意外安全事故应急预案

2023-05-04

第一篇：意外安全事故应急预案

意外突发事故应急预案

应急救援组织机构

1 应急预案危险源辨识

电动葫芦断裂：因操作违规所发生的安全事故，如电葫芦链条断裂、由于机械故障造成的制动不可靠、主框架严重变形造成升降过程中出项的强震现象等。

坍塌或高空坠落事故：如升降架意外倒塌或高空坠物和其他因素导致的人体伤害或坠落。

触电事故：因操作不当或违规用电导致的人体触电。

火灾事故：因违章用电和违章使用明火或其他意外因素引起的火灾。

因人为滋事引发的安全事故：或因社会因素或因劳动纠纷或酗酒闹事以及聚众斗殴、罢工、械斗及刑事案件等。

2 突发事故的处理原则

所有突发事件发生时，所有人员必须本着“以人为本、生命至上、安全第

一、防控为主”的基本原则进行事故处理。

事故发生时，第一现场人员必须及时反应，及时报告直接管理负责人，以确保最短的时间控制事故尽一步恶化。

现场管理人员应果断采取措施，客观的处理问题，同时向分公司直接反应现场情况。

所有一线人员必须严格按照预案措施进行处理，过程中必须由应急小组负责人直接指挥，保证对突发事件的有效控制和快速处臵。

严格执行国家的相关法律法规，根据具体情况进行预警，报告，控制和具体实施合理充分的利用现场的各种资源，对现有的人力，物力，财力，通讯手段进行合理分工，综合调配，保证所有细节合理可行。以避免二次事故的发生。

3 意外(突发)事故分项应急处理措施

3.1 电动葫芦断裂事故处理

1、当电葫芦链条因扭链、咬链或卡链强行动作发生断裂时、亿安升降架会出现整体停机现象，断链的机位会出现下沉现象，由于防坠器的存在，架体下沉的最大距离为230mm，出现这种情况，必须首先保证架体所有人员全部撤离至安全地带，有施工班长直接指挥，分两组共三名熟练人员，对架体进行整体加固，以避免二次事故的发生，具体操作办法是：

2、一组人员从事故机位处相邻机位开始对架体进行静态加固，所有机位全部安装下拉杆，保证架体全部悬挂在每一个附墙支座上。

3、另一组人员快速使用钢管、扣件对事故机位处架体从下至上进行高密

度卸荷，卸荷钢管分别在事故机位左右两侧架体的立杆上，连续安装三层。加固到位，确保连接可靠后，施工组人员有一组人员负责将事故机位处的电动葫芦拆除。

4、拆除过程中另一组人员同时检查事故机位处的其他构件有无损伤，如有损伤因立即更换。

5、拆除更换结束后，立即将备用电葫芦安装在事故机位处，同时保证连接可靠，工作结束后认真检查，进行试运行。

6、确保安装可靠，连接准确后，对架体进行局部水平校正，校正结束后，方可进行正常施工。

3.2 坍塌或高空坠落事故处理

一旦发生架体倒塌或高空坠落事故时，首先呼喊周围人群，迅速撤离危险区。同时立即报告总包方和分公司领导，请求救援。如发生人员伤害，应立即将受伤人员送至就近医院进行抢救治疗或拨打120急救电话，并保护好现场，按照总包方或分公司应急处理小组意见处理善后工作。

3.3 触电事故处理

当触电事故发生时，发现人应疾声呼叫附近人员组织抢救，首先立即切断电源，用绝缘材料，如干木方、橡胶棒等将触电人员托离带电体。尽快将伤者送至就近医院进行救治，或立即拨打120急救电话，同时告知总包方领导和分公司应急处理小组，并保护好事故现场，维护好现场秩序，按照总包方领导或分公司应急处理小组意见进行善后处理工作，包括配合调查、接受处理和重新制定并落实整改措施。

