第一篇：妇产科考试选择题
妇产科学选择题
妇 产 科 习 题
【一】
1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：( )
A,第4-5骶椎间
B.第3-4骶椎间. C.骶岬
D.骶骨下端 E.第2-3骶椎间
2、受精卵着床约在受精后：( ) A.第3日B.第4日 C.6-7日D.2-3日 E.第5-6日
3、常脐带内有( ) A.一条脐动脉,二条脐静脉
B.二条脐动脉,一条脐静脉 C.一条脐动脉,一条脐静脉 D.二条脐动脉,二条脐静脉 E.以上均不正确
4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14/9kPa(105/68mmHg),胎心率140次/分，胎位LOA，头浮.子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是( ) A.先兆流产
B.胎盘早剥 C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血
5、妇科检查中下列哪项不正确() A.检查前先排空膀胱 B.阴道出血者暂不检查
C.未婚女子应做三合诊检查 D.使用窥阴器应涂润滑油
E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场
6、下不是药物避孕的主要作用是() A.抑制排卵
B.增加宫颈粘稠度，不利于精子穿透 C.使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入 D.减低精子的活动度 E.抑制腺体发育
7、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为()
A.先兆流产
B.难免流产 C.不全流产
D.完全流产 E.过期流产
8、葡萄胎排出后，妊娠实验有阳转阴的时间不应超过( )
A、4周
B、6周
C、8周
D、10周
E、12周
9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，
胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为( ) A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍 C.胎盘残留
D.宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力
10、最常用于卵巢功能的检查方法是( ) A.宫颈刮片
B.宫颈管涂片 C.阴道侧壁涂片
D.后穹隆涂片 E.以上都不是
11、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10/4kPa(75/30mmHg)，Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是( )
A.立即剖官产终止妊娠
B.抢救休克，滴注催产素引产 C.人工破膜，滴注灌产素引产
D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠
12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的2/3，并发现其糜烂面呈颗粒红色区，此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为：(
)
A、轻度糜烂，颗粒型
B、轻度糜烂，单纯型 C、中度糜烂，单纯型
D、中度糜烂，颗粒型 E、重度糜烂，颗粒型
13、关于化疗病人口腔护理，下列哪项是错误的( ) A.化疗开始即应指导病人清洁口腔
B.每天检查口腔3-4次，观察是否出现病症 C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物
D.必要时在进食前后用黏膜麻醉剂及消炎药喷撒 创面
E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗
14、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的( ) A.骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因 素之一
B.中骨盆平面是骨盆最小平面 C.出口平面是真假骨盆交界平面 D.小骨盆与产道无直接关系 E.以上均不正确
15、下列哪项不是重度妊高征的表现() A.血压高于21.3/14.7kpa B.头痛、头迷、视力障碍 C.下胶水肿(+++)
D.24小时尿蛋白定量>5g
E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
16、有一左卵巢囊肿的病人住院等待手术期间，晚上在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明( ) A、囊肿破裂
B、瘤蒂扭转
C、囊内出血
D、囊内感染 E、恶变
17、胎盘的组成包括 ( ) A.羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B.羊膜、底蜕膜、真蜕膜 C.包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 E.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
18、胎盘剥离的征象是 ( ) A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上
B.剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C.阴道少量流血
D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E.以上都是
19、某妇女人流后4个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素治疗无撤退性出血，最可能为( )
A.卵巢性闭经
B.子宫性闭经 C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经] E.妊娠
20、葡萄胎刮宫后3个月出现咯血，阴道不规则出血，妇检自讴歌能够如孕2个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性，应首先考虑( )
A.葡萄胎清宫不全
B.侵蚀性葡萄胎 C.绒癌
D.妊娠
E.流产
参考答案：
1、D
2、C
3、B
4、A
5、C
6、D
7、B
8、C
9、E
10、C
11、E
12、D
13、E
14、B
15、C
16、B
17、E
18、E
19、B20、B
【二】 [ ]1.若一妇女月经周期为35天，预测排卵日期大多在周期的： A.第14天
B. 第21天 C. 第11天
D. 第31天
E.第17天 [ ]2.有关产褥感染，下列哪项是正确的： A.指产后生殖器官感染
B.多为单种细菌感染
C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致 D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出 细菌
E.以上都不是
[
]
3、正常脐带含有：
A. 一条动脉，一条静脉
B. 二条动脉，一条静脉
C..一条动脉，二条静脉
D.二条动脉，二条静脉
E..以上都不是
[
]
4、胎头衔接是指：
A.枕骨进入骨盆入口平面
B. 顶骨进入骨盆入口平面
C. 双顶径到达坐骨棘水平
D. 双顶径进入骨盆入口平面
E.双顶径到达坐骨结节水平
[
]
5、初孕妇初感胎动时间一般在： A 12~16周
B. 16~18周
C. 18~20周
D. 20~22周
E..22~26周 [
]
6、分娩时最主要的产力是：
A子宫收缩力
B. 肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
E.腹压
[
]
7、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 何时：
A产后1周
B. 产后2周
C.产后4周
D. 产后6周
E. 产后8周
[
]
8、妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是： A 前列腺素/血栓素A平衡失调
B. 全身小动脉痉挛、
C. 过度水钠潴留
D. 血液浓缩
E. 高凝状态，慢性DIC状态
[
]
9、32岁，经产妇，现停经60天，确认早孕， 急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种： A.氨苄青霉素
B. 磺胺类药
C.卡那霉素
D. 四环素
E. 氯霉素 [
]
10、妊娠贫血的诊断标准是：
A. 血红蛋白<120g/L，红细胞比积<0.30
B.血红蛋白<80g/L，红细胞比积<0.25
C.血红蛋白红<100g/L，红细胞比积<0.30
D.血红蛋白<110g/L，红细胞比积<0.33 E.血红蛋白<60g/L，红细胞比积<0.20
[
]11.诊断前置胎盘首选的方法是： A 体格检查
B B超检查
C x线平片
D 盆腔动脉造影
E 阴道检查
题12-14 25岁,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今突发右下腹剧痛伴明显肛胀,血压80/50mmHg,脉搏120次/分，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛 [
] 12. 为明确诊断，应首选哪项辅助检查 2
A.尿HCG
B.诊断性刮宫术
C.B超检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
[
]13. 此病人最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.卵巢黄体破裂
C.输卵管妊娠破裂
D.先兆流产
E.急性盆腔炎
[
] 14. 此病人最适宜的紧急处理是 A.即刻开腹探查
B.纠正休克后再考虑开腹术
C. 输血积极抗休克
D.边纠正休克行开腹术
E.可给中药中医止血治疗
题15-16 初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000克一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压90/60毫米汞柱，会阴稍肿，阴道出血不多。
[
]
15、下列哪项诊断可能性最大： A. 菌痢
B. 宫颈撕裂
C. 宫缩乏力
D. 会阴三度破裂
E. 阴道壁血肿
[
]
16、首先应作下列哪项处理： A.宫缩剂
B. 阴道镜检查
C. 肛诊检查
D. 抗炎
E. 止血剂
题17-20 A 最先进入骨盆入口的胎儿部分
B胎儿先露部的提示点与母体骨盆的关系 C胎体纵轴与母体纵轴的关系
D 胎儿位置与母体骨盆的关系
E胎儿身体各部分的相互关系 [
]17.胎先露 [
]18.胎方位 [
]19.胎产式 [
]20.胎儿姿势
参考答案：
1B 2A 3B 4D 5C 6A 7D 8B 9A 10C 11B 12D 13C 14D 15E 16C 17A 18B 19C 20E
【三】
[ ]1下列哪一项为骨盆测量的正常值： A对角径10~11cm
B坐骨棘间径9cm
C坐骨切迹〈2指
D耻骨弓角度90?
E.后矢状径5cm
[ ]2.保持子宫前倾位置的主要韧带是
A.圆韧带
B.阔韧带
C.卵巢固有韧带
D.主韧带
E.骨盆漏斗韧带
[
]3.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后
何时：
A.产后1周
B. 产后2周
C.产后4周
D. 产后6周
E. 产后8周 [ ]4.孕卵开始着床是在受精后
A.第1天
B.第2—3天
C.第4—5天
D.第6—7天
E.第9—10天 [ ]5.胎盘的构成是由以下哪项组成
A.羊膜, 包蜕膜，叶状绒毛膜
B.羊膜，底蜕膜，滑泽绒毛膜
C.羊膜，真蜕膜，叶状绒毛膜
D.羊膜，滑泽绒毛膜，包蜕膜
E.羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜
[ ]6.孕妇腹壁能听到胎心音的时间是
A. 妊娠12—16周
B. 妊娠18—20周
C. 妊娠22—24周
D. 妊娠25—26周
E. 妊娠27周以上
[ ]7.目前国内统一的围产期的时间范围是
A. 妊娠20周至产后1周
B. 妊娠 20周至产后2周
C. 妊娠28周至产后1周
D. 妊娠28周至产后2周
E. 妊娠28周至产后4周
[ ]8.枕前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A. 双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
[ ]9.第一产程活跃期的加速期是指子宫颈口扩
张
A.0—3cm
B.3—4cm
C.3—6cm
D.3—9 cm
E.9—10cm [ ]10.稽留流产是指
A阴道流血增加
B. 下腹痛加剧
C. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口
D.胚胎停止发育，尚未自然排出
E. 胚胎部分排出
[ ]11. 确定子宫内膜癌的最可靠依据是 A、病史
B.体征
C.分段诊断性刮宫组织病理学检查
D.宫腔镜检查
E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞
[ ]12.宫内节育器避孕原理，下例哪项是错误的 A. 通过异物的局部效应发挥作用
B. 异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不
利于胚胎发育
C. 机械作用，阻止孕卵作床
D. 抑制下丘脑-垂体-卵巢轴作用
E. 刺激内膜产生前列腺素，影响孕卵作床
题13-15 31岁,G3P1孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上吊,面部肌肉抽动，四肢肌肉强直随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎动120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮，坐骨棘下2厘米，骨产道正常。 [
] 13. 突然抽搐应诊断为
A. 脑出血
B. 高血压危象
C. 子癎
D. 癔病
E. 癫痫 [
] 14. 首选紧急处理措施为 A. 肌注654-2
B. 静脉推注肼苯哒嗪
C. 静脉滴注甘露醇
D. 静脉滴注硫酸镁、镇静剂
E. 肌肉注射安定
[
] 15. 为估计病情的严重程度,哪项检查最常用而最有参考价值
A、脑CT检查
B.眼底检查
C.心电图检查
D.胎心监护
E.脑部B超检查
题16-18 女,24岁,孕1产0,平时月经正常，周期30天，4天净。现停经42天无恶心，尿HCG(+)，阴道少量出血。不伴腹痛和发热 [ ]
16、妇科检查最可能的发现是 A. 子宫略增大而软
B.宫颈肥大充血
C.触及宫旁附件痞块
D.宫颈提痛阳性
E.子宫及附件压痛
[
]17.最合适的辅助检查是
A. 尿HCG稀释法
B 血HCG定量
C.B超检查
D. 盆腔CT检查
E.腹腔镜检查
[
]18.若怀疑宫外孕最可靠的检查是 A. 诊断性刮宫
B. B型超声波
C. 腹腔镜检查
D. 腹腔CT扫描
E. 后穹隆穿刺
题19-20 A. 产后出血
B. 胎盘植入
C. 产褥感染
D. 子宫胎盘卒中
E. 席汉综合征
[
]
19、与完全性前置胎盘无关 [
