第一篇：托幼园所分级验收标准
医院分级标准
等级标准
医院等级划分标准
凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。 综合医院
一级综合医院
一、 床位
住院床位总数20至99张。
二、 科室设置：
(一)临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科;
(二)医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、 人员：
(一)每床至少配备0.7名卫生技术人员;
(二)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员;
(三)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、 房屋：
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备：
(一)基本设备：
心电图机 洗胃器
电动吸引器 呼吸球囊
妇科检查床 冲洗车 气管插管 万能手术床 必要的手术器械 显微镜 离心机 X光机 电冰箱 药品柜
恒温培养箱 高压灭菌设备
紫外线灯 洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
(二)病房每床单元设备：
床 1张
床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个
面盆 2个
痰盂或痰杯 1个
病员服 2套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 二级综合医院
一、床位：
住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：
(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科;
(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员
(一)每床至少配备0.88名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
(四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：
(一)每床建筑面积不少于45平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于5平方米;
(三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：
(一) 基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 胃镜
妇科检查床 冲洗车 万能产床 产程监护仪 婴儿保温箱 裂隙灯 牙科治疗椅 涡轮机 牙钻机 银汞搅拌机
显微镜 电冰箱 恒温箱 分析天平 X光机 离心机
钾钠氯分析仪 尿分析仪 B超 冷冻切片机 石蜡切片机 敷料柜 洗衣机 器械柜
紫外线灯 手套烘干上粉机 蒸馏器 高压灭菌设备
下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统
冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)
(二)病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同;
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 三级综合医院
一、床位：
住院床位总数500张以上。
二、科室设置：
(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;
(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;
(二)每床至少配备0.4名护士;
(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;
(四)临床营养师不少于2人;
(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：
(一)每床建筑面积不少于60平方米;
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
(一)基本设备： 给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 麻醉监护仪
高频电刀 移动式X光机 X光机 B超
多普勒成像仪 动态心电图机 脑电图机 脑血流图机 血液透析器 肺功能仪 支气管镜 食道镜 胃镜 十二指肠镜 乙状结肠镜 结肠镜 直肠镜 腹腔镜
膀胱镜 宫腔镜
妇科检查床 产程监护仪 万能产床 胎儿监护仪 婴儿保温箱 骨科牵引床 裂隙灯 牙科治疗椅 涡轮机 牙钻机
银汞搅拌机 显微镜
生化分析仪 紫外线分光光度计 酶标分析仪 尿分析仪
分析天平 细胞自动筛选器 冲洗车 电冰箱
恒温箱离心机 敷料柜 器械柜 冷冻切片机
石蜡切片机 高压灭菌设备 蒸馏器 紫外线灯
手套烘干上粉机 洗衣机 冲洗工具 下收下送密闭车
常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜
通风降温、烘干设备 热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)
(二) 病房每床单元设备;与二级综合医院相同;
(三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。 编辑本段评分标准
一、医院分级管理的依据、原则
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与
特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为
一、
二、三级。
一级医院：(病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：(病床数在101张--500张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：(病床数在501`张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。(注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。)。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三级甲等医院
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。
三级乙等医院
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。
三级丙等医院
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
三、三级特等医院和三级甲等医院
这二种是等级医院中最具权威的医院。《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务 (50分)
(一)医疗服务 (20分)
能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研 (15分)
