特殊慢性疾病有哪些

第一篇：特殊慢性疾病有哪些

河北省省直职工医疗保险门诊慢性病、特殊疾病医疗管理暂行办法

第一条 为保障参保人员基本医疗，规范省本级基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病管理，根据《河北省省直城镇职工基本医疗保险实施细则》、《河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法》、《河北省省直职工补充医疗保险暂行办法》(冀政办〔2001〕2号)有关规定，制定本管理办法。

第二条 本办法所指的门诊慢性病是指病程长，病情迁延不愈，经医疗专家评审，省医保中心核准，需长期门诊口服药物治疗的一些慢性疾病。特殊疾病是指规定的几种重大疾病需要门诊治疗，按住院统筹基金支付，经医疗专家认定，省医保中心核准的疾病。

第三条 门诊慢性病、特殊疾病的参保人员，依据其参加的险种和所患的疾病，分别享受相应的医保政策待遇。

1、所有参保人员，患有血友病、恶性肿瘤放化疗的、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植术后抗排异治疗的，按病种享受相应的门诊特殊疾病政策待遇(以下简称三类特殊疾病)。

2、参加省直企业补充保险并缴纳4%保险费的参保人员，患有以下九种疾病的，按病种享受相应的门诊9类(种)病政策待遇(以下简称9类(种)慢性病)。

9类(种)慢性病是指:恶性肿瘤疾病放化疗、尿毒症透析、符合医疗保险有关政策的器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危以上、活动性结核病。

3、参加省直公务员医疗补助并缴纳补助保险费的参保人员和参加省直企业补充医疗保险并缴纳10%保险费的参保人员，患有以下几种疾病的，按病种享受相应的门诊慢性病政策待遇(以下简称37种慢性病)。

37种慢性病是指：恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重)、脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、精神分裂症、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎、血友病。

第四条 门诊慢性病、特殊疾病的申报与认定

(一) 三类特殊疾病的申报与认定，每月组织一次，按照以下程序办理：

1、初诊：患有三类特殊疾病参保人员，携带《省直三类特殊疾病人员门诊就医申报认定表》、原发病历资料、近期病史资料、相关检查报告等到本人所选定的慢性病门诊定点医疗机构，由相关专业副主任及以上医师初诊，并填写申报表。

2、申报：申报时间为每年1月—11月的16日—18日、12月的1—5日(如遇公休日、节假日不顺延)参保单位将申报资料按病种分类装袋，统一报送省医保中心。

3、评审：由省医保中心组织相关专家进行评审认定，次月1—5日出具鉴定结果，同时退还资料。(特殊情况需组织专家组研究认定的，认定时间延续)。

(二)37种和9类(种)慢性病的申报与认定，每年组织两次，按照以下程序办理：

1、报名：上半年于3月16—20日，下半年于8月16—20日，由参保单位统一将本单位慢性病人员花名册一式两份报送省医保中心，同时领取慢性病体检安排通知单(如遇公休日、节假日顺延)。

慢性病体检：上半年于3月26日—30日，下半年于9月27日—30日，报名单位必须到指定的医疗机构依据所报慢性病规定的检查项目进行体检，体检时各单位必须指派专人组织带队，慢性病体检人员要携带本人医保证件。异地人员及因病住院未能参加体检者，参保单位应在报送材料时出具相关证明材料，报省医保中心审查核实。

3、初诊：患有37种和9类(种)慢性病参保人员，携带《享受省直9类(种)疾病待遇申请表》、《享受省直37种慢性病待遇申请表》;省医保中心指定的医疗体检机构出具的体检报告(限本次)及相关病史资料到省医保中心指定的定点医疗机构的指定医师初诊，并填写申报表。

4、申报：上半年于4月16日—20日，下半年于8月16日—20日，参保单位将申报资料按病种分类装袋，由单位人事部门初审盖章后，按规定时间统一报送省医保中心。

5、评审：省医保中心组织相关临床医学专家进行评审认定。

6、检查费用：申请享受37种慢性病、9类(种)慢性病政策人员，申报前的疾病检查费用由个人现金垫付，被确定为享受慢性病政策资格后，按慢性病规定报销;未被确定为慢性病的，其相关检查费用自行负担。

第五条 门诊慢性病、特殊疾病人员申报认定须提供的资料：

1、三类病人员提供《省直三类人员门诊就医申报认定表》(参保单位人事部门盖章);

2、37种和9类(种)慢性病提供《享受省直9类(种)疾病待遇申请表》、《享受省直37种慢性病待遇申请表》;省医保中心指定的医疗体检机构出具的体检报告(限本次);

3、原发病史资料;

4、近期病史资料(病历本、相关检查、化验、超声检查报告单，心电图、MRI片、X光片、CT片等);

5、其他有关资料。

第六条 具备慢性病、特殊疾病初诊资格的定点医疗机构为：河北省人民医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院;活动性肺结核病由河北省胸科医院核准;精神分裂症由河北医科大学第一医院核准。

