病案信息技术管理论文

病案信息技术管理论文 篇1：

现代化信息技术在病案管理中的应用优势

摘要：随着人类社会文明程度的提高，医学科学的不断进展，病案信息的供与需与日俱增，它加速和促进着病案管理向现代化转变。医院档案管理的发展现状存在有很多的问题，比如档案管理意识淡薄，档案利用率低；管理制度不完善，收集效率不高；硬件设备投入不足，计算机等现代管理手段应用率低等，这些现存问题都阻碍着现代医院的现代化发展。因此，这就需要病案管理在现代化信息技术的支持下，积极探讨改变现状、解决问题的有效途径，以此来提高医院管理者和职工对档案I作重要性的认识，调整管理思路，加强档案统一管理。

关键词：现代化信息技术；病案管理

[文献标识码]A

1 医院档案管理工作中存在的主要问题

1.1医院领导重视不够，档案信息化意识不强

在传统的档案管理中，由于分工不明，县级医院档案未设定专门工作部门，另外档案在医院工作中发挥作用和开发程度不够，导致医院领导和职工对档案工作的认识有偏差。至今仍有不少医院，对档案管理的意识还较淡薄。“重临床、轻档案”的意识还在一定程度上存在，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。除去病案重视度不足外，对病案的信息化意识也不足。比如：习惯于手工档案管理模式和工作方法，重收集轻整理、重保存轻统计、重使用轻编研的情况普遍存在。因此，这就需要各大医院在此后的发展中，不断地对档案工作进行规章制度的建设，学习和借鉴国内外先进管理经验和技术，以此来提高档案管理质量和效益。

1.2对档案信息化管理投入不足，硬件技术落后

由于对档案管理信息化的认识不足，特别是医院领导重视不够，所以大多数医院对档案管理信息化的投入严重不足，导致信息化建设硬件条件跟不上，整体基础设施落后。一方面，档案管理信息化的硬件条件缺乏。目前很多医院档案管理业务部门不具备配套的加密计算机、专业扫描仪、移动硬盘、笔记本电脑、档案管理专用机房等。另一方面，档案管理基础设施薄弱，很多单位没有建立专门的档案信息管理局域网，缺少大容量服务器，不能保证档案信息系统的正常运转和安全使用。近年来，随着科学技术的日新月异，计算机及网络技术已经在医院管理中广泛运用，但利用计算机等现代管理手段对医院档案进行管理。还非常有限，基本停留在手工收集、检索，不利于医院档案的收集、利用和开发。因此，这就需要在医院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入现代信息化设备，才能够在一定程度上优化医院病案的有效管理。

1.3档案管理人员缺乏信息化知识，严重影响档案科学管理水平

现代社会的信息化发展，传统的医院档案管理已经跟不上时代的潮流，严重影响着医院病例档案的科学管理水平。其中，一项就是档案的管理人员，缺乏信息化知识。主要表现为：目前很多医院档案管理人员缺乏管理专业知识，不少档案管理人员要么是转行做档案管理工作的，要么是兼职做档案管理工作的，档案专业出身的人极少。在职人员大多数没有在职培训或外出进修的会与条件，不具备良好的信息技能和素质。诸多的信息化知识不足，就导致传统档案管理人员不适应新时期的医院档案管理工作的发展，人才因素严重制约了医院档案管理工作。

2 现代化信息技术在病案管理中的应用

2.1转变观念，提高对现代化信息技术的认识

要想将现代化信息技术在病例档案的管理中，首先要在医院中进行传统观念的转变，进行对现代化信息技术认识的提高。首先，首先必须加强学习，转变观念，增强档案管理意识。具体地说，一要充分认识档案信息资源的巨大价值及其信息化管理的重大意义。其次，要把档案管理信息化纳入医院整体发展规划之中，科学规划好医院档案管理信息化建设，使其与医院其他方面和部门的建设整体规划，共同部署，同步推进。

2.2计算机病案信息管理系统

在病例档案管理中，加入计算机病案信息管理系统，在一定程度上才能够提高对医院中病案信息管理的效率。首先，计算机病案信息管理中包括专家系统。此系统在病案管理中引进人工智能技术，就是用专家的知识来提炼分析和总结病案中蕴藏的信息。它不仅能够进行信息的存储和利用，而且可以把专家对疾病诊治的优化方案存入计算机内。计算机根据对病人的检查获得的各种数据自动分析比较、识别诊断疾病，选择最佳方法为病人治疗。其次，还包括有病案首页系统。其主要特点是可用扫描仪输入病案原件，以大容量的光盘进行储存。以原件形式保存，使光盘成为病案原件的可利用的“复制品”。因此，它不仅具备病案首页管理的功能，还可通过输人的首页信息经屏幕显示病案原件。这样就可以为医院节省很多的工作时间，提高工作效率。最后，还包括电子计算机的记录载体的应用。其主要特征是：医生和护士通过电子计算机将病人的诊疗情况记录到作为载体的特殊光卡上，各医技科室问的诊断信息和各医疗机构间的治疗方案可以互通，已经记当在案的资料无法抹掉或篡改。在电子计算机的记录下，可以确保医院中的病例档案在计算机系统中保存良好，需要病人病例档案时，可以及时地对病例档案进行检索、查询等。基于这样的计算机系统，可以为医院的病例档案管理提供更为可靠的储备工具与查阅设施，不断提高工作效率。