1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导 (10分)
履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健 (5分)
1、开展健康教育
2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3、参与城市初级卫生保健工作。
二 科室设置(30分)
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。
(一)临床科室(20分)
1、一级专业科室
应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。
2、二级专业科室
内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。
3、重点专科
重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)
(二)医技科室及其他业务科室 (10分)
除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室 图书馆(室)
三 人员配备(30 分)
医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:
(一)、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)
(二)、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。 (6分)
(三)、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。 (7分)
(四)、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200 (4分)
(五)、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。 (3分)
医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例
四 医院管理 (140分)
(一)、组织管理 (25分)
1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。
2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际,认真制定和不断
完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。
3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。
4、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。
5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识;医院领导必须接受国家、省(自治区 直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训
6、有在职人员培训计划和经费
7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。
(二)、信息管理 (22分)
1、有健全的信息管理组织和有关工作制度
2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要
3、档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。
4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。
5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。
6、医院的各项信息必须真实、完整 、准确并及时分析、反馈与利用。
(三)财务管理 (15分)
1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。
2、严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。
3、贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理 逐步开展成本核算。
(四)设备管理 (19分)
1、有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。
2、医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。
3、医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证 。有关大型设备按卫生部有关规定执行。
4、贵重设备要建立档案，专人管理。
(五)总务管理 (19分)
1、健全的总务管理制度 岗位职责和工作制度
2、般物质实行定额管理 有健全的采购 验收 入库 发放 报废等制度
3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。
4、有意外情况下的供电措施 确保应急需要
(六)、建筑管理 (8分)
1、医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。
2、医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。
3、医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。
(七)、安全管理 (15分)
1、有健全的医院安全保卫管理组织。
2、有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。
3 、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱 氧气供应室 危险品仓库 同位素室 配电室 手术室 细菌室等
消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。
严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。
(八)环境管理 (17分)
1 、保持医院清洁卫生]
2 、门诊、病房等医疗去禁止吸烟;保持整洁、安静。
3 、搞好院内绿化、美化和道路硬化。
4 、污水 污物 放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定
五 医疗管理与技术水平 (480分)_
(一)医疗管理 (105分)
1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。
2、制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。
3、建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施
4、建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。
5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度 加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救 会诊、讨论意见不得弄虚作假。