第七条 定点医疗机构须安排副主任及以上医师承担初诊任务，初诊医师须认真核实患者的检查报告等相关资料，经初步诊断，填写《享受省直37种慢性病待遇申请表》《享受省直9类(种)慢性病待遇申请表》、《省直三类人员门诊就医申报认定表》中相关内容，所在医疗机构医保办审核盖章。

第八条 门诊慢性病、特殊疾病人员定点医疗机构的选择。

三类病人员须在省医保中心指定的慢性病定点医疗机构中选定一所做为本人的门诊定点;37种和9类(种)慢性病门诊就医、购药，可在省医保中心指定的慢性病定点医疗机构中选定两所做为个人门诊定点。

在定点门诊之外医疗机构及药店发生的门诊医疗费用(除急诊抢救情况外)不予报销。

第九条 接诊医师要在“门诊病历”中详细记录患者的病情及诊疗经过，包括时间、医院、科别、病人病史、体征、检查、诊断、治疗、用药、医师签名等情况，诊断和治疗相吻合，处方给药和病历记载相一致。

第十条 门诊慢性病、特殊疾病人员用药必须与所持相应证件病种相符，每次购药不得超过15日用量，中草药不超过7日剂量，特殊情况需报省医保中心审批;单病种常规用药门诊处方不得超过3种，超4种及其以上者，其发生的药品费用不予支付。

第十一条 三类特殊病人员门诊治疗及待遇支付。

(一)三类特殊疾病门诊治疗是指恶性肿瘤放化疗及同期检查、肾功能不全透析治疗只限门诊透析治疗和透析时用药、器官移植术后抗排异限抗排异用药及相关检查化验。

(二)三类特殊疾病人员门诊治疗，须到本人选择的定点医疗机构门诊治疗(一种病限定一所)，发生的门诊医疗费全额现金结算(本地须划卡票据)，由单位统一到省医保中心审核报销。

(三)内第一次报销，以本人门诊治疗定点医疗机构级别计算起付标准，以后不再支付起付标准，但费用累计纳入本人医疗保险统筹基金支付额度，超过部分统筹基金不再支付。

第十二条 37种、9类(种)慢性病人员门诊就医。

37种、9类(种)慢性病人员，个人帐户用完后，仅限个人两所门诊定点医疗机构就医，才能享受医保待遇。在门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用，使用IC卡直接结算，个人负担部分现金结算，统筹基金支付部分由定点医疗机构

第十三条 37种慢性病人员门诊医疗费用的待遇支付。

37种慢性病人员发生的门诊医疗费用，属于在职人员的，其个人帐户用完后，超过起付标准(400元)的部分，按个人负担10%、医疗补助统筹基金负担90%的比例审核支付;属于退休人员的，其个人帐户用完后，超过起付标准(200元)的部分，按个人负担7%、医疗补助统筹基金负担93%的比例审核支付。

(一)门诊发生的医疗费用，以IC卡上的记录为准。门诊发生的医疗费用，以IC卡上的记录为准，诊疗用药与本人证件记载的病种不相符部分，不予记账支付，发生的现金医疗费用不予报销。

(二) 在职常驻外地和异地安置退休的门诊特殊疾病人员，门诊费用累计超过个人帐户金额与相应的起付标准之和部分，方可按比例审核支付与病种相符部分的医疗费用。

(三)37种慢性病门诊费用，按病种实施限额管理(详见附件一)。

第十四条 9类(种)慢性病人员门诊医疗费用的待遇支付。

9类(种)慢性病人员发生的门诊医疗费用，个人帐户用完后，超过起付标准(500元)部分，按比例由医疗保险统筹基金支付，500元以上至10000元的，补充医疗保险统筹基金负担50%;10000元以上至封顶线，补充医疗保险统筹基金负担60%。

(一)门诊发生的医疗费用，以IC卡上的记录为准，诊疗用药与本人证件记载的病种不相符部分，不予记账支付，发生的现金医疗费用不予报销。

(二)在职常驻外地和异地安置的人员，门诊费用累计超过个人帐户金额与起付标准(500元)之和后，方可按比例审核支付与病种相符部分的医疗费用。

(三)9类(种)慢性病门诊费用，按病种实施限额管理(详见附件二)。

第十五条 37慢性病、9类(种)慢性病复查

对享受门诊慢性病待遇人员，每两年开展一次门诊慢性病相关适应症项目复查，复查合格的复查费用按慢性病规定报销;复查不合格复查费用自行负担。

第十六条 门诊慢性病、特殊疾病人员报销医疗费用，须提供相应的慢性病及特殊疾病证、定点医疗机构票据原件、费用明细、病历、处方、相关检查报告等资料。

第十七条 门诊慢性病、特殊疾病人员，从认定发证之日起享受门诊特殊疾病人员政策待遇，按有关规定审核报销医疗费用，之前发生的门诊医疗费用不予报销。

第十八条 建立慢性病就医购药预警管理制度，强化网络监督，对超预警线人员诊疗及用药情况进行重点检查。凡违反医保规定超剂量、超标准、超范围就医购药发生的费用一律不予支付。