3.4 火灾事故处理

火灾发生时，首先尽快组织一线所有人员快速有序的撤离事故现场至安全区域，利用现场包括灭火器在内的消防器材进行灭火，同时拨打119火警电话和报告总包方领导和分公司应急处理小组。

当专业消防队员到达现场后，说明火灾情况，全力协助消防队员进行灭火作业。火灾熄灭后，听从领导指挥，保护好现场，配合有关方面进行调查取证，同时按领导要求做好善后清理工作。

火灾事故调查处臵报告出来后，按照有关处理决定执行对相关责任人的处罚，同时按要求制定整改防范措施并落实到位。

3.5 人为滋事引发的安全事故

当发生因社会因素或劳动纠纷所造成聚众斗殴、械斗及刑事案件时。应立即制止，组织双方方领导进行协调，避免事态进一步恶化，发生刑事案件时应立即报警，并将当事人送交公安机关进行处理，并借助公安机关进行调查取证工作。

3.6 意外(突发)事故应急处理流程

第二篇：旅游意外事故应急预案

为全面加强旅游安全监督管理，防范旅游安全事故发生，保障旅游者和旅游经营者的人身、财物安全，促进旅游业健康发展，积极应对可能发生的重特大旅游安全事故，及时、高效、有序地组织事故应急救援工作。最大限度减少人员伤亡和财产损失。根据“中华人民共和国安全生产法》和有关旅游安全管理的法律、法规、结合我公司的具体情况，制定本预案。

一、指导思想

旅游安全要始终贯彻“安全第一，预防为主’’的方针，坚持“统一领导，分级管理，谁主管谁责任’’的原则，认真落实以防火、防盗、防灾害、防交通事故、防食物中毒、防公共卫生突发事件为主要内容的安全岗位责任制。要把“五一’’、“十一’’、“春节’’黄金周和重大节庆期间的安全防范作为重点。积极主动地会同公安、消防、交通、卫生、防疫等部门对旅游企业的安全工作进行指导、监督、管理和检查，堵塞漏洞，消除隐患，杜绝旅游安全事故发生。

二、内容与要求

l、必须按时足额投保旅行社责任保险，切实保障旅行社和游客的合法权益，在与旅游者签订旅游同时，应当推荐旅游者购买相关的旅游者个人保险。

2、制定和实施旅游活动中的旅游安全防范措施，旅游者的行李交接制度。

3、周密安排旅游团队的行程计划和路线，认真考虑可能影响旅游安全的诸多项目因素，制定并执行旅游者住宿就餐的规章制度。

4、选择具备经营资格且信誉好的汽车公司(车队)、技术性能合格、证照齐全有旅游客运资质的车辆、责任心强和技术过硬并且有旅游车辆驾驶员上岗证的司机运营旅游团队，严禁租用证照不全、存在安全隐患、特别是社会闲散车辆和农用车辆运营旅游团队。

5、组织登山、探险、航空、煤矿等特殊项目和组织学生、老年旅游及大型群体旅游活动时，必须事先制定周密的旅游安全保护和急救措施，对道路、项目和运载工具的安全情况进行细致考察。

6、导游人员必须掌握一定的旅游安全常识，一旦发生旅游安全事故，应立即采取紧急措施，拨打紧急救援电话。

三、特重大事故应急救援

旅游安全事故发生后，现场人员应立即拨打公安、卫生、交通、旅游、保险等部门的应急救援电话和报告本单位负责人，迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。事故单位不得隐瞒、谎报或拖延不报，不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据，不得在事故救援和调查处理期间擅离职守或逃匿。

旅游安全事故发生后，涉及的事故单位负责人和有关部门的负责人，要立即赶赴事故现场，实施应急救援，并保护事故现场，相互密切配合，妥善处理善后事宜。在公安部门人员未进入事故现场前，如因抢救工作需移动物证时，应当做出标记，尽量保护事故现场的客观完整。

