慢性非传染性疾病防治

第一篇：慢性非传染性疾病防治

慢性非传染性疾病

高血压与营养膳食的关系

------检验3班

伍丽婷

201208131

5随着人们生活的不断提高，人们对饮食要求也越来越高，相继出现高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维等不合理饮食习惯。大量研究表明，人体慢性病的发生、发展和膳食选择行为存在密切联系，合理的膳食结构对于预防疾病乃至促进某些疾病的康复都起着重要作用。其中，高血压是较为流行的一种疾病。高血压发病有很多因素，除遗传因素之外，还与环境因素，尤其是营养因素有关。

高血压病，又称原发性高血压，可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起脑卒中、冠心病及心、肾衰竭等，具有较高的致残率和致死率，严重威胁人类的健康和生活质量，已成为全球公共卫生最严峻的挑战

[1]。21世纪以来高血压病的发病率呈日益上升的趋势，美国高血压病达5千万以上，中国达2亿，全球达10亿人之多。高血压患者除了按时口服降压药之外，高质量的睡眠、适当的运动、良好的情绪和合理的膳食等生活方式的干预都是十分必要的，尤其是膳食在一定程度上更为重要。

1.矿物质与高血压的关系

1.1众多研究结果表明，高血压患者的血压与膳食中钠的摄入量呈正比关系。据最新调查显示，我国居民每人食盐摄入量均值为10.7g/d,农村居民为11.1g/d，有81.6%的居民食盐的消费量超过推荐摄入量(6g)，其中83.8%的农村居民摄入量超过建议量，高于城市居民的76.8%。同时发现钠的主要食物来源是盐，其次是酱油。中国高血压防治指南指出，我国膳食中大约80%的钠来自烹调和含盐

高的腌制品，这是因为我国膳食结构中副食少、主食多，为配合主食口味等而增加盐与调味品的使用量。以上研究表明，钠摄入过多，尿中钠钾比值增高是高血压的危险因素。如何控制盐的摄入对于防治高血压、肥胖等慢性病的发生发展有着极其重要的作用。

1.2钾离子是细胞内的主要阳离子，也是高血压及其并发症发生发展的关键因素之一。理论方面的研究，除了分别阐明了钠潴留、钾缺乏与高血压的关系外，也说明了钠潴留和钾缺乏的相互作用对血压的影响，如机体缺钾可使血管平滑肌细胞膜去极化而促使细胞内钙离子进一步增多。因此，它们就可以引发血管平滑肌收缩，血压升高。钾通过直接的扩血管作用，改变血管紧张素醛固酮系统和肾钠操作，以及尿钠排出作用而降低血压。许多研究结果显示，膳食中钾摄入量与血压、高血压患病率、脑卒中的危险性呈反比关系[2]，增加钾的摄入量可以预防和治疗高血压，尤其对不能减少钠盐摄入量的患者更有效，研究人员认为，高盐高钾的降压效果可能和低盐饮食一样，而增加钾摄入量可能要比控制盐的摄入量容易得多。因此建议高血压患者应多食含钾高的食物如蔬菜和水果。

1.3钙是人体内含量最多的矿物质，但是膳食中缺钙却是我国居民的普遍问题。缺钙会引起反常的钙内流，导致钙在血管内壁细胞核平滑肌细胞内反常积储，引起血管收缩，血管外周阻力增大，血压异常升高[3]。美国南加利福尼亚大学医学院的预防医学副教授杰姆斯˙德威尔对国家统计中心为期13年的调查结果进行计算，发现每天用钙含量为1300mg的人比每天用钙含量为300mg的人患高血压的比

例低12%。另有研究表明，膳食钙与高血压呈弱的负相关，分为乳制品来源和非乳制品来源，乳制品来源的钙与高血压呈显著负相关，而非乳制品来源的钙与高血压没有负相关性。

2维生素与高血压的关系

部分实验提示，服用维生素A、C、E可降低血压。在自发性高血压小鼠研究中发现，饮食中添加维生素E可降低血压尤其是收缩压，同时可消减因高血压所致的血管内皮功能障碍和动脉平滑肌细胞增生。国内有研究发现，高血压以及并发脑出血惑脑卒中的患者，其血清维生素A、C、E的含量显著降低，氧化自由基增多，导致动脉粥样硬化等过氧化损伤增加[4]，因此高血压患者应该补充维生素通过血脑屏障发挥抗氧化的作用，进而减少高血压并发心血管疾病并发症。

3 脂类与高血压的关系

国内研究表明，脂肪与高血压患者的血压成正比关系[5]。高血压患者血浆中总饱和脂肪酸较正常人显著增高，尤其豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸增高明显，单不饱和脂肪酸中反式油酸在高血压患者中明显增高，油酸则较正常对照人群明显减少，同时亚油酸，α-亚油酸等多不饱和脂肪酸较正常对照低[6]。另有研究发现，高血压合并代谢综合征的患者血清游离脂肪酸显著高于健康对照组[7]。饱和性脂肪酸较多，可使血胆固醇升高，增加高血压病及心、脑血管病变的发病率;而不饱和脂肪酸能延长血小板凝集时间，抑制血栓的形成。所以应多食含多不饱和脂肪酸的食物，如花生油、玉米油、芝麻油，它们富含人体