第十九条 享受慢性病政策人员和三类病人员就医时，必须卡、证一致，限本人使用，所持慢性病证不得转借他人，要严格按照医疗保险有关政策就医购药。如有违反，一经查实，通报单位对本人进行批评教育，省医保中心收回慢性病证，并追回全部基金支出，本人一年内不得享受慢性病待遇。对情节严重，构成犯罪的，要依法追究法律责任。

第二十条 承担省直慢性病人就医购药的定点医疗机构要严格执行国家、省直有关医疗保险政策，并接受省医保中心的监督检查，对发现有违规、弄虚作假造成基金损失的，要追回损失，年终考核扣减保证金，情节严重的取消其定点医疗资格。承担三类病门诊治疗的定点医疗机构，要对此类门诊治疗人员建立专门的门诊病历，要专病专用。并与其他普通病就医区分开使用，要建立省直医保三类疾病专门就医档案，对其病情进展和治疗情况进行登记留存，三类病症门诊治疗情况纳入定点医疗机构住院考核管理，采取同等级别医疗机构次均费用均值考核，超出均值部分在保证金中扣除。

对定点医疗机构医师建立医保处方权准入制度，监督检查中发现的违规处方，要追究当事医师的责任。首次发生的进行批评教育，屡次不改的停止其医保处方权、医疗服务权，对情节严重、影响恶劣构成犯罪的，移交司法部门依法追究其法律责任。

第二十一条 本暂行办法由省医保中心负责解释。

第二篇：普外科常见疾病有哪些

普外科常见疾病有哪些?极其的护理常规或健康指导是什么?(

普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。

一般来说普外科包括的疾病有：

一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。

二、乳腺疾病，如乳腺癌等。

三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。

四、腹壁疾病，如腹股沟疝等。

五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。

六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。

七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、直肠癌等。

八、肝胆胰脾疾病，如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。

九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。

护理常规包括

1、一般护理常规

2、手术前护理常规

3、手术后护理常规

4、麻醉护理常规

5、手术前皮肤准备

6、休克护理常规

7、以及具体的疾病的特殊护理

因为护理内容比较多，你可以去看《外科护理学》

作者：王跃 主编

ISBN：10位〔7302137285〕13位〔9787302137283〕

出版社：清华大学出版社。具体的实在不好回答，这是一个学科，是护理专业的可以去医学书店图书馆找找看，这本是教材。

至于健康指导，这里有

一、入院教育

1、教育目标：尽快适应病区环境，建立良好的遵医行为

2、教育内容：(1)病区环境;(2)科室有关人员;(3)就餐规定;(4)个人物品摆放;(5)探视、陪护制度;(6)病区安全;(7)休息时间;(8)等级护理要求;(9)请销假制度;(10)其它。

3、教育方法：(1)讲解或指导病人及家属阅读入院须知;(2)指出病区环境设施具体位置;(3)讲解建立遵医行为的必要性。

4、效果评价：(1)复述人院须知有关规定;(2)愿意遵守医院规章制度。

二、术前教育

1、教育目标：病人提高手术适应能力，减轻术前焦虑。

2、需求评估：(1)病人学习的愿望及能力;(2)病人对手术的心理反应及承受能力;(3)病人知识的缺乏程度。

3、教育内容：(1)帮助病人了解手术、麻醉相关知识;(2)术前准备项目、意义及配合要点。

4、行为训练：(1)呼吸功能训练;(2)有效咳痰;(3)体语训练;(4)床上排泻;(5)肢体功能训练;(6)体位训练;(7)康复操;(8)戒烟训练。

5、教育方法：(1)讲解或指导阅读专科教育手册;(2)演示行为训练方法;(3)推荐有关学习材料;(4)播放专题影视录像;(5)病人现身说法;(6)专题讲座。

6、效果评价：(1)能正确复述术前准备相关知识的要点;(2)正确演示行为训练技巧;(3)情绪稳定，焦虑减轻或消除。

三、术后教育

1、教育目标：帮助病人提高术后配合能力，减少并发症。

2、需求评估：(1)病人对术前行为训练内容掌握程度;(2)病人对手术的心理准备应激反应;(3)病人术后配合能力与水平。

3、教育内容：(1)告诉病人所处环境;(2)吸氧的注意事项;(3)各种生命管道的意义;(4)表述疼痛的方法;(5)各种卧位的意义;(6)饮食;(7)康复锻炼;(8)自理能力训练;(9)遵医。

4、教育方法：(1)讲解术后配合相关知识;(2)演示行为训练方法;(3)推荐有关学习材料;(4)病人现身说法。

5、效果评价：(1)明确各种护理措施的意义;(2)主动参与预防并发症的护理。

四、出院教育

1、教育目标：帮助病人提高自我护理能力，促进功能恢复。

2、教育内容：(1)活动、休息与睡眠;(2)正确用药;(3)伤口保护;(4)平衡膳食;(5)自我护理与康复知识;(6)功能锻炼;(7)随诊与定期复查。

3、教育方法：(1)指导阅读专科教育手册;(2)演示自我护理技巧;(3)建立出院后咨询联系。

4、效果评价：(1)复述出院后家庭护理注意事项;(2)掌握自我护理和功能锻炼方法。 各个医院的方式不同，但是都大同小异，以上很具体了 。

第三篇：美国机场有哪些特殊的入境安检手段?