旅游伤亡事故发生后，应当在及时组织救护的同时，检查伤亡人员的团队名称、国籍、姓名、性别、年龄、护照号码或身份证号码以及国内外的保险情况，并进行登记。对死亡的，应当注意保护好遇难者的遗憾、遗体。对事故现场的行李和物品，要认真清理和保护，逐项登记造册。

(一)旅游重特大安全事故的报告制度及主要内容：

特大旅游安全事故发生后，事故单位要在2 4小时内写出书面报告，以电传或其它快捷方式报送公司总经理室，并协助总经理室向有关旅游管理机关呈报，事故报告应包括以下内容：

1、事故发生的时间、地点、事故接待单位与事故有关的其它单位。

2、事故发生的主要经过、伤亡人数和经济损失的初步估算。

3、事故发生原因的初步判断。

4、事故发生后采取的措施及事故控制情况。

5、事故报告单位及值班联系人员、电话、传真。

五、加强旅游安全工作的监督管理

(一)各部门应定期召开行业安全管理工作会议，分析、部署旅游安全工作，对会议确定的重大安全事项形成纪要。确保各项措施必须严格实施和进行检查，认真抓好落实，并将旅游安全实施情况上报有关部门。

(二)各部门应当同有关部门，在旅游旺季和“春节”、“五一"、“十一"假日旅游黄金周开始前，对本公司的安全状况，特别是

容易发生重大旅游安全事故的单位及设施、设备、旅游经营场所、应急措施及应急准备等事项工作进行严格的督促检查，排查重大危险源，坚决防止群伤群亡事故的发生。

(三)各部门和旅游景区(点)组织的大型旅游节庆等群体性活动，必须事先制定旅游安全保护方案及应急措施、紧急救援预案，对道路、活动场所、项目的安全情况进行细致考察和考核，严格实行监督检查，并报有关部门备案。

第三篇：学校意外伤害事故应急预案

一、总则

1、编制目的及依据

为快速、及时、妥善处理我校突发的师生伤害安全事件，提高快速反应和应急处理能力，建立健全应急机制，做好应急处置和救援的准备工作，最大限度地减少事故造成的人员伤亡、财产损失和社会危害，维护学校正常的教学秩序,根据《中华人民共和国安全法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》和河北省教育厅关于《河北省学校安全工作暂行规定》以及国家有关部门和省、市、县政府有关要求，结合我校实际特制定本预案。

、工作原则

快速反应，统一指挥，协调联动，岗位明确，分级负责，单位自救与社会救援相结合。(1)以人为本,减少危害.在意外伤害安全事件应急工作中,学校要高度重视人的生命权和健康权,把保障师生的生命财产安全和人身健康作为首要任务，最大限度地减少人员伤亡和伤害，并切实加强对应急救援的安全防护工作。

(2)居安思危，预防为主。学校要增强忧患意识和责任意识，高度重视公共安全工作，坚持预防为主、常抓不懈，并将意外伤害安全事件预防工作作为应急工作的重要环节，坚持预防与应急相结合，常态和非常态相结合，认真做好应对意外伤害事件的准备工作。

(3)统一领导，分级负责。学校成立意外伤害安全事件应急处置工作领导小组，负责全面突发事件的处理工作。建立健全分级负责，层层管理为主的应急管理体制，在学校领导下，实行行政领导责任制，学校主要领导是维护安全稳定的第一责任人。

(4)区分性质，依法处置。要坚持从保护师生生命和财产安全的角度出发，

按照“动之以情、晓之以理，可散不可聚，可顺不可激，可分不可结”的工作原则，及时化解矛盾，做到合情合理、依法办事，维护师生的合法权益。

(5)快速反应，协同应对。加强以管理为主的应急队伍建设，建立健全快速反应机制，提学校管理的快速反应能力。建立健全各有关部门的协调制度，形成统一指挥，反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

