脊柱结核。

25、

明确外科手段和疾病治疗目的关系。脊柱结核疾病治疗的目的是杀死脊柱内的结核杆菌，如果单纯药物可以治愈的病例，即使有各种病理变化都不需要实施外科治疗的手段。不明白和混淆这个关系是导致治疗原则差异和治疗方法差异的一个重要原因。脊柱结核治疗的方法是争议最大的疾病之一，如果能够明白许多情况下不需要病灶清除术，也将减低内固定手术的实施率，降低各种手术并发症。

26、

微创方法的局限性：对于出现了非脓性脊髓神经压迫症状的患者，单纯微创方法无能为力。必须施行开放手术椎管减压，然后再配合微创的方法。同时单纯微创治疗的方法不能完全保证病情向好的方向发展，如果治疗过程中出现了脊髓神经压迫症状也需要开放手术做后盾。这样的病人大概占所有的病人的15%。

27、

愈合期脊柱结核畸形的矫形也不是微创治疗解决的范畴，而这样的病人大概占所有就诊患者的5%。

微创手术治疗脊柱结核为基础的脊柱结核临床治疗分型方法

任何一种新方法的出现，都面临适应症的选择。因此分类、分型就是最基础的工作，现在提出的各种脊柱结核分型方法，明显不适合微创方法治疗脊柱结核的临床应用。根据我们大宗病例的临床应用，我们提出脊柱结核301医院分型方法。

一、分型的临床资料

2002年1月至2006年12月，外科方法治疗173例脊柱结核。年龄5-78岁，平均45±17.9岁。男性85例，女性88例。进行实验室ESR等常规检查，以及X线片、CT和MRI检查。外科治疗的过程中获得的标本进行病理学检查、结核杆菌培养。首先鉴别诊断

1、是否脊柱结核;

2、病灶是否处于活动期;

3、是否有脊髓神经损伤症状。作为进一步分型的基础。

(一)、脊柱结核病灶处于活动期的诊断

1、临床表现：低热、盗汗、乏力、倦怠、食欲差、消瘦、贫血等。腰背僵、局部扣痛、拾物试验阳性、寒性脓肿和窦道。无或有脊柱畸形和脊髓神经损伤症状。

2、MRI：病灶部位受累的椎体异常信号、脓肿。

3、血沉：异常或正常。

4、病理检查：除外肿瘤，抗酸染色阳性或阴性

5、细菌培养：结核杆菌阳性或阴性

6、抗结核治疗有效：在抗酸染色和细菌培养阴性的情况下，抗结核有效也是脊柱结核处于活动期的诊断依据之一。

(二)、脊柱结核处于稳定期的诊断

1、临床表现：有脊柱结核药物、手术治疗病史，没有结核病临床表现如：消瘦、低热等，没有局部扣痛、腰背僵，无或有畸形和脊髓神经损伤症状。

2、MRI：病灶部位受累的椎体信号与正常椎体相同。

3、血沉：正常。

4、病理检查：除外肿瘤，抗酸染色阴性。

5、细菌培养：结核杆菌阴性

6、不需要抗结核治疗。

(三)、脊髓神经损伤的诊断

脊髓神经损伤主要针对颈椎、胸椎和胸腰段而言，脊髓受压后导致损伤平面一下的感觉、运动、括约肌功能障碍。根性刺激症状的重要性低于脊髓压迫症。椎体破环导致的脊柱不稳，下肢保护性功能受限不是脊髓神经损伤。脊髓损伤程度按照2000年美国脊髓损伤学会(ASIA)提出的国际脊髓损伤神经学分类标准判断[张光铂]。 脊柱结核301临床分型的方法

根据病灶是否在活动期还是稳定期将脊柱结核分为I型和II型，再根据有无脊髓神经损伤症状、畸形的程度，再分为4个亚型。137例脊柱结核在各型所占比例见表1. 各型所占比例：表1 分型

I型

II型

合计

亚型

IA型

IB型

IIA型

IIB型

例数

131 35 6 1 173 百分比

75.7% 20.2% 3.5% 0.6% 100%

二、各型的特点和治疗方法

1、活动期无脊髓神经损伤症状(IA型)：无或有典型的结核病症状，血沉快，局部疼痛，腰背僵，无或后凸畸形<40度，没有脊髓神经损伤症状。治疗：抗结核药物治疗，微创治疗，特殊情况选择开放手术治疗。(例1)

2、活动期有脊髓神经损伤症状(IB型)：无或有典型的结核病症状，血沉快，局部疼痛，腰背僵，有脊髓神经损伤。另外该型中还包含无脊髓神经损伤，后凸畸形>40度或者畸形进展有出现脊髓神经损伤风险的病例。治疗：抗结核药物治疗，部分选择微创治疗，主要选择开放手术治疗。(例2，例3)

3、稳定期无脊髓神经损伤(IIA型)：无结核病症状，血沉正常，局部没有疼痛，无腰背僵，后凸畸形多>40度，没有脊髓神经损伤症状。治疗：不需要抗结核治疗，开放手术矫正畸形或者继发症状。(例4)

4、稳定期有脊髓神经损伤(IIB型)：无结核病症状，血沉正常，局部没有疼痛，后凸畸形多>40度，有脊髓神经损伤症状。治疗：不需要抗结核治疗，开放手术解除脊髓压迫、矫正畸形。(例5)