1、“生物法”测定身份

需要时间：约3秒钟

今年，“美国入境者及移民身份显示技术”(简称US-VISIT)开始正式实施，美国115个机场开始使用“生物测定法”检查入境者，美国检查人员将为他们留下指纹并拍下样貌，然后将其与有关数据库核对。

这种指纹扫描仪，上面有一块能放下一根手指的地方，入境者只需将手指放在上面，扫描仪即可取得清晰的指纹。

2、扫描仪“透视”全身

需要时间：约1分钟

6月10日起，能够透过衣服看到乘客身体轮廓的“透视”扫描安检系统将在华盛顿等地的10个重要机场启用。

“透视”设备的面积与宾馆门口的旋转门差不多，它利用低能量电磁波对人体进行扫描。

只要乘客走进扫描仪约1分钟，安检人员就能发现被检查者的衣服内是否藏有枪支、刀具或爆炸物等。

3、“空气浴”吹落危险品

需要时间：约20秒

“空气浴”也是美国已启用的一种检查乘客是否携带爆炸物或毒品的新手段，这是一个由40个空气喷气机组成的系统，可以将乘客衣物上或者是身体上的任何微小颗粒吹落。

这些微小颗粒掉到地板上的通风口中，立刻与40多种不同类型的爆炸物质进行比对分析。入境者将感觉到自头顶吹来一股风。 免费留学评估

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出入境美国时需要注意什么?

1、无论入境美国或从美国出境，仅可以随身携带不超过100毫升容量的容器盛装的液体、凝胶体和气雾剂，并放置于一个1升大小的拉边开盖的袋子中。

2、均严禁携带刀具、动物、植物、种子、食物(肉类)和水果入境。

3、 如果携带超过1万美元的现金进入美国必须申报，否则会被海关没收。

4、托运行李时请务必注意：证件、机票、任何种类的现金及贵重物品、胶卷千万不能托运。

5、 入出境时，注意言行，不要乱说有关炸弹、恐怖主义的话题。

第四篇：人体八大系统各有哪些常见疾病_原因是什么

2.消化系统,由消化管和消化腺组成,主要执行消化食物 吸收营养物质和排除代谢产物的功能.消化管有口腔 咽 食管 胃 小肠(包括十二指肠,空肠,回肠) 大肠(盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管).消化腺有肝和胰脏等.

肠胃炎 胃溃疡 阑尾炎等,前两者需具体情况具体对待.轻微阑尾炎须洗大肠.

注意饮食卫生和饮食习惯(不挑食 饮食规律).避免过量饮酒. 3.呼吸系统,由呼吸道和肺组成,执行气体交换功能,吸进氧气,排出二氧化碳.呼吸道有鼻 咽 喉 气管和各级支气管.

鼻炎 支气管炎 咽喉炎等, 用点消炎药.别抽烟

4.泌尿系统,由肾 输尿管 膀胱和尿道构成,排出机体内溶于水的代谢产物,如尿素 尿酸等.

肾小球疾病 肾小管-间质性肾炎 肾和膀胱的常见肿瘤及前两者多由免疫机制引起 尿毒症,须定期透析,等待肾源换肾.

避免尿道感染. 5.生殖系统,有男性生殖系统和女性生殖系统,主要执行生殖繁衍后代的功能.

前列腺癌 子宫内膜炎等.前者常见于老年男性,后者是妇科常见症. .

6.内分泌系统,由内分泌腺(垂体 甲状腺等)和内分泌组织(胰岛和胸腺等)组成,调控全身各系统的器官活动. 甲亢，痛风，肥胖症，低血糖症，甲状腺机能减退，甲状腺机能亢进 糖尿病,是胰岛素分泌不足 靶细胞敏感性减低引起.注射胰岛素. 多是遗传因素. 7.循环系统,包括心脏 静脉 动脉和毛细血管及淋巴系统.输送血液和淋巴在体内循环流动.

动脉粥样硬化 心脏病等.前者是由于动脉内膜的脂质沉积,是最常见的疾病.后者种类很多,其中有一种卵圆孔未闭,属先天性心脏病,须手术治疗 动脉粥样硬化，冠心病，高血脂，高血压，贫血 .

抽烟能增加心血管疾病的发病概率.食物搭配要合理,多吃蔬菜,避免太油腻. 8.神经系统,由脑 脊髓和周围神经组成,调控人体全身各系统器官活动的协调和统一.所有动作的完成都需要有神经系统的参与.