6、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。
管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。
门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。
加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。
10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位
11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).
床学研究和临床用药的监督与指导.
(二)、护理管理 (75分)
1 、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。
2 、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。
3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。
4 、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。
5、建立整体护理病历，并不断完善。
6 、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。
7 、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。
8 、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。
9 、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%;有分级培养目标、培养计划，并组织实施;对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。
10 、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。
(三)“三基” 、“三严”培训与管理 (45分)
1 、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。
2 、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。
3 、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
4、医护人员人人掌握手心复苏急救术。
(四)医院感染管理 (40分)
1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。
2、有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。
3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。
4、有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。
5、有合理使用抗生素的管理办法。
6 、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。
7 、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。
8 、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。
(五)输血管理 (15分)
1、严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。
2、建立健全输血工作制度 、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。
3 、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。
4、严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。
5 、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。
6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。
(六)技术水平 (200分)
医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。
1、临床科室(见附件一) (60分)
2、医技科室(见附件二) (60分)
3、重点专科 (60分)
(1)、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。
(2)、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。
(3)、专业人才形成梯队。
(4)、能开展与重点相应的实验研究。
(5)、部(委) 省级以上科研成果。
(6)、国际间的学术交流。
(7)、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。
4 、护理 (20分)
(1)、重点专科护理达到国内先进水平。
(2)、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。
(3)、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。
(4)、开展护理科研 每年护理科研或革新项目≥2项。
(5)、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。
六 教学、科研管理与水平 (105分)
(一) 教学 科研管理 (45分)
1、有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。
2、 有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。
3 、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。
4 、有比较稳定的教师队伍 并建立备课 评教 评学和检查性听课制度。
5、教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标
本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。
6 、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。
(二)、教学、科研水平 (60分)
医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。
1 、完成高等医学院校的临床实习任务
2、独立培养硕士或博士研究生。
3、毕业后教育 继续教育和进修教育正规严格效果好。
4、每年承担部委 省级以上科研课题≥2项。
5、在统计内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。
6、按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。