]20、与胎盘早期剥离无关
参考答案：
1.D 2A 3D 4D 5E 6B 7E 8D 9B 10D 11C 12D 13C 14D 15B 16A 17C 18C 19D 20B
【四】
1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确? A.多发生在分娩期
B.多见于妊娠高血压综合征
C.胎盘剥离面小于胎盘的1/3
2. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是(
)
A.利血平
B.氯丙嗪
C.双氢克尿塞
D.硫酸镁
E.地塞米松
3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法 是(
)
A.黄体酮试验
B.宫颈粘液检查
C.盆腔检查子宫大小
D.尿β-HCG试验
E.多普勒超声诊断
4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天， 量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当 的处理是(
)
A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B.立即行阴道检查明确诊断
C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产
D.立即人工破膜+缩宫素点滴 E.立即行剖宫产术
5. 经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出 胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡， 现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例 应首先考虑母亲患有(
)
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并慢性肾炎
C.妊娠合并糖尿病
D.慢性肾炎
E.原发高血压合并妊娠 6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是(
)
A.输液+止血药物
B. 给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D. 期待疗法
E.行足牵引牵拉胎盘术 7. 妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是(
)
A.呼吸减慢
B.心率减慢
C.血压下降
D.膝反射迟钝或消失
E.膝反射亢进
8. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。检查:血压22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(++),下肢水肿(+),胎心率140/分,血小板9×10/L,凝血酶原时间>15秒,3P试验阳性,处理方法最好是: (
)
A.使用小剂量肝素
B.剖宫产
C.应用止血剂
D.输新鲜血
E.缩宫素静滴引产
9. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.3/6.6 kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理(
)
A.立即静滴缩血管药物提升血压 B.静滴止血药 C.立即行剖腹手术
D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术
E.输血纠正休克与手术同时进行
10、28岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。查体:Bp190/55mmHg，P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml,最恰当的治疗措施(
) A.切除子宫
B.吸出腹腔血,自家输血
C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管 D.切除患侧附件
E.行对侧输卵管整形术 参考答案：
1. B
2. D
3. D 4. A 5. C 6. C 7. D 8. A 9. E
10、C
【五】
1. 关于子宫的位置与形态，正确的为
A 位于盆腔下方
B. 形如扁梨形
C. 容积为 2ml
D. 前与膀胱，后与直肠为邻
E. 子宫峡部非孕时长 3cm
2. 保持子宫前倾位置的一对主要韧带是
A. 圆韧带
B. 阔韧带
C. 主韧带
D. 骨盆漏斗韧带
E. 子宫骶骨韧带
3、
与后穹隆顶端贴接的部分为
A.宫颈口
B. 附件
C. 膀胱
D. 直肠
E. 直肠子宫陷凹
4、
关于骨盆外测量径线的描述，错误的是
A、 髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离
B、 坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离
C、
骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上
缘中点的距离
D、 髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距 离
E、耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成
5. 某孕妇，妊娠 41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的
A. 促进子宫发育，肌层增厚
B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性
C. 促进子宫内膜增生
D. 促进输卵管蠕动
E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用
6. 产科复查一般不再检查的项目是
A. 测体重
B. 测血压
C. 胎方位
D. 听胎心音
E. 骨盆外测量
7. 正常胎心音的速率是
A. 60-80 次 / 分
B. 80-100 次 / 分
C. 100-120 次 / 分
D. 120-160 次 / 分
E. 160-180 次 / 分
8. 妊娠 24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是
A. 骶右前位，母体脐上右侧
B. 枕右前位，母体脐下右侧
C. 枕左前位，母体脐下左侧
D. 骶左前位，母体脐下左侧
E. 肩先露，母体腹壁脐周围
9. 正常的胎动每小时
A.1-2 次
B.3-5 次
C.6-8 次
D.9-12 次
E13-16 次
10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴
道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆 的左前方。
A. 枕前露
B. 额先露
C. 面先露
D. 臀先露
E. 肩先露
11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正 常情况下是以胎头的
A .枕额径
B .枕颏径
C .双顶径
D .双颞径
E .枕下前囟径
12. 第三产程一般不超过
A.5min
B.10min
C.20min
D.30min
E.40min 13 确定已进入第二产程的表现
A. 胎膜已破
B. 宫缩频而强
C. 肛门稍松弛
D. 产妇屏气用力
E. 肛查 : 宫口开全
14. 显示胎盘尚未剥离的是
A. 子宫底上升
B. 子宫收缩呈球形
C. 阴道少量流血
D. 阴道口外露脐带自行下降延伸
E. 在趾骨联合上方压子宫下段时脐带回缩
15. 冯女士 , 第一孕 , 妊娠 40 周 , 初产妇 . 临产 6 小时 , 宫口开大 3cm; 临产 11 小时 , 宫口开全 , 先露头 , 先 S 0 ，胎心正常 。此时产程属于
A. 产程正常
B. 潜伏期延长
C. 活跃期延长
D. 活跃期停滞
E. 第二产程
16. 前置胎盘的主要症状为
A. 胎位异常
B. 胎先露高浮
C 子宫大于符合孕周
D. 子宫硬如板样
E. 无痛性反复流血
17. 为防止前置胎盘患者继续流血 , 禁止做
A. 肛查
B. B 超
C. 听诊胎心
D. 腹部触诊检查
E. 胎儿电子监护
18. 不会并发胎盘早剥的选项为
A. 双胎
B. 妊高征
C. 羊水过多
D. 过期妊娠
E. 腹部直接受到撞击
19. 提示重型胎盘早剥病人隐性出血多的征象 , 不包括
A. 贫血貌加重
B. 腹痛增剧
C. 子宫板硬
D. 胎位清楚
E. 宫底增高
20. 硫酸镁毒性反应解救药物是
A. 阿托品
B. 肾上腺素
C.10% 葡萄糖
D. 苯巴比妥钠
E.10-% 葡萄糖酸钙
21. 可促进胎儿非成熟的药物是
A. 利托君
B. 硫酸镁
C. 地塞米松
D. 维生素
E.. 维生素 K
22. 了解胎而肺成熟可测定羊水的
A. 肌肝比值
B. 淀粉酶值
C. 脂肪细胞值
D. 卵磷脂 / 鞘磷脂比值
E. 胆红素值
23. 陈女士 ,30 岁 , 已婚 . 自述停经 50 天时确诊为 ” 早孕 ”, 至停经 60 天时 , 阴
道少量流血 2 天 .现停经 3 个多月 , 妇科检查记录 : 子宫检查如孕 7 周大小 .B 超检查未见胎心搏动 . 最大可能为
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 稽留流产
24. 陈女士 ,28 岁 , 既往体健 . 第 1 孕 , 妊娠
36 周 , 自觉头痛 3 天 , 检查 : 血压 160/110mmhg,产科腹部触诊情况正常 , 双下肢水肿 (+), 尿蛋白 >0.5g/24h. 此孕妇患
A. 轻度妊高征
B. 中度妊高征
C. 先兆子痫
D. 产前子痫
E. 妊声合并高血压
25. 静脉注射缩宫素加强宫缩一般每分钟不超过
A.10 滴
B.20 滴
C.30 滴
D.40 滴
E.50 滴
26. 宫口未开全者发生脐带脱垂，第一项紧急措施 是
A. 紧急呼叫值班医生和麻醉医师
B. 氧气吸入并开放静脉输液
C. 取头低臀高位并手置阴道上推先露部
D. 配血更衣皮肤消毒
E. 连接胎心和宫缩监护仪
27. 针对先兆子宫破裂，防止子宫破裂的护理措施， 不妥的是
A. 立即停止缩宫素静脉滴注
B. 吸氧建立静脉通路
C. 即刻给予抑制宫缩药物
D. 指导产妇深呼吸
E. 安置产妇头高脚低位
28. 孕 42 周产妇，给予缩宫素引产 4h 后，产妇主诉腹痛难忍。查体：子宫下段压痛明显，伴血尿。诊断先兆子宫破裂。 首选护理措施是
A. 配血备皮
B. 通知家属
C. 陪伴产妇
D. 停缩宫素
E. 吸氧保暖
29. 下列哪一项不属于抢救新生儿窒息的护理措 施。
A. 清理呼吸道
B. 建立自主呼吸
C. 改善血液循环
D. 预防感染
E. 产后半小时母乳喂养
30. 孕妇并发念珠菌性阴道炎，其白带的变化为
A. 稀薄的
B. 黄水样的
C. 泡沫状的
D. 豆渣状的
E. 脓血样的
31. 目前认为子宫肌瘤的形成可能与
A. 生活环境有关
B. 心情抑郁有关
C. 生育过多有关
D. 接触有害物质有关
E . 体内雌激素水平过高有关
6 32. 子宫癌变的好发部位是
A. 宫颈内口的黏膜上皮
B. 宫颈外口鳞柱状上皮交界处
C. 宫颈外口与内口交界处
D. 宫颈管下缘
E 宫颈内口与宫颈管交界处
33~34 题共用题干
汪女士， 45 岁，未婚，普查 : 发现：子宫呈均匀性增大，如孕 6 周，质硬光滑，活动。 追问病史：月经过多 4~5 年，且经期延长为 12 天，无痛经史。初步考虑子宫肌瘤。
33. 为明确诊断临床最常用的辅助检查为
A . X 线摄片
B. 宫颈活体组织检查
C. 阴道脱落细胞检查
D. B 超
E. 诊断性刮宫
34. 汪女士问治疗方案，医生提出的治疗方案应该是
A. 转诊另一家医院再复查
B. 立即手术切除
C. 保守治疗
D. 做 CT 进一步检查
E. 在家休息 3 个月再复查
35. 护士向她解释更年期无排卵型功血的治疗 原则是
A. 止血 , 随访
B. 调整周期 , 减少经量
C. 全子宫切除
D. 放疗照射卵巢
E. 止血 , 调整周期 , 促排卵
36. 施行人工流产负压吸宫术是在妊娠
A.10 周内
B.8 周内
C.6 周内
D.14 周内
E.24 周内
37. 哪项不是避孕药物的副作用
A. 类早孕反应
B. 痛经
C. 月经量减少
D. 服药期出血
E. 体重增加
38. 患者吸宫流产术中，感胸闷、头晕，检查：血压 70/50mmHg ，脉搏 50 次 / 分，应首选何种药物治疗
A. 安定
B. 阿托品
C. 哌替啶
D. 苯巴比妥钠
E. 氯丙嗪
39. 女， 25 岁，丈夫为军人，于月经 14 天到部队探亲，丈夫对橡胶过敏，最好的避孕方法是
A. 宫内节育器
B. 速效口服避孕药
C. 长效口服避孕
D. 阴茎套
E. 皮下埋植避孕
40.30 岁，晡乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕 2 个月大小，质软，双附件正常，做人工流产术， 术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到剧烈腹痛，伴恶心呕吐。应诊断为
A. 人流综合征
B. 子宫穿孔
C. 感染
D. 宫外孕
E. 吸宫不全
参考答案：
1 D 2 C 3 E 4 B 5B 6E 7D 8D 9B10A 11C 12D 13E 14E 15A 16E 17A 18D 19D 20E 21C 22D 23E 24C 25D 26C 27E 28D 29E 30D 31E 32E 33D 34C 35B 36A 37B 38B 39B 40B
【六】
1、 作为推算预产期的根据哪项不合适?
A 末次月经
B 孕妇体重
C 妊娠反应
D 视觉胎动
E 孕早期检查
2 、四步触诊法第二步的目的是：
A 判断宫底部的胎儿部分
B 查清胎头或胎臀确定是否衔接
C 分辨胎背及胎儿四肢
D 查宫体大小
E 核对先露部的诊断是否正确并确定胎先露部
入盆程度
3 、枕左前的胎儿听诊胎儿心音应在孕妇腹壁哪一侧听诊最清?
A 脐右下方
B 脐右上方
C 脐左下方
D 脐左上方
E 耻骨联合上方
4 、某孕妇孕 28 周 +5 ，末次月经为 2000 年 2 月 29 日，预产期是：
A.2001 年 5 月 22 日
B.2000 年 12 月 7 日
C.2000 年 12 月 9 日
D.2000 年 12 月 6 日
E .2000 年 11 月 8 日
5 、骶耻外径反应的是：
A 中骨盆平面前后径
B 出口平面前后径
C 中骨盆平面横径
D 骨盆入口前后径
E 骨盆入口横径
6 、妊娠 36 周末，宫高应为：
A 子宫底高度在脐耻之间
B 子宫底高度在脐下一横指
C 子宫底高度在脐上一横指
D 子宫底高度在剑突与脐之间
E 子宫底高度在剑突下二横指
7 、胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为：
A LOA B ROA C LOT D POT E LOP 8 、足月妊娠，规律性腹痛 10 小时，宫口开大 5
7 CM ，大囟门谓位于 7 点处，小囟门位于 1 点处，胎方位为：
A 枕右后
B 枕左后
C 枕右横
D 枕右前
E 枕左前
B 常伴有下腹部疼痛
C 阴道流血量与贫血程度不成比例
D 妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘
E 妊娠 28 周出现阴道流血多为完全性前置胎
9 、已婚 25 岁妇女，平时月经周期规律，现停经 50 天，出现少量阴道流血，伴轻微腹痛，最好的确诊检查?