小儿麻痹,就是因神经系统发育不全或损伤所致,神经所支配的肌肉会营养不良而萎缩. 记忆力减退，神经衰弱，头痛，失眠，精神分裂症，三叉神经痛，坐骨神经痛，老年性痴呆症，老年性黄斑变性，癫病，白内障，青光眼

打针的时候应避免损伤神经.

预防疾病最好方法是保持健康的生活方式.每天应有一定的时间体育锻炼;价值观积极向上,心情愉悦,避免心理疾病;饮食注意营养和合理搭配,避免太油腻.

第五篇：门诊特殊慢性病

附件2

二十九种门诊特殊慢性病申报材料及诊断标准

一、各种恶性肿瘤

(一)非放、化疗 〔诊断标准〕

1.各种恶性肿瘤的临床表现;

2.B超检查、X线或CT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象; 3.病理或细胞学检查找到癌细胞。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、确诊时的B超检查报告单、X线、CT或MRI等检查结果可见肿物;

5、病理报告单。

二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗 〔诊断标准〕

器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料(包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过);

4、器官移植术证明书;

5、移植术后患者器官功能状况评价书。

三、慢性肾功能不全/肾透析 〔诊断标准〕

1.慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化(高血压肾病)等; 2.B超检查示双肾慢性、弥漫性病变; 3.生化：SCr(肌酐)>133umol/L , BUN(尿素氮)>7.8mmol/L , CCr(肌酐清除率)<90ml/min。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、医院疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、泌尿系B超检查报告单。

5、各种化验检查报告单：如肾功能(SCr、BUN、CCr、CO2CP)，电解质(k、Na、Cl、Ca、P)，血常规等。

四、慢性阻塞性肺疾病 〔诊断标准〕 1.临床特征：

①症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 ②体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。 2.胸部X线表现：胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。

3.肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加(残气量/肺总量比值增高)。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料(主要症状和体征);

4、肺部X线检查报告;

5、肺功能检查报告。

五、慢性充血性心衰 〔诊断标准〕 1.左心衰竭：

2.肺循环淤血为主的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血;

3.心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等; 4.体征：心脏增大，并有原来心脏病的体征。 5.右心衰竭：

6.症状：各脏器慢性持续淤血、水肿引起的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等;

7.体征：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸水和腹水等;

8.X线检查：心胸比例、肺淤血的程度;

超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、胸部X线检查报告。

5、超声心动图报告单。

6、以上材料需盖医院公章。两年内的资料有效。

六、慢性肝炎治疗巩固期 〔诊断标准〕

1.病毒性肝炎病情反复或迁延不愈超过半年以上，或有慢性病毒携带者。 2.反复或持续的乏力、食差、腹胀、肝区不适。

3.有慢性肝病的体征：面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、中度硬度。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、HBV、HCV、HDV检查报告单;

5、B超或病理报告单;

6、肝功能检查报告单。

七、肝硬化 〔诊断标准〕 A、门脉性肝硬化：

1.有病毒性肝炎(乙型或丙、丁型)、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良、胆汁淤积、血吸虫病、免疫紊乱等。 2.症状及体征：

1) 代偿期：乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。 2) 失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症。即上述症状加重，可有出血倾向、男子乳房发育、女子血经失调、腹水、脾大脾亢、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征等。

3.检查：

1) 血常规：代偿期多正常;失代偿期有轻重不等的贫血。脾亢时白细胞和血小板计数减少。 2) 肝功能试验：代偿期可正常;失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，血清白蛋白降低、球蛋白增高，血清蛋白电泳白蛋白降低，γ-球蛋白增高，血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸显著增高。 3) 腹水多为漏出液。

4) X线食管摄片见食管下端静脉曲张。 5)内镜下见食管下端、胃底静脉曲张。

6) 超声显像可显示肝大小、外形改变和脾大。

7) CT和MRI可显示早期肝大，晚期肝左、右比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水。 8)腹腔镜检查见结节性肝硬化外观。 9) 肝穿刺活检见有假小叶形成。

B、原发性胆汁性肝硬化：

1.多见于中年妇女，呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅、肝大。 2.病期久后可出现脂肪泻，脂溶性维生素A、D、K缺乏症，骨质疏松，黄色瘤(眼睑、掌、颈、胸等处的扁平状或结节状黄疣)。 3.晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。 4.实验室检查：

(1)尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少;

(2)血总胆红素升高可达85.54～171.04μmol/L即5～10mg%，直接胆红素>50%; (3)高胆固醇血症伴血胆酸增加; (4)血清AKP、γ-GT、5NT、LAP等升高; (5)PT延长(注射维生素K后恢复正常);

(6)血中抗线粒体抗体常阳性，IgM升高;晚期血清白蛋白减低。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、肝功能检查报告单;

5、腹部B超报告单或CT报告单;

6、生化报告单;