(6)加强保障，重在建设。从法规上、制度上、组织上、物质上全面加强保障措施。在领导精力、经费保障和力量部署等方面加强硬件与软件建设，增强工作实力，提高工作效率。

二、指挥机构及职责

1、组织机构：

组

长：

副组长：

行动组：

通讯联系组：

疏散引导组：各班主任

安全防护救护组：全体教师

2、安全工作小组职责：

(1)组长职责：

一旦突发伤害事件发生，组长和副组长要立即赶赴现场指挥，批准现场救援方案，组织现场抢救;平时负责组织各种应急救援、自护自救安全演练，监督检查各专业处置组的应急救援的演练;制定治安安全应急预案;协调各职能部门的抢险救援工作，传达落实上级领导关于事故救援指示，对外宣传报道和应急救援

服务，并参与事故调查和处理;做好师生思想教育稳定工作，保证正常的教育教学秩序。

(2)小组成员职责：

负责治安安全事故的通讯联系，通知学校安全小组成员立即赶赴事故现场，协调各职能部门的抢险救援工作，传达落实上级领导关于事故救援指示，对外宣传报道和应急救援服务工作;负责承接事故报告,按程序及时请示报告上级领导机关.

：

负责承接事故报告，负责现场救援，负责组织事故区域的学生疏散、撤离;组织事故可能危及区域的人员疏散、撤离，做好事故发生地的稳定工作。

各年级班主任;

负责承接事故报告，事故发生后立即赶赴现场，负责现场救援;负责组织事故区域的学生疏散、撤离，保护好学生;采取相应措施，实施救援控制事故扩大蔓延;组织事故可能危及区域的人员疏散、撤离，做好事故发生地的稳定工作。

三、适用范围

本预案适用赤洋口小学应对各类意外伤害事件的应急处置工作。

本预案用于指导赤洋口小学意外伤害安全事件应对工作。

本预案所称意外伤害安全事件，是指突然发生、造成或可能造成重大人员伤亡的意外伤害安全紧急事件。

四、危险分析

意外伤害事故的原因、预防、和处理：

（一）伤害事故可能引发的原因：

1、社会闲杂人等对社会不满，闯入学校闹-事。

2、家长或学校工作人员精神有问题的，突然间发作，对学生和老师造成伤害。

3、与学校或教师有矛盾的家长，借机对学校里的学生和老师造成伤害。

（二）事故预防方法：

1、对于社会闲杂人等，门卫一律不得放其进入学校，坚决不得进入。

2、对于精神有问题的家长或学校工作人员，学校要做好个案，平时经常关心这些人，对于精神有问题的家长，门卫也不得让其进入学校，对于精神有问题的学校工作人员，学校有关领导要随时作好观察和记录，发现该人员有不对劲的地方，要立刻制止，并在第一时间内上报。

3、对于与学校或教师有矛盾的家长，校方主动与其沟通，争取化解其内心的不满，不使矛盾进一步激化。

五、应急处置

1、报警和接警处理程序：

学校一旦发生突发意外伤害事件，在场教师或学生立即向学校报警。学校安全小组组长接警后，要马上赶到现场，并通知安全小组人员马上赶到现场，做好事故处理事宜;发生重特大伤害事故时，立即向110、中心校、教育局值班室、局安全办公室、当地党委政府、相关部门和有关救援单位报告或申请救援。

2、紧急疏散和安全防护救护的组织程序和措施：

1、如社会人员到校对师生造成伤害时，信息报告员要及时向班主任或学校报告，学校安全小组要采取积极措施进行制止或疏散。保护好学生。

2、班主任和学校接到报告后，立即组织人员进行制止，并拨打“110”报警。

3、对伤者应及时送医院就诊。

4、及时上报上级机关。

5、迅速配合公安部门调查事故发生的原因，并做好有关材料的收集。

6、通知受伤者的家长或监护人。

7、妥善处理事故。

六、信息报告

1.意外伤害事件报告时限及程序

(1)

初次报告

学校发生意外伤害卫生事件，经请示学校领导小组组长批准后，在2小时内向同时相关教育部门进行初次报告。

(2)

进程报告

意外伤害事件处置中，学校每天应将情况报告同时相关教育部门报告。

(3)

结案报告

事件结束后，应将处理结果报告同时相关教育部门报告。

3.报告内容

(1)初次报告内容

必报内容:事件发生时间、地点、造成伤害人数;

选报内容:事件性质初步判断、可能的发生原因等。

(2)进程报告内容:事态控制情况、人员伤害情况与治疗情况、事故原因、已经或准备采取的措施。

(3)结案报告内容:事件处理、整改和责任追究情况等。

2、事故的报告程序及通讯联络：

发生事故后，在场教师或学生要立即向学校安全领导小组报告;学校向中心校、教育局值班室、局安全办公室、当地党委政府、相关部门和有关救援单位报告或申请救援。上报时做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。报告内容：事故发生的时间、地点、简要情况，并随时报告事故的后续情况。学校电话2260710、乡政府值班电话2210012;教育局值班电话2022693;局安全办公室电话2025147;县安全监督管理局电话2039936;消防报警119;交通报警122;医疗救护120。

七、后期处置

1、学校要切实做好各种突发公共事件的处理、安抚、慰问工作。消除各种不安全因素，维护学校稳定。

2、做好事故调查鉴定，写出事故调查报告。

3、配合上级机关作出对责任人的处理决定等。

八、附则

1、本预案由学校安全小组制定并负责解释。学校根据实际情况变化，及时修订本预案。

2、本预案自2012年5月日起实施。

第四篇：放射治疗意外事故应急预案

为有效预防、及时控制和消除突发放射治疗意外事故，规范放射工作防护管理和突发放射治疗意外事故的应急处置工作，保障医院员工、来诊病人和环境安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条列》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等有关规定，结合本院实际，特制定本应急预案。

对突发放射治疗意外事故，各分院、科室要坚持以预防为主，常备不懈的方针，建立和加强相应的监测、应急制度，做到及时发现、及时报告、快速反应、及时控制。

有关科室主要负责人要不断完善应急反应机制，强化人力、物力、财力贮备，增强应急处理能力;依靠科学，加强科学知识的学习，规范业务操作，实现应急工作的科学化、规范化。

1、发现突发放射治疗意外事故的的分院、科室作为第一报告人，应立即汇报设备科、保卫科、医务部并说明初步原因。

2、设备科、保卫科、医务部工作人员赶到现场并立即报告院领导，设备科、保卫科、医务部协助事故发生单位组织人员撤离现场并保护好现场。

3、如放射源泄露，保卫科负责维持好秩序并设立隔离区，任何科室不得瞒报、拖延不报或谎报。

4、设备科应迅速确定放射源的种类、活度和出厂日期。报告院领导，医院在事故发生后2小时内向环保部门报告。

5、若出现放射源丢失、被盗事故同时报告公安部门;出现放射源泄漏等可能造成人员受超剂量照射的情况，同时报告卫生部门并将受照人员送医院进行检查和治疗。

6、设备科会同有关科室进行分析确定事故初步处理意见，报请辐射安全环境保护管理小组及院领导批准后实施，需要厂方派人的应及时连续，在最短的时间内解决。

7、放射源事故发生后，放射源使用、管理人员和部门要及时总结事故发生原因，其他人员和相关部门要引以为戒。

特殊药品管理制度

1、特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。依照《药品管理法》及相应管理办法，对这些药品实行特殊管理。

2、购用麻醉药品、精神药品必须经卫生行政部门批准。特殊药品的采购和保管应由专人负责。麻醉药品和一类精神药品应做到专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，并做好记录。

3、特殊药品的采购应做好年度计划，按规定逐级申报，经卫生局批准后，到指定医药公司采购。入库应按最小单位包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录

4、麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓库的保险柜内，严防丢失。药房和临床科室急救备用的少量基数药品，均应存放在保险柜内，并指派专人保管。

5、特殊药品仅限本院医疗和科研使用，不得转让、借出或移作它用。严格按规定控制使用范围和用量。对不合理处方，药剂科有权拒绝调配。医生不得为自己开处方使用特殊管理药品。

6、麻醉药品应使用专用处方，处方保存三年备查;精神药品和医疗用毒性药品处方保存两年备查，并做好逐日消耗记录和旧空安瓿等容器回收记录。

7、确因病情需要连续使用麻醉药品的危重病人，可凭《麻醉药品、一类精神药品购用印鉴卡》，到指定医疗单位按规定开方配药。

8、未经卫生行政部门批准，不得擅自配制和使用含麻醉药品、一类精神药品和放射性药品的制剂。建立完善的特殊药品报废销毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品每年报废一次，由药剂科统计，医院领导批准，报卫生局监督销毁。旧安瓿等容器要定期处理，至少两人参加，并详细记录处理过程，现场人员签字。

医用高压氧舱安全管理制度

为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》(质技监局锅发[1999]218号)的有关要求，结合本省高压氧治疗技术应用的实际情况，制定本制度。

医用高压氧舱(以下简称医用氧舱)是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。

(一)严格遵守医用高压氧诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、结合患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，严格掌握医用高压氧治疗的适应证和禁忌证，合理开展高压氧治疗技术。具体参照中华医学会高压氧分会推荐的适应证和禁忌证。

(二)决定高压氧治疗病人或高压氧病人会诊应具有高压氧专业技术职务任职资格的医师。

(三)医用高压氧的各级工作人员应严格遵守自己的工作职责，要坚守岗位、严肃认真、一丝不苟地做好自已的本职工作。

(四)建立健全医用高压氧治疗后随访制度，并按规定对重点病人进行随访、记录。

(五)严格实施高压氧治疗的各种操作规范以及各项规章制度。

(六)实施高压氧治疗前，应当向患者和其家属告知治疗的目的、治疗风险、治疗时的注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署《知情同意书》。

(七)根据医用高压氧的临床特点，制订行之有效的检查条款，做到定期检查与不定期抽查相结合，检查不合格的要及时提出整改意见，并督促落实。

(八)医院有关的管理部门应切实加强对医用氧舱科室安全管理的力度。要经常深入高压氧科(室)督促检查，抓好安全教育，严防差错事故，把医疗安全落实到实处。

(九)其他技术管理要求：使用经药品监督管理部门审批的医用高压氧治疗器材，不得通过器材谋取不正当利益;不得违反重复使用一次性医用高压氧治疗器材;用高压氧呼吸装具实行每人固定制度，严格把好消毒关，防止交叉感染。

(十)管理要求：格执行国家物价、财务制度，按照规定收费。

血液透析质量管理制度

加强维护性血液透析患者管理及监测是保证透析效果、提高患者生活质量、改善患者预后的重要手段，包括建立系统而完整的病历档案和透析间期患者的教育管理，定期监测、评估各种并发症情况，并作出相应处理。

(一)建立系统完整的病历档案

应建立透析病史，记录患者原发病，并对每次透析中出现的不良反应、平时的药物及其它器械等治疗情况、患者的实验室和影像学检查结果进行记录。有利于医护人员全面了解患者病情，调整治疗方案，最终提高患者生活质量和长期生存率。

(二)透析间期的患者管理

1、加强教育，纠正不良生活习惯。包括戒烟、戒酒、生活规律等。

2、饮食控制。包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过5%或每日体重不超过1KG;控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物;控制饮食中钾摄入，以免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0—1.2g/Kg体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良。

3、指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保证大便通畅;教育患者有条件时每日测量血压情况并记录。

4、指导患者维护和监测血管通路。对采用动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音;对中心静脉置管患者每日应注意置管部位出血、局部分泌物和局部出现不适表现等，一旦发现异常应及时就诊。

