医院重点科室建设计划

在人生的每一阶段，我们总是有着不同的目标与期望，有着生活的目标，也有着工作的目标，还有人生的目标，而要实现这些目标与期望，就需要具体的计划，在拟定计划时你是否会感到迷惑呢？以下是小编整理的《医院重点科室建设计划》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：医院重点科室建设计划

重点科室医院感染管理制度

消毒隔离制度;手术室;

一、人员管理;

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴;

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿;

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进;

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽;

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋;

二、环境管理;

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇;

2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度

手术室

一、人员管理

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。

4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。

5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。

7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1：200施康Ⅰ号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。

三、消毒隔离制度

1、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。

4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。

6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。

7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率≥1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度>70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。

8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗

体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。

9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1：100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用。

11、做好各类物品的终末消毒。

12、一般感染手术

(1)器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。

(2)保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

13、特殊感染手术、隔离手术

(1)设专用隔离手术室，门外挂隔离标志(黄牌黑字)，专人负责巡回。工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可请室外人员帮忙。

(2)术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。

(3)术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。

(4)工作人员离开手术室应用消毒液泡手。

(5)未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。

(6)污染的金属类器械用1：4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器械用1：100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。

(7)保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

四、无菌物品管理制度

1、无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。

2、无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。

3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。无菌台准备后不得超过4小时，否则重新灭菌。无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。

4、无菌包体积不应超过30cm×30cm×50cm，包布大小适宜，清洁无破损，一用一清洗。无菌包内外均有化学消毒指示剂，以鉴定灭菌效果。

5、器械浸泡消毒应打开关节，完全浸没，盒盖上标明可用时间，浸泡用容器每周更换灭菌二次，消毒液按规定更换，使用中消毒液每月一次细菌培养。

6、使用干缸持物钳，每4小时更换一次;碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。开启的无菌溶液在4小时内用完，开瓶时注明启用时间。置于容器中的无菌物品(棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等)一经打开，保存时间不超过12小时。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。

8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次，并粘贴化验单备案。

9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋，灭菌时每锅做工艺监测，每包做化学监测，灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次，并将结果登记在册。

供应室

一、人员管理

1、工作人员上班时应衣、帽整洁，不得穿工作衣进食堂或离院外出。

2、工作人员操作前后认真洗手。

3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

4、供应室工作须培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

二、环境管理

1、供应室周围环境清洁，无污染源。

2、室内环境保持清洁、整齐。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大扫。

3、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。

三、消毒隔离制度

1、 无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

2、送回供应室的医疗器械，用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油， 经高压蒸气灭菌后备用。

3、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

4、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D空锅试验，排气系统正常方可使用。

四、无菌室管理

1、无菌室干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭每日1—2次，物体表面细菌培养每月一次。

2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程，每月无菌室人员手细菌培养一次。

3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟，每月一次空气细菌培养。

五、无菌物品管理制度

1、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，方盒的孔有无关闭，3M胶带是否达到灭菌效果。

2、每日检查无菌物品，不得有过期物品，一般有效期10天，霉季5天。过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。无菌包每月细菌培养一次。

3、无菌物品应摆放在无菌柜内，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墙壁>5cm，无菌物品应分类放置，按灭菌先后顺序排列。

4、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放室。

5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督，并做好发放回收登记工作。

第二篇：医院职能科室每月重点工作

通

知

各科室、各部门：

现将2017年3月份医院各职能科室重点工作传达如下，请大家积极支持配合，以更好地完成各项工作任务。

一、医务科重点工作

1、检查会诊制度、三级查房制度。

2、检查功能科、放射线科、CT科、磁共振科危急值报告情况。

3、检查使用抗菌药物患者的药敏送检率。

PS：1.五官科等门诊科室请自行量血压，不要将患者推到二楼去量血压。

2.手术记录单必须有术者本人签字，下月将重点检查手术记录单是否为术者本人签字。

二、护理部重点工作

1、加强护理质量管理，继续落实科室品管圈实施、开展工作。

2、加强优质护理服务，对接诊宣教礼仪工作进行落实和监管。

3、要求科室落实基础护理日工作，加强健康宣教、生活护理、基础护理工作的落实。

4、加强对薄弱时段、重点科室、重点人群护理工作的监督、管理，保证转运途中的流程管理，确保护理安全。

三、科教科、质管科重点工作

1、落实医疗质量管理办法规定，重点检查科室质控记录、疑难病

1 历讨论记录、死亡病历讨论记录。

2、加强病历质量检查，特别是病历中各级医师查房签字和病历首页主治医师、科主任签字问题

3、环节病历、终末病历重点检查病程记录前后矛盾问题

4、做好院科两级领导质量管理培训

四、院感科重点工作

1、落实12个医院感染新的规范标准。

2、3月23日 全院护理人员《安全注射、艾滋病病毒职业暴露防护》知识考试。

3、做好3月24日第22个结核病宣传日宣传工作。

五、工会、农合、医保管理科重点工作

继续加强农合医保患者次均费用、目录外及转诊人次的控制及第一季度相关指标考核工作。

特别是职工医保患者的次均费用。

六、财务科重点工作

1、主要经济指标完成年初计划对比。

2、9类款项垫付回收情况。

3、住房公积金，养老保险缴纳和职工医疗保险情况。

4、做好涉税事宜。

5、做好2017年绩效工资改革测算和运行工作。

6、进行有关执照的年检工作，重点开展清理欠款工作。

七、信息科重点工作

三月份工作重点信息化软件工程调研考察工作。医院相关证照的年检工作

八、后勤保障科重点工作

1、庭院楼房的公共设施的维护、高空悬挂物的紧固，楼房檐冰溜的清除工作，保证医院环境安全。

2、后勤部分应急预案完善和演练准备工作。

3、重点检查临床科室设备的日常使用和维护保养。

九、保卫科重点工作

1、做好全院违规用电的检查和管理工作，各科室消防负责人要加强管理工作。

2、进行一次安全知识考试

3、加强对禁烟工作的管理。

十、人事科重点工作

1、2017年3月劳动纪律检查：重点检查科主任、护士长考勤工作。

2、按照县政府增资标准，调整在岗职工新增薪级工资(2017年1月份执行)，并与2月份工资中补发1月份增涨工资;根据调整工资将住房公积金基数重新进行核定，并上报县住房公积金;

3、按我院考核结果，整理在职员工考核表，填写事业单位考核优秀等次名额核定备案表、结果优秀人员备案名册及备案统计表，并上报县卫计局、人社局审核。

4、到县社保局申报已参保人员工资基数，并为2017年转正答辩以及考取执业资格人员办理交纳养老保险手续;

5、完成上级、领导交办的各项工作。 十

一、两办工作重点工作

3 (一)督查督导工作：

加强薄弱时间段员工工作纪律、仪表着装、服务态度、环境卫生、医疗质量等管理检查力度。

(二)精神文明工作：

1、做好3月份相关主题义诊宣传工作;

2、加强微信平台信息发布工作;

3、继续与电视台配合做好《健康xx》电视节目录制。

(三)党建工作：

1、做好2017年党费收缴工作。

2、做好“两学一做”学习教育总结工作。

(四)纪检工作：

3月份与审计共同对科室物品管理逐一进行重新审计。

(五)医联体工作：

3月份计划义诊 10 次，涉及乡镇有姜家店、驼腰岭、亨通、凉水，参与科室有骨二科、眼科、神经内一科、妇科。

第三篇：医院重点专科建设计划

XXX人民医院

2018年重点专科建设工作计划

在各级行政部门的大力支持下，在院领导的正确领导下，我院重点专科建设工作有计划、有步骤地进行，确保我院的总体建设规划能够按时、按质、按量完成，并通过专科建设使我院的特色专科水平再上一个新台阶，特制定计划如下：

一 、加强组织管理

明确目标任务

1.成立重点专科建设领导小组(技术委员会成员)，定期组织召开会议;明确任务目标、落实到科、责任到人;进一步巩固加强省市级重点专科：神经内科、护理专业、骨科、心内科、普外科的建设，并将妇产科、超声科、检验科作为重点专科候选科室。医院在重点专科建设方面要加大投资力度，包括人力资源(职称晋升、人员配置、人才培养)、设备设施与经费投入要给予政策倾斜、重点扶持。今年预计拨出专项资金00万元用于重点专科建设，主要用于购置所需设备与人才培养。

2. 科教科、医务科、护理部等职能科室要联合定期对重点专科工作进行考核检查、督促指导，发现存在的问题，提出解决思路和措施;

3.每年一次组织开展年度项目建设工作总结，形成书面材料，向领导组汇报，充分研究建设中存在的问题和不足，找出差距，制定优化措施，并尽量在最短的时间内弥补和充实。

二、加强医疗业务建设

提高业务总量 以深化公立医院改革为契机，以加强医院内涵建设和提高医疗服务质量为重点，以“三好一满意”为目标，始终坚持科技兴院的发展战略，逐步完善科室制度和专科、专病诊疗护理规范;培养并增强我院重点专科在本地区医疗市场上的核心竞争力。通过多方努力，力争本年度专科住院、门诊、手术人次及业务收入均较年度增长10%，医疗质量标准全面达到等级医院标准。

三、加速人才引进培养

坚持科技建院、人才兴院的一贯方针。通过政府支持，积极努力地在吸引人才、培养人才、留住人才上做文章。通过各种渠道，全面提高专科人才队伍的素质。注重重点人才的培养和引进。充分利用山大一院、山西省人民医院、山西心血管病医院、长治市人民医院等对口帮扶及医联体协作平台，提高我院的技术水平。每个重点专科建设科室每年计划送出1-2名专科临床骨干医师及专科护士外出进修，心内科重点培养CCU护士，学习结束后能够独立开展工作。定期邀请上级医院相关专家来院会诊讲学，同时要加强内部学习和岗位培训。

四、增加硬件投入

改善住院条件

要争取政府投入，为专科医疗业务开展和科研工作提供更加良好的硬件条件，通过基础建设增加科室住院病房。进一步改善住院条件。加大设备投入，特别是核磁与64排CT等大型设备的购置对我院专科建设及整体业务水平得提升起着重要的作用。骨科需配置椎间孔镜、关节镜等;神经内科增加吞咽障碍理疗仪等康复设备;心内科建立导管室;普外科、妇产科根据科室业务发展需求购买高频电刀、宫腔镜;超声科增加GE彩超设备，满足目前工作量增大的需求;设备的充实使重点专科的建设得到有力的保障。

五、开展专科科研

推动科技创新

进一步充实临床科研研究能力，推进科技兴院的基本发展思路。积极开展临床观察和专科基础理论研究。鼓励撰写高质量的专科学术论文。计划年度内全院发表CN及以上级别专科学术论文不少于10篇，其中国家级期刊论文不少于2篇。充分利用外部设备、人才、信息等资源，依靠人才培养和引进全面提升我院科技创新能力。

六、运行专科网站

开展多方位交流

利用电视广告、网络等形式，加大特色专科科普宣传。让患者能够了解更多保健知识和我院的专科业务开展动态。扩大我院的影响面;全面提高我院社会知名度和美誉度。积极主动和省内外大中型医院以及学术科研机构保持学术联系和学术交流，形成自己的学术网络。充分利用和引进智力资源，不断汲取他们的新疗法、新理论，进行分析研究。融入到我院的特色诊疗体系中去，使我院的专科水平不断得到提高。

2018年1月

第四篇：医院重点专科建设计划及措施

**中医医院

重点专科工作计划及措施

(2009——2012)

为使我院重点专科建设顺利开展，确保重点专科建设取得显著成效，按照临床重点专科建设指南和技术指南要求，结合我院实际，特制定三年重点科室建设计划和措施如下:

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想为指导，通过政府宏观调控和政策扶持，加快专科建设发展，努力建立起一批国家级、省级重点专科，带动全县整体医疗水平的提高，满足人民群众日益增长的多样化、高水平医疗需求，实现医院持续快速发展的目标。

二、目标任务

(一)工作目标

在总结过去专科建设经验的基础上，结合当前我院医疗卫生事业发展现状，按照“学科建设是龙头，人才培养是核心，科学研究是关键，经费投入是基础，政策措施是保障”的建设思路，通过2-3年的努力，使骨伤科达到省级水平;针灸科达到市级水平;内科、心内科、儿科、眼科等达院级水平。至2013年底，在建成一批在省、市有一定影响、知名度较高的重点专科，培养和引进一批掌握学科核心技术、引领学科发展方向的专科人才梯队，形成明显的专科优势，从而带动全县医疗技术的整体提高，推动学术和科研进步，扩大户县中医医疗服务的知名度和影响力。