七、思想政治工作与医德医风建设 (65分)
(一)、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位 。 (10分)
(二)、有相应的管理体系和教育体制度。 (5分)
(三)、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。 (5分)
(四)、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。 (13分)
(五)、以病人为中心,优质服务。 (13分)
(六)、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)
(七)、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。 (13分)
八、统计指标(100分)
1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%。
2、手术前后符合率≥90%。
3、临床主要诊断与病理符合率≥50%。
4、X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。
5、磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。
6、大型X光机检查阳性率≥50%。
7、X光摄甲片率≥40%。
8、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。
9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。
10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。
11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。
12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。
13、急诊危重病人抢救成功率≥80%。
14、病房危重病人抢救成功率≥84%。
15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
16、同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。
17、住院产妇死亡率≤0.02%。
18、活产新生儿死亡率≤0.5%。
19、麻醉死亡率≤0.02%。 20、门诊处方合格率≥95%。
21、门诊病历书写格式合格率≥90%。
22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)。
23、陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)
24、一人一针一管一灭菌执行率100%
25、住院病人治疗饮食就餐率100%
26、住院病人就餐率≥80%
27、医院感染率≤10%
28、医院感染漏报率≤20%
29、无菌手术切口感染率≥0.5% 30、病床使用率适宜范围85%-93%
31、平均住院日≤18天
32、病床周转次数≥17次/年
33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
34、完成指令性任务100%
35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%
36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%
37、基础护理合格率(合格标准为90分)100%
38、特护 一级护理合格率(合格标准为80分)90%
39、护理文件书写合格率(合格标准为80分) ≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定) 。
40、开展整体护理病房数≥20%
41、急救物品完好率100%
42、常规器械消毒灭菌合格率100%
43、一次性注射器 、输液(血)器用后毁形率100%
44、年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
45、成分输血使用率70%计算公式： 各种成分血使用量(袋)子
各种成份血使用量(袋)+全血使用量(袋) ×100%
46、单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。
47、单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。
48、单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。
49、法定报告传染漏报率0 50、医疗责任事故发生次数0
第二篇：产科分级护理标准
分级护理标准
根据患者病情和生活自理能力制定护理级别
特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功能衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症：
2.各种复杂或大手术后的孕产妇
3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的孕产妇
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的孕产妇
一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等
2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病(心功能Ⅲ级)，中央性前置胎盘等
3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征(TTTS)Ⅲ期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板减少，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎
二级护理
1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇
2.生活部分自理的孕产妇
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的孕产妇
2.生活完全自理且处于康复期的孕产妇
3.正常足月妊娠待产的孕妇
分级护理要点
特级护理要点
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征
2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
3.根据医嘱，准确测量出入量
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全措施
5.保持患者舒适和功能体位
6.协助或指导新生儿喂养
7.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
8.满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐
9.必要时指导留取各种标本
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换床单元用物