微创手术治疗脊柱结核的方法：

一、术前准备

全面查体、评价病人的全身情况，常规进行X线片、CT、MRI检查，分析病变的脊柱，特别注意远隔部位是否还有存在其它病灶。如胸椎结核是否有腰大肌流注，腰椎结核是否有髂窝流注等。根据术前影像学资料分析脊柱原发病灶及周围脓肿、腰大肌流注脓肿、椎管压迫的因素是死骨还是脓肿、与周围组织的解剖关系。所有单纯进行微创治疗的患者不进行类似于传统开放手术前的化疗准备过程。

二、手术方法

治疗前首先进行CT扫描定位，选择最合适的图片分析原发病灶和继发脓肿的位置，研究原发病灶和继发脓肿进针的角度、深度。穿刺的部位分为两部分，第一是原发病灶的部位;第二是继发脓肿的部位。

原发病灶穿刺的方法：棘突旁开2~10cm，双侧进针。如果病变间隙小，从双侧各放置1个硬膜外管单纯局部注射药物;如果病变破坏严重，一侧放置硬膜外管，一侧放置双腔管，进行灌注冲洗。 继发脓肿灌注管放置的方法：腰大肌脓肿从背侧垂直穿刺，髂窝脓肿从髂前上棘的位置穿刺。CT引导下局部麻醉后，穿刺进入脓肿，放置导针。切开5mm皮肤切口，顺序置入扩张管和多级工作套管。工作套管的内径为5mm。CT定位扩张管和工作套管到达脓肿后，拔出导丝和扩张管。从工作套管内置入灌注冲洗管，缝合固定灌注冲洗管。

注药管或/和灌注冲洗管的放置：根据双侧腰大肌脓肿的大小和部位决定放置注药管或/和灌注冲洗管的位置。脓肿直径在小于2cm时，穿刺抽脓液后放置注药管;脓肿大于2cm时，放置灌注冲洗管。脓液稀薄时放置14号灌注冲洗管，脓液粘稠时放置16号管。 上颈椎置管的方法：患者仰卧头侧倾，扫描后在CT机上确定进入C1,2间隙和齿状突的最佳路线，原则上是穿刺路径上没有骨性结构，避开了脊髓和硬膜囊、动静脉。咽喉壁脓肿有两种穿刺方法，如果脓肿直径小于2厘米，患者取仰卧位、头侧倾，从枕部穿刺、抽脓、置注药管。如果脓肿大于2厘米，患者取仰卧位，从下颌三角穿刺、放置灌注冲洗管。

颈椎置管的方法：患者仰卧位，入路与常规的开放手术相同，从内脏鞘和血管鞘之间进入。置入注药管或者灌注冲洗管。

颈胸段、胸椎、胸腰段、腰椎、腰骶椎、骶髂关节：与原发病灶治疗方法相同。

腰椎结核术后窦道形成微创治疗的方法：分两步，第一步CT引导下在原发病灶内放置一个或两个注药管，第二步沿着窦道向原发病灶的方向放置与窦道数目相同的灌注冲洗管或者注药管。

没有脊髓神经损伤症状，不适合长期卧床病例微创及其相关治疗：

1、

如果影像学脊柱破坏不是十分严重，临床症状较轻没有脊髓神经损伤症状，微创治疗的同时，佩戴合适的支具，容许患者适当下地活动。

2、

如果影像学脊柱破坏较重，临床没有脊髓神经损伤症状，微创治疗的同时，全麻下施行经皮椎弓根内固定术。术后容许患者早期下地活动。

脊髓神经损伤病例的微创及其相关治疗治疗：如果微创治疗过程中，患者出现了脊髓/神经损伤症状，或者脊髓/神经损伤症状加重，一般要提高治疗方法的等级。有以下几种手术和微创方法供参考。

1、

后路经椎板间隙进行病灶清除加置管灌注冲洗，主要用于胸椎截瘫和部分腰椎疾患，患者全身情况差，无法耐受全麻手术、无法耐受开胸手术的患者。

2、

后路病椎切除、置管引流，主要用于后凸畸形40度以上的胸椎、胸腰段，适用于上胸椎后凸畸形的患者。

3、

常规开放前路病灶清除后病灶内放置灌注冲洗、注药管，适用于有脊髓神经损伤，适合于前路手术的病例。

4、

各种内固定术后复发，返修手术后预防复发的病例。

三、术后处理

手术结束后立即连接引流管和进水管，计24小时出入量。冲洗液的配制方法为：500mL生理盐水加0.3g异烟肼注射液。初期每日灌注冲洗2500mL左右，以后可减为1000~1500mL。冲洗时间持续1~3月，最长1例6月。

冲洗引流管拔出的指征：冲洗液清亮，伤口局部无炎性表现。拔灌注冲洗管的时候，单纯拔出粗管(外管)，留置灌注冲洗管中央的注药管继续注射药物1~2月，这时体温、血沉和CRP一般已经正常2~3月。局部化疗的药物为异烟肼0.1g，每日每根管1~2次。 注药管：单纯注药管留置的时间为3个月左右。拔出灌注冲洗管外管后的注药管留置的时间大约是2个月。内固定术后注药管留置的时间大约是2个月。