(二)具体任务

6

1、专科设施先进齐全，能够满足临床科研需要。达到省级以上水平的重点专科，医疗、科研仪器设备和设施先进齐全。

2.专科人才梯队合理，“125”人才培养计划落实。即：每个重点专科必须配置1名学术地位高、在全县同专业具有一定声誉的学科带头人，2名具有一定学术造诣的后备学科带头人，5名具有潜力的中青年业务骨干。

3.专科技术优势明显，占领学科制高点。具有较高的单病种质量管理水平，能够运用现代手段搜集、处理、利用前沿科技信息，掌握专科最新发展动态;能够承担省、市相关专业科研项目和课题，胜任全县医学学科开展高新技术的业务指导，在专科疑难危重病症的研究、治疗方面居全县领先水平。

4.社会认知度高，专科效益显著。重点专科在省内享有一定声誉;专科门诊、住院人次高于全市其它同专业科室50%以上，年递增幅度大于20%;服务半径不断扩大，埠外病人明显增加。

5.管理机制创新，保障专科持续发展。探索适应市场经济和符合专科自身发展规律的管理机制，在人才培养、引进、使用及管理，技术转化转让，学科优化整合和经费保障分配等方面有所突破，敢于创新，为专科建设的快速发展提供有效保障。

三、设置规划

1.结合我县常见、重大疾病发病率、以及重点专科申报情况，严格标准、择优选定。

2.医院领导重视，按照专科建设目标和任务落实业务用房、医疗设备，培养、引进医疗技术人员，保证专科建设所需经费及人员待遇。

3.科室积极性高，技术实力强，发展潜力较大，主动要求并有能力承担重点专科建设任务。

4.按照动态管理原则，专科设置可根据每年评估情况做适当调整。

四、实施步骤

(一)2010年目标：重点专科设施(房屋、设备、床位)基本到位，专科人才引进和培养按计划进行，专科技术成熟，专科效益初步显现。中风科初具规模，接近或达到周期目标。其他重点专科按照计划完成当年建设任务。

具体措施：

1.确定重点专科建设学科和建设项目，与专科建设学科签订目标责任书。

2.医院按照全市规划要求制定本单位重点专科发展规划、建设标准及实施方案，确定工作目标。完善基础设施，引进、充实专科技术力量，落实专科建设经费。

3.医院科室明确专科定位及发展方向，对目标、周期目标、建设进度进行细化，制定具体措施，责任到人，并按照计划加快建设目标的实施。

4.对专科建设实施动态管理，建立考核、评估体系，每季度进行督导检查，分析发展现状，查找与周期目标存在差距，指导制定整改措施。

5.年底完成专科绩效评估，兑现奖惩措施。

(二)2011年

目标：中风科达到或接近周期目标;骨伤科专科技术达到省级水平，在相关区域内的影响和地位初步确立。

具体措施：1.制定专科建设计划，按照计划积极开展工作，建设经费落实，设备全部到位。2.学科带头人地位确立，专科人才引进和培养基本完成，人才梯队基本建立，技术实力接近目标技术水平。

3.周期技术攻关任务完成80%以上，相关技术成果加快转化，引进技术项目消化吸收，并根据国内、省内发展态势积极跟进，专科特色显现，科研能力显著提高，项目建设显现成效。

4.加大专科建设宣传力度，不断提高社会影响力，区域内相关专科患者外诊率明显下降，周边地区就医病人明显增加，专科效益显现。

5.完成专科督导、检查和绩效评估，兑现奖惩措施。

(三)2012年

目标：总体目标实现，专科品牌形成，专科带动战略显现，社会效益明显。

具体措施：

1.制定计划，对于达到或接近周期目标的重点专科，对照专科建设目标充实提高;其他重点专科按照建设标准加快建设，查找薄弱环节，保证按时达标。

2、省级重点建设专科中风科基础上力争1-2个科室(骨伤科、针炙科)进入省级重点专科评审，1个市级重点专科基础上增加1-2个进入市级重点专科评审。

3、今年医院重点打造儿科、眼科为医院重点专科。

4、通过聘请教授来我院教学、查房、指导手术，提高我院专科技术水平，扩大医院知名度。

5、专科人才管理到位，人才梯队建设完成。

6、专科技术成熟，工作流程规范，进一步巩固提高医疗技术和能力建设。科研项目全部完成，并实现转化，科研论文在核心专业期刊发表。

7、大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大重点专科在县内、市内的影响力，服务半径进一步延伸。