2.3条形码自动识别技术

随着计算机技术的迅速发展，传统的计算机人工键盘输入方式存在度慢、差错率高等缺点，取而代之的是快速、准确的条形码信息自动识别技术。条形码技术采用条形码为媒介，利用光电扫描技术，储存和传递信息。在医院的病例档案管理中，采用条形码信息自动识别技术，与计算机技术溶于一体，实施信息采集与处理的系统，利用国际上的通用条码譯码设备，按病人的编号制作成条码卡片。若需查询，将此卡片轻轻划过条码译码器设备上的光槽（仅需1秒钟的时间），所需的病案将准确无误地被计算机调出显示在屏幕上，也可以制表打印等。并且病例档案中的科别、序号、病案号等挂号信息，病案流向的显示、门诊信息和病案情况的使用，以及病案制表等都应用到条形码自动识别系统中。只有将现代信息技术中的条形码自动识别技术应用到病例档案的管理中，才可以实现机器自动识别进入自动化管理，为医院的病例档案管理工作节省人力资源，提高工作效率。另一方面，还能够很好地解决录入慢、易出错的难题，加快病案的借、还登记速度。

结语：病案管理是占医院管理内容中很大一部分，在进入到现代网络信息时代之后，病案管理从最初的纸质病案到当今的光盘、索引、条形码等管理方式。也就意味医院病案管理中应用现代信息技术已不可逆转。利用现代化网络技术才能够优化整合医院信息系统，病案管理才可以脱离了繁琐的手工运作管理模式，切实改善病案管理流程，实现病案信息资源优化共享，最终使得病例档案中的信息使用更加便捷。

作者：张铃

病案信息技术管理论文 篇2：

浅谈病案管理中现代化信息技术的应用

摘   要：医院整理保存病人病案的主要意图是要详细记录入院患者的基本病症信息，保障病案的现实查询意义则是进行病案储存与收录管理的主要目的，但因现阶段我国医院运营规模的急速扩大和患病病人数量的逐年增多，需要及时保管整理的病案的数目呈几何级数高速增加，开展相关的档案管理工作有着极大的难度，而现有的人工整理储存模式的实际工作效率极为低下，严重影响了医院的正常运营。近年来新型信息自动处理技术的普及使用革新了医院进行病案管理的基本工作模式，极大地提升了处理医院病人信息登记工作的效率，初步实现了病案信息管理的现代化、智能化。本文主要对医院病案信息管理中现代化信息处理技术的基本应用模式开展了深入探究，希望能为我国医院病案处理人员使用新型信息技术开展相关工作提供具备参考价值的分析。

关键词：现代化信息技术  病案信息管理  应用模式

在现代社会的大背景下，医院的病案登记信息处理业务遭受新时代技术变革的巨大影响，逐渐呈信息化、智能化、自动化的发展趋向，现代化高新信息处理技术在病案整理管理工作中的实际使用愈发普遍，进一步促使医院病案登记管理业务的工作效率和质量持续提升，有力地支持了病人信息数据管控工作的正常进行。新型信息处理加工技术必然在各个层面展开在病案信息管控中的应用模式和方法，在目前的理论分析探究中必须与现实病案处理工作中的应用效果相结合实施对自动化智能信息处理技术的实际效用的研究评估，必须与自动化智能病案信息处理技术的现实应用模式相联系，准确无误地判定该技术在医院的病案管控处理工作中的实际应用价值。

1  现行病案管理制度中的主要缺陷

现有的老式病案处理方法，主要就是使用人工进行登记处理。现阶段，国内的一部分高等医院开始在病案登记管控业务中主动采用信息化智能管理技术，然而，依旧还有很多医院仍然保留了传统的人工作业模式来登记管控病案信息。如今，手工进行病案信息处理的工作模式已经遭遇了很多无法解决的困难和问题。问题现状如下：首先，由于新时代的入院病人数目和登记信息数量的同步高速增长，现有的病案储藏空间已难以存放更多的纸质病案[1]。其次，因为登记病案主要以纸作为信息载体，故而，污染物颗粒、环境温度与湿度、反复物理摩擦等因素使得病案难以长期完整地保存。还有，医用数据的检索难度极大，搜索精确度很低，容易发生搜索到的病人档案重复的严重错误。最后，个别病案使用非常频繁，病人病案的进出流量大，有必要记录的内容混杂繁多，没有适宜的工作环境，工作强度极大。由此可见，要想克服以上的诸多困难，就必须主动改进病案处理管控的方法，把智能信息处理技术引入病案管理业务中。

2  信息处理技术在医院病案管理中的实际应用模式

新型信息处理技术在医院病案登记查询的管理工作中的逐步投入应用有着不可估量的巨大时代意义：智能化信息处理技术的实际应用是医疗大数据管理自动化时代发展潮流的基本需求。在现今的社会发展背景下，智能化、信息化、自动化是病案管理工作未来进步革新的主要趋势。

2.1 自动化信息处理系统

自动化病案信息处理系统是新型信息处理技术的重要应用形式之一，在医院病案日常登记查询的业务管理工作中的应用范围非常深入广泛，建立适应病案信息处理工作的自动化信息调节处理系统，可以全面优化相关工作业务的处理速率和质量，且通过逐渐优化病案管理工作的运行流程，改进信息处理方法，逐步强化医院的病案管理处理能力[2]。一般来说，和病案处理管控业务有密切联系的自动化信息处理系统与病人信息自动调录系统，可对病案的各类登记信息进行自动整理和相关数据指标的深度分析挖掘，并将数据分析报告传输相应的资料存储库中，便于后来者开展档案分类管理和病案数据查询;医院在病案信息处理管控工作的开展过程中，逐渐增加对自动化信息处理技术的使用频率，可大大提升登记病案的管控处理水平。

2.2 条形码高速探测技术

条形码探测扫描技术主要是指将二维喷墨形式的条形码当作主要的信息载体，使用激光扫描的方法刻录传输以及保存医用病案[3]。使用条形码探测扫瞄技术时，首先必须采用激光扫描仪器对二维的喷墨图像进行数据比对，保证设备可进行自动化智能信息识别和病案自主管理。不但缩减了人工处理病案所消耗的时间和财力，还减少了对医院多余劳动力的占用，直接进行光电扫描就可获取所有的病案数据，这一技术的实际应用极大地减轻了相关工作岗位的日常业务劳动强度，提高了病案登记处理业务的工作质量与实际效果。条形码自动探测扫描处理技术在病案管理工作中有着非常显著的现实应用效果，条形码技术与智能病案处理系统中按照病案标记顺序的高速录入导出等活动存在着非常密切的联系，必须对条形码探测扫描技术的实际应用进行全面科学的论证研究，正确判定该技术的实用业务范围，以此驱动病案登记查询处理工作的飞速进步。

2.3 在线编码技术

现代化病案处理流程的逐渐革新与稳步升级，提高了医院病案数据的传输共享效率，使得电子化病案管理技术设备的各项功能得以充分发挥，极大地优化了病案信息化处理的流程。医疗工作者可在电子化病例记录仪器上实时记录临床医学诊断报告和医疗服务的实际效果，随时可将其上傳至医院信息数据库进行编码储存，还可在事后按相关病案登记序列号码进行进一步的查询评估，方便了医学工作者进行医学数据统计，若医师不小心遗忘了病案的登记编码号，还可在电子文本处理器上添加详细的病案具体特征描述，数据库可据此描述进行深度查询并与之对应匹配，找到医师所需要的诊断病案。编码系统定期对临床诊断和手术状况进行详细的数据分析与标准化审核，自动订正修改医师所记载的描述错误的医疗操作流程，并进行二次编码定位排序，将相关病案修改信息及时发送给医疗工作者和病案编码工作的主要负责人。该技术的实际应用完全取代了纸面的人工病案录入查询工作，能够自动化完成病例数据的科目分类与排序整理，极大地节约了医师的活动成本，缩减了借阅搜寻病人过往病案所消耗的时间，实现了实时自动编码录入以及质量调节控制，减少了病案管理人员的负担，使得医疗体系的人力资源能够投入到别的领域，缩减了档案存储库房所占据的物理空间，缓解了医院空间紧缩的现象，提高了社会资源利用效率，以此开创了信息化病案管理的新时代。

2.4 射频读取技术

射频识别技术是21世纪新出现的一种自动化数据读取识别技术，其主要工作原理是通过电磁信号的回波频率变化对无法移动的目标进行精确定位和分析检测，进而搜集与之相关的物理信息，通常在信号识别与读取工作中不需要外来调节控制就可自行完成，射频读取技术可使病案识别在没有物理接触的情况下进行高速读取并录入其中的医疗数据信息，使得各类病例信息可以采取并行录入的新形式，让过时的逐个扫描二维喷印条形码的传统技术手段成为了历史，极大地提升了病案信息管理调节的工作质量和处理速度，为医师搜寻放置排列混乱无序的病案提供了强有力的查询技术手段，杜绝了负责病案输送工作的人力资源浪费现象，工作人员可借此技术高速准确地整理病案的排列分布顺序，剔除掉没有价值的过时数据信息，进一步提高医疗数据管理调节能力，完美体现了现代化信息管理技术的高效率。