11.实施床旁交接班
一级护理要点
1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录
2.根据医嘱。正确按时实施药物治疗
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导及母乳喂养指导
4.协助并指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.必要时指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物 二级护理要点
1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.协助或指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.指导孕产妇清洁卫生，根据其要求指导更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
三级护理要点
1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能指导
6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手，
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.督促及时检查，指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
第三篇：资料员分级标准
资料员是工程项目部的工程项目资料编制和管理者，在项目经理的指挥下工作。按工作经验、专业技术水平、工作的熟练程度可分为3级、2级、1级三个级别(可在每个级别中加副级)。
一级资料员
一级资料员职位中的初级职位，对本行业的资料员具有一定认识，但还未能完全独立地工作。其职责是：
1.具有大专以上学历和初级以上技术职称和资格，具有本行业的初步实践经验，热心从事资料员工作，具有虚心学习，不断提高业务能力的进取精神。
2.熟练掌握电脑操作技术，能运用电脑及相关软件进行工程图纸绘制和文件资料的编制、打印和存档。
3.能看懂施工图纸，熟悉图纸中各种特殊标注。
4.熟悉工程施工的工艺流程，熟悉相关的技术规范或标准。 5.资料的手机编制与工程施工同步进行。
6.在主管的指导下，参与工程设计变更的洽商会议，协助做好设计变更的相关工作，做好现场签证工作。
7.在相关主管的指导下，在整理资料时，要做的资料与合同相关条款相吻合，与施工组织设计方案相吻合，与变更设计、洽商、签证相吻合。
8.在资料工作中不出现漏项现象。
9.按合同规定，协助施工员编制工程量月报表。 10.及时做好施工过程中各种资料的搜集整理工作，其中包括：中标通知书(或相关通知或凭证)、合同书、施工组织计划、开工报告、技术交底记录、有验收记录、通知、协商信函、设计变更协议、现场签证、工程量确认单、中间验收记录、工期变更协议、补充合同、业主监理及政府相关部门检查督促记录、竣工验收报告等，为工程顺利结算做好准备。
二级资料员
二级资料员是资料员职位中的中级职位，其职责与素质要求与一级职位的差别在于二级资料员基本能独立的工作，但在熟练程序上比一级资料要高，比三级职位仍有差距。其职责与素质要求是：
1.具有本行业工作实践经验，具有大专以上学历和初级以上技术职称和资格。 2.熟练掌握电脑操作技术，能运用电脑及相关软件进行工程图纸绘制和文件资料的编制、打印和存档。
3.能看懂施工图纸，熟悉图纸中各种特殊标注。
4.熟悉工程施工的工艺流程，熟悉相关的技术规范或标准。 5.资料的手机编制与工程施工同步进行。
6.在主管的指导下，参与工程设计变更的洽商会议，协助做好设计变更的相关工作，做好现场签证工作，凡需签证确认的，必须随工程进度的完成而完成(一般应在24小时内)
7.在整理资料时，要做的资料与合同相关条款相吻合，与施工组织设计方案相吻合，与变更设计、洽商、签证相吻合。
8.当现场资料与相关规范出现差距时要善于进行合理调整，要杜绝漏项现象。 9.按合同规定，协助施工员编制工程量月报表，及时报送给监理和业主审核确认，作为申报工程进度款的依据。
10.及时做好施工过程中各种资料的搜集整理工作，其中包括：中标通知书(或相关通知或凭证)、合同书、施工组织计划、开工报告、技术交底记录、有验收记录、通知、协商信函、设计变更协议、现场签证、工程量确认单、中间验收记录、工期变更协议、补充合同、业主监理及政府相关部门检查督促记录、竣工验收报告等，为工程顺利结算做好准备。
11.协助项目经理和施工员及时做好竣工资料编制和送审工作，确保在合同约定的时间内完成工程竣工验收。
12.协助项目经理和施工员及时做好工程结算所需资料整理及内部送审工作，确保在工程合同在规定的时间内报送结算资料给业主单位审核。
13.初步掌握工程成本核算的知识，协助相关部门做好工程成本核算工作。 14.在主管的指导下能初步编制项目施工组织设计及工程项目预算书。
三级资料员
三级资料员为资料员的高级职位，其职责及素质要求无论是在实践经验上、还是在专业技术上、还是在熟练程度上、还是在工作质量上都比一二级职位要高，其职责要求是：
1.具有本行业工作实践经验，具有大专以上学历和中级以上技术职称和资格。 2.熟练掌握电脑操作技术，能运用电脑及相关软件进行工程图纸绘制和文件资料的编制、打印和存档。
3.能看懂施工图纸，熟悉图纸中各种特殊标注。
4.熟悉工程施工的工艺流程，熟悉相关的技术规范或标准。 5.资料的手机编制与工程施工同步进行。
6.参与工程设计变更的洽商会议，协助做好设计变更的相关工作，做好现场签证工作，凡需签证确认的，必须随工程进度的完成而完成
7.在整理资料时，要做的资料与合同相关条款相吻合，与施工组织设计方案相吻合，与变更设计、洽商、签证相吻合。
8.当现场资料与相关规范出现差距时要善于进行合理调整，要坚决杜绝漏项现象。
9.按合同规定，协助施工员编制工程量月报表，及时报送给监理和业主审核确认，作为申报工程进度款的依据。
10.及时做好施工过程中各种资料的搜集整理工作，其中包括：中标通知书(或相关通知或凭证)、合同书、施工组织计划、开工报告、技术交底记录、有验收记录、通知、协商信函、设计变更协议、现场签证、工程量确认单、中间验收记录、工期变更协议、补充合同、业主监理及政府相关部门检查督促记录、竣工验收报告等，为工程顺利结算做好准备。
11.协助项目经理和施工员及时做好竣工资料编制和送审工作，确保在合同约定的时间内完成工程竣工验收。
12.协助项目经理和施工员及时做好工程结算所需资料整理及内部送审工作，确保在工程合同在规定的时间内报送结算资料给业主单位审核。
13.掌握工程成本核算的常识，协助相关部门做好工程成本核算工作。 14.能独立编制项目施工组织设计及工程项目预算书。 15.具备向预算员岗位过渡的资格。
第四篇：安全隐患分类分级标准
一、通风 A级：
1、矿井通风能力不足
2、采面形不成全风压通风进行采煤的
3、开采边界三角煤柱的 B级：
1、通风系统不合理，风量不足的采区。工作地点强行阻止生产的。
2、巷道严重失修，进回风巷断面不足而未及时处理的
3、局扇安设位置不当喝循环风的 C级：
1、不按规定安装和使用局扇，随意停电、停风，随意撕开风筒，风筒距离超过规定;临时停风地点不立即撤人、断电;不设栅栏提示警标的。
2、通风系统中出现单道风门或同时打开风门造成风流短路;通风设施质量低劣，跑漏风严重，主要进回风联络巷风门没有设联锁装置的。
3、局扇无上架，风筒破口漏风严重，吊挂弯曲不直，借口无反边的。
二、瓦斯 A级： 瓦斯涌出异常区域的 B级：
1、监控系统及断电装置不完善的
2、不按规定配齐瓦斯检查员的
3、各类通防仪器未按规定配齐的 C级：