所需的必须脂肪酸。

4 蛋白质与高血压的关系

蛋白质是生命活动中最重要的物质基础，从每个细胞的组成到人体的构造，从生长发育到受损组织的修复，从新陈代谢到酶、免疫机制及激素的构成，从保持人的生命力到推迟衰老、延年益寿都离不开蛋白质。近年来，国内外学者对蛋白质的摄入量与高血压的关系进行了深入的研究，结果表明，多摄入优质蛋白质高血压的发病率会下降。另有多项研究结果揭示了膳食蛋白质与降压的关系，增加蛋白质摄入量，尤其是动物蛋白质可增加某些多肽、某种氨基酸和多种微量营养素的摄入量，这些成分可能具有降压作用。还有研究表明，蛋白质摄入可能促进钠的排出作用，对血压有一定的调节作用。但是从蛋白质代谢来看，作为升压因子的可能性并不能完全排除，因为在蛋白质的分解过程中，可以产生一些具有升压作用的胺类，如酶胺色胺、苯乙胺等，这些物质在肾功能正常是能进一步氧化成醛，有肾脏排出体外。但若肾功能不全时，可导致胺的蓄积，完全有可能显示升压作用。因此蛋白质摄入过多，热量过高也可造成肥胖、血管硬化，造成血压升高。

5 膳食纤维与高血压的关系

纤维在保持消化系统健康上扮演者重要的角色同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其它疾病、有研究报道，膳食纤维的摄入量与高血压患者舒张压和收缩压的下降幅度均显著大于为食用粗粮的高血压患者。

高血压与日常生活息息相关，过量饮酒也与血压升高有密切关系，刺激性强的调味品，强烈的刺激可使血管收缩，影响心率和血压。

高血压的发生机制至今尚未完全清楚，对高血压患者来说，维持正常血压，延缓合并症的发生时治疗的关键，合理的饮食能起预防或辅助治疗的作用。而从以上所述可以看出，膳食因素对血压的影响是重要却复杂的，由于人类并非食用单一的食物，对高血压患者来说，调节整体膳食结构式更好的方法。中国卫生部疾病控制司已制定了以高血压为重点的慢性病控制计划，开展卫生教育及健康促进活动，提高人群对心血管病危害性的认识，指导其改变不良生活习惯，建立系统的、量化的、适合我国国情的、行之有效的高血压健康教育方法。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，多重心血管病危害综合防治建议，中华心血管病杂志

[2]食盐中添加钾、钙对青少年及其家族成员高血压一级预防的随机对照试验，中华高血压杂志

[3]中国营养科学全书

[4]高血压病和脑卒中患者内源性维生素C和E的测定及其意义，心血管康复医学杂志

[5]中国人群膳食营养素与高血压相关性研究，营养学报

[6]原发性高血压患者血浆脂肪酸研究，临床心血管病杂志

[7]游离脂肪酸在高血压伴代谢综症发病中的探讨，食用预防医学

第二篇：慢性非传染性疾病防治-扬州疾病预防控制中心

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治

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第五章 慢性非传染性疾病

及地方病防治

综 述

1973~1996年，扬州市肠道传染病逐步得到有效控制，在疾病谱中位次明显后移。传染病死因顺位已从新中国建国初期的第1位降到了第10位(表5-1)。由于人口老龄化提前到来，以恶性肿瘤、心、脑血管病以及内分泌代谢病为代表的慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)已成为全社会的公共卫生问题。为适应疾病模式的变化，1997年4月1日扬州市卫生局下发《关于开展慢性病防治工作的通知》。扬州市及各县(市)先后建立了慢性病防治组织和专业人员队伍，开展各项慢性病的基线调查、病因死亡调查等一系列调查、研究活动(表5-

2、5-3)，基本掌握扬州市疾病死亡谱的现状、期望寿命、主要慢性病的流行因素，为启动社区慢性病防治工作、采取各种干预措施提供依据。

地方病的发生和流行，给疫区人民健康、生活和生产带来危害，影响经济建设和民族兴旺。新中国建国初期，毛泽东主席亲自主持制定的关于农业问题两个文件中，就提出了要防治地方病。扬州市在20世纪80年代初期开展地方病监测，主要病种有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。监测结果表明扬州市流行强度一般。

第一节 慢性非传染性疾病状况及防治措施

1982～1995年，国家卫生部和江苏省卫生防疫站在仪征市开展疾病监测试点工作(1996年因监测点调整，仪征点工作未再延续);1984～1996年扬州市和兴化县卫生防疫站合作在兴化县沈

、大垛、陶庄3个乡(镇)的10万人口中，开展以恶性肿瘤、心脑血管病、高血压病、糖尿病等“慢四病”为主要内容的疾病监测，并试行“慢四病”的诊断报病等工作;其他各县(市、区)也分别设立了10万人口左

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《扬州卫生防疫续志》

右的“慢四病”县级监测点。后因经费无保证，监测点工作先后停止。 表5-1 70、80、90年代扬州市病、伤死亡谱前10位死因比较(注)

第三次(1994～1996)

第二次(1984～1986)

疾病分类 死亡率 构成比 顺

死亡率

构成比 顺

第一次(1973～1975) 死亡率

构成比 (%) 20.31 8.14 6.81 14.34 12.85 8.43 0.55 5.21 0.14 6.30 6.03

顺 位 1 5 6 2 3 4 10 8 15 7 9 (/10万) (%) 位 (/10万) (%) 位 (/10万)

恶性肿瘤 心血管病 脑血管病 呼吸系统病 外伤中毒及意外 消化系统病 泌尿生殖系统病 肺结核

内分泌营养缺乏和代谢病 传染病 新生儿病 238.56 35.43 1 110.66 16.44 2 101.44 15.07 3 65.35 63.42 28.39 6.63 5.90 4.84 4.64 3.45