A 尿 HCG
B 血 HCG 检查
C 黄体酮实验
D B 超检查
E 宫颈粘液检查
10 、子宫峡部至临产时伸展至：
A 8~9 CM B 7~8 CM C 7~10 CM D 5~6 CM E 4~5 CM
11 、 40 岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近 2 个月有性交后白带中带血。本病例为确诊，最佳的辅助检查方法是：
A 宫颈刮片细胞学检查
B 肿瘤固有荧光诊断法
C 宫颈阴道镜检查及碘实验
D 宫颈及宫颈管活组织检查
E B 超
12 、脐带中的血管有：
A 5 根
B 4 根
C 3 根
D 2 根
E 1 根
13 、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加： A 8.5kg B 10.5kg C 12.5kg D 14.5kg E 16.5kg 14 、治疗重度妊高症孕妇首选药应是：
A 降压药
B 强镇静药
C 解痉药
D 利尿药
E 扩容药
15 、用硫酸镁治疗妊高症时，其中毒反应最早出现应是：
A 血压降低
B 心率减慢
C 呼吸次数减少
D 尿量减少
E 膝反射消失
16 、 25 岁初孕妇，末次月经 2000 年 3 月 10 日，于 2000 年 10 月 13 日就诊，
检查宫底在脐上 3 横指，枕右前位，胎心率正常，血压 160/110MMHG ，尿蛋白( +++ )本例现在是：
A 妊娠满 30 周，宫底高度符合正常情况
B 妊娠满 30 周，宫底高度低于正常
C 妊娠满 31 周，宫底高度符合正常情况
D 妊娠满 31 周，宫底高度低于正常
E 妊娠满 32 周，宫底高度低于正常
17 、前置胎盘出现阴道流血正确的是：
A 常发生在妊娠中期
盘
18 、如果患者腰痛加重，阴道流血增加，大于月经量，且自诉有肉样物掉出，最可能的诊断是什么?
A 先兆流产
B 难免流产
C 不全流产
D 完全流产
E 稽留流产
19 、如果患者诉肉样物掉出后，腰痛消失，阴道流血逐渐停止，最可能诊断是什么?
A 先兆流产
B 难免流产
C 不全流产
D 完全流产
E 稽留流产
20 、下列那种情况称妊娠早期 Hegar 征?
A 子宫增大变软
B 子宫呈前倾前屈位
C 子宫颈充血变软，呈紫兰色
D 子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连
E 乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节
21 、早孕出现最早及最重要的症状是：
A 尿频
B 恶心呕吐
C 停经史
D 腹痛
E 乳房胀痛
22 、估计胎儿子宫内安危，最简便的方法是：
A 胎心音记数
B 羊膜镜检查
C 胎儿监护仪检查
D 胎动记数
E 胎儿头皮血 PH 测定
23 、 26 岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，时多时少， 1 小时内出血量超过 600ml ，血压 9/6Kpa ，脉搏 126 次 / 分，此时应采取的紧急措施是：
A 为宫颈裂伤，立即缝合
B 为阴道血肿，应立即处理
C 检查凝血功能，并输纤维蛋白原
D 静注麦角新碱，加强宫缩
E 子宫切除
24 、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：
A 镜检宫颈粘液
B 测定基础体温曲线
C 测定雌激素在体内的含量
D 诊断性刮宫行病理检查
E 阴道脱落细胞涂片检查
25 、霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见：
A 散在红色斑点
B 边缘不规则突起的溃疡
C 白色膜状物
D 小阴唇阴道粘连
E 阴道分泌物黄色水样
26 、正常产后第三天，双乳房胀而满，无红肿，乳汁少，伴低热，首选解决方法：
A 芒硝敷乳房
B 生麦芽煎汤喝
C 用吸奶器吸乳
D 让新生儿多吸吮双乳
E 少喝汤
27 、宫颈癌的病因主要为：
A 早婚、早育、多产
B 包皮垢的影响
C 疱疹病毒 Ⅱ 型及人类乳头状瘤病毒感染
D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤
E 以上多种因素的协同作用
28 、下列哪项可诊断为子宫性闭经?
A 雌激素实验阳性
B 孕激素实验阳性
C 雌激素实验阴性
D 孕激素实验阴性
E 垂体兴奋实验阳性
29 、青春期宫血的治疗原则是：
A 减少月经量
B 调整月经，减少月经量
C 调整垂体与性腺功能
D 止血，调整周期，促排卵
E 促进子宫发育
30 、妊高症孕妇睡眠时以何种体位最好?
A 平卧位
B 半卧位
C 侧卧位
D 头低足高位
E 胸膝卧位
31 、关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误?
A 破膜时流出血性羊水
B 触诊子宫硬如板状
C 无性阴道流血
D 胎位扪不清
E 阴道流血与贫血程度成正比
32 、人工流产综合征的发生主要原因是：
A 精神过度紧张
B 迷走神经反射
C 疼痛刺激
D 吸宫时负压过大
E 孕周过大
33 、人工流产术后 12 日仍有较多量阴道流血，应首先考虑是：
A 子宫穿孔
B 子宫复旧不良
C 吸宫不全
D 子宫内膜炎
E 吸宫负压过大
34 、妊娠合并心脏病患者的分娩处理，不正确的是：
A 使用抗生素预防感染
B 严密观察产妇的生命体征
C 产后出血时，立即静脉注射麦角新碱
D 不要让产妇屏气用力
E 缩短第二产程
35 、 54 岁已婚妇女，白带多伴外阴痒 2 周，查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量细薄泡沫壮分泌物，阴道粘膜有多处多个散在红色斑点，根据上述临床表现，初步诊断为：
A 念珠菌阴道炎
B 滴虫阴道炎
C 细菌性阴道炎
D 老年性阴道炎
E 慢性宫颈炎
36~38 小题共用题干
25 岁初产妇妊娠 40 周，规律宫缩 2 小时，枕
左前位，胎心 140 次 / 分，骨盆外测量未见异
常，B 超测胎头双顶径值为 9.8cm ，羊水平段
4cm ， NST 有反应型。据此回答：
36 、此时最恰当的处置是：
A 剖宫产术
B 静脉滴注催产素
C 严密观察产程
D 肌注维生素 K1
37 、经观察，潜伏期以达 16.5 小时，子宫收缩
5~10 分钟一次，持续 30 秒。产科检查：胎
头已入盆，S=+1 ，孕妇自诉排尿困难，检查
肠胀气，此时处理应为：
A 导尿并留置导尿管
B 行剖宫术
C 动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素
D 静注地西泮
E 静脉滴住催产素
38 、经处置后宫缩正常，胎头下降 S=+3 ，宫口开大 5cm ，此时最恰当的处理是：
A 人工破膜
B 静脉滴催产素
C 让产妇用腹压
D 温肥皂水灌肠
39 、宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下 1/3 ，按 FIGO ( 1985 )的临床分期，应属于：
A Ⅰ b 期
B Ⅱ a 期
C Ⅱ b 期
D Ⅲ a 期
E Ⅲ b 期
40 、绒癌病理诊断标准为：
A 瘤组织中有绒毛
B 继发于葡萄胎
C 葡萄胎刮宫术后 1 年内
D 镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛
E 葡萄胎刮宫见水泡
参考答案：
1B 2C 3C 4D 5D 6E 7A 8E 9D 10C 11D 12C 13C 14C 15E 16B 17E 18C19D 20D 21C 22D 23D 24C 25D 26E 27C 28C29D 30E 31E 32B 33C 34C 35B 36C 37C 38A39B 40D
【七】
1.关于阴道壁，下述哪项错误的 A.阴道粘膜为复层鳞状上皮
B.阴道富有静脉丛，局部损伤易形成血肿 C.阴道粘膜受卵巢激素影响有周期性变化 D.阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状
E.阴道壁有很多横纹皱壁及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力
2.下列哪组器官的粘膜为高柱状上皮 A.阴道，子宫颈管
B. 子宫体,子宫峡部
C. 输卵管,子宫体
D. 阴道,输卵管 E. 子宫颈管,输卵管
3. 行全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管
A. 骨盆漏斗韧带
B. 卵巢固有韧带 C. 子宫骶韧带
D. 子宫动脉 E. 主韧带
4. 末生育妇女的子宫大小及宫腔容量应是 A. 7×5×3cm
容量12ml
B. 8×5×3cm
容量10ml
C. 6×4×3cm
容量3ml D. 7×5×3cm
容量5ml E. 9×6×4cm
容量7ml 5. 子宫峡部的上端是
A. 组织学外口
B. 组织学内口 C. 解剖学内口
D. 解剖学内口 E. 鳞柱状上皮交界处
6. 下列血管不属于阴部内动脉分支的是 A. 痔下动脉
B. 痔中动脉 C. 阴唇动脉
D. 阴蒂动脉 E. 会阴动脉
7.排卵大多在下次月经来潮前
A.5天左右
B. 7天左右 C. 14天左右
D. 21天左右 E. 24天左右
8. 检查阴道上皮细胞以估计激素水平时,最合 适的取材部位是
A. 宫颈表面
B. 阴道后穹窿 C. 阴道上段侧壁
D. 阴道下1/3段 E. 阴道前庭
9. 下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平 A. 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶 B. 尿雌三醇测定
C. 子宫内膜呈增殖期变化
D. 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 E. 基础体温高温相
10. 成熟卵泡的直径为
A.3mm
B. 5mm
C. 10mm
D. 15-20mm
E. 20-30mm
11.卵巢内类固醇(甾体)激素合成的途径为 A.胆固醇——孕激素——雄激素——雌激素 B.胆固醇——孕激素——雌激素——雄激素 C.胆固醇——雄激素——孕激素——雌激素 D.胆固醇——雌激素——雄激素——孕激素 E.胆固醇——雄激素——雌激素——孕激素 12.关于月经的临床表现，下述哪项是错误的 A.月经周期从月经来潮第一天算起
B. 经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子 C.一次月经出血量约为30-50ml D. 正常月经周期是28-30天加减3天
E.经血含有子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道细胞
13. 月经后子宫内膜由哪些再生 A. 致密层
B. 功能层
C. 基底层
D. 子宫肌层
E. 海绵层
14. 下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在 阴道杆菌的作用下形成乳酸,起阴道自净作用 A. 促性腺激素释放激素
B. 垂体促性激素
C. 促甲状腺激素
D. 雌激素
E. 孕激素
15. 雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是 A. 雌激素 ---负反馈
孕激素---正反馈 B. 雌激素---正反馈
孕激素---负反馈 C. 雌激素---负反馈
孕激素---负反馈 D. 雌激素---正负反馈
孕激素---负反馈 E. 雌激素---负反馈
孕激素---正负反馈 16. 反映卵巢有排卵功能的检查为 A. 基础体温单相型
B. 阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响 C. 宫颈粘液有羊齿状结晶 D. 子宫内膜呈增殖期变化 E. 子宫内膜呈分泌期变化
17. 了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是 A. 镜检宫颈粘液
B. 测定基础体温曲线
C. 测定雌激素在体内的含量
D. 阴道脱落细胞涂片检查 E. 子宫内膜病理检查
18. 正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰 是在末次月经后的
A.6-8周
B. 8-10周
C. 10-12周
D. 12-14周
E. 14-16周
19.绒毛膜促性腺激素的产生来自 A.底蜕膜
B. 羊膜
C. 细胞滋养层细胞 D. 合体滋养层细胞
E. 真蜕膜
20. 正常脐带内有: A. 一条脐动脉, 一条脐静脉 B. 一条脐动脉, 二条脐静脉 C. 二条脐动脉, 一条脐静脉 D. 二条脐动脉, 二条脐静脉 E. 二条脐动脉, 21. 关于妊娠期母体血液的变化,正确的是: A. 红细胞增加多于血浆增加
B. 血液处于高凝状态
C. 血浆脂质减少
D. 白细胞稍减少 E. 血浆蛋白增多
22. 卵子受精是在输卵管的哪个部位: A. 伞部
B. 壶腹部与峡部联接处
C. 间质部内
D. 峡部与间质部联接处
E. 内侧1/3处
23. 妊娠后半期羊水的主要来源是 A. 羊膜的透析
B. 胎儿皮肤的透析
C. 胎儿呼吸道粘膜透析
D. 胎儿尿液
E. 脐带表面的透析
24. 正常妊娠的生理改变有: A. 肾上腺皮质激素降低
B. 醛固酮降低
C. 血浆白蛋白降低
D. 皮质醇降低
E. 甲状腺素降低
25. 孕妇血容量增加在哪段时间达高峰: A. 孕12-20 周
B. 孕20-28 周
C. 孕28-30 周
D. 孕32-34 周
E. 孕36-38 周
26. 孕卵开始着床是在受精后: A. 第1天
B. 第2-3天
C. 第4-5天
D. 第6-7天
E. 第9-10天
27. 关于受精卵发育与植入，正确的是：
A.精子到达输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释出顶体酶，称为精子获能
B.获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始 C.孕卵植入后蜕膜产生“早孕因子”，抑制母体淋巴细胞活性
D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜
E.囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜 28. 妊娠期子宫的变化,正确的是:
A.足月妊娠时子宫血液量约为300-500ml/分 B.足月妊娠子宫血流量70-75%供应胎盘
C. 妊娠期Braxton Hicks收缩,宫内压力约为
20-25mmHg
D.子宫肌细胞肥大,胞浆内育满具有收缩活性的
肌动蛋白与肌浆蛋白
E.子宫肌壁厚度由非孕时的1cm至足月时增加
一倍
29. 妊娠期泌尿系统变化,正确的是
A. 孕妇与胎儿代谢产物均由肾脏排出
B. 肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增
加
C. 代谢产物尿素,肌酐等排泄增多,孕妇血中浓
度高于非孕妇女
D. 孕妇仰卧位时,因子宫压迫,尿量减少 E. 受雌激素影响,泌尿系统平滑肌能力降低 30.妊娠期间子宫的变化正确的是
A.足月的宫腔容量增加20倍，为1000ml B.足月的子宫重量增加10倍，为500克 C.肌细胞于早期增生，数目增加
D.子宫下段于怀孕后期增长速度最快 E.子宫下段于临产进可伸展7-10cm 31.妊娠期不参与母体乳腺发育的激素有 A.雌激素
B. 孕激素
C. 垂体生乳素
D. 甲状腺素
D. 促性腺激素释放激素
32. 妊娠期孕妇泌尿系统变化,正确的是: A. 泌尿系统肌张力降低
B.输尿管蠕动增国加
C.孕妇易发生左侧肾盂肾炎
D. 夜尿量少于日尿量
E. 肾小管对葡萄糖再吸收能力相应增加 33.妊娠期母体血液变化，哪项是不正确的 A.血容量平均增加1500ml
B. 红细胞压积降低
C. 血浆纤维蛋白原减少
D. 血沉增快
E. 白细胞主要是中性多核细胞增加 34. 胎盘的构成是由以下哪项组成 A.羊膜，包蜕膜，叶状绒毛膜 B.羊膜，底蜕膜，滑泽绒毛膜 C.羊膜，真蜕膜，叶状绒毛膜 D.羊膜，滑泽绒毛膜，包蜕膜 E.羊膜，叶泽绒毛膜，底蜕膜 35. 早孕出现最早及最重要的症状是: A.停经史
B. 恶心
11 C. 尿频
D. 腹痛
E. 乳房胀痛