所有患者要求严格卧床，在保护好冲洗管的前提下，可以自由体位。对于脊柱稳定好、疼痛轻、椎体破坏程度较轻的患者适当自由活动，或在定制外固定支具保护下，适当下地活动。活动的强度以活动中、活动后不增加脊柱的疼痛为限度。

测量治疗前、后，患者头尾侧的夹角，计算治疗前后后凸角的变化。 测量治疗前以及终末随访时患椎头尾侧的椎间角，应用VAS和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disbility index，ODI)对每例患者治疗前以及终末随访时的功能状态进行评分。

微创手术治疗脊柱结核的局限性

临床医生一般不能用一种方法一种疾病，一种疾病有不同程度和节段也不能用一种方法来治疗。微创手术仅仅适用于处于活动期的需要抗结核治疗的脊柱结核，而活动期脊柱结核要占到临床治疗脊柱结核的95%。单纯的微创手术治疗方法仅仅适用于没有脊髓神经损伤、后凸畸形较小的病例，而没有脊髓神经损伤、后凸畸形较小的病例占活动期脊柱结核的80-85%。其他微创方法的应用，仅仅作为各种开放术式的重要补充。

微创手术治疗脊柱结核的前景

当初方先之等的脊柱结核病灶清除术的广泛开展，顺应了国家发展的大趋势、医学发展的大趋势。随着脊柱外科技术的发展，内固定技术的成熟，脊柱结核外科治疗上了一个新台阶。但是不可否认的是脊柱结核开放手术治疗，创伤大、复发率高、风险高。微创手术治疗的脊柱结核的方法也是顺应了时代发展的大趋势，由于医学影像学的发展，才使医生能够经皮洞悉病灶内的内部结构和治疗过程。以及患者在治愈疾病的同时，要求创伤小、复发率低、风险低的特点。

微创手术技术的认识和推广不仅仅是技术和理念的推广，微创手术不是理念不先进，不是方法太难，不是疗效不好，主要是受到了医院管理方法和医疗保险支付方法的限制。突破这个限制，微创手术治疗脊柱结核将有非常好的前景，成为现代脊柱结核治疗的主要理念和方法。

第三篇：现代诗歌教学的理念和方法

南江县大河中学 2010-9-14 16:10 【大 中 小】【我要纠错】

诗是一种最集中反映社会生活的文学样式，它包含着丰富的想象和感情，常常以直接抒情的方式来表现，而且在精练与和谐的程度上，在节奏的鲜明上，它的语言有别于散文的语言。中国是一个诗歌的国度，有着悠久的诗歌传统，自文字发明之前便已产生，历经数千年，古人为我们留下了大量的优秀诗歌作品。这些作品融入了作者丰富的感情和想象，高度集中地反映了社会生活，为我们了解古代社会生活、风俗民情提供了一定线索，作者的爱国情怀亦使后人纷纷效仿。诗歌发展到今天，也同样为我们展示出反映社会生活的一面。古今诗歌都具有抒情性、形象性、音乐美、含蓄美等特点，抓住诗歌的特点进行教学，可以达到事半

功倍的效果。

作为文学的一种体裁，诗歌在当前高中语文教材中占有相当大的比重，因为诗歌除了完成语文教学任务外，还在潜移默化、转变学生的思想以及对青少年进行关注教育、培养形象思维、能力等方面有着不同于其他文本教学的特殊作用，是高中语文教学的一个重要方面。因此，如何搞好诗歌教学，是每个语文教师都必须考虑研究的重要课题之一。当前中学语文教师的教学理念通常都是建立在对教育目的、教学功能和学科教学特点、课程性质等认识及个人背景知识基础上的。这些教学对于学生来说是很枯燥无味，很难吸收消化的。因此，诗歌的教学理念首先应该体现高中语文新课程的基本理念，即全面提高学生的语文素养，培养学生的母语应用能力、文字欣赏和审美能力、探究学习能力，促进学生均衡而有个性地发展，同时构建开放、有序的语文课程;其次还要体现文学的价值观、人文教育观和现代人才观。也正是因为这个因素，把握高中语文诗歌教学理念，选用适当的教学方法，以便更好地发挥诗歌的美育作用，就成为高中语文教学应当重视的一个方面。本课题的探讨目的和意义正在于此，即如何把握高中语文诗歌的教学理念和方法。在当前高中语文课本中，诗歌主要分为古代诗歌和现代诗歌两大板块，本文就从现代诗歌入手来探讨高中语文诗歌教学理念及方

法。

诗歌作为一种文学的体裁，随着时代的发展而发展。时至今日，诗歌无论从形式上还是内容上都与古代诗词有相当大的差别，尤其是新诗与我们生活中所接触的语言环境很近，学生了解起来容易得多。因此，古代诗歌的教学和现代诗歌的教学方法和理念又有所差别。以往的新诗教学理念往往是建立在对教育目的、教育功能和学科教学特点、课程性质等的认识及个人背景知识基础之上的，新的教学理念首先是表现在体现语文课程的基本理念，即全面提高学生的语文素养，培养学生的母语应用能力、文学欣赏和审美能力、探究学习能力、促进学生“均衡而有个性地发展”，同时“构建开放、有序的语文课程”;其次是体现文学的价值