7、或有X线食管摄片报告单。

八、糖尿病 〔诊断标准〕

1.有多尿、多饮、多食、消瘦症状。

2.空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L(140mg/d1)二次和/或餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L(200mg/d1)。

3.糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料(包括治疗用药经过)

4、血糖化验单两份(空腹血糖或餐后血糖值异常); 5.糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测。

九、冠心病; 〔诊断标准〕

1.临床表现发作性胸痛或有既往病史; 2.心电图检查阳性;

3.运动负荷试验，符合阳性标准;

4.201T1-心肌显象，可发现明显的心肌灌注缺损; 5.选择性冠状动脉造影阳性; 6.动态心电图检查阳性。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、心电图报告单;

5、X线检查报告单;

6、冠状动脉造影结果报告单。

十、精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍) 〔诊断标准〕

参照中国精神疾病诊断与分类标准(CCMD-3)

一.精神分裂症

下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：

(1)反复出现的言语性幻听; (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏; (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维; (4)被动、被控制，或被洞悉体验;

(5)原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想; (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作; (7)情感倒错，或明显的情感淡漠; (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为; (9)明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型病程2年以上。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 二.偏执性精神障碍

【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。 【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。(可交复印件，原件备查)

十一、结核病活动期

〔诊断标准〕

1.痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3 项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性;1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现;1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

2.仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性;肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 3.肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。

通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断： (1)结核菌素皮肤试验(PPD); (2)结核抗原、抗体检测;

(3)胸部CT(需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者); (4)支气管镜检查(怀疑存在支气管结核或肿瘤者); (5)痰结核杆菌定量PCR; (6)肺组织活检。 (主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2.有确诊意义的病历资料;(限二级或二级以上定点医疗机构); 3.胸部X线片及报告单;

4.痰抗酸杆菌涂片镜检3次和或痰分枝杆菌培养及菌种鉴定报告单。 5.可选择提供以下检查报告单： (1)结核菌素皮肤试验(PPD); (2)结核抗原、抗体检测;

(3)胸部CT(需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者); (4)支气管镜检查(怀疑存在支气管结核或肿瘤者); (5)痰结核杆菌定量PCR; (6)肺组织活检;

(7)肺外组织病理检查证实为结核病变报告单。

十二、血友病 〔诊断标准〕 血友病A 1.有或无家族史;

2.有难以自止的出血症状，多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血; 3.活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常; 4.因子Ⅷ促凝活性减低;

5.排除因子Ⅷ抗体所导致的获得性血友病A;

血友病B 1.有或无家族史;

2.有难以自止的出血症状，多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血; 3.活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常; 4.因子Ⅷ促凝活性减低; 5.血浆因子Ⅸ：C降低。

(主附资料) 血友病

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表; 2.有确诊意义的病历资料; 3.凝血功能测定报告单;

4.因子Ⅷ促凝活性测定报告单或FⅨ:C测定报告单。

十三、银屑病 〔诊断标准〕

1.始发部位：头发、腰骶部及四肢伸侧、严重泛发全身。 2.典型皮损：

寻常型-----红色丘疹、斑块、上覆多层银白色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血点。 脓疱型：针尖大小无菌性脓疱，分散或融合成片。

红皮病型：在原有寻常型、脓疱型银屑病皮疹的基础上，出现全身皮肤泛发性红斑、肿胀，大量脱屑。

关节病型：在有各型银屑病的皮损基础上，同时伴关节损害症状或X线改变。 3.组织病理：符合各型银屑病组织改变。 (主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、病理报告单。

十四、高血压病(高危组) 〔诊断标准〕

1.收缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上; 2.血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现: ①X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大; ②眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄;

③生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、胸部X线检查报告单和生化检验报告单;

5、心电图或超声心动图;

6、眼底检查结果;

7、心脏彩超。

十五、甲亢 〔诊断标准〕

1.症状：心悸、怕热多汗、食欲亢进、易激动、消瘦、大便次数增多等症状。 2.体征：有(或无)突眼，有(或无)甲状腺肿大。 3.辅助检查：

1) 血FT3 、FT4 (或TT3 、TT4 )增高及HS-TSH(超敏TSH)降低(<0.5Mu/L)。 2) TRAb(TSH受体抗体)阳性或阴性、 TGA(甲状腺球蛋白抗体)增高或正常、TMA(甲状腺微粒体抗体)增高或正常。 3)甲状腺I-131摄取率升高或有高峰前移。

4)甲状腺B超：甲状腺肿大、结节、腺瘤、癌等改变。 (主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过;

4、血FT

3、FT4(TT

3、T4);

5、HS-TSH化验单。

十

六、脑血管疾病后遗症期 〔诊断标准〕

1.运动障碍：瘫痪、共济失调、眩晕、耳鸣。 2.言语障碍：构音困难、 失语、吞咽困难。 3.其他：感觉障碍、认知障碍、精神心理异常等。 4.头颅CT或MRI提示有脑梗塞或脑出血的影像学改变。 5.病程半年以上。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、头颅CT或核磁共振报告单。 十