9.71 4 9.42 5 4.22 6 0.99 7 0.88 8 0.72 9 0.69 10 0.51 13

191.58 96.13 85.88 49.36 56.54 31.51 4.87 17.57 1.15 10.74 4.05

31.79 16.01 14.30 8.22 9.41 5.25 0.86 2.93 0.19 1.79 0.79

1 2 3 5 4 6 9 7 14 8 10

136.46 54.71 45.76 96.37 86.29 57.05 3.72 34.98 0.95 42.35 31.27

注：第一次回顾性普查(江苏省统一部署)为1973～1975年3年扬州地区的死因情况。第二次由潘惠、史鉴、李峰等根据省统一要求，采用整群分层抽样，调查1984～1986年3年22个样点的情况。抽查样点是：泰兴、泰县、江都、兴化、高邮、邗江6个县中在第一次普查发现的恶性肿瘤高发乡和1个一般乡;仪征、靖江、宝应和扬州郊区各抽1个恶性肿瘤高发乡，以及广陵区4个、泰州市2个街道办事处。第三次调查，由朱茂炳、史鉴、叶桦、陈志华等参照第一次和第二次调查要求，设计调查方案，经扬州市卫生局、公安局批准并下发联合通知，采用回顾性调查的方法，在各县(市、区)(不含泰州市)进行慢性病死亡原因抽样调查，并于1998年完成。

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治

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表5-2 扬州市各县(市、区)卫生防疫站慢性非传染性疾病防治

组织及试点工作情况

县(市) 年份 宝应县 防治组织

建立时间 人数

(年、月) (人) 1997.1

2000.3

7(含

5 4 4 4

试点单位

及试点人数 黄浦、黄塍计0.5

望直港镇2.8万人

山阳镇2万人

黄塍乡0.1万人

山阳镇5万人、望直港镇6万人、黄塍乡2.8万人、小官庄镇3.0万人

高邮市

1998.4

三垛、八桥、菱塘、临泽、车逻5乡(镇)11万人

1999.2

伯勤、司徒、三垛、平胜、横泾5乡(镇)2万人

2000

全市

1、建立慢病防治组织体系;

2、制订防治规划;

3、开展业务培训;

4、抓试点工作，进行专题调查

江都市

1999.3

嘶马、杨庄

开展了“高血压、糖尿病、急性脑血管病调查”;举办两次义诊活动(九·三学社扬州支部、江都政协医卫专家组参加)。

仪征市 组

2002.2

新城镇2万人

死因监测 2000 慢性病防治领导小1999 慢性病防治科 1999 慢性病防治科

慢性非传染性疾病基线调查(患病率、死亡率、分布特征、影响因素等)

冠心病、脑卒中危险因素1：1配比病例对照调查 1998 防疫科慢病防治组

试点工作开展

的内容或项目 “慢三病”调查试点

慢病基线调查

慢病基线调查

慢病基线调查

恶性肿瘤的报告 1997 防疫科慢病组

兼职) 万人

2000 慢性病防治科

2001 2001 2002

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《扬州卫生防疫续志》

表5-3 扬州市各县(市)卫生防疫站慢性传染性疾病防治调研、培训情况

县(市) 时 间 地 点 (年、月)

高邮市防疫站

培训或调研内容 慢性病基线调查方法

1998.10 高邮市防疫站 ～1999.2

慢性病调查方案及质控方案(含现场操作)

宝应县招待所

慢性病防治工作动员与培训

2000.6 宝应县望直港镇

慢性病基线调查

镇防保所全体及村卫生室长

2001.7 宝应县山阳镇

慢性病基线调查

镇防保所全体及村卫生室长

“三病”调查的内容(血压、血糖、体重、三围的测量方法)

2000.10 江都市小纪中心

卫生院

“三病”调查的内容(血压、血糖、体重、三围的测量方法)

邗江县 1997

邗江县霍桥乡

“三病”调查方法

乡村医生及校医

25

邗江县卫生局 卫生防疫站

1997 邗江县甘泉乡

“三病”调查方法

乡村医生及校医

31

邗江县卫生局 卫生防疫站

泰兴市防疫站

泰兴市居民1991～1995年食管癌、胃癌、肝癌、肠癌流行病学及相关因素研究

乡(镇)医院防保组长

52

泰兴市防疫站

专业小分队成员

30

江都市卫生局 卫生防疫站

专业小分队成员

30

江都市卫生局 卫生防疫站 30

宝应县防疫站 30

参加对象 乡(镇)防保组长及调查员、资料员 接受调查乡(镇)的防保组长、临床医生、资料员

乡(镇)防保所长

40

宝应县卫生局 卫生防疫站 宝应县防疫站 20 参加

人数 80

组织单位 高邮市卫生局 卫生防疫站 高邮市防疫站 高邮市 1998.4 宝应县 2000.4 江都市 1997.10 江都市卫生局

泰兴市 1996.9～11

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治

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2002年，扬州市的人均寿命从20世纪70年代的68.93岁增加到了2002年的72岁，人口老龄化已非常明显。因此，1998年完成的第三次“死因”调查，结果与前两次的调查情况相比，发生了较大的变化，恶性肿瘤、心血管病、脑血管病除仍居“死因”的前三位外，其死亡率急骤升高，分别达238.56/10万、110.66/10万和101.44/10万(80年代的第二次调查则分别为191.98/10万、96.13/10万和85.88/10万)。传染病的位次已从80年代的第8位退到第10位，死亡率也下降至4.64/10万(表5-1)。各种“死因”顺序中，排列最前的恶性肿瘤、心血管病和脑血管病的构成合计达66.94%(构成比分别为35.43%、16.44%和15.07%)。加上内分泌代谢病等为主要代表的慢性病，已成为威胁扬州市广大人民群众健康的主要因素。

1996年12月9日，扬州市卫生防疫站正式组建慢性病控制科;1997年宝应县卫生防疫站在防疫科内增设了“慢病”组;1999年，高邮市、江都市卫生防疫站“慢病”科先后挂牌，附设在防疫科内，由防疫科长兼任“慢病”科科长;2000年，宝应县单独建立了慢性病控制科;邗江县、仪征市、广陵区、郊区、新城区也先后在防病(疫)科内明确了专(兼)职人员负责慢性病防治工作，至2002年止，扬州市及各县(市、区)卫生防疫站慢性病专业防治网络已初步形成。1999～2000年，各县(市)均确定了