观、人文教育观和现代人才观。

新诗具有韵律自由、形式自由、内涵开放、追求美感、随意自然、意象经营重于修辞的特点。跟古代诗歌教学一样，抓住新诗的特点进行教学也有着事半功倍的效果。

(1)诵读

古诗要读，新诗也要读。反复地有感情地诵读，是学生对一首诗进行体会感悟的基础，从诵读中使学生“玩索其语气，规仿其声调。”抓住诗歌的音乐美特征指导学生诵读，可以感受到和谐上口、铿锵悦耳的音乐美，有助于理解诗歌。如毛泽东的《沁园春。长沙》，在诵读这首词的时候语气是随着诗人的情感变化而不断地在变化着，“独立寒秋，湘江北去，橘子洲头，看万山红遍……谁主沉浮?”[①] 在词的上阙诵读中注意语调节奏，突出诗中所表达出来的那种远近结合、动静交错、绿红辉映的景致，能够使听者脑海中浮现出多姿多彩、生机勃勃、色彩绚丽的湘江秋景图。“携来百侣曾游，忆往昔峥嵘岁月……浪遏飞舟?”[②] 在这个地方的朗读感情极为重要，读出诗中的气势，才能表现出“同学少年”的以天下为己任、改造世界、创造新天地的战斗精神，才能读懂诗中那种豪情壮志。一首好诗，一个优美的句子，一个经典的词语，都必须反复诵读才能入其境、得其趣、悟其味，才能增强学生自己对诗歌的感性认识和建立比较个性化的评价标准。

古诗要读，新诗也要读。反复地有感情地诵读，是学生对一首诗进行体会感悟的基础，从诵读中使学生“玩索其语气，规仿其声调。”抓住诗歌的音乐美特征指导学生诵读，可以感受到和谐上口、铿锵悦耳的音乐美，有助于理解诗歌。如毛泽东的《沁园春。长沙》，在诵读这首词的时候语气是随着诗人的情感变化而不断地在变化着，“独立寒秋，湘江北去，橘子洲头，看万山红遍……谁主沉浮?”[①] 在词的上阙诵读中注意语调节奏，突出诗中所表达出来的那种远近结合、动静交错、绿红辉映的景致，能够使听者脑海中浮现出多姿多彩、生机勃勃、色彩绚丽的湘江秋景图。“携来百侣曾游，忆往昔峥嵘岁月……浪遏飞舟?”[②] 在这个地方的朗读感情极为重要，读出诗中的气势，才能表现出“同学少年”的以天下为己任、改造世界、创造新天地的战斗精神，才能读懂诗中那种豪情壮志。一首好诗，一个优美的句子，一个经典的词语，都必须反复诵读才能入其境、得其趣、悟其味，才能增强学生自己对诗歌的感性认识和建立比较个性化的评价标准。

指导学生诵读的方法有多种，听录音、听范读、齐读、分散读、自由读、请朗读好的同学示范读……可根据条件和学生水平自由灵活地选择其中的一种。当然，仅仅是靠课本中所选取的那几篇新诗来提高对新诗的诵读体会是远远不够的，在这种情况下，教师就应该指导学生在课外诵读一些现当代名家经典诗作，如徐志摩、舒婷等人的作品，指导学生课外诵读的时候也要针对学生的喜好去介绍，可以进行开小灶的个别指导，不然赶着鸭子上架，“逼”学生都去诵读某一个诗人的作品只能使学生对新诗，对教师反感。经过这样的长期训练，学生对新诗从量上便有了积累，相信学习新诗不会再成为难题了。

(2)理解

引导学生学习一篇新诗，同样要使学生明白这首诗的内容。新诗不比古诗那样难懂，作为一种特殊的文体，它有着自身特殊的规律和特定的价值。对于新诗产生与发展的脉络、风格与流派、重要的作者以及诗歌创作的背景、创作方法、鉴赏规律等都是有必要讲解的，这样会使学生对于课外遇到的新诗也可以自行学习。对于一些字词的讲解可以省去，毕竟新诗的用词绝大多数是我们生活中常用的词语，如果也像古诗那样讲解一些字词的意思难免会使

学生厌恶。

诗是诗人个性化创作的结晶，是一种个人情感的流露。不一定每篇诗都是跟当时的社会背景或者是政治因素有关联，因此在指导学生理解诗歌时没有必要把每一篇诗歌都跟社会背景和政治因素联系在一起，那样便束缚了学生的思维，违背了作者的本意。诗歌是具有跳跃性、象征性等特点的，不同的人因为思维方式的不同、社会阅历的不同、学识多少的不同而对同一首诗歌有不同的见解，高中学生正处在思维最活跃的年代，对一首诗歌的理解有偏差是正常的，但即使有偏差，也应该善意地去指出，才能使该学生在以后学识不断增加、社会阅历丰富之后真正领悟该诗的含义，所谓感悟是具有瞬间性的。在指导学生理解新诗时用开放性的思维和态度，可以引导学生充分发挥自己的想象力去感触诗的纯与美。