七、帕金森氏综合征 〔诊断标准〕

1.震颤：典型震颤为静止性震颤。

2.强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。

3.运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难。

4.其它：自主神经紊乱、眼部体征、精神及智能障碍。

5.颅脑CT：可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料(主要症状和体征);

4、相关检查报告单(颅脑CT报告单)。

十八、系统性红斑狼疮 〔诊断标准〕

1.面部蝶形红斑: 扁平或高出皮面的固定红斑; 2.盘状红斑:隆起红斑上具有角化鳞屑及毛囊角质栓; 3.光敏感: 日光照射引起皮肤过敏; 4.口腔溃疡: 口腔、鼻腔、咽部无痛性溃疡; 5.关节炎:非侵蚀性关节炎; 6.浆膜炎: 胸膜炎心包炎、无菌性腹膜炎; 7.肾损害: 持续性尿蛋白超过0.5g/日，细胞管型尿、尿蛋白定性>++ 8.神经病变： 癫痫或精神异常等神经系统症状;

9.血液学异常: ①溶血性贫血，或②白细胞减少(<4.0×109/L)，或③淋巴细胞减少(<1.5×109/L)，或④血小板减少(<100×109/L)，随机检查两次以上; 10.免疫学异常:①抗心磷酸酯抗体阳性，或②抗ds-DNA抗体阳性，或③抗Sm抗体阳性，或④梅毒血清试验假阳性; 11.抗核抗体阳性:免疫荧光或类似试验滴度异常; 以上十一项指标中≥4项者, 系统性红斑狼疮的诊断就基本成立。 (主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、确诊SLE的各项实验室报告; 十

九、再生障碍性贫血 〔诊断标准〕

1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例增高; 2.一般无肝、脾肿大;

3.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。骨髓活检可见造血组织均匀减少。

4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

5.一般抗贫血药物治疗无效。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、血常规

5、骨髓常规

6、骨髓活检检查

二

十、重型和中间型地中海贫血 〔诊断标准〕 β-地中海贫血 重型 1.家族史及籍贯对诊断有参考价值;

2.有贫血进行性加重、肝脾肿大、地贫面容、免疫力低下等临床表现; 3.血常规提示重度贫血;

4.血红蛋白电泳：HbF显著增多，HbA2可正常、减少或轻度增加，HbA缺如或少量; 5.地贫基因检查提示为纯合子或双杂合子。

中间型

1.家族史及籍贯对诊断有参考价值; 2.病情轻重介于重型与轻型之间; 3.血常规提示中度至重度贫血;

4.血红蛋白电泳提示HbA2增高，HbF正常或轻度增多; 5.地贫基因检查提示杂合子。

α-地中海贫血 中间型

1.家族史及籍贯对诊断有参考价值;

2.多为幼年发病，轻中度贫血、多有肝脾肿大等临床表现; 3.血常规提示轻中度贫血，红细胞渗透脆性降低; 4.血红蛋白电泳出现HbH带; 5.地贫基因检查支持。

(主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、血常规报告单;

5、血红蛋白电泳报告单;

5、腹部B超报告单;

6、地贫基因检查报告单。

二十一、类风湿性关节炎 〔诊断标准〕

1.手指晨僵至少1小时(≥6周); 2. 3个或3个以上关节肿痛(≥6周); 3.腕、掌指或近端指关节肿痛(≥6周); 4.对称性关节肿痛(≥6周); 5.皮下类风湿结节;

6.手X线改变至少有骨质疏松及关节间隙狭窄; 7. RF检验结果阳性(滴度>1:32)

以上条件中具备4条或4条以上可诊断类风湿性关节炎。

(主附资料)

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料;

4、近期ESR、类风湿因子检查报告、C反应蛋白报告单。

5、双手掌X线检查报告。

二十二、肺心病

〔诊断标准〕

1、肺动脉高压，X线检查：①右肺下动脉横径≥15mm;②肺动脉中度凸出或其高度≥3mm。

2、右心房增大，心电图检查：①在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V

1、V2导联P波电压到0.25mV;②Ⅰ导联R波电压达到0.2mV;③A+R-PL=0.7mV。

3、右心房增大，超声心动图：右心房和右心室增大，左心室内径正常或缩小，室间隔增厚。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、肺功能检查;

5、X线胸片检查;

6、心脏彩超;

7、肺血管造影检查。

二十三、肾病综合征 〔诊断标准〕

1、大量蛋白尿(3~3.5g/d)

2、低白蛋白血症(<30g/L)

3、水肿

4、高脂血症 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、尿常规检查;

5、血脂测定;

6、肾功能检查;

7、血浆蛋白测定;

8、24小时尿蛋白定量;

9、血液流变学检查;

10、电解质及co2结合力(co2-cp)测定。

二十四、甲状腺功能减退症

〔诊断标准〕

1、心电图，显示低电压，窦性心动过缓，T波低平或倒置，偶有PR间期延长(AV阻滞)及QRS波时限增加

2、血清TSH可正常、偏低或明显降低;血清T3或T4可降低

3、PBI测定低于3~4μg/dl 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、血清促甲状腺素和甲状腺激素测定即血清TSH和TT4及FT4测定;