36. 确定早孕最可靠的辅助方法是 A. 妇科内诊
B. 妊娠免疫试验
C. B超检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 测定尿中孕二醇值
37. 正常妊娠满12周末时,子宫底于 A. 腹部不能触及
B. 耻骨联合上刚能触及
C. 耻骨联合上2-3横指
D. 脐耻之间 E. 脐下2横指
38. 孕妇开始自觉胎动的时间是 A. 妊娠12-16周
B. 妊娠18-20周
C. 妊娠22-24周
D. 妊娠25-26周
E. 妊娠27周以上
39. 足月妊娠时,正常胎心率的范围每分钟应 是
A. 100-140次/分
B. 110-150次/分
C. 120-160次/分
D. 130-170次/分
E. 140-180次/分
40.头先露中最常见的是
A. 枕先露
B.前囱先露
C. 额先露
D.面先露
E. 复合先露
41. 女性28岁,停经2月,阴道出血2天,下腹 痛1天,查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭,为确诊下列哪项检查最有意义 A. 尿妊娠试验
B. 黄体酮试验
C. 诊断性刮宫
D. B型超声
E. 基础体温测定
42. 第一产程期间适宜进行肥皂水灌肠的是 A. 经产妇头位,宫口扩张3cm,未破膜 B. 初产妇头位,宫口扩张2cm,未破膜 C. 胎膜早破
D. 臀位
E. 有剖宫产史
43. 临产后起主要作用的产力是指
A. 子宫收缩力
B. 腹肌收缩力
C. 肛提肌收缩力
D. 圆韧带收缩力
E. 腹肌及膈肌收缩力
44. 临产后子宫收缩特点下列哪项不正确 A. 节律性
B.对称性
C. 极性
D. 低张性
E.缩复作用 45. 关于生理性缩复环，正确的是
A.宫缩使子宫上，下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起
B.是先兆子宫破裂征象之一
C.系因宫体缩复作用及子宫下段牵引扩张所致 D.常伴有胎儿窘迫
E. 常提示有胎儿先露部受阻
46. 枕前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A. 双顶径
B. 双颞径
C. 枕下前囱径
D. 枕额径
E. 枕颏径
47.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度称骨盆倾斜度，正常值应为
A.65度
B. 60度
C. 55度
D. 50 度
E. 70度
48. 关于临产后子宫颈口扩张曲线,错误的是 A.第一产程分为潜伏期和活跃期
B. 潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm
C. 活跃期分为加速阶段,最大倾斜阶段,减速阶段 D. 加速阶段指宫口扩张3-9cm E. 减速阶段指宫口扩张9-10cm 49. 宫口扩张活跃期是指
A. 宫口扩张2cm到宫口开全 B. 宫口扩张4cm到宫口开全 C. 宫口扩张4cm到宫口近开全 D. 宫口扩张3cm到宫口开全 E. 宫口扩张3cm到宫口近开全
50. 第一产程活跃期的加速阶段是指子宫颈口扩 张
A. 0-3cm
B.3-4cm
C. 3-6cm
D. 3-9cm
E. 9-10cm 51. 下列哪项最能代表产程时展情况 A.子宫收缩强度及频率
B. 宫口扩张与胎头下降 C. 胎位
D. 胎心率
E. 是否破膜
52. 测量骶耻外径的标志点是指 A. 耻骨联合上缘至第五腰椎棘突
B.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm C.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm D. 耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角 E.耻骨联合上缘中点至髂耻联线下3cm
53.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是 A.宫口开全时
B. 胎头可以见到时
C. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D. 胎头着冠时
E. 胎头复位时
54. 下列哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律 A.产后30天,子宫体恢复正常大小
B. 产后4周时子宫颈完全恢复正常形态 C. 产后4天时宫颈内口关闭
D. 产后一周,子宫于腹部不可扪及 E. 产后子宫底每天下降3cm 55. 产褥期是指产后: A. 2周
B. 4周
C. 6周
D. 8周
E.12周
56. 关于正常恶露,正确的是 A. 血性恶露约持续1周
B. 浆性恶露含大量白细胞,坏死蜕膜组织等 C. 白色恶露约持续1周
D. 恶露含有血液,胎盘绒毛碎片,坏死蜕膜组织等
E. 胎盘或胎膜残留时恶露量增多
57. 妊娠8周时出现陈发性下腹痛及多量阴道 出血伴小块组织排出,并引起失血性休克,应 首先考虑
A. 先兆流产
B. 不可避免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 过期流产
58. 各种流产的临床特点,哪项是正确的 A. 完全流产: 腹痛,宫口松 B. 先兆流产: 宫口闭,出血量少 C. 难免流产: 出血量少,未破水 D. 不全流产:宫口闭,出血量减少 E. 稽留流产: 胚胎未死亡
59. 怀孕2个月出现难免流产,首选的治疗原 则是
A. 注射催产素
B. 保胎
C. 抗生素抗感染
D. 尽快清宫
E. 大量雌激素止血
60. 27岁,闭经2个月,腹痛,阴道流血多于月 经量1天,子宫如2个月妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛,最恰当的处理是 A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C. 继续观察
D. 进一步查尿HCG明确诊断 E. 给予输液及止血剂
61. 26岁,于妊娠4个月时,子宫停止生长,检 查时发现子宫8周大小,应密切观察下列哪一项
A. 血球压积及血此蛋白
B. 纤维蛋白原
C. 血尿素氮
D. 血清肌酐 E. 胆红素
62. 25岁,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛,查子宫孕50天大小,软,宫口未开,本例最可能的诊断
A. 无排卵型功能失调性子宫出血
B. 先兆流产
C. 难免流产
D. 输卵管妊娠未破裂
E. 不全流产
63. 关于输卵管壶腹部妊娠,其最常见的结局是 A. 输卵管妊娠流产
B. 输卵管妊娠破裂
C. 胚胎可发育至3个月以上
D. 易继发盆腔感染 E. 最易继发腹腔妊娠
64. 急性宫外孕的最主要症状是 A. 短期停经史
B. 早孕反应
C. 突然腹痛
D. 阴道不规则出血
E. 出现晕厥
65. 确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的 紧急措施
A. 升压药物
B. 输血
C. 立即剖腹探查
D. 纠正休克后手术
E. 边抗休克,边开腹手术
66. 下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中,最少用的是
A. 阴道后穹窿穿刺
B. B超检查
C. 血HCG
D. 宫腔镜检查 E. 腹腔镜检查
67. 异位妊娠最常见的发病部位是 A. 输卵管峡部
B. 输卵管壶腹部
C. 输卵管间质部
D. 卵巢
E. 子宫残角
68. 急性宫外孕的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是
A. 阴道后穹窿饱满有触痛
B.宫颈有明显的兴拉痛
C.宫颈外口松,开大容一指
D.子宫稍大稍软 E.子宫有飘浮感受
69. 30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出
13 血3天,突然右下腹剧裂撕裂样疼痛,检查:血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显,妇科检查:后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎
B. 黄体破裂 C. 卵巢囊肿蒂扭转
D. 输卵管妊娠 E. 先兆流产
70. 妊娠期高血压病基本病理生理变化中最重 要的是
A. 全身小动脉痉挛
B. 肝被膜下出血
C. 水钠潴留
D. 胎盘绒毛退行变 E. 播散性血管内凝血
71. 使用硫酸镁治疗子痫病人时,首先出现的 中毒现象是
A. 呼吸抑制
B. 肌张力减退
C. 心跳停止
D. 肾功能不全
E. 膝反射消失
72. 子痫期病人,于妊娠晚期出现腹痛伴阴道 出血,最可能的诊断是
A. 胎盘早期剥离
B. 妊娠合并子宫颈息肉
C. 前置胎盘
D. 子宫破裂 E. DIC 73. 硫酸镁治疗子痫时,血清镁离子治疗浓度 是
A. 075-1mmol/L
B. 1-2 mmol/L
C. 1.7-3mmol/L
D. 3-4mmol/L
E.4-5 mmol/L 74. 子痫病人眼底检查时，下列哪项视网膜病 变不属于：
A.水肿
B. 小动脉痉挛
C. 出血
D. 渗出
E. 视乳头萎缩
75. 子痫的并发症状不包括 A. 肾功能衰退
B. 胎盘早剥
C. 羊水栓塞
D. 凝血功能障碍
E. 产后虚脱
76. 关于硫酸镁药理作用，错误的是
A.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间导，从而使肌肉松弛 B.硫酸镁抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应
C.硫酸镁有使平滑肌细胞内钙离子水平下
降，从而解除血管痉挛 D.具有明显降压作用
E.钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒
77. 24岁孕妇,初产妇,孕36周,下肢水肿1个月,近一周全身水肿24小时来头晕,头痛,眼花,3小时前突然抽搐,持续1分钟,入院前反复发作二次.入院后检查:血压180/120mmHg,心率100次/分,呼吸30次/分,呈昏迷状态,心肺(--),宫底耻上35cm,胎心110次/分,肛查宫口开1.5cm,应采取的产科处理 A.立即剖宫产
B.控制抽搐后等待自然分娩 C.控制抽搐后催产素加强宫缩
D.控制抽搐后剖宫产
E.积极治疗24-48小时后引产
78. 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A. X线腹部平片
B. 凝血功能检查
C. B超检查
D. 阴道内诊
E. 双下腹可闻及胎盘杂音
79. 关于前置胎盘腹部检查所见正确的是 A. 子宫大于妊娠月份
B. 宫体硬如板状
C. 胎位不易摸清
D. 不易发生胎位异常 E. 枕先露者胎头高浮
80. 前置胎盘最主要的症状是
A. 多在妊娠早期出现阴道间断性出血 B. 妊娠晚期无痛性反复阴道出血 C. 完全性前置胎盘通常出血量不多 D. 出血量与前置胎盘类型无关 E. 常易造成胎膜早破
81. 前置胎盘时进行阴道检查应具备的条件中哪项不正确
A. 有输血输液的条件
B. 有即刻手术结束分娩的条件
C. 病人一般情况好,阴道无活动性出血
D. 完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方式 E. 内诊操作必须轻柔
82. 35岁, 孕39周,初产妇无痛性阴道出血5小
时,1小时前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多, 腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大1cm ,本例最恰当的处理是 A. 给予大剂量止血剂
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜行头皮钳牵引胎头
D. 静脉点滴催产素 E. 剖宫产
83. 初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自已卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能
的诊断是
A. 边缘性前置胎盘
B. 部分性前置胎盘
C. 完全性前置胎盘
D. 胎盘早剥 E. 子宫破裂
84. 子痫病人伴突发腹痛,阴道少量出血,血压 下降,首选
A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 羊水过多
D. 先兆临产
E. 子宫破裂
85. 初产妇已确诊重型胎盘早剥,宫口开大 4cm,最恰当的处理方式
A. 即刻剖宫产术
B. 人工破膜术
C. 静脉点滴催产素加速产程
D. 人工破膜及催产素静滴 E. 头皮牵引术
86. 胎盘早剥典型的表现,下列哪项是错误的 A. 腹痛伴阴道流血
B. 肉眼血尿
C. 全身症状与外出血不成比例
D. 血性羊水 E. 宫底升高
87. 妊娠合并心脏病孕妇,分娩时就做到
A. 宫口开全后,鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩
B. 第二产程中应肌注吗啡
C. 胎儿娩出后,腹部放置沙袋加压
D. 为预防分娩期心力衰竭,产前要达到毛地黄饱和量
E. 急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩 88. 下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高
A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏病 C. 妊高征心脏病
D. 贫血性心脏病 E. 围产期心肌病
89. 关于妊娠合并心脏病，哪项是错误的 A.慢性心房颤动不宜妊娠
B.心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物
C.剖宫产不是绝对禁忌
D.不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术 E.产时产后常规应用抗生素 90. 关于协调性宫缩乏力,正确的是 A. 宫缩极性对称性正常,仅收缩力弱 B. 多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长 C. 容易发生胎儿宫内窘迫 D. 不宜静脉点滴催产素 E. 隐匿期不宜使用杜冷丁
91. 关于子宫痉挛性狭窄环,正确的是
A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位
B.破膜后,环可自行消失 C.此环可自腹部扪及 D.环可随子宫收缩 E.不阻碍胎儿先露下降
92. 关于先兆子宫破裂的体征,正确的是 A. 过频的宫缩转为宫缩乏力 B. 迅速出现贫血
C. 子宫下段可见病理缩复环 D.宫体部肌肉菲薄 E.胎心多无改变
93.关于子宫下段破裂的临床表现,正确的是 A. 可见病理缩复环随宫缩上升 B. 产妇突感强烈子宫收缩停止 C. 产妇疼痛难忍,呼叫,烦躁不安 D. 胎体触及不清
E. 多伴有阴道多量鲜血流出
94. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是
A. 伴有头盆不称
B. 剧烈腹痛
C. 子宫呈板状硬不放松
D. 均有外伤史
E. 都伴有多量阴道出血
答案：
1.D 2. E 3. B 4.D 5.C 6.B 7.C 8.C
9. E 10. D
11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.E 17.E 18.B 19.D 20.C
21.B 22.B 23.D 24.C 25.D 26.D 27.D 28.D 29.A 30.E
31.E 32.A 33.C 34.E 35.A 36.C 37.C 38.B 39.C 40.A
41.D 42.B 43.A 44.D 45.C 46.D 47.B 48.D 49.D 50.B
51.B 52.D 53.C 54.B 55.C 56.E 57.C 58.B 59.D 60.B
61.B 62.B 63.A 64.C 65.E 66.D 67.B 68.C 69.D 70.A