“意”是作者表达的中心，寄托的思想、情感：“象”是具象，具体可感的事物。“意象”就是作者头脑中所形成的客观形象和主观情趣的有机融合物，也指表现在作品里的、包含着主观思想情趣的具体形象。要体味诗情就必须解开意象，因此把握意象是真正解读诗歌的第一步。在中国古代诗歌中运用了大量的意象，比如“月”、“大雁”等分别代表着不同的诗歌意象，因为古诗发展时间长，人们对各种诗歌意象进行了总结，学生们在平时的文言知识积累中已经掌握了大量的诗歌意象，因此，对古诗的意象进行简略的评述即可。在新诗中也同样有着大量的意象，但因新诗的发展时间较短，对于一些诗歌意象代表着一些新事物，新诗派别中的朦胧诗、抽象诗等更是创造了大量的新的意象，人们对于新诗中的意象所指都不是很明了。比如《我爱这土地》，诗人把自己想象成一只小鸟，整首诗的形象的核心是一只不懈地为土地、河流、风和黎明歌唱，死后连羽毛都奉献给土地的多情鸟。如果单纯地从这首诗去看，是很难想出小鸟这个意象究竟是代表的什么。根据相关材料可以得知这是一首充满爱国主义的诗，诗人把对祖国的热爱通过这只热爱土地的小鸟表现出来。如果不发挥想象，是难以把这个意象表达得如此精妙的。因此，理解了诗歌中的意象也就算是把这首诗歌读懂了。

结论

诗歌作为文学的一个特殊体裁，在文学上有着非常重要的地位。指导学生学好诗歌，既是对诗歌传统的继承，又是熏陶提高学生文化修养的途径。在当前高中语文课本中，诗歌所占的篇幅有相当大的比重，随着文化的进步发展，诗歌教学的方法和理念也应随时代而前进。

培养学生的读诗兴趣，认识新课程标准语文教科书选编了大量的现代诗,诗歌的引入带来了不可估量的积极影响。它能诗歌的基本特点和类型;让学生受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富学生的精神世界;培养学生的审美情趣，陶冶学生心态，丰富学生情感;培养积极的鉴赏态度，激发鉴赏兴趣，提高诗歌的文学鉴赏能力;培养学生的想象、联想能力，感受作品的意境和形象，体味作品的艺术魅力，理解作品的思想感情内涵;开阔学生胸怀，美化学生心灵，培养学生欣赏文学作品的能力。通过引导学生品味诗歌语言魅力、艺术构思技巧，可以培养精炼、准确地运用语言的能力。同时，可发展学生形象思维能力和审美鉴赏能力。不断提高其表情朗读水平。那么如何适应新教材的变革，遵循语文课程标准的要求，从事现代诗歌的教学呢?下面结合具体的教学实践，谈谈我对诗歌教学的几点粗浅的体会：

一、精心设计导语。 把学生带人诗歌所描述的意境中，让他们的心灵首先受到强烈震撼而产生感情上的共鸣。在学习艾青的《我爱这土地》这首诗时，由于现在的学生对抗日战争了解不够具体、全面，感情不容易投入，在上课开始时，我说了这样的一段话：“谁不爱自己的母亲，谁不爱自己的祖国!穿越时空，只有一种感情能将民族的心联系起来，那就是对祖国深深的爱!早在1938年，著名诗人艾青面对日本鬼子对中国人民的烧杀抢掠、对我国领土的肆意践踏，眼含热泪、怀着诚挚的感情，对祖国母亲唱出了一曲爱国主义恋歌——《我爱这土地》!”通过这段导语创设情境，渲染氛围，一下子就把学生带人了硝烟弥漫的抗日战场，进人丁全民族同仇敌忾、保家卫国的氛围之中，在学生的心理上产生了强烈共鸣，学习进入了状态，而对于理解这首诗的主旨也便容易得多。

二、加强朗读训练

古人云：“诗缘情而绮霏”意思就是诗歌借助于具有节奏感和音乐美的句子，构建具有审美的意象，表现诗人强烈而凝炼的情感。通过朗读让学生领略诗歌的气势、韵味和情感，从而陶冶学生的情操。所谓“书读百遍，其义自见”、所谓“熟读唐诗三百首，不会写诗也会吟”都点明了朗诵教学的重要性.可以根据诗歌的不同风格选择不同的朗读方式：如教师范读、个别朗读、齐声朗读、配乐朗读、分角色朗读等，让学生边读边听，边读边学，边读边思，得到科学而有效的训练。营造朗读的气氛，引导学生渐入佳境。朗诵应讲究方法，教师应加强这方面的指导。如初读，读准字音(查字典及结合课文注释), 能用普通话正确、流利、有感情地朗读;再读，整体感悟，把握其节奏及感情, 能够用语音语调的变化来表达不同的感情;能够用不同的停顿的方式和重读方式来表现作品的内容与情感。一般情况下，对于诗歌，应多指导学生大声朗读，读出感情色彩，读得琅琅上口，熟读成诵;需要强调课文中的重点词、重点句、重点段时，应指导学生齐读;让学生领略某篇文章的优美文辞;欣赏其艺术特色时，应指导学生自由读。当然对诗歌更高要求的朗诵，能够根据作品的思想内容进行个性化的朗读，必定是在对内容有了更深的理解与把握之后，所以教师要引导学生通过品味诗歌语言而把握诵读的感情，洋溢着朗读的渴望。同时还应注意朗诵不应只是教学的开始，而应贯穿于整个诗歌教学过程中，可以说诗歌教学的每一个环节都离不了朗诵，应根据每一步的教学任务提出不同的朗诵要求。