1、2个两万人口以上的慢性病防治综合试点见(表5-2)。经反复调研并经市、县两级卫生局批准，确定在宝应县建立5万人口的市级综合防治试点，并于2000年正式启动。2000年3月29日，扬州市卫生局下发《扬州市慢性非传染性疾病社区综合防治试点方案讨论稿》(扬卫防[2000]21号)，2000年4月，市、县两级共同制定了宝应县望直港镇慢性病防治市级试点工作方案，8月在望直港镇蛤拖村进行小样本试点村调查，后扩至全镇，对近5万人进行问卷调查。2001年1月，宝应县卫生防疫站又增设了山阳镇试点，基线问卷调查21600余人，体检7480余人，年底基本完成微机录入和社区诊断框架。望直港镇于2001年11月完成近6万人问卷调查和11600余人体检。2002年宝应县卫生防疫站完成对调查数据统计分析，形成社区诊断报告初稿。

1997年8月11日，扬州市卫生局与扬州市公安局联合下发《关于开展慢性病及其它原因死亡调查的通知》，开展继1976年和1987年之后的第三次“死因”调查，掌握了30年来扬州市人口死亡原因的变化趋势，为制定慢性病防制措施提供了依据。2000年10月8日，扬州市卫生防疫站召开“扬州市30年居民病伤死因研究新闻发布会”，向社会公布调查结果，揭示扬州市人口老龄化的状况和人口死因位次及慢性

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《扬州卫生防疫续志》

病对人们健康的威胁。

1999年12月，江苏省卫生厅在太仓市召开江苏省慢性病预防和控制工作会议后，2000年4月5日扬州市卫生局召开了各县(市、区)卫生局长、防保科长和卫生防疫站长会议，传达“太仓会议”精神，并进行业务培训。5月8日，扬州市卫生局下发《扬州市慢性病社区综合防治试点工作方案》通知，进一步规范和实施慢病社区综合防治试点工作。

2000年10月，江都市在小纪镇召开有镇党委、市卫生局领导及小纪、宗村、华阳等卫生院院长、防保人员、村卫生室医生和村民主任参加的慢性病调查试点工作会议(兼培训)，江都市慢病防治试点工作正式启动。

2002年10月27～30日，扬州市卫生局、扬州市卫生防疫站举办《流行病学慢性非传染性疾病调查资料分析》培训班，各县(市、区)卫生防疫站、部分乡(镇)慢性病防治专业人员接受培训。

自1996年慢性病防治工作启动后，各级卫生防疫站将健康教育放在重要的位置，每年10月8日“全国高血压病日”全市开展宣传咨询活动，在《扬州晚报》撰写科普文章并出版高血压病防治专栏。至2002年全市共发放高血压病防治宣传材料近万份，仅2001年即达7000多份，并与扬州市东关社区联合开展社区高血压病防治宣传活动，使慢性病防治进入社区试点。2001年5月，扬州市专门组织市及部分县(市)慢性病防治专业人员前往苏州、太仓等地参观、学习高血压病、糖尿病社区防治工作经验，5月29～31日，扬州市卫生局举办高血压病防治培训班，组织各县(市、区)人民医院、卫生防疫站及部分乡(镇)医务人员，学习《中国高血压防治指导》，了解高血压防治动态，高血压社区防治要求，推动社区防治工作。2001年扬州市卫生防疫站加入全国高血压防治微机网络，引进社区高血压防治微机管理系统(NAH)。经扬州市物价局批准收费标准后，扬州市卫生防疫站高血压门诊于当年10月启动。

第二节 地方病状况及防治措施

一、碘缺乏病流行情况及防治措施

碘缺乏病包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病。碘缺乏的危害，青少年可致甲状腺肿大、发育迟缓;成年人会体能下降，孕妇会导致胎儿流产、早产、死产

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治

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和先天畸形等。碘缺乏对胎儿和婴儿的危害尤为严重，表现为脑发育障碍造成儿童智力损害，群体智力下降。

1983年调查资料表明，扬州市属环境缺碘地区，扬州市学龄儿童因缺碘所致的甲状腺代偿性肿大率为13%，人群中尿碘含量明显低下，平均值低于100微克/克肌酐的正常值。碘缺乏病对扬州市人民危害较为普遍和明显。20世纪90年代初，中国政府向世界卫生组织承诺：中国在2000年实现消除碘缺乏病危害。1995年底，扬州市开始实施全民食盐加碘和重点人群服用碘油丸综合防治措施。经5年的工作，于1999年11月完成了市级消除碘缺乏病自查自评工作，实现了消除碘缺乏病的阶段目标。2000年3月24日，扬州市人民政府血地防领导小组向江苏省人民政府血地防领导小组申请，对扬州市进行实现消除碘缺乏病阶段目标考评，同年10月8～10日经省专家考核组考评验收，确认扬州市已达到消除碘缺乏病阶段性目标。

1983年前，扬州市没有确切的地方性甲状腺肿流行记载。1983年扬州市首次进行地方性甲状腺肿病情调查，采用整群随机抽样调查，共调查11个县(市、区)的49个乡，在123338名居民中查出甲状腺肿大者13151人，平均肿大率为10.70%(青少年甲状腺肿大率为13.00%，居民甲状腺肿大率为2.00%)，其中地方性甲状腺肿患者3446人，平均患病率为2.80%;尿碘中位数在100微克/克肌酐以下。该次调查确定5个县17个乡为甲状腺肿病区乡。病区乡人群尿碘范围在25~50微克/克肌酐。

1986年扬州市开展第二次调查，共调查180个乡，每个乡调查7~14岁中小学生500人左右，共调查105811人，平均甲状腺肿大率为14.20%，此次调查确定47个乡为地方性甲状腺肿病区乡。

1995年底扬州市实施全民食盐加碘、重点人群服用碘油丸的综合防治措施后，扬州市人群碘营养水平有显著的改善，至2002年，儿童甲状腺肿大率2.10%。儿童尿碘中位数为331微克/克肌酐(铈砷催化法)，新生儿TSH中位数为3.38微单位/毫升。

扬州市碘缺乏病防治始于1983年。1983~2002年的防治历程分为三个阶段。第一阶段(1983~1994年)为地方性甲状腺肿防治阶段。1983年采用“5.5”布点调查和1986年第二次调查累计发现，扬州市有因缺碘引起地方性甲状腺肿流行的病区乡64个。1987～1994年，对病区乡的7~14岁中、小学生开展单纯口服碘油丸补碘工作，共补碘125万人(次)，对患甲状腺肿大的青少年起到了治疗作用，但不能明显

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《扬州卫生防疫续志》

改变地方性甲状腺肿流行状况。第二阶段为碘缺乏病防治阶段。1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病”目标动员会后，1994年江苏省政府办公厅下发《江苏省2000年实现消除碘缺乏病行动规划》，1995年2月扬州市人民政府印发《扬州市2000年实现消除碘缺乏病危害实施方案》，1995年底由政府组织的食盐加碘干预措施在全市实施。第三阶段从2001年起全市进入持续消除碘缺乏病阶段。

【碘盐供应】

1995年底，扬州市实施全民食盐加碘。碘盐由各级盐务局、盐业公司组织生产供应;卫生部门负责对生产、供应各方面实施卫生监督，确保碘盐质量。从1995年底至2002年，扬州市累计供应碘盐16.84万吨。1996年以来碘盐合格率及合格碘盐覆盖率逐步提高，至2002年底全市碘盐覆盖率达到95.00%以上，碘盐生产、批发合格率达到100%，居民户盐合格率达到98.79%。

【强化补碘，为重点人群纠正碘缺乏】 1995年，扬州市教委和民政部门配合，在扬州市开展重点人群即中小学生、婴幼儿、新婚育龄妇女和哺乳期妇女口服碘油丸强化补碘，从1995年至2002年，全市学龄儿童少年补服碘油丸达245.70万人次，新婚育龄妇女(2002年改为已婚育龄妇女)及孕妇补服达8.76万人次，0~2岁婴幼儿补服碘油丸13.20万人次。199

5、1996年碘油丸剂量为：成人全年一次口服0.20克，儿童全年一次口服0.10克。随着扬州市碘盐合格率和合格碘盐覆盖率的提高，从1997年起调整补服碘油丸剂量，至2002年碘油丸补碘剂量为：成人全年一次口服0.10克，儿童全年一次口服0.05克。

【健康教育】 从1995年起，每年5月5日以全国“防治碘缺乏病日”为契机，广泛开展防治碘缺乏病健康教育。扬州市卫生与教育行政部门密切配合，教育部门每年安排中小学生普及碘缺乏病防治知识课，卫生部门每年为学校提供健康教育教材十多万份，开展中小学校碘缺乏病防治知识教育。并通过在校学生，进行家庭宣传，使家庭成员得以知晓。在大众传播方面：各地采用文艺、黑板报、宣传栏、广播专题报道、电视专访、知识竞赛评比、设宣传点、出动流动宣传车和举办宣传周等各种大众传媒形式，开展健教宣传。1995～2002年扬州市共印发各类宣传材料126.80万份，宣传画784条(套)，广播、刊登科普文章213篇，出黑板报、宣传栏3222块(次)。通过多年的宣传和健康教育活动，全市居民碘缺乏病防治知识大幅度提高，城乡居民养成自觉购买、食用碘盐，抵制非碘盐、劣质盐的良好行为。

【碘盐监督监测】 根据江苏省《建立江苏省碘盐监测网络的实施意见》，扬州

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治

· 147 ·

市建立了碘盐监督监测网络。扬州市及各县(市、区)从1996年起，以血防队伍为基础，组建专业地方病防治队伍，逐步配备市、县(市、区)和乡(镇)各级碘盐监督监测专业人员。明确各卫生防疫(血防)站(所)的血防科为碘缺乏病防治职能科室，配备检验设备和监督执法工具;全市增补14名食品卫生碘盐监督员，负责本地区碘缺乏病防治和碘盐监督监测工作。1996~2001年，全市监测网络共监测碘盐1048批，其中监测盐业批发347批，合格313批。碘盐批发合格率从1996年的80.00%上升到2001年的100%;监测居民户碘盐193批，合格187批，合格率从1996年的79.10%上升到2001年的100%。

2002年扬州市共监测加工、批发行业碘盐60批，碘盐批发合格率为100%，监测居民户碘盐1824份，碘盐合格率为98.79%。

1996年始，扬州市每年进行大规模市场检查，由市血地办组织、协调，卫生部门会同盐业、公安、质量技术监督、新闻等部门，组成联合检查队。至1999年，共查处碘盐市场违法案件602起，没收私盐、劣质盐和非碘盐791.04吨。2000年和2002年，扬州市各地共组织食盐专项打假活动36次，其中大规模统一行动8次，出动执法人员422人(次)，车辆108台(次)，检查食盐批发点109个(次)，商店512家(次)，卤食加工点、摊点256个(次)，宾馆、饭店109家(次)，共查获劣质盐约19吨;卫生部门依法处罚储运、使用非碘盐的违法案件56起，处罚79人，教育157人。2000年11月下旬，扬州市联合执法队历时一周，对广陵、郊区和邗江县内14家规模较大的卤食加工点进行突击检查，共查获私盐5吨，其中在郊区一卤食加工点，当场查获私盐1.4吨。2000年底和2001年，市联合检查队还对卤菜加工业最集中的乡(镇)进行多次突击检查。高邮市共联合组织检查四次，历时7天，以农村及边远、边界地区为重点，深入乡村各零售点、批发部、食品加工厂，检查10多个乡(镇)，查获私盐3.42吨。宝应县自2000年先后组织“秋季联合执法活动”、“食盐市场打假活动”和“食盐市场大扫荡活动”三次大规模检查，没收盐产品152公斤。江都市开展食盐市场大扫荡，重点检查8个乡(镇)11个行政村120个批发点、零售商店，卤食摊点100余个，工厂、学校、宾馆、饭店40余家，共查获私盐、非碘盐7.25吨。打击储运、使用非碘盐的违法活动，净化了碘盐销售市场。

2000年开展食盐专项打假活动时，各地新闻部门积极参与，派出记者全程采访、专题报道：扬州电视台《记者观察》栏目播出《关注你身边的“盐”》为主题的专题

· 148 ·

《扬州卫生防疫续志》

报道;《扬州日报》刊登《追踪“盐枭”》热点新闻。各县(市)新闻部门也就当地打假情况作出了相应报道，社会反响强烈。

【碘缺乏病病情监测】 1997年，扬州市开展干预措施实施后的第一次疾病监测，按“全国碘缺乏病监测方案”，采用整群按比例概率抽样调查法(PPS)，调查30个点，1200名学生。调查结果：儿童甲状腺肿大率触诊法为8.50%，B超法为3.20%，尿碘中位数为184.10微克/克肌酐。1999年进行第二次监测，调查发现儿童甲状腺触诊肿大率已从防治前的18.50%降至2.50%，尿碘中位数已从1995年的70.56微克/克肌酐上升至300微克/克肌酐。2001年扬州市开展第三次碘缺乏病病情监测，儿童甲状腺触诊肿大率为2.10%，尿碘中位数为331微克/克肌酐。表明扬州市实施补碘干预措施5年后，人群碘营养状况明显改善，碘缺乏病危害程度逐年降低，防治效果明显(表5-4)。

【防治效果评估】

碘缺乏病防治干预措施一旦实施，就必须对其生物学、社会学影响作阶段性评估。根据国家和省卫生部门的有关规定，扬州市于1998年2月制定了《扬州市2000年实现消除碘缺乏病工作考评方案》。1998～2000年分别对所辖5县(市)2区的碘缺乏病防治效果进行评估。1998年完成对宝应、邗江消除碘缺乏病工作考评;1999年完成对高邮、江都、仪征三市消除碘缺乏病工作考评;2000年完成扬州城区消除碘缺乏病工作考评。考评结果表明扬州市5个县(市)2个区碘盐覆盖率、儿童甲状腺肿大率和尿碘水平均已达到消除碘缺乏病标准。2000年10月经江苏省专家考核组的考评验收，确认扬州市已达到消除碘缺乏病阶段性目标。

二、地方性氟中毒监测

1983年10～12月，扬州市全面开展地方性氟中毒监测工作，按“五五”布点法，共采集水样263份，测定结果，水中氟化物含量均低于1微克/升国家生活饮用水氟化物含量的上限值。全市共对63700名7～15岁在学儿童进行了氟斑牙患病情况的调查，检出有氟斑牙者1549人，氟斑牙患病率为2.40%。1997年调查发现宝应县黄浦乡刘上村儿童氟斑牙患病率为57.00%。

表5-4 1995~2002年扬州市碘缺乏病防治工作情况(注)

总 总人 消除 消除 供碘 销售碘盐数量

特需人群附加补碘油制剂 甲状 克 病情监测

居民户碘盐 年 县

县人 盐县 总 其中 新婚育龄妇女

0～2岁儿童

3～14岁儿童 腺肿 丁 8～10岁儿童 定量监测

数 口数 县数 数 数 计 合格 总数 补碘 总数 补碘 总数 补碘 数 病 检查 检出甲 尿碘中 检查

合格 份

数

油数

油数

油数

数 人数 肿 数 位数 份数

份数 (个) (万人) (个) (万人) (个) (吨) (吨)

(人)

(人) (人) (人)

(人)

(人)

(人)

(人) (人) (人) (ug/L) (份) (份) 1995 12* 936.45 0 0 12 387.80 387.80 126528 12527 279089 30414 1426217 897990 1646283 0 1200 211 70.58 0 0 1996 12* 941.55 0 0 12 27898 26390 126873 28558 249416 43289 1396252 640382 321099 0 4800 662 0

1535

1347 1997 7 445.01 0 0

7 21505 21204 76472 7764 96123 11504 601469 438213 65268 0 1200 88 170.22 2125 2111 1998 7 446.27 2 147.10 7 24466 24026 34867 5689 95791 1474 631349

0

24307

0 800 28 0 500 500 1999 7 446.41 5 397.02 7 21076 21076 47746 7701 101874 10379 549993 201287 10714 0 4829 58 300 2515 2507 2000 7 446.63 7 446.63 7 22858 22858 35582 11006 106121 13830 417524 188428 9634 0 1630 12 0 475 471 2001 7 447.37 7 447.37 7 26700 26700 22532 6067 90507 8597 550945 172624 18790 0 1200 25 331 1607 1538 2002 7 457.07 7 457.07

23825 23825 449243~ 8489# 55121 12416

0

0

19861

0

80

0

0

1824

1802 注：*含泰州市;~已婚育妇女总人数;#已婚育龄妇女补碘油人数

第五章 慢性非传染性疾病及地方病防治 · 149 ·

· 150 ·

《扬州卫生防疫续志》

三、地方性砷中毒监测

1984年4月、8月水源水丰水期和枯水期间，扬州市对各类水源中的砷含量进行监测，丰水期共检测211个点，其中Ⅰ类(≤0.04毫克/升)153个点，Ⅱ类(≤0.05毫克/升)55个点，Ⅲ类(>0.05毫克/升)3个点;枯水期共检测211个点，其中Ⅰ类69个点，Ⅱ类