71.E 72.A 73.C 74.E 75.C 76.D 77.D 78.C 79.E 80.B
81.D 82.E 83.C 84.B 85.A 86.B 87.C 88.B 89.D 90.A
91.A 92.C 93.B 94.B
第二篇：妇产科考试要点
1.月经(menstruation)：指伴随卵巢周期性
变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志 (1).月经初潮(menarche)：女孩第一次月经来 潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志。 (2).月经(menstruation)：指伴随卵巢周期性 变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月 经的建立是生殖功能成熟的重要标志。 (3).月经周期(menstrual cycle)：出血第一 日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间 称一个月经周期。
2.胎盘早剥：妊娠20 周后或分娩晚期，正常位 置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫 壁剥离，称胎盘早剥
HELLP 综合症：是子痫前期—子痫的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，
抢救不及时会导致孕产妇死亡。 过产期： 妊娠大于等于42 周分娩，称过期产。
流产：妊娠不足28 周，胎儿体重不足1000 克而终止者称流产。
3.Asherman 综合症：为子宫性闭经中最常见原 因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出 血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时， 更容易导致宫腔粘连而闭经。
11. 产后出血：胎儿娩出后24 小时内失血量超 过500ml
4. CINⅢ级：重度不典型增生和原位癌。病变 细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常 增大，核质比例显著增大，核形不规则，染 色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊 乱，无极性。
5. 分娩：胎儿满28 周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 6. 不孕症：夫妇同居1 年、有正常性生活、 未采取避孕措施而未受孕。
7. 胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧或酸中毒危及 健康和生命者称胎儿窘迫。
8. CIN：是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫 颈不典型增生和宫颈原位癌。
9. 稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔 内而尚未排除。
10. 盆腔炎：女性内生殖器及其周围结缔组织、 盆腔腹膜炎性病变的总称。
11. 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称作 胎产式。
12、妊高征：发生在妊娠20 周后，临床表现为高血 压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠 结束后迅即恢复正常的疾病。
13、早产：早产是指妊娠满28 周至不满37 足周之 间(196-258 日)分娩者
14.早孕反应(morning sickness)：半数以上
孕妇在停经6 周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不 振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等 症状，称早孕反应，多于停经12 周左右自行消失。 15.黑加征(Hegar sign)：怀孕后，双合诊检 查发现子宫颈变软，子宫峡部极软，有子宫颈与子 宫体似不相连的感觉，称黑加征。 16.稽留流产(missed abortion)：胚胎或胎
儿在宫内死亡后为及时自然排出。表现为早孕反应 减轻或消失，如为中期妊娠，胎动消失，子宫不再 继续增大，或反而减小。检查发现宫口关闭，子宫 小于停经月份，不能闻及胎心音。 17.习惯性流产(habitual abortion)：指自
然流产连续发生3 次或以上者。连续发生两次或以 上的自然流产称复发性自然流产( recurrent
spontaneous abortion，RSA)。
18.异位妊娠(ectopic pregnancy)：受精卵
着床于子宫体腔以外。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见， 输卵管妊娠发生部位以壶腹部最常见。 19.产后出血(postpartum hemorrhage)：指 胎儿娩出后24 小时内阴道流血量超过500ml。胎 儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出 血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕 产妇死亡原因的首位(2 分)，其发生率占分娩总数 的2%-3%。产后出血的预后随失血量、失血速度 及产妇体质不同而异。若短时内大量失血可迅速发 生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过 长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能 减退—希恩 20.妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease，GTD)：一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎 ( invasion mole ， IHM )、绒毛膜癌(choriocarcinoma，CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic，PSTT)、上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)。而侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘 部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor，GTT)。
21.葡萄胎(hydatidiform mole，HM)：又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡相连成串，形如葡萄故称葡萄胎。分为完全性和部分性
22.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。
23.Sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。 24.请写出宫颈癌的临床表现。
答：阴道流血(早期接触性、晚期大出血)、排液、疼痛、恶变质;宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型;盆腔可有转移结节。
25.何谓异常分娩?包括哪些内容?
答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。
26.试述胎盘剥离的征象。
答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。 27 子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。
28.子宫腺肌瘤:子宫腺肌病病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。
29.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的 关系。
30.功能失调性子宫出血：由调节生殖的神经
内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
31前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，
HCG即，是英文human chorionic gonadotrophin三个英文的首字字母缩写，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白
妊娠生理 1)、胎儿附属物有哪些?功能如何?
1胎儿附属物指胎儿意外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘的功能极其复杂，具有物质交换、代谢、防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。胎膜的功能是保护母体和发动分娩。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。羊水有保护胎儿和保护母体的功能。
2)、孕期母体血液系统的变化特点如何?
1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。
3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。
4.血液处于高凝状态
5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。
第五章妊娠诊断
1)、早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些?
妊娠早期的临床表现包括：停经、停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、喜食酸物、恶心、晨起呕吐等早孕反应、尿频、尿急和乳房变化，出现乳胀、蒙氏结节。妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。子宫增大，变软，黑加征，妊娠试验β-hCG阳性，超声检查可见囊内胎芽等，黄体酮试验阴道无流血，基础体温测定，高温相持续3周不降。
中晚期妊娠的临床表现：有早孕经过，子宫逐步增大，感觉胎动，闻及胎心音，触及胎体。
2)、解释胎产式、胎先露、胎方位
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。
胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。
第六章产前保健
1)、产前检查初诊的基本内容有哪些?
应详细咨询病史，进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。
病史包括：年龄、职业、推算预产期、月经史和怀孕史、既往史和手术史、家族史和丈夫健康情况。
全身检查，一般状况、重要器官健康情况、体重(孕晚期≤0.5Kg/W)、BP(≤140/90mmHg)。
产科检查包括：视诊，注意腹部形状和大小;触诊，测腹围、宫高，然后检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。听诊，听胎心音，盘骨测量，以及进行一些常规辅组检查。
2)、监测胎儿宫内情况、监测胎盘功能的方法有哪些? 胎儿宫内情况监测：1)胎动计数：方法：孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数。Tid，1h/次，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数。2)B超检查：胎位、胎心、胎动、羊水、胎盘情况3)多普勒电子监护仪：监测胎心率及胎儿储备能力(NSTOCT)4)胎儿心电图：了解胎儿宫内情况、胎儿心脏情况5)羊膜镜：羊膜、羊水情况(量、色) 胎盘功能检查：1)孕妇24h尿E3测定：>15mg，正常;-10～15mg，警戒值;<10mg危险值，多次则示胎盘功能低下2)随意尿E/C(雌激素/肌酐)比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定E/C=15，胎儿情况良好;E/C=15～10，警戒值E/C≤10，危险值上界。3)胎盘泌乳素测定(HPL)：放射免疫法，孕足月4～11mg/L;<4mg/L胎盘功能低下
3)、如何指导孕妇数胎动?
孕妇取左侧卧位，自我感觉胎动并计数，思想集中，于每天早、中、晚固定时间各数1小时，将3次胎动计数相加后再乘以4，即12小时胎动数，若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体
差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。> 30次/12h或3～5次/h为正常，< 10次/12h或1h无胎动可能胎儿缺氧。4)、如何计算预产期?
-公式：从末次月经第一天(LMP)算起，月份“-3”或“+9”，日数“+7”(农历 “+15”) 第七章正常分娩
1).决定分娩的主要因素有哪些?
决定分娩的因素为产力(子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力)、产道(骨产道、软产道)、胎儿(胎位、大小、有无畸形等)及精神心理因素。
2).分娩的全过程是如何划分的? 各产程的主要表现有哪些? 第一产程：又称宫颈扩张期，临产开始直至宫口完全扩张即全开(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需要11-12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8小时。有规律宫缩，宫口逐渐扩张，胎先露逐渐下降，胎膜破裂。
第二产程：又称胎儿分娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。产力加强，会阴膨隆、扩张胎头拨露、着冠，最后胎儿娩出。
第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出期后到胎盘膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。宫底降至平脐，子宫收缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。
3).新生儿娩出后如何处理? 1.清理呼吸道，确认呼吸道畅通，新生儿大声哭啼后，处理脐带，然后进行新生儿阿普加评分，观察出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，最后擦净新生儿足底胎脂，打新生儿足印及产妇拇指于新生儿病历上，对新生儿做详细体格检查、标记，母婴接触，将新生儿抱给母亲，进行首次吸允乳头。 第九章妊娠时限异常第十一章异位妊娠
(妊娠早期出血性疾病)
1) 何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产? 习惯性流产：连续自然流产3次及3次以上。
2) 稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留
宫腔内未能及时自然排出。
3) 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，
且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克。妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。 2)先兆流产安胎如何监测?
安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
3)输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义?
血β-HCG测定，用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG↓并连续3次阴性，症状缓解或消失，显示有效。
第十章妊娠特有疾病(妊娠期高血压疾病)
1) 妊娠期高血压疾病基本病理生理变化
全身小动脉痉挛，全身各脏器灌注量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，脑血管意外、脑疝，肝、肾功能损害，肺水肿、心衰，HELLP综合征，酸中毒，胎盘早剥，FGR、胎儿窘迫。 2) 血压、蛋白尿与临床分类
血压：血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。
高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg.
尿蛋白：指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L(定型+). 临床分类：妊娠期高血压、子痫前期、轻度、重度、
子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。
3) 硫酸镁的用药注意事项
用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转至轻至中度呼吸抑制。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时检测血镁浓度，产后24-48小时停药。 第十二章妊娠晚期出血
1) 胎盘早剥和前置胎盘两者定义?
胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
2) 胎盘早剥和前置胎盘两者典型症状?
胎盘早剥典型症状：孕晚期有诱因、有痛性的反复阴道流血。
前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
3)首选哪项检查可鉴别?
胎盘早剥：诊断方法：首选B超检查，也可全血计数、凝血功能检查等
胎盘前置：首选B超检查。
所以鉴别首选B型超声检查鉴别，分娩后检查胎盘也可鉴别。 第二十章遗传咨询、产前筛查和产前诊断 1)、何谓产前筛查、产前诊断?
产前筛查：是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病(如唐氏综合征)或先天畸形(神经管畸形等)进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群，筛查出可疑者再进一步确诊，是防治出生缺陷的重要步骤。
产前诊断：又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型，检测胎儿的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗(手术、药物、基因治疗等)及选择性流产创造条件。 2)、唐氏筛查主要检测指标有哪些?
1.妊娠中期筛查指标包括有：甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)唐氏患儿hCG 升高AFP降低uE3降低。
2.妊娠早期筛查：血清学检查包括β-hCG和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)，超声检查胎儿颈项后透明带宽度(NT)。 3.染色体病的高危险因素筛查。
第二十二章分娩期并发症(产后出血) 1)、何谓产后出血?常见病因有哪些?
产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。
常见病因：子宫收缩乏力(最常见原因)、胎盘因素(胎盘滞留、粘连或部分残留)、软产道裂伤及凝血功能障碍。 2)、如何预防产后出血? 1.重视产前保健，加强孕前及孕期保健，减少人工流产次数，对有产后出血危险的孕妇，要加强产前检查，提前到有抢救能力的医院分娩。
2.正确处理产程，分娩期：加强观察和护理，正确保护会阴，尽量缩短第三产程。
3.加强产后观察，产后2小时内注意观察。
第二十六章外阴及阴道炎症(女性生殖系统炎症) 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些? 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
第三十章宫颈肿瘤(子宫颈癌) 子宫颈癌的主要致病因素有哪些?
1.性行为及分娩次数，性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。
2.病毒感染，高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，此外，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能于宫颈癌发生有一定关系。
3.正在接受免疫抑制剂治疗者或有过宫颈病变或癌 4.社会因素 如何诊断CIN?
诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区
3、、
6、
9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。 第三十一章子宫肿瘤(子宫肌瘤) 子宫肌瘤的诊断依据
症状:与肌瘤的部位、生长速度、变性关系密切。 常见：经量增多及经期延长，下腹包块，压迫症状及其他包括子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状、疼痛(蒂扭转)、不孕与流产、贫血、心脏病、高血压等
体征：与肌瘤大小、位置、数目以及变性有关。 腹部检查叩及实质性不规则肿块，子宫增大 及阴道检查见子宫颈口出有肿物。 辅助检查：B超、诊断性刮宫、宫腔镜、腹腔镜、X线、CT、MRI
HCG监测在葡萄胎诊治中的意义?
正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。
第三十五章生殖内分泌疾病(功能失调性子宫出血) 1)、何谓功能失调性子宫出血?
由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 2)、无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。
诊断要点：鉴于功血的定义，功血的诊断应采用排除法，需要排除的情况或疾病有：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的不规则出血等，主要根据病史、体格检查及辅组检查(BBT测定：单相型;诊断性刮宫：时间：经前或月经来潮12h内，病检：子宫内膜不同程度的增生)作出诊断。
治疗原则：原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。
1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少?
答：骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm)。
2、 何谓生理缩复环?答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。
3、试述临产开始的诊断标准。
答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或
以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
4、胎盘剥离有哪些征象?
答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行管长;③阴道少量流血;④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。
5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?得分如何计算?答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。
六、论述题(每题5分，共25分)
1、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值?
答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。
2、试述我国的妊高征分类。
答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和(或)水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+(>0.5g/24小时)和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++(>5g/24小时)和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状;子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
3、试述前置胎盘的分类。
答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘(也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖)、部分性前置胎盘(宫颈内口部分为胎盘组织覆盖)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口)。
4、试述臀先露的临床分类?
答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀(腿直臀)先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露;②完全臀(混合臀)先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露;③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。
5、试述先兆子宫破裂的临床表现。
答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。
胎儿附属物有哪些?功能如何?
胎盘 ①代谢功能：气体交换功能、营养物质的供应、废物的排出。②防御功能：有利面：IgG通过胎盘;不利面：病原体直接通过或感染胎盘。③合成功能：分泌E
2、E
3、P、HCG、HPL、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、细胞因子、生长因子等。
胎膜 保护母体、发动分娩。 脐带 母儿物质交换的唯一通道 羊水 保护母儿
孕期母体血液系统的变化特点如何?
1.血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰 2.血液稀释，容易得缺铁性贫血。
3.白细胞从妊娠7-8周开始增多，至30周达到高峰，主要为中性粒细胞。
4.血液处于高凝状态
5.血浆蛋白由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。
早期妊娠、中晚期妊娠的临床表现有哪些?
早期妊娠： ①停经史 ②早孕反应(孕6～12周、消化道症状为主) ③其他症状(尿频、尿急、乳胀、蒙氏结节) ④妇检(阴道、宫颈着色;子宫增大，变软;黑加征)
中晚期妊娠： ①有早孕经过 ②子宫逐步增大 ③感觉胎动④闻及胎心音⑤触及胎体
解释胎产式、胎先露、胎方位
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，包括纵产式、横产式和斜产式。
胎先露：最先进入骨盘入口的胎儿部分称为胎先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盘的关系称为胎方位。 产前检查的基本内容有哪些?
初诊(1)病史：健康史、孕产史、推算预产期 (2)身体评估：一般状况、重要器官、体重、BP (3)产科检查：腹部检查(视诊;触诊：测腹围和宫高;听诊：听诊器、多普勒监测、电子胎心监测) (4)骨盆测量：外测量(髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径)、内测量(骶耻内径、坐骨棘间径) (5)其他：阴道检查、肛查、妊娠图、心理社会评估、高危因素评估复诊：(1)询问孕妇有无异常情况出现 (2)检查胎儿 (3)检查孕妇 (4)进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。 监测胎盘功能的方法有哪些?
(1)孕妇24h尿E3测定：>15mg，正常;10～15mg，警戒值;<10mg危险值，多次则示胎盘功能低下。
(2)随意尿E/C(雌激素/肌酐)比值：留一夜至清晨尿或随意尿测定>15，胎儿情况良好;15～10，警戒值;<10为危险值。 (3)胎盘泌乳素测定(HPL)：放射免疫法 孕足月4～11mg/L;<4mg/L提示胎盘功能低下。 决定分娩的主要因素有哪些? 产力 ①子宫收缩力(节律性宫缩、对称性和极性、缩复作用) ②腹肌、膈肌、肛提肌收缩力
产道 ①骨产道----真骨盆(入口平面、中骨盆平面、出口平面) ②软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴) 胎儿 胎位、胎儿大小、有无畸形等 精神心理因素
分娩的全过程是如何划分的?各产程的主要表现有哪些?分娩的全过程分为三个产程：①第一产程(宫颈扩张期)：从规律性宫缩开始到宫口开全 ②第二产程(胎儿娩出期)：从宫口开全到胎儿娩出 ③第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出后到胎盘娩出 主要表现：
第一产程：①规律性宫缩 ②宫口逐渐扩张 ③胎先露逐渐下降 ④胎膜破裂 第二产程：①产力增加 ②会阴膨隆、扩张 ③胎头拨露、着冠 ④胎儿娩出
第三产程：①宫底降至平脐 ②子宫收缩 ③胎盘剥离 新生儿娩出后如何处理?
(1)清理呼吸道 (2)断脐 (3)阿普加评分：以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色为依据评分 (4)其他：滴眼药水、外观、体重、母婴接触、标记等。 何谓习惯性流产、稽留流产、不全流产?
习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。
稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。 先兆流产安胎如何监测?
安胎：卧床休息、减少刺激、对症处理。经治疗2周，阴道流血停止，B超检查胚胎存活可继续妊娠，若临床症状加重，B超检查发现胚胎发育不良，血β-HCG检测持续不升或下降，表明流产
不可避免，应终止妊娠。血孕激素检测
输卵管妊娠保守治疗时β-HCG测定有何意义?(有疑问)
用药后隔日测定，如下降≥15%，改为每周测一次，至正常值止。用药后14天β-hCG下降并连续3次阴性，症状缓解或消失，阴道流血减少或停止，显示有效。
***保守手术治疗：术后密切监测血β-HCG水平，若术后血β-HCG升高、术后3日血β-HCG下降<20%，或术后2周血β-HCG下降<10%，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶呤治疗常获治愈，很少需要再手术。 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是什么?
全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
(1)脑血管意外、脑疝 (2)肝、肾功能损害 (3)肺水肿、心衰 (4)HELLP综合征 (5)酸中毒 (6)胎盘早剥 (7)胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫 血压、蛋白尿与临床分类的关系
(1)妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白(-) (2)子痫前期：①轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)②重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++) (3)慢性高血压病发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加
(4)妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg 使用硫酸镁的注意事项
1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失
2、呼吸不少于16次/分
3、尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml
4、硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中度呼吸抑制。
5、监测血清镁浓度、BP、心率、心律。
什么是前置胎盘、胎盘早期剥离?两者的典型症状如何?前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 典型症状：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。
胎盘早期剥离：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 典型症状：孕晚期有诱因、有痛性反复阴道流血。
胎盘早剥哪种出血类型容易导致严重并发症?混合性出血
新生儿出生缺陷的三级预防干预措施如何? 一级干预(孕前)：婚前检查和婚前咨询、孕前检查和孕前咨询、叶酸和多种维生素干预 二级干预(产前)：产前筛查、产前诊断、胎儿宫内治疗、终止妊娠
三级干预(产后)：新生儿筛查、畸形矫治 唐氏综合症筛查主要检测指标有哪些?
(1)血清学筛查：①妊娠中期：甲胎蛋白(AFP)↓、绒毛膜促性腺激素(HCG)↑、游离雌三醇(uE3)↓②妊娠早期：妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、β-hCG(2)超声筛查：胎儿颈项透明层(NT) 什么是产前诊断?
产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，指在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检测和影像学检查，了解胎儿在宫内的发育状况，对高风险胎儿进行明确诊断。 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据有哪些? 滴虫性阴道炎的诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
外阴阴道假丝酵母菌的诊断依据：对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
子宫颈癌的主要致病因素有哪些?
1、社会因素影响大：贫穷、落后、文盲;经期卫生不良、多产;吸烟、毒瘾者;
2、与性生活有关：初次性交过早、多个性伴侣;男性生殖器炎症、癌症
3、与感染有关：人乳头瘤病毒：最关键因素。疱疹病毒Ⅱ型。精胺、丁酸。STD、 HIV感染。
4、其它：正在接受免疫抑制剂治疗者、有过宫颈病变或癌 如何诊断CIN?
诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的方法：1.宫颈刮片细胞学检查，是CIN的筛查方法，包括巴氏5级分类法和TBS分类法。2.阴道镜检查，若细胞学检查巴氏分类Ⅲ级以上或TBS低度鳞状上皮内病变或以上者，应作阴道镜检查。3.宫颈活组织检查，为CIN确诊的最可靠方法，任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检，若无明显病变，可选择宫颈转化区
3、、
6、
9、12点处活检，或在碘实验不染色区内取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。 HCG监测在葡萄胎诊治中的意义?