三、发挥想象和联想，调动形象思维

诗中的世界已不同于实际生活中的客观世界，他们总是经过诗人有意无意的“改造”，投上了诗人在特定情境中的感情色彩，要理解诗人的感情，首先得进入诗中的世界。每一篇诗作都是客观世界在诗人心中的再现，或多或少地打上了诗人自身思想感情的烙印，读诗必要经历这样一个过程：诗人心中之诗——纸上之诗——读者心中之诗。所以鉴赏诗歌首先应进入作者的内心世界，再结合自己的生活经验，感悟诗歌的内涵，品味诗情画意。 这中间有一个关键环节，就是联想和想像。教师在教学中可以有意识地引导学生进行联想和想像，如“请同学们团上眼睛，仔细聆听诗人的深情絮语，看看在自己的头脑中形成了哪些画面?”并让同学们描述出自己头脑中的画面，经过这一环节的教学，同学们大多能结合诗歌内容有所想，有所说，当然学生此时所说的已不完全是诗之内容了，而总是带有自己对生活的认识和感悟了。现代诗歌教学中，通过这样的训练，既活跃了学生的形象思维，使他们更好地品味了诗情画意，又培养了他们口头描述的能力。学生在联想和想象中，加进了自己的感悟，又不同程度地激发了他们的创造力。

四、联系学生实际，引导学生获得独特的生活和情感体验

教学现代诗歌时应注重引导学生注意语文与生活的联系，当然这里的生活包括社会、自然和人生三方面。教师在教学中一定要注意引导学生联系生活学习诗歌，充分调动学生的生活积累，让他们自己说出对生活的独特感受，从而更深刻地领悟诗歌的内涵。由于每个学生的生活经验不同，故而对文章内容的理解也不尽相同，“诗人以一致之思，读者各以其情而自得”。诗歌教学中，要特别重视学生根据自己的生活经验对诗歌内涵的与众不同的独特体验，也许创造性的火花就此而迸发。教师在教学中可以有意识地设置这种机会。如问：请把你喜欢的诗句向同学大声朗读出来，并说明喜欢的理由;请找出你认为写得较好的诗句或词语，并简要说明原因。经过我的多次实践，这种情况下学生皆能有所发现并不时有精彩而独到的见解，特别是对词句的理解，往往具体而深刻。通过这样的学习，学生的个性皆能得到张扬。我们有时可以在找准整首诗歌的关键之后，再找一个小的，贴近学生生活、情感的切入点，作为进入一首诗的楔子。要尊重学生对作品独特的个性化解读，甚至要引导学生有独特阅读体验。新课标指出“文学作品得阅读鉴赏，往往带有更多的主观性和个人色彩，应鼓励学生积极的，富有创意地构建文本意义”，诗歌尤其如此。要联系学生的实际并不是要处处都落到学生的生活实际、认知实际和情感体验,要防止将诗歌庸俗化处理的倾向。

五、品味语言,获得感悟

诗歌语言不同于日常口语,也不同于普通的散文化的语言,而表现出新颖、凝练,不拘泥于通用的语法规范、逻辑结构,写景抒情能直入人心的特点。诗的语言精炼、浓缩、字少意多，有极强的表现力。我们引导学生读诗，通过对诗的用词的研究、鉴赏，不仅可以使学生更好地领略诗歌的价值，还可以为学生写文章时在遣词造句方面提供经验。好的诗常在炼意、炼字、雕词琢句上独见功夫，因一词一字而尽传精神。人们常提及的“春风又绿江南岸”中的“绿”字用得好，好在形象，生动：把春风吹拂、草绿花开、一派生机的景象形象生动地描绘了出来，“绿”字中含蓄着诗人对春天来到的欣喜之情。所以我在“一词”上精当讲解;在“一字”上进行“点拨”启发，学生认真地思考和体味，就能获得独有的感悟。上课时，我们在诗歌中的某一句或几句话中抽掉一个关键性的词语。学生把抽后的单薄的诗歌和原诗相对比，把缺失的词语反复体会，融入自己的想象和感受，很容易就能感受到品析诗歌语言对于入景、入情地感知诗歌非常重要。

六、抓住诗歌的意象，理解诗人的感情

“意象”是融入了诗人主观情感、思想的客观事物。郑敏有过十分精当的比喻，她说：“诗如果是用预制板建成的建筑物，意象就是一块块的预制板。”指出了意象即是诗歌的基本成分这一事实，一首诗也就是一个有机组合的意象系统。可以这样说，意象既是构建诗歌的基本元素，又是区别诗与非诗的基本特征。没有了意象，诗就成了直白与说明，换言之也就不能称之为诗了。从某种意识上讲，意象就是诗歌看得见的灵魂，抓住一首诗的意象就等于获得解读该诗的一把金钥匙。作者要表现的思想，抒发的感情，在诗中往往通过一些具体的事物来表现，这些具体事物也就是意象。抓住这一点有助于我们快速了解诗人要表达的情感。如：艾青的诗《我爱这土地》，土地、河流、风、黎明等这都是一些客观事物，但入得诗来，注入了作家的感情，则为诗中的意象了，这些意象则象征着特定内容: “被暴风雨所打击着的土地”象征着被战乱、贫困、苦难所袭的国土和人民，“悲愤的河流”象征着苦难民族、人民的历史等。通过这些意象的象征意义的理解，我们就体味到了诗人的深沉的爱国之情。也看到了一个充满深沉炽热的爱国之情的诗人形象。