5、血常规;

6、血生化检查;

7、心电图;

8、基础代谢率;

9、甲状腺摄131I功能测试。

二十五、癫痫 〔诊断标准〕

1、临床表现，全面性强直-阵挛性发作、非局限性开始的非惊厥性发作或全脑性非惊厥性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作

2、脑电图异常阳性 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、脑电图;

5、头颅CT或头部MR或ECT;

6、血液常规;

7、血糖;

8、电解质;

9、血钙。

二十六、强直性脊柱炎 〔诊断标准〕

1、腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周

2、虹膜睫状体炎现在症或既往史

3、AS家族史或HLA-B27阳性

4、非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状

5、CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者

6、骶髂关节病理学检查显示炎症者 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、放射学检查受累部位正侧位片;

5、CT或磁共振;

6、血液生化检查;

7、血沉;

8、血清C反应蛋白等检查。

二十七、重症肌无力 〔诊断标准〕

1、新斯的明试验结果为阳性

2、疲劳测试结果为阳性

3、胸腺CT或MRI，发现胸腺增生或胸腺瘤

4、重复神经电刺激检查，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能

〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、新斯的明实验阳性;

5、胸腺CT或MRI;

6、重复神经电刺激检查;

7、单纤维肌电图;

8、乙酰胆碱受体抗体滴度检测等。

二十八、脑瘫

〔诊断标准〕

1、病史：出生史(早产、窒息、新生儿缺血缺氧性、胆红素和低出生体重等)、母妊娠史(宫内感染史、不良妊娠史和疾病史等)和家族史(遗传代谢病、脑瘫智力低下等)。

2、临床表现：中枢性运动功能障碍，姿势和反射异常，肌力和肌张力异常。早期症状主要表现为运动发育落后和神经系统发育异常的症状及体征(包括反射异常)。 (1)反射异常：主要表现有原始反射延缓消失、出现病理反射和保护性反射减弱或不出现等。

(2)可伴有神经影像学及脑电图的异常改变。

(3)脑发育早期损伤和发育缺陷所致中枢性运动功能障碍和运动发育落后：包括粗大运动及精细运动发育落后3个月以上，可伴有主动运动减少。

(4)运动控制障碍和姿势异常：表现为运动不能控制、异常运动，以及睡姿、坐姿、立姿、走姿异常和手的姿势异常，可伴有一些异常神经姿势反射如atnr、stnr等持续存在。

(5)肌力和肌张力异常：包括肌力、肌张力增高或降低和肌张力在活动(兴奋)、静止时的变化。

(6)可伴有癫痫、智力低下、语言和视觉、听觉得障碍、肌肉和关节的动态畸形和静态畸形等。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、粗大运动功能评估(GMFM)报告单;

5、头颅磁共振报告单;

6、Gesell(盖赛尔)智力评估报到单。

二十九、风湿性心脏病

〔诊断标准〕

风湿性心脏病的典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。 辅助检查：

1、心脏超声：

(1)二尖瓣狭窄：心尖区隆隆样舒张期杂音并有左心房扩大，超声心动图检查，二维超声心动图上二尖瓣前后叶反射增强、变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖处前后叶距离明显缩短，开口面积减小

(2)二尖瓣关闭不全：心尖区经典的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，二维超声心动图可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳。 (3)二尖瓣脱垂综合征：典型的心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期风吹样杂音，二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶凸向左心房，并超过瓣环水平。二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂

(4)主动脉瓣狭窄：发现心底部喷射样收缩期杂音，超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断，M型超声波可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁何室间隔对称性肥厚 (5)主动脉瓣关闭不全：根据典型的舒张期杂音和左心室扩大，超声心动图检查，左心室及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加，室壁活动速率和幅度正常或增大

(6)三尖瓣狭窄：二维超声心电图，舒张期瓣叶呈圆顶状，增厚，瓣叶活动受限 (7)三尖瓣关闭不全：超声心动图，可见右室、右房增大，上下腔静脉增宽及搏动，连枷样三尖瓣。

(8)肺动脉瓣疾病：多普勒超声存在反流。

(9)联合瓣膜病：二尖瓣膜听诊区闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动脉瓣膜听诊闻及收缩期或舒张期杂音。

2、实验室及其他检查：X线示心影增大; ESR增快，CRP阳性，白细胞增多;心电图：P-R间期延长，ST-T改变，Q-T延长或心律失常;若同时有ASO及抗DNA酶升高，近期患过猩红热，咽拭子培养发现A簇链球菌阳性。 〔主附资料〕

1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表;

2、疾病诊断证明书(限二级或二级以上定点医疗机构);

3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过;

4、心电图检查;

5、超声心动图检查或心脏彩超;

6、X线检查;

7、抗链O检查。