正常妊娠时，受精卵着床后数日形成滋养细胞并开始分泌hCG，随孕周增加，血清hCG滴度逐渐升高，于妊娠8-10周达到高峰，血清hCG滴度持续1-2周后逐渐下降，葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量hCG，血清hCG滴度通常高于相应孕周正常妊娠值，而且在停经8-10周以后，随着子宫增大仍继续持续上升，利用这种差别可作辅助诊断。葡萄胎时血hCG多在100 000U/L以上，最高可达1 000 000U/L，且持续不降。在葡萄糖排空后hCG的消退规律对预测其自然转归也非常重要。hCG对葡萄胎患者的随访也有极其重要的意义。 何谓功能失调性子宫出血?
由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 无排卵性功血的诊断要点，治疗原则。
1、好发于青春期和围经期妇女
2、子宫不规则出血：周期不规则，经期延长，经量过多。
3、不孕史、贫血
4、妇检无明显异常，子宫稍丰满及质软
5、辅助检查BBT测定 单向型
阴道脱落细胞检查：无周期变化，不同程度的角化细胞。宫颈粘液结晶：持续羊齿状结晶
诊断性刮宫： 时间：经前或月经来潮12h内病检：子宫内膜增生症(单纯、复杂、不典型)、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。
其它：B超、宫腔镜、造影等。 【治疗原则】
原则：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。青春期：止血、促排卵，建立规律月经，避免复发。围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止癌变。
围生期:就是指出生前后的一个阶段。目前国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期
黑加症：早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。 9.输卵管妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。
第三篇：妇产科考试试题
2011年上半年妇产科考试试题
一、选择题
(每题2分)
1.临床护理文书书写是护士及其相关人员在临床护理工作中的记录，不包括(
)。
A.患者病情
B.护士行为
C.用药告知
D.检查结果
E.医疗护理过程 2.护理资料是不可以提供患者复印的(
)。
A.体温单
B.手术专科记录单
C.专科护理单
D.护理记录单
E.医嘱单
3.各种执行单保管的时间为(
)。
A.半年
B.1年
C.2年
D.3年
E.6年 4.临床护理文书书写的基本要求是(
)。
A.客观
B.真实
C.准确
D.完整
E.以上都是 5.下列哪项不能体现护理行为(
)。
A.用药知情同意
B.医嘱
C.护嘱
D.护理记录
E.手术交接
6.在护理文书质量管理中，各层级的人员有不同的职责，其中当碰到困难或发现护理文书书写中的质量问题时，及时给予反馈的是哪级人员的的职责?(
)
A.责任护士
B.护理组长
C.专科护士
D.护士长
E.管理委员会
7.在临床护士分层级管理制度中，明确说明了各护理层级岗位的资质要求，以下错误的是(
)。
A.专科护士、高级责任护士必须具备注册护士资格
B.初级责任护士可由非注册护士或注册护士担任
C.非注册护士只能担任助理护士
D.本科、硕士毕业生注册后即可担任初级责任护士
E.以上都错
8.上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，以下可作为护理查房对象的是(
)。
A.新收危重患者、手术患者、特殊检查治疗患者
B.院内发生压疮、压疮评分超过标准的患者
C.诊断未明确或护理效果不佳的患者
D.潜在安全意外事件高危患者
E.以上都是
9.护理查房的目的是(
)。
A.解决临床护理工作中的问题
B.不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力
C.建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术 D.建立临床护士分层级管理机制，形成传、帮、带的管理过程 E.以上都是
10.护理查房后上级护士提出的要求可以书写在(
)，班班落实。
A.护理记录单
B.护嘱执行单
C.基础护理登记本
D.医嘱执行单
E.护理交班本 11.典型护理安全查房属于(
)护理查房。
A.护理业务查房
B.护理行政查房
C.护理教学查房
D.临床护理技能查房
E.临床护理教学查房 12.有关医嘱查对制度中，不正确的是(
)。
A.医嘱经双人查对无误后方可执行
B.转抄医嘱时，转抄医嘱者与核对者均须签名
C.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误方可执行
1 D.医师下达的口头医嘱，护士可先执行，执行完毕医生要补开医嘱
E.对有疑问的医嘱，护士必须询问清楚后方可执行和转抄。 13.对护嘱执行制度的理解，不正确的是(
)。
A.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订
B.任何护理人员都可下达或制订护嘱
C.护嘱要根据病情和护理需要，随时下达和调整
D.下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改
E.上级护士通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
14.服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”，不正确的是(
)。 A.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法
B.备药前要检查药品质量
C.对模糊不清的标签，应认真检查确认无误后方可使用
D.备药后必须经第二人核对方可执行
E.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行15.医嘱执行原则描述错误的是(
)。
A.根据医嘱给药，护士一般不执行口头医嘱
B.给药过程中对医嘱或药物有疑问时，询问明确后方可给药
C.准备好的药物应按时执行
D.必须做到“三查七对”
E.凡发生过敏的药物应暂停使用
16.根据医嘱抽血进行交叉配血，以下不正确的是(
)。
A.认真核对交叉配血单
B.抽血时要有两名护士，一人抽血，一人核对，核对无误后执行
C.只有一名护士值班时，可由实习护士协助核对无误后执行
D.只有一名护士值班时，可由值班医师协助核对无误后执行
E.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取 17.完成输血操作后，将血袋送回血库至少保存(
)。
A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.一周
18.关于输血查对制度，下列说法错误的是(
)。
A.输血时，严格执行查对制度，床边两人核对
B.血小板从输血科取回，必须立即输注
C.取血时，避免强烈震荡，不可随意加温
D.输血滴速应根据患者的情况及输入血液成分调节
E.输血小板时，可以使用微聚集纤维滤器 19.护士根据交接班制度和科室的要求，(
)做好接班工作。
A.提前15min接班，阅读护理记录，交接物品
B.重点观察危重、新患者、行为异常及自杀倾向患者的情况
C.查看医嘱执行与完成情况
D.查看贵重、毒、麻、精神药品及抢救物品的应急状态
E.以上都对
20.不良事件发生后处理不妥的一项是(
)。
A.及时评估事件发生后的影响，如实上报
B.积极采取挽救或抢救措施，尽量减少不良影响
C.当事人应立即报告值班医生、区护士长、科护士长和科室领导
D.各科室应认真填写护理不良事件报告单
E.由科护士长登记发生不良事件的经过，分析原因、后果 21.关于患者告知制度，下列选项中不正确的是(
)。
A.患者入院后应对患者进行安全告知
B.各科室可根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知
C.护士在讲解时应使用规范的方式，应用专业术语
D.无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解
E.使用一次性医疗用品时，均应遵循告知制度 22.发生不良事件后采用(
)方式上报。
A.口头上报
B.电话上报
C.书面报告
D.及时口头或电话报告并提交“不良事件报告单” 23.发生不良事件后采取措施正确的是(
)。
A.发生不良事件后，在别人未发现前，尽快修改有关记录
B.发生不良事件后，与同伴搞好关系防止泄密
C.当发生给药错误时，患者无明显的不良反应，所有用具可丢弃
D.发生不良事件后，有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁
24.手术或产后日数，手术当日写(0)，次日开始记数，连续写(
)。
A.5天
B.7天
C.9天
D.10天
E.一直写至出院
25.一内出血的患者，急诊车床入院，接诊护士即按医嘱建立静脉通路、吸氧、配血等相关处理，10min后送手术室行剖腹探查术，首次护理记录可在(
)内完成。
A.4h
B.6h
C.8h
D.12h
E.以上都不对
26.责任护士对新入院患者进行首次评估并记录后，要求上级护士在(
)内完成对下级护士记录的审阅、修改、补充并签名。
A.6h
B.8h
C.10h
D.12h
E.24h 27.患者在住院期间安全内容有(
)。
A.跌倒
B.约束
C.安全转运
D.走失
E.以上都是 28.术后回室护理记录，重点要求记录(
)。
A.麻醉方式
B.手术名称
C.麻醉的清醒状态
D.生命体征
E.以上全是 29.随着护士站前移到患者身边，护理记录的书写场所应在(
)。
A.护士站
B.病房走廊
C.患者身边
D.多功能车上
E.治疗室
30.剖宫产后，一般情况下监测脉搏、血压、血氧饱和度至术后(
)小时。
A.2h
B.3h
C.4h
D.5h
E.6h
二、判断题。(每题2分)
1.《临床护理文书规范》一书涵盖了医院所有专科领域的记录，但不能反映全部护理工作。(
)
2.护理文书书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
(
)
3.书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上并签名，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
(
)
4.护理文书质量重点监控对象包括危重和特殊的患者，出院患者不属于重点监控对象。(
)
5.护理查对制度包含了医嘱查对制度、服药注射输液查对制度、手术患者查对、输血查对制度、饮食查对制度。
(
)
3 6.需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间、签名，并由另外一人核对 ，转抄者与查对者须签名。
(
)
7.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者必须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
(
)
8.接班时，如发现问题，应由交班者负责;接班后，因交班不清，发生差错事故或物品遗失，均由交班者负责。
(
)
9.体温单上，转科的时间由转出的科室写。
(
) 10.预产期的推算方法：月份=最后月经月份+9(或者-3)，日期=最后月经日期+7。 ( )
三、名词解释。(5分) 1.什么是不良事件?
四、问答题(15分)
1.简答护理工作核心制度?