七、模仿写诗，学以致用

教师在教学中要引导学生注意诗来源于生活，是诗人对生活的感悟，那么我们也同样可以把对生活的感悟用诗化的语言表述出来，当然这种写作是带有模仿借鉴性质的。仿写的形式可以是多种多样，可就例句进行延续性仿写，可就例诗进行整段仿写。仿写时要注意借助联想、想象、比喻、排比等手法来表达自己独特的情感和生活体验。

诗歌毕竟是诗人对生活的艺术再现，是最精粹的文学形式之一。诗歌教学也是一项富有创造性的工作。讲好一篇诗是一种艺术创造，这就要求我们要不断提高思想水平和业务能力，发挥独创精神，不断在教学上进行探索、改革，让现代诗歌教学逐步走向科学化、艺术化的轨道。

第四篇：创新理念和方法 提高党建工作质量

——浅谈基层党建工作

(舟山港务管理局定海分局)

如何加强基层党组织建设，提高基层党建工作质量，是每个基层党务工作者必须思考的问题。近几年来，我们定海分局的党建工作在市局党委的正确领导和市局有关部门的关心指导下，取得了一些成绩。实践证明，基层党建工作按照《党章》规定，严格执行上级党组织有关党建工作考核责任制，遵照“策划—实施—检查—改进”的工作程序抓好各项工作的落实，是提高基层党建工作质量的有效方法。作为基层党务工作者中的一员，本文就如何做好基层党建工作谈几点粗浅的认识：

一、运用“管理者推动”法，提高党建工作的落实力。

“管理者推动”法，是指在开展单位党建工作过程中，领导者可以通过建立自上而下的职责体系，对各级组织和人员的职责进行明确。比如：年初，按照上级党委要求，制定完善单位党组织建设目标规划，明确党建工作各项指标，同时落实相应的责任领导，让全体干部职工都围绕总目标来开展工作。并将各项指标逐级分解，责任到人，建立自下而上的目标保证体系，形成一级抓一级，层层抓落实的目标保证机制;在整个党建目标实施过程中，通过组织各项主题活动和开展主题教育等形式，发动党员干部联系实际开展一些具有纪念意义，又能体现党员模范作用的活动，将党建工作推向深入。年末，对党建工作的开展情况进行全面总结回顾。形成依靠

管理者推动、全员参与的良好局面，以提高党建工作的落实力。

二、运用“群众满意度”法，增强党建工作的目的性。

就基层而言，党建工作可以说涵盖了单位工作的方方面面，但就其工作所要达到的目的，关健是以下几点：一是全面加强党组织自身建设，把党组织建设成为单位各项工作的领导核心;二是通过政治工作和思想教育，引导广大干部职工热爱本职，努力工作，团结协作，积极上进，创设单位内部和谐的工作氛围;三是通过提高全体干部职工的工作能力和服务水平，及时发现并妥善解决工作中苗头性、倾向性问题，确保单位安全稳定;四是积极参与驻地的创建、创安、军民共建等文明创建活动，树立单位对外良好形象。而这些工作的落实都需要人去做。这些人就是我们党建工作的对象。以这些对象对党建工作“是否满意”来具体衡量单位党建工作的实效，增强了党建工作的针对性。在实施“群众满意度”法时，要把群众对党建工作的期望和满意作为要点，即通过调查研究，制定党建工作目标。通过预测了解干部职工的需求，把工作目标进行细化量化，层层分解为具体的工作指标，并加大宣传力度，进一步增进干部职工的理解，提高开展工作的自觉性，促进目标责任的落实。此外，还可以通过定期组织开展党建工作满意度调查，找准问题，采取措施，最大限度地改进工作。

三、运用“过程控制”法，提高党建工作的效能。

所谓“过程控制”法，就是把党建目标和为实现目标所需要的组织结构、过程、程序、资源等全部纳入党建工作之中，通过逐级识别党建工作以及各过程的相互关系，实施全过程检查、控制。比如：

我们分局开展党建工作是按照市局“党的工作目标责任制考核细则”的要求来具体制定分局党建工作计划的。由此，我们便可以按照要求，把党建目标具体化，通过制定详细的方案，把党建工作需要完成的任务一项一项细分出来，制订成详细的工作计划，根据这个计划抓好各项工作的落实，并将实施的过程情况记录下来。在实施过程中，通过定期和不定期组织测评、检查，促进党建工作各项标准得到落实，以达到提高党建工作质量的目的。