8.年底，医院周期目标任务全面完成，迎接卫生行政部门进行周期督导和绩效评估，总结经验，表彰先进。

五、组织管理

组长：

副组长：

组员：

领导小组职责是加强对重点专科建设的组织领导，组织制订实施建设规划，组织督导、检查及考核评估。

六、措施保障

(一)加快人才培养和技术引进

1.用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2.优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3.建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4.对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。

(二)积极筹措重点专科建设经费

1.积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2.重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1%的经费用于专科建设。

3.遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关。

(三)加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

(四)提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

(五)实行重点专科责任目标管理

医院与项目建设科室签订责任目标书，科主任为第一责任人，实行责任目标考核。对重点专科建设先进科室给予表彰奖励，并优先推荐承担省级专科建设项目。未能如期完成建设任务的科室和主要科主任不得参加各种评先。

二O0九年元月十日

第五篇：重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 手术室

一、人员管理

1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理

1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培养一次，有据可查。

4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。

5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。

7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1：200施康Ⅰ号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。

三、消毒隔离制度

1、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。

4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。

6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。

7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率≥1.5W/m3，灯距地面2.5m ，配有紫外线反光罩，辐射强度>70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。

8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗

体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。

9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1：100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用。

11、做好各类物品的终末消毒。

12、一般感染手术

(1)器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。

(2)保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

13、特殊感染手术、隔离手术

(1)设专用隔离手术室，门外挂隔离标志(黄牌黑字)，专人负责巡回。工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可请室外人员帮忙。

(2)术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。

(3)术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。

(4)工作人员离开手术室应用消毒液泡手。

(5)未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。

(6)污染的金属类器械用1：4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器械用1：100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。

(7)保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。

四、无菌物品管理制度

1、无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。

2、无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。

3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。无菌台准备后不得超过4小时，否则重新灭菌。无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。

4、无菌包体积不应超过30cm ×30cm ×50cm ，包布大小适宜，清洁无破损，一用一清洗。无菌包内外均有化学消毒指示剂，以鉴定灭菌效果。

5、器械浸泡消毒应打开关节，完全浸没，盒盖上标明可用时间，浸泡用容器每周更换灭菌二次，消毒液按规定更换，使用中消毒液每月一次细菌培养。

6、使用干缸持物钳，每4小时更换一次;碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。开启的无菌溶液在4小时内用完，开瓶时注明启用时间。置于容器中的无菌物品(棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等)一经打开，保存时间不超过12小时。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。

8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次，并粘贴化验单备案。

9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋，灭菌时每锅做工艺监测，每包做化学监测，灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次，并将结果登记在册。

供应室

一、人员管理

1、工作人员上班时应衣、帽整洁，不得穿工作衣进食堂或离院外出。

2、工作人员操作前后认真洗手。

3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

4、供应室工作须培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

二、环境管理

1、供应室周围环境清洁，无污染源。

2、室内环境保持清洁、整齐。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大扫。

3、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。

三、消毒隔离制度

1、 无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

2、送回供应室的医疗器械，用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油， 经高压蒸气灭菌后备用。

3、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

4、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B —D 空锅试验，排气系统正常方可使用。

四、无菌室管理

1、无菌室干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭每日1—2次，物体表面细菌培养每月一次。

2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程，每月无菌室人员手细菌培养一次。

3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟，每月一次空气细菌培养。

五、无菌物品管理制度

1、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，方盒的孔有无关闭，3M 胶带是否达到灭菌效果。

2、每日检查无菌物品，不得有过期物品，一般有效期10天，霉季5天。过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。无菌包每月细菌培养一次。

3、无菌物品应摆放在无菌柜内，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墙壁>5cm，无菌物品应分类放置，按灭菌先后顺序排列。

4、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放室。

5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督，并做好发放回收登记工作。