(三)并发症和合并症定期评估与处理常规监测指标及其检测频率如下。

1、血常规、肾功能、血电解质(包括血钾、血钙、血磷、HC03-或CO2CP等)。建议每月检查1次。一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1—3个月检测1次。

2、铁指标建议每3个月检查1次。一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需补铁治疗。如血蛋白(Hb)低于110g/l，则应调整促红胞生成素用量，以维持Hb于110—120g/L。

3、iPTH监测建议血iPTH水平每3个月检查1次。要求血清校正钙水平维持在正常底限，约2.10—2.37mmol/L(8.4—9.5mg/dl;血磷水平维持在1.13—1.78mmol/L(3.5—5.5mg/dl);血钙磷乘积维持在55mg2/dl2及以下;血ipTH维持在150-300pg/ml.

4、整体营养评估及炎症状态评估建议每3个月评估1次。包括血清营养学指标、血hsCRPC水平、nPCR及营养相关的体格检查指标等。

5、Kt/V和URR评估建议每3个月评估1次。要求spKt/v至少1.2，目标为1.4;URR至少65%，目标为70%。

6、传染病学指标必须检查。包括肝炎病毒标记，HIV和梅毒血清学指标。要求开始透析不满6个月患者，应每1-3个月检测1次;维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。

7、心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。建议每6-12个月1次。

8、内瘘血管检查评估每次内瘘穿刺钱均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查。

病理诊断报告审核制度

1、病理诊断报告书应准时、规范、文字准确，字迹清楚。

2、病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或国际通用的规范术语。

3、有病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部位或病变性质，需要重新审查。

4、凡是术中冰冻病理诊断报告，均需副主任医师以上审核，方可报告。

5、凡涉及恶性肿瘤、器官切除，或良性重大手术，可能危及患者健康或生命的，均需副主任以上专家审核后报告;对特别疑难、重大的病理诊断，要召开病理诊断大会诊。

6、病理诊断报告应在7个工作日内发出，疑难病例和特殊标本除外。

7、严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书。

8、病理报告发出后，如发现非原则性的问题，可以补充报告的形式进行修改。

9、病理报告发出后，如发现原则性的问题则需做出更改并立即通知临床医生。

10、原始样品过小或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够(如肾脏穿刺未见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数目的汇管区等)，影响正确的诊断，均需在报告中说明。

11、病理诊断报告在7个工作日内发出≧90%，病理报告书内容与格式书写合格率≧90%。

12、有完整资料证实上述规定得到有效执行。

单病种质量管理制度

为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，贯彻落实卫生部、省卫生厅开展单病种质量管理工作要求，结合我院情况制定本制度。

一、单病种质量管理是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各科室单病种质量管理开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

三、医院医疗质量管理委员会负责开展单病种质量管理工作，并负责该工作的管理、督导。医务部主要负责制订我院单病种质量管理开发与实施的规划和相关制度，协调单病种开发与实施过程中遇到的问题，组织临床路径相关的培训工作，审核单病种的评价结果与改进措施。医院医疗质量管理委员会承担，对我院单病种质量管理质量实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出单病种质量管理的改进措施。相关科室成立单病种实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责单病种的实施，单病种实施过程的效果评价和分析，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。

四、质量控制，评估改进。

(一)进入路径病历的选择要求：

1.诊断明确;

2.无其他合并症、并发症和伴发病;

3.病人自愿(签署知情同意书)

4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

(二)实施过程控制与变异分析：

按单病种质量管理准入标准，医护人员选定患者后，进入单病种质量管理的执行计划，并协助做好变异检测，进行变异分析;对部分不符合的患者退出单病种质量管理。不断分析变异原因，提出改进建议，汇总病种资料，分析质量管理情况。

(三)单病种临床路径质量控制指标：

1.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

2.治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。

3.住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。