140个点，Ⅲ类1个点，Ⅳ类1个点。

第三篇：中心2016年慢性非传染性疾病防治工作总结

2016年慢性病健康管理工作总结

2016年在区疾控的指导下，在中心的领导下，根据《国家基本公共卫生服务规范》、卫生部《关于做好全国重性精神疾病排查工作的通知》和《关于印发宜昌市重性精神疾病患者排查和随访管理工作实施方案》的文件精神，积极开展了高血压、2型糖尿病的健康管理，取的了一定成绩，现总结如下：

一、基本情况

中心下设A、B两个区，下辖4个社区卫生服务站，服务17个村、8个社区、10个柑桔场，区域面积317平方公里，常住人口120118人，其中城镇人口：64292人，农村人口55826人。

二、工作开展情况

1、做好培训，为更好地做好高血压、2型糖尿病的规范管理，我们对中心(A、B区)，团队、社区站、村卫生室公共卫生人员开展了高血压、2型糖尿病防治管理规范的培训工作，为高血压糖尿病规范管理打下了良好的基础。

2、加强高血压、2型糖尿病防治的宣传工作，我们通过“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”发放宣传资料，开展健康咨询活动;利用广播、电视、宣传栏、杂志等多种媒体广泛开展高血压糖糖尿防治知识宣传，通过宣传活动提高了广大居民高血压糖尿病知识的知晓率。

3、推行了门诊患者首诊测血压工作，要求临床医生对首次

就诊者常规进行血压测量，以提高血压患者的发现率。

4、对高血压、2型糖尿病患者进行了较为规范的管理，根据高血压、2型糖尿病患者服务规范，中心(A、B区)，团队、社区站、村卫生室采取集中访随、门诊与电话随访相结合的方式，对高血压、2型糖尿病进行了随访，截至目前为止中心现已登记管理高血压患者9086人(管理率达到49.5%);认真执行35岁以上人群首诊测血压制度。提高高血压的筛查率，要求各医务人员认真为每一位首诊就诊患者测血压，并做好详细记录，以利调查随访管理，为35岁以上居民首诊测血压24297人次。新筛查登记462人，今年开展高血压患者健康体检5860人，随访24954人次。登记管理2型糖尿病患者2230人(管理率达到23.55%)。新筛查登记184人，今年开展2型糖尿病患者健康体检1428人，随访6001人次，空腹测血糖6001人次。

5、开展督导检查，今年我中心采取集中督导检查，对中心(A、B区)，团队、社区站、村卫生室开展了多次督导检查，通过检查规范了高血压糖尿病的随访，保护了人民群众的身体健康。

三、主要措施

(一)领导重视，慢病工作处于起步阶段，因而领导重视是做好现阶段的工作的关键。为做好我区慢病防治工作，中心制定了一系列促进基本公共卫生服务的相关文件，成立了慢病管理服务工作项目领导小组，对团队、社区站、村卫生室公共卫生专业人员开展了就业上岗培训，通过培训为做慢病防治工作打下了基- 23

二○一六年八月十六日

第四篇：慢性非传染性疾病NCDs防治

舒兰整理

慢性非传染性疾病NCDs防治

1 以下哪些属于常见的慢性非传染性疾病?

A心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中) B恶性肿瘤C糖尿病

D.COPD(慢支炎、肺气肿) E精神异常和精神病

重点防治疾病(慢性非传染性的)： 心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病 2 ________已成为影响我国人民健康的首要原因

3 慢性病的主要危险因素包括

4 吸烟孕妇5 过量饮酒最严重的损害在于( A )

A 对肝脏和神经系统损害 B 造成心血管疾病 C 提高恶性肿瘤的可能性 D 诱发心理问题 6 过量使用食盐与_

WHO推荐的食盐摄入量：小于6g/d(低钠高钾-可取)

7 体育锻炼强度-

健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170–年龄。 8 哪些疾病在贫穷地区或时期高发 肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌

哪些疾病好发于富裕地区9 我国肥胖的特点10 WHO:健康四大基石11 WHO把生命全程划分的4期。

12 是早期发现疾病的主要方法

13 脑卒中抢救的最佳时间是

第五篇：慢性非传染性疾病防控知识

高二级

一、教学目标：

1、了解慢性非传染性疾病的概念、类型及现状

2、知道慢性非传染性疾病的的病因

3、知道如何进行慢性非传染性疾病的防控

二、教学重难点

1、教学重点

(1)慢性非传染性疾病的概念、类型及现状 (2)慢性非传染性疾病的的病因 (3)慢性非传染性疾病的防控

2、教学难点

慢性非传染性疾病的概念、类型及现状

三、教学方法：

讲解法

四、教学课时： 一课时

五、教学过程:

(一)概念、类型及现状

慢性非传染性疾病(non-communicable diseases , NCDS)简称“慢性病”或“慢病”，是指从发现之日起起算超过3个月且不能治愈或很难治愈的非传染性疾病。具有病程长、病因复杂、迁延性、无治愈或极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。按照国际疾病系统分类法(ICD-10)标准可分为：

(1)精神和行为障碍 老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等 (2)呼吸系统疾病 慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等 (3)循环系统疾病 高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等 (4)消化系统疾病 慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等 (5)内分泌、营养代谢疾病 血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等 (6)肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症等 (7)恶性肿瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等

1 慢性病已成为世界几乎所有国家成人的最主要死因，据世界卫生组织(WHO)估计，未来十年，慢病死亡率将占死亡的73%，占疾病负担的60%。我国居民的首要死因也是慢性病，特别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。卫生部06年发布的《中国慢性病报告》中死亡人数将近600万。09年11月11日慢性病防治研讨会指出，我国慢性病患者呈快速增长趋势，死亡率已占因病死亡人数的80%，未来30年将出现高峰。

(二)病因：

慢性病的病因可分为可改变的危险因素、不可改变的危险因素和中间危险因素。可改变的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，下面主要针对可改变的危险因素进行阐述。 (1)吸烟