四、运用“持续改进”法，提高党建工作的成效性。

“持续改进”法，就是通过建立健全党建工作内部审核制度，把党建工作是否按照规定的标准和程序进行了策划、实施。《舟山港务管理局机关、事业单位党的工作目标责任制考核办法》和《舟山港务管理局机关、事业单位党的工作目标责任制考核细则》是审核我们港航系统基层党建工作的重要制度。近年来，我们按照这个制度要求，结合工作实际抓好各项工作的落实。在落实各项工作过程中，我们重视按照《办法》、《细则》的要求，围绕党建方针、目标，定期组织单位相关人员对党建工作适宜性、有效性进行管理评审。对存在的问题是否得到了纠正;整改的问题是否得到落实等作为审核的重点，及时发现不合格项目，有针对性地采取纠正或预防措施，确保问题得到解决，促进工作不断改进。提高了党建工作的成效。

五、运用“相互依存”法，提高党政工作的相融性。

要正确处理党的建设与经济建设的关系，党的建设属于政治工作。当党的中心任务是政治革命时,党的建设与政治路线的联系是直接的、紧密的。当党的中心任务转为经济建设时,就涉及如何正确处

理政治与经济关系的问题。“围绕经济抓党建，抓好党建促经济”是基层党建工作的指导思想，它包含相互联系、相互依存的两层意思：其一，经济工作是党建工作的出发点和落脚点;其二，党建工作为经济工作提供强大的动力，促进经济工作健康发展。重点要解决以下三个问题。首先必须提高党务工作者特别是各级党组织负责人对党建工作的认识。要懂得，以政治冲击经济建设的做法是不对的，但不能强调一个方面而忽视另一个方面，否定我们党在经济工作中的核心地位和党建工作对经济建设的推动作用。我们的党务工作者要以强烈的事业心、高度的责任感和使命感来抓好党建工作。其次，必须懂得如何“围绕经济抓党建”，这其中包括市场经济条件下党建工作的格局、工作方式、活动内容、教育载体等内容。再次，要把“围绕经济抓党建”具体化。必须根据实际情况制定相应的措施和方法。在党组织参与重大问题决策、坚持党管干部原则、坚持党的组织生活等方面建章立制。并在如何实现活动的“灵活、实用、高效”上下功夫，使单位的党建工作既紧贴单位经济工作又能提高党员政治素质等方面，探索新方法，寻觅新载体。

第五篇：教育理念的变革和教学方法的创新

——我对“骨干教师如何成为专家型名师” 之愚见

在全国轰轰烈烈的新课程改革的背景下，我市教育系统进行了为期三年的新课程改革培训，这次课程改革培训历时长，涉及面广，影响深远。从2010年9月入校的高2013级是这次课改的起始年级，历经三年的强力推行，我校的新课堂改革已初具规模。在教学实践的过程中，有许多教育教学方法值得总结和提炼。

一、教育理念要更新，班级管理以学生为中心，用民主的方法进行自我管理，注重培养班干部管理协调能力，班主任要敢于放手，让学生学会自己管理自己，为学生的自主学习创造有利条件。

班主任要放手不是什么都不管不问，班主任要甘愿站在幕后指导、鼓励、磨练他们。首先要改变学生“老师只关心优生”这种思想。彻底改变过去科任教师只培养优生而忽视差生，让科任教师多鼓励学生，特别注重差生自信心的培养。

在实际的班级管理中，我将班级学生分成若干个小组，全班共74名学生，其中男生29名，女生45名，男女比例严重失调。男生行为习惯普遍较差，学习能力也参差不齐，上课耍手机、睡觉、看小说等不良现象时有发生。所以如何筛选、培养小组长；如何合理分配这29名男生和培养男生中的佼佼者（对于文科班，男生在女生过多的班级内很自卑、普遍缺乏自信，很困难找到优秀的男生），当时我大致分了9个组，每个组内平均3名及以上的男生。班级民主推荐和自荐了6名小组长，皆是女生。根据我多年的经念，我有做了3名男生的思想工作，凑合了9人小组长。我平常的工作重心就是培养小组长的学习、组织和领导能力，让他（她）在今后起到先锋和带头作用。实践证明，这三名男性组长脱颖而出，在今年的高考中，高考成绩高出二本线30余分。而且还带动其他男生的进步。9位组长有8人上本科线。

二、教师的教学方法要创新，要具有高效的课堂效率、更强的课堂管理能力和激发学生的求知欲望。教师要随时观察学生，能够掌握学生参与度，让他们进入学习的角色，参与到课堂的活动中来。

高效课堂对教师的教学能力要求很高，严禁教师“一家言、满堂灌”。这就要求教师精心备好课，不仅要传授知识，更要设计目标试题，达到能力的培养。通过多形式的奖励，让不同层次的学生通过这堂课得到实惠，学到知识，提高能力。

在实际的课堂教学中，我的做法是：上课前，准备好学案，让不同层次的学生通过自学，都能完成学案上内容。整堂课的前5分钟，让学生提出问题，其他学生试做回答或老师点拨。再用10—15分钟的时间由老师教授这节课主要的知识要点（如果这节课的内容比较简单，可让学生讲授，由学生进行评价）然后，根据学生前20分钟的学习情况，完成能力培养计划的目标试题（根据实际情况，进行试题的调整和安排），最后5分钟，有让学生提问或让同学们进行总结和提高。实践证明效果还不错。当然，我只是新课程改革中，对课堂教学的方式方法进行了一些探究。没有专家的高屋建瓴，只有我的一点想法和一点实践。

总之，新课程改革任重道远，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！