第四篇：妇产科考试重点总结
1.月经( mensturuation )：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2.胎产式(fetal lie)：胎体纵轴与母体纵轴的关系
3.胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分
4.胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
5.胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。(胚胎或胎儿在宫腔内死亡)6.分娩(delivery)：妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。7.早产(premature delivery)：妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩，称为早产;做侧切防止颅内出血
8.过期妊娠(postterm pregnancy)：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。9.足月产：妊娠满37周至不满42足周(259-293日)期间分娩，称为足月产;10.过期产：妊娠满42周(294日)及以后分娩，称为过期产。
11.流产(abortion)：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流产(先流血后腹痛);妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产(先腹痛后流产)12.先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符
13.难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。
14.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产
15.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
16.稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。
17.习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。
18.胎盘早剥(placentalabruption)：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥19.前置胎盘(placenta previa)：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘20.巨大儿(fetal macrosomia)：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大儿21.羊水过多(polyhydramnios)：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多22.羊水过少(oligohydramnios)：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少
23.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。24.产后出血(postpartumhemorrhage)：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症
25.不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/226.病理缩复环(pathologic retraction ring)：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷
27.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床28.黑加征(Hegar sign)：停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
29.子宫内膜异位症(EMT)：具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时，简称内异症
30.产程的分期：【第一产程】(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时【第二产程】(胎儿娩出期)宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇不应超过1小时【第三产程】(胎盘娩出期)胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，不超过30分钟31.妊娠期高血压疾病：
【基本病理生理】全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
【临床表现】子痫前期，轻度：妊娠20周以后出现血压>=140/90mmHg;尿蛋白>=0.3/24h 或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：血压>=160/110mmHg;尿蛋白>=2.0g/24h 或伴随尿蛋白>=(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1—1.5分钟，其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。 【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生，治疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。【中止妊娠指征】①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠⑤子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。
【子痫处理原则】控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠
【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监视母胎状态、适时终止妊娠
32.异位妊娠：【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕
【分类】输软管妊娠(输软管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部最多见占78%，其次峡部、伞部、间质部)，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。 【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状①停经 ②腹痛(主要症状)③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块 【体征】①一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，腹腔内血液吸收时体温高，但不超过38度 ②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积血并沉积可不断增大变硬③盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致，输卵管妊娠的主要体征之一
【诊断】①血β -hcc 测定②超声诊断③阴道后穹隆穿刺④腹腔镜检查⑤子宫内膜病理检查【异位妊娠治疗】1期待疗法：适用于 ①无临床症状或临床症状轻微;②异位妊娠包块直径<3cm③血β -hCG<1000mIU/ml并持续下降。
2药物治疗1)化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。①无药物治疗的禁忌证②输卵管妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直径≤4cm④血β
-hCG<2000mIU/ml⑤无明显内出血。全用常用药为甲氨喋林 2)中药治疗：本病属于血瘀少腹、不通则痛的实证，故以话血化瘀、消症为治则。 3手术治疗1)保守治疗：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。2)根治手术，适用于无生育要求的输卵管妊娠出血并发休克的急症患者3)腹腔镜手术：适合于输卵管妊娠未破裂或流产者33.产后出血的病因及处理
【产后出血】指胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
【处理原则】针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。
1)子宫收缩乏力：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用以下方法：①均匀节律按摩子宫，至公所恢复正常②应用宫缩素：缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物③宫腔砂条填塞法④经上述处理无效出血不止者，结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫。
2)胎盘因素：疑有胎盘滞留立即做阴道及宫腔检查，胎盘已玻璃则应立即取出。胎盘粘连则剥离后取出。胎盘植入以手术切除子宫为宜。胎盘胎膜残留行嵌刮和刮宫术。
3)软产道损伤：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。存在血肿时先切开血肿引流，必要时制管引流。 4)凝血功能障碍：排除其他因素后尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子。并发DIC 时按DIC 处理。
5)出血性休克处理：①正确估计出血量，判断休克程度②针对出血原因止血，积极抢救休克③建立有效静脉通道，纠正低血压④给氧，纠正酸中毒，应用升压药，改善心、肾功能⑤应用广谱抗生素防治感染。
34.卵巢良恶性肿瘤的鉴别：
【良性】病史：病程长，逐渐增大。体征：多为单侧，活动，囊性，表明光滑无腹水。一般情况：良好。B 型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰
【恶性】病史：病程短，迅速增大。体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表明不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况：恶病质。B 型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清
35. 子宫肌瘤-女性生殖器最常见的良性肿瘤. 【分类】1.按生长部位，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤(10%)2.按肌瘤与子宫肌壁关系：肌壁间肌瘤(最常见)、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
【肌瘤变性】肌瘤失去原有的典型特点1.玻璃样变：最常见，剖面均匀透明样物质取代旋涡状结构。镜下病变区肌细胞消失，呈均匀透明无结构区。2.囊性变：玻璃样变继续发展而来，肌细胞坏死液化。此时难以与卵巢囊肿相鉴别。3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。剖面暗红色。4.肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤恶变率低，多见于年龄较大妇女。肌瘤短期内迅速长大或伴不规则阴道流血者及绝境后妇女肌瘤增大者应考虑此种可能。恶变后与周围组织界限不清。5.钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝境后妇女。X 线可见钙化阴影。
【表现】1症状：多无明显症状，体检时发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状：①精量增多及经期延长长期可至乏力、心悸等。②下浮包块巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外。③白带增多④压迫症状 如膀胱刺激征、便秘等，阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，可压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张或肾盂积水。⑤常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。可引起不孕或流产。 2体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质球星状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出宫颈外口者，窥器检查即可看到子宫颈口有肿物，表面光滑粉红色，别院清楚。伴感染时可有坏
死、出血及脓性分泌物。
【诊断】根据病史及体征，诊断多无困难。个别诊断困难，可采用 B 型超声、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。
【鉴别】1.妊娠子宫-妊娠有停经史、早孕反应。尿或血β -hCG 测定，B 超。2.卵巢肿瘤-多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。B 超、腹腔镜可协助诊断。3.子宫腺肌病-有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B 超有助诊断。4.如卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，根据病史、体征、B超检查鉴别。【治疗】治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 1随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女。每3-6个月随访一次。
2药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
1)促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)可产生抑制FSH 和LH 分泌作用，降低雌二醇至绝经水平，以缓解症状并抑制肿瘤生长。 应用指征①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成功可能。④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。2)其他药物，如米非司酮，作为术前用药或提前绝经实用，但不宜长期使用。
3手术治疗：手术适应证①月经过多致激发贫血，药物治疗无效;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式：①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。术后可复发，约1/3
患者需再次手术。②子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。
36.硫酸镁中毒表现：首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复试、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停博，危及生命。注意事项：定期检查膝腱反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g 葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中毒呼吸抑制，肾功能不全时应减量或停用硫酸镁;有条件时检测血镁浓度;产后24到48小时停药。
37.终止妊娠的指征：1)子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者2)子痫前期患者孕周已超过34周3)子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4)子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎成熟后终止妊娠5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
38.子宫韧带：1)圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置的作用。2)阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。子宫动静脉和输尿管经过3)主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。固定宫颈位置，保持子宫不致下垂4)宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2/3骶椎前面的筋膜。维持子宫前倾位置39.输卵管妊娠临床表现：1)症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块2)体征：一般情况：腹腔内出血较多时患者呈贫血貌，可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛
40.胎儿窘迫临床表现：1)急性胎儿窘迫：胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒2)慢性胎儿窘迫：胎动减少或消失、胎儿电子监护异常、胎儿生物物理评分低、胎盘功能低下、羊水胎粪污染
41.维持子宫正常位置：韧带、盆底肌及其筋膜42.输卵管上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞、未分化细胞
43.成年女性卵巢约4cm*3cm*1cm大小，约重5-6g。卵巢有生殖和内分泌作用
44.卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。
45.骨盆分类：女型(最常见)、扁平型、类人猿型、男型
46.胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩下30万—50万个。47.妇女一生中一般只有400—500个卵泡发育成熟并排卵
48.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右49.下丘脑垂体：雌激素(正负反馈作用)孕激素(负反馈)
50.受精部位：卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。整个受精过程约需24小时51.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水
52.胎盘由羊膜、叶状绒毛和底蜕膜构成
53.胎盘的功能：物质交换、代谢、防御、合成、内分泌功能
54.循环血容量在妊娠32-34周达高峰。妊娠合并心脏病在妊娠32-34周易发生心衰，第二产程产后，易发生心衰
55.初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能故听到胎心音
56.正常胎心率(FHR)为120-160bpm
57.胎心率减速：1)早期减速：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起。不受孕妇体位或吸氧而改变2)变异减速：一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起3)晚期减速：一般认为是
胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现
58.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，重力因素
59.产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力。
60.正常子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用
61.分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
62.胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
63.胎盘附着部位全部修复需至产后6周64.流产临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染
65.流产合并感染：流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
66.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(大于等于294日)尚未分娩者，67.子痫处理原则：控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠
68.输卵管妊娠诊断：血β -HCG 测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查
69.妊娠合并心脏病：妊娠期32-34周达高峰、分娩期为心脏负担最重的时期、产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期
70.心脏病孕妇孕前咨询：1)可以妊娠：心功能Ⅰ-Ⅱ级2)不宜妊娠：心功能Ⅲ-Ⅳ级
71. 乙型病毒性肝炎母婴传播途径：宫内传播、产时传播(是HBV 母婴传播的主要途径)、产后传播。72.宫缩乏力导致产程曲线异常分类：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞(进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上)、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产(总产程超过24小时)
73.臀先露是最常见的异常胎位。有脐带绕颈不能采取胸膝卧位
74.滴虫阴道炎分泌物的典型特点：泡沫。主要治疗药物甲硝唑。
75.外阴阴道假丝酵母菌病分泌物特征：白色绸厚呈凝乳或豆腐渣样，
76.宫颈上皮内瘤变CIN 接近90%有人乳头瘤病毒HPV
77.宫颈上皮内瘤分：Ⅰ级：上皮下1/3层;Ⅱ级：上皮下1/3-2/3层;Ⅲ级：上皮全层78.鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%-85%79.子宫内膜癌中腺癌最常见
80.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变
81.继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养层细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。镜下可见绒毛组织82.侵蚀性葡萄胎的大体检查可见于子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。侵蚀较深时刻穿透子宫浆膜层或阔韧带
83.子宫内膜异位症EMT 最佳检查方法：腹腔镜。金标准治疗：腹腔镜确诊、手术+药物
84.下丘脑性闭经:最常见,以功能性原因为主85.阴道后壁脱垂临床分度：Ⅰ度、Ⅱ度(轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外)、Ⅲ度(宫颈及宫体全部脱出至阴道口外)
第五篇：妇产科考试高频英文
妇产科考试高频英文及缩写
By grapeberry laparoscope腹腔镜 hysterscope宫腔镜 falloposcopy输卵管镜 colposcope阴道镜 amnioscopy羊膜镜
hysterectomy子宫切除术 salpingectomy输卵管切除术 salpingotomy输卵管切开术 amniocentesis羊膜穿刺
THL transvaginal hydrolaparoscopy经阴道注水腹腔镜 Operative laparoscopy手术性腹腔镜手术
LEEP loop electrosurgical excision procedure环形电切术 Episiotomy会阴切开术
PID pelvic inflammatory disease盆腔炎 PFD pelvic floor dysfunction盆底功能障碍
HRT hormone replacement therapy激素替代疗法 PROM premature rupture of membranes 胎膜早破 OCT oxytocin challenge test 缩宫素激惹试验 CST contraction stress test 宫缩应激试验 NST non-stress test 无应激试验
PGD preimplantation genetic diagnosis 种植前遗传学诊断 CIN cervical intraepithelial neoplasia宫颈上皮内瘤变
EIN endometrial intraepithelial neoplasia子宫内膜上皮内瘤样变 STD sexually transmitted diseases 性传播疾病
PIH pregnancy-induced hypertension syndrome妊娠高血压综合征 DUB dysfunctional uterine bleeding功能失调性子宫出血 PCOS polycystic ovary syndrome 多囊卵巢综合征 FGR fetal growth restriction胎儿生长受限
GTD gestational trophoblastic disease妊娠滋养细胞疾病 GTT gestational trophoblastic tumor妊娠滋养细胞肿瘤 PSTT placental site trophoblastic胎盘部位滋养细胞肿瘤 OGTT oral glucose tolerance test 口服葡萄糖耐量试验 TTTS twin to twin transfusion syndrome双胎输血综合征 HPO hypothalamic pituitary ovarian axis 下丘脑-垂体-卵巢轴 GDM gestational diabetes mellitus 妊娠期糖尿病 GCT glucose challenge test
AFE amniotic fluid embolism 羊水栓塞 AFI amniotic fluid index 羊水指数
ART assisted reproductive technologies 辅助生育技术
AID artificial insemination with donor’s semen 供精者精液授精 AIH artificial insemination with husband’s semen 丈夫精液授精 GIFT gamete intra fallopian transfer 配子输卵管内移植 ZIFT zygote intra fallopian transfer合子输卵管内移植术 GIUT COH controlled ovarian hyperstimulation 控制性超排卵与卵泡发育监测 IVF-ET in vitro fertilization and embryo transfer体外受精与胚胎移植 ICSI intracytoplasmic sperm injection卵母细胞单精子显微注射 BBT basal body temperature 基础体温
OHSS ovarian hyperstimulation syndrome 卵巢过度刺激综合征
AFLP acute fatty liver of pregnancy 妊娠急性脂肪肝 CA125 cancer antigen 125 癌抗原125 CC choriocarcinoma绒毛膜癌
CPD cephalopelvic disproportion 头盆不称 EDC expected date of confinement 预产期 D&G dilatation and curettage刮宫术
EGF epidermal growth factor 表皮生长因子 EMT endometriosis 子宫内膜异位症
HCG human chorionic gonadotropin人绒毛膜促性腺激素
HCA the syndrome of hyperadrogenic chronic anovulation 雄激素过多持续无排卵综合征 FSH follicle stimulating hormone 卵泡刺激素 LH luteinizing hormone黄体生成激素
LUFS luteinized unruptured follicle syndrome未破卵泡黄素化综合征
FHR fetal heart rate 胎心率
HDN hemolytic disease of newborn新生儿溶血性疾病 HM hydatidiform mole 葡萄胎
HPV human papilloma virus 人乳头瘤病毒
IUD intrauterine device 宫内节育器
IUGR intrauterine growth retardation宫内发育迟缓
HELLP syndrome of hemolytic anemia, elevated liver function and low platelet count syndrome 溶血、肝酶升高及血小板减少综合征，为妊娠期高血压疾病严重并发症，常见症状为右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适、水肿。
MAP mean arterial blood pressure平均动脉压
MAS meconium aspiration syndrome 胎粪吸入综合征 SCJ squamo-columnar junction鳞柱交界处 PMP previous menstrual period 前次月经期 PMS premenstrual syndrome 经前期综合征 LPD luteal phase defect 黄体功能不足 CSP caesarean scar pregnancy
人工流产 induced abortion 人工授精 artificial insemination AI ICP intrahepatic cholestasis of pregnancy 妊娠期肝内胆汁淤积症 Leopold maneuvers四部触诊 Fetal distress 胎儿窘迫
Hyperemesis gravidarum妊娠剧吐
ASC atypical squamous cells 不典型鳞状上皮细
LSIL low-grade squamous intraepithelial lesion 低度鳞状上皮内病变 HSIL high-grade squamous intraepithelial lesion 高度鳞状上皮内病变 SCC squamous cell carcinoma 鳞状上皮癌
AGC atypical glandular cells 不典型腺上皮细胞 AGC favor neoplasia 不典型腺上皮细胞倾向瘤变 AIS adenocarcinoma in situ 原位癌 ACA adenocarcinoma 腺癌
LOH loss of heterozygosity杂合子丢失