众所周知，吸烟已经是许多慢性病的危险因素，吸烟人群中患多种癌症、心血管系统疾病、呼吸系统疾病明显高于非吸烟人群。WHO认为，每人每天吸5支以上的香烟，或每天连续或间断被动吸烟15分钟，就会对身体造成中度以上的损伤。烟草中的尼古丁、焦油等4000种有毒成分被吸入人体后与组织细胞争夺氧气和营养，导致组织细胞缺氧缺血，容易癌变，有毒成分还能导致血管硬化，诱发冠状动脉痉挛，从而出现心脑血管疾病。据统计，全球每年死于吸烟的人数达500万，大概每10个成人中有1个死于烟草的毒害，约有一半的青少年呼吸着被香烟烟雾污染的空气。国外资料证实：被动吸烟的母亲与无被动吸烟母亲相比所生新生儿体重低200—500克，畸形发生率高1.8—3.8倍。总之，香烟杀人于无形之中，其破坏性之大、危害性之广已无需赘述。 (2)酗酒

长期过度饮酒对人体危害最大最直接的器官是肝，乙醇长期大量进入肝脏可使肝细胞反复脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化。除此之外还会伤害到生殖器官、消化系统等，大量饮酒也是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素。酒精是一种嗜神经性精神活性物质，严重刺激中枢神经系统时会出现人格障碍、遗忘综合征、脑萎缩等，导致各种精神障碍的发生。但是， 适度饮酒对防治慢性病还是有一定的积极作用的。 (3)不合理膳食

专家指出，“吃出来的慢性病”危害巨大，大量研究显示，膳食中营养过剩是肥胖病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等非传染性疾病的共同危险因素。膳食不平衡尤其对心血管病影响最为明显，最近十年我国城乡居民的膳食和营养状况有了明显的改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但也面临着营养缺乏和营养失衡的双重挑战，全国居民消费结构正由“饥饿减少”向“慢性疾病”方向发展。城市居民膳食结构不合理、城乡居民铁、维生素A

2 等微量元素缺乏是我国普遍存在的问题，超重的患病率呈明显上升趋势，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000万，预计今后还有较大幅度的增长。 (4)静坐的生活方式

我们这里谈到的静坐不是参禅的静坐，而是指缺乏运动，几乎整天坐在椅子上的一种生活方式。随着学习、生活、工作压力的增强和电脑的普及，静坐生活方式已成为一种普遍的现象，也成为心脑血管疾病的危险因素，日益危害着人类的健康和生命，缺少体力活动和钙以及维生素D会使骨质丢失，容易造成骨质疏松，同时，乙型糖尿病的诱因与体力活动不足也有很大的相关。静坐生活方式也容易导致肥胖、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等疾病。对此本人有切身的体会，我在高中时因课业繁重而极少运动，整天几乎屁股不离椅子，以致患上颈椎病，至今仍未痊愈。 (5)长期不健康的心理

WHO指出健康应包括身体、心灵的健康和良好的社会适应，心理平衡是心理健康的标志。心理问题十几年前在我国还较少被提及，但随着竞争的日益激烈，生活工作节奏紧张，情绪波动大，极度亢奋或极度低落，精神过度压力，从而导致的失眠、焦虑、抑郁、和心理障碍已相当普遍。心理问题也会导致身体上的疾病，例如高血压、冠心病等心血管系统功能性和器质性的损害。

(三) 危害

慢性非传染性疾病是全球致死和致残的首因，加重了全球疾病的负担，给家庭和社会带来严重持久的创伤。预计到2020年全球因慢性病死亡的人数将达5000万人。慢性病其持久性和反复性导致其治愈率需要投入大量的金钱和时间，假如能治愈还好，治不了还会致残甚至引起个体生命的死亡。慢性病病程长，这也给患者及其家属带来沉重的心理负担，国家每年要为防治慢病投入数以亿计的资金，造成社会资源的大量消耗，降低整个社会的生产效率，妨碍国民经济的快速发展。人的生命只有一次，在强调以人为本的今天，慢性病的危害不容小觑。

(四) 防治

对于慢性病的防治可以针对前面提到的病因采取综合措施。

(1)以防为主：预防是最有效的措施，我们应该是未雨绸缪而不是亡羊补牢。作为个人，应该形成健康的生活方式，不吸烟、不酗酒、改变不合理的膳食结构，积极参加体育锻炼，保持身心愉悦。作为医院，应该加强对病人的健康教育，医院的职责不仅仅在于治病救人，更应该把健康知识传授给群众，激励和引导人们采取有益于健康的行为和生活方式，健康知识对于预防和控制疾病是一种极为重要的卫生资源和武器。作为国家和社会，应加大在慢病

3 预防领域的的投入，加强领导和改革慢性病防治机构，完善服务体系，进一步推进城乡三级医疗预防保健网的建设。 (2)防治结合，综合治理

当确认自己患上慢性病时，除了要积极就医外，更应该注意一些对此病禁忌的生活习惯，并保持乐观心态接受治疗。家人亲友对慢性病病人应多关怀、多照顾、多鼓励，耐心帮助其树立战胜疾病的信心，对中晚期不治之症的患者应给予更多的关爱，帮助完善其人生观、价值观和死亡观，有条件的可以去临终关怀医院度过生命剩余的时间。国家应加强慢性病防治专业队伍建设，探索切实有效的治疗方法，提高防治质量。

(五)总结

十九世纪及十九世纪以前人类主要死于传染病，现在则面临着慢性病和传染病的双重压力。WHO指出，在人类健康和寿命方面60%与生活方式有关，在过去一个世纪里，不良生活方式导致的慢性病急剧增加，不良生活方式即前文所谈到的可改变的行为危险因素，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，因此，预防慢性病也要从这些方面入手，遵循良好健康的生活方式在预防疾病、提高生活质量、延长寿命无疑起到及其重要的作用。目前，我国慢性病呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高、控制率低的“四高一低”现象，在提倡坚持以人为本，建设和谐社会的今天，加强慢性病的防治刻不容缓。