1、采掘工作面及其他工作地点瓦斯超限或积聚不采区措施或采区措施不及时的。
2、巷道停风24小时以上未按规定密闭，独头盲巷封闭不合格，无措施或不按规定封闭的。
3、瓦斯检查出现空班、漏检、假检、记录不全、不按规定现场交接班的
4、未按规定设置传感器及显示、报警、断电功能不齐全;便携式瓦斯报警仪及监测探头不按规定悬挂的。
5、各类通防仪器未按规定携带、使用、标校和计量鉴定的
6、排放瓦斯、巷道贯通不按规定执行的
三、煤尘 B级：
1、采掘工作面及主要运输巷道未安设防尘管路的
2、综合防尘系统不完善的，不按规定进行煤尘检测的 C级：
1、煤尘堆积超过规定、防尘、隔爆设施安装使用不符合规定的
2、采掘工作面及主要运输巷道未采取降尘措施的
3、主要进回风巷不定期清扫和冲刷巷道的
四、火灾 A级：
采区或工作面存有火区的 B级：
1、不按规定建立井上、井下消防材料库或消防器材不按规定配备的
2、巷道未按防火要求布置施工的 C级：
矿井综合防灭火措施落实不力，一氧化碳超限作业的
五、放炮 B级：
1、井下火药库及发放硐室炸药、雷管超量储存的
2、放炮员无证操作的 C级：
1、火药管理和井下放炮不按制度执行，放炮不执行“一炮三检”制度的
2、火药领、退手续不全，账物不符及雷管无编号的
六、水害 A级：
1、相邻矿井有突水可能或矿井之间的隔水煤岩柱被破坏、未建水闸墙隔离的
2、开采受高承压水严重威胁的煤层未采取综合防治水措施的
3、提高开采上线未经主管部门批准的 B级
1、在水淹区积水面以下的煤、岩层中采掘隔水煤岩柱达不到规定要求的
2、承压水威胁的采区工作面未按规程规定设置防水设施未完成防治水工程而强行生产的
3、受老空水威胁的采、掘工作面进入警戒线、探水线未按规定探放水、掘进回采超出批准范围的
4、受含水层、陷落柱、表土松散层等水体威胁的采掘工作面未按规定打探水钻的
5、在水体下开采未按讨论方案执行的
6、未经批准开采各类防水隔离煤、岩柱的
7、采区以上水仓清挖不及时或水仓容量达不到规定要求的 C级
1、不按规定对水闸门、水闸墙检查或维修的
2、不按规定对本矿的老空积水情况及相邻矿井的开采积水情况定期核查的
3、采掘工作面出现出水征兆未及时汇报而又不采区果断措施确保安全的
七、运输 B级
1、斜井防跑车和跑车保护装置不按规定设置的
2、斜巷摘挂车场无躲避洞，摘挂车安全间隙不符合规定的 C级
1、绞车不按规定固定，制动装置失效的
2、使用不合格，磨损严重的联接环和销子，超挂车不使用保安绳的
3、斜巷运输信号装置不按规定设施，声光信号不齐全有效，信号按钮未进入躲避洞，运输兼行人斜巷无报警信号的
4、斜巷摘挂车场躲避硐位置不当或障碍物影响出入的
5、斜巷人行车不按规定进行试验或试验不合格仍继续使用的
6、运输行人巷道电机车架空线连续20米低于2米的
7、电机车闸、灯、铃及撒砂装置不齐全有效的
8、电机车、人车、矿车与巷道的行车行人安全间隙连续10米达不到规定的
9、铁路机件不全，接头间隙内外高低差，轨道水平严重超过规定，无轨枕或轨枕间距过大造成铁路质量低劣的
八、机电 A级
1、矿井没有实现双回路电源的
2、矿井主要泵房排水能力达不到《煤矿安全规程》规定的
3、主扇风机备用风机起不到备用作用的 B级
1、井下各水平中央变(配)电所、主排水泵房和下山开采的采区排水泵供电的线路少于两回路的
2、主井提升：提升装置存有不符合《煤矿安全规程》的严重缺陷的
3、主、副井绞车及提人绞车不按规程设置各种保险装置和设置不全的
4、排水系统设施不符合《煤矿安全规程》规定的 C级
1、主提升装置各种保护试验失效，各种闭锁不起作用的
2、提升钢丝绳磨损断丝锈蚀，使用时间超过规程规定为更换或未按规定检验和检查的
3、主要排水设备提引水装置不起作用的
4、主扇在规定时间达不到换机运行的
5、压风机(包括风包)安全阀断水、断电、超温、超压、保护装设不全或不起作用的
6、承压锅炉的安全阀或压力表失效，常压锅炉做承压锅炉使用，锅炉压力容器和压力管道的各种保护不按规定设置过不起作用的
7、井上、下使用的高低压开关操作机构失灵，闭锁装置不起作用的
8、井下隔爆电气设备(小型电气)出现失爆的
9、皮带运输机不使用合格阻燃皮带防滑保护、堆煤保护、防跑偏装置、温度保护、烟雾保护、自动洒水装置设备不全或不起作用的
10、井下三大保护及煤电钻综保，照明信号综保等不按规定使用或保护不起作用的，电动机综保及过流短路保护人为甩掉不用的
11、瓦斯异常区、掘进工作面未设“双局扇、双电源”、“三专两闭锁”、低瓦斯矿井未实现采掘供电分开，未设置风电闭锁的
12、井下电缆未使用阻燃电缆或接头不合格的
13、不按规程规定进行井下电气作业的
九、顶板 B级
开采的煤层无矿压观测材料，设计的支护强度和密度无科学依据的 C级
1、超前支护、端头支护不按规定支设或支设不合格，断层处、顶板破碎处控制不力的
2、工作面缺柱或缺梁超过5%，出现空顶作业的
3、工作面出现5棵失效支柱，5条顶梁部铰接或损坏、一处5棵支柱钻地达100mm，未及时进行整改处理的
4、工作面后部悬顶距离超过作业规程规定，而未采取特殊控制措施的
5、采煤工作面上下出口拖后放顶线6米回撤，回撤后未支密集截柱的
6、采煤工作面不能保证两个出口，安全技术措施未按管理权限报批的
7、采煤工作面初次放顶，过老空，跨巷道，托伪顶开采无专门措施或不按专门措施施工的
8、面上连续1米出现宽度0.215米伞檐未处理，面前不按作业规程规定支设临时支柱的
9、采煤工作面安全出口与巷道连接处20米范围内的巷道高度不到1.6米，运输巷人行道宽度小于0.7米，巷道连续3米严重失修的
10、溜头溜尾未按规定打压柱的
11、支护材料严重不符合要求或未进行有关质量检测
12、巷道掘进无措施施工的
13、架棚巷道不实用前探梁、联棚器、空顶作业、连续5架棚子背顶不实，严重歪斜不正，棚腿高吊的
14、锚喷巷道不按措施规定使用前探梁，发现一处有5棵锚杆失效，抽查锚杆角度70%低于75度，工程质量严重低劣的
15、遇有地质构造、围岩破碎，压力大及处理巷道高冒时，未及时补充安全措施，未及时改变和加强支护的
十、其他 A级
无批准的设计访谈或不按设计施工的 B级
1、特种作业人员不培训，数量不足的
2、新购进且设计没安标志的设备和材料无煤安标志的 C级
1、井口不执行检身制度和上下井人员清点制度或执行不严的
2、特种作业人员不持证上岗的
第五篇：护理差错分级评定标准
(1)一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果
评价标准：
a.各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果;b.各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响;
c.标本留取不及时，尚未影响诊断治疗;
d.执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果;e.各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断;
f.监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm或3cm以下
(2)严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。
评定标准：
a.执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦;
b.护理不周，病人发生二度压疮;
f.监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗;
3cm以上或局部有坏死。g.监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm