针刺伤医院护理论文

2022-04-20

【摘要】本文初步探讨了医院护理人员发生职业暴露的相关因素、防护对策以及发生暴露后的处理。相关因素主要包括物理性因素、化学性因素、生物性因素和医护人员自身因素。下面是小编精心推荐的《针刺伤医院护理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

针刺伤医院护理论文篇1：

口腔医院消毒中心护理人员针刺伤调查研究

随着口腔事业的飞速发展，人们对健康保健意识的提高，导致口腔就诊人数不断升高，消毒中心人员负责全院器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放。在工作过程中，难免遇到针刺伤之类的意外伤害。1981年有学者首次报道污染针头的针刺伤对医务人员的危害以来，针刺伤是当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一，医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍，并且80%歸因于针刺伤。针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害［1］，是护理工作中最常见的一种职业伤害。2010年5月～2011年5月对10名护士进行调查，了解供应室护士被针刺伤的相关因素，定出有效的防护措施，对预防护理人员被针刺伤，减少职业伤害有重要的意义。

作者：陈静刘焕焕

针刺伤医院护理论文篇2：

护理人员职业暴露与防护

【摘要】本文初步探讨了医院护理人员发生职业暴露的相关因素、防护对策以及发生暴露后的处理。相关因素主要包括物理性因素、化学性因素、生物性因素和医护人员自身因素。提出应该建立健全护理安全质量管理制度，强化职业暴露损伤的安全教育，提高职业安全与防护意识；在操作前、中、后各个环节的护理实践过程中，必须严格遵循物理、化学等因素危害的防护原则和对策；提高医护人员自身的业务素质和心理承受能力，确保护理人员的职业安全，使护理职业暴露降至最低。

【关键词】职业暴露；防护对策；护理

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，医护人员常常暴露于各种职业危害中，护士面临的危险因素众多，同时也意味着护士各种传染病职业暴露的机会显著增加。护士是最多经皮肤、粘膜接触病人血液、体液的人群，也是发生医疗锐器伤，感染经血液传播疾病的高危人群[1]。有报道称，由针刺或接触污染的血液和体液而感染HIV的几率为0.3％；眼、鼻、口腔、皮肤暴露于污染血液和体液而感染HIV的几率为0.1％；暴露于含乙型肝炎病毒(HBV)的血液或体液，其感染率为6％～30％；医务人员被丙型肝炎病毒(HCV)污染的锐器刺伤而感染的几率为1.8％[2]。因此，加强护士职业安全防护教育，提高防范意识，已成为当前各医院护理管理工作的重要内容。

1职业暴露的影响因素

1.1物理性因素

1.1.1锐器伤：针刺伤和安瓿划伤是目前急诊护士操作中最常见的职业危害。锐器伤多发生在手部，如手掰玻璃安瓿、输液结束拔针、用毕的注射器毁形、安装针头时、配合他人操作时等，其危害性不仅限于损伤本身，更在于病原体通过伤口进入机体引起局部或全身感染和血源性疾病[3]。

1.1.2各类环境进行紫外线、臭氧空气消毒、蓝光照射治疗等可造成眼灼伤、白内障、皮肤急性红斑反应。

1.2化学性因素

化学性因素主要与暴露接触种类、频率、时间长短、暴露方式、侵入途径有关。化学物质主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品。化疗药物职业暴露方式，一是直接接触化疗药：配制化疗药、执行化疗、化疗药溢出、处理化疗药污染物和处理患者排泄物等。二是间接接触抗癌药。化学药物职业暴露危害程度与暴露时间长短、频率和量成正比，化疗藥物接触时间长、频率多、量多则造成的危害重[4，5]。侵入途径，(1)直接侵入，主要有呼吸道、皮肤及消化道。(2)间接侵入，用药患者排出的粪便、呕吐物、唾液等处理不当，可对周围环境产生污染[6]。

1.3 生物性因素

主要为致病微生物如细菌、病毒及传染性媒介物如患儿的血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物[3]。

1.4 医护人员自身因素

第一，护理人员法律意识淡薄，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务和范围，不了解这一特殊的职业特性，不看清具体内容盲目签名。第二，业务素质差，对疾病的护理常规不熟，观察病情不细致，有的基本技能操作不熟练，给患者造成痛苦[7]。有的应急抢救配合能力差，延误抢救时机。第三，由于目前普遍存在护士严重缺编的情况，加之心理和生理的原因，因此，他们常在严重的疲惫状态下工作，导致服务态度不好，容易引发医院与患者纠纷，护理记录不认真，失去了它的准确性、真实性。

2 职业暴露防护对策

2.1强化职业暴露损伤的安全教育，增强职业防范意识

除了认真系统学习理论知识和有关的法律法规外，还要组织全院护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等有关的医疗规章制度，进一步掌握职业防范知识，加强防护知识教育，制定防范措施。加强职业暴露的自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高预防职业暴露的知识水平及自我防护能力，端正态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。

2.2严格遵循操作前、中、后的防护措施

(1)操作前，严格遵循防护原则做好防护准备工作[8]。对各类仪器及物件严格消毒，严禁消毒时进入区域，进行空气检测时戴好防护镜，消毒完毕开窗通风。

(2) 操作中，①护士必须高度警惕防止针头、安瓿等锐器刺伤，禁止将使用过的针头重新套入针帽，禁止将使用过的针头从针栓上分离，禁止用手去弄弯或弄直针头．针头使用后立即丢到专门存放锐器的盒子里。使用安瓿制剂要借助砂轮，可垫纱布或砂轮保护套，可戴手套以防损伤皮肤。②护士在配置使用化学消毒剂时，要戴口罩、帽子、手套、防护眼镜，及时处理破损的体温计、血压计，导管及时清洗晾干，使用一次性压舌板和面罩，避免和减少对皮肤、眼睛、呼吸道的损伤。

(3)操作后，加强对使用过的针器等锐器废弃物的安全处理及丢弃过程的管理，避免将用过的针头再回套上针帽，严禁双手回套针帽，以免损伤自己的手指，应将用过的针器放进硬质耐刺、加盖的专用容器中，集中送往指定地点焚烧，进行无害化处理，在为不合作患者注射时，如果有发生针刺伤的可能，应取得他人的协助。妥善处理用过的物品：凡与治疗药物接触过物品应用标签清楚、密封严密的带盖容器收集，不能与普通垃圾等同处理。由受过防护培训的专业人员统一处理。污染物：化疗患者其污染的被服应放人有特殊标记的厚塑料袋中单独处理[8]。护士在给患者作治疗或护理时，如可能接触其血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物，要戴口罩、手套，治疗护理结束后要用消毒液洗手。

2.3加强护士自身素质的培养

护士要不断更新拓展专业理论知识和熟练掌握各种技术操作，灌输“以病人为中心”的服务理念，排除干扰专心投入的工作态度。提高语言表达能力，要重视学习与病人沟通的技巧，从而在工作中寻找成功的乐趣[3]。医护管理人员应引导护士保持积极、健康、向上的乐观心态，减轻心理疲劳，摆脱心理困扰。护理人员的态度淡漠有很大的危害性，这使本来就不融合的护患关系更加对立。因此，护理人员要及时更新观念，适应医疗市场的发展。我们护理人员一定要理解患者、适应患者，主动与患者及家属进行沟通，并要掌握语言的艺术性和沟通的技巧性，认真履行各项医疗护理操作前的告知制度，主动向患者及家属讲解各项医疗护理操作的目的、必要性及可能出现的风险，使其主动配合护理操作。通过有效地沟通，密切了护患关系，取得了患者对护理人员的信任和理解，减少了医疗纠纷的发生[9]。

2.4 加强医院管理[3]

2.4.1 建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用院领导高度重视，护士长负责奉科室医院感染的检测和管理工作。

2.4.2 合理配置人员的编制。减轻护士的心理压力，减少护士职业暴露的次数与病人接触的频率，以降低职业暴露的危险。

2.4.3 重视护士的身心健康。业余时间经常组织一些集体活动，消除护士的心身疲惫。培养良好稳定积极向上的情绪。促使护士提高对紧张刺激的承受能力，定期体检及预防接种，保持健康的身体。

2.4.4加强护士专业技术的培训。提高护士的专业知识和技术操作能力，分层次对护士进行专业技术培训，培训内容包括相关的理论知识及操作技能[9]。

3 暴露后的处理原则

3.1 皮肤接触性污染处理

皮肤意外接触到污染的血液、体液时，要立即用肥皂清洗，随后用清水冲净。眼睛、口腔意外接触到污染的血液、体液时，要立即用大量的清水或生理盐水冲洗，必要时在伤后48h内上报医院感染监控部门，并在伤后72h内酌情做病原的血清检测[10]。

3.2 针刺伤、锐器伤的处置

受到污染的针头或锐器意外伤害后应镇静，随后立即挤出伤口血液，用肥皂和清水清洗，并用消毒液(70％酒精、0．2％-0．5％过氧乙酸、0．5％碘酊或碘伏液)消毒，再用创可贴包裹伤口。意外伤害后应尽快(<48h>)上报医院感染监控部门，如实填写伤情报表，随后由医院感染科医师进行指导处理[10]。

3.3 对暴露者的处理

暴露者应暂时脱离工作岗位。专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法(二种或三种药物)。对所有受到暴露损伤者均应进行跟踪，定期(伤后6周、12周、6个月、12个月)复查。护理人员的职业防护是一项系统工程，需要从教育到管理均给予足够的重视。由于护理工作中存在着许多职业感染的危险，所以每位护理人员应将其作为工作职责之一，树立职业安全意识。通过继续教育，不断增强自身防护意识，并建议医院感染监控部门制定有效的职业危害处置预案，以尽量减少医院消毒供应室护理人员的职业危害[10][11]。

3.4 事故的报告和记录

立即向单位负责人和当地疾控中心报告。查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和感染病原的情况、处理方法和处理经过(包括现场专家和领导的活动)、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。此外，无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密[11]。

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作者：尧菊毅

针刺伤医院护理论文篇3：

某三级甲等综合医院2008—2014年护理消毒隔离质控考核结果的回顾性分析

【摘要】目的：分析某三级甲等综合医院近7年护理消毒隔离组质控考核结果，为进一步规范医院消毒隔离管理工作提供依据。方法：通过总结近7年护理消毒隔离组质控结果，分析扣分原因和扣分护士的个人特征。结果：无菌技术扣分人数最多占41.5%；不同年龄、工龄、职称护士扣分人数比较差异有统计学意义（P<0.05），其中年龄在26～30岁、工龄<10年、职称为护师的护士扣分最多。结论：管理者要重点加强对低年资、初级职称护士消毒隔离知识的培训与考核，以提高护理消毒隔离质量。

【关键词】消毒隔离；护理；质量

A Retrospective Analysis on the Results of Nursing Quality of Disinfection and Isolation from 2008 to 2014 in a Tertiary Grade A Comprehensive Hospital/ZHAO Wen-ying，SHI Zhen-xian，DU Qiao.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：060-063

【

【Key words】 Disinfection and isolation； Nursing； Quality

First-author’s address：Nursing Department of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.016

随着近现代医学科学的发展，人们对医院感染的认识逐步深入，但当前医院感染仍是威胁患者安全的重要卫生问题[1]。WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离等是有效控制医院感染的关键措施”，护士是医院感染防控措施的直接落实者，护理工作的质量直接关系到医院感染的发生率[2-3]。国内外调查显示，30%～50%的医院感染是由于护理操作或管理不当造成的[4]。陈萍等[5]对近20年我国发生的医院感染暴发事件进行回顾性分析，表明医务人员手交叉感染、消毒隔离措施不到位、违反操作规程等是感染事件暴发的主要原因。本文回顾性分析了某三级甲等综合医院2008-2014年护理消毒隔离组质控考核结果，从扣分高发人群的年龄、工龄、职称、第一学历及扣分类型进行统计分析，探讨存在的问题，旨在为进一步规范医院消毒隔离管理工作提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取某三级甲等综合医院2008年1月-2014年12月于临床工作的护理人员，其中2008年660名，2009年733名，2010年865名，2011年873名，2012年970名，2013年1052名，2014年1134名。排除离职、调离护理岗位及从事与护理不相关工作的护士。每月护理部、消毒隔离质控小组、护士长根据该院“消毒隔离质量标准”进行检查和考核，发现问题落实相应的责任人，并由专门质控人员录入“医院护理管理软件”，根据相应的问题给予扣分惩罚，每月进行量化评分，作为该护士消毒隔离方面的绩效得分。

1.2 方法利用“医院护理管理软件”对“消毒隔离管理”和“护士档案管理”两个项目进行检索，统计2008-2014年消毒隔离组扣分护士的年龄、工龄、职称、学历及扣分项目。

1.3 统计学处理利用Excel 2007进行资料的录入，使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2008-2014年护理消毒隔离扣分总体情况除部分年份的个别项目外，总体来看各扣分项目和扣分人数呈逐年增加的趋势。2008-2014年，护士从660名增加至1134名，全年扣分人数由98名增加至462名，扣分人员比例增加了25.9%，其中无菌技术扣分人数最多占41.5%，手卫生、患者床单元管理、职业防护是管理人员近年重点考核项目。

2.2 2008-2014年不同年龄、工龄、职称护士消毒隔离扣分情况比较因为历年还有主任护师的比例，主任护师在统计过程中无扣分人员，故职称统计数少。不同年龄、工龄、职称护士扣分人数比较差异有统计学意义（P<0.05），其中年龄26～30岁、工龄<10年、职称为护师的护士容易扣分，见表2。

2.3 2008-2014年不同第一学历护士消毒隔离扣分情况由于在第一学历方面总人数缺失，只有扣分人员的学历情况，故仅进行百分比的描述统计。其中扣分总人数为897名（312+423+162），第一学历为本科扣分人数占34.8%（312/897），第一学历为大专的扣分人数占47.2%（423/897），第一学历为中专的扣分人数占18.1%（162/897）。

3 讨论

3.1 护理质控消毒隔离组扣分项目总体情况分析由表1可以看出除部分年份的个别项目外，总体来看各扣分项目和扣分人数呈逐年增加的趋势。2008-2014年，护士从660名增加至1134名，全年扣分人数由98名增加至462名，扣分人员比例增加了25.9%，其中无菌技术扣分人数最多占41.5%，手卫生、病人床单元管理、职业防护是管理人员近年重点考核项目。分析原因可能有：（1）我国先后颁布《医院感染管理办法》、《医护人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》等，这标志着医院感染管理工作逐步走向规范化的阶段，特别是手卫生从2009年12月开始以卫生行业标准的形式实施管理，强化了医护人员手卫生的意识。同时医院管理者对消毒隔离管理工作愈加重视，护理部的考核标准也愈加严格，如2008年主要从“毁形处理”、“一人一针”、“物品灭菌”、“一般管理”四方面进行考核。2012年随着等级医院评审工作的开展修订为“无菌技术”、“手卫生”、“职业防护”、“治疗室处置室管理”、“病人床单元管理”、“医疗废物管理”、“设备与物品清洁与消毒”七大项，并且每年根据存在的问题及相关政策及时修订、细化标准[6]。（2）无菌技术贯穿于整个医疗护理活动，任何一项护理操作均会涉及到无菌技术，特别随着静疗行标的出台，对无菌技术提出了更高的要求，通过日常考核发现护士开启消毒液、棉签等不注明开启时间，操作前不洗手等时有发生。（3）由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等广泛应用，使得多重耐药菌感染的患者有增多趋势，由此对患者床单元管理、仪器物品的消毒灭菌及医疗废物管理等提出了更高的要求。例如多重耐药菌感染的患者需单间隔离，诊疗用品固定使用，患者病服床单需单独回收处理等[2]。（4）由于各种医疗器械的使用及化学药品、放射性物质等损害，使得医务人员遭受职业伤害的概率增加，与此同时护士自我防护的意识也逐渐增强，护理管理者对职业防护的考核标准也逐步细化，例如逐步规范了护士针刺伤处理流程、抗肿瘤药物防护制度等，同时将护士接触污染物时能否正确使用防护用具和锐器盒的处理等都纳入考核标准[7]。

3.2 护理质控消毒隔离组扣分护士人员情况分析根据表2可以看出年龄26～30岁、工龄<10年、职称为护师的护士容易扣分，提示低年资、初级职称的护士是消毒隔离扣分的主要人群。与姚锦尚等[8]对不同层级护理人员医院感染管理认识与行为调查的结果一致。分析原因主要包括：（1）低年资护士由实习生到成为一名真正的护士，临床实践活动有限，思想上对医院感染和发生感染后的危害认识不足，对感染知识掌握不全、理解不透彻，导致实际操作中不规范、不到位、不全面，同时实习期目睹着临床护理人员不规范的操作，导致护士对临床操作认识上的偏差，结果产生纰漏或问题[9-10]。高年资护士大部分是临床骨干，承担临床带教工作，接受培训学习的机会较多，无论理论知识和实践操作技能掌握都比较扎实，同时作为临床的中坚力量在工作中更加严于律己，在对患者进行任何操作中更加有责任感。有关调查也显示主管护师消毒隔离知识及护理规范得分均高于非主管护师[11]。（2）根据表3可以得知本科和大专护士分别占扣分护士总数的34.7%和47.2%，由于本专科护士是医院目前主要人群，无法做出推断，有关调查结果显示不同学历护士对医院感染知识知晓率差异无显著性[12]。目前我国无论中专、大专、本科学校很少独立开设医院感染预防与控制的课程，仅散见于基础护理和急救护理等课程中，未形成完整的课程体系[13]，并表现为临床与教学的脱节，学校教育滞后于临床工作。同时在临床实习中，带教护士往往把基础护理操作及相关疾病的护理作为教学重点，忽视预防医院感染的讲授[14]，导致护生医院感染知识普遍缺乏，这也提示临床实习和医院的继续教育培训是护士获取医院感染知识的重要途径[15]。因此，护理管理者首先需要针对不同级别的护士定期开展医院感染相关法律法规及规章制度的培训，其中半数以上护理管理人员认为临床护士在职业防护、隔离、清洁、消毒、灭菌、洗手和无菌技术方面的知识有所欠缺[16]，因而科室护士长和带教人员可以针对薄弱环节定期组织护士进行专业知识的学习与操作技能的培训，同时重点督导检查低年资护士的落实情况，发现问题及时提出改进措施。其次学校医院感染教育是学生走向临床的基础，建议学校将医院感染学正式引入学校的课程中，作为学生的必修课或选修课，将预防医院感染的意识在各学科的教学中展开，这不仅可以引起学生对医院感染的重视，同时学生通过学习，在实习过程中懂得如何保护自己、保护患者，降低医院感染的发生率[17]。最后，医院感染防控工作是一项全员性、全方位的协调与配合过程，而目前护理消毒隔离的管理多依赖于护士长的督促与检查，管理方式不合理，管理力量薄弱，导致具体工作不能落实到人，管理者应增强临床护士工作的积极性和能动性，使临床一线人员全员参与到消毒隔离质量管理中来，同时与院感科等部门积极合作，充分发挥护理管理和医院感染管理的积极作用[18-19]。

综上所述，做好医院感染预防与控制工作既是对患者安全的保证也是对护士自身的保护，作为医院感染防控工作的主力军，护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的重要组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任，使医院消毒隔离管理工作走上标准化、规范化、科学化的道路。

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