3  结语

随着现代化医疗技术的高速进步和新型信息管理技术的不断革新改进。将自动化智能化信息处理技术应用到病人病案的数据管控处理中，有着不可估量的巨大意义，不但有着医学信息的高效交流传输的良好效果，使得病案信息的使用更加方便安全，改变了病案的管理模式和储存方法，让大量病案中的各项数据变成医学计量评估的主要数据来源，还解决了病案管理工作对人力资源的过度占用问题，对提升医院管理工作水平也具备重要的现实作用。总而言之，新型信息处理技术拓展了医学病案的使用途径，顺应了时代发展的潮流，督促了医疗病案管理人员主动提高自身专业能力，对医疗事业的发展进步有着很大的益处。

参考文献

[1]任宏梅.信息技术在病案管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（3）：206.

[2]王东梅.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].办公室业务，2019（5）：34，39.

[3]于华，张俊全，邢维荣. 现代化信息技术在病案管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（16）：56-57.

作者：邱海英

病案信息技术管理论文 篇3：

临床路径实施中病案信息技术人员的作用效果研究

【摘  要】目的：研究临床路径实施中病案信息技术人员的作用效果。方法：随机抽取2019年8月-12月我院1名病案信息技术人员，对此期间实施临床路径管理，并对比实施前后的管理质量。结果：通过管理后的病案管理质量、病例以及手术操作编码的准确率同实施前相比均明显提升（P<0.05）。结论：及时对临床病案管理中实施临床路径管理措施，能够有效提升工作质量以及病例手术编码准确性。

【关键词】临床路径;病案信息技术人员;效果研究

Objective： To study the effect of medical record information technicians in clinical pathway implementation. Methods ：30 medical record information technicians were randomly selected from August to December 2019， and clinical path management was carried out during this period， and the management quality before and after implementation was compared.Results： The quality of work， cases and the accuracy of operation coding medical record information personnel after management were significantly improved compared with those before implementation （P<0.05）. Conclusion： the implementation of clinical path management measures in clinical medical record management can effectively improve the quality of work and the accuracy of case operation coding.

【

病案管理室对于患者的治疗以及信息管理起着重要性作用，而病案信息技术人员的工作质量是影响病案信息准确性的关键环节。为此，本文中详细分析了临床路径实施中对病案信息技术人员的作用效果，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2019年8月-12月期间病案管理科1名病案信息技术人员，分别筛选实施前后疾病编码与手术操作编码各100例。

1.2 方法 临床路径管理，①因素分析：及时分析掌握病案管理中存在的管理不足之处以及常出现的问题，制定出针对性的管理计划。②加强培训力度：提升病案信息技术人员的临床医学知识以及病案相关信息的掌握度，从而能够达到病案记录的准确性。③强化管理制度：由病案管理委员对病案管理质量进行定期检查，及时纠正病案记载中所存在的问题，确保每份病案的准确性以及完整性。并且要采取奖罚制度，提高工作人员的岗位责任意识和工作积极性。

1.3 观察标准 运用调查评分方式将实施前后病案信息管理质量进行评分，满分为10分，分值越高表明指标越好;同时记录对比实施前后病例编码以及手术操作编码的准确率。

1.4 统计学方法 SPSS19.0=统计软件，（±s）和t检验/n（%）和x2检验为此次计量和计数资料描述方法，当数据差异明显时为P<0.05。

2 结果

2.1 两组最终病案信息管理质量各指标对比 实施管理后的病例与手术编码准确率、病案管理质量同实施前相比均占有显著优势（P<0.05）。见表1。

3 讨论

病案信息工作人员的工作能力是确保患者疾病治疗安全性以及体现临床病案管理质量的关键。为此，本文中对病案信息管理加强了临床路径管理措施，最终取得了较为理想的管理效果。该管理措施是通过及时分析病案管理中存在的危险因素，通过分析制定出合理的管理方案;并通过加强岗位培训，提升了技术人员的临床医学能力以及崗位责任意识;并通过加强管理力度、奖罚力度及抽查力度，使病案管理中存在的问题能够及时纠正，从而确保了病案信息记录的准确性[1]。

综上所述，通过加强对病案管理科采取临床路径管理，能够进一步提升信息技术人员的工作管理质量以及病案信息记录的准确性。

【参考文献】

[1]卢美云.临床路径实施中病案信息技术人员的作用[J].健康前沿，2017，26（002）：159.

作者简介：王友红，女，（1977-3月），汉，济南市长清区人 ，中级职称 ，本科。